Исследование функции вестибулярного аппарата для ввк москва – Вестибулометрия — цены от 140 руб. в Москве, 61 адрес

Содержание

Вестибулометрия в Москве. Цена - 730 руб. в центре «Клиника ABC»


Подготовительные мероприятия перед процедурой

Исследование функции вестибулярного аппарата в Москве можно выполнить в «Клинике ABC». Перед проведением обследования врач проводит с пациентом индивидуальную консультацию и подробно объясняет ему причины проведения вестибулометрии, особенности и суть предстоящего исследования. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Для правильного и точного выполнения процедуры больного вводят в курс и ознакамливают со следующими подготовительными правилами:

  1. Необходимо устранить потребление алкоголя за 3 дня до начала процедуры.
  2. Перед исследованием нельзя принимать седативные, психотропные и наркотические препараты. Если больному ранее были выписаны подобные лекарственные средства, он должен сообщить об этом врачу, который назначает проведение вестибулометрии.
  3. Перед процедурой нежелательно пользоваться декоративными косметическими средствами.

Методы и особенности проведения вестибулометрии

Проверка вестибулярного аппарата может выполняться по разным методикам, каждая из которых имеет свои особенности. Специалисты «Клиники ABC» владеют целым арсеналом методик проведения вестибулометрии, а именно:
  • Калорическая проба.Во время процедуры доктор вливает в наружное отверстие уха пациента прохладную или теплую воду. При введении холодной жидкости у больного начинается нистагм (неконтролируемые высокочастотные колебания глаз) в направлении к обследуемому уху. Когда специалист вводит теплую жидкость, нистагм направлен в обратную сторону. Если нистагма нет доктор диагностирует потерю возбудимости лабиринта. Данный метод исследования не проводится при выявлении перфораций барабанной перепонки.
  • Прессорная. Процедура проводится разрежением и сгущением воздуха вблизи наружного слухового органа пациента. Во время процедуры врач может использовать баллон Политцера, который производит такие эффекты воздухом или выполняет нажим козелка. Нистагм, проявляющийся при выполнении данного метода, указывает на наличие фистулы в зоне полукружного канала. Если воздух сгущается, нистагм двигается в направлении обследуемого слухового органа, а когда воздух разрежен – в обратную сторону.
  • Вращательная. Данный метод проводится с использованием вращающегося кресла. Больной должен зафиксировать голову прямо и закрыть глаза. Специалист выполняет 10 вращений с одинаковой скоростью, которая не должна превышать 2 секунды за один оборот. После этих вращений пациент должен открыть глаза, а специалист, показывая ему палец на расстоянии 25 см, контролирует и оценивает характеристики нистагма. Нормальным считается колебание глазных яблок в течение 30 секунд. Более длительное колебание указывает на повышение возбудимости лабиринта. В случае, если нистагм длится меньше 30 секунд, врач диагностирует выборочное или полное угнетение этой функции.
  • Пальценосовая. Данный тест считается самым простым. Обследуемый закрывает глаза и трогает указательным пальцем свой нос.
  • Указательная. При проведении этого теста обследуемый должен присесть и положить руки на свои колени, сгибая все пальцы кроме указательных. Далее он закрывает глаза и поочередно дотрагиваться своими пальцами век. Все движения пациент выполняет вертикально и горизонтально. Синхронность и четкость в движениях больного свидетельствует об отсутствии у него патологий. Если при выполнении теста обследуемый допускает ошибки и двусторонние промахи, тогда специалист диагностирует у него раздражение лабиринта. С той стороны, с которой пациент допускает больше промахов, поражения более сильные.
  • Отолитовая реакция Воячека. Данный метод проводится вовремя профосмотров и отбора лиц, которые готовятся к выполнению работ в сложных условиях и должны уметь сохранять равновесие. Пациент сидя на вращающемся кресле должен закрыть глаза и наклонить голову вниз под прямым углом. Специалист делает 5 вращений за 10 секунд. После этого выдерживается пятисекундная пауза и пациент поднимает голову, открывая глаза. При проявлении тошноты или холодного пота у больного диагностируется рост вестибулярно-вегетативной чувствительности.

