Как снять металлокерамическую коронку с вкладки – Как снять металлокерамическую коронку с вкладки — Болезни полости рта

Содержание

Современные способы снятия коронки с зуба без повреждения изделия

5544

Коронка — одиночный несъемный протез, выполняющий роль некоего колпачка на разрушенный зуб, и способный прослужить своему обладателю 15 лет, при условии соблюдения регламента установки и правил ухода за ним в период эксплуатации.

Однако при появлении неприятного запаха или болезненных ощущений, возникает необходимость демонтажа конструкции.

Снятие коронки с зуба — малоприятная процедура, но в ряде случаев она является единственной возможностью устранить возникшую проблему.

Показания

Протезирование коронками — трудоемкая и продолжительная процедура, иногда сопровождающаяся болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

Для снятия конструкции, у специалиста должны появиться веские основания, в противном случае он сделает все возможное, чтобы избежать крайних мер.

Несъемное ортопедическое устройство подлежит ликвидации в следующих случаях:

  • Некорректная установка изделия. Коронка может потерять устойчивость вследствие допущения ошибок врачом в процессе ее установки, применения некачественного стоматологического цемента, разрушения пломбировочного соединительного материала в местах стыковки.

    Распознать такую проблему легко, так как зубная единица начинает шататься и доставлять дискомфорт во время еды и беседы.

  • Формирование кисты на зубе под протезом.Подобная патология случается редко в результате различных провокаторов. После снятия конструкции специалист удаляет аномальную полость и проводит полноценное лечение.
  • Разрушение соседнего зуба. Еще одно показание к перепротезированию. В такой ситуации врач советует установить мост вместо двух, рядом стоящих протезов.
  • Появление дурного запаха и зубной боли. В таком случае возникает острая необходимость лечения, спрятанных под конструкцией зубов.

    Признаки воспалительного процесса могут развиваться на фоне действия инфекционных агентов, прогрессирования пульпита или вторичного кариеса.В менее тяжелых ситуациях врач не снимает протез, а высверливает в нем небольшое отверстие, через которое проводит терапевтическое лечение.

    После проведения всех необходимых манипуляций, отверстие заполняется цементом. Такие работы значительно снижают срок службы конструкции.

  • Воспалительные процессы в околузубных тканях и заболевания десен. Болезненные процессы в пародонтальных тканях могут развиваться вследствие различных факторов — воспаление, травмы, некачественное изготовление и фиксация изделия.

    Конструкция оказывает сильное давление на свободную десну, натирает, начинает развиваться серьезная патология, которую нельзя лечить самостоятельно. Изделие подлежит снятию с последующим лечением мягких структур.

  • Повторное протезирование по желанию пациента. Пациент самостоятельно может принять решение о замене устройства более дорогим и качественным изделием.
  • Поломка протеза. Появление трещин и сколов на поверхности коронки также является поводом для проведения ее демонтажа.

Техники проведения

В стоматологической практике применяются различные способы снятия коронок. Выбор зависит от имеющейся клинической картины и целевой направленности демонтажа.

Решение о применяемом методе принимает пациент, учитывая свои финансовые возможности и время, которое он может на это уделить. Рассмотрим существующие варианты детально.

Аппарат Коппа

Коронкосниматель — стоматологический инструмент, который значительно упрощает работу специалиста и дает ему возможность безболезненно ликвидировать протез, не прибегая к его разрушению.

Аппарат имеет вид особого крючка, работа которого запускается кнопкой, расположенной на держателе. Процедура начинается с разбивки цемента под конструкцией при помощи бормашины. Далее, используя специальные щипцы и крючки, коронка подцепляется и отковыривается.

Метод относят к малотравматичным и безболезненным процедурам. Однако имеет один существенный недостаток — в ряде случаев аппарат оставляет царапины на керамическом покрытии изделия, в результате потребуется его реставрация.

Аппарат Коронафлекс

Устройство действует на основе сжатого воздуха, который разрушает цемент. В начале процедуры прибор должен работать с минимальной силой удара, чтобы избежать повреждения зуба.

Снятие коронки в жевательной зоне производится при помощи щипцов. Прибор устанавливается таким образом, чтобы его корпус находился под дугой щипцов.

Во фронтальной зоне в качестве вспомогательных инструментов врач применяет специальные скобки, которые фиксируются на коронке, применяя адгезивную систему. Затем процедура продолжается по принципу предыдущего способа со щипцами.

При использовании аппарата Коронафлекс риск повреждения несъемного протеза практически отсутствует, но цена инструментария довольно высока, что влияет на стоимость снятия конструкции.

По этой причине использование устройства оправдано в той ситуации, когда появляется необходимость демонтировать дорогостоящую коронку, например, из диоксида циркония.

Распиливание

После применения данного способа повторное протезирование той же конструкцией невозможно.

Многие пациенты ошибочно считают процедуру болезненной, но на самом деле их страх никак не оправдан. В ходе распиливания пациент не испытывает даже дискомфортных ощущений.

Как правило, к этому способу прибегают в случае с недорогими изделиями, подлежащими ликвидации. Обычно речь идет о металлокерамике.

Однако специалисты часто прибегают к распилу для снятия коронок из керамики, которая требует применения алмазного бора и специального инструментария.

