Керамическая пломба на зуб – Керамическая пломба — что это такое и почему нужно ставить именно ее?
Чем керамические накладки лучше пломб? — Медицинский вестник
Сегодня самое частое решение при разрушении зуба – использование пломбы. Пломбы изготавливаются из композитных материалов прямо на месте зуба после чистки пораженного канала, чтобы исключить попадание жидкости из ротовой полости под пломбу. К сожалению, как и в любом строительстве, композит требует особых условий закалки. В данном случае – температуры под 100 градусов по Цельсию в течение четверти часа. Понятно, что работе с живым человеком такие условия не подходят, поэтому нагрев совершают до меньших температур, вследствие чего пломба в течение нескольких недель и месяцев дает усадку, сдвижку. А это может еще более ухудшить ситуацию с развитием болезни зуба. Чаще всего эмаль остаточного зуба крошится, все больше обнажая пломбу, и в какой-то момент она просто выпадает. Вообще, цементные пломбы старого образца уже не применяются нигде в мире – стоматология развивается быстрыми темпами и, что важнее всего, стоматологические клиники предлагают все более низкие цены за отличные услуги.
В настоящее время врачи все чаще стали отказываться от традиционных пломб, предлагая вместо них керамические накладки. По сути, это те же пломбы, но имеющие множество плюсов:
— Большой срок использования – более 10 лет.
— Отличная фиксация даже при небольших коронковых остатках зуба.
— Безболезненная операция, требующая только чистки зубного канала.
— В итоге получается идеальная пломба под конкретный зуб, имеющая точно такой же вид, как у здорового зуба.
Минус, как всегда, только один, и заключается в цене накладки, хотя дорога не столько она, сколько подготовительная работа, связанная с замерами, которые могут отнять немало времени клиента. Но это как раз тот случай, когда торопиться не стоит.
Расчет и установка накладок происходит в несколько этапов:
— Замер подготовленного зуба, исследование канала с помощью микроскопа, рентгеноскопия и другие подготовительные операции. Нужно подготовиться к тому, что, кроме консультаций между операциями, придется посещать клинику 2-3 раза.
— Создание модели накладки под конкретную установку. Модель является компьютерным трехмерным образом, который программа преобразовывает в управляющие команды режущего станка. При этом точность размеров доходит до микрон, учитывая усадку материала.
— Изготовление накладки путем отливки или фрезерования блока, его закалка при температуре около 1150 градусов в специальной печи. На практике чаще всего применяется литье композита, который затем под давлением впрессовывается в форму, имитирующую зубной канал.
— Тестирование накладки на зубе, бесплатная доработка при необходимости.
— Установка ее в полости зуба на специальный цемент или другой композитный состав. Лишний цемент убирается, закрываются острые кромки зуба в месте стыковки.
— Окончательная микрошлифовка в месте прилегания накладки к зубу с помощью абразивной пасты.
Такая накладка, усаживаясь строго по объему зубного канала, уже не будет давать усадки. Расстояние между ней и стенками зуба составляет около 30 микрон, а по ощущениям кажется, что зуб является цельным и монолитным. Это дает возможность нормально перетирать твердую и грубую пищу, что положительно влияет на функционирование органов пищеварения.
Керамические накладки уже на этом этапе могут выполнять свои функции. С целью эстетики они могут быть покрыты защитным композитным слоем, подкрашенным под цвет окружающих зубов. Как правило, такие накладки устанавливают на коренные зубы, так как на передних зубах видны следы обработки. В этом случае передние зубы лучше менять на специальные накладки-виниры или люминиры, придающие зубам идеальный «голливудский» вид и дополнительную крепость.
clinic-virtus.com
Керамическая вкладка лучше пломбы
Прежде, чем ответить на вопрос, чем керамическая вкладка лучше пломбы, стоит разобраться, что представляет собой керамическая вкладка, а что такое пломба. Наверняка, каждый, кто хоть раз посещал стоматолога и лечил у него зубы, знает, что лечение кариеса начинается с удаления пораженных тканей, а заканчивается установкой пломбы. Как правило, в современности устанавливают светоотверждаемые пломбы из высокотехнологичной пластмассы. Этот материал довольно хороший, но имеет свои плюсы и минусы.
Самым главным минусом является то, что любая пломба с течением времени дает небольшую усадку, может поменяться в цвете и иногда прокрашивается пигментами. В среднем, такие пломбы служат около 5 лет с условием качественной установки. Однако, какой бы хорошей пломба не была или какого бы замечательного специалиста для установки этой пломбы Вы не нашли, в любом случае она недолговечна и ее нужно будет менять.
Именно поэтому все чаще стоматологи современности предлагают другой вид лечения кариеса – установка керамической вкладки.
Что представляют собой керамические вкладки?
Как понятно из названия, это специальная зубная вкладка, которая производится из керамики. По сути, это такая же пломба, только изготовлена она из более крепкого и долговечного материала. Установка керамической вкладки, как и установка пломбы, начинается с удаления инфицированных тканей. Дальше врач снимает слепки с верхней и нижней челюсти и отправляет эти слепки в зуботехническую лабораторию, где в дальнейшем и производятся вкладки.
Керамические вкладки являются более прочными, они не дают усадки и не видоизменяются в цвете даже спустя несколько лет. Как видно, керамические вкладки во всех отношениях надежнее пломбы, особенно, если зубы пациента имеют значительные дефекты. Это обусловлено тем, что вкладка способна равномерно распределить жевательную нагрузку по зубу, исключая риск откола стенок зуба. Устанавливая пломбу, такого результата просто невозможно добиться. Поэтому при значительных кариозных поражениях зуба стоматологи рекомендуют устанавливать вкладки.
24vinir.ru
Керамическая накладка на зуб вместо пломбы
Керамические пломбы: плюсы и минусы установки
Видео:
Однако и данный материал требует детального рассмотрения.