Результаты вестибулометрии

Исследование вестибулярного аппарата можно сделать в Москве в «Клинике ABC». Оно позволяет диагностировать у больного следующие нарушения:

  1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера (см.здесь), лабиринтит.
  2. Мигрень, которая может вызывать головокружения.
  3. Заболевания мозжечка или створа мозга, отвечающих координацию движений. Головокружения могут быть спровоцированы неправильным обменом веществ, некрозом. Вестибулометрия позволяет точно обнаружить область поражения.
  4. Мальформация Арнольда Киари, которая выявляется от сдавливания мозжечка. В результате у пациента выявляется гидроцефалия и сирингомиелия.

Исследование вестибулярного аппарата может назначаться при других патологиях, для лечения которых необходимо выявить степень функционирования вестибулярного аппарата.


Мероприятия для тренировки вестибулярного аппарата

Для повышения стойкости и поддержания нормальной работы вестибулярного аппарата человека необходимо выполнять специальный комплекс упражнений:

  • наклоны и повороты головы;
  • круговые движения головой;
  • наклоны туловища;
  • круговые вращения туловища.

В качестве тренировки можно положить на голову какой-либо предмет и удерживать его. Для вестибулярного аппарата полезны упражнения с применением фитбола, гимнастические тренировки, катания на роликах, аэробика и прочие физические нагрузки.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

lor.klinika-abc.ru

Исcледование вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами. При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке. За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

 

Показания

- частые приступы головокружения, сопровождающиеся ухудшением слуха

- снижение рефлекторных реакций

- наличие новообразования в головном мозге

- черепно-мозговая травма

- энцефалит

- менингит

- рассеянный склероз

- дегенеративные повреждения нервной системы

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

- частое головокружение

- внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения

- слабость

- ухудшение зрения

- потеря ориентации в пространстве

- состояние тревоги, переходящее в панику

- тошнота, рвота

- увеличение частоты сердечных сокращений

- сложность при попытке сконцентрировать внимание

- Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

zelmedcentr.ru

Военно-врачебная комиссия ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве»

История учреждения

11 мая 2014 года исполнилось 50 лет образования Военно-врачебной комиссии, занимающейся медицинским освидетельствованием сотрудников органов внутренних дел Московского гарнизона. Данная комиссия была создана в 1964 г. как окружная Военно-врачебная комиссия УВД Мосгорисполкома и состояла из 8 человек: председателя, 5 врачей-экспертов, 2 медрегистраторов. В период с 1969 по 1996 гг. в ее состав входила психофизиологическая лаборатория численностью до 14 человек.

В настоящее время Военно-врачебная комиссия является структурным подразделением Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по г. Москве», организует и проводит военно-врачебную экспертизу в г. Москве.

Справочная информация

Режим  работы ВВК двухсменный:

1-ая смена с 8:00 до 14:30,  2-ая смена с 13:30 до 20:00

Контактные телефоны:

Начальник  ВВК (495) 719 79 00

Зам. начальник ВВК (495) 719 78 88; (495) 719 79 82

Секретарь ВВК (495) 719 78 66

Как добраться:

Адрес: Москва, ул. Профсоюзная , 64

Проезд: метро «Новые Черемушки» (1-ый вагон от центра, выход вправо), далее по ул. Профсоюзная от центра пешком 5-10 минут.

Кадровый потенциал

На  сегодняшний   день в  ВВК трудятся

- 2 кандидата медицинских наук,

- 9 врачей имеют высшую квалификационную категорию

- 6 врачей имеют первую квалификационную категорию.

             Наиболее часто возникающие вопросы при прохождении ВВК

Какие документы необходимы для прохождения ВВК?

При явке в ВВК  кандидат для поступления на службу, учебу в образовательное учреждение должен предоставить паспорт, приписное удостоверение или военный билет (сотрудники -  служебное удостоверение), медицинские сведения необходимые для прохождения ВВК. Кроме этого необходима фотография 3х4 см., сотрудники представляют фотографию в повседневной форме одежды.

Какие врачи на ВВК в обязательном порядке будут осматривать  кандидатов на службу?

Врачи: терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, психиатр. Женщины осматриваются гинекологом в поликлиниках №№ 1, 2, 3 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве». По медицинским показаниям могут назначаться консультации других специалистов, дополнительные обследования.

Если у вас есть хронические заболевания, высокая степень близорукости, значительное превышение или недостаток веса, заранее уточните целесообразность прохождения Вами ВВК в кадровом аппарате или на приеме в установленное время у руководства ВВК. Факт операций по поводу близорукости и положительный результат операции для решения ВВК не имеет значения.

За какой период анализируются сведения о состоянии здоровья кандидатов на службу в МВД России?

При прохождении ВВК важно иметь сведения по всем местам проживания (по местам регистрации, по месту жительства) за последние 5 лет, т.к. медицинские сведения представляются за этот период.

Если по данным Вашего паспорта нельзя определить, где вы проживали последние 5 лет, то это придется выяснять.

Если Вы меняли место жительства за последние 5 лет, то медицинские сведения Вам нужно будет представлять со всех мест проживания.

Если вы проживали в этот период в отдаленном регионе или в другом государстве Вам придется представлять оттуда сведения.

Необходимо также представить сведения о перенесенных в течение последних 12 месяцев инфекционных и паразитарных болезнях и о непереносимости (повышенной чувствительности) к медикаментозным средствам и другим веществам.

Без этих сведений Вы не будете допущены на ВВК.

Насколько важны при прохождении ВВК сведения о категории годности к военной службе? (отмечаются в приписном свидетельстве или в военном билете).

Если у вас есть или были ограничения годности к военной службе (годен к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно  годен, негоден к военной службе, временно негоден, подлежит лечению) Вам нужно будет представить из военкомата сведения о причинах  ограничений. Без этих сведений Вы не будете допущены на ВВК.

Если у Вас есть сведения об имеющихся ограничениях к военной службе, Вам придется проходить дополнительные обследования для  подтверждения или снятия этих ограничений.

Все представляемые сведения (анализы, сведения из диспансеров, описания рентгенограмм, ЭКГ и другое выше перечисленное) заверяется штампом и печатью лечебно-профилактического учреждения. Наличие только штампа лечебно-профилактического учреждения недостаточно.

Какие исследования должны предшествовать началу освидетельствования?

Флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось в последние шесть месяцев),

ЭКГ в покое и после нагрузки,

Клинический анализ крови,

Общий анализ мочи,

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусного гепатита B и C,

Исследование уровня глюкозы в крови (по показаниям),

Исследование функции вестибулярного аппарата - поступающим на службу по видам деятельности, относящимся к 1 и 2 группам предназначения, а также в фельдъегерскую службу (по медицинским показаниям).

Сроки действия результатов обследований?

Результаты обследования действительны в течение 3 месяцев, флюорографическое исследование - в течение 6 месяцев.

Нужна ли медицинская карта амбулаторного больного из поликлиники по месту жительства?

Медицинские карты амбулаторного больного (медицинская книжка) необходима для прохождения ВВК.

 

 

 

77.xn--b1aew.xn--p1ai

как проводится, показания, суть процедуры

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Вестибулярный аппарат: понятие

Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами. При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке. За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.

Причины расстройства

Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.

Наиболее частыми причинами расстройства являются:

  1. Позиционное головокружение. Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
  2. Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
  3. Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
  4. Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
  5. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
  6. Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
  7. Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

  • частое головокружение;
  • внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • состояние тревоги, переходящее в панику;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • сложность при попытке сконцентрировать внимание.

Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания

Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:

  • частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
  • снижении рефлекторных реакций;
  • наличии новообразования в головном мозге;
  • черепно-мозговой травме;
  • энцефалите;
  • менингите;
  • рассеянном склерозе;
  • дегенеративных повреждениях нервной системы.

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Противопоказания

Обследование запрещено проводить в следующих случаях:

  • острый период травмы головы;
  • при наличии серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
  • повышенное внутричерепное давление.

Диагностика

Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.

Особое внимание врач обращает на следующее:

  • когда возникли симптомы, их частота и длительность;
  • характер признаков, последовательность их возникновения;
  • имеются ли нарушения слуха.