Ультразвук

Под воздействием звуковой волны цемент теряет свою устойчивость. Но этот метод применим не к каждому материалу.

Если речь идет о стеклоиномерном цементе (материал на основе полиакриловой кислоты и порошка алюмофторсиликатного стекла), его применение лишено целесообразности и практической пользы.

Благодаря такому методу врач может сохранить модель и ее форму без повреждений.

В видео представлен процесс снятия коронки.

О болезненности и самостоятельной ликвидации

Уровень сложности и болезненности каждого их перечисленных методов зависит от опыта и профессионализма врача.

Если снятие конструкции заключается в разрушении цементной основы, коронка легко выпадает, такая манипуляция проходит легко и без боли.

Если несъемный протез установлен прочно и устойчиво, а демонтаж требует сохранения целостности изделия, длительность процедуры увеличивается, что вызывает дискомфортные ощущения у пациента. В таких случаях уместно применение анестезии.

При сильных болевых ощущениях под конструкцией, человек ищет вынужденные способы ликвидации изделия в домашних условиях. Отсутствие опыта и специального оборудования ставятся причиной неблагоприятных последствий.

Любые попытки самостоятельного извлечения протеза приводят к его повреждению или травмам мягких тканей ротовой полости.

По этой причине такие манипуляции проводят в условиях клиники. Квалифицированный врач, имеющий специальное оборудование, проведет корректное устранение коронки.

Самостоятельно снять ортопедическое устройство можно в двух случаях:

  • изделие расшаталось или отклеилось вместе с цементным основанием;
  • конструкция распалась и появилась необходимость в извлечении оставшихся фрагментов.

Чтобы избежать дальнейших осложнений, при первой возможности человеку необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Цена

Сложность процесса и его стоимость во многом будет зависеть от материала несъемной конструкции и типа прибора, с помощью которого будет выполняться ее извлечение.

Рассмотрим среднюю стоимость методик на примере таблицы.

Техника проведения

Цена в рублях за один протез

Аппарат Коппа

1 000

Аппарат Коронафлекс

1 500—1 800

Распиливание

800

Ультразвук

900

Большинство стоматологических клиник включают в стоимость демонтажа несъемных конструкций цену за дальнейшее лечение и перепротезирование.

Последующие действия

После снятия ортопедического изделия пациент может испытывать дискомфортные ощущения и боль.

Чтобы выявить причину появления болезненности, специалист осматривает состояние зуба. В ряде случаев для точной диагностики выполняется рентгенография.

Алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от ситуации, вследствие которой коронку пришлось изъять:

  • Лечение воспалительного процесса. При наличии таких заболеваний, как пульпит, кариес и периодонтит, проводится распломбировка корневых каналов зуба.

    Далее, задача врача — предотвратить патологический процесс в тканях методом противовоспалительной терапии. На последнем этапе лечения устанавливается пломба.

  • Реставрация. Чтобы предотвратить последующее разрушение коронки при наличии на ней повреждений и сколов, требуются восстановительные мероприятия.
  • Замена цемента при его разрушении. Здесь важно быстро обработать культю антисептическими средствами и выполнить повторную фиксацию протеза с применением нового зубного цемента.
  • Замена конструкции по желанию пациента или в случае невозможности ее повторного использования.

    На рентгеновском снимке врач оценивает качество пломбировки зубных каналов, а также состояние околозубных структур. После этого можно выбирать и заказывать новую конструкцию.

Терапевтический курс лечения включает в себя следующие процедуры:

  • чтобы побороть инфекцию и устранить воспаление, пациенту назначают прием препаратов из группы антибиотиков;
  • эффективное действие оказывают полоскания ротовой полости отварами лекарственных трав и раствором Фурацилина;
  • для снижения болевого синдрома стоматологи рекомендуют прибегнуть к помощи противовоспалительных компрессов с анальгетическим эффектом.

    Здесь хорошо себя зарекомендовала паста, изготовленная из 1 таблетки Нурофена и нескольких капель кипяченой воды. Ее втирают в раневую область.

В редких случаях ткани под коронкой необратимо повреждаются и их уже невозможно спасти. При таких обстоятельствах врач предупреждает пациента об экстракции зуба из альвеолы и невозможности повторной фиксации коронки.

В качестве альтернативы можно выбрать другой вариант протезирования или прибегнуть к помощи имплантации.

Отзывы

Протезирование зубов — не самая дешевая услуга стоматологических клиник. Поэтому перед процедурой нелишним будет с особой тщательностью подойти к поиску опытного врача.

Это поможет избежать возникновения непредвиденных ситуаций, когда из-за допущенных ошибок во время установки без перепротезирования не обойтись.

Если после прочтения статьи у вас возникло желание поделиться собственным мнением по этой теме, оставьте свой комментарий ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

 
 
 
 
 

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Замена старых зубных коронок на новые в деталях, видео, отзывы

(Этапы и сроки на примере реального пациента)

Проблема старых коронок, которым 10 – 20 лет и более

Многие люди имеют во рту старые ортопедические конструкции: мостовидные протезы, коронки. Они могут быть металлические, из пластмассы комбинированные. К нам приходят пациенты, которые носятся эти коронки по 20 и более лет.

И вот наступает момент, когда человека старые коронки уже абсолютно не устраивают.