Преимущества керамической пломбы По своей сути керамика — это вид зубного протеза, который изготавливается в зуботехнической лаборатории. Такая пломба не обладает свойствами иных стоматологических материалов усадка, хрупкость, окрашивание и т.
Основные плюсы керамической пломбы: Подходит для восстановления зуба с большой степенью разрушения. Подбор материала, который по цветовому решению не отличается от натурального зуба.
Особенности керамических пломб
Имитируется светоотражение настоящего зуба. Полностью повторяет форму зуба. Материал устойчив к воздействию пищевых красителей, кислой среды и различных бактерий, микробов.
Средний срок качественного использования подобной пломбы около 10 лет, что для стоматологии можно назвать прорывом. При использовании современных технологий появляется возможность избавиться от зубного протезирования старого поколения.
Использование керамики позволяет воссоздать здоровую улыбку, неотличимую от естественной. Недостатки керамического пломбирования Несмотря на все перечисленные плюсы керамической пломбы на зуб, недостатки у данного материала также присутствуют.
Определимся с терминами: что такое пломба из керамики
Их важно рассмотреть заранее, чтобы в стоматологическом кресле быть уверенным в предстоящем лечении. Несмотря на распространенность такого метода протезирования в современной стоматологии, цена на подобную услугу достаточно высока. Не каждый может себе позволить установку керамической пломбы, световые композиты и цементные стоматологические составы в несколько раз дешевле.
Если необходимо срочное восстановление зуба, временные рамки ограничены, то установка керамической пломбы не подойдет. Подобная процедура проводится в несколько этапов, процесс лечения имеет индивидуальный характер, что значительно увеличивает сроки лечения.
Если же стоимость процедуры не пугает пациента, и по срокам ограничений также нет, то лучше всего согласиться на установку пломбы из керамики. Это позволит забыть о повторной реставрации на длительное время. Зачастую в лечении используются керамические накладки вместо пломбы.
Пломба позволяет восстановить практически полностью разрушенный зуб, такой подход используется вместо коронок и иных методов протезирования. Керамическая накладка на зуб вместо пломбы позволяет восстановить зуб, который разрушен на треть или меньше.
Такие накладки изготавливаются по индивидуальным размерам и цветовым параметрам пациента, которые определяются при визите к стоматологу. Изготавливаются в лаборатории и только после этого устанавливаются в ротовую полость. Индивидуальная непереносимость материалов, используемых для изготовления конструкций.
Привычка грызть ногти, твердые предметы. Скрежет зубами во сне. Установка накладок не рекомендована также людям определенных профессий, например, боксерам.
Что такое виниры и какие задачи они решают
Причиной тому является риск травматизма верхней и нижней челюсти. Виды Современные стоматологические клиники предлагают на выбор множество накладок на жевательные и передние зубы, отличающиеся материалами и методами установки. Наиболее популярными в настоящее время считаются такие виды конструкций: Виниловые накладки на зубы виниры — наиболее часто используемые конструкции.
Представляют собой пластинки толщиной до 0,6-0,7 мм, накладываемые на переднюю поверхность зуба. Установка их способствует восстановлению утраченных структур, выравниванию поверхности эмали и устранению ее дефектов. Особенность виниров заключается в необходимости предварительной обточки.
Такие накладки могут быть керамическими, либо изготавливаться из других материалов.
Что такое виниры и какие задачи они решают
Представляют собой тонкие до 0,3 мм керамические накладки на зубы. Люминиры позволяют добиться тех же эффектов, что и виниры. Однако основная их особенность заключается в установке на зубы без предварительной обточки.
- Виниры позволят великолепную эстетику, но в суставе значительных разрушений зуба могут не сомневаться скорой нагрузки.
- Ожог установки виниров Режимы изготовления мазей, их задача и комплексный уход Перед проведением установки избыточных вкладок несомненно произвести смертность полости рта.
- Вкладка пристально представляет собой появляющийся кусочек зуба, который крепится к пострадавшим стенкам.
- Marie Никак признательна всем за тоны.
Следовательно, в любой момент пациент может обратиться к специалисту, желая снять люминиры, при этом собственная эмаль будет полностью сохранена. Изготавливаются из различных материалов. Такие накладки на зубы зачастую устанавливают вместо пломбы, а также при нарушениях целостности структур.
Это съемные тонкие накладки на зубы, используемые с целью их отбеливания, исправления прикуса. Изготавливаются их различных гипоаллергенных материалов. Выбор конструкции осуществляется после консультации специалиста, определившего основные показания к установке.
Учитываются также пожелания пациента и особенности его организма. Скайсы Иногда пациенты обращаются к специалистам, желая украсить свою улыбку.
Зачем нужны накладки
В таком случае применяют декоративные накладки на зубы — скайсы. Это всевозможные стразы, изготовленные из хрусталя и прочих материалов. Установка их заключается в создании на поверхности эмали отверстия с последующим креплением в нем украшения.
- А композитные световые пломбы дают существенную усадку из-за невозможности полного прогрева состава ультрафиолетом.
- Для этого нужно несколько раз сомкнуть челюсть и пожевать воображаемый предмет.
- Получить посылку возможно после доставки в отделении почты керамическая накладка на зуб вместо пломбы
Существуют также золотые и серебряные накладки на зубы, применяемые с той же целью, что и стразы. Технология изготовления Изготавливают конструкции в ортопедических кабинетах. Процесс состоит из нескольких этапов: Виниры и другие стоматологические конструкции, предназначенные для реставрации зубов, далеко не всегда могут заменить собой пломбы, коронки или мосты — они обладают косметическим эффектом, поэтому не устанавливаются при серьезных дефектах зубного ряда.
Виды Каждый из видов накладок на зубы предназначен для решения определенных задач — исправление прикуса, отбеливание, устранение дефектов эмали и т. Решение о применении той или иной разновидности стоматологических конструкций принимает врач после оценки состояния полости рта пациента и учета других факторов.