На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.

На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:

  1. Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
  2. Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
  3. Проба Ромберга. Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
  4. Указательная проба. Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
  5. Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
  6. Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
  7. Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
  8. Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.

Где пройти исследование вестибулярного аппарата?

Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.

В заключение

Вестибулярный аппарат – сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.

fb.ru

Вестибулометрия. Цены, отзывы, рейтинги, лучшие предложения Москвы на Medbooking

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания для вестибулометрии возникают при различных симптомах у больных с ЛОР-заболеваниями, болезнями позвоночника, но чаще вестибулометрия используется в неврологии.

Вестибулометрию делают, когда больной жалуется на головокружения, причем они могут быть:

  • длительными; приступообразными;
  • при смене положения тела;
  • кратковременными, но частыми.

Может также возникать неустойчивость при ходьбе, шаткая походка. Вестибулометрия помогает распознать такие заболевания, как:

  • Болезни внутреннего уха, лабиринтиты, болезнь Меньера, которая сопровождается также шумом в ушах.
  • Мигрень: некоторые ее формы могут вызывать головокружения, особенно перед приступом. Это так называемая аура.
  • Поражения мозжечка или клеток ствола мозга — эти зоны ответственны за координацию человека в пространстве. Некроз или гибель клеток, нарушение обменных процессов в них (патологические изменения кровообращения, кровоизлияния в мозговые ткани) может вызвать головокружение. Вестибулометрия помогает определить, в какой именно области находятся повреждения.
  • Мальформация Арнольда Киари — процесс проявляется при сдавливании мозжечка, сопутствующих гидроцефалии и сирингомиелии.

Вестибулометрия используется и при других патологиях, так как позволяет определить, на каком уровне поврежден вестибулярный аппарат. Противопоказаний к вестибулометрии нет, но поскольку для ее проведения требуется активное участие пациента с выполнением всех распоряжений врача, вестибулометрия не назначается маленьким детям и людям, находящимся в неадекватном состоянии (наркотическое или алкогольное опьянение, психические заболевания).

Подготовка к процедуре исследования функций вестибулярного аппарата

Для подготовки к вестибулометрии необходимо пройти обследование у врача, который проведет осмотр, выяснит, что именно беспокоит человека. Если вам назначена вестибулометрия, то за три дня до нее нельзя принимать алкогольные напитки, наркотические вещества и седативные препараты.

Процесс проведения вестибулометрии

Методы исследования вестибулярного аппарата могут быть различными, от них зависят длительность, этапы и ход процедуры вестибулометрии. Наиболее часто вестибулометрия включает следующие обследования:

  • Исследование вестибулярного аппарата (вестибулометрия) на вращающемся кресле. Вращение происходит в положении сидя прямо или с наклоном вперед на кресле Барани. После нескольких оборотов врач оценивает возникающий у обследуемого нистагм. Это быстрые, короткие движения глазных яблок, по которым можно судить, в какой части нервной системы есть нарушение.
  • Калорическая проба. При ней вестибулометрия проводится с помощью прибора отокалориметра. В слуховой проход больного попеременно вводят теплую или холодную воду, что меняет ток эндолимфы в полукружных каналах. При патологии полукружных каналов нистагм вызвать не удается.
  • Прессорная проба — диагностика позволяет выявить ограниченные лабиринтиты. Вестибулометрию проводят, повышая или понижая давление воздуха в слуховом проходе.
  • Оптокинетический способ. Он определяет нистагм при слежении за быстро движущимся предметом.

Вестибулометрия также может включать и другие методы обследования, например, гальванический, ортокинетический — целесообразность их проведения определяет лечащий врач.

Осложнения при проведении исследования вестибулярного аппарата

Осложнения при вестибулометрии практически не возникают, если следовать указаниям врача. Калориметрическую пробу нельзя проводить людям с перфорацией барабанной перепонки, орошение водой им заменяют на теплый или холодный воздух. В других случаях вестибулометрия не имеет противопоказаний.

Результаты вестибулометрии

Заключение по исследованию вестибулярного аппарата, в котором указаны отклонения от нормы, выдается на руки врачу, проводящему диагностику и назначающему план лечения.