  • Старые коронки не устраивают функционально,
    так как они не могут уже нормально пережевывать пищу, потому что уже проелись, протерлись иногда порой даже до дыр.
  • Старые коронки не устраивают эстетически,
    так как протерлись, почернели, посерели, пооткалывались.


Пример из практики клиники «Не Болит!»

Для примера приведем историю недавнего пациента нашей клиники.

Пришел пациент, который хотел поменять 4 старые коронки не передних верхних зубах. Коронки были изготовлены 20 – 25 лет назад по старой технологии, так называемые комбинированные коронки: металлическое основание сверху которой была нанесена пластмассовая облицовка.

Этап 1. Подготовительный этап лечение кисты зуба, на котором стояла старая коронка

Распространенная проблема при замене старых коронок – это разрушение опорных зубов под коронками. Это объясняется тем, что коронки чересчур долго носятся и зубы под коронками начинают портится, развивается кариес.

Так было и в представленном случае. После снятия 4 коронок зубы были сильно разрушены. На одном зубе на корне была большая киста, гранулема, воспалительный процесс.

Пациенту было очень жалко свой зуб, и он попросил его по возможности спасти.

Лечение гранулемы отодвинуло этап протезирования на 1,5 месяца. Но в итоге зуб пациенту был сохранен.

Этап 2 Восстановление зубов после снятия старых коронок

Способы восстановления зубов могут отличаться в зависимости от степени разрушения зубов под старыми коронками.

  • 1. Если разрушение зубов незначительно – то восстановление производится с помощью пломбировочных материалов.
  • 2. Если разрушение коронковой части зуба более чем наполовину — делаются культевые вкладки. Культевая вкладка – это металлическая конструкция, штифтами закрепленная в каналах зуба и имеющая коронковую часть для последующей установки коронки.

Этап 3 Восстановление новых коронок оксид циркония или металлокерамика?

В представленном случае были выбраны коронки из оксида циркония в виду того, что они более эстетичные, более прочные и отсутствует риск аллергии.

Также можно изготавливать коронки из металлокерамики. На центральные верхние зубы металлокерамика не очень хороша, так как проигрывает оксиду циркония в эстетике. Важный аспект кроме того состоит в том, что при металлокерамических коронках есть риск окисления металла и аллергических реакций.

 

Установка зубной коронки с уступом

Чтобы любая коронка из любого материала долго прослужила необходимо ее правильно установить и правильно изготовить.

Правильная установка коронки подразумевает правильную обработку зуба под эту коронку. Коронка должна плотно охватывать зуб, заходить под десну так, чтобы зуб, на котором она стоит был полностью изолирован от внешней среды.

Для того, чтобы коронка хорошо оделась на зуб и аккуратно зашла под десну зуб обрабатывается со специальным поддесневым уступом. Это очень важный момент. Если этот уступ не создать, обработать неправильно зуб, а за тем одеть коронку, коронка будет не заходить под десну, а давить на десну, десна будет воспалятся, будет появляется неприятны запах. При улыбке, если это центральные зубы, будет видна бордовая воспаленная каемка десны, зуб под коронкой может начать портиться.

В клинике «Не Болит» уделяется особое внимание правильной обработке зуба. Поэтому наши коронки стоят долго и без проблем.

Сроки работы по замене 4 старых коронок на передних верхних зубах с лечением гранулемы

В приведенном примере пациента замена 4 старых коронок на передних верхних зубах, с учетом лечения одного зуба от гранулемы, восстановления оставшихся трех зубов заняло около 2, 5 мес. Из них 1,5 мес. Потрачено на лечение гранулемы и оставшейся месяц потрачен на восстановление зубов изготовление и установку новых коронок из оксида циркона.

Отзыв пациента

www.nebolitzub.ru

Замена вкладки. Одиночная коронка во фронтальном сегменте.

Очень часто возникают споры между специалистами, какой вид надстройки зуба оптимален для безметалловых коронок, изготовленных по технологии прессования или стратификации. Данный клинический случай демонстрирует неправильную пару подбора – прессованная коронка Impress-2 на кобальт-хромовой культевой вкладке.

Исходная клиническая ситуация

При снятии коронки обнаруживается серьезный зазор между коронкой и уступом, вымывание фиксационного цемента, культевая вкладка из кобальт-хрома и вторичный кариес:

 С целью улучшения ситуации с эстетикой, старая культевая вкладка извлекается из корня. Для этих и других целей в ортопедической практике я использую операционный микроскоп Carl Zeiss Opmi Pico Mora. Вкладка извлекается методом латеральной редукции:

После чего озвучивается насадкой Maxi от VDW:

Проводится инспекция корневого канала, под пробкой из стеклоиономерного цемента на стенках канала остатки силера, гуттаперчи.

Канал тщательно отмывается от грязи, проверяется апикальная точка ранее установленной вкладки на предмет наличия трещины или перфорации.

После этого прямым методом моделируется заготовка новой вкладки. Решаю сделать ее из диоксида циркона в цвет корня зуба. Вкладка примеряется на точность прилегания и фиксируется в корне на цемент U-200. Перед фиксацией канал еще раз отмывается хлоркой в концентрации 3,3%:

После этого линия уступа полируется и снимается оттиск. Работа переходит во внимание моего керамиста – Шагена Григоряна:

После снятия временной коронки, отмечается отличное состояние мягких тканей, все готово к фиксации готовой коронки:

Герметичность коронки проверяется рентгенологически:

Один год спустя:

Три года спустя:

 

maksimov.pro

Как снимают коронку с зуба, основные методики

Коронкой называют одиночный несъемный протез, призванный служить от 10 лет, если соблюдены все правила его установки и ухода за ним. Однако могут возникнуть ситуации, когда конструкцию потребуется снять раньше срока. Как снимают коронку с зуба и в каких случаях?

