Как долго может находиться камень в мочеточнике – Как долго камень может находиться в мочеточнике

как вывести, симптомы выхода камня

Мочекаменная болезнь может развиваться в любом органе мочевыделительной системы. Локализация конкрементов в мочеточниках является наиболее опасной формой заболевания и приводит к множеству осложнений. Поэтому важно знать, как вывести камень из мочеточника.

Причины

Чаще всего конкременты диагностируются в нижней трети мочеточника, реже встречаются в средней и верхней части. Расположение камня в мочеточнике приводит к проблемам с отхождением мочи, нарушению целостности оболочек, в результате чего происходит кровоизлияние и атрофия мышечной ткани.

Основной причиной является нарушение обмена веществ, из-за которого происходит оседание и скопление солей в органах мочевыделительной системы. К нарушению метаболизма приводит малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, недостаточное потребление воды или употребление большого количества жидкости низкого качества (газировки, водопроводная вода, сладкие напитки).

Образование конкрементов в мочеточнике также является результатом инфекционно-воспалительных заболеваний и уролитиаза почек. Значительную роль в процессе формирования конкрементов играет генетическая предрасположенность. В большинстве случаев мочекаменная болезнь была диагностирована у пациентов с генетической предрасположенностью к данной патологии.

Обмен веществ также нарушается вследствие заболеваний эндокринной системы, при которых происходит изменение гормонального фона и физико-химического состава крови и мочи. Заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, психоэмоциональные потрясенная также являются причинами уролитиаза.

Признаки

Формирование конкрементов в мочеточнике имеет выраженную клиническую картину во время выхода камня, когда признаки усиливаются и становятся более яркими. Больного постоянно мучают боли в области живота и в пояснице. При развитии колики боль сопровождается резкими приступами.

Уролитиаз также сопровождают симптомы расстройства органов пищеварения: метеоризм, понос или запор, тошнота. Приступ почечной колики часто сопровождается рвотой. Исчезает аппетит. Длительный болевой синдром и расстройства желудочно-кишечного тракта вызывают спазмы мышц брюшной полости.

Когда камень идет по мочеточнику, происходит его закупорка, что приводит к застою мочи, повышается внутрипочечное давление, которое постепенно приводит к повышению артериального давления. При присоединении воспалительных процессов поднимается температура тела, больного лихорадит.

Закупорка мочеточника провоцирует расстройство мочеиспускания, для которого характерны следующие симптомы:

• снижение объема выделяемой урины;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• чувство тяжести в нижней части живота;
• боли, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, которые локализуются в области промежности и нижней части живота;
  моча становится мутной;
• в урине появляются кровяные прожилки, сгустки или она приобретает красный или кирпичный оттенок из-за скопления большого количества эритроцитов после травм мочеточника;
• образование белого осадка свидетельствует о присутствии белка и лейкоцитов в моче, которые образуются в результате воспалительных процессов в мочеточнике и других органах мочевыделительной системы.

Также симптомы отличаются в зависимости от локализации камней в мочеточнике. При расположении конкрементов в нижней трети боль отдает в паховую область. Опасность данной формы болезни связана с тем, что она схожа с другими заболеваниями. Часто камень в устье мочеточника без должной дифференциальной диагностики легко принять за воспаление уретры или мочевого пузыря. Локализация в средней и верхней части мочеточника является одним из признаков идущих к мочевому пузырю камней. Сопровождается резкой и невыносимой опоясывающей болью.

Лечение

Определить уролитиаз можно с помощью анализа мочи, по результатам которого определяется кислотность, плотность, уровень белка, солей. При подозрении на инфекционно-воспалительные процессы назначается бактериологический анализ урины. Для определения месторасположения твердых образований используются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, урография.

По результатам исследования врач назначает прием лекарственных препаратов. Ускорить процесс отхождения можно с помощью средств народной медицины. Прием лекарственных препаратов назначается, если выходящие камни не превышают 3 мм в диаметре и не препятствуют нормальному отхождению урины. Медикаментозная терапия проводится амбулаторно препаратами, действие которых направлено на растворение и выведение твердых образований.

Госпитализация необходима при развитии осложнений, почечной колике, присоединении инфекционно-воспалительного заболевания, при отсутствии почки.

Оперативное вмешательство необходимо, если долго отсутствует положительная динамика после лечения лекарственными средствами, если конкременты в диаметре более 3 мм, имеют коралловидную форму или шипы, а также при наличии других показаний.

Сколько будет выходить камень из мочеточника, зависит от выбранного вида лечения, а также размера образования.

Лечение лекарственными препаратами

Вопросом, как вывести камни из мочеточника лекарственными препаратами, задается каждый пациент после постановки диагноза уролитиаз. Назначение всех препаратов, которые способны растворять и выводить конкременты, осуществляется урологом в соответствии с их химическим и органическим составом.

При камнях уратного происхождения назначается курс аллопуринолов, среди которых Канефрон, Уролесан, Зилорик и другие. Фосфаты поддаются растворению Марелином, в состав которого входит трава марена. Конкременты оксалатной природы поддаются лечению с помощью Пролита. Эффективны также препараты, изменяющие щелочную среду мочи, которая способна растворить в себе конкременты. Чтобы быстрее вышел цистиновый камень, доктор рекомендует прием Пеницилламина и Тиопронина.

Ускорить процесс отхождения помогут спазмолитики и анальгетики (Но-Шпа, Папаверин, Кеторолак, Диклофенак, Анальгин и другие), действие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры мочеточника.

В случае, если отхождение камня из мочеточника сопровождается воспалительными процессами, врач назначает прием антибактериальных препаратов, выбор которых осуществляется на основании результатов бактериологического анализа урины.

Помочь выведению конкрементов и улучшить эффект от лекарственных препаратов могут физиопроцедуры (ванны, диатермия, диадинамические токи) и специальная лечебная гимнастика.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от размера конкрементов, их химического и органического состава, а также при наличии противопоказаний к использованию различных методик, используется контактное или дистанционное дробление ударной волной, а также открытые полостные операции.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия – малоинвазивный метод оперативного вмешательства, который помогает удалить камни из мочеточника путем воздействия на них ударной волны. В результате конкремент крошится, образуя песок или мелкие частицы, которые постепенно выходят с мочой. Метод используется при диаметре твердого образования до 0,5 см. Данный метод используется реже, чем контактная литотрипсия, так как дистанционное воздействие ударных волн способно повредить окружающие ткани и органы.

Нефролитотомия чрескожная

Методика контактного дробления камней через прокол в коже в области локализации твердого образования путем воздействия ультразвуковых волн. Операция проводится после введения контрастного вещества. Данный вид оперативного вмешательства строго противопоказан при беременности.

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия – малоинвазивный способ, который используется в большинстве случаев оперативного лечения уролитиаза. Предполагает дробление камня с помощью различных методик. Контроль корректности выполнения и ход вмешательства прослеживается с помощью эндоскопического, ультразвукового и рентгенологического оборудования.

Суть пневматической контактной литотрипсии заключается в воздействии на камни мощным потоком воздуха, в результате чего происходит их разрушение. Остатки удаляют специальными щипцами. Операция проводится через уретру путем введения трубки, через которую подается воздух.

Лазерное дробление используется, когда камни превышают 5 мм в диаметре, а также при их коралловидной форме. Операция предполагает введение лазера через мочеиспускательный канал как можно ближе к твердому формированию и его дробление.

Ультразвуковая контактная литотрипсия предполагает дробление камней ультразвуковой волной до состояния песка, который может выйти, не причиняя дискомфорта пациенту.