Цены и клиники

Стоимость вестибулометрии, получение справки или заключения на руки больному в отделениях неврологии больниц и медицинских центров может сильно отличаться в разных учреждениях.

Цены на процедуру по исследованию функций вестибулярного аппарата отоневрологом в лучших клиниках Москвы зависят от технологических характеристик используемого оборудования и квалификации врача.

Отзывы

Отзывы от пациентов, которым была проведена вестибулометрия, вы можете найти на нашем сайте. Здесь же можно выбрать медицинское учреждение и врача отоларинголога, у которого хотите пройти вестибулометрию.

medbooking.com

Исследования функции вестибулярного анализатора

Исследование функции вестибулярного анализатора показано пациентам с симптомами головокружения, головными болями неясной этиологии, нарушением походки и координации движений, обморочными состояниями, выраженными вегетососудистыми проявлениями и др.

Как исследуют функции вестибулярного аппарата

Обследование всегда начинают с выяснения жалоб и анамнеза заболевания. Изучение жалоб – это целенаправленный опрос больного, позволяющий выяснить функциональное состояние физиологических систем – сенсорной, анимальной, вегетативной, рефлекторно связанных с вестибулярным анализатором. Возможны только двигательные расстройства или только сенсорные реакции, а могут одновременно проявляться симптомы со стороны всех трех физиологических систем организма. Следует учитывать, что при вестибулярном генезе эти жалобы носят четкий системный характер, например, при головокружении больно ощущает иллюзорное смещение предметов или своего тела, при ходьбе такие ощущения приводят к падению или пошатыванию. При сборе анамнеза обращают внимание на давность заболевания, периодичность и продолжительность приступов, их динамику – внезапность начала, ремитирующее течение, постепенное или внезапнное прекращение клинических изменений.

Наличие патологических изменений в периферических или центральных образованиях вестибулярного анализатора приводит к развитию сенсорных, двигательных и вегетативных вестибулярных реакций. К спонтанным вестибулярным симптомам относятся нистагм, изменение тонуса мышц конечностей, нарушение походки.

Если спонтанный нистагм (колебательные движения глазных яблок) есть, определяют его характеристики по направлению, интенсивности, амплитуде, силе, частоте, ритму.

По направлению различают горизонтальный, вертикальный, горизонтально-ротаторный нистагм. По интенсивности нистагм делят на 3 степени.

По амплитуде нистагм делят на мелко-, средне- и крупноразмашистый. Иногда в клинической практике наблюдают самопроизвольные движения глаз, не связанные с патологией лабиринта. Это может быть физиологический нистагм, который возникает при крайних отведениях глазных яблок как следствие перенапряжения мышц глазного яблока. Близок к нему установочный нистагм, обусловленный нарушением аккомодации.

Этапы исследования вестибулярного аппарата

Пробы с вытянутыми руками

Тоническая реакция отклонения рук исследуется при выполнении указательной пробы Барани (или пальце-носовая проба) или пробы с вытянутыми руками. При нормальном состоянии лабиринта пациент попадает в пальцы врача (в свой нос), при нарушении лабиринта – промахивается обеими руками в сторону, противоположную направлению нистагма, при поражении мозжечка пациент промахивается одной рукой (на стороне поражения) в больную сторону. При вестибулярных расстройствах происходит выраженное разведение рук, при этом рука, находящаяся на стороне возбужденного лабиринта, поднимается кверху, а на стороне угнетенного лабиринта книзу.

Исследование устойчивости

Следующий этап – исследование устойчивости в позе Ромберга (обследуемый стоит, вытянув руки по швам, сомкнув ступни вместе и с закрытыми глазами). Здоровый человек стоит ровно, а пациент с вестибулярной дисфункцией будет отклоняться в сторону. Если нарушена функция лабиринта, обследуемый будет падать в сторону, противоположную направлению нистагма.

Адиадохокинез

Адиадохокинез – специфический симптом заболевания мозжечка. Обследуемый в любом удобном для него положении производит обеими вытянутыми вперед руками супинацию и пронацию (диадохокинез). При нарушении функции мозжечка наблюдается резкое отставание руки (адиадохокинез) на стороне поражения.