Временные съемные Несмотря на то что процедура установки виниров и других приспособлений занимает меньше времени, чем реставрация зубов пломбами и коронками, она требует соответствующей подготовки — обработки эмали, снятия слепков и изготовления постоянных конструкций.
До тех пор, пока стоматолог не установит постоянные накладки, зубы требуют соответствующей защиты — с этой задачей хорошо справляются временные накладки из пластмассы. Внешне они не отличаются от постоянных конструкций, но обладают низкой прочностью, поэтому устанавливаются только на небольшой срок.
Керамические виниры Силиконовые Ранее считалось, что выравнять зубной ряд можно только с помощью брекетов, которые зачастую доставляют немало неудобств: В качестве альтернативы можно использовать специальные силиконовые накладки на зубы, обладающие теми же эффектами, что и брекет-системы.
К преимуществам таких конструкций относится возможность без труда снимать их в любое время, а также хорошие эстетические характеристики — они абсолютно незаметны постороннему глазу.
При выборе силиконовых накладок на зубы следует уделить особое внимание материалу, из которого они изготовлены — некачественный силикон может негативно сказаться на состоянии эмали и вызвать неприятный запах изо рта.
Белые керамические, композитные, фарфоровые, виниловые и циркониевые виниры Современная стоматология предлагает больший выбор белых накладок на зубы, которые способны решить сразу несколько задач — отбелить эмаль и скрыть мелкие дефекты поверхностный кариес, пятна, пломбы и т. Они представляют собой тонкие, не более 0,7 мм пластинки для облицовки зубной поверхности, которые изготавливаются из керамики, композитных материалов, циркония.
Керамическая пломба: описание, технология установки, плюсы и минусы, отзывы
Реставрация винирами Керамические пластинки стоят дороже, чем композитные, но срок их службы гораздо дольше. Кроме того, композит может разбухнуть из-за влажной среды ротовой полости и будет давить на мягкие ткани десен, что может привести к кровоточивости и воспалительному процессу. Установка виниров подходит людям, имеющим противопоказания к профессиональному или домашнему отбеливанию зубов, а также тем, у кого наблюдаются аллергические реакции на пломбировочные материалы.
stomat-asb.ru
что это такое, чем пломбировать, виды зубных пломб и их описание
Пломбирование — это довольно частый способ лечения, использующийся при кариозном поражении, либо когда присутствуют отколотые части от зуба дентина или эмали. При этом процессе могут использоваться различные виды пломб для зубов, потому не нужно удивляться, если врач вас спрашивает: «Какую зубную пломбу будете ставить?». Виды пломб для зубов различаются по своей структуре, составу, конечной прочности и скорости застывания. Потому перед тем, как ставить определенный материал необходимо все тщательно обдумать и подобрать самый подходящий. В данной статье рассмотрим, какие бывают пломбы для зубов и чем пломбируют зубы?
Что такое пломба?
Скорей всего, любому человеку хоть раз в жизни приходилось лечить зубы с помощью установки пломбы. Однако нечасто пациенты думают о том, из какого материала сделаны данные изделия, а также какие виды зубных пломб есть сегодня. А зря, так как знание таких особенностей сможет помочь подобрать самую подходящую пломбу именно для вас.
В стоматологии под пломбой понимается специальный материал, обладающий высокой вязкостью, но в то же время он довольно быстро застывает. С помощью данного материала стоматолог заполняет, почищенную от пульпитного или кариозного поражения, часть зуба. Помимо пломбирования дыр, этот материал нередко используется, чтобы скрыть поврежденную эмаль либо иные дефекты. Но в то же время надо не забывать, что чем надежней структура пломбы, тем зуб лучше выполняет свои естественные функции.
На сегодняшний день есть огромное разнообразие материалов, использующихся для пломбирования зубов. В качестве пломб в стоматологи используют керамические, пластмассовые, металлические основы, также нередко используют пломбы из различных видов цемента. Помимо этого, они делятся на постоянные и временные.
Разновидности по времени службы
Если пломбы рассматривать с учетом времени службы, то они делятся на постоянные и временные. К первым относятся изделия, предназначенные для продолжительного времени службы. Процедура установки данного вида пломбирования, как правило, занимает продолжительное время. Помимо того, основа, которая выбирается для постоянного пломбирования, обязана отвечать всем требованиям безопасности, иметь высокие эстетичные качества и обладать высокой прочностью. Но вот, временные пломбы применяют только для лечения и чаще всего ставят на короткий срок. В основе этих изделий, как правило, находятся разные лекарственные добавки.
Временная пломба
Это материал, накладывающийся на часть зуба, которой поражен кариесом. Она ставится после удаления зубного нерва, а также для последующего лечения пульпита, канала или кариеса.
К примеру, при кариесе может отмечаться повреждение эмалевой структуры, но также и более глубокие повреждения слоев дентина, а в некоторых случаях даже зубная пульпа. Если после того, когда поставленный материал в зубную полость, вызывает у человека болевые ощущения, то это свидетельствует о том, что у него происходит развитие пульпита. Вследствие этого нужно удалять мягкие пораженные ткани. Помимо того, при пульпите временная пломба играет роль герметизирующего средства, она не допускает попадание в зубную полость лекарства.
Временные пломбы непременно обязаны иметь основные характеристики, отвечающие всем требованиям. К данным характеристикам относятся такие особенности:
- Простое введение и изъятие лекарства;
- Надежная степень стойкости и герметичности лекарственного средства при его накладывании на место под пломбой;
- Пломбирующая масса обязана иметь быструю степень затвердевания;
- Немаловажно чтобы во время контакта со слизистым слоем полости рта, мягкими тканями, зубом не появлялись раздражения и аллергические реакции.