Показания к снятию

В некоторых случаях коронку приходится снимать раньше срока.

Необходимость в удалении коронки возникает в следующих случаях:

  • Болит зуб, десна, возникает неприятный запах. Эти симптомы свидетельствуют о том, что развивается воспалительный процесс в зубе или в пародонте. Скорее всего, речь идет о врачебной ошибке, в результате которой каналы не были запломбированы до конца или произошла их перфорация при депульпировании.

В редких случаях врач сможет устранить проблему, не снимая протез, но чаще всего необходим демонтаж.

  • Конструкция шатается из-за плохой фиксации. Такое случается, если были допущены ошибки во время препарирования, изготовления коронки в лаборатории или при использовании временного цемента вместо постоянного.
  • Получена травма, которая стала причиной развития воспалительного процесса или разрушения цемента.
  • Пациент сам может изъявить желание поменять коронку – например, заменив ее на более дорогое и качественное изделие.
  • Протез сломался – треснул или появились сколы.
  • Разрушение соседнего зуба также может являться показанием к перепротезированию. В этом случае врач может порекомендовать не устанавливать рядом два протеза, а изготовить мост.

Многих из этих проблем удастся избежать, если изначально обратиться к квалифицированному, опытному специалисту в клинику, которая дает гарантию на работу своих сотрудников.

Как снимают коронку с зубов?

Существует несколько способов демонтажа конструкции. Выбор будет зависеть, в первую очередь, от материала, из которого она изготовлена, состояния самой конструкции, здоровья ротовой полости пациента.

  1. Аппарат Коппа – ручной инструмент, представляющий собой крючок, который приводится в действие кнопкой на основании. Сначала бормашиной разбивается цемент под протезом, насколько это возможно. Затем коронка удаляется с помощью аппарата, осуществляющего толчковые движения. Работает он с разной интенсивностью, врач обычно начинает с самой низкой скорости.

    Аппарат Коппа для снятия коронок.

  2. Кронафлекс – аппарат, созданный для того, чтобы сохранить конструкцию с возможностью ее повторной установки. В основе его работы – сжатый воздух, который воздействует на цемент, разрушая его. Это довольно дорогая методика, что обусловлено стоимостью самого прибора. В связи с этим применение аппарата оправдано в том случае, если необходимо снять, не повредив, дорогую конструкцию – например, из диоксида циркония.
  3. Распиливание актуально для материалов с повышенной прочностью, таких как металл или металлокерамика. В этом случае установка того же протеза повторно невозможна, так его целостность будет нарушена.
  4. Разрушить цемент можно ультразвуком. Но эта методика применима не к каждому материалу. Так, если использовался стеклоиономерный цемент, ее применение нецелесообразно.
  5. Различные коронкосниматели в большинстве своем представляют собой щипцы, которым требуется упор для создания рычага. Некоторые модели требуют высверливания небольшого отверстия в искусственном материале глубиной до пломбы или дентина.

Больно ли снимать коронки с зубов? Ответ на этот вопрос зависит, во-первых, от причины, по которой проводится снятие. Если это разрушение цемента, то процедура будет безболезненной.

Если же речь идет о воспалительном заболевании зуба, десны, то боль может быть сильной, поэтому в таких случаях применяется местная анестезия. Кроме того, немаловажен и опыт врача, который проводит демонтаж.

После снятия

Что делать после того, как коронка снята?

    • Если это воспалительное заболевание, то его необходимо устранить. Для этого распломбировываются корневые каналы, проводится противовоспалительная терапия, после чего вновь ставятся пломбы.
    • Если разрушился цемент, то достаточно сразу же обработать культю антисептиками и установить протез заново, используя новый цемент. При этом вполне может быть использована та же конструкция, если врачу удалось не повредить ее при снятии.
    • Если главная цель всей процедуры – собственно замена коронки, врач должен с помощью рентгеновского снимка удостовериться, что корневые каналы надежно запломбированы и воспаления нет, после чего можно приступать к выбору и изготовлению протеза.

Случается, что у пациентов, особенно при сильной зубной боли, возникает искушение снять коронку самостоятельно и тем самым облегчить страдания. Делать этого ни в коем случае нельзя: под протезом находится культя, и если при снятии повредить ее, придется обращаться уже не к ортопеду, а к имплантологу для фиксации импланта.

Исключение – ситуации, когда цемент разрушается и коронка выпадает сама. При таком развитии событий нужно срочно обратиться к врачу, чтобы минимизировать риск попадания бактерий на ткани вокруг культи.

Источники:

  1. Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 2012.
  2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник. Москва, 2001.

skzub.ru

Сгнил зуб, запах из под коронки – что делать, причины

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему появляется запах из под коронки,
  • что делать, если под коронку попадает пища,
  • что делать, если слетела коронка с зуба и т.д.

 

Большинство проблем с зубными коронками возникает вследствие двух причин. Во-первых – из-за врачебных ошибок, которые приводят к неточному прилеганию коронки к зубу в области шейки, и как следствие – к попаданию пищи и бактерий под коронку. В результате под коронкой начинается гниение зуба, т.е. развивается кариес.

Вторая основная причина – недостаточная гигиена полости рта. Например, если пациент не чистит регулярно межзубные пространства зубной нитью, или у него постоянно скапливается мягкий зубной налет в области шеек зубов. Как результат – у нижнего края коронки развивается кариес корня зуба, который может быть локализован либо на видимой поверхности у шейки зуба, либо в межзубном промежутке.

    

Кариозное разрушение тканей постепенно распространяется с корня зуба – на ткани под искусственной коронкой. В результате под коронку начинает попадать пища, появляется неприятный запах. В один прекрасный момент оставшихся здоровых тканей зуба под коронкой остается так мало, что может произойти перелом коронки/корня зуба, и коронка просто выпадет (с штифтом или без него).

Под коронкой сгнил зуб – что делать

Если зуб гниет под коронкой, то нужно иметь в виду, что этот процесс уже не обратим. Он будет продолжаться до тех пор, пока ткани зуба на которых держится коронка – не сгниют полностью, после чего коронка выпадет (рис.4). Признаком того, что идет гниение зуба – будут служить следующие симптомы:

Самой лучшей диагностикой этого процесса является обращение к стоматологу, который сможет обнаружить кариес даже на труднодоступных для осмотра поверхностях. Начало кариозного поражения поверхности корня у нижнего края коронки бывает сложно диагностировать, если кариес возникает на боковых поверхностях корня зуба, т.е. в межзубном промежутке.

В последнем случае делают прицельный снимок зуба (рис.5-6), на котором кариес под коронкой выглядит в как интенсивное затемнение, несвойственное для здоровых тканей зуба. Имейте в виду, что раннее обращение к стоматологу в такой ситуации иногда позволяет перелечить зуб и поставить новую коронку. Позднее обращение – наоборот приближает вас к удалению зуба.

Гниение зуба под коронкой: видео

 

Попадает пища под коронку: что делать

Выше мы уже сказали, что если из под коронки неприятный запах или пища попадает под коронку – эти симптомы говорят о процессе гниения тканей зуба (кариозном поражении тканей). Никакие полоскания и аппликации не смогут остановить этот процесс, и поэтому, если вы хотите постараться сохранить зуб – необходимо срочное обращение с стоматологу-ортопеду.

Нужно лишь уточнить, что иногда запах из под коронки может быть связан с образованием и нагноением пародонтальных карманов. В этом случае одним из симптомов может быть покраснение десны вокруг коронки, либо может присутствовать гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Нужно сказать, что образование карманов у коронки происходит достаточно часто, что может быть связано как с ошибками протезирования, так и из-за плохой гигиены полости рта.

Вылетела коронка: что делать?

Самый простой вариант – когда коронка выпадает не по причине кариозного разрушения под ней тканей зуба, а из-за плохой цементной фиксации коронки на зубе. Основные причины выпадения в этом случае: ошибки стоматолога при фиксации коронки на постоянны цемент, низкая клиническая высота коронки (в этом случае коронка всегда будет выпадать с регулярностью). В этом случае достаточно сразу же обратиться к стоматологу, чтобы вам по новой зафиксировали коронку на зубе.

Выпала коронка со штифтом: что делать

Часто при подготовке зуба к протезированию в корневом канале фиксируют штифт или культевую вкладку. Если у вас выпала коронка со штифтом, то это опять же связано с некачественной работой врачей стоматологов. Дело в том, что сильно разрушенные коронки зубов (перед протезированием коронками) – хорошие стоматологи восстанавливают не при помощи штифтов, а при помощи культевых вкладок.

Как восстанавливается зуб при помощи штифта и пломбы  –

    

Поэтому, если коронка вашего зуба была почти полностью разрушена и ее восстановили при помощи пломбировочного материала и штифта – выпадение коронки будет закономерностью, т.к. такая конструкция просто не способна вынести обычного жевательного давления. Кстати, не менее часто в таких ситуациях штифты приводят и к перелому корня, после чего зуб вообще удаляется.

Если такая коронка выпадает, то внутри коронки остается пломбировочный материал с торчащим из него штифтом. Просто зацементировать все это по новой в корневом канале, конечно, можно (и мы уверены, что вы найдете стоматологов, которые будут готовы такое сделать), но делать этого категорически нельзя. Тут нужно снова восстанавливать зуб – уже желательно культевой вкладкой, после чего уже делать новую коронку. В противном случае вы этот зуб просто потеряете.

Реклама

Если выпала коронка вместе с культевой вкладкой  –

Если сильно разрушенный зуб был восстановлен не штифтом, а культевой вкладкой – выпадение коронки тоже иногда случается. Связано это, как правило, также с ошибками стоматолога. Дело в том, что после фиксации культевой вкладки в корневом канале многие стоматологи, экономя время, уже через 15 минут начинают подпиливать ее борами и снимают слепок.

Дело в том, что после фиксации культевой вкладки должны пройти целые сутки, прежде чем можно приступить к ее корректировке бормашиной. Если корректировка производится спустя 10-20 минут после фиксации, что любят делать некоторые стоматологи для экономии времени, то вибрация при обработке вкладки бормашиной приведет к частичному разрушению еще не до конца затвердевшего цемента. Это приводит к тому, что спустя неделю, месяц или полгода – коронка выпадает вместе с культевой вкладкой.

Как восстанавливается зуб при помощи культевой вкладки  –

   

Что делать  –
в отличие от ситуации, когда зуб восстанавливался при помощи пломбы и штифта – такую конструкцию все-таки можно заново зафиксировать в корневом канале (без необходимости замены коронки), если вы сразу обратитесь к стоматологу.

Коронка лежит на десне: что делать

Очень часто бывают случаи, когда вокруг искусственной коронки начинается воспаление десны – в результате чего десна отекает, разрастается, и в этом месте постоянно поддерживается хроническое воспаление. Чаще всего это связано с тем, что коронка травмирует край десны своими нависающими краями (которых в норме быть не должно).

В некоторых случаях проблему удается решить при помощи хирургической корректировки десневого края, т.е. когда удаляется часть десны возле коронки. Но по правилам, нависающий край коронки, травмирующий десневой край, является гарантийным случаем, и вы вправе потребовать замены коронки (если еще не закончился гарантийный срок, который обычно составляет 1 год). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 09.11.2018

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

24stoma.ru

Снятие металлокерамической коронки, фиксированной на постоянный цемент, и ее повторное цементирование

При отсутствии достаточного контакта между, например, металлокерамической коронкой в области нижнего левого первого моляра и соседними зубами коронку необходимо удалить, скорректировать и повторно установить. Одна из основных проблем заключается в сложности сохранения целостности коронки во время ее удаления.

Несмотря на то что возможность снятия коронки без ее повреждения продемонстрирована на фантоме (по дидактическим соображениям), в реальной клинической практике данная манипуляция выполняется аналогичным образом, особенно часто на подготовительном этапе лечения пациентов с пародонтитом.

Эффективное решение: Использование механического приспособления.

В предыдущем разделе было показано удаление литых золотых коронок, однако у некоторых стоматологов могут возникнуть сомнения в эффективности использования того же подхода для снятия металлокерамических коронок.

После нескольких тщетных попыток была разработана методика, позволяющая решить указанную выше проблему. Более того, совершенствование инструмента способствовало механическому снятию коронок с минимальным риском их повреждения (рис. 1 -За и 1-ЗЬ), что продемонстрировано ниже на примере моделей.

Металлокерамическая коронка нижнего левого первого моляра не формирует адекватных межзубных контактов с соседними зубами, что требует ее коррекции в зуботехнической лаборатории (рис. 1-4а). Центр окклюзионной поверхности маркировали красным фломастером (рис. 1-4Ь). Вокруг отмет-

Рис. 1-За. Механическое удаление металлокерамической коронки

Рис. 1-ЗЬ. Вид внутренней поверхности металлокерамической коронки

ки потребовалось убрать слой керамики во избежание чрезмерного напряжения керамики и ее скола во время снятия коронки. Зону сошлифовывания керамики ограничили зеленым фломастером (рис. 14с). Весь керамический слой удалили цилиндрическим алмазным бором (рис. 1-4d и 1-4f).

Осевое отверстие в металлическом каркасе просверлили специальным бором Мультидрил (Multidrill) (рис. 1-4д и 1-4h), которое можно использовать око-

Снятие металлокерамических коронок с помощью механических инструментов

Рис. 1-4а. Металлокерамическая коронка нижнеголевого первого моляра требует удаления из-за неадекватных интерпроксимальных контактов. Необходима коррекция коронки в зуботехнической лаборатории, после чего коронку повторно цементируют к зубу

Рис. 1-4Ь. Центр окклюзионной поверхности коронки промаркирован красным цветом

Рис. 1-4с. Зеленым фломастером отмечена зона вокруг центра, в пределах которой предполагается создание доступа.

Рис. 1-4мазным бором в центральной части коронки

Рис. 1-4f. Обнажение металлической поверхности

Рис. 1-4е. На спиле зуба продемонстрирована глубина проникновения бора

ло трех раз в зависимости от прочности металла (рис. 1-4i). Углубление в коронке должно немного выходить за пределы металлического каркаса (рис. 1-4j). Для предотвращения привинчивания коронки вместо ее отделения при вращении отделяющего болта маленьким почковидным бором или бором в виде обратного конуса (рис. 1-4к и 1-41) необходимо небольшое поднутрение. Такое поднутрение создают горизонтальными движениями (рис. 1-4т), после чего осматривают его с помощью бинокуляров (рис. 1 -4п).

Рис. 1-4i. Мультидрил представляет собой спиральное сверло из очень прочной стали

Рис. 1-4д. Перфорирование коронки вдоль центральной оси сверлом Мультидрил

Рис. 1-4j. Центральная перфорация должна немного выходить за пределы металлического каркаса коронки

Рис. 1-4h. Поперечный распил в области перфорации коронки

Рис. 1-4к. Создание поднутрений бором в виде обратного конуса или почковидным бором

Рис. 1-41. Поперечный срез зуба после создания поднутрений

Затем нарезают центральную резьбу метчиком, смазанным вазелином (рис. с 1-4о по 1-4q). Очень важно, чтобы нарезание проводилось исключительно в пределах металла, что достигается при использовании малых оборотов с усилием 20 Н-см.

Метчик заменяют на отделяющий болт, кончик которого (2 мм) не имеет резьбы во избежание ввинчивания болта в подлежащий дентин. Болт ввинчивают медленно и уверенно (рис. с 1-4г по 1-4t), наблюдая за краем коронки с помощью бинокуляров.

Рис. 1-4п. Подготовленная полость

Рис. 1-4m. Развальцовывание отверстия на окклюзионной поверхности коронки строго горизонтальными движениями

Рис. 1-4о. Нарезание метчиком резьбы на медленной скорости с усилием 20 Н-см

Рис. 1-4q. Поперечный срез после нарезания резьбы. Резьба должна быть нарезана исключительно в толще металла

Рис. 1-4р. Погружение метчика в толщу коронки

Следует отделять коронку медленным и уверенным движением (рис. с 1-4u по 1-4w). После отделения краев коронки ее удаляют, не снимая с наконечника (рис. 1-4х). Несмотря на наличие небольшой полости и некоторого поднутрения, культя зуба остается неповрежденной (рис. 1-4у). В дальнейшем металлокерамическую коронку корректируют в зуботехнической лаборатории и подготавливают к повторной фиксации.

Рис. 1-4s. Поперечный срез зуба с установленным отделяющим болтом

Рис. 1-4г. Удаление коронки с помощью отделяющего болта в наконечнике. Апикальная часть болта без резьбы. Отделение коронки следует проводить под контролем состояния пришеечной части коронки с помощью бинокуляров

Рис. 1-4t. Медленное и уверенное ввинчивание в коронку отделяющего болта

Рис. 1-4и. Постепенное отделение коронки с помощью болта.

В общем данная система позволяет ортопеду удалять металлокерамические коронки без их повреждения (рис. 1-5 и 1-6). Однако такая методика неэффективна при толщине каркаса менее 0,5 мм, по-.

Рис. 1-4v. Поперечный срез отделенной коронки с установленным болтом.

скольку тонкий каркас изгибается при попытке отделения коронки.

На рис. 1-7 перечислены показания к использованию системы Краун Лифтер CL. Та же процедура мо-

Рис. 1-8а. Вестибулярный вид подвижного мостовидного протеза

Рис. 1-8Ь. Окклюзионный вид подвижного мостовидного протеза

Рис. 1-8d. Нарушенная фиксация опорной части протеза (стрелка)

Рис. 1-8с. Коронкосниматель Трейманна с молотком. Данный метод часто приводит к неконтролируемым сколам керамики

Рис. 1-8е. S-образный крюк

Рис. 1-8f. S-образный крюк с заостренным кончиком (стрелка)

опорного моляра мостовидный протез изготовили со скользящим замковым креплением между первым моляром и вторым премоляром (рис. 1 -8а и 1-8Ь).

Через некоторое время передняя часть протеза стала подвижной в области второго премоляра, но оставалась прочно фиксированной к клыку. В таком случае попытка удаления протеза с помощью коронкоснимателя Трейманна, скорее всего, привела бы к сколу керамики (рис. 1 -8с и 1-8d).

Поэтому удаление мостовидного протеза провели по методике, доказавшей свою эффективность в практике автора. Заостренный S-образный крюк, изготовленный из профиля для язычной балки, ввели в межзубное пространство дистальнее клыка и расположили крюк прямо (рис. с 1-8е по 1-8д). После этого замешали медленно полимеризуемую пластмассу для изготовления временных коронок и мостовидных протезов (Денталон Плюс) и нанесли ее

Рис. 1-8i. Вестибулярный вид S-образного крюка, фиксированного в толще полимеризованной пластмассы

Рис. 1-8д. S-образный крюк установлен в рабочее положение

Рис. 1-8h. Замешивание пластмассы

Рис. 1-8к. Фиксированный в пластмассе мостовидный протез сбивают ударом молотка по крюку. Стрелкой обозначено направление удара

Рис. 1-8j. Небный вид установленного S-образного крюка

Рис. 1-8т. Пневматической молоток Коронафлекс

Рис. 1-81. Мостовидный протез удален

Рис. 1-8п. Боек пневматического молотка Коронафлекс

Рис. 1-8о. Поворотник для коррекции ударной нагрузки

Рис. 1 -8р. Окклюзионный вид опорных зубов после снятия мостовидного протеза

Рис. 1 -8г. S-образный крюк и фиксированный в пластмассе снятый мостовидный протез

Рис. 1-8q. Вестибулярный вид

Рис. 1-8t. Проведение повторной фиксации мостовидного протеза с помощью стеклоиономерного цемента

Рис. 1 -8s. Выжигание пластмассы пламенем горелки

Рис. 1-8и. Вид мостовидного протеза после повторной фиксации

вокруг всего мостовидного протеза вместе с S-образным крюком (рис. с 1-8h по 1-8j). Окончательная полимеризация материала произошла в течение 6 мин

(

после этого вся ударная нагрузка распределилась по всему объему пластмассы.

Мостовидный протез сбили резким и достаточно сильным ударом свинцового молоточка (рис. 1-8к и 1-81). В качестве альтернативы вместо молоточка можно использовать пневматическую систему Коронафлекс. По статистике автора, при снятии мостовидных протезов (нередко более протяженных, чем описанный выше) по данной методике с использованием Коронафлекс в 87 % случаев удалось избежать повреждения реставраций или зубов. Частое вибрационное воздействие Коронафлекс значительно повышает эффективность манипуляции (рис. с 1-8т по 1-8о).

Мостовидный протез легко сняли после нескольких ударов (рис. с 1-8р по 1-8г). Исходно данный протез был фиксирован с помощью стеклоиономерного цемента, однако такой же метод можно применять и для снятия протезов, фиксированных с помощью любых материалов, например цинкфосфатного, карбоксилатного цемента или гибридных цементных материалов. Сложности могут возникать при использовании 4-метакрилоксиэтилтриметилатангидрида (4-META) или адгезивов, однако автор не имеет опыта снятия конструкций, установленных с помощью этих материалов.

Поскольку речь идет о металлокерамическом протезе, пластмассу размягчили в пламени горелки и удалили ее с протеза (рис. 1 -8s). После соответствующей обработки повторно зафиксировали протез с помощью стеклоиономерного цемента, замешанного механически (рис. 1-8t и 1-8и).

Предположительно нарушение цементной фиксации произошло в результате дисфункциональной латеротрузии и чрезмерно крутой клыковой направляющей, которую откорректировали с помощью сошлифовывания, после чего тщательно проверили окклюзию.

Материалы.

Профиль для язычной балки (Дентаурум; Dentaurum).

Пластмасса для временных коронок и мостовидных протезов Денталон Плюс (Хереус Кюльцер; Dentalon Plus, Heraeus Kulzer).

Инструмент для снятия коронок и мостовидных протезов Коронафлекс (Coronaflex). Макси Цем (ЗМ ЭСПЭ; Maxi Cem, ЗМ ESPE).

dentaltechnic.info

Как снимают зубные коронки — FDC Французская стоматологическая клиника

Как и у любой стоматологической конструкции, у коронок есть свой срок службы. Когда коронка перестает выполнять свое функциональное предназначение, ее понадобится извлечь и удалить. Также существуют непредвиденные ситуации, требующие немедленного снятия коронки. Итак, в каких случаях извлечение коронки необходимая мера?

  • Зуб не был должным образом подготовлен для установки коронки. Если имеет место низкое качество пломбирования, высок шанс возникновения воспалительных процессов. Когда пациент обращается с острой болью под коронкой, и требуется перелечивание или даже есть риск удаления зуба, коронку придется снять.
  • Разрушился цемент, на котором крепилась коронка. Если восстановить цемент без снятия коронки невозможно, понадобится ее удалить.
  • В случае, когда после установки коронки прошло достаточно много времени, и ее срок службы подошел к концу, существует необходимость в повторном протезировании. Также повторное протезирование возможно, если пациент хочет заменить свою старую коронку на современную и более эстетически приемлемую.
  • При выявлении брака изготовления коронки, например, когда она недостаточно плотно покрывает шейку зуба или негативно влияет на прикус.
  • Если коронка расшаталась или выпала.

Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.

QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

VibraJect — специальная насадка. Является эффективным способом снижения болевых ощущений и тревожности во время проведения местной анестезии. Все это позволяет снизить стресс пациентов от болезненных инъекций и неприятных посещений.


Процесс снятия коронок

Как снимают зубные коронки? Нужно отметить, что опытный врач постарается обойтись без снятия протеза. Так, в ряде случаев лечение зуба может осуществляться в обход коронки. Однако если это невозможно, протез удаляют специальным образом.

  • Распиливание коронки

Снятие коронки — не самая простая процедура, так как достаточно высок риск повреждения зуба и слизистой рядом с ним. Существует несколько способов снятия коронки. Порой полную или частичную коронку можно вытащить с помощью инструмента, который поддевает ее край, или скользящим коронкоснимателем. При невозможности это сделать и отсутствии желания сохранять коронку, ее распиливают дисками и борами, а затем извлекают из зуба. Выбор инструмента для снятия коронки осуществляется врачом в зависимости от материала, из которого изготовлена коронка. Во время этой процедуры пациента попросят надеть защитные очки. Среди недостатков данного способа — длительность и необходимость применения анестезии.

  • Снятие коронки аппаратным способом

Более щадящий метод снятия коронки — использование аппарата Коха. Перед воздействием данного аппарата врач может применить ультразвук, способствующий разрушению цемента, который держит коронку. После этого аппарат Коха накладывается на коронку. Он воздействует на нее с помощью небольших толчков, сдвигающих коронку в сторону. В результате она покидает полость зуба в целости и сохранности. После завершения данной процедуры врач лечит корневые каналы, если это нужно, и ставит новую или же старую коронку.

Метод извлечения коронки выбирается в зависимости от состояния зуба под коронкой, его чувствительности, желания сохранить коронку и прочих факторов. И тот, и другой способ снятия коронки требуют от врача мастерской работы, внимания и опыта. Только профессионализм стоматолога убережет пациента от повреждения зуба и коронки. Вы можете не сомневаться в том, что врачи Французской стоматологической клиники обладают необходимой квалификацией, чтобы провести снятие зубной коронки без каких-либо проблем. И, несмотря на то, что это не самая приятная процедура, у стоматологов FDC получается организовать ее максимально комфортно для пациента.

Все услуги категории «Ортопедия »

fdc-vip.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о