Походка по прямой линии.

Обследуемый с закрытыми глазами делает 5 шагов по прямой линии вперед и, не поворачиваясь, пять шагов назад. При нарушении функции вестибулярного анализатора обследуемый отклоняется от прямой линии в сторону, противоположную нистагму, при нарушении мозжечка – в сторону поражения.

Фланговая походка

Обследуемый с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками делает пять шагов вправо, затем аналогично пять шагов влево. При нарушении вестибулярного аппарата обследуемый выполняет фланговую походку в обе стороны, при поражении мозжечка – не может выполнить ее в сторону поражения.

Результаты функционального исследования вестибулярного анализатора и мозжечковых проб оформляются в виде вестибулярного паспорта.

Для получения полной картины нарушений вестибулярного аппарата необходимо проведение вестибулярных проб – раздражение вестибулярных рецепторов с помощью адекватных или неадекватных дозированных воздействий.

Адекватным раздражителем для ампулярных рецепторов является угловое ускорение, на этом основана вращательная проба.

В клинической практике широкое распространение получило исследование вестибулярного нистагма с использованием методики электронистагмографии.

Среди экспериментальных и клинических методов индуцирования вестибулярных реакций наибольшее распространение получила калорическая проба. Важным достоинством данной пробы является возможность получения информации о функциональном состоянии раздельно правого и левого лабиринтов.

Для топической диагностики нарушений вестибулярного анализатора используют и другие специальные методы обследования, проводимые в специализированных клиниках.

lorlen.ru

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА НОВОСИБИРСК, Вестибулометрия (исследование функций вестибулярного аппарата): цена процедуры, отзывы и стоимость в Москве | Не ври

Исследование устойчивости в положении Ромберга. При поражении вестибулярного аппарата больной промахивается обеими руками в сторону медленного компонента нистагма. Методы исследования вестибулярного аппарата могут быть различными, от них зависят длительность, этапы и ход процедуры вестибулометрии. Методики исследования основаны на способности вестибулярного аппарата определенным образом отвечать на различные раздражители.

Показания и противопоказания для вестибулометрии возникают при различных симптомах у больных с ЛОР-заболеваниями, болезнями позвоночника, но чаще вестибулометрия используется в неврологии. Исследованиям из первой группы присуща низкая точность, ввиду индивидуальных особенностей каждого пациента.

За 48 часов до проведения проб следует отказаться от приема алкоголя и/или лекарственных средств, влияющих на вестибулярный аппарат или центральную нервную систему (транквилизаторы, антидепрессанты).

Подготовка к процедуре исследования функций вестибулярного аппарата

При проведении классической пробы Барани кресло и пациент, вращаются вокруг вертикальной оси со скоростью 0,5 оборота в секунду. Клиническое значение вращательных проб и других методов обследования вестибулярного аппарата заключается в том, что с их помощью можно определить уровень поражения этого аппарата. Вестибулярные нарушения могут отмечаться не только при патологии среднего уха, но и при поражении центральной нервной системы.

Вестибулярный аппарат — это часть сложного механизма, позволяющего поддерживать равновесие тела, ориентироваться в пространстве, координировать движения. При проведении этого исследования используется небольшая резиновая груша с трубкой и масло. Наружный слуховой проход заполняют маслом, таким образом вытесняя из него воздух.

Исследование вестибулярного анализатора /вестибулометрия/ имеет целью выявить состояние его функций и определить характер, степень и причину нарушений. Вестибулярный аппарат через вестибулярные ядра и проводящие пути тесно связан с мозжечком, спинным мозгом, ядрами двигательных нервов глазных мышц, вегетативной нервной системой.

Для головокружения, вызванного раздражением или заболеванием вестибулярного аппарата, характерна векториальность /направленность/. Спонтанный нистагм является наиболее ценным и объективным симптомом заболевания вестибулярного аппарата. Исследование спонтанного нистагма заключается в следующем. При поражениях вестибулярного аппарата чаще всего встречается горизонтальный нистагм.