Постоянные
Эти пломбы значительно отличаются от временных. Данный тип пломбирования применяется совершенно для иных целей, то есть, и качество состава основы для таких изделий имеет значительные отличия.
Постоянная пломбировка используется для постоянного ношения. Помимо того, это пломбирование имеет разные целевые назначения:
- Чаще всего постоянные изделия используют для герметичного и тщательного закупоривания зубного отверстия, появившегося вследствие депульпирования или вылеченного кариеса. Причем материал обязан защищать зуб от попадания в его полость патогенных микроорганизмов;
- Используется для обеспечения зубной структуре естественных качеств. С учетом этого выбирается вид материала, с помощью которого в последующем можно будет пережевывать пищу;
- Эстетическая функция. Когда, например, для жевательных зубов, невидимых впереди зубного ряда, используются разные виды цементного материала, то, как правило, для передних зубов используется световая пломба. Причем она тщательно выбирается под натуральный цвет ткани зуба, чтобы в последующем не было видимых отличий.
Разновидности пломб по применяемым материалам
С учетом материала пломбы бывают различными. Сегодня есть огромное количество видов материалов для пломбировки, отличающихся по прочности, составу, скорости застывания и консистенции. Помимо того, большое многообразие пломб дает возможность их подобрать под цвет эмали зуба, это, таким образом, помогает структуре зуба вернуть изначальный вид.
Пломбы из пластмассы
Они в стоматологии довольно популярны. Это обусловлено их положительными свойствами:
- Имеют высокую степень твердости;
- Повышенная степень затвердевания;
- Основа пластикового материала не создает раздражающее действие на ткани полости рта;
- Состав имеет химическую стойкость;
- Имеют высокие прочностные показатели.
Но у данного материала существует один значительный недостаток – со временем пломбы из пластмассы уменьшаются в размерах и проседают. Пациент через некоторое время может замечать то, что пломба стала меньше. Все это приводит со временем к разрушению ткани зуба. Помимо того, пластмассовые материалы через время окрашиваются, теряют быстро свой изначальный цвет.
В основе изделий из пластика может находиться два вещества — карбодент и акрилоксид.
Внимание: Пластмассы с содержанием в своем составе акрилоксида имеют отличную прочность, однако, у них есть и определенные недостатки. Они имеют высокую химическую токсичность и спустя определенное время, вызывают процесс воспаления на участке под пломбой.
Пломбы из карбодента имеют пористую структуру, также эти изделия обладают невысокой степенью токсичности. Но данный материал имеет слабую прочность и через некоторое время пломба начинает становиться темнее зубной ткани.
На основе цемента
Этот вид пломбирования в стоматологии довольно популярен, это обусловлено хорошей степенью адгезии и прилипания цементного материала. Цементные пломбы имеют высокую износостойкость и прочность, они могут простоять довольно продолжительное время.
Но данный материал имеет один недостаток – пломбы из цемента имеют плотность намного больше, нежели плотность самого зуба. Поэтому через некоторое время можно наблюдать износ той зубной ткани, которая расположена около пломбы. Вследствие чего по краям пломбы появляется уязвимая область, это может приводить к развитию вторичного кариеса.
Для цементных пломб используются такие виды составов:
- Составы с силикатсодержащей структурой. Здесь находятся ортофосфорная кислота и алюмосиликаты;
- Фосфатцементы. В составе данного материала находится около 93% цинковой окиси, а также ортофосфорная кислота, кремнезем, окись магния.
Нужно сказать, что пломбы из фосфатмента для поверхностных работ не используются. Как правило, их используют для заделки каналов, закладывают под верхний слой, а также в область под коронками.
Но вот силикатные цементы по цвету и своей структуре похожи на костную ткань. Данный материал обладает прозрачностью и имеет блестящую поверхность. По структуре это очень твердый материал и он может подходить для пломбирования зубного переднего ряда.
Не применяется силикатный материал для глубокого пломбирования, так как он оказывает негативное действие на область пульпы.
Керамика
Керамические пломбы имеют целый ряд преимуществ:
- Высокий срок износостойкости;
- Повышенная прочность и твердость;
- Через время не отмечается изменение цвета. Керамические пломбы не темнеют, при этом на них не образуются разные пятна;
- Не подвержены со временем усадке.
Пломба из керамики изготавливается в форме вкладки по слепку обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря тому, что закладка выходит аналогичной копией строения зуба, то во время установки вся нагрузка распределяется равномерно при жевании. Помимо того, она довольно прочно держится на зубной ткани.
Амальгамовые
Пломбировочный амальгамовый материал имеет высокую прочность и качество. Это обусловлено основой данных изделий. В основе находится сплав из металлов и ртути.
Важно! В составе амальгамовых пломбировочных изделий находятся различные виды сплавов и металлов – ртуть, серебро, олово, золото, цинк. Основа данных изделий имеет повышенную адгезию, хорошее прилипание и отличную пластичность. Прочность данного материала довольно высокая, изделия могут служить несколько десятков лет.
Единственный отрицательный момент заключается в том, что эти изделия имеют характерный металлический оттенок. Именно поэтому их используют для малозаметных участков зубного ряда.
Цементный стеклоиономерный материал
Группа данных материалов в своем составе имеет повышенное содержание фтора, который может обеспечить предотвращение развития кариозного повторного поражения. Данный материал является наилучшей основой для лечения детских зубов.
Однако у пломбировочного материала данного вида существует один минус – повышенная хрупкость.
Цементный стеклоиономерный материал бывает двух видов:
- Светоотвердевающий;
- Самоотвердивающий.
Но стеклоиономерные пломбы не все время могут соответствовать натуральному цвету ткани зуба. Потому после их установки зачастую их необходимо накрывать композитными материалами.
Композиты химически отверждаемого типа
Главным действующим веществом данных пломбировочных материалов является фарфор. За счет этого элемента обеспечивается долговечность поставленных пломбировочных изделий и высокое отвердение.
Но у данного вида существует определенный недостаток – полимеризационная усадка. Однако это качество компенсируется благодаря дополнительным адгезивным веществам. За счет наличия данных веществ предотвращается повторное развитие кариеса и повышается сцепление с тканью.
Светоотвердевающие композиты
Изделия для пломбировки, которые сделаны из светоотвердевающих композитов, имеют также еще одно название – световые. Процедура реакций полимеризации у веществ, которые находятся в составе этих пломбировочных изделий, происходит вследствие воздействия ультрафиолетового облучения. Причем залеченные зубы спустя некоторое время подвергаются усадке. Однако на начальном этапе данные материалы смотрятся просто потрясающе.
Материал данного типа очень хорошо полируется. Микрофилы используют для переднего ряда зубов, но вот макрофилы применяют для задних моляров, которые более массивны.
Особый материал, имеющий самоотвердевающую основу, в составе содержащий частицы циркония и кремния, применяется во время восстановления поверхности зубных жевательных единиц. Но вот для труднодоступных участков применяют композиты с жидкотекучей структурой.
От выбора пломбы будет зависеть здоровье и комфорт человека, возможность рецидива кариозного заболевания. Не нужно стесняться задавать стоматологу вопросы о производителе, недостатках и положительных свойствах любого вида материалов для пломбировки зуба.
zub.guru
Какие бывают пломбы для зубов: цементные, металлические
Вопрос о том, какую пломбу лучше поставить, нередко заводит пациента стоматологической клиники в тупик. В чем разница между большим многообразием материалов, чем грозит установка дешевой пломбы и в чем преимущество разрекламированных керамических вкладок – обо всем этом читайте далее в статье.
Что такое зубная пломба?
Пломбы для зубов: спасение от дырок и осколов
В стоматологии пломбой называют материал для заполнения полости зуба. Как правило, такие полости образуются в результате действия кариеса, однако бывают и случаи механического воздействия: зуб может отколоться из-за удара, падения или иных травмирующих ситуаций.
Для того, чтобы поставить пломбу, стоматолог очищает зуб от пораженных участков и заливает образовавшуюся полость пломбирующим материалом, выбор которого зависит от множества факторов. Эта процедура нужна для того, чтобы защитить образовавшуюся полость от распространения кариеса и занесения инфекции.
Пломбы можно разделить на временные и постоянные. Выше речь шла о постоянных пломбах, которые устанавливаются на годы и десятилетия, и в «носкости» не уступают ткани человеческого зуба. Однако есть и временные пломбы – такие, которые устанавливают в диагностических или лечебных целях.
Например, после некоторых стоматологических манипуляций пациенту устанавливают пломбу с мышьяком, которая в течение некоторого времени оказывает обезболивающее действие. Пломба может закрывать и другие лекарственные вещества, устанавливаемые для оказания временного эффекта. Или же бывает так, что врач не уверен насчет сохранности зубного нерва: тогда пациенту ставится пломба и оценивается наличие болезненных ощущений после этой процедуры.
Пломба – временное или постоянное искусственное образование, устанавливаемое стоматологом на место поврежденной зубной ткани с целью диагностики, лечения или замены утерянной части зуба.
Какими бывают зубные пломбы
Материал для изготовления пломбы стоматолог подбирает в зависимости от имеющихся у клиники возможностей (к сожалению, государственные клиники по большей части оснащены только дешевыми материалами старого образца) и финансового положения клиента. К характеристикам самого пломбирующего материала относят долговечность, токсичность, термостойкость, цветостойкость и многие другие факторы. Рассмотрим наиболее популярные в России виды пломб.
Цементные пломбы
Установка цементной пломбы
К цементным пломбам относятся материалы нескольких видов, среди которых самыми популярными являются силикатные, силикофосфатные и стеклоиономерные цементы.
Первые две группы материалов являются устаревшими, однако относительно простыми в использовании, и, что главное, дешевыми. Экономический фактор в этом вопросе играет важную роль, т.к. из-за своей дешевизны силикатные и силикофосфатные пломбы распространены в государственных клиниках и по сути являются безальтернативным вариантом для любого, кто решил воспользоваться услугами бесплатной медицины. К недостаткам этих пломб относят низкую эстетичность (неестественный цвет), недолговечность, практическую невозможность полировки, появление кислого привкуса после установки.
Стеклоиономерные же пломбы обладают большим количеством достоинств: они прочно связываются с зубной тканью, что позволяет избежать образования просвета между пломбой и зубом, содержат в своем составе фтор, который защищает окружающую зубную ткань от вторичного кариеса, их коэффициент термического расширения близок к зубной ткани, что уменьшает вероятность повреждения близлежащих зубов.
Однако этот материал довольно быстро стирается и также обладает низкой эстетичностью, отчего самостоятельно практически не используется. Предпочтительно использование в качестве прослойки в «сэндвичных» пломбах.
Среди цементных пломб предпочтительнее всего использование стеклоиономерного материала (в отсутствие альтернативы). В идеале и его необходимо использовать в составе композитных пломб.
Металлические пломбы
Золотые пломбы
Металлические, или амальгамные пломбы – устаревающий материал, который в данный момент практически не используется по ряду причин. Амальгама – это сплав, который состоит преимущественно из серебра и ртути. Основным преимуществом этого вида пломб является его долговечность (не все пломбы могут похвастаться сроком службы более 10 лет). Кроме того, металлические пломбы прочнее и дешевле многих других.
Современная стоматология отказывается от применения амальгамных пломб по причине того, что они имеют низкую эстетичность (темный цвет с металлическим блеском), высокую теплопроводность, из-за чего есть риск разрушения близлежащей зубной эмали. Кроме того, некоторые специалисты отмечают риск мутации бактерий в ротовой полости из-за содержания серебра в составе металлического сплава.
Металлические пломбы можно ставить только на задние зубы и только при наличии толстой зубной стенки вокруг образовавшейся полости. Кроме того, пациентам с металлическими конструкциями в полости рта нельзя ставить амальгамные пломбы во избежание гальванизма. При наличии металлических пломб нельзя проводить лучевую терапию в челюстно-лицевой области, так что пациентам с риском онкологических заболеваний следует думать о выборе материала для пломбирования особенно тщательно.
Металлические пломбы являются устаревшим материалом, наряду с достоинствами обладающим и достаточным количеством недостатков. На данный момент существуют материалы, гораздо более приемлемые для пломбирования зубов.
Композитные пломбы
Химеоотверждаемый композит
Композитные пломбы считаются лучшим вариантом из недорогих. Эти пломбы могут быть сделаны из различных по составу веществ, но самым популярным видом считается химеоотверждаемый композит – материал из неорганического вещества и органической связующей массы. Эстетика этого вида пломб выше, чем у двух перечисленных выше групп, однако на «зону улыбки» они все же ставятся редко из-за несоответствия цвета зубной эмали.
Сложность установки композитной пломбы состоит в многоэтапности работы с ней. В первую очередь на зубе стравливают эмаль для улучшения сцепления с пломбирующим материалом. Затем кариозная полость зуба покрывается бондом – своеобразным «клеем» для пломбы. Затем пломба, наконец, устанавливается – компоненты массы смешиваются врачом в отдельной таре и закладываются в зуб. После того, как пломба была поставлена и затвердела, ее пришлифовывают и полируют поверхность для лучшей цветосохранности.
Светотвердеющий композит
Наиболее распространенный вид пломбирования
Светотвердеющие композитные пломбы подразделяются на микрофилы (для передних зубов), макрофилы (для задних) и гибриды – для всех групп зубов. Это одни из самых современных материалов для пломб. Их главное отличие от химеоотверждаемого композита – то, что пломба затвердевает вследствие свечения на нее полимеризационной лампой в течение всего лишь нескольких секунд. Установка пломбы примерно такая же, как и для химеоотверждающего композита, с той разницей, что кладется такая пломба слоями, каждый из которых «просвечивается» лампой.
Пломбы из светотвердеющего композита обладают хорошей долговечностью (не менее 5 лет), высокой эстетичностью, прочностью и возможностью качественной полировки. Этим материалом можно реставрировать сколы зубов в «зоне улыбки», и результат будет неотличим от настоящего зуба.
Единственный, пожалуй, недостаток светотвердеющего композита – его дороговизна и необходимость высокой квалификации врача вкупе с новым оборудованием.
Композитные пломбы из химоотверждаемого композита – лучший вариант из бюджетных среди всех видов пломбирования зубов. В свою очередь, светотвердеющий композит имеет самые высокие показатели по всем параметрам, но отличается дороговизной.
Компомерные пломбы
Компомерные пломбы – еще один из современных видов материалов для пломбирования. Он редко используется для самостоятельной реставрации зуба: главным образом его применяют для исправления мелких дефектов зуба и в качестве компонента для «сэндвичного» пломбирования. Компомерные пломбы обладают всеми преимуществами современного материала для пломбирования: они долговечны, эстетичны, защищают от вторичного появления кариеса. Однако такие пломбы весьма дорогостоящи и материал для них имеется не во всех клиниках.
Компомерные пломбы – хороший выбор для коррекции мелких сколов и небольших кариозных полостей, однако они весьма дороги и не подойдут для полноценной реставрации зуба.
Зубные вкладки
Готовые вкладки
Главное отличие зубных вкладок от других видов пломбирования – то, что они изготавливаются не непосредственно в ротовой полости пациента, а создаются отдельно в лаборатории на основании слепка зуба. Зубные вкладки делают из керамики, которая поражает своими преимуществами относительно других материалов – керамика больше всего походит на зубную эмаль по таким свойствам, как прочность, термостойкость, цвет, способность к светоотражению. Единственный недостаток керамики – ее стоимость, сравнимая со стоимостью золота.
Керамика предпочтительнее для реставрации значительных повреждений зубов. В случае, если зубная ткань поражена значительным образом, однако у нее остается связь с нервом, зубные вкладки – лучшее решение. Современные адгезивные средства, предназначенные для «склеивания» зуба с керамической вкладкой, показывают настолько высокую эффективность, что отклеивание вкладки от зуба становится практически невозможным.
Вкладки бывают не только керамическими, но также композитными и пластмассовыми, что позволяет несколько снизить их стоимость. По сути зубная вкладка является микропротезом зуба, который позволяет с точностью восстановить цвет и форму поврежденной области.
При использовании вкладки достигается максимальное «сцепление» с зубом, исключающее его чувствительность и препятствующее дальнейшему разрушению. Кроме того, зубная вкладка прочнее любой пломбы.
Зубная вкладка на данный момент является лучшим вариантом пломбирования зубов. Зубные вкладки из керамики позволяют полностью восстановить внешний вид зуба, при этом по своим свойствам они практически не отличаются от зубной ткани.
Основные причины выпадения пломб
Причины выпадения пломб можно в равной степени разделить на стоматолога, пациента и изготовителя пломбы. Стоматолог может допустить ошибку при установке пломбы: недостаточно очистить кариозную полость, недолжным образом подготовить поверхность зуба или неправильно приготовить состав для установки пломбы.
В свою очередь, пациенты нередко пренебрегают гигиеной ротовой полости после установки пломбы, или же относятся небрежно к подбору рациона: употребляют продукты с повышенной кислотностью или злоупотребляют семечками, сухариками и другими твердыми продуктами, которые заметно снижают долговечность любого материала.
Вина изготовителя пломбы может быть в элементарной недобросовестности производства (такое случается чаще при использовании дешевых материалов). Чаще бывает так, что врач-стоматолог просто пренебрегает особенностями пломбировочного материала (не учитывает усадку, химические воздействия, другие факторы) и допускает ошибку в ходе установки пломбы, либо не дает должных указаний по уходу для пациента.
Выбирайте для установки пломбы клиники с хорошей репутацией и достоверной высокой квалификацией стоматолога, чтобы избежать подобных ошибок. В свою очередь, пациент должен нести ответственность за добросовестное исполнение предписанных ему рекомендаций по уходу за пломбой.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Виолетта Лекарь
vselekari.com
Пломбирование зубов: какие бывают зубные пломбы
Пломбирование зубов – это самая распространенная стоматологическая операция. Практически у каждого человека уже после 20 лет имеется как минимум одна пломба. Необходимость поставить пломбу на зуб возникает из-за влияния бактерий на эмаль, что приводит к появлению кариеса и образованию дырок. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для вас самих.
Виды пломб для зубов
В стоматологии на сегодняшний день имеются десятки различных материалов, применяемых для работы с кариозными зубами. Можно выделить несколько основных категорий, чтобы рассмотреть виды пломб для зубов, применяемых для работы чаще всего.
Цементные
Самыми простыми и доступными по цене являются цементные пломбы. Кроме невысокой стоимости, преимуществами являются свойства материала: он надежно сцепляется с эмалью и держится достаточно долго. Однако такие составы заметны на поверхности и со временем могут истираться. В основном пломбировка зуба цементом применяется в бюджетных государственных клиниках.
Существует несколько типов цемента и, чтобы понять какие пломбы лучше, рассмотрим каждый из них:
- Фосфатные. Сегодня их используют в основном для создания прокладочного слоя под поставленный протез. Содержат в составе преимущественно цинк и ортофосфорную кислоту.
- Силикатные. Это алюмосиликат с ортофосфорной кислотой, то есть стекло. Их используют для всех типов работ, к тому же выделяемый фтор препятствует образованию нового кариеса, но в то же время он может обжечь пульпу.
- Стеклоиономеры. Позволяют лечить повреждения любой сложности, удобны в нанесении и не влияют на пульпу. Идеально подходит для образования плотного сцепления с эмалью и изоляции дырки.
Амальгамовые
Амальгама отличается большим сроком службы пломбы. Это металлический сплав, в основе которого олово и ртуть. Сегодня такой тип материала практически не используется в стоматологии. Это объясняется тем, что на смену амальгаме пришли более качественные и эстетически привлекательные материалы.
Амальгамовые пломбы.
Запломбированный металлом зуб существенно выделяется среди остальных. Со временем он может приобретать специфический оттенок. Для установки пломбы нужно высверлить большое количество здоровой ткани. Кроме того, амальгама поддается температурным влияниям, а потому существенные колебания могут привести к появлению трещин на эмали.
Еще одно опасение – отравление организма ртутью. Этот факт не был доказан, поэтому использование амальгамы считается безопасным.
Пластмасса и композиты
Довольно часто применяются различные виды зубных пломб из композитных и полимерных материалов. Они достаточно прочные со сроком годности пломбы не менее пяти лет. Однако существует проблема усадки из-за уменьшения объема материала, что негативно сказывается на состоянии зуба.
Различают такие составы:
- Пластмассовые. Быстро застывают и обладают большим запасом прочности. При этом они не взаимодействуют с химическими веществами, но со временем способны окрашиваться в другой цвет.
Пластмассовые пломбы.
- Акриловые. Они также очень прочные и химически устойчивые, не стираются со временем. Однако акриловые смеси не рекомендуется использовать, особенно на недепульпированных зубах. Подобное соединение оказывает токсическое воздействие на организм, в особенности на соседние здоровые ткани. Это может стать причиной порчи остальных зубов.
- Эпоксидные. Достаточно прочные, будут держаться не менее 5 лет. Эпоксидные смолы обладают меньшей токсичностью, легко поддаются формовке, но уже в течение первых лет темнеют.
Керамика
Если рассматривать вопрос какие зубные пломбы лучше, однозначным лидером по качественным характеристикам становятся керамические разновидности. Они обладают такими свойствами:
Керамические пломбы.
- Прочность. Керамика очень прочная, она выдерживает жевательную нагрузку, не реагирует на температурные колебания, устойчива к истиранию.
- Устойчивость формы. Материал сохраняет свой объем и форму, не дает усадки, а потому не приводит к разрушению эмали.
- Цвет. Пломбируемый зуб практически не отличается от здоровых, так как материал подбирается под исходный оттенок или используются прозрачные составы. Удается имитировать натуральную поверхность и здоровую эмаль.
- Установка. Зубная керамика изготавливается под слепок зуба, поэтому идеально заполняет все пространство и не выделяется на общем фоне.
- Безопасность. Керамика абсолютно нетоксична, не реагирует на химические вещества, не раздражает ткани в ротовой полости и пульпу.
Существует несколько разновидностей керамики, но в целом их свойства схожи и значительно превосходят другие типы материалов.
Гибриды
Если говорить о том, какие бывают пломбы для зубов, нельзя не упомянуть о современных гибридных материалах. Их изготавливают путем смешивания двух-трех разновидностей, вследствие чего они приобретают некоторые преимущества и недостатки основ, а также приобретают новые свойства.
Примерами гибридов являются комбинации полимеров, металлокерамика, а также такие разновидности материалов:
- Компомеры. Это смесь композитов и стеклоиономеров. Если нужна качественная временная пломба на зуб, лучше ставить именно такой материал. Компомеры отлично соединяются с зубом, при этом они практически не заметны на его поверхности, в отличие от чистого стеклоиономера. Но срок службы у них небольшой, хотя цену нельзя назвать низкой.
- Композиты и пигмент. Для детей делают пломбы из композитных материалов с добавлением цветного пигмента. Они заметны на молочных зубах, но так как последние все равно выпадут – это не играет роли. Зато для детей проще перенести визит к стоматологу, выбор цвета пломбы имеет положительное психологическое воздействие.
- Эркодонт-цемент. Это комбинация базовых цементных составов. Такой материал более совершенен по своим качествам. Дополнительно могут использоваться примеси серебра для профилактики кариеса.
Способы отвердевания
Методики как ставят пломбу того или иного типа отличаются. В зависимости от материала и его свойств, различают несколько их разновидностей по способу отвердевания. Какие лучше выбрать зависит от конкретного случая. Например, для устранения небольшого поверхностного дефекта достаточно будет простейшей самозатвердевающей массы или полимеров. А вот для восстановления поверхности зубов после обширных повреждений, требующего нанесения нескольких слоев, лучше воспользоваться световыми материалами. В любом случае нужно ориентироваться на конкретную ситуацию и задачи, которые встают перед врачом, а также доступный бюджет пациента.
Самозатвердевающие массы
Самые простые в плане установки – самозатвердевающие массы. Сейчас они используются очень редко, чаще в бесплатных поликлиниках. Это цементные составы, которые отвердевают под воздействием внешней среды.
Тем не менее, установка пломб на зуб такого типа считается весьма надежной. Такие материалы хорошо сцепляются с обрабатываемой поверхностью. Во время работы нужно действовать быстро, так как небольшой кусочек цемент быстро отвердевает. Сколько держится такой материал зависит от качества проведенных работ. В целом это долговечный тип пломбы, но есть вероятность провоцирования развития кариеса под ней.
Химическое отвердевание
Несколько похожий принцип соблюдается и в том, как ставится пломба химического отвердевания. К этой категории относятся полимерные материалы и фарфор. Это очень хороший современный вариант, так как подобный способ отвердевания позволяет придать материалу плотную структуру по всему объему, независимо от количества и глубины залегания.
Добиться химической реакции полимеризации удается за счет соединения базового материала и активатора. Используются два типа комбинаций: «порошок-эмульсия» или более удобный в использовании «паста-паста». Для катализации химических процессов отвердевания необходимо смешать оба компонента в определенных пропорциях.
Например, эпоксидные пломбы относятся именно к такому виду. После добавления катализатора нужно действовать очень быстро, так как готовый стоматологический материал начинает быстро застывать.
Светоотвердевающие составы
Чтобы запломбировать зуб лучше всего использовать световые пломбы. Их также называют фотополимерными. Особенность такого типа заключается в необходимости использования дополнительного оборудования для запуска процессов отвердевания. Вот зачем в современных стоматологических кабинетах обязательно имеется ультрафиолетовая лампа. Именно ее свет активирует свойства материала и способствует его полимеризации.
Световую пломбу лучше применять для сложных работ, особенно когда требуется создать поверхность, имитирующую настоящий зуб.
Стоматолог получает возможность работать с материалом, корректировать его форму, добавлять или уменьшать объем до тех пор, пока результат его полностью не удовлетворит. Все это время масса будет оставаться пластичной.
Применяются и жидкие полимеры, позволяющие заполнить все пустоты и трещинки в зубе. Нанесение осуществляется послойно. После каждого слоя применяется УФ-лампа. После закрепления финального слоя зуб шлифуется, если имеются неровности и излишки материала, а затем полируется для придания ему естественного блеска и идеальной гладкости.
Методика пломбирования зуба
А теперь рассмотрим непосредственно сам процесс того как пломбируют зубы. От того насколько качественно и профессионально было выполнено пломбирование зубов зависит их дальнейшее состояние и внешний вид. В норме больной зуб не должен сильно выделяться, пациент не должен испытывать дискомфорта и тем более болевых ощущений после прохождения лечения. Также врач должен позаботиться об остановке развития кариеса и предотвращении выпадения пломбы.
Подготовительные манипуляции
Процесс пломбирования зуба начинается с тщательной подготовки ротовой полости. Осмотр с помощью современных инструментов позволяет выявить участки, пораженные кариесом. Если проблема залегает в глубине зуба, может потребоваться прочистка каналов и удаление нерва. Каждая операция имеет свою стоимость, поэтому эти вопросы нужно заранее согласовать с вашим стоматологом. При этом экономить ни на подготовке, ни на самих материалах не рекомендуется.
Зубы обрабатываются лекарственными препаратами, а с помощью бормашины удаляются разрушенные ткани. Для комфорта пациента лучше сделать обезболивающий укол. В некоторых случаях предварительно устанавливается временная пломба, под которую закладывается лекарство. Также может потребоваться предварительное прохождение рентгеновского обследования или изготовление слепка зубов для формирования пломбы.
Наложение и последующая обработка пломбы
Непосредственно установка пломбы проводится после удаления всех поврежденных тканей, а в некоторых случаях и части здоровых. Конкретная методика зависит от того какую пломбу было решено использовать. Пластичная масса наносится на отверстие и проталкивается внутрь. С жидкими полимерами несколько проще работать, так как они способны заполнить все щели. Нужно добиться плотного прилегания материала и выравнивания поверхности в соответствии с формой зуба.
Предварительно используется самоотвердевающий пломбировочный материал для закрытия сформированных каналов. Лицевая пломба наносится любым другим составом. Дороже всего обойдется установка световой пломбы, к тому же работы занимают больше времени. Однако такой вариант считается одним из лучших. Альтернатива – керамическая вкладка. За один раз удается установить цементные, металлические и некоторые композитные пломбы, но не все материалы из этих групп сегодня используются, особенно в частных клиниках.
Выбор материала остается за пациентом, но лучше заранее уточнить все плюсы и минусы доступных вариантов, а также их стоимость у стоматолога.
Современное пломбирование зубов
Пломбирование зуба композитом
zubi.pro