Какой используют наркоз при лапароскопии – Какой наркоз делают при лапароскопии и как проходит процедура?

Какой наркоз делают при лапароскопии и как проходит процедура?

В хирургии существует такой вид оперативного вмешательства как лапароскопия. Это наиболее щадящий инвазивный метод в хирургии, который применяют для более точного диагноза.

Содержание:

Показания к проведению лапароскопической операции

Лапароскопию проводят как в диагностических целях (при исследованиях органов), так и для лечения обнаруженных воспалений. Назначают ее при невозможности определения заболевания с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магниторезонансной терапии и прочее.

Показания к проведению лапароскопии:

• Гинекология. Используют для определения бесплодия, при подозрении на опухоль в матке и ее придатках. В экстренных случаях повреждения внутренних половых органов женщины; угроза трубной беременности; воспаления.
• Хирургические болезни. Острые заболевания в брюшной полости, которые имеют неясную симптоматику (панкреатит, аппендицит).
• Желтуха. Для определения вида заболевания (печеночной или подпеченочной формы). Исследование причины нарушения нормального тока желчи.
• Сложные или закрытые травмы живота, головы и конечностей. В частности, лапароскопию проводят лицам с алкогольным и наркотическим опьянением, при коматозном состоянии и травматическом шоке. Процедуру назначают чтобы исключить риск внутреннего кровотечения, травмы конечностей и перитонита.
• Различные ранения в брюшной полости, асцит с неясными симптомами. Диагностируют степень поражения органов, наличие кровотечения и воспалительных процессов.
• Перитонит после оперативного вмешательства с размытой клинической симптоматикой.
• Опухоли. Уточнение диагноза, установление границ у опухоли, определение метастазов в другие органы.

Диагностика с помощью лапароскопии позволяет уточнить диагноз пациента.

Как подготовиться к процедуре?

Безусловно, главной подготовкой к лапароскопии является выбор анестезии. Поэтому нужно определиться в том, какой наркоз делают при лапароскопии?

Эндотрахеальный наркоз широко применяют при лапароскопической диагностике. Так как общее обезболивание позволяет пациента погрузить в сон, в котором можно проводить и обследование, и операцию. 

Для психологического спокойствия пациента врачу необходимо обсудить с ним о возможных осложнениях, переносимости лекарственных препаратов и о ходе процедуры. Кроме того, при плановой лапароскопии за 2 недели пациент сдает анализы необходимые для исследования. Врач собирает всю нужную информацию о наличии других заболеваний, операциях и старых травмах.

Доктор перед исследованием может назначить прием препаратов, которые разжижают кровь. Важно, чтобы пациент строго следовал этой инструкции и не принимал самостоятельно другие лекарства.

Что касается рациона пациента, то за 4 дня постепенно уменьшают порцию еды. Принимают слабительные препараты для чистки кишечника. За 12 часов до обследования прекращают прием воды и пищи. В некоторых случаях назначают очистительную клизму.

Перед лапароскопией необходимо помыться в душе или, если пациент «лежачий», обтереть его влажной губкой, чтобы кожные покровы были чистыми. Мужчин, с излишним волосяным покровом, подбривают в местах, где будет выполняться процедура.
Так, подготовку перед лапароскопией проводят в несколько этапов.

Ход лапароскопической операции

Лапароскопия имеет строго определенные этапы, которые соответствуют всем хирургическим манипуляциям. После полного погружения пациента в сон с помощью общего наркоза анестезиолог сообщает врачам о начале хода операции. Наложение пневмоперитонеума – это первый этап.

Он заключается в заполнении брюшной полости углекислым газом, который нагнетают с помощью иглы Вереша. Благодаря тому, что углекислый газ безопасен для организма, его используют при выполнении процедуры. Газ подают до тех пор, пока его объем достигнет 15 мм. рт. ст.

Чтобы отследить этот показатель, применяют специальный измерительный аппарат – эндофлатор, который контролирует давление в течение всей операции и нагнетает газ до нужной цифры. Наполнение газом необходимо, чтобы предотвратить ранение всех органов и создать пространство для процедуры.

Далее вводят лапароскоп через прокол, ниже пупка. При помощи этого прибора осматривают всю брюшную полость и диафрагму. Потом исследуют место для троакаров-манипуляторов.

Проколы надрезают по направлению волосяной линии лобка. Делают 2 одинаковых прокола (левый и правый). 

У женщин проверяют внутренние половые органы по ходу часовой стрелки. Начинают осмотр с передней части пространства у матки, затем по правым придаткам, далее задняя часть маточного пространства и заканчивают левыми придатками. В ходе этого опознают очаги воспаления и ликвидируют патологию.

Однако лапароскопия помимо действенной диагностики и лечения заболеваний имеет некоторые осложнения. Например, последствие наркоза, ранение органов и их сосудов, подкожная эмфизема.

Виды анестезии при лапароскопическом вмешательстве

При лапароскопии, чаще всего, используют общий наркоз. Использование анестезии зависит прежде всего от типа предстоящей операции.

• Общий наркоз используют чаще всего. Благодаря ему пациент впадает в глубокий сон и при этом происходит полное обезболивание организма. Этот наркоз применяют для серьезных оперативных манипуляций, для которых требуется полная сосредоточенность хирургов и полное обездвиживание пациента. Существуют противопоказания для общего наркоза, которые связаны с нарушением свертываемости крови, риском эмболии и иммунном нарушении.
• Эпидуральная анестезия проводится на органах малого таза, когда существует необходимость в связи с пациентом. Кроме того, если у пациента существуют заболевания сердца и его сосудов, либо расстройство дыхательной системы. Наркоз действует, непосредственно, начиная от пояса и заканчивая стопами.
• Местная анестезия применяется при легких операциях. Ее используют чаще всего как дополнительное обезболивание, так как она действует непродолжительное время. Кроме того, этот вид наркоза малоэффективен из-за страха пациента и вследствие этого сковывания в мышцах, что мешает лечению.
• Проводниковая анестезия. Применяют 1% растров лидокаина, при этом блокируются пучок основных волокон нервов. Также, как и местная, проводниковая анестезия подразумевает постоянное свое обновление из-за непродолжительного действия.

Стоит отметить, что существует и многокомпонентный общий наркоз в сочетание с искусственной вентиляцией легких. Этот метод позволяет свободно работать хирургу и уменьшить кровопотерю в ходе операции. Многокомпонентная анестезия благотворно влияет психоэмоциональное состояние больного до проведения процедуры и после.

Легкие операции (малоинвазивные) выполняют также при помощи управляемого наркоза. Иначе его называют мультианестезией. Этот метод включает тщательный подбор инфузионных и инъекционных лекарственных средств с учетом особенностей пациента. Так, мультианестезия включает в себя список современных препаратов, которые смягчают послеоперационное состояние пациента.

Выбор наркоза зависит от многих показателей, поэтому необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Особенности применения наркоза

Выбор наркоза при артроскопии коленного сустава зависит от целей. Будет ли это обычная диагностика, которая требует малого количества времени на процедуру. Либо будет проводиться полноценное оперативное вмешательство на коленном суставе и при этом затратит много времени.

Анестезия при лапароскопическом вмешательстве на коленном суставе:

• Многокомпонентная анестезия. В ней собраны несколько видов препаратов. Это внутривенный и летучий анестетик, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких. Этот наркоз легок в обращении тем, что легко контролируется, сознание пациента отключается, тело полностью обездвижено. Но помимо положительных качеств, этот вид анестезии сложен и требует тщательной предоперационной подготовки.
• Внутривенное введение анестезирующих препаратов. Спонтанное дыхание сохраняется. Применяют только в диагностике, так как мускулатура пациента находится в тонусе, что неприемлемо при лечебных манипуляциях.
• Эпидуральная анестезия. Это наиболее проводимый вид наркоза для артроскопии. Обезболивание начинается от пояса и ниже, до стоп. Можно отключать чувствительность ног, но при этом сохранять двигательную функцию. После операции эпидуральный наркоз продолжает обезболивать конечность.
• Применение местных анестетиков. Это целесообразно только в легких вмешательствах, не требует присутствия врача-анестезиолога.
• Спинальная анестезия. Также, как и эпидуральная, показана при долгосрочных операциях. Есть риск падения артериального давления при этом виде наркоза, но его можно поднять при помощи лекарственных препаратов.

Об анестезии при лапараскопии узнайте из данного видео.

Лапароскопия на данный момент остается одним из точных методов диагностики болезней и патологических состояний. Поэтому важно правильно подобрать наркоз при ее выполнении.

vekzhivu.com

Наркоз при лапароскопии — какой делают: местный, общий

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы. Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют. Помните!

Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Особенности наркоза

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

• срочность операции;
• тяжесть предстоящего вмешательства;
• показатели анализов и исследований;
• наличие хронических заболеваний;
• артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Виды общего наркоза

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

1. Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
2. Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
3. Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
4. Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.

Виды местной анестезии

Главная отличительная особенность применения местной анестезии – оперируемый пациент наблюдает за происходящим, не засыпая. Применяемые медикаменты воздействуют на нервные окончания, обездвиживают конкретные участки тела больного, тем самым позволяя ему не ощущать боль. Обезболиванием и обездвиживанием анестетики заставляют мышцы пациента успешно расслабляться, хирургу становится легче во время вмешательства.

Местную анестезию применяют при несложных операциях или диагностике. Следующие виды обезболивания наиболее популярны при лапароскопии:

1. Эпидуральная. Анестетик вводится шприцем в позвоночник, чтобы заблокировать чувствительность. Данный вид обезболивания используется людьми со слабой дыхательной и сердечно-сосудистой системами, чтобы наблюдать за изменениями состояния, максимально сократить риски осложнений, а также когда есть необходимость разговаривать с пациентом.
2. Проводниковая. Раствор анестетика вводится в область нервного ствола. Блокируется передача импульса на определенном участке.

Детям, эмоциональным людям и тем, кто боится наблюдать за ходом хирургического вмешательства, проводят операцию под общим наркозом.

Используемые обезболивающие средства

Среди анестетиков для проведения лапароскопии используются препараты, поступающие в организм с помощью ингаляции:

• Закись азота;
• Изофлюран;
• Десфлюран;
• Фторотан;
• Галотан.

Поступающие без ингаляции препараты:

• Пропофол;
• Кетамин;
• Калипсол;
• Реланиум;
• Дроперидол;
• Мидазолам.

Выбор анестетика осуществляется анестезиологом после изучения истории болезни, индивидуальных особенностей, сложности операции.

Подготовка к обезболиванию

Для того чтобы пациентка отошла после лапароскопии без последствий, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Предварительно проводится обследование работы внутренних органов, особенно сердца, сдаются анализы крови, мочи.
2. Сообщается врачу о применяемых лекарствах, потому что некоторые группы несовместимы с анестезиологическими (обезболивающими) лекарствами.
3. Делается очищение организма с помощью слабительных и клизм за сутки до операции по схеме, обговоренной с врачом.
4. Накануне операции исключается прием пищи после 18 часов вечера (исключить еду за 17-24 часа до назначенной даты) и прием воды после 22 часов.
5. Всю неделю перед операцией необходимо соблюдать диету.
6. Лапароскопия проводится натощак, категорически запрещено принимать пищу, пить напитки непосредственно в день хирургического вмешательства.

Как правило, пациент, следующий всем рекомендациям, отходит от наркоза безболезненно, быстро и не испытывает неприятных последствий.

Возможные осложнения после анестезии

Вероятность возникновения осложнений минимальна, однако возможна, если пренебрегать рекомендациями. После наркоза могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• нарушение сердечных сокращений;
• головная и спинная боль;
• попадание в пищевод содержимого (остатков пищи) желудка;
• скопление воздуха в плевральной полости;
• тромбоз легочной артерии или глубоких вен;
• закупорка сосудов;
• аллергические реакции;
• поражение ЦНС;
• скопление гноя из-за неправильного введения инъекции;
• рвота, тошнота;
• нарушение дыхания.

В заключение можно сказать, что лапароскопия – это абсолютно безопасная, легкая операция, ведь анестетики, предназначенные для введения пациента в наркоз, неоднократно проверены специалистами, пациентами и практически никогда не вызывают никаких неприятных последствий.

oyaichnikah.ru

Какой наркоз делают при лапароскопии: виды анестезии

Лапароскопия широко применяется в медицинской практике для диагностики и терапии различных патологий. В зависимости от типа вмешательства и продолжительности манипуляции может использоваться общий наркоз при лапароскопии или местная анестезия.

Показания и противопоказания к применению

Под наркозом возможно добиться глубокого обезболивания, расслабить мышечные волокна брюшины, а также обеспечить доступ для проведения аппаратной ИВЛ.

Может применяться эпидуральная анестезия или комбинированное обезболивание, которое предполагает сочетание регионарного обезболивания с внутривенной седацией. Такой вид обезболивания уместен при выраженной тревожности или страха перед предстоящим вмешательством (например, при гинекологических операциях).

Противопоказания к проведению общего наркоза:

• психоневрологические заболевания в острой стадии;
• недавно пережитый инфаркт миокарда;
• острый коронарный синдром;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• серьезные заболевания дыхательных путей.

А местное обезболивание не проводят, если в прошлый раз проявилась аллергическая реакция на введение местного анестетика.

Под каким наркозом делают лапароскопию и его виды

Под каким наркозом пациенту делают лапароскопию решает врач, проанализировав общее состояние больного, а также наличие сопутствующих патологий. Общий наркоз применяют в большинстве случаев. Лапароскопию редко делают под местным наркозом, поскольку это малоэффективный метод, который используют только, как дополнительное обезболивание.
Можно выделить такие виды наркоза:

1. Интубационная эндотрахеальная анестезия. Данный вид подразумевает интубацию трахеи и поступление медикаментов в дыхательную систему пациента через специальную маску с трубкой.
2. Ингаляционный. Пациент вдыхает наркотические лекарственные средства, вызывающие состояние наркоза, в виде пара или газа.
3. Внутривенный. Такой вид используется при коротких вмешательствах, путем введения препарата внутривенно.
4. Спинальный. Анестезирующее вещество вводят в субарахноидальное пространство.

Местному обезболиванию отдают предпочтение при простых терапевтических или диагностических манипуляциях. Часто при лапароскопии используется эпидуральный (введение анестетика в позвоночник) или проводниковый (введение препарата в область нервного ствола) метод. Эпидуральной анестезией пользуются, когда необходимо проводить лапароскопию людям с патологиями органов дыхания, сердца или сосудов.

Период реабилитации пациента после лапароскопического вмешательства зависит от возрастной категории больного, области хирургического вмешательства, наличия соматических заболеваний и общего состояния здоровья. Человек должен обязательно учитывать, что можно кушать после общей анестезии или другие важные нюансы.

Предоперационная подготовка

Вид анестезии подбирается только врачом анестезиологом. Перед операцией он оценивает состояние больного и проводит корректировку выявленных расстройств жизнеобеспечения. Это необходимо для того, чтобы хирургические вмешательства прошли с минимальным риском осложнений.

Если подготовка к операции проводится планово, то пациент должен детально обследовать различные системы органов. Для этого лечащий врач или анестезиолог пропишет ему анализы, которые нужно сдать:

1. Биохимический анализ крови.
2. Функциональные пробы, показывающие состояние дыхательной и сердечно-сосудистых систем, работу ЦНС, а также функциональность выделительной системы.
3. Узкопрофильные инструментальные исследования (УЗИ, гастроскопию, ангиографию, КТ, МРТ).

У ургентных больных не только сильно отличается особенность применения наркоза перед лапароскопией, но и подготовку к нему проводят минимальную.

Как делают наркоз при лапароскопии

Общая анестезия, которая широко применяется в общей хирургии, подразумевает полную потерю сознания и чувствительности нервных окончаний. На протяжении всего лапароскопического вмешательства анестезиолог контролирует то, какая реакция на наркоз у пациента, а также сохраняет его жизненно важные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление).

Введение препаратов производится внутривенно через катетер или путем вдыхания ингаляционных лекарств через дыхательный аппарат или их комбинацией. Анестетик вводится в различной дозировке на разных этапах анестезии и хода операции, а также его концентрация зависит от общего состояния пациента. Более болезненные этапы во время операции требуют большей глубины анестезии.

Помимо общей, регионарной или местной анестезии в медицинской практике практикуется использование седации. Это самый простой вид анестезии, который проводится при малоинвазивных манипуляциях (колоноскопия, исследования компьютерной или магнитно-резонансной томографии), чтобы защитить пациента от дискомфорта и унять его страхи.

Возможные осложнения после анестезии

После общего наркоза чаще всего наблюдаются такие осложнения:

• тошнота, рвота;
• болевые ощущения в горле;
• тремор;
• нарушение пространственной ориентации или спутанность сознания;
• боль в голове;
• боли в спине, пояснице, миалгия.

Иногда анестезия, применяемая во время лапароскопии, может вызывать инфекции дыхательной системы, травмирование органов ротовой полости, которое провоцирует ввод трубки при интубации, а также нарушения нервной иннервации. Необходимость интубации трахеи может вызвать всевозможные травмы дыхательных путей.

Любой вид анестезии при лапароскопии требует присутствия анестезиолога, который будет наблюдать за состоянием больного. Если лапароскопическое вмешательство было простым и непродолжительным, то пациент достаточно быстро и легко отходит от наркоза и восстанавливается.

diagnozpro.ru

Виды наркоза при лапароскопии

Лапароскопия открывает перед врачами очень широкие возможности. Теперь проведение диагностических процедур, взятие ткани для лабораторного исследования в самых труднодоступных участках тела стало реальностью. При отсутствии противопоказаний и наличия соответствующего оборудования, квалификации врача такой метод оперативного вмешательства дает намного лучшие результаты, чем открытая полостная операция.

Специфика лапароскопических операций

Лапароскопия

Лапароскопия – это хирургический метод, позволяющий проводить диагностику и оперативное лечение органов брюшной полости, малого таза через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Главные преимущества лапароскопических вмешательств: малотравматичность, быстрое восстановление, меньшая болезненность, отсутствие больших послеоперационных рубцов после вмешательства, объект можно рассмотреть под разным углом с помощью камеры.

Для проведения операции такого плана хирурги используют специальные инструменты и аппаратуру:

1. Лапароскопическая стойка: монитор, видеоблок, источник «холодного света», инсуффлятор (прибор, обеспечивающий подачу газа для поднятия брюшной стенки), электрохирургический блок, инструменты.
2. Эндоскоп (лапароскоп): телескопическая трубка с системой линз.
3. Видеосистема, оптововолоконный световод.

Виды наркоза при лапароскопии

Чтобы узнать какой метод анестезии будет оптимальным, врач должен проанализировать общее состояние больного, наличие сопутствующих патологий.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия

Суть метода заключается в проведении пункции, введении анестетика в эпидуральное пространство позвоночника для блокирования чувствительности. Его иногда рекомендуют пациентам с патологиями дыхательной, сердечно-сосудистой системы, чтобы тщательно мониторить состояние и быстро узнать о возможных осложнениях во время вмешательства. Анестезия провоцирует минимум осложнений при соблюдении технологии проведения.

Местное обезболивание

Во время кратковременных диагностических манипуляций врач может выбрать местную анестезию. Для этого используют раствор новокаина, которым обрабатывают место введения иглы. Важно учитывать особенности препаратов местного действия: расчет точной дозы, краткая длительность эффекта.

Проводниковое обезболивание

Анестезиолог вводит раствор местного анестетика в полость возле нервного ствола, чем блокирует передачу нервного импульса. Особенностью является то, что обезболивается только определенный участок тела, сознание сохраняется (при общем наркозе человек сразу засыпает).

Внутривенная анестезия

Ввод лекарств для такой анестезии делают через вену. Общий наркоз может проводиться только врачом-анестезиологом. Обычно этот метод выбирают, если вмешательство не очень длительное. Для него используют разные комбинации:  пропофол+кетамин или этомидат, клофелин+фентанил, мидазолам+ ремифентанил+мивакуриум. ФГДС с наркозом (эндоскопическое исследование пищевода, двенадцатиперстной кишки) дает возможность провести процедуру максимально эффективно и без дискомфорта. Операция по удалению вросшего ногтя на ноге тоже требует обезболивания.

Совет: перед проведением лапароскопической операции пациенту назначают таблетированные формы транквилизаторов, снотворных для премедикации (подготовки к общей анестезии). За полчаса до вмешательства дают специальные комбинации препаратов, включающие инъекции для снятия тревожности, страха, наркотический анальгетик, антигистаминные средства для предупреждения аллергических реакций.

Эндотрахеальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз

Наркотические вещества поступают в организм через дыхательные пути через специальную маску с трубкой. При этом пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких. После выполнения необходимых манипуляций хирурга анестезиолог уменьшает концентрацию лекарств и начинает постепенное выведение из анестезии.

Интубация трахеи (ввод трубки для подачи анестетика) проводится только после введения небольшой дозы препарата. Пока человек в сознании этого делать не будут.

Возможные осложнения

1. Газовая эмболия (закупорка сосудов пузырьками газа).
2. Тромбоз глубоких вен, легочной артерии.
3. Пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной полости).
4. Сердечно-сосудистые проблемы (артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца).
5. Желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод).
6. Прокол твердой мозговой оболочки.
7. Головные, спинные боли после вмешательства.

Выбор препарата, каким будет осуществляться анестезия, напрямую зависит от цели операции, возраста, состояния пациента. Важно учитывать особенности влияния конкретного препарата на системы организма. Вероятность развития осложнений после наркоза при лапароскопических вмешательствах минимальна.

Советуем почитать: анестезия в стоматологии

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Наркоз при лапароскопии — Вся правда о наркозе

Определение

Лапароскопия – это минимальное инвазивное хирургическое вмешательство, используемое как с диагностической целью (к примеру, визуальный осмотр и взятие биопсии образцов ткани органов брюшной полости и малого таза, грудной клетки, головы, шеи), так и с целью лечения обнаруженного заболевания.

Наркоз при лапароскопии

Обычно лапароскопия выполняется под общей анестезией (наркозом), однако в некоторых случаях (в зависимости от типа лапароскопической процедуры) лапароскопия может быть выполнена и под местной / регионарной анестезией.

Особенностью анестезии при лапароскопии является необходимость интубации трахеи (проведения эндотрахеального наркоза) — процедуры вставления в дыхательные пути специальной трубочки, обеспечивающей свободное дыхание и препятствующей попаданию остаточного содержимого желудка в легкие.

Во время наркоза при лапароскопии с одинаковой эффективностью могут быть использованы как ингаляционные, так и неингаляционные анестетики. Методика проведения наркоза при лапароскопии мало отличается от классической техники проведения общей анестезией.

Таким образом, в большинстве случаев лапароскопия проводится под наркозом (синонимы: общая анестезия, интубационный наркоз, эндотрахеальный наркоз, общим наркозом).

Показания для лапароскопии

Основное показание для проведения диагностической лапароскопии это невозможность определения болезни при помощи обычных методов исследования (ультразвукового исследования, компьютерной томографии и др.). Лапароскопия широко применяется в общей хирургии для исследования органов брюшной полости, в частности, желчного пузыря, желчных протоков, печени, аппендикса, кишечника. Также лапароскопия с успехом используется в гинекологии для диагностики эндометриоза, эктопической беременности, кист яичников, а также воспалительного процесса в малом тазу. Лапароскопия гораздо предпочтительнее открытой хирургии, так она минимально инвазивна и связана с меньшим количеством осложнений.

Особенности лапароскопии

Лапароскопию начинают с маленького разреза чуть ниже пупка, через который в брюшную полость вводят специальную иглу или канюлю. Затем с целью создания пространства, необходимого для удобной работы хирурга, брюшную полость наполняют углекислым газом. Для введения вспомогательного инструментария на передней брюшной стенке дополнительно проводится еще 1-4 небольших разрезов. После этого хирург вводит в брюшную полость маленькую видеокамеру и под её контролем выполняет необходимое исследование/операцию.

Время лапароскопии

Продолжительность лапароскопии составляет от 20 минут до 3 часов (в зависимости от типа хирургического вмешательства).

Осложнения после лапароскопии

При лапароскопии возможно развитие следующих осложнений:

— кровотечение 1,6-3,1 на 1 000 лапароскопий;

— повреждение сосудов 30 на 10 000 лапароскопий;

— внутриабдоминальные осложнения 85 на 10 000 лапароскопий;

— преходящая боль в плече или груди в 30% лапароскопий из-за остаточного газа или раздражения брюшины;

— фатальный исход 1,7-10,8 случая на 100 000 лапароскопий.

onarkoze.ru

Наркоз при лапароскопии маточных труб: под каким обезболиванием делают

Когда планируется лапароскопия маточных труб, наркоз является неотъемлемым этапом в ее проведении. Анестезию проводит врач-анестезиолог, который обязательно присутствует на протяжении всей операции и после нее. Перед операцией врач проводит беседу с пациенткой, изучает ее анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, возможные аллергические реакции на какие-либо препараты, проводит осмотр, чтобы затем принять окончательное решение по поводу выбора метода анестезии.

Когда есть необходимость в проведении такой операции, как лапароскопия маточных труб, то, под каким наркозом она будет выполняться зависит от многих факторов: срочности проведения, тяжести и сложности операции, а также данных предварительного обследования.

Анестезия может быть представлена такими видами:

1. Общий наркоз. При этом пациентка пребывает в глубоком сне, отсутствуют все виды чувствительности. Общий наркоз при лапароскопии маточных труб может быть проведен несколькими способами и используется наиболее часто.
2. Эпидуральная анестезия – в лапароскопической практике используется достаточно редко, если противопоказан общий наркоз или при проведении минимально инвазивных операций, например, при фертилоскопии.
3. Местная анестезия – при лапароскопических операциях не используется.

Какой наркоз при лапароскопии маточных труб будет использован, решает врач-анестезиолог после беседы с пациенткой и оперирующим врачом для уточнения объема предстоящей операции. Как правило, используется общий наркоз. Это обусловлено особенностями лапароскопической операции: при создании пневмоперитонеума происходит изменение внутрибрюшного давления, что может сказываться на функциях жизненно-важных органов, особенно легких. Поэтому необходимо проведение интубации пациентки и иногда перевод на искусственную вентиляцию легких, чтобы избежать дыхательной недостаточности.

Во время проведения наркоза происходит угнетение нервной системы пациентки, что приводит к утрате способности реагировать на болевые импульсы и обеспечивает полную безболезненность операции. За тем, как делают лапароскопию маточных труб под наркозом, внимательно следят врач-анестезиолог и анестезистка при помощи множества приборов, которые отражают показатели состояния пациентки на операционном столе.

Получить бесплатную консультацию врача

Проведение наркоза возможно внутривенным или ингаляционным методом введения препаратов. Чаще проводится ингаляционный наркоз, который может осуществляться масочным или эндотрахеальным способом. Сначала проводится так называемый вводный наркоз, когда внутривенно вводятся препараты, погружающие пациентку в сон. Затем либо надевается маска, через которую подаются наркотические анальгетики и кислород, и больная дышит самостоятельно, либо проводится интубация трахеи и пациентка подключается к аппарату ИВЛ. При использовании эндотрахеального наркоза значительно снижается риск регургитации, то есть попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, а также есть возможность более точно контролировать дозу поступающих веществ и во время предупредить и ликвидировать возможные проблемы с дыханием. Анестетики для ингаляционного наркоза минимально воздействуют на органы и системы организма, крайне редко вызывая побочные реакции и осложнения, к тому же, уменьшают необходимость в дополнительном введении сильнодействующих препаратов. Ингаляционная анестезия по праву считается наиболее безопасной и максимально комфортной для пациентки.

После того, как проведена лапароскопия маточных труб, от того, какой наркоз делают, зависит течение раннего послеоперационного периода. После выхода женщины из наркоза у нее могут быть слабость, тошнота, галлюцинации. Эти явления считаются нормальными, но требуют внимательного наблюдения. Обычно, чем менее инвазивна была операция и чем меньше ее длительность, тем легче пациентка выходит из состояния наркоза.

Какой наркоз делают при лапароскопии маточных труб в определенной клинике, необходимо узнать у своего врача на консультации.

В случае, когда необходима ургентная операция, возможно применение определенного вида анестезии даже при наличии относительных противопоказаний к ней, поскольку необходимо спасти жизнь пациентке, не взирая на возможные риски осложнений.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Наркоз при лапароскопии

Наркоз при лапароскопии является одним из обязательных условий для проведения оперативного вмешательства. К большому сожалению, проведение данной операции может не только помочь, но и нанести организму определенный вред, который связан с увеличением внутрибрюшного давления.

Скачки давления происходят из-за того, что в организм женщины вместе с обезболивающими препаратами попадают вредные вещества, из-за которых может нарушиться дыхательный процесс и существенным образом повыситься артериальное давление.

Вопросы обезболивания лапароскопических операций рассматриваются в очень узком спектре. Большинство специалистов считает единственно верным видом обезболивания эндотрахеальный наркоз.

Важная информация

Для того чтобы обнаружить какие-то отклонения в репродуктивных органах женщины, нужна тщательная диагностика. Если медицинская техника не в силах определить причину недуга, то можно воспользоваться методом диагностической лапароскопии.

Лапароскопия — процедура, благодаря которой специалист может выполнить подробное изучение внутренних органов женщины, не производя больших разрезов в области брюшной полости. Данную операцию производят аппаратом, который получил название лапароскопа.

Лапароскоп попадает в брюшную полость через маленький надрез немного выше пупка пациентки. Так как эта диагностика все-таки является оперативным вмешательством, стоит позаботиться о качественно выполненной анестезии и о последующей реабилитации больного.

Данная манипуляция позволяет выявить у женщины заболевания, которые могут оказывать негативное влияние на способность ее деторождения. В первую очередь к таким болезням можно отнести кисты различных органов (например, яичника) и эндометриоз. Заболевания можно не только можно выявить, но и благодаря проведению оперативного вмешательства с помощью лапароскопа избавиться от них на всю оставшуюся жизнь.

Повлиять на проведение операции могут плохие анализы. Стоит опасаться таких процедур лицам, у которых повышенное артериальное давление, и тем, у кого случаются приступы астмы.

Лапароскопия может производиться как в плановом порядке, так и абсолютно неожиданно для самого пациента. В некоторых случаях реагировать необходимо очень быстро. Подготовка к операции проводится в кратчайшие сроки, чтобы избежать осложнений и летального исхода.

Нюансы наркоза при лапароскопии

В основном лапароскопию проводят под общим наркозом. Все зависит от ситуации, в которой будет выполняться процедура: насколько будут тяжелыми осложнения, срочная это операция или запланированная.

Если ситуация достаточно проста, то хирург принимает решение использовать местный способ обезболивания. В таком случае не стоит впадать в панику. Это намного безопаснее, так как после местного наркоза осложнений намного меньше, а реабилитационный период проходит легче для пациентки.

Одной из отличительной черт выполнения процедуры лапароскопии является выполнение интубирования. По-другому это эндотрахеальный тип наркоза. Для этого в дыхательные пути вставляется специальная трубка, которая помогает правильно дышать женщине на протяжении всего проведения данного хирургического вмешательства. Это самый безопасный вид наркоза, поскольку в организм поступает намного меньше препаратов, которые еще очень долго остаются в нем после операции. Чтобы они вывелись из организма, необходимо определенное время.

Выполнить наркоз можно при помощи ингаляторов. Наркоз, который применяют при этой процедуре, будет немного не похож на стандартные методы анестезии при проведении тяжелых операций.

При гинекологических операциях, а в данном случае при лапароскопии, наркоз подразделяется на следующие виды:

• общая внутривенная анестезия;
• ​общий многокомпонентный наркоз со спонтанным дыханием или эндотрахеальный наркоз;
• ​эпидуральный наркоз;
• ​смешанный вид наркоза: эпидуральная анестезия плюс внутривенная.

Чтобы остановить свой выбор на правильном типе наркоза, анестезиолог должен предварительно ознакомиться с историей болезни пациента. Очень важно обратить внимание на возможные сопутствующие заболевания, а также на уровень артериального давления. При проведении анестезии необходимо учитывать следующие особенности выполнения лапароскопических операций:

1. Общий внутривенный наркоз больше всего подойдет для выполнения гистероскопических вмешательств. Данный способ является очень надежным. Недостаток его только в том, что во время операции могут возникнуть осложнения с давлением в брюшной полости и с органами дыхания.
2. Если оперативное вмешательство планируется проводить за короткий промежуток времени, то для обезболивания будет целесообразно использовать деполяризующие миорелаксанты, предназначенные для расслабления всей мышечной системы организма.
3. Длительные операции рекомендуют проводить без применения вышеупомянутого препарата, ведь это дает возможность применять меньшее количество газа, которое поступает в организм.

Наиболее распространенным методом обезболивания при гинекологических процедурах считается применение эндотрахеального вида наркоза.

Как уже было сказано, он является одним из наиболее безвредных и безопасных. Его можно применять для операций любой сложности. Препараты, которые используются в этом случае, не должны вызывать аллергических реакций и послеоперационных осложнений. Правильно подобранный наркоз позволит врачам выполнить все манипуляции безболезненно и безопасно для здоровья пациента.

Чем короче по длительности хирургический процесс, тем меньшее количество наркоза будет необходимо вводить человеку. В результате этого повышается вероятность того, что состояние пациента после процедуры будет намного лучше, а период адаптации пройдет очень быстро.

Дополнительные моменты

Что касается применения эпидуральной анестезии при лапароскопических операциях, то тут все зависит от особенностей организма. Конечно, если есть возможность, то можно применить этот метод. Он надежно обезболивает и не вызывает тяжелого послеоперационного периода. Единственный недостаток в том, что при использовании данного вида обезболивания человек остается в сознании, так как в этом случае будет обезболена только нижняя часть туловища.

Для тех, кто боится наблюдать за всем происходящим, существует смешанный вид наркоза. Он подходит для людей, которые очень сильно нервничают и имеют проблемы с сердцем и давлением. Чтобы избежать риска поднятия артериального давления, врачи используют общий наркоз вместе с эпидуральной анестезией. В итоге человек во время операции ничего не чувствует и не видит, так как находится в глубоком сне.

Многие врачи категорически против использования наркоза при помощи ингаляторов в связи с возможностью неадекватной реакции организма на этот вид анестезии. Поэтому лучше всего будет избегать данного вида обезболивания.

Искусственную вентиляцию легких проводят только в экстренных случаях. Она позволяет уменьшить негативное воздействие препаратов на все органы, предотвращает дальнейшие осложнения. Зачастую искусственная вентиляция проводится в сочетании с общим наркозом.

В любом случае не нужно нервничать. Стоит довериться опыту специалистов, которые не станут предлагать вам плохие способы обезболивания. Чтобы быть спокойными перед проведением процедуры, можно применить успокоительные препараты, которые позволят вам отдохнуть и настроиться на следующий день. Поверьте, все произойдет очень быстро! И вы очнетесь уже через пару часов с отличным настроением и самочувствием!

Будьте здоровы!

prooperacii.ru