Открытые полостные операции

Данный вид хирургического вмешательства применяется крайне редко, так как приводит к значительным кровоизлияниям, развитию воспалений, грыжам. Является экстренной мерой при развитии тяжелых осложнений, вызывающих дисфункции почек, а также при инфекционно-воспалительных патологиях.

В ходе операции хирург делает разрезы мягких тканей, после чего пережимает мочеточник в двух местах и удаляет камень. После этого ткани послойно сшиваются.

Эндовезикальный метод

В случае, если камень полностью перекрыл устье мочеточника и превышает в диаметре 8 мм, необходима катеризация. Данный метод выведения конкрементов предполагает введение препаратов, которые усиливают спазм мочевыделительного канала. Также в ходе операции требуется установка катетера, через который происходит отхождения формирования. Данный способ помогает справиться с закупоркой и нормализовать процесс мочеиспускания.

Как выходит камень? Чтобы убедиться, что после операции начался процесс отхождения осколков и песка по мочеточнику, необходимо помочиться в емкость и посмотреть на осадок. Наличие песка указывает на выход камней.

Профилактика

Основной мерой борьбы с уролитиазом является соблюдение диеты, которая назначается в соответствии с химическим составом камней. При оксалатах необходимо ограничить продукты с высоким содержанием аскорбиновой и щавелевой кислоты, а также кофе, какао и крепкий чай. При наличии конкрементов фосфатного происхождения необходимо снизить потребление молочной продукции, кислых овощей и фруктов. Ураты хорошо растворяются в моче, если исключить мясо любого сорта, бобовые и какаосодержащие продукты. При цистинах из рациона убирают яйца, мясо, бобовые и орехи.

Убрать проблемы нарушения мочеиспускания поможет достаточное потребление воды, а также мочегонные средства, приготовленные на основе брусники, клюквы, черной смородины. Рекомендуется часть суточного объема жидкости заменить на минеральные воды, которые назначаются в зависимости от химико-органической структуры конкрементов.

Поможет быстро справиться с мочекаменной болезнью активный образ жизни, благодаря которому устраняются застойные процессы и улучшается обмен веществ. Также необходимо знать, как вывести камни в мочеточнике с помощью физкультуры. Подойдут прыжки, бег, которые будут способствовать лучшему движению камней.

Камни в мочеточнике образуются в результате нарушения обмена веществ в организме. Симптомы уролитиаза: боли, нарушение мочеиспускания, расстройство процесса пищеварения. Для того, чтобы вывести камни из мочеточника, врач назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на их растворение и выведение. При наличии показаний проводится операция.

tvoyapochka.ru

Сколько выходит камень из мочеточника

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Оставьте комментарий 32,297

Солевые формирования могут застрять в мочеиспускательных каналах, в уретре и на выходе из мочевого пузыря. В современной медицине удаление камня из мочеточника, как и с других структур мочевыводящей системы, широко применяется. Способов множество: от медикаментозной терапии и разных видов дробления до хирургического изъятия. Исходя из размеров, химического состава образовавшегося кристалла, только врач может дать ответ на вопрос, что делать в конкретной клинической ситуации.

Растворение камней мочеточнике лекарственными препаратами

При плановом лечении возможно выгнать камень из мочеточника с помощью медикаментов. Такую методику применяют для измельчения небольших образований. Маленькие песчинки выходят безболезненно сами. Те, что крупнее, под воздействием лекарств распадаются на осколки. Препараты подбирает уролог, исходя из химического состава конкремента:

• Ураты лечат в большинстве случаев аллопуринолами («Санфипурол», «Зилорик»). Быстро действуют «Канефрон Н», «Блемарен», «Уролесан».
• Фосфаты расщепляет «Марелин», основанный на растительных компонентах из марены.
• Оксалаты выводят с помощью «Пролита» и препаратов для ощелачивания мочи.
• Для лечения цистиновых образований назначают «Пеницилламин», «Тиопронин».

Чтобы ускорить выход камня из мочеточника, рекомендуют спазмолитики — «Но-шпу», «Папаверин». Расслабляя гладкую мускулатуру пораженных органов, они способствуют быстрому и безболезненному выходу конкрементов. Параллельно можно применять обезболивающие таблетки «Темпалгин», анальгин. При воспалении мочевыводящих каналов, а также для профилактики врач может принять решение о назначении антибиотиков. Никаких гарантий, что камень исчезнет, нет.

Как вывести при помощи методов современной медицины?

Если вывести камень из мочеточника консервативным лечением не удается, нужны более радикальные техники. В нынешней урологии их спектр довольно широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционная и контактная литотрипсия, чрескожная нефролитотомия, оперативное вмешательство. Чтобы понять, какие из них дадут результат в конкретном случае, врач назначает:

• общий анализ крови;
• электрокардиограмму;
• общий анализ мочи;
• посев мочи;
• урографию.

Вернуться к оглавлению

Эндовезикальный метод

Если камень более 8 мм застрял в устье мочеточника и не может самостоятельно продвигаться, назначают катетеризацию. Такая технология пользуется популярностью среди эндовезикальной терапии. Методика эффективна при затрудненном мочеиспускании и почечной колике. Ее суть состоит во введении в мочевой канал медикаментов, которые усиливают перистальтику (новокаин, «Папаверин», формитол). Для достижения результата процедура повторяется несколько раз, чаще пользуются тонкими катетерами: около 50 см длиной и 1—3 мм шириной.

Кроме того, выведение камней из мочеточника может производиться с помощью электрической ст

successmed.ru

у мужчин, у женщин, как вывести, симптомы, что делать, удаление, дробление

Камень в мочеточнике — недуг, связанный с мочевой системой. Конкременты движутся из почек, не доходя до мочевого пузыря, оказываются в мочеточнике, перекрывая отток мочи. Это является причиной острой боли. Конкременты образуются благодаря инфекции, некачественной воды. Люди, у которых были выявлены такие образования, задаются одним и тем же вопросом: «Что необходимо делать если такой камень застрял в мочеточнике»? Всё по порядку.

Симптомы у женщин и мужчин

Если камень в мочеточнике, какие симптомы у женщин? У представительниц слабого пола симптомы несколько отличаются. Дамы часто путают такие признаки с гинекологическими болезнями или другими нарушениями мочевыводящих путей, пытаются провести самостоятельное лечение, но безрезультатно. Конкремент может делать резкие движения вверх и вниз, чем и провоцирует невыносимо болезненные ощущения. Резкая, тянущая, с определённой периодичностью боль внизу живота или паху продолжает надоедать даже в ночное время.

Причём эти признаки держатся на протяжении нескольких дней. Боль в пояснице, отёки, головные боли, головокружение, рвота, диарея, слабость, озноб, повышенная температура — это симптомы и иных болезней, например, отравления. Если идёт кровь через мочу — это первый знак сигнализирующий о том, что нужно срочно обратиться к врачу. Да и вообще, при первой острой и продолжительной болезненности в области живота нужна консультация специалиста. Нельзя медлить ни секунды.

Обтурация или закупорка мочеточника конкрементом способствует тому, что урина не выводится из организма, а дойдя из почек до мочеточника возвращается. Многие интересуются: «Как вы поймёте что именно камень в почках вас беспокоит»? На глаз это не определить. Необходимы анализы крови, мочи.

Причинами проявления почечной колики могут послужить:

• Резкие движения;
• Физическое напряжение;
• Употребление огромного количества жидкости;
• Тряска ездой приводит в движение образования в почках.

Доврачебная помощь

Согласно статистике, у женщин эта проблема встречается реже, нежели у мужчин, но боль такая же. Бывает так, что конкременты выводятся из организма сами. Выход камня из мочеточника сопровождается тошнотой, рвотой. Процесс этот не происходит быстро. До приезда скорой помощи человеку нужно дать обезболивающее, спазмолитики, чтобы на время притупит боль. Хорошо снимает боль сухое тепло. Это следует делать предельно осторожно. Затем производится сбор анализов и обследование УЗИ почек.

Как долго камень может находиться в мочеточнике? Чем быстрее удалить из мочеточника инородное тело, тем лучше. Ведь его наличие может спровоцировать осложнения. Если речь идёт о таких заболеваниях как гидронефроз, уросепсис, то необходимо срочное хирургическое удаление. Как облегчить страдания человека было описано выше. Многие пациенты пишут: «Хожу с камнем, он мне мешает.

Операции боюсь. Как его выгнать самостоятельно без оперативного вмешательства»? Об этом речь пойдёт дальше. Если конкремент застрял в устье мочеточника, находясь близко к мочевому пузырю, вызывает позывы к мочеиспусканию. Не медлите и идите к доктору! Ваша жизнь в ваших руках! Необходима срочная консультация уролога.

Лечение

После обследования и наличия камней, урологи переходят к непосредственному их удалению. Теперь поговорим о том как врачи дробят камни в мочеточнике, удаляют, как, каким образом. Существуют следующие способы изъятия инородных тел из почек:

1. Ультразвуковая литотрипсия;
2. Нефролитотрипсия;
3. Лапароскопия.

К сожалению, единственно правильное решение, которое избавит от изнурительной боли и последствий пребывания камней в почках и мочеточнике — это операция по удалению камня. Современное оборудование позволяет провести такую процедуру через ультразвук и лазер. Эти способы лечения позволяет пациенту быстро оправиться от больничной койки. Дальше речь пойдёт о том, как менее болезненно вывести камни из мочеточника.

Остановимся подробнее на первом виде. Разновидности литотрипсии:

• Дистанционная;
• Перкутанная;
• Контактная.

Длт или дистанционная литотрипсия — дробление конкремента ультразвуком. Её выполняют без введения хирургических инструментов. Раздробленные камни выводятся сами через несколько часов.

Контактная литотрипсия (контактное дробление) — вид литотрипсии (дробление камней), при котором измельчение происходит с помощью уретероскопов.

Подаётся сильный импульс к камням и разрушается их структуру. Иными словами дробление камней производится ультразвуком. Удаление камня осуществляется эндоскопически (его достают с помощью щипцов и петель. Выведение камней происходит благодаря электрической стимуляции. Дробить камни уретероскопом или же сразу их удалить? На это может ответить лишь специалист. Что же делать после дробления камней? Восстанавливаться, конечно, самостоятельно или в санаториях. В последних учреждениях реабилитация занимает до 20 дней, в то время как дома она может длиться месяц.

Визуализация конкремента (камня) зависит прежде всего от его месторасположения и размера. Ультразвуковая диагностика способствует его визуализации. Если объём камня достигает больше 5 мм, вероятность их обнаружения равна 98%.

Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что конкременты из мочеточника можно легко извлечь с помощью неинвазивных (без повреждения кожных покровов) и малоинвазивных (эндоскопических) методов удаления.

Ещё один способ извлечения каменных образований щипцами — литоэкстракция.

При отсутствии своевременного лечения и обращения к врачу, последствия от недолечения могут быть плачевными. В то же время развитие хронических заболеваний возрастает в несколько раз, особенно у мужчин.

Ускорить выход камня из мочеточника поможет большое количество воды в сутки от 2-3 литров. Но это не выход, ведь у каждого свой организм. У одних воду организм принимает, у других — отталкивает и вызывает рвоту. Кроме воды также могут помочь и лекарства, но их нужно употреблять с назначения лечащего врача. С водой нужно тоже быть весьма осторожным.

Теперь немного слов о размерах камней. Какими они могут быть? Мочеточник внутри имеет диаметр до 8 мм. Исходя из этого получается, что конкременты от 2 мм до 5 мм свободно выводятся из организма без особых усилий. Камни размером 9 мм -15 мм считаются огромными. Они и вызывают боли в пояснице и внизу живота, т.к. застревают в мочеточнике. Их удаляют только оперативно. Мелкие камни (до 6мм) выводятся из мочеточника медикаментозно, диет и современных эндоскопических методов. Опять повторим, что можно применить медикаменты, но в 30% случаев и при условии, что конкремент не больше 4 мм.

Лазером удаляются камни сложной конфигурации. За один раз можно произвести удаление нескольких штук из мочеточника. Согласно статистике, в верхней трети этого органа застревает приблизительно 25% камней, в средней — 45 и больше всего в нижней — до 70%. Лазерное дробление имеет свои преимущества перед ультразвуковым методом: безболезненность, не видны рубцы и нет риска появления осколков. Правда этот способ в нашей стране ещё недостаточно развит.

В настоящее время полостная операция проводится очень редко, в тех случаях, когда нет другого выхода. Есть такая операция под названием стентирование почек, выполняемая с помощью стента. Стент восстанавливает функциональность почек. Эту конструкцию вводят и выводят через уретру спустя 2 месяца после операции. Стент расширяет узкую часть мочеточника.

Чтобы конкремент вышел в домашних условиях употребляют коньяк с чаем. Не всегда можно верить интернету! Постоянное питьё коньяка может превратить больного в зависимого от алкоголя человека. Это, конечно же, чутка, но есть в ней доля правды — лучше не рисковать и не лечиться в домашних условиях, а пойти к врачу. Застрявший из почки в мочеточнике камешек размером в 6 мм не сможет вытянуть народная медицина! Необходимо вмешательство традиционной медицины.Существует много мифов о растворении камня в почках. Растворяются ли они? Люди верят, но ни один из них не был официально подтверждён.

Чрескожная литотрипсия (нефролитотрипсия) — удаление конкрементов даже больших размеров. Если не осуществляется отток мочи, применяют дренирование мочевого пузыря. Это введение через уретру катетера на определенное время. «После таких операций я ещё пью таблетки» — вспоминает одна из пациенток урологического отделения. Препятствие нормальному оттоку мочи приводит к образованию обструктивной уропатии. Эта болезнь проявляется даже у маленького ребёнка. Он жалуется на частые, но малые мочеиспускания. Всему виной камень или песчинки, находящиеся в нижней трети мочеточника. Его движение также провоцирует боли.

Считается, что менее вредными для пациентов после оперативного вмешательства считаются диуретики — лекарственные препараты на растительной основе. Они способствуют растворению камней. Они должны применяться только по назначению уролога.
Часто люди спрашивают: «Сколько дней выходит камень»? Всё зависит от его размеров. Это может быть в течение месяца и больше. Образования до 2 мм проходят свой путь в среднем за 8 дней, 12 дней камни с диаметром от 2-4 мм и больше 20 дней конкременты размером от 4 до 6 мм.

Питание и диета

Накопление конкрементов приводит к плохому оттоку мочи из почек. Камень в устье мочеточника образуется в результате неправильного питания, малоподвижного образа жизни, нарушения обмена веществ. С помощью специальных методов, от него удалось избавиться и теперь нужно пройти специальную терапию по восстановлению ослабленного организма. Больному назначаются препараты, проводится физиотерапевтическая процедура (ток, ванна).

Назначается врачом специальная диета. Диета при камнях в мочеточнике не для всех пациентов одинаково подходит. Всё зависит от выходящего конкремента, т.е от химического состава. Тем не менее общего в этой диете то что:

1. Нужно ограничить употребление спиртного, жирного и жареного в пищу;
2. Не переедать, кушать небольшими порциями;
3. Соблюдать питьевой режим;
4. Кушать овощи и фрукты, кроме шпината, грейпфрута, орехов и салата;
5. Употреблять минимум соли.