Методы исследования вестибулярного аппарата можно разделить на две большие группы:

При этом происходит падение в сторону медленного компонента нистагма. Для выявления малозаметных спонтанных расстройств равновесия применяют ряд проб, при которых к функциям вестибулярного аппарата предъявляются повышенные требования. При патологии вестибулярного аппарата отмечается падение в сторону медленного компонента спонтанного нистагма, а перемена положения головы /повороты/ меняет направление отклонения или падения.

Завершается дифференциация с помощью исследования нистагма, где важно выявить, является ли нистагм постоянным или преходящим. Для больных людей с раздражением вестибулярного аппарата вращательные пробы в кресле Барани неприемлемы из-за достаточно грубого их характера, невозможности исследовать каждое ухо в отдельности. Это проявляется раздражением периферических рецепторов вестибулярного анализатора и появлением у испытуемого нистагма.

Механическое исследование

Обычно при вестибулярном генезе жалобы определенные. Вестибулометрия включает выявление спонтанной симптоматики, проведение и оценку вестибулярных проб, анализ и обобщение полученных данных. К спонтанным вестибулярным симптомам относятся спонтанный нистагм, изменение тонуса мышц конечностей, нарушение походки.

Поражения мозжечка или клеток ствола мозга — эти зоны ответственны за координацию человека в пространстве. Вестибулометрия помогает определить, в какой именно области находятся повреждения. Если вам назначена вестибулометрия, то за три дня до нее нельзя принимать алкогольные напитки, наркотические вещества и седативные препараты. Вращение происходит в положении сидя прямо или с наклоном вперед на кресле Барани. Это быстрые, короткие движения глазных яблок, по которым можно судить, в какой части нервной системы есть нарушение.

Термальное исследование

При патологии полукружных каналов нистагм вызвать не удается. Он определяет нистагм при слежении за быстро движущимся предметом. В других случаях вестибулометрия не имеет противопоказаний.

Исследование координации движений

Стоимость вестибулометрии, получение справки или заключения на руки больному в отделениях неврологии больниц и медицинских центров может сильно отличаться в разных учреждениях. Отклонения в некоторых тестах могут дать указания на патологию центральной нервной системы. Более объективные данные получают при помощи исследований из второй группы.

Существует порядка десяти различных вращательных проб: проба Барани, трапециоидальная проба, проба окулогиральной иллюзии, купулометрия и другие. Принцип всех этих тестов заключается в следующем. Выполняется 10 полных оборотов, после чего кресло останавливается, и врач оценивает качество послевращательного нистагма.

Противопоказаниями к выполнению вестибулярных тестов, в частности вращательных проб являются:

При проведении других вращательных проб траектория вращения может быть не круговой, а синусоидальной. Оценивается продолжительность нистагменной реакции и ее симметричность – она должна быть одинакова при вращении в обе стороны. Эта проба и подобные ей являются более объективными методами обследования, нежели классическая проба Барани. Пациент садится в специальное кресло, наклонив голову вперед. Затем производится 10 вращений за 20 секунд, и кресло резко останавливают.

Вращения производятся в обратную сторону. В норме в обоих случаях продолжительность нистагма одинакова — 20-50 секунд. Определить, не нарушена ли у человека координация движений, можно с помощью простых тестов, например, хождения по прямой линии и хождения с закрытыми глазами. Эти тесты применяются и для установления степени алкогольного опьянения.

Похожую информацию предоставляет и указательная проба Барани. Если функция лабиринта нарушена, то у пациента возникает иллюзия движения объекта, и он промахивается. Он отклоняется в ту сторону, на которой имеется поражение лабиринта. Нистагм также измеряют и с помощью электродов. Больные обычно указывает на вращение окружающих предметов, которое происходит в определенном направлении /справа налево, слева направо, сверху вниз, снизу вверх/.

Тест позволяет оценить чувствительность вестибулярного аппарата. Вестибулометрией называется группа диагностических методик, применяемых для качественной и количественной оценки функций вестибулярного аппарата. Вестибулометрия используется и при других патологиях, так как позволяет определить, на каком уровне поврежден вестибулярный аппарат.

Похожие материалы:

velnosty.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *