Какая пломба лучше – Пломбы для зубов — какие бывают и какие лучше ставить?

Содержание

Зубная пломба какая лучше, отзывы и цены в Москве!

Находясь на приеме у стоматолога, пациент не слишком обременен проблемой выбора материала для пломбы. А между тем, многим из нас следует знать, какая зубная пломба лучше и какими свойствами она должна обладать, чтобы долго простоять на своем месте.

Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам

Подготовленная пломба для заполнения обработанной кариозной полости, обладает вязкостью и пластичной консистенцией. Для врача, который проводит соответствующие манипуляции, важно, чтобы будущая пломба имела короткий срок затвердевания, хорошо приставала к внутренним стенкам и была податливой во время работы. Кроме этого, она должна быть:

  • Нетоксичной.
  • Устойчивой к влиянию слюны.
  • Сохранять объем и форму в течение долгого времени.
  • Обладать высокой прочностью.
  • Сберегать свой цвет при употреблении в пищу продуктов с красящими свойствами (кофе, чай, свекла и другие).

Классификация пломб по сроку их службы

  • Временная зубная пломба или, как ее еще называют, диагностическая, применяется в стоматологической практике для обнаружения признаков, присущих к определенному виду заболевания. Например, кариес затрагивает не только зубную эмаль, но и способен поразить более глубокие слои дентина и вызывать воспаление пульпы. Установив временную пломбу, содержащую лекарственное вещество, доктор снимает воспаление и подготавливает полость к дальнейшим манипуляциям.

Качественная пломба герметично запечатывает зуб

«Время жизни» такой пломбы – несколько дней, она не должна выпасть после первого же приема пищи. Незначительные отколы являются нормой, полное удаление производит доктор, причем, не прилагая к этому больших усилий. Временная пломба должна обеспечить:

  1. Надежную герметизацию лекарства в зубной полости.
  2. Несложность при последующем удалении.
  3. Быстроту затвердевания.
  4. Отсутствие аллергии на ткани зуба и слизистую оболочку полости рта.
  • Постоянные пломбы должны соответствовать своему предназначению и :
  1. Герметично запечатывать зуб, подвергшийся лечению, защищая канал от попадания бактерий.
  2. Сохранить природное предназначение зуба, то есть, не препятствовать пережевыванию пищи.
  3. Обеспечить эстетическую красоту. При пломбировании передних зубов очень важно подобрать материал, не отличающийся по цвету от натуральной эмали.

Виды пломбировочных материалов. Как узнать, какая зубная пломба лучше?

Благодаря современным технологиям, стоматологи получили возможность работать с материалами, которые обеспечивают долговременную эксплуатацию пломбы. На сегодняшний день самыми популярными являются:

  • Светополимерные. Материал отличается следующими преимуществами:
  1. доступная стоимость;
  2. повышенная прочность;
  3. долгий срок эксплуатации;
  4. возможность подобрать цвет, максимально приближенный к зубной эмали;
  5. легкость в обработке;
  6. застывание под воздействием ультрафиолета, что позволяет врачу не ограничивать себя во времени и придать пломбе необходимую форму.
  • Стеклоиномерные. Несмотря на то, что в качестве пломбирующего материала стеклоиномерный цемент стал применяться сравнительно недавно, он уже снискал большую популярность среди пациентов стоматологических клиник, и вот почему:
  1. содержание в пломбе фтора позволяет избежать повторного кариеса;
  2. подходит для пломбирования молочных зубов;
  3. обладает хорошим сцеплением с твердыми тканями зуба и совместим с ними на биологическом уровне;
  4. лишен токсичного воздействия;
  5. не подвержен сильной усадке.

Справедливости ради нужно отметить и недостатки стеклоиномерного цемента, это:

  1. гидрофильность (проникновение жидкостей) материала, требующая обработки пломбы специальным покрытием;
  2. неустойчивость к интенсивным механическим воздействиям;
  3. установка и окончательная обработка происходит в два посещения.
  • Металлические. В качестве пломбирующего материала выступают сплавы некоторых металлов с ртутью – амальгамы.

Расхожее мнение о вреде ртути заставляет некоторых пациентов отказаться от металлических пломб в пользу других. Вредное воздействие ртутьсодержащих компонентов на организм человека есть, но в данном случае оно не так явно выражено. Допустим, курильщики получают большую дозу ртути, но отказываться от вредной привычки не спешат.

В настоящее время металлические пломбы редко устанавливаются.

Зубная химическая пломба из амальгамы:

  1. очень долго твердеет, на этот процесс уходит не менее 2-3 часов;
  2. требует тщательной полировки, которую осуществляют на следующий день;
  3. обладает металлическим блеском, сохраняющимся в течение всего периода эксплуатации;
  4. наделена высоким коэффициентом расширения, в связи с чем происходит откол той стенки зуба, к которой прилегает пломба;
  5. связана со сложностями во время установки, а потому требует высокого профессионализма врача.

Из плюсов отмечают:

  1. долгий срок эксплуатации;
  2. нечувствительность к влаге, благодаря чему ее можно устанавливать в непросушенную полость;
  3. прочность к истиранию;
  4. антисептические свойства, обусловленные ионами серебра.

В настоящее время металлические пломбы почти не устанавливают, однако зарубежные стоматологи склонны думать, что их рано отправлять в утиль. Усовершенствованные варианты амальгамы, появившиеся в перечне услуг некоторых стоматологических клиник, лишены токсичности и практически не отличаются от натурального оттенка зубов.

  • Керамические. Из-за своей стоимости пользуются спросом лишь у людей с высоким уровнем дохода. Обладают массой преимуществ:
  1. по своим свойствам мало чем отличаются от зубной эмали;
  2. обладают повышенной прочностью;
  3. устойчивы к перепаду температур;
  4. не окрашивают ткани зуба;

Материал пломбы врач подбирает индивидуально, чтобы она ничем не отличалась от натурального зуба. Конечный этап (пломбирование) происходит на следующий день, когда из лаборатории будет получен образец, заказанный стоматологом накануне.

  • Цементные. С появлением более качественных материалов цементные пломбы несколько утратили свои позиции, однако остаются популярными в детской стоматологии. Ставить пломбы на временные зубы из керамики или светополимера просто не имеет смысла. Их преимущества:
  1. простота установки;
  2. беспроблемное удаление при необходимости повторного лечения.