Питанию после операции нужно уделять особое внимание. Операцией лечение от каменной болезни не заканчивается. Необходима строжайшая диета после удаления камня. Диетические блюда поспособствуют быстрому выздоровлению. Стоит отказаться от витамина С и таблеток с кальцием, а перейти на натуральные продукты, содержащие кальций: молоко, творог. В молоке относительно много калия и мало натрия, что позволяет повысить мочеотделение. В послеоперационный период человеку нужно исключить из рациона следующие продукты питания:

• Консервы;
• Шоколад;
• Бобовые;
• Томаты;
• Рыбу и мясо (особенно жаренное и копчёное).

Небольшим приемом жидкости не стоит ограничиваться, но не более 1.5 л в день. А вообще необходимо следовать безоговорочно предписаниям лечащего врача. Но лечение должно быть комплексным: диету необходимо совмещать с лечебной физкультурой.

Профилактика

Профилактика камней в почках и мочеточнике предполагает соблюдение питьевого режима и правил здорового питания. В первую очередь, исключайте из рациона солёную и острую пищу.

Что же ещё нельзя делать?

1. Движение — это жизнь. Рекомендуются ежедневные прогулки, ходьба и утренняя зарядка;
2. Периодически посещать врача;
3. Осуществлять контроль за показателями урины;
4. Не пить минеральную воду.

Если нет времени на ходьбу, можно выполнять упражнения.

1. Поднятие высоко колен, стоя на носках.
2. Ходьба на пятках, руки за головой.
3. Положение лёжа. Делаем велосипед.

ЛФК нужно делать каждый день в комплексе с правильным питанием. Будьте здоровы!

moi-pochki.ru

как вывести и что делать, если застрял, симптомы

Камень в мочеточнике – это довольно опасное и сложное состояние, которое появляется при мочекаменной болезни, когда камень выходит из почки. После того, когда камень перешел дальше и начал проходить по мочеточникам, он легко может просто застревать в узких просветах. Если сравнить камни в мочеточнике с конкрементами, которые локализуются в мочевом пузыре или почках, то это состояние является более опасным и связано с риском возникновения серьезных осложнений. Что же можно делать для того, чтобы избежать появления таких последствий? Для начала разберемся в самой проблеме и в ее непосредственных причинах.

Что же такое происходит?

Вследствие задержки мочи и плохого поступления урины ткани мочеточника разрыхляются, стенки мышц становятся гипертрофированными, а в слизистую оболочку происходит кровоизлияние. С течением времени дегенеративные изменения еще больше начинают прогрессировать, а тонус мочеточника значительно ослабляется. Заболевание само по себе является непростым и болезненным, в тех местах, где расположен конкремент, образовываются даже пролежни или перфорации. Именно поэтому заболевание необходимо постараться предотвратить, чем потом с ним усиленно бороться.

Как показывает статистика, недуг чаще всего развивается в странах с особым составом воды и продуктами питания. Острая или горькая пища может быть провокаторами развития заболевания, так в азиатских странах зафиксировано максимальное количество случаев недуга.

В измененных тканях легче развивается инфекция, приводящая к развитию цистита или пиелонефрита

Лечение камней в мочеточнике – это сложный процесс, который начинает с проведения диагностического обследования. Врачи выявляют место локализации конкремента, причину его развития, после назначается комплексная терапия.

Камни по локализации

Различают такие разновидности конкрементов в зависимости от места расположения:

• в нижней трети мочеточника. В этом случае у пациента появляются болезненные ощущения, если это мужчина, то в области мошонки, если женщина – в области вульвы. Помимо этого беспокоят частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. В моче может появляться кровь. Коварность недуга связана с тем, что его признаки могут быть схожи с другими патологическими процессами. Так, например, если камень в устье мочеточника, то есть он располагается возле входа в мочевой пузырь, но еще не проник в него, то клиническую симптоматику тяжело отличить от проявлений простатита, уретрита или острого цистита;
• в средней и верхней части. В этой ситуации интенсивность боли настолько выражена, что пациент просто не может ее терпеть. Болезненные ощущения распространяются в области поясницы. Камни двигаются, поэтому закупоривают проходы, именно поэтому неприятные ощущения то стихают, то вновь обостряются. В том случае, если камень не двигается, то боль может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать.

При каждом заболевании способы снятия боли и лечения абсолютно разные

Причины недуга

Как утверждают специалисты, на формирование патологического процесса играют самые различные факторы, среди которых:

• образ жизни;
• общее состояние организма;
• генетическая предрасположенность;
• питание;
• питьевой режим.

Какая же самая основная причина образования конкрементов в мочеточнике? Ученые говорят, что это изменение метаболизма, состава и кислотности мочи. Если до беременности проблема уже существовала и не была устранена, то в этот период может начаться обострение недуга.

Рассмотрим и другие распространенные причины:

• инфекционные процессы в почках;
• неполное опорожнение мочевого пузыря, моча поступает в недостаточном количестве;
• заболевания со стороны пищеварительного тракта;
• нарушения костной системы;
• эндокринные сбои;
• механические травмы;
• аномалии строения;
• наследственность;
• недостаточное потребление жидкости;
• злоупотребление жирным, соленым, копченным.

Подвержены риску пациенты с подагрой, остеопорозом и аденомой простаты

Клиническая картина

Как понять и обнаружить проблему? Вообще, при камнях в мочеточнике клиническая картина ярко выражена и имеет такие специфические признаки: боли внизу живота, озноб и повышение температуры тела. Если камень лишь частично перекрыл просвет мочеточника, то особенностью боли будет терпимый тупой характер. Обычно болезненные ощущения локализуются в области позвоночника и ребер. В том случае, если камень застрял в мочеточнике, ситуация требует незамедлительных мер, ведь он может полностью перекрыть просвет.

При полном перекрытии просвета происходит следующее:

• нарушение движения мочи;
• расширение лоханок;
• повышение давления в лоханках.

В этом случае боль может быть просто невыносимой и продолжаться долгое время, даже несколько дней. Боль может то стихать, то появляться. Спровоцировать очередной приступ может резкое движение или физическая нагрузка.

Симптомы камня в мочеточнике следующие:

• тупые или острые болевые ощущения различной локализации: низ живота, позвоночник, поясница, подреберье;
• тошнота и даже рвота;
• вздутие живота;
• понос или запор;
• головная боль, лихорадка;
• гипертермия;
• спазм мышц брюшины.

Иногда застрявший камень может самостоятельно выйти и боли прекратятся

Диагностическое обследование

Диагностика – это первый и важнейший шаг на пути к выздоровлению. Его ни в коем случае не стоит игнорировать, потому что если не будут установлены истинные причины недуга, не будет проведен дифференциальный анализ, то лечение может быть безрезультатным.

При появлении первых тревожных признаков необходимо обратиться за консультацией к урологу. С помощью пальпаторного осмотра врач выяснит место локализации боли. С помощью пальпации и жалоб пациента специалист может предположить наличие того или иного заболевания, но окончательный «вердикт» ставится на основании лабораторных анализов и других методов диагностического обследования.

Рассмотрим основные методы диагностики, которые назначаются специалистами при подозрении на наличие конкремента:

• общее исследование мочи. Микроскопическое исследование осадка позволяет определить количество эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения, уровень белка, наличие солей и т. д.;
• определение кислотности мочи с помощью тест-полоски;
• бактериологический посев мочи позволяет выявить возбудителя патологического процесса и узнать его чувствительность к препаратам;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенологическое и эндоскопическое исследование;
• урография;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография и др.

Как вывести камень из мочеточника? Рассмотрим современные методики борьбы.

Комплексная диагностика помогает точно идентифицировать проблему и определиться с тактикой лечения

Методики лечения

Выведение камней из мочеточника производится двумя способами, а именно:

• консервативным;
• оперативным.

Операция – это крайняя мера, которая применяется при неэффективности консервативных методик. Порой это делается по жизненным показаниям, так как проблема может угрожать больному. Рассмотрим детальнее, как правильно лечить недуг.

Консервативные методики

Обычно специалисты начинают с выжидательной тактики, но при условии, что размер камня не превышает нескольких миллиметров. Больному назначаются лекарственные средства, которые способствуют дроблению камней, а также снятию воспалительного процесса и мышечного спазма.

Основными средствами, входящими в состав консервативной терапии, можно назвать такие:

• антибактериальные препараты;
• спазмолитические;
• уролитические;
• анальгетики.

В состав лечебной терапии входит лечебная физкультура и физиотерапевтические методики, например, ванны и воздействие тока

Можно ли ускорить выведение камней из мочеточника и помочь организму в этом? Есть эндовезикальный метод, который по сравнению с хирургическим вмешательством является более щадящим. Суть данной методики заключается в том, что непосредственно в мочеточник вводятся специальные препараты, которые способствуют скорейшему выведению конкремента.

Операция

К активным методам удаления конкрементам можно отнести:

• дистанционная литотрипсия. Литотриптер – это специальный аппарат, который дробит конкременты. Под его воздействием камень распадается на мелкие частички и его выведение уже будет облегчено;
• нефролитомия. Данную методику проводят в том случае, если камень по размеру превышает два миллиметра. Суть нефролитомии заключается в том, что через уретру и мочеточник вводится трубочка, через которую подается контрастное вещество. Проводится процедура под общим наркозом. Далее, в области поясницы вставляют нефроскоп. Ультразвук дробит конкременты, а с помощью специальных щипцов удаляются частицы камня;
• уретероскопия. В мочеточник вводится уретероскоп, с помощью которого специалист четко видит место расположения камня и его размер. Обычно эта процедура позволяет удалить камень, но если он больших размеров и его невозможно удалить, то его дробят;
• хирургическое вмешательство. Данная методика уже отходит, так как на ее смену приходят новые методики и не столь травматичные. При хирургическом вмешательстве тяжелый послеоперационный период.

Эндоскопическая операция – это современная и высокоэффективная методика в борьбе с камнями в мочеточнике

После удаления конкрементов достаточно всего около недели на восстановление. Затем человек может возвращаться к своей обычной работоспособности. Если же говорить о полостных операциях, для реабилитации может понадобиться целый месяц.

Противопоказаниями к эндоскопическому методу являются:

• внутренние кровотечения;
• плохая видимость внутренних органов;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• проблемы со стороны дыхательной системы;
• последний триместр беременности.

Лучшим лечением является профилактика

Для того чтобы предупредить появление недуга, необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим. Для скорейшего выведения слизи, микроорганизмов, песка, лейкоцитов необходимо пить около двух литров природной воды в день.

Отвар из шиповника, сухофруктов, морковные соки – все это будет хорошей профилактикой камнеобразования. Рекомендовано также употреблять овощи и фрукты в чистом виде.

При первых симптомах, которые указывают на наличие патологии в мочевыделительной системы, необходимо не затягивать с лечением. Также следует проводить санацию хронических очагов инфекции. Например, воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы могут провоцировать образование песка, поэтому их необходимо вовремя пролечивать.

Вода жизненно необходима для нормального функционирования мочевыделительной системы

Также рекомендовано делать гимнастические упражнения на этапе выхода конкрементов:

• подскоки;
• бег;
• прыжки.

Отдельно хотелось бы упомянуть о диете. Специалисты рекомендуют исключить из своего рациона продукты, которые имеют высокое содержание щавелевой кислоты, а именно:

• бобовые;
• капуста;
• щавель;
• орехи;
• шпинат и др.

Диета – это важный элемент лечения и профилактики образования камней

Лечение в домашних условиях

Если нет возможности обратиться к врачу, придерживайтесь следующих советов:

• прием спазмолитического средства. Этот препарат расслабит гладкую мускулатуру и камню будет намного легче выйти;
• примите анальгетик, он уменьшит интенсивность болевых ощущений;
• примите теплую ванну и одновременно употребляйте воду или мочегонный отвар. После принятия ванны постарайтесь немного подвигаться.

Итак, камни в мочеточнике – это серьезная проблема, к которой могут привести самые различные причины, но большую роль играет питание и вода. Недуг доставляет огромный дискомфорт, лишая покоя и сил. Не занимайтесь самолечением, при первых же симптомах обращайтесь к врачу для диагностического обследования. Не забывайте о простых мерах профилактики, которые помогут вам предотвратить развитие заболевания.

armma.ru

симптомы и выведение камней из мочеточника

Появление сильной боли внизу живота, примесь крови в моче, нарушенное мочеиспускание часто является признаком камня в мочеточнике, симптомы которого всегда опасны для здоровья и требует незамедлительной медицинской помощи. Камень в мочеточнике только изредка может проявляться как первичное состояние. В основном патология является осложнением мочекаменной болезни. В процессе развития, камень, который присутствует в почечных лоханках, с током мочи продвигается в мочеточник, вызывает раздражение стенок или закупорку самого мочеточника. Интенсивность клиники напрямую зависит от размеров и состава конкрементов. При их небольшом количестве симптоматика может отсутствовать, но когда размер превышает 4 мм, есть риск развития приступа почечной колики.

Какими бывают камни в мочеточнике?

Конкременты, которые появляются в мочеточниках в своем составе содержат минералы и органические компоненты. Они могут иметь разную форму, но наиболее опасными считаются оксалатные образования. Они имеют шипы, которыми можно легко травмировать слизистую. Конкременты в отделах мочеточника чаще перемещаются из почек, они могут локализоваться в верхнем, среднем или нижнем отделе. Очень часто диагностируется камень в устье мочеточника. Причиной такого состояния выступает малоподвижный образ жизни, нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Если камень застрял в устье, симптомы достаточно выраженные, часто вызывают приступ почечной колики.

При локализации образований в интрамуральном отделе или в нижней трети мочеточника, человек жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, присутствует давление в надлобковой области. Когда образования имеют большие размеры, происходит полное или частичное перекрытие просвета, что ведет к расширению почечных лоханок, чашечек, появлению невыносимой боли.

Прежде чем рассматривать, что делать и как лечить мочекаменную болезнь в мочеточниках, важно знать причины такого состояния, а также первые признаки и как выгнать камень, чтоб избежать осложнений.

Причины

В основе развития болезни важную роль играет генетическая предрасположенность, нарушенный режим питания, злоупотребление алкогольными напитками. К формированию образований могут приводить и другие состояния, среди которых:

• воспаление мочевых путей вызванные инфекционной или неинфекционной природой;
• нарушение обменных процессов;
• дефицит витамина Д;
• употребление некачественной питьевой воды.

Причиной образования конкрементов часто является нарушение фосфорнокислого и  щавелекислого обмена, изменение кислотности мочи. Образования при мочекаменной болезни состоят из различных солей с белковой субстанцией. В их структуре могут присутствовать клеточные элементы, сгустки крови, белок фибрина и другие вещества. Камни в мочеточнике у мужчин развиваются на фоне таких заболеваний как подагра, аденома простаты. В группу риска входят лица после 35-ти лет, любители острой и жирной пищи.

Камни мочеточника могут проявиться по самым разным причинам, иметь разный состав, размеры, поэтому прежде чем ставить заключительный диагноз, предпринимать меры по лечению, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, ознакомится с симптомами и признаками.

Симптомы

Клинические признаки камней в мочеточниках напрямую зависят от размера и локализации образования. При маленьких размерах, симптомы могут не доставлять никакого дискомфорта. Когда камень частично или полностью перекрыл просвет мочеточников, симптомы становятся выраженными и сопровождаются:

1. Сильные боли низом живота.
2. Лихорадка, озноб.
3. Повышение температуры тела до 40 градусов.
4. Симптомы интоксикации организма.
5. Рвота, тошнота.
6. Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
7. Ощущение давления в надлобковой области.

Основной симптом камня в мочеточнике — боли средней или сильной интенсивности, присутствуют в области поясницы, низом живота, отдают в паховую область. У женщин, боль локализуется в области влагалища, а мужчин — в мошонке.

Когда образование частично перекрывает просвет — болевой синдром умеренный, боль тупая, тянущая. При больших размерах нарушает отток урины, происходит закупорка, сильная интоксикация организма. Приступ почечной колики, один из частых симптомов камней в мочеточнике. Болевой синдром может длиться от 2-х часов до суток 2-х суток. Присутствуют схваткообразные боли, иррадиирущие в область поясницы, живот, позвоночник. Приступы появляются внезапно после физической нагрузки, употребление острой или жирной пищи.

Возможные осложнения

Камни в просвете мочеточника часто провоцируют осложнения, которые не только существенно ухудшают самочувствие, но и могут привести к необратимым последствиям:

1. Инфекции мочевыводящей системы.
2. Абсцесс, сепсис почек.
3. Гидронефроз.
4. Острый или хронический пиелонефрит.

Мочекаменное заболевание всегда нарушает работу почек. При конкрементах больших размеров, моча не выводится из организма, что при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти человека.

Диагностика

При подозрении на камнеобразование в просвете мочеточников или жалобах больного на почечную колику, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточников.
• Анализы мочи, крови.
• Экскреторная и обзорная урография.
• Рентген с контрастированием или без него.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Результаты исследований позволяют распознать локализацию, размер и состав образования, оценить работу почек, назначить адекватное лечение.

Методы лечения

Если камень застрял в мочеточнике, врач при помощи результатов исследования определяет тактику лечения. Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Медикаментозное лечение проводиться только на этапе, если камни маленьких размеров. Назначение некоторых препаратов, соблюдение диеты поможет исключить рецидив после того, как камень вышел.

Как показывает практика, в 80% случаях проводится операция. Консервативная терапия может выгнать камень из мочеточника только мелких размеров. Если камень 5 мм и больше, единственным методом лечения может выступать только операция. На практике чаще всего используют следующие методики:

1. Уретроскопия.
2. Дистанционная литотрипсия.
3. Чрескожная нефролитотомия.
4. Лазерное дробление камней.

Прогноз после операции в основном благоприятный, но напрямую зависит от степени мочекаменной болезни, работы почек и других органов мочевыделительной системы. В послеоперационный период больному может назначаться медикаментозная терапия, соблюдение диетического питания на протяжении нескольких месяцев. Из рациона нужно исключить все жирные и острые продукты, алкоголь. Пересмотреть нужно не только режим питания, но и образ жизни.

Выведение камней из мочеточника может проводиться несколькими способами, но окончательное решение принимает лечащий врач. При присутствии камней в мочеточнике лечение должно проводиться как можно быстрее, что позволит снизить риск осложнений, избежать приступов почечной колики.

Профилактика

Профилактику мочекаменной болезни нужно начинать далеко до появления ее первых признаков:

1. Правильное и здоровое питание.
2. Отказ от продуктов, содержащие щавелевою кислоту: шпинат, капуста белокочанная, щавель.
3. Достаточное употребление жидкости – не меньше 2-х литров в день.
4. Отказаться от употребления алкоголя.
5. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
6. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
7. Отказ от самолечения или бесконтрольного приема лекарств.

Соблюдая элементарные правила можно в разы снизить риск развития мочекаменной болезни, улучшить работу почек, исключить всевозможные осложнения болезни.

tvoyapochka.ru

Камень в мочеточнике: причины, симптомы и лечение

Камень в мочеточнике может доставить истинные страдания пациентам. Именно камнями проявляется такое заболевание, как уролитиаз. При данной болезни конкременты мигрируют из лоханок почек в выводные протоки. При этом формирование камней непосредственно в мочеточниках происходит крайне редко.

Камни в мочеточниках

Причины

Как уже говорилось, большинство камней в мочеточник попадает из почечных лоханок. По форме и величине такие конкременты бывают самыми разнообразными. На практике врачам чаще приходится сталкиваться с одиночными камнями, которые застревают в мочеточниках, при этом застрявшие конкременты обычно в размерах превышают 2 мм. Первичные образования в мочеточниках встречаются не так часто и обычно они образовываются на фоне уретероцеле, опухолей, стриктур и так далее.

Одинаково часто врачи сталкиваются как с камнями левого, так и правого мочеточников. Причины развития каменной болезни связывают со следующими факторами:

1. Географическое проживание
2. Культура питания человека
3. Изменения рН мочи
4. Инфекционные заболевания
5. Неправильное строение мочевыводящих органов
6. Заболевания мочеполовой системы.

Признаки камня в мочеточнике

Понять о том, что застрял камень в мочеточнике можно после того, как уже будет заблокирован отток мочи из почки. Посему чаще всего (в 95%) пациенты узнают о камнях только после того, как у них развиваются почечные колики.

Если просвет перекрыт частично, пациенты испытывают тупые боли, которые локализуются с соответствующей стороны. Если же обтурация (закупоривание) полная, нарушается отток мочи, растягивается лоханка и увеличивается давление внутри нее.

Признак камня

При нарушениях микроциркуляций в почечных тканях и раздражениях нервных окончаний происходят сильнейшие болевые приступы. При этом приступ возникает спонтанно и очень часто после физической активности, быстрой ходьбе, тряске или езде. Болит в области поясницы, боль иррадирует в мошонку и, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние, больному приходится часто менять положение. Но и это практически не помогает. Колющие боли продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, периодически появляется и лишь на короткое время исчезает.

Характерные симптомы почечных колик – расстройства ЖКТ, которые проявляются рвотой, тошнотой, запорами, метеоризмами. Это происходит из-за раздражения нервных окончаний, которые прилегают к блокированной почке.

В зависимости от того, в какой части располагается конкремент, могут наблюдаться дизурические расстройства. Например, когда конкремент находится в нижних отделах мочеточников, пациент испытывает постоянные болезненные позывы на мочеиспускание. В некоторых случаях может наблюдаться олигурия, но чаще всего симптомом конкрементов в мочеточнике становится макрогематурия. Если камни находятся в мочеточнике слишком долго, не исключены лейкоцитурия и пиурия.

Когда начинается покалывание в почках, значительно ухудшается общее состояние мужчины – он испытывает головные боли, сухость во рту, его знобит. Если камень не слишком большой, он может выйти из мочеточника самостоятельно, при этом колики будут не сильными и кратковременными. Если же колющие боли повторяются и они слишком сильные, это означает одно – конкремент слишком большой и он не может самостоятельно выйти.

Камни в мочеточнике у мужчин опасны своими осложнениями. Так, чаще всего на фоне конкрементов развиваются пиелонефриты, гидронефрозы, почечная недостаточность. В некоторых случаях к заболеванию присоединяются инфекции – кишечные палочки, стафилококк, из-за этого не исключено развитие уросепсиса, пионефроза, уретрита.

Диагностические меры

Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на покалывания. И первое, что может заподозрить врач – конкременты в мочеточниках. Посему специалист обязательно производит пальпацию почечных проекций – она очень болезненная для пациента. Даже после того, как боль удается купировать, надавливание в точках Турне (располагаются в местах анатомического сужения мочеточников) вызывает болезненные ощущения.

Схематическое изображение движения камней из почек в мочеточники

При анализах мочи могут быть выявлены примеси – красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты), белок, соли и гной. Кроме того, данные анализы помогают определить химическую структуру конкрементов, инфекционных возбудителей и так далее.

Рентгенологическое исследование даем понятие о локализации, размерах и формах камней. Помочь в этом может и ЭХО-грамма, КТ, урография.

Только после того, как будут получены все данные исследования, доктор может сделать прогнозы и назначить соответствующее и, главное, правильное лечение.

Терапия

В лечении мочекаменной болезни применяются две основные тактики:

• выжидательная
• эндовезикальная
• хирургическая

Первая применима в том случае, если конкременты небольших размеров. Для облегчения состояния пациента ему назначаются спазмалитические препараты, водные нагрузки (пить не менее двух литров за сутки), уролитические медикаменты, анбиотикотерапия, физиотерапия и ЛФК. Все эти меры провоцируют выход камня из мочеточника. В случае, если во время выжидательной тактики происходит приступ колики, применяются препараты, блокирующие ее

Что касается эндовезикальной тактики, то в этом случае с целью удаления конкрементов в просветы мочетоника вводятся специальные препараты, которые способствуют увеличению перистальтики и тем самым облегчают выход камня.

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в том случае, если выжидательная тактика не принесла желаемых результатов, или в случаях, когда конкремент имеет слишком большие размеры.

Часто практикуется удаление камня из мочеточника эндоскопически. Этот метод основан на введении в мочеточник специальных петель-ловушек. Если же застрял камень в устье мочеточника, его рассекают. После этого мочеточник стентируют.

Один из современных и наиболее популярных методов лечения – дробление камней в мочеточнике ультразвуком. Данные процедуры замечательно отработаны специалистами, они имеют наименьшее количество противопоказаний. Существенным плюсом такого дробления является не высокая стоимость процедуры, что делает ее еще более популярной среди пациентов. Методика заключается в том, что на конкремент воздействуют ультразвуковыми волнами. Они способны разрушить даже самые твердые минеральные частицы и при этом очень мягко и благотворно воздействуют на мягкие ткани, не нарушая и не повреждая их. Операция проводится под постоянным наблюдением с помощью эндоскопа. Назначается процедура пациентам любого возраста, а восстановление происходит буквально за пару дней.

Лазерное дробление камней в мочеточнике – наиболее продуктивный метод воздействия на камни. Во время процедуры в мочеиспускательный канал вводят лазерный электрод с эндоскопом. Расщепление камня происходит под воздействие энергетического пучка. Самое главное преимущества данной методики лечения заключается в том, что камни дробятся до самого возможного минимума, затем мельчайшие частички выводятся из мочеточника естественным путем. Проводится операция с применением общего наркоза для того, чтобы пациент оставался полностью недвижимым. Кстати, данная операция – единственный шанс раздробить камень, который закупорил проход полностью. Другие методы в этом случае оказываются малоэффективными.

Существует еще оперативный метод извлечения камней из мочеточников. Однако операции в последнее время применяются все реже и реже. Связано это с большими рисками осложнений и длительным периодом восстановления пациентов после вмешательства. Прибегают к данной методике только в том случае, если ни один из вышеперечисленных методов не доступен или не может помочь. Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Камни извлекаются путен прямого надреза на коже и тканях под ней. На мочеточнике также делается надрез и через него извлекается конкремент.

Диетотерапия

При обнаружении камня в мочеточнике, пациенту настоятельно рекомендуется придерживаться определенной диеты, она поможет не только в лечении, но и будет способствовать профилактике рецидивов в будущем. Разрабатывается диета с учетом химических составов конкрементов, которые диагностируются. При этом из рациона обязательно исключаются продукты, которые могут способствовать образованию камней, и вводятся те, которые способствуют растворению и выведению конкрементов.

Нужно ограничить себя от употребления продуктов, которые содержат щавелевую кислоту – капуста, шпинат, смородина, орехи и так далее.

Есть много современных методов дробления камней в мочеточниках, один из наиболее популярных — лазеролечение

Обязательно следует хотя бы раз в неделю устраивать разгрузки для организма (например, употреблять в течение дня только арбузы или огурцы).

Ограничить следует и употребление кальцесодержащих продуктов. Употребляйте больше тыквы, морковь и брокколи – в этих овощах содержится много витамина А, он способствует улучшению работы системы мочевыведения.

Не забывайте и о питье – жидкость разбавляет камни, и препятствует отложению солей в почках.

Небольшой совет: не придерживайтесь строгой диеты слишком долго, особенно, если вы предварительно не проконсультировались с врачом. Дело в том, что однообразие в пище также может стать источником образования конкрементов.

Что можно сделать самостоятельно

Конечно, самолечением лучше не заниматься. Однако бывают случаи, когда нет возможности немедленно обратиться к врачу. Тогда следует попробовать «выгнать» камень из мочеточника самостоятельно, или хотя бы облегчить свое состояние.

Для этого в первую очередь примите спазмалитическое лекарство – оно расслабит гладкую мускулатуру и камень сможет выйти без препятствий.

Если боль слишком невыносима, примите обезболивающее.

После этого наполните ванну теплой водой и погрузитесь в нее. Одновременно пейте какой-нибудь отвар мочегонного действия (например, укропный). Через полчаса выйдите из ванны и немного подвигайтесь.

Эти действия должны помочь выведению конкремента. Как только это произойдет, вы тут же почувствуете облегчение и боль уйдет. Если же процедуры не помогают, следует без промедлений обратиться к врачу.

Профилактические меры

Для того, чтобы конкременты не образовались, следует тщательно следить за состоянием своего здоровья, вовремя пролечивать пиелонефриты и уростазы, а также не допускать сбоев в работе обменных систем своего организма.

httpv://www.youtube.com/watch?v=DLvOSA-VflI

После того, как камень будет выведен или удален, следует обязательно заняться лечение основной причины, которая послужила толчком образования конкремента. И обязательно придерживайтесь диеты!

Желаем вам крепкого здоровья!

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Камни мочеточника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни мочеточника – проявление уролитиаза, характеризующееся миграцией конкремента из почечной лоханки в выводной проток, реже – первичным формированием конкрементов в мочеточнике. Камни в мочеточнике чаще всего вызывают развитие почечной колики – выраженного болевого синдрома, дизурических расстройств, олигурии, гематурии. Диагностика камня в мочеточнике включает выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости, урографии, компьютерной томографии. При невозможности самостоятельного отхождения камня из мочеточника прибегают к уретеролитоэкстракции, уретеролитотрипсии, уретеролитотомии.

Общие сведения

Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) по сравнению с конкрементами других локализаций (камнями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек) опасны наиболее тяжелыми и серьезными осложнениями. Конкременты, нарушающие пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистой мочеточника, кровоизлияния в ее подслизистом слое, гипертрофию мышечной стенки. Со временем прогрессирующие изменения приводят к атрофии мышечных и нервных волокон мочеточника, резкому снижению его тонуса, уретероэктазии и гидроуретеронефрозу. При инфекционном процессе в анатомически измененном мочеточнике быстро развивается восходящий пиелонефрит. На месте длительно находящегося в мочеточнике камня могут формироваться пролежни, стриктуры, перфорации стенки.

Камни мочеточника

Причины

Большая часть конкрементов мочеточников, с которыми сталкивается практическая урология, — это сместившиеся из лоханок камни почек. Они могут иметь разнообразную форму и величину. Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, однако встречаются и множественные камни мочеточника. Обычно конкремент задерживается в зонах физиологического сужения мочеточника – лоханочно-мочеточниковом сегменте, в области перекреста с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковом сегменте.

Первичные камни в мочеточнике встречаются редко. Их изначальному образованию в мочеточнике может способствовать уретероцеле, опухоли, эктопия мочеточника, стриктуры, инородные тела (лигатуры и др.). Камни левого и правого мочеточника выявляются одинаково часто.

В генезе мочекаменной болезни определенная роль принадлежит географическим и климатическим факторам. Так, в бассейне Дона и Волги, на Кавказе, в Средней Азии, Баварии и Далмации уролитиаз встречается особенно часто. Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствуют алиментарные факторы – особенности питания и качество питьевой воды. Поскольку в основе образования камней лежит нарушение фосфорнокислого, щавелевокислого, мочекислого и др. видов обмена веществ, частота мочекаменной болезни коррелирует с подагрой, гиперпаратиреозом, остеопорозом, переломами костей.

Патогенез

Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это место перехода почечной лоханки большего диаметра в мочеточник с просветом 2-3 мм. Вслед за лоханочно-мочеточниковым сегментом просвет мочеточника расширяется до 10 мм, поэтому небольшой камень может сместиться дистальнее – до второго физиологического сужения на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник пересекает верхнюю границу входа в таз и вновь сужается до диаметра 4 мм. Третьим физиологическим сужением мочеточника является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр мочеточника составляет 1-5 мм. В верхней трети мочеточника застревает примерно 25% камней, в средней – около 45%, в нижней – до 70%. Для задержки в мочеточнике диаметр камня должен превышать 2 мм.

В патогенезе камнеобразования первостепенное значение играет изменение рН мочи, нарушение ее коллоидного состояния и снижение растворяющей способности. Такие изменения могут развиваться под влиянием инфекции, прежде всего, пиелонефрита. Известная роль здесь отводится факторам, приводящим к уростазу, — неправильному строению чашечек и лоханок, стриктурам и клапанам мочеточника, неполному опорожнению мочевого пузыря при стриктуре уретры, аденоме простаты, дивертикулах мочевыводящих путей, позвоночно-спинномозговых травмах и т. д.

Симптомы камней мочеточника

Клинические проявления камней мочеточника развиваются при частичной или полной блокаде оттока мочи из почки. Поэтому у 90—95% пациентов камни в мочеточнике выявляются только при развитии почечной колики.

При частичном перекрытии просвета мочеточника камнем боли тупые, с локализацией в соответствующем реберно-позвоночном углу. В случае полной обтурации мочеточника развивается внезапное нарушение оттока мочи из почки, перерастяжение лоханки и повышение внутрилоханочного давления. Нарушение микроциркуляции в почечной ткани и раздражение нервных окончаний вызывает сильнейший приступ болей — почечную колику.

Острый болевой приступ при камне в мочеточнике развивается внезапно и чаще связан с физическим напряжением, быстрой ходьбой, тряской ездой или обильным приемом жидкости. Боли локализуются в пояснице и подреберье, иррадиируют по ходу мочеточника в мошонку или половые губы. Острая боль вынуждает пациента беспрерывно менять положение, что, однако, не приносит облегчения. Почечная колика может продолжаться несколько часов или суток, периодически стихая и возобновляясь снова.

Болевой приступ сопровождается рефлекторными расстройствами деятельности ЖКТ – тошнотой и рвотой, метеоризмом, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки. Это связано с раздражением нервных окончаний прилежащей к средней трети мочеточника париетальной брюшины. Дизурические расстройства зависят от места расположения конкремента. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника развиваются беспрерывные болезненные позывы на мочеиспускание, ощущения сильного давления в надлобковой области, обусловленные раздражением рецепторов стенок мочевого пузыря.

Иногда при обтурации мочеточника камнем наблюдается олигурия ввиду невозможности выведения мочи из почки или общего обезвоживания при сильной рвоте. При камнях в мочеточнике в 80—90% случаев отмечается макрогематурия, которая возникает после болевого приступа. Длительное нахождение камня в мочеточнике приводит к присоединению лейкоцитурии и пиурии.

Почечную колику сопровождает резкое ухудшение общего состояния – головная боль, озноб, слабость, сухость во рту и др. При мелком камне в мочеточнике почечная колика может закончиться самопроизвольным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ мочеточниковой боли обязательно повторится.

Осложнения

Диагностика

Клиника почечной колики с высокой степенью вероятности заставляет уролога предположить наличие камней в мочеточнике. Пальпация проекции почек крайне болезненна, реакция на симптом поколачивания – резко положительная.

КТ ОБП и забрюшинного пространства (реформатированное изображение). Плотный конкремент в мочеточнике

Исследования мочи при камне в мочеточнике (общий анализ, биохимическое исследование мочи, определение pH, бактериологический посев) могут дать ценную информацию о наличии примесей в моче (эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, гноя), химической структуре камней, возбудителях инфекции и т. д.

Для визуализации камня в мочеточнике, определения их локализации, размеров и формы выполняется комплексное рентгенологическое, эндоскопическое и эхографическое обследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, обзорную урографию, экскреторную урографию, КТ почек, уретероскопию, радиоизотопную диагностику, УЗИ почек и мочеточников. На основании комплекса данных планируется лечебная тактика в отношении камня в мочеточнике.

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Плотный конкремент в верхней трети левого мочеточника

Лечение камней мочеточника

Консервативно-выжидательная тактика при камне в мочеточнике обоснована в случае малого размера конкремента (до 2-3 мм). В этом случае назначаются спазмолитики, водная нагрузка (более 2-х л в сутки), препараты-уролитики (экстракт плодов амми зубной, комбинированные фитопрепараты), антибиотики, ЛФК. При развитии почечной колики принимаются неотложные меры по ее купированию с помощью блокад, спазмолитиков.

В ряде случаев для извлечения камней из мочеточника прибегают к эндоурологическому вмешательству – уретеролитоэкстракции – удалению конкрементов с помощью специальных корзинок-ловушек через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника. При ущемлении камня в устье мочеточника прибегают к его рассечению, облегчающему извлечение или отхождению конкремента. После экстракции камня производится стентирование мочеточника для лучшего отхождения мочи, песка и микроскопических фрагментов конкремента.

Конкременты диаметром более 6 мм перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию либо чрескожную контактную уретеролитотрипсию.

Открытая или лапароскопическая уретеролитотомия показана при камне в мочеточнике более 1 см; инфекциях, не поддающихся противомикробной терапии; тяжелой, не купируемой колике; непродвигающемся конкременте; обструкции единственной почки; неэффективности УВЛ или эндоурологических методов.

Профилактика

Профилактика и предупреждение рецидивов образования камней в мочеточниках требует лечения нарушений обмена, пиелонефрита, уростаза. После удаления камня и восстановления пассажа мочи необходима ликвидация анатомической причины обструкции (стриктур и клапанов мочеточников, гиперплазии простаты и др.).

Пациенту с той или иной формой уролитиаза рекомендуется диетотерапия (ограничение поваренной соли, жиров), ежедневный прим не менее 1,5-2 л жидкости, специальных фитосборов, курортная реабилитация. Проведение физико-химического анализа состава удаленного конкремента позволяет определить комплекс мер, направленных на профилактику повторного камнеобразования.

www.krasotaimedicina.ru