Минусы:

  1. недостаточная адгезия;
  2. токсичность;
  3. хрупкость;
  4. устанавливается только с прокладкой.

О стоимости зубной пломбы в некоторых столичных клиниках можно узнать из таблицы, представленной ниже:

НазваниеАдресЦена (в рублях) от
«Протект-Люкс»Ул. Маршала Бирюзова 26, м. Октябрьское Поле 559
«БФТ-Дента»Ул. Донская 28, м. Шаболовская 3 500
«Добромед»Б-р Дмитрия Донского 8, м. Дм. Донского 1900
«Колибри»Ул. Адмирала Лазарева 45, м. Бунинская Аллея 1 300
«Оптимальный выбор»Ул. Беломорская 26, м. Речной Вокзал 1 700
«Р-Дента»Ул. Чертановская 32 строение 3, м. Южная1 000
«Ваодент»Ул. Ивантеевская 11, м. Бульвар Рокоссовского2 500

Хорошему стоматологу не составит труда рассказать своему пациенту о свойствах каждой из пломб. Он посоветует, какая из них подойдет лучше всего и даст рекомендации по уходу за зубами.

skzub.ru

Какая пломба лучше – химическая или световая: принципиальные отличия пломбировочных материалов

Стоматология предлагает огромный арсенал пломбировочных материалов для зубов.

Наиболее используемые пломбы – химические и световые.

Какой материал лучше поставить для того, чтобы он лучше сохранял коронку зуба? Проще говоря, какая пломба лучше – химическая или световая? Необходимо подробнее рассмотреть характеристики каждого пломбировочного материала, а также процесс его установки.

Чем отличается химическая пломба от световой?

Среди основных отличий химического и светового композита можно отметить следующие характеристики:

  1. обычную пломбу накладывают только одним слоем, что дает высокую усадку материала. Световой композит накладывают несколькими порциями, благодаря чему отмечается меньшая усадка пломбы после установки;
  2. при использовании химической пломбы возможно только восстановление поврежденной полости, в то время как применение световых композитов дает возможность восстанавливать отсутствующие фрагменты зуба.
  3. у химического материала отсутствует сцепление с дентином: материал прикрепляется только к эмали. Современные световые материалы имеют адгезивы для дентина и специальные праймеры, за счет чего композит прочнее скрепляется с поверхностью зуба;
  4. химический композит имеет только один оттенок, а световой – множество разнообразных цветов для любых групп элементов;
  5. обычные материалы для пломбировки были разработаны в 70 годах 20 столетия, световой композит – современная разработка, возраст которой не превышает 30 лет;
  6. стоимость световой пломбы гораздо выше, чем обычной. В первом случае возможно бесплатное лечение по страховому полису. Установку современного композита редко выполняют по страховому полису на бюджетной основе.

Процесс установки

Процесс установки пломбы требует предварительной подготовки. Для этого стоматолог вычищает кариозную полость от омертвевших тканей дентина с последующей обработкой полости.

Установка обычной пломбы, так же как и световой, происходит поэтапно:

  1. после вычищения кариеса больной элемент изолируют от окружающих тканей при помощи ватного диска или латексных материалов. В ротовую полость устанавливается слюноотсос;
  2. очищенная полость обрабатывается противомикробными составами – пастами или кислотосодержащими жидкостями. Далее ротовую полость просушивают при помощи мощного напора воздуха;
  3. происходит подбор композита – временного или постоянного. Материал, установленный на постоянной основе, может продержаться более 10 лет, а временные композиты легко удаляются и максимальный срок их использования составляет 2-3 недели. Временные пломбы чаще устанавливаются при наличии воспалительного процесса в ротовой полости и удаляются после исчезновения неприятных симптомов. Показанием к установке временного материала также служит депульпирование, после которого возможен риск развития повторного инфекционного процесса;
  4. при среднем или глубоком кариесе во время пломбировки зуба используются изолирующие прокладки. Такие мероприятия позволяют избежать заражения здоровых тканей зуба;
  5. установка пломбировочного материала при глубоком кариесе происходит под местным обезболиванием;
  6. после застывания материала выполняют его обязательную шлифовку. Для проверки качества обточки используется копировальная бумага;
  7. на последнем этапе пломбировки обработанный участок полируется.

Процедура установки световой пломбы несколько отличается от вышеизложенного алгоритма и включает в себя следующие процедуры:

  1. подготовка пораженного элемента к пломбировке и осмотр ротовой полости на наличие поврежденных элементов;
  2. выполнение местной анестезии;
  3. при запущенном кариозном процессе происходит вскрытие пульпарной камеры и чистка дентинных канальцев;
  4. запечатывание каналов гуттаперчей;
  5. подбор композита с учетом естественного оттенка зубной эмали;
  6. обтачивание кариозной полости при помощи бор-аппарата;
  7. установка коффердама или слюноотсоса в ротовой полости, изоляция поврежденного элемента от окружающих тканей, просушивание элемента;
  8. нанесение на зуб ортофосфорной кислоты. Вещество способствует открытию пор дентина и его разрыхлению. Благодаря этому мероприятию обеспечивается лучшее сцепление композита с тканью элемента;
  9. установка пломбировочного материала. Композит наносится в полость послойно, что обеспечивает лучшее заполнение всех отделов. Каждый слой засвечивается ультрафиолетовым светом в течение 60 секунд.
  10. шлифовка и обработка поверхности пломбы после ее застывания;
  11. покрытие композита фторсодержащим лаком. Препарат укрепляет внешнюю сторону зуба и линию соединения тканей элемента с пломбировочным материалом.

Световая и обычная пломба устанавливаются за одно посещение стоматолога.

Для того, чтобы фотополимерная пломба прослужила как можно дольше, придерживаются следующих рекомендаций врача:

  • не потребляют красящие продукты (кофе, свекольный сок, чай) в течение 24 часов после стоматологической процедуры;
  • рацион обогащают фруктами и злаками, это способствует дополнительному укреплению композита;
  • не есть в течение 2 часов после пломбировки.

Срок службы

Длительность службы как химического, так и светового композита во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача в течение первых нескольких дней. Срок службы пломбы зависит и от тщательности проведения гигиенических процедур.

Стоматологи утверждают, что средняя продолжительность эксплуатации материалов со световым отражением составляет до 5 лет.

Однако при регулярной чистке зубов и правильном питании это время увеличивается до 10 лет.

Считается, что химические композиты менее долговечны, нежели световые из-за своей низкой стоимости. На самом деле цена на материал никак не влияет на срок его службы.

Долговечность химического материала зависит от двух критериев: профессионализма врача и степени повреждения поверхности зуба.

При правильном определении типа пломбы и добросовестном проведении всех процедур по установке композита химический материал по времени служит столько же, сколько и световой.

Какую предпочесть?

Рассматриваемые составы имеют свои плюсы и недостатки. Какую из пломб выбрать? Критерий выбора ведется, исходя из финансовых возможностей пациента и расположения поврежденного элемента.

Результат применения световых материалов при пломбировке

На задние жевательные элементы можно установить химическую пломбу, а на фронтальные – материалы из световых композитов. Для реставрации отколотого элемента на передних зубах также используются световые пломбировочные материалы. Так как с помощью материала можно незаметно и быстро восстановить недостающий фрагмент.

Преимущества современных материалов по сравнению с обычными:
  1. высокая степень пластичности. Стоматолог сможет без проблем сформировать недостающий участок зуба, не опасаясь того, что композит затвердеет преждевременно. Такой состав застывает полностью только после целенаправленного воздействия ультрафиолетового света;
  2. податливость композита к полировке и шлифовке;
  3. мягкость структуры. Благодаря этому качеству стоматолог может заполнить все анатомические неровности элемента и обеспечить плотное прилегание композита к тканям зуба. Световая пломба идеально устанавливается и на центральные, и на боковые элементы;
  4. гипоаллергенность. Световой материал возможно устанавливать женщинам в период беременности и лактации, поскольку он не оказывает негативного влияния на организм;
  5. многообразие цветовой гаммы. Врач сможет подобрать материал для любого пациента, так чтобы он максимально подходил к естественному тону эмали. Этот критерий очень важен при лечении фронтальных элементов.

Преимущества световых материалов перед химическими не свидетельствуют о том, что в любой ситуации предпочтение следует отдавать современным композитам. Хрупкость материала и дороговизна делает его менее предпочтительными при лечении боковых жевательных зубов. Однако при реставрации частей зубов или пломбировке передних элементов без современных материалов обойтись сложно.

Видео по теме

Врачи-стоматологи о том, какую пломбу лучше поставить и через сколько лет их нужно менять:

zubki2.ru

Какая пломба лучше? постоянные и временные пломбы

Пломба – материал для восстановления строения и функции поврежденной части зуба. Решение врача о том, какой пломбировочный материал лучше выбрать, зависит от конкретного случая: диагноза, состояния зуба, его расположения в ротовой полости и других факторов. Иногда аргументом в пользу использования той или иной пломбы является ее стоимость. Нередко стоматолог спрашивает у пациента, какую пломбу ему ставить, вкратце описывая ее характеристики. Изучив свойства пломб до визита к врачу, намного легче сделать правильный выбор.

Экскурс в историю

Основоположником современной стоматологии принято считать французского врача Пьера Фошара (1690-1762), который внедрил новый метод удаления зубов, готовил в своей лаборатории отбеливающие и противовоспалительные зубные смеси, впоследствии открыл зубопротезный цех. Кариозные полости он предложил заполнять свинцом или золотом. Слово «пломба» имеет французское происхождение от «plomb» - свинец.

Требования к пломбам

Требования к идеальному пломбировочному материалу были сформулированы стоматологами еще в 19 веке, и, с некоторыми правками и дополнениями, остаются актуальными и сейчас. Хороший реставрационный материал должен:
  • Иметь хорошую адгезию (прилипание) к тканям зуба.
  • Обладать химической стойкостью, не разрушаться от воздействия слюны, пищи, дентинной жидкости.
  • Обеспечивать длительное сохранение формы зуба, не давать со временем усадку.
  • Облегчать работу врача за счет таких свойств: пластичность, легкость введения в полость, отсутствие прилипания к инструментам, длительность «рабочего времени».
  • Отличаться высокой биосовместимостью с твёрдыми тканями зуба, слизистой оболочкой ротовой полости и организмом в целом.
  • Иметь высокую механическую прочность, выдерживать нагрузки при жевании (по разным данным, резцы испытывают жевательное давление 7-23 кг, моляры – до 22 кг, зубы мудрости – до 60 кг).
 
  • Быть безопасным в экологическом отношении, не вредить здоровью не только пациента, но и медицинского персонала.
  • Иметь низкую теплопроводность, чтобы избежать чувствительности пульпы к холодной или горячей пище.
  • Обладать коэффициентом теплового расширения (КТР), сходным с КТР зубных тканей.
  • Оказывать противокариозное действие на ткани, граничащие с пломбой.
  • Иметь рентгеноконтрастность не ниже, чем у зуба.
  • Не требовать особенных условий хранения, иметь большой срок годности.

Виды пломб

Постоянные пломбы

Еще не изобретен идеальный пломбировочный материал, который соответствовал бы всем вышеперечисленным требованиям без исключения, до сих пор ведутся разработки и исследования в этом направлении. Существующие материалы для постоянных пломб разнообразны:
  1. Цементы – двухкомпонентные системы, состоящие из порошка и жидкости. Компоненты смешивают перед применением, отверждение массы происходит в результате химической реакции между составляющими.
    • Минеральные цементы:
      • Цинк-фосфатные – состоят из оксида цинка и фосфорной кислоты. Плюсы этого материала: невысокая токсичность, хорошие термоизоляционные свойства, соответствие КТР пломбы КТР тканей зуба. Недостатки: усадка в процессе эксплуатации пломбы, невысокая химическая стойкость.
      • Силикофосфатные – смесь оксида цинка, алюмосиликатного стекла и фосфорной кислоты. Обладают хорошей пластичностью и адгезией, почти не оказывают токсического действия на ткани зуба, имеют достаточную твердость. Недостаток: сильное отличие от цвета эмали. Также нуждаются в постановке изоляционной прокладки перед пломбированием.
      • Силикатные – в их состав входят алюмосиликатное стекло и фосфорная кислота. Пломбы из силикатного цемента плохо выдерживают нагрузку при жевании, оказывают токсическое действие на пульпу. Для лечения кариеса применяются только с изолирующей прокладкой. Относятся к устаревшему виду материалов.
    • Полимерные цементы:
      • Поликарбоксилатные – состоят из оксида цинка и полиакриловой кислоты. Имеют хорошую адгезию к зубу и высокую биосовместимость с тканями. Идеальны для лечения временных зубов и при подготовке зубов к установке коронок.
      • Стеклоиономерные – образуются при смешивании алюмосиликатного стекла и раствора полиакриловой кислоты. Имеют множество достоинств: образуют химическую связь с твердыми зубными тканями, не раздражают пульпу, рентгеноконтрастны, выделяют фториды в ткани после затвердевания, стойки к воздействию слюны и пищи, адаптированы к цвету эмали, имеют такой же, как у дентина, коэффициент теплового расширения. К минусам стеклоиономерных цементов относят невысокую износостойкость и прочность, трудности при обработке и полировке пломб.
  1. Пластмассы:
    • Ненаполненные – изготавливаются на основе акриловых и эпоксидных смол. Из-за таких отрицательных свойств, как усадка после полимеризации, раздражающее действие компонентов на пульпу, большая разница коэффициента теплового расширения с КТР твердых тканей зуба, эти материалы сейчас почти не применяются.
    • Наполненные (композитные) – комплексные соединения органических полимерных смол и неорганических наполнителей. В результате такого комбинирования пломбировочный материал приобретает улучшенные свойства.
      • Композиты химического отверждения – затвердевание пломбы происходит в результате реакции полимеризации, происходящей между компонентами пломбировочного материала после их смешивания. Недостаток: потемнение пломбы со временем и ограниченное время работы с материалом.
      • Композиты светового отверждения – пломба затвердевает под воздействием галогеновой лампы. Этот пломбировочный материал используется чаще всего, он подходит для эстетических реставраций, обладает хорошей адгезией и длительным сроком службы.
Наполненные композиты классифицируют по размеру частиц наполнителя (макро-, микро-, мининаполненные и гибридные), по консистенции (обычные, жидкие, конденсируемые), по назначению (для жевательных, передних зубов, универсальные).
  1. Металлические материалы:
    • Серебряная амальгама – сплав серебра (66%), олова, меди и цинка, который смешивается с ртутью. Среди положительных свойств этого материала выделяют прочность, устойчивость к слюне, дешевизну. Недостатки серебряных амальгам: отсутствие адгезии к тканям зуба, раздражение пульпы из-за высокой теплопроводности, токсичность паров ртути для медперсонала, металлический цвет пломбы. В России такие пломбы уже не устанавливают.
    • Чистое золото – подходит для постановки небольших пломб, требует наличия у стоматолога определенных навыков и специального инструмента.
  2. Компомеры – композитно-иономерные составы. Сочетают положительные свойства композитов и стеклоиономеров. Однако прочность и износостойкость у компомеров немного ниже, чем у композитов; стеклоиономерам материал уступает по адгезии к тканям зуба и количеству выделяемого фтора. Компомерные пломбы ставят, если они не требуют высокой эстетичности и не испытывают значительные жевательные нагрузки.

Временные пломбы

Предназначение этого вида пломб – временное закрытие обработанных полостей с целью дальнейшей диагностики и лечения. Пломбы ставятся на ограниченный период: от одного дня до года, в зависимости от того, какую цель преследует врач. Требования к временным пломбам:
  • Достаточная прочность, чтобы обеспечить защиту полости до установки постоянной пломбы.
  • Легкое и полное удаление без помощи бора.
  • Отсутствие влияния на адгезию и отверждение постоянных пломб.
  • Безопасность для пациента при случайном проглатывании.
Назначение временных пломбировочных материалов:
  • наложение изолирующих прокладок;
  • пломбирование молочных зубов;
  • постановка контрольных пломб при лечении глубокого кариеса и пульпита;
  • временное закрепление ортопедических конструкций.
Классификация временных пломб в зависимости от химического состава:
  • Цинкэвгенольные цементы – смесь оксида цинка и эвгенола. Эвгенол – вещество класса фенолов, основной компонент эфирных масел гвоздики и эвгенольного базилика. Это бесцветная жидкость с запахом гвоздики; обладает обезболивающим и антисептическим действием. Пломбы этого вида полностью затвердевают через 6-8 ч после установки.
  • Дентин-паста – состоит из смеси искусственного дентина и растительных масел (обычно персикового и гвоздичного). Затвердевает в полости рта в течение двух часов. К достоинствам материала относят его антисептическое действие, отсутствие этапа замешивания (паста выпускается в готовом виде), прочность. Недостаток дентин-пасты, как и других цементов с содержанием эвгенола, ‒ длительное затвердевание, что исключает ее использование при наложении на кариозную полость мышьяковистой пасты (ядовитое вещество просачивается через пломбу в полость рта). Также эвгенол ухудшает адгезию постоянных пломб.
  • Безэвгенольные цементы:
    • Цинк-сульфатный (искусственный дентин) – смесь сульфата цинка, оксида цинка и белой глины. После разведения водой затвердевает в течение одной минуты, но имеет невысокую прочность.
    • Цинк-фосфатный – смесь оксида цинка, оксида магния; перед применением смешивается с раствором фосфорной кислоты.
    • Стеклоиономерные, полимерные, поликарбоксилатные – пломбы из этих цементов устанавливаются на срок до года.
  • Светоотверждаемые материалы – затвердевают под действием света полимеризационной лампы. Их преимущества: высокая эластичность в затвердевшем состоянии, легкое и полное удаление из препарированной полости, отсутствие влияния на адгезию постоянных пломбировочных материалов.
Временные пломбы, установленные с терапевтической целью, накладываются на лечебную прокладку. Материал, из которого она изготовлена, должен отвечать таким требованиям:
  • противовоспалительное действие;
  • пластикостимулирующий эффект, то есть способность стимулировать репаративные процессы в тканях зуба;
  • антимикробное действие;
  • отсутствие раздражения пульпы.
В состав лечебных прокладок входят:
  • гидроокись кальция – участвует в образовании заместительного дентина;
  • витамины, ферменты – ускоряют процессы регенерации тканей;
  • антибиотики, сульфаниламиды – оказывают антибактериальный эффект;
  • анестетики – устраняют болевые ощущения в зубе.

Пломбы для молочных зубов

До недавнего времени для молочных зубов использовали только пломбы из стеклоиономерных цементов. Сейчас на первый план вышли пломбы из светоотверждаемого композита. Новинка в детской стоматологии – цветные пломбы, изготовленные из стеклоиономерного цемента с добавлением гибридного композита. Пломбы имеют такие характеристики:
  • Пластичность, удобство работы с ними для стоматолога.
  • Высокая степень адгезии к твердым тканям зуба.
  • Постоянное выделение фтора в ткани зуба, что защищает его от кариеса.
  • Доступная цена.
  • Срок службы – 3-4 года, что достаточно для смены временных зубов на постоянные.
Возможность выбрать самостоятельно цвет пломбы делает посещение стоматолога интересным, снимает психологическое напряжение у ребенка. После лечения малыши с удовольствием ухаживают за «новыми» зубками, не отказываются приходить на прием к врачу для профилактических осмотров.

Какая же пломба лучше?

Учитывая разнообразие пломбировочных материалов, их различные характеристики и необходимость соответствия пломбы индивидуальным особенностям пациента, очевидно, что лучший выбор может сделать только врач. Но пациент вправе принимать участие в подборе пломбы, взвешивая плюсы и минусы каждого вида материала, ориентируясь на его стоимость. Нужно учитывать возможные негативные последствия своего выбора в случае отказа от настоятельно рекомендуемого стоматологом материала, так как только врач может правильно оценить все особенности лечения. Доверяйте своему стоматологу!

doctor-yakovlev.ru

Как узнать, какую пломбу вам поставили – хорошую или…?

Автор: Лина Талина. Категория: Здоровье.

Итак, все самое страшное – уколы, сверление, жужжание, пиление – уже позади, вы со счастливой и подремонтированной улыбкой расплачиваетесь в регистратуре или кассе стоматологической клиники. Тут ваша улыбка немного гаснет – здоровые зубки нынче дорогое удовольствие… Вы убеждаете себя, что оно того стоит: ну уйдет несколько сотен, зато и пломба послужит несколько лет! Но послужит ли? Как узнать, какую пломбу вам поставили: ту, которую вы выбрали и за которую вы заплатили немало денег, или же вариант подешевле?

Условно разделим все пломбировочные материалы на 6 групп:

Силикатные, силикофосфатные цементы

Материалы этой группы используются стоматологами очень давно. Силикоцементы имеют яркий белый цвет, плохо держатся, шершавые на ощупь даже после полировки, при постановке такой пломбы вы почувствуете кислый вкус во рту. Но! «Кислинка» бывает и при установке дорогой пломбы, если силикатный цемент врач использовал для прокладки под пломбой.

Плюсы: такие пломбы малотоксичны, что очень хорошо, если вы лечите зубки ребенку + низкая цена (в некоторых поликлиниках силикатным цементом пломбируют бесплатно!).

Обратите внимание: пломбировочный материл этой группы готовится смешиванием порошка и жидкости.

Пластмассовые пломбы

Их особенно любят ставить стоматологи старших поколений. Стоматологи помоложе уже просто не умеют работать с пластмассовыми пломбами! Минусы пластмассовых пломб: устанавливается такая пломба очень долго, темнеет быстро да еще и стирается. Некоторые врачи очень часто грешат тем, что ставят дешевые пластмассовые пломбы вместо дорогих современных, такие пломбы часто используют в стоматкабинетах при, например, воинских частях и в государственных поликлиниках – там, где полагается бесплатная медицинская помощь.

Как определить, что вам поставили пластмассовую пломбу? При установке такой пломбы вы почувствуете характерный запах пластмассы.

Пломбы-амальгамы (ртуть+металл)

Плюсы пломб-амальгама: долго стоят (если врач поставит на совесть и рядом не появится новый кариес – простоит хоть и двадцать лет!)

Минусы: металлический цвет, который со временем может окрашивать и сам запломбированный зубик. А еще некоторые специалисты считают, что такие пломбы могут навредить нашему здоровью из-за частиц ртути. Амальгаму ставят в укромных, не заметных при улыбке местечках. Этот материал очень популярен среди стоматологов Азии. Если вам поставят амальгама-пломбу, не заметить этого будет очень трудно (см. минусы).

Композитные пломбы (химиоотверждаемый композитный материал)

Состоит из неорганических и органических веществ. Если вы выбираете, чем запломбировать задние зубки, между световым и химическим композитом выбирайте последний. Он дешевле, а что касается цветовой гаммы, то на «далеких» зубках такую пломбу кроме вас никто не увидит.

Установка композитной пломбы делается в несколько этапов. Если вы выбрали композитную пломбу, знайте, что стоматолог в обязательном порядке должен обработать и просушить кариесную дырку.

Далее следуют три этапа: эмаль обрабатывают специальной кислотой (если ваш врач работает без коффердама – специальной резиновой пластины, которая изолирует обрабатываемый зуб от остальных, вы почувствуете кислый привкус).

После протравки кислотой, дырку покрывают специальным клеем.

Материал для композитной пломбы замешивается пластмассовым шпателем на обычной бумаге, соединяя две специальные пасты. Установив, композитную пломбу в обязательном порядке шлифуют, если этого не сделать, она быстро поменяет цвет.

Стоимость установки пломбы-композита колеблется от 15 долларов и до 50. Все зависит от жадности вашего врача и клиники.

Композитные пломбы, которые отвердевают на свету

Есть специальные светотвередеющие пломбы для передних зубиков и отдельно -для дальних, универсальные – для все видов зубов.

Современный пломбировочный материал. Хорошо поддается полировке и шлифовке, хорошо подбирается по цвету, прочный и долговечный. Чтобы поставить светокомпозитную пломбу, стоматологу понадобиться специальная гелиолампа (синий свет). Такая пломба ставиться слоями, каждый последующий слой обрабатывается гелиолампой.

Если вы заметили, что вашу пломбу обрабатывали светом только раз, то значит, это уже не композитная световая пломба! Также световую пломбу очень долго и тщательно шлифуют, врач может посоветовать вам прийти на повторную шлифовку через полгода – не отказывайтесь, так ваша пломба дольше сохранит свой цвет.

Цена: от 50 до 100 долларов.

Стеклоиономерные цементы

Плюсы: в составе есть фтор, который защищает наши зубы от рецидива кариеса, не нужно ставить изолирующую и лечебную прокладки.

Минусы: стирается, цвет пломбы отличается от цвета зуба.

Часто стеклоиномерные цементы сочетают со световой пломбой. Стоматологи называют эту смесь «сэндвич-техникой».

Цены: от 20 до 50 долларов.

Надеемся, наши советы помогут вам проконтролировать качество работы вашего стоматолога и избежать обмана.

Стоит оговориться, что узнать, какую пломбу поставили постфактум можно только у другого специалиста. Другой, незаинтересованный в вашем неведении стоматолог сможет вам сказать, за какую пломбу вы заплатили световую, химкомпозит или же вам поставили самую дешевую пломбу.

Если этот материал попался вам на глаза перед походом к стоматологу, ознакомьтесь особенностями постановки разных видов пломб, и сидя в кресле, вы, отмечая для себя последовательность работы стоматолога, сможете определить, какую пломбу он пытается вам поставить, и в случае необходимости, вовремя его остановить!

Лина Талина


Постоянно заложен нос: причины, лечение, домашние методы
Зверобой – лечебная трава

С этим тажке читают

Добавить комментарий

notabene.info

Лечим зубы: какая пломба лучше? | Информационно-справочный портал Беларуси

«Что будем ставить: харизму или адмиру?» - спрашивает врач-стоматолог. Вы же явно затрудняетесь ответить. Потому как человеку несведущему названия стоматологических материалов - что китайская грамота. Из кратких и не всегда, увы, понятных объяснений доктора мы и успеваем уловить только разницу в цене.

Давайте разберемся по порядку. Поможет в этом ассистент кафедры ортопедической стоматологии, врач-стоматолог Белорусской медицинской академии последипломного образования Юрий Аурелович КОСТЕЦКИЙ.

С блеском? Не получится!

- Вспомним детство и «принудительную» санацию в школах, когда доктор работал амальгамой. Это серебряные пломбы, на самом деле - сплав серебра, ртути, олова и меди.

Прошло уже 15-20 лет, а они стоят. Хотя и выглядят не вполне эстетично. Но с тех пор многие, уже ставшие взрослыми люди, не жалуются, что приходится менять такую «зубную заплатку». И по сей день ставят амальгаму на социальной основе - бесплатно!

Большой минус этого пломбировочного материала - изменение серебряного цвета на черный и тусклый. А большой плюс - высокая надежность пломб. За границей их часто ставят детям. Там дантист обязательно отполирует амальгаму, и она сохранит блеск и цвет.

И все же главный минус лечения: отсутствие должного косметического эффекта. Также не первый год врачи ведут долгие дискуссии об отрицательном воздействии на организм сплава пломбы. Проведенные за это время исследования определили, что вещества материала могут поступать в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако их количество не превышает предельно допустимую дозу. Но есть и другие мнения. Специалисты говорят, что наличие амальгамных пломб может провоцировать у человека аллергические реакции, оказывать негативное влияние на состояние внутренних органов.

«Зацементируем» навечно?

- Другой класс пломбировочных материалов - цементы. Бывают нескольких видов. Основные - стеклоиономерные и на основе силикатов.

Силикатный цемент имеет в составе оксид кремния алюминия. Когда-то мы имели «счастье» получить пломбу из таких «чудо-материалов», как «Силидонт» и «Силицинк». Почему в кавычках? Просто пломбы эти, мягко говоря, отличались посредственной фиксацией и такой же эстетикой. Со временем цвет их менялся на грязно-желтый. Они нередко истирались, выпадали. К тому же было доказано, что такие пломбы оказывают токсичное воздействие на пульпу. Не зря есть поговорка: «Дорого да мило, дешево да гнило!». Это на 100% верно по отношению к пломбировочным материалам.

Иное дело стеклоиономерные цементы, которые стали революционным прорывом в технологии лечения зубов. Они химически прочно связываются с тканью зуба (как говорят пациенты, хорошо «прилипают») и абсолютно безвредны для пульпы.

К тому же в состав этой группы материалов входят вещества, способные выделять ионы фтора, защищающие зуб от разрушений. Стеклоиономерные материалы можно подбирать под цвет естественных зубов, что, безусловно, плюс. Но, увы, хрупкость таких пломб ставит под сомнение их универсальность.

Составим «композицию»?

- Обширная группа пломбировочных материалов представлена композитами. «Играя» с размерами частиц, способами полимеризации, производители получают различные свойства материалов.

Акрилсодержащие композиты. Они же пластмассовые пломбы. Дешевы, но не хороши. Цена тут соответствует качеству: пластмассовые пломбы недолговечны, дают большую усадку, меняют цвет, быстро истираются. Кроме этого, компоненты пластмассы токсичны. Потому результатом постановки пластмассовой пломбы может стать пульпит - воспаление нерва.

К тому же в пломбах из таких материалов часто образуются поры. И вторичный кариес после лечения - нередкое осложнение.

Все композитные материалы делят на классы с учетом размера частиц.

Макронаполненные композиты (размер частиц 10-45 мкм) - химического отверждения: «Evicrol», «Норакрил», «Uni-fil», «Composite» и др. Достаточно прочны, но не цветостойки, плохо полируются. Одним словам, оценка их по пятибалльной шкале не выше чем на «3+».

Микронаполненные композиты (размер частиц 0,4-0,8 мкм) светоотверждаемые «Helioprogress», «Heliomolar» и др. Недостаточно устойчивы к истиранию, дают значительную усадку, но хорошо полируются и менее токсичны. Это уже «4-».

Микронаполненные композиты (размер частиц 1- 10мкм) светоотверждаемые: «Визиофил», «Призмафил» и др. Это оптимальный вариант: такие пломбы хорошо полируются, устойчивы к истиранию. Пять баллов можно ставить смело.

Пару слов о гибридах. Это материалы с размером их частиц 0,05-50 мкм. Примеры - светоотверждаемые «Latelux», «Latelux flow», «Pertac», «Tetric» и др. Современные, достаточно качественные, «красивые». Среди гибридов отдельную группу составляют материалы с частицами 0,5-10 мкм и с наполнением 85%. Это «Charisma», «Herculite», «Valux plus», «Prodigy». Стойкие к истиранию, хорошо полируются, малотоксичные.

Да будет «свет»!

- Нет предела совершенству, и это - на 100% о пломбировочных материалах. И если уж говорить о действительном качестве и безупречной эстетике, обратите внимание на фотокомпозиты, которые пациенты нередко называет «световые пломбы». На то есть основания, так как вещества фотокомпозитов становятся твердыми под действием ультрафиолетового облучения. Это дает врачу возможность не торопясь реставрировать зуб.

Для работы со фотокомпозитными пломбами нужен специальный аппарат с галогеновой лампой, который в течение 20-40 секунд облучает каждый слой пломбы, чтобы он отвердел.

Но если уж «придираться», то есть свои изъяны и в этих пломбах. Главная проблема - усадка, хотя по цветопередаче они безупречны. Потому подходят для реставрации и жевательной, и фронтальной поверхности зубов. Согласитесь, здорово, когда сам пациент после лечения не видит, где у него стоит пломба.

Дорого. Красиво. Оптимально.

- Последняя группа композитных материалов ормокеры - ОРганически МОдифицированная КЕРамика - самые прогрессивные пломбировочные материалы на сегодняшний день. Пример - светоотверждаемый стоматологический материал «Admira» (размер частиц 0,7 мкм).

Обладает идеальной цветопередачей высокой прочностью, безвредностью для пульпы. Ормокеры представляют собой трехмерно связанный полимер. Химически это сетчатая матрица, которая содержит частицы наполнителей. Главные преимущества таких материалов? Биологическая совместимость с тканями зуба и малая усадка.

Цена? Непостоянна!

И это действительно так. Прейскурант на стоматологические услуги меняется почти каждые полгода. И чтобы вам не запутаться, мы намеренно не указывали конкретных цен. Однако данный обзор составлен так, что мы двигались от бесплатного стоматологического материала к самому дорогостоящему.

Нюанс: вы звоните в поликлинику или медицинский центр, спрашиваете о цене пломбы из определенного материала. Вам отвечают, допустим, Br70 000. Однако это не будет истинной ценой, так как все зависит от того, какое количество поверхностей обрабатывает врач - одну (две, три), а еще будет ли необходима пломбировка корневого канала, учитываются и другие нюансы. Отсюда цена существенно возрастает. Потому рассчитывайте, что озвученная вам цифра - это условное начало отсчета.

www.interfax.by

Какая пломба является самой лучшей?

Классический метод лечения кариеса — пломбирование, при котором способный к отвердению мягкий материал вводится в полость очищенного зуба. Это позволяет предотвратить дальнейшее его разрушение. В зависимости от назначения, в стоматологии используются 2 вида пломб:

  • Временные. По истечении некоторого срока их заменяют на постоянные. Этот вид пломб применяется с диагностической либо лечебной целью. Например, если не удалить поврежденный нерв, не помогут даже лучшие пломбы. Врач ставит временную пломбу, и если через некоторое время зуб начинает болеть, нерв следует удалить. Кроме того, временной пломбой закрывают лекарства, установленные внутрь зуба.
  • Постоянные. Этот вид пломб устанавливается на долгие годы.

От чего зависит качество и долговечность пломбы?

Для изготовления пломб используются различные материалы:

  • амальгама (сплав металла и ртути),
  • пластмасса,
  • стеклоиономерные цементы,
  • химически отверждаемые композиты
  • светоотверждаемые (фотополимерные) композиты.

От того, из какого материала сделана пломба, зависит ее долговечность. При соблюдении всех условий технологии постановки пломбы, реставрация может служить очень долго.

Лучшей пломбой будет, безусловно, пломба из светоотверждаемого материала. Однако, не только грамотная работа врача и хороший материал определяют сроки службы реставрации. Наличие хронических заболеваний организма, плохая гигиена полости рта могут привести к быстрому выпадению грамотно поставленной пломбы из самого лучшего материала.

Относительно высокая стоимость пломб из светоотверждаемых материалов оправдана высоким качеством:

  • прочность и гибкость,
  • долговечность,
  • высокая эстетичность, которая достигается способностью пломбы менять оттенок в зависимости от освещения.

Стоматологи наших клиник используют такие новейшие разработки как компомерные пломбы: этот материал сочетает в себе самые лучшие качества полимеров.

Пломба и вкладка — в чём отличие?

Не следует путать пломбу с вкладкой, которая изготавливается в лаборатории по снятому с зуба слепку и в дальнейшем фиксируется в зубе с помощью композита или стеклоиономера. Вкладка из обычного пломбировочного материала лишена недостатка, который имеют даже самые лучшие пломбы: усадки при полимеризации.

Как выбрать хорошую пломбу и при этом сэкономить?

Чтобы сохранить здоровье зубов и избавить себя от лишних затрат, следует со всей серьезностью подойти к выбору стоматологической клиники. Как уже было сказано выше, долговечность пломбы как от состояния здоровья и гигиены полости рта, так и от профессионализма стоматолога и его отношения к своей работе. Специалисты наших клиник, используя современные технологии в лечении зубов и обладая высокой квалификацией, смогут поставить лучшие пломбы и обучить грамотной гигиене (к сожалению, большинство пациентов не обладают информацией о правильной чистке зубов). Гарантией качества является безукоризненная репутация и гибкая система цен.

Качество услуг клиники соответствует лучшим европейским стандартам.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону:

  • 920-04-47 - «Персона»
  • 988-00-30 - «Ваш любимый стоматолог»

www.personadent.ru

Какую пломбу лучше поставить в 2017 году 🚩 какая светоотверждаемая пломба лучше 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Виды пломб

Главным образом зубные пломбы можно разделить на два вида - это временные и постоянные. Как те, так и другие выполняют свою определенную функцию. Временная пломба устанавливается обычно в лечебных целях, когда под нее необходимо положить на время какое-либо лекарственное средство.

Временная пломба не редко выполняет и диагностическую функцию. В случае если врач не уверен в том поражен нерв зуба или нет, он ставит временную пломбу, и когда убедится в том, что нерв не поврежден, меняет ее на постоянную.

Постоянные пломбы устанавливаются пациенту на годы, иногда даже долгие годы, в зависимости от вида материала, из которого они сделаны. Существует в настоящее время 3 основных вида пломб в зависимости от материала:

- металлические,
- цементные,
- композитные.

Цементные пломбы постоянно применялись очень долгое время в стоматологической практике. Но такие пломбы имеют ряд существенных недостатков. Главный недостаток их – это плохое прилегание к краям зуба, в результате чего возможно отхождение материала от стенки зуба. В образовавшуюся щель попадают остатки пищи, и возникает вторичный кариес либо новый кариес по краю пломбы.

Второй вид зубных пломб – металлические, их еще называют амальгамы. Такая пломба состоит из сплава определенного металла с ртутью, что и является самым главным и существенным минусом, т.к. ртуть - металл, обладающий токсическими свойствами. Также такие пломбы выглядят малоэстетично и имеют определенные трудности в установке, их затвердение происходит в течение 2-3 часов. В связи с вышеописанным металлические пломбы остались в прошлом.

И самый, пожалуй, удобный и прочный материал, который часто применяется в современной стоматологии – это зубные пломбы из композитов. Выделяют их три вида: пломбы на основе эпоксидных смол, акрилсодержащие и светоотверждаемые. Еще пару лет назад эти материалы в Россию поставляли из-за рубежа, но сегодня налажено производство в Санкт-Петербурге, Черкасске и ряде других городов.

Недостатки прочных пломб

Первый и второй вид пломб имеют недостатки. Например, акрилсодержащие пломбы достаточно токсичные и могут вызвать такие осложнения после их установки, как воспаление нерва зуба, пульпит, вторичный кариес.

Пломбы на основе эпоксидных смол имеют меньшую токсичность, но со временем темнеют.

Самые же используемые на сегодняшний момент - светоотверждаемые зубные пломбы (светокомпозиты, гелеопломбы). Такая пломба подвергается под воздействием ультрафиолетового света полимеризации и затвердевает, хотя лампу используют также и при установке некоторых цементных пломб.

Световая пломба выглядит хорошо, эстетично, так как возможно ее моделирование под анатомическую форму зуба, а также имеется возможность выбрать оттенок, который совпадает с оттенком эмали на зубах пациента. Со временем цвет светоотверждаемой пломбы не меняется. Такая пломба нетоксична, стойка, прочна и позволяет восстановить форму даже значительно разрушенного зуба.

Медицина развивается не только в целом, но и в частности. Все больше стоматологических клиник применяет световые пломбы, которые отличаются качеством и, к сожалению, ценой. Материал, если сравнивать с обычным, стоит в 3-5 раз дороже.

Пломбы химического отверждения быстро схватываются, что мешает стоматологу проводить формирование зуба. Со световой врач может работать неограниченное количество времени – это важно, если зуб серьезно разрушен и нуждается в долгой реставрации.

При лечении передних зубов световая пломба – незаменимый материал, так как есть возможность подбора цвета под естественный оттенок эмали. В этом случае пломбу не заметят окружающие, даже если вы будете широко улыбаться.

Срок службы световой пломбы составляет 3-5 лет. Но она может прослужить как больше, так и меньше отведенного ей времени. В некоторых случаях материал отходит от зуба буквально через несколько дней. Обычно проблема наблюдается, если у пациента неправильный прикус. Стоит отметить, что и пломба химического отверждения простоит примерно этот же срок, так что в этом световая ее никак не превосходит.

Так как в пломбах химического отверждения содержится фтор, он препятствует появлению вторичного кариеса. Световые же не оказывают профилактического действия. Нередко под современным и достаточно дорогим материалом начинает болеть зуб, так как кариес разрушает корни, если врач допустил ошибку при лечении.

Собственно, выбирать материалы для лечения зубов должен врач после осмотра, а не только на основе ваших пожеланий и современных тенденций. Световая пломба хороша, но не во всех случаях. 

Возможности современной медицины позволяют каждому пациенту, находящемуся в стоматологическом кресле, выбрать материал для зубных пломб, исходя из своих желаний и финансовых возможностей. Однозначно ответить на вопрос, какая пломба является самой надежной, невозможно. Выбор материала зависит от конкретного зуба и определенного случая и решается специалистом, который по просьбе клиента расскажет о видах пломб, их особенностях, даст совет, опираясь на конкретный случай, и рекомендации по дальнейшему уходу.

Инструкция

Металлические пломбы из амальгамы представляют собой сплав ртути и нескольких металлов таких, как серебро, медь, олово и цинк. Серебро делает их устойчивыми к коррозии и твердыми, медь дарит им прочность, цинк придает материалу пластичность, а цинк ускоряет процесс его затвердевания. Это пломбирующее вещество отличается повышенной прочностью, устойчивостью к механическому истиранию и влаге, антисептичностью. Однако имеет амальгама и ряд недостатков. Например, неправильная технология изготовления может привести к отравлению ртутью и коррозии, также такая пломба внешне выглядит неэстетично, меняет цвет эмали, дает сильную усадку при застывании. Подобные пломбы используются очень редко, появляются их усовершенствованные аналоги, не имеющие этих недостатков.

Пломбы из пластмассы доступны по цене, но также не очень популярны. Это связано с тем, что данный материал токсичен и не достаточно устойчив к внешнему воздействию. Кроме того, такая пломба не спасает от вторичного кариозного процесса.

Пломбы из керамики пользуются особым спросом у обеспеченных людей. Они обладают высокой стоимостью, но их качество очень близко к виду и составу натуральной зубной эмали. Этот материал прочен, устойчив к перепадам температур, не вступает в химические реакции и не окрашивает зубы.

Цементные пломбы родом из советских времен. Сейчас их популярность упала, но все-таки в некоторых случаях их использование еще имеет смысл. Чаще всего они применяются в детской стоматологии, т.к. делать пломбы на молочных зубах из дорогостоящего материала нецелесообразно. Цементные пломбы обладают противокариозным эффектом, легко и быстро устанавливаются, а в случае необходимости и извлекаются. Но они хрупкие и токсичные, а также обладают низкой адгезивностью к стенкам зуба.

Светополимерные пломбы – это самый востребованный на данный момент времени вид лечения зубов. Они доступны каждому пациенту, пластичны и очень прочны, что дает возможность не менять ее на протяжении нескольких лет. Кроме того, существует возможность подобрать наиболее подходящий оттенок материала под цвет эмали ваших зубов.

Стеклоиономерные пломбы появились совсем недавно, но уже успели завоевать популярность среди населения. Их главным достоинством является наличие в их составе фтора, который способствует профилактике повторного образования кариеса. Он имеет высокую биосовместимость с тканями зуба, хорошую адгезию, абсолютно нетоксичен и не подвержен усадке. Но этот материал из-за своей гидрофильности требует обязательного покрытия поверхности зуба специальным лаком, отталкивающим жидкость и предотвращающим разрушение пломбы. Также он недостаточно устойчив к механическим воздействиям, а сама техника установки занимает два дня.

Видео по теме

www.kakprosto.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *