Керамическая пломба – плюсы и минусы. Цены и отзывы на пломбы из керамики
плюсы и минусы. Цены и отзывы на пломбы из керамики
Человек полетел в космос, страшно представить, в 1961 году. 3 января 2004 года на поверхность Марса опустился марсоход Spirit (Спирит). Но со стороны кажется, что в стоматологии космическая эра мало что изменила – зубы все также «сверлят» и все также «ставят пломбы».
На самом деле, стоматологи используют космические технологии гораздо больше, чем можно предположить.
Одна из таких технологий, например, – зубные пломбы из керамики, которые в клинике «Хороший Дантист» мы устанавливаем за одно посещение – также, как раньше устанавливали обычные пломбы из композита. Да, лечение кариеса и установка керамической пломбы «под ключ» потребует всего 45-60 минут вашего времени. И ощущать такую пломбу, обещаем, вы будете как свой собственный зуб.
Керамические пломбы до 20 раз долговечнее, на 100% незаметны, не выпадают, прочны как зуб и надежно защищают от вторичного кариеса в зоне лечения.
Определимся с терминами: что такое пломба из керамики
В стоматологии, как в Стране чудес Льюиса Кэрролла, далеко не все оказывается таким, каким кажется на первый взгляд.
Например то, что пациенты называют керамическими пломбами – стоматологи пломбами не называют. Мы называем такие конструкции керамическими вкладками.
Какая между ними разница?
Да, и то, и другое «закрывает» образовавшуюся в зубе полость. Но есть очень важное отличие. Пломба для нас, стоматологов – это то, что изготавливается во рту. Например, когда врач заполняет полость слой за слоем и закрепляет каждый слой светом полимеризационной лампы – это светоотверждаемая пломба. Она «готовится» из композита.
Пломбой называется то, что стоматолог изготавливает непосредственно во рту.
Вкладка – это по сути та же самая «пломба», но изготавливается она вне полости рта. Ее устанавливают на место уже готовой и закрепляют. Сделать настоящую пломбу из керамики невозможно: медицинская керамика приобретает свою прочность при температуре 850 градусов Цельсия!
Керамические элементы, которые устанавливаются для устранения полостей в зубах, называются керамическими вкладками.
Керамическая вкладка вместо пломбы за одно посещение
«Обычно установка керамической вкладки вместо пломбы требует двух визитов к стоматологу. В первый визит доктор делает слепки, которые отправляет в лабораторию для изготовления самих вкладок. Отверстие в зубе закрывает временной пломбой.
Зубной техник изготавливает вкладку, и примерно через 3 дня присылает ее в клинику. Во второй визит доктор фиксирует вкладку.
Случается, что техник не совсем точно отливает вкладку, и тогда стоматолог «на глаз» сошлифовывает лишнее. Так ваша коронка лишается созданных в лаборатории тонких цветовых переходов, красивой жевательной поверхности — фиссур — и становится видна на зубе.
Сейчас в таком хождении по мукам нет необходимости. Благодаря цифровым технологиям мы обошли это ограничение и всего за 20 минут изготавливаем керамические вкладки лабораторного качества. Весь процесс проходит в стенах клиники.
Кстати, слепки тоже больше не нужны».
Емельянов Сергей Николаевич
хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед
Ювелирную точность и крейсерскую скорость изготовления вкладок обеспечивает особый комплекс цифрового швейцарского оборудования. Как это работает?
Пролеченный зуб и зубы-антагонисты сканируются миниатюрной 3D камерой.
На основании полученного изображения компьютер создает трехмерную модель будущей вкладки.
На следующем этапе подбирается подходящий по цвету блок высокопрочной прессованной керамики, из которой специальные фрезы с точностью до микрона вытачивают вкладку. На готовую вкладку наносится индивидуальный рисунок и цвет, просушивается и устанавливается.
Зачем сканировать обе челюсти, если зуб расположен, допустим, сверху? Помните, как долго, бывает, приходится подгонять и шлифовать пломбу, как она порой мешает сразу после установки. В нашем случае это исключено: оборудование позволяет врачу спроектировать исключительную по своим анатомическим свойствам вкладку с учетом заложенной природой морфологии — особенностей прикуса и строения челюсти.
Теперь один раз в 6 месяцев нужно проходить профессиональную чистку зубов, и о лечении можно забыть лет на 15-20.
Керамическая вкладка или пломба: чем нас больше не устраивают световые пломбы?
Часто приходится слышать вопрос, что все-таки надежнее: керамическая вкладка или старая добрая световая пломба? Конечно, вкладка.
Композитный материал в процессе отверждения дает усадку и имеет с зубом разные коэффициенты температурного расширения – под воздействием температуры он ведет себя не так, как ткани зуба.
Об этом не говорят, но через 1-3 года это приводит к «нарушению краевого прилегания»: между пломбой и зубом образуется небольшая щель. Пространство заселяют микробы, развивается вторичный кариес. Придется снова посещать стоматолога, сверлить зуб, устанавливать новую пломбу. С каждым лечением тканей зуба становится все меньше, пломба становится все больше. При таком подходе через несколько лет вы будете вынуждены установить коронку.
Конечно, мы всегда рад видеть своих пациентов, но предпочитаем видеть их на профилактических осмотрах. Поэтому в «Хорошем Дантисте» мы устанавливаем только вкладки.
Долговечность крамической вкладки несравнима со сроком жизни пломбы из композита. В своей клинике мы предоставляем 15-летнюю гарантию на любые керамические реставрации, потому что правильно, под увеличением, установленная керамическая вкладка зачастую исправно служит больше 20. Все переделки в течение гарантийного срока мы выполняем за свой счет.
Почему? Не только из-за материала.
Дело еще и в том, что в полости рта при помощи композита невозможно создать идеальную анатомическую форму зуба и точно восстановить прикус – это можно сделать только за пределами рта. Благодаря точности исполнения – расстояние между вкладкой и тканями зуба не превышает нескольких микрон – они практически сливаются, чего никогда не добиться композитом.
Плюсы керамической вкладки вытекают из минусов композита:
Композит |
Керамическая вкладка (пломба) |
|
---|---|---|
срок жизни | 1-3 года, дальше нарушается герметичность – между краями пломбы и тканями зуба образуется зазор | 20-25 лет |
точность | пломбу изготавливает человек непосредственно во рту, что не позволяет создавать анатомическую жевательную поверхность | вкладку проектирует и изготавливает компьютер и придает ей идеальную анатомическую форму |
плотность прилегания | хорошая, нарушается уже через год | очень хорошая — зазор всего 2 микрона |
усадка | дает усадку | не дает усадки, всегда плотно прилегает к тканям зуба |
налет | задерживает | не задерживает налет |
цвет | темнеет со временем | неизменный |
окрашивается | да | нет |
стираемость | быстро стирается | стирается со скоростью зубов |
кариес | вторичный кариес в зоне неплотного прилегания пломбы | вторичный кариес практически исключен |
Цена керамических вкладок
Некоторых пациентов смущает то, что стоимость керамики выше, чем стоимость композита.
Посчитайте сами, какую сумму вы экономите:
-
не переустанавливаете пломбы каждые 2 года,
-
не несете отложенные расходы на установку коронки или импланта в будущем,
-
экономите время и нервы на посещении стоматолога.
Получается, что керамика – надежный, долговечный, очень красивый и весьма экономичный способ лечения зубов.
Выбор, конечно, делать вам. Наша философия – делать качественно, правильно и надолго. Если вы хотите сохранить собственные зубы и забыть о необходимости замены пломб, рекомендуем сделать свой выбор в пользу керамических вкладок.
В клинике «Хороший Дантист» мы предлагаем качественные и надежные керамические пломбы лабораторного качества их керамики e.max и Empress. Позвоните по телефону +7 499 250-18-31 в Москве и запишитесь на прием. Мы работаем с понедельника по пятницу с 9-00 до 21-00.
good-dentist.ru
накладка на зуб, плюсы и минусы установки
.
Керамические пломбы — специализированные выставки, которые монтируют в полость поражённого зуба. Такие керамические пломбы характеризуются повышенной прочностью материала и высокой эстетичностью. По своим внешним характеристикам они ничем не отличаются от естественных коронок, специалисту под силу подобрать даже естественный оттенок. Керамические вкладки помогают восстановить жевательную функцию не только моляров, керамические накладки используются и для центральных зубов. Подобные накладки называются винирами.
Керамическая зубная вкладка практически незаметна в зубе
Керамические пломбы: плюсы и минусы установки
Когда пациент обращается в стоматологическую клинику за помощью в реставрации зубной коронки, перед врачом встаёт серьёзный выбор материалов. Пломбы хоть и помогают восстановить эстетичность зуба, но со временем могут деформироваться и разрушить тонкие стенки зуба.
Отличие керамических пломб от других
Керамические вкладки на зуб отличаются от пломб тем, что изготавливаются ортодонтом по зубным оттискам, а не во рту пациента. Такие вкладки обладают повышенной прочностью по сравнению с пломбами, не разрушаются со временем, и полностью соответствуют цвету твёрдых тканей зуба.
Особенно популярны керамические вкладки для центральных зубов, их применяют не только для восстановления повреждённых коронок, но и для корректировки неровностей зубного ряда.
Вкладки на муляже — принцип применения
Пломбирование керамическими вкладками восстанавливают практически полностью разрушенную коронковую часть зуба.
А композитные световые пломбы дают существенную усадку из-за невозможности полного прогрева состава ультрафиолетом. Тонкие стенки зуба подвергаются усиленному давлению под усадкой материалов, но чаще всего под полимерной пломбой развивается вторичный кариес. Поэтому терапевтическая стоматология всё чаще обращается к применению керамических вкладок.
Керамические пломбы — плюсы и недостатки
Положительные и отрицательные аспекты установки керамических составов У всех материалов имеются свои плюсы и минусы, так и керамические материалы имеют свои преимущества и недостатки. Основные плюсы установки пломб:
Главным преимуществом по сравнению с композитными фотоматериалами является процесс изготовления керамической пломбы. Керамика изготавливается в специализированной ортодонтической лаборатории в условиях высоких температур. При воздействии высокими температурами вкладка обретает прочность и становится износостойкой.
Готовые керамические вкладки
Керамика не проседает со временем, жевательная функция не снижается.
- Другое преимущество керамических вкладок — максимальное приближение по физико-химическим свойствам к природным твёрдым тканям зуба. Даже спустя несколько десятков лет, установленные керамические вкладки не теряют своей эстетичности и функциональности.
- Пломбы не изменяют своего цвета от употребления в пищу красящих продуктов и напитков.
- Прекрасно совмещаются при установке с любыми другими ортодонтическими конструкциями, открывают широкие возможности для дополнительного протезирования.
Процесс изготовления керамической вкладки
Но несмотря на все свои положительные стороны керамические накладки, установленные вместо пломбы, имеют недостатки:
- Высокая стоимость конструкции. Керамика стоит в несколько раз дороже световых композитных материалов, и значительно превосходит по стоимости стоматологические цементные составы.
- Длительный период лечения. Для установки керамики требуется больше времени чем для пломбирования другими материалами, так как конструкции изготавливаются индивидуально в лаборатории.
Что такое виниры и какие задачи они решают
Для устранения визуальных дефектов центральных зубов применяются специализированные керамические накладки — виниры. Они помогают не только восстановить повреждённые центральные зубы, но и скорректировать их форму. Керамические виниры рекомендуется устанавливать как на передние зубы, так и на клыки, их используют и для нижних зубов.
Керамические виниры — накладки на зубы
Основной недостаток виниров — длительный срок изготовления. Все конструкции изготавливаются индивидуально с учётом пожеланий пациента.
Для установки виниров стачивают верхний слой эмали, а сама накладка крепится при помощи специализированного клеевого состава. Виниры изготавливаются из фарфора или диоксида циркония. Подобные конструкции не изменяют своих свойств на протяжении многих лет, и устанавливаются на коронки только после полной санации зубов.
Подбор цвета виниров
Для установки виниров существуют определённые противопоказания:
- Наличие серьезных нарушений целостности твёрдых тканей зуба. Присутствие клиновидного дефекта или большое расстояние между центральными зубами.
- После лечения определённым видом антибиотиков зубная эмаль окрасилась в жёлтый цвет. Подобрать виниры в этом случае не получится, так как зубная эмаль может восстановиться, а накладки останутся прежнего цвета.
- Если в зубном ряду отсутствует более двух зубов или у пациента имеются патологические состояния зубной эмали, и прикуса. Наследственный патологическая истираемость эмали зубов приведёт к деформации коронок и изменению прикуса.
Результат установки виниров
Способы изготовления вкладок, их установка и последующий уход
Перед проведением установки керамических вкладок необходимо произвести санацию полости рта. Процесс санирования зуба перед установкой керамической пломбы мало чем отличается от стандартного процесса очищения зуба перед установкой пломбы из другого материала:
- Первоначально специалист очищает кариозную полость от скопившихся бактерий и размягчённого дентина.
- Иногда, пациенту требуется проведение эндодонтического лечения или удаление пульпы.
- После удаления патологических тканей, врач приступает к пломбировке каналов.
- Затем обрабатывает очищенную полость специализированным антисептическим раствором, который призван обезопасить зуб от развития вторичного кариеса.
Этапы установки керамических вкладок
Но после проведения лечения зуб не закрывается, как при использовании обычного пломбировочного материала. С полости и самого зуба делается слепок, а затем в лаборатории изготавливается керамическая пломба. После изготовления пломбы по оттиску, врач приклеивает вкладку специализированным клеем. Клеевой состав и точно выверенная керамическая вкладка обеспечивают полное сцепление зуба с пломбой, препятствуя попаданию патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина.
Установка вкладки в разрушенный зуб
Уход за керамическими пломбами
После установки пломбы есть несколько универсальных правил, которые помогут продлить срок её существования:
- Не употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу. На протяжении нескольких дней травмированный зуб будет гиперчувствительным, особенно если пульпа не удалена. Из-за воздействия температурных изменений на только что запломбированный зуб может появиться резкая боль, которая потребует приёма лекарств.
- Отказаться на время от приёма липких и чрезмерно твёрдых продуктов. Даже если пациенту установлена керамическая вкладка чрезмерно твёрдая пища может нанести вред неокрепшему зубу.
- После установки ортодонтической конструкции необходимо проверить её удобство. Для этого нужно несколько раз сомкнуть челюсть и пожевать воображаемый предмет. Если ничего не мешает прикусу, то такая пломба не будет мешать антагонисту и не будет травмировать его эмаль.
- Необходимо чистить в зубы не только зубной щёткой, но и зубной нитью. Даже если в зубе отсутствует кариозная полость, то накопление бактерий в межзубном пространстве негативно скажется на эмали, а в будущем спровоцирует появление вторичного кариеса.
- Употреблять в пищу как можно меньше органических кислот. Чрезмерно сладкая пища и кислые продукты негативно влияют на эмаль зубов, в ней могут появиться микротрещинки и процесс вторичного кариеса возобновится.
- Отказаться от использования спиртовых ополаскивателей для полости рта. Спиртовые составы негативно влияют на стоматологический клей и пломба керамическая может выпасть.
- Отказаться от привычки чрезмерно сильно смыкать зубы и скрежетать ими. Истирание эмали спровоцирует разрушение здоровых тканей вокруг пломбы.
zubnoimir.ru
Керамическая пломба: плюсы и минусы
Современная стоматология давно продвинулась в деле реставрации зубов новейшими пломбировочными материалами, которые ничем не напоминают ненадежный и хрупкий цемент, применявшийся еще 15 лет назад. Одним из лучших вариантов реставраций на сегодня считается керамическая пломба, однако и у нее есть свои плюсы и минусы.
Если сравнивать у керамической пломбы плюсы и минусы, то первых окажется явно больше. Вот основные преимущества таких пломб:
- Длительный срок службы – как минимум 10 лет.
- Керамика по своим свойствам практически идентична натуральной зубной эмали.
- Высокая прочность, устойчивость к механическим воздействиям и перепадам температур.
- Точное повторение анатомической формы зуба и цвета натуральной эмали.
- Со временем такие пломбы не окрашиваются, не темнеют и не дают усадки.
- Керамика не впитывает влагу и не вступает в химические реакции с тканевыми жидкостями.
Учитывая такие высокие положительные характеристики, керамика пользуется большой популярностью и весьма востребована в современной стоматологии.
Пожалуй, недостатков у керамических реставраций всего два: высокая стоимость и длительное изготовление. Пломбировка зубов при помощи керамики выполняется в несколько этапов, поскольку для начала врачу нужно подобрать материал точно в тон натуральной эмали, а само изготовление пломбы выполняется в зуботехнической лаборатории. И только затем следует реставрация зуба с фиксацией изготовленной конструкции к зубу при помощи специального стоматологического клея, так что одним визитом к врачу тут не обойтись.
Особенности изготовления и стоимость самого материала определяют и конечную цену пломбы, причем получается она достаточно высокой. Поэтому единственное, что обычно заставляет пациента предпочесть другой пломбировочный материал – это именно стоимость. Однако если финансовые возможности позволяют, лучше все-таки проводить реставрацию керамикой, поскольку это материал эстетичный, высокофункциональный и долговечный.
Была ли полезна данная статья?
Рейтинг: 3.5/5 — 10 голоса
Поделитесь статьей с друзьями!
www.32dent.ru
Надежные керамические пломбы за 1 день
Керамические пломбы отличаются от эквивалентных вариантов более высокой прочностью, долговечностью, эстетикой и способом установки. Обычные пломбы устанавливаются напрямую прямо во рту пациента, изделие из керамики моделируется на специальном оборудовании по снимкам, загруженным в 3D программу. Процесс проработан до мельчайших деталей, получаемый результат обеспечивает воссоздание точной формы естественного зуба и скрывает проводимые работы, путем подгонки свойств материала под натуральную эмаль.
Пломбы из керамики превосходят любые другие по ряду причин:
- Материал обладает высокой прочностью, не теряет своих свойств на протяжении десятилетий и не окрашивается под воздействием красящих продуктов;
- Не усаживается. Обычные пломбы проходят недостаточную обработку, так как для достижения приемлемой плотности им требуется обработка высокими температурами. Во рту пациента такая обработка невозможна, поэтому она осуществляется не полностью. Вследствие чего возникает просвет между зубом и материалом, что влечет за собой появление кариеса.
В силу последней причины появляется необходимость выполнять замену искусственной твердой ткани раз в 2-3 года. Срок службы керамических изделий составляет от 10 лет. Установка занимает всего один день.
Преимущества
- Укрепляют зуб, так как обладают высокой прочностью;
- Высокая эстетичность. Достоверно воссоздает внешний вид зуба;
- Точное воспроизведение формы восстанавливаемой единицы;
- Гигиеничность. В качестве финальной обработки, на керамическую пломбу наносится глазурь, создавая глянцевую ровную поверхность, на которой не скапливаются вредоносные микроорганизмы. Исключается возникновение налета, который вызывает воспалительные процессы;
- Обладают устойчивостью к механическим и температурным воздействиям;
- Керамические пломбы биоинертны, не выделяют и не впитывают химических веществ.
Недостатки
Несмотря на все достоинства изделия, присутствуют и недостаток. Высокая степень надежности и долговечности подразумевает сложный процесс изготовления и использование высококачественного материала, требующего сложной обработки на дорогостоящем оборудовании. Требуется немалое разовое вложение.
Обычная пломба продержится около 2-3 лет, затем потребуется замена. Процедура подразумевает сверление. Следовательно, натурального материала становится меньше. В следствие истощения единицы потребуется установка коронки. Керамические пломбы рассчитаны на более длительный срок и не требуют дополнительных платных манипуляций. Лучше установить их и избавиться от проблемы, чем проводить многолетнее лечение, утратить большую часть дентина и затратить более существенную сумму. Процедура выполняется за одно посещение стоматолога и длится несколько часов. Изделие выполняется в лаборатории, индивидуально под каждый клинический случай.
Процесс изготовления
Пломбы из керамики изготавливаются несколькими методами, наиболее распространенными считаются методы прессования и вытачивание из блоков.
Изготовляется вкладка Empress по заранее заготовленной восковой модели. В полую форму заливается смесь, и осуществляется обработка высокими температурами. Термообработка придает изделию высокую прочность и устойчивость к износу.
Вытачивание из блоков происходит на специальном оборудовании. Вместо снятия слепков получают трехмерную модель путем сканирования. Производство рабочей модели ведется в 3D программе. Получившаяся модель вытачивается из керамических блоков в фрезеровочном модуле.
Видео о преимуществах керамических пломб
Процесс установки
Керамические пломбы устанавливаются в четкой последовательности этапов:
- После пролечивания поврежденного зуба, снимаются поврежденные кариесом ткани. Для плотного прилегания материала посадочная поверхность полируется;
- Получение отпечатков зубов;
- Регистрация положений верхней и нижней челюстей, с использованием лицевой дуги;
- Полученные данные направляются в лабораторию;
- В лаборатории создается жевательная поверхность восстанавливаемой единицы;
- Покрытие глазурью и красителями;
- Запекание искусственной коронки;
- Проверка акклюзионного контакта с установленной коронкой;
- Фиксация коронки и полировка стыков.
Специальный уход не требуется, достаточно соблюдать гигиену ротовой полости.
Противопоказания
- Не проводится для пломбирования клыков и резцов;
- Бруксизм;
- Недостаточно глубокая полость;
- Обширный кариес.
При наличии противопоказаний рекомендуется прибегнуть к альтернативным решениям. Композитные пломбы обладают приемлемой прочностью и стоят дешевле керамических. Срок службы изделия составляет от 2 до 5 лет.
doctorzhak.ru
описание, технология установки, плюсы и минусы, отзывы
Визит к стоматологу – это часто стресс, которого хочется избежать. Современная медицина готова предоставить метод лечения зубов с гарантией около 10 лет. Керамические пломбы и вкладки позволяют забыть о повторном визите на длительное время, что делает рассматриваемый метод максимально популярным.
Что такое пломба и зачем она нужна?
Практически каждый человек оказывался в кресле стоматолога — кто-то для профилактического осмотра, кто-то для лечения. Процесс установки пломбы уже не вызывает удивления, считается наиболее эффективным и доступным способом сохранить зуб.
Пломба используется в стоматологии в следующих случаях:
- Лечение кариеса.
- Закупорка зубного канала или каналов.
- Устранение дефектов.
- Эстетическое восстановление вида зубного ряда.
В каждом из перечисленных случаев врач может использовать различные материалы. Пациент не всегда интересуется, какую именно пломбу ему устанавливают. На первый план выходит лишь вопрос итогового качества процедуры.
Наиболее качественным материалом в современной стоматологии считается керамика. Керамические пломбы приобрели небывалую популярность. Однако и данный материал требует детального рассмотрения.
Преимущества керамической пломбы
По своей сути керамика – это вид зубного протеза, который изготавливается в зуботехнической лаборатории. Такая пломба не обладает свойствами иных стоматологических материалов (усадка, хрупкость, окрашивание и т. д.), что позволяет ей быть более долговечной.
Основные плюсы керамической пломбы:
- Подходит для восстановления зуба с большой степенью разрушения.
- Подбор материала, который по цветовому решению не отличается от натурального зуба. Имитируется светоотражение настоящего зуба.
- Полностью повторяет форму зуба.
- Материал устойчив к воздействию пищевых красителей, кислой среды и различных бактерий, микробов.
- Средний срок качественного использования подобной пломбы около 10 лет, что для стоматологии можно назвать прорывом.
При использовании современных технологий появляется возможность избавиться от зубного протезирования старого поколения. Использование керамики позволяет воссоздать здоровую улыбку, неотличимую от естественной.
Недостатки керамического пломбирования
Несмотря на все перечисленные плюсы керамической пломбы на зуб, недостатки у данного материала также присутствуют. Их важно рассмотреть заранее, чтобы в стоматологическом кресле быть уверенным в предстоящем лечении.
Минусы керамического пломбирования:
- Стоимость процедуры. Несмотря на распространенность такого метода протезирования в современной стоматологии, цена на подобную услугу достаточно высока. Не каждый может себе позволить установку керамической пломбы, световые композиты и цементные стоматологические составы в несколько раз дешевле.
- Длительность процедуры. Если необходимо срочное восстановление зуба, временные рамки ограничены, то установка керамической пломбы не подойдет. Подобная процедура проводится в несколько этапов, процесс лечения имеет индивидуальный характер, что значительно увеличивает сроки лечения.
Если же стоимость процедуры не пугает пациента, и по срокам ограничений также нет, то лучше всего согласиться на установку пломбы из керамики. Это позволит забыть о повторной реставрации на длительное время.
Вкладка или пломба?
Зачастую в лечении используются керамические накладки вместо пломбы. Возникает вопрос: в чем основное отличие вкладки от пломбы. Пломба позволяет восстановить практически полностью разрушенный зуб, такой подход используется вместо коронок и иных методов протезирования.
Керамическая накладка на зуб вместо пломбы позволяет восстановить зуб, который разрушен на треть или меньше. Такие накладки изготавливаются по индивидуальным размерам и цветовым параметрам пациента, которые определяются при визите к стоматологу. Изготавливаются в лаборатории и только после этого устанавливаются в ротовую полость.
В эстетической реставрации, особенно передних зубов, которые делают улыбку человека незабываемой, применяют специальный вид керамических накладок – виниры. Зачастую «голливудская улыбка» достигается именно установкой керамических виниров, однако важно помнить, что процесс изготовления и установки займет длительное время.
Самостоятельно сложно определить необходимость в реставрации, только визит к стоматологу позволит пациенту принять правильное решение. Керамические вкладки вместо пломб из иных стоматологических материалов — распространенный способ лечения зуба. Он позволяет значительно продлить его жизнь в полости рта.
Технология изготовления и установки пломб и вкладок
Керамические вкладки и пломбы популярны, но для их правильной установки требуются определенные условия и навыки.
Процесс изготовления стоматологической керамики делится на несколько этапов:
- Проводится полная санация полости рта, очищение кариозных повреждений. Поверхность зуба полностью подготавливается под вкладку определенной формы.
- Делается слепок зуба или зубов, который будет направлен в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсового слепка.
- Полученную модель зуба сканируют, загружают данные в специальный компьютер. После этого изготавливается необходимая форма для керамического покрытия. Данный процесс проводится автоматически на специальной фрезеровальной машине, без участия человека.
- Полученная заготовка проходит процедуру обжига и нанесения фарфорового покрытия.
Только после прохождения всех этапов заготовка поступает к врачу, который будет устанавливать ее в ротовую полость пациента.
Процесс установки также занимает значительное время, так как зубную поверхность необходимо специальным образом подготовить. Этапы установки керамической вкладки (пломбы):
- С поврежденного зуба стачивается верхний слой эмали. При установке виниров на целый ряд зубов, эмаль удаляется со всего ряда.
- На керамическую заготовку наносится специальный клеевой раствор, с помощью которого она фиксируется на подготовленной поверхности зуба.
- Стоматолог обрабатывает установленную заготовку, подгоняя ее под форму натурального зуба, производя полировку.
Как показывает медицинская практика, эстетическая реставрация с помощью виниров – самый распространенный способ сохранить здоровую улыбку.
Уход за пломбами и накладками из керамики
Как уже отмечалось выше, керамические пломбы и вкладки устойчивы к различным внешним воздействиям, от которых обычные материалы теряют свою прочность и внешний вид.
Однако специалисты советуют соблюдать ряд нехитрых правил, которые позволят продлить жизнь зубной керамики:
- В первое время после установки пломбы ограничить употребление слишком горячей или, напротив, слишком холодной пищи (напитков). Если из зуба не удалена пульпа, это приведет к болезненным ощущениям.
- Избегать попадания твердой пищи на залеченный зуб. Такое правило стоит соблюдать первое время после лечения.
- Еще в кресле стоматолога необходимо убедиться, что при смыкании челюсти не возникает дискомфорта. Керамическое покрытие должно быть идеально подогнано под прикус пациента, чтобы впоследствии не вредить эмали здоровых зубов.
- В процессе гигиены полости рта использовать зубную нить, а не только зубную щетку.
- Исключить из употребления растворы для полоскания рта на спиртовой основе. Подобные средства могут негативно сказаться на качестве клея, который был использован для закрепления керамической вкладки.
- Не подвергать отреставрированный зуб повышенному воздействию.
Говоря простым языком, бережное отношение к здоровью полости рта и зубной поверхности позволит максимально продлить срок службы керамических пломб, вкладок, виниров.
Отзывы пациентов
Пациенты, которые уже прошли через процедуру установки керамической пломбы, отмечают ее высокое качество и отсутствие внешних отличий от натуральных зубов. Отмечается, что подобная процедура проводится, если зуб сильно поврежден и другие методы не подойдут. Такой подход обусловлен ценой керамического покрытия, однако по индивидуальному желанию керамическая вкладка может быть установлена в любом случае.
fb.ru
Керамическая пломба
Особенности керамических пломб
Керамические пломбы — специализированные выставки, которые монтируют в полость поражённого зуба. Такие керамические пломбы характеризуются повышенной прочностью материала и высокой эстетичностью. По своим внешним характеристикам они ничем не отличаются от естественных коронок, специалисту под силу подобрать даже естественный оттенок. Керамические вкладки помогают восстановить жевательную функцию не только моляров, керамические накладки используются и для центральных зубов. Подобные накладки называются винирами.
Керамическая зубная вкладка практически незаметна в зубе
Керамические пломбы: плюсы и минусы установки
Когда пациент обращается в стоматологическую клинику за помощью в реставрации зубной коронки, перед врачом встаёт серьёзный выбор материалов. Пломбы хоть и помогают восстановить эстетичность зуба, но со временем могут деформироваться и разрушить тонкие стенки зуба.
Отличие керамических пломб от других
Керамические вкладки на зуб отличаются от пломб тем, что изготавливаются ортодонтом по зубным оттискам, а не во рту пациента. Такие вкладки обладают повышенной прочностью по сравнению с пломбами, не разрушаются со временем, и полностью соответствуют цвету твёрдых тканей зуба.
Особенно популярны керамические вкладки для центральных зубов, их применяют не только для восстановления повреждённых коронок, но и для корректировки неровностей зубного ряда.
Вкладки на муляже — принцип применения
Пломбирование керамическими вкладками восстанавливают практически полностью разрушенную коронковую часть зуба.
А композитные световые пломбы дают существенную усадку из-за невозможности полного прогрева состава ультрафиолетом. Тонкие стенки зуба подвергаются усиленному давлению под усадкой материалов, но чаще всего под полимерной пломбой развивается вторичный кариес. Поэтому терапевтическая стоматология всё чаще обращается к применению керамических вкладок.
Керамические пломбы — плюсы и недостатки
Положительные и отрицательные аспекты установки керамических составов У всех материалов имеются свои плюсы и минусы, так и керамические материалы имеют свои преимущества и недостатки. Основные плюсы установки пломб:
Главным преимуществом по сравнению с композитными фотоматериалами является процесс изготовления керамической пломбы. Керамика изготавливается в специализированной ортодонтической лаборатории в условиях высоких температур. При воздействии высокими температурами вкладка обретает прочность и становится износостойкой.
Готовые керамические вкладки
Керамика не проседает со временем, жевательная функция не снижается.
- Другое преимущество керамических вкладок — максимальное приближение по физико-химическим свойствам к природным твёрдым тканям зуба. Даже спустя несколько десятков лет, установленные керамические вкладки не теряют своей эстетичности и функциональности.
- Пломбы не изменяют своего цвета от употребления в пищу красящих продуктов и напитков.
- Прекрасно совмещаются при установке с любыми другими ортодонтическими конструкциями, открывают широкие возможности для дополнительного протезирования.
Процесс изготовления керамической вкладки
Но несмотря на все свои положительные стороны керамические накладки, установленные вместо пломбы, имеют недостатки:
- Высокая стоимость конструкции. Керамика стоит в несколько раз дороже световых композитных материалов, и значительно превосходит по стоимости стоматологические цементные составы.
- Длительный период лечения. Для установки керамики требуется больше времени чем для пломбирования другими материалами, так как конструкции изготавливаются индивидуально в лаборатории.
Что такое виниры и какие задачи они решают
Для устранения визуальных дефектов центральных зубов применяются специализированные керамические накладки — виниры. Они помогают не только восстановить повреждённые центральные зубы, но и скорректировать их форму. Керамические виниры рекомендуется устанавливать как на передние зубы, так и на клыки, их используют и для нижних зубов.
Керамические виниры — накладки на зубы
Основной недостаток виниров — длительный срок изготовления. Все конструкции изготавливаются индивидуально с учётом пожеланий пациента.
Для установки виниров стачивают верхний слой эмали, а сама накладка крепится при помощи специализированного клеевого состава. Виниры изготавливаются из фарфора или диоксида циркония. Подобные конструкции не изменяют своих свойств на протяжении многих лет, и устанавливаются на коронки только после полной санации зубов.
Подбор цвета виниров
Для установки виниров существуют определённые противопоказания:
- Наличие серьезных нарушений целостности твёрдых тканей зуба. Присутствие клиновидного дефекта или большое расстояние между центральными зубами.
- После лечения определённым видом антибиотиков зубная эмаль окрасилась в жёлтый цвет. Подобрать виниры в этом случае не получится, так как зубная эмаль может восстановиться, а накладки останутся прежнего цвета.
- Если в зубном ряду отсутствует более двух зубов или у пациента имеются патологические состояния зубной эмали, и прикуса. Наследственный патологическая истираемость эмали зубов приведёт к деформации коронок и изменению прикуса.
Результат установки виниров
Способы изготовления вкладок, их установка и последующий уход
Перед проведением установки керамических вкладок необходимо произвести санацию полости рта. Процесс санирования зуба перед установкой керамической пломбы мало чем отличается от стандартного процесса очищения зуба перед установкой пломбы из другого материала:
- Первоначально специалист очищает кариозную полость от скопившихся бактерий и размягчённого дентина.
- Иногда, пациенту требуется проведение эндодонтического лечения или удаление пульпы.
- После удаления патологических тканей, врач приступает к пломбировке каналов.
- Затем обрабатывает очищенную полость специализированным антисептическим раствором, который призван обезопасить зуб от развития вторичного кариеса.
Этапы установки керамических вкладок
Но после проведения лечения зуб не закрывается, как при использовании обычного пломбировочного материала. С полости и самого зуба делается слепок, а затем в лаборатории изготавливается керамическая пломба. После изготовления пломбы по оттиску, врач приклеивает вкладку специализированным клеем. Клеевой состав и точно выверенная керамическая вкладка обеспечивают полное сцепление зуба с пломбой, препятствуя попаданию патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина.
Установка вкладки в разрушенный зуб
Уход за керамическими пломбами
После установки пломбы есть несколько универсальных правил, которые помогут продлить срок её существования:
- Не употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу. На протяжении нескольких дней травмированный зуб будет гиперчувствительным, особенно если пульпа не удалена. Из-за воздействия температурных изменений на только что запломбированный зуб может появиться резкая боль, которая потребует приёма лекарств.
- Отказаться на время от приёма липких и чрезмерно твёрдых продуктов. Даже если пациенту установлена керамическая вкладка чрезмерно твёрдая пища может нанести вред неокрепшему зубу.
- После установки ортодонтической конструкции необходимо проверить её удобство. Для этого нужно несколько раз сомкнуть челюсть и пожевать воображаемый предмет. Если ничего не мешает прикусу, то такая пломба не будет мешать антагонисту и не будет травмировать его эмаль.
- Необходимо чистить в зубы не только зубной щёткой, но и зубной нитью. Даже если в зубе отсутствует кариозная полость, то накопление бактерий в межзубном пространстве негативно скажется на эмали, а в будущем спровоцирует появление вторичного кариеса.
- Употреблять в пищу как можно меньше органических кислот. Чрезмерно сладкая пища и кислые продукты негативно влияют на эмаль зубов, в ней могут появиться микротрещинки и процесс вторичного кариеса возобновится.
- Отказаться от использования спиртовых ополаскивателей для полости рта. Спиртовые составы негативно влияют на стоматологический клей и пломба керамическая может выпасть.
- Отказаться от привычки чрезмерно сильно смыкать зубы и скрежетать ими. Истирание эмали спровоцирует разрушение здоровых тканей вокруг пломбы.
Пломба или. О выборе способа реставрации зуба.
Довольно часто в своей практике при обсуждении с пациентом способа реставрации зуба я слышу вопрос — «Доктор, почему не пломба ?!» В своей статье я постараюсь кратко описать плюсы и минусы нескольких методов восстановления зуба. Итак ,приступим.
Пломба или . ?
Основным составляющим долголетия зуба является целостность его тканей. Исходя из этого, любое лечение должно быть направлено на то, чтобы максимально сохранить неповрежденные ткани зуба в момент реставрации и на годы после. И здесь встаёт следующая проблема – выбор материала реставрации. Остановимся на понятных плюсах и минусах :
2) придание формы вне полости рта – позволяет правильнее сопоставить реставрацию с противоположным и соседними зубами
3) Очень гладкая поверхность — (меньше налёта)
1) Цена (работа двух специалистов в случае с керамикой)
2) Необходимость нескольких посещений
Нетрудно понять, что плюсы и минусы керамики и композита полярны.
При сравнении обычной пломбы и керамической я люблю приводить пример с кру′жками. Сравните две белых кружки – пластмассовую и фарфоровую. Попейте кофе из обеих на протяжении года. Думаю, пластмассовую кружку не захочется брать в руки – она вся будет в налёте. А так как стоматологический композит – это суть пластмасса, хоть и несколько упрочненная, то и с «пломбами» — как с кру’жками.
Не очень презентабельно, не так ли?
Какие же есть показания к керамическим пломбам-вкладкам :
1) Большие кариозные полости ,превышающие 50 процентов площади зуба
2) Полости, которые проходят спереди назад (продольно через весь зуб)
3) Откол / отсутствие одного или нескольких бугров зуба
4) Зуб «без нерва», депульпированный зуб. В этом случае речь может идти и о коронке.
Показания к простым композитным пломбам :
1) Небольшие дефекты зуба ( менее 50 % площади )
« Вы же мне зуб спилите ! »
Ещё один устойчивый страх пациентов и, к сожалению, многих докторов (правда он больше касается коронок, но тем не менее) – страх перед избыточным препарированием. Могу уверить – квалифицированный доктор, который использует в работе увеличение – лишнего не снимет, а уберет только те места, риск сломаться у которых велик. Почему –то многие забывают, что для постановки «пломбы» зуб тоже необходимо препарировать (зачастую не меньше чем под вкладку) , однако «пломба» пациентами все равно почему-то воспринимается не так болезненно. Привычнее,что ли. «Выпала — поставлю новую». Но каждый раз ставя новую пломбу – доктор вынужден повторно иссекать зуб. В начале статьи я говорил, что главное – это сохранить неповрежденными структуры зубы на продолжительный период времени – менять выпавшие раз в 2 -3 года пломбы удастся пару раз. Потом — депульпирование и опять пломба (всё больше и больше) , потом – перелом зуба – и удаление. Или нет. Как повезёт. Русская рулетка, не иначе.
«А вот у соседки/подруги/бабушки 20 лет стоит !»
… и всё бы ничего, но у каждого человека индивидуальный клинический случай, так как все мы разные. Зуб испытывает очень приличные нагрузки , и в каждом рте — различные. Кто –то ест только салаты, а кто-то не против отведать стейк с прожилками ( и косточками). И если зуб ослаблен – рано или поздно случается вот такая неприятность :
Цель любого лечения – минимум осложнений. И если зуб с фотографии выше был успешно восстановлен (так как откол не уходит глубоко под десну), то зачастую все может закончиться и вот так :
Хотите рискнуть и ограничиться «пломбочкой», там, где показана керамическая вкладка? Это всегда ваше право и ваш выбор. Главное, чтобы он был обдуманный.
А теперь приведу несколько примеров из своей практики.
Здесь выполнена эстетическая реставрация первого моляра верхней челюсти справа. Ткани зуба максимально сохранены, почему бы не остановить выбор в пользу «пломбы», вернее художественной композитной реставрации? В этом случае это самая уместная методика устранения кариозного дефекта.
Выполнена замена «пломб» с признаками кариеса вокруг на эстетические реставрации из композитного материала. Конечно, с целью большей долговечности можно было бы использовать и керамическую реставрацию , но с точки зрения функции (отлома стенок, отколов ) зубу ничего не угрожает.
А вот примеры из другой «оперы».
На зубах 4.6 и 4.7 видны обширные композитные реставрации. В этом случае пришлось прибегнуть к непрямым керамическим реставрациям , так как площадь разрушения коронковой части была значительной , помимо этого ближний зуб ( 4.6 ) был депульпирован.
На внутриротовой фотографии виден только переход цвета от реставрации к тканям зуба (если всё сделано правильно ) , никаких стыков и зазубрин.
Вот следующий пример, когда была выполнена непрямая реставрация зуба керамической вкладкой. Пациент пришел с жалобами на откол кусочка «пломбы»:
Как видно на фотографиях – произошёл откол части бугра зуба,а не пломбы. Отчётливо видны трещины в эмали на боковой поверхности зуба и вторичный кариес на контактной поверхности (между зубами ). Учитывая объективную картину, было принято решение изготовить керамическую реставрацию, которая была зафиксирована в полости рта по современному протоколу :
Хочу отдельно отметить вот этот слайд :
На нём и переход цвета виден с трудом, не говоря уже о «щели» или «шве» реставрации.
В своей статье я не ставил цель осветить все нюансы и тонкости микропротезирования и пломбирования дефектов композитом, в пределах одной статьи сделать это сложновато – это тема целой лекции. Тем не менее, пара примеров никому не помешает. Надеюсь, что они помогут пациентам делать правильный выбор чуть увереннее, чем сейчас.
Безусловно, керамические реставрации стоят дороже. За красоту и долговечность приходится платить.
В заключении хочется пожелать всем сомневающимся найти доктора, которому Вы будете верить и доверять, который по — настоящему увлечён своим делом. Всем успехов !
Автор статьи и клинических случаев: врач-стоматолог Павел Пола
Керамические пломбы
Керамические пломбы отличаются от эквивалентных вариантов более высокой прочностью, долговечностью, эстетикой и способом установки. Обычные пломбы устанавливаются напрямую прямо во рту пациента, изделие из керамики моделируется на специальном оборудовании по снимкам, загруженным в 3D программу. Процесс проработан до мельчайших деталей, получаемый результат обеспечивает воссоздание точной формы естественного зуба и скрывает проводимые работы, путем подгонки свойств материала под натуральную эмаль.Пломбы из керамики превосходят любые другие по ряду причин:
- Материал обладает высокой прочностью, не теряет своих свойств на протяжении десятилетий и не окрашивается под воздействием красящих продуктов;
- Не усаживается. Обычные пломбы проходят недостаточную обработку, так как для достижения приемлемой плотности им требуется обработка высокими температурами. Во рту пациента такая обработка невозможна, поэтому она осуществляется не полностью. Вследствие чего возникает просвет между зубом и материалом, что влечет за собой появление кариеса.
В силу последней причины появляется необходимость выполнять замену искусственной твердой ткани раз в 2-3 года. Срок службы керамических изделий составляет от 10 лет. Установка занимает всего один день.
Преимущества
- Укрепляют зуб, так как обладают высокой прочностью;
- Высокая эстетичность. Достоверно воссоздает внешний вид зуба;
- Точное воспроизведение формы восстанавливаемой единицы;
- Гигиеничность. В качестве финальной обработки, на керамическую пломбу наносится глазурь, создавая глянцевую ровную поверхность, на которой не скапливаются вредоносные микроорганизмы. Исключается возникновение налета, который вызывает воспалительные процессы;
- Обладают устойчивостью к механическим и температурным воздействиям;
- Керамические пломбы биоинертны, не выделяют и не впитывают химических веществ.
Недостатки
Несмотря на все достоинства изделия, присутствуют и недостаток. Высокая степень надежности и долговечности подразумевает сложный процесс изготовления и использование высококачественного материала, требующего сложной обработки на дорогостоящем оборудовании. Требуется немалое разовое вложение.
Обычная пломба продержится около 2-3 лет, затем потребуется замена. Процедура подразумевает сверление. Следовательно, натурального материала становится меньше. В следствие истощения единицы потребуется установка коронки. Керамические пломбы рассчитаны на более длительный срок и не требуют дополнительных платных манипуляций. Лучше установить их и избавиться от проблемы, чем проводить многолетнее лечение, утратить большую часть дентина и затратить более существенную сумму. Процедура выполняется за одно посещение стоматолога и длится несколько часов. Изделие выполняется в лаборатории, индивидуально под каждый клинический случай.
Процесс изготовления
Пломбы из керамики изготавливаются несколькими методами, наиболее распространенными считаются методы прессования и вытачивание из блоков.
Изготовляется вкладка Empress по заранее заготовленной восковой модели. В полую форму заливается смесь, и осуществляется обработка высокими температурами. Термообработка придает изделию высокую прочность и устойчивость к износу.
Вытачивание из блоков происходит на специальном оборудовании. Вместо снятия слепков получают трехмерную модель путем сканирования. Производство рабочей модели ведется в 3D программе. Получившаяся модель вытачивается из керамических блоков в фрезеровочном модуле.
Видео о преимуществах керамических пломб
Процесс установки
Керамические пломбы устанавливаются в четкой последовательности этапов:
- После пролечивания поврежденного зуба, снимаются поврежденные кариесом ткани. Для плотного прилегания материала посадочная поверхность полируется;
- Получение отпечатков зубов;
- Регистрация положений верхней и нижней челюстей, с использованием лицевой дуги;
- Полученные данные направляются в лабораторию;
- В лаборатории создается жевательная поверхность восстанавливаемой единицы;
- Покрытие глазурью и красителями;
- Запекание искусственной коронки;
- Проверка акклюзионного контакта с установленной коронкой;
- Фиксация коронки и полировка стыков.
Специальный уход не требуется, достаточно соблюдать гигиену ротовой полости.
Противопоказания
- Не проводится для пломбирования клыков и резцов;
- Бруксизм;
- Недостаточно глубокая полость;
- Обширный кариес.
При наличии противопоказаний рекомендуется прибегнуть к альтернативным решениям. Композитные пломбы обладают приемлемой прочностью и стоят дешевле керамических. Срок службы изделия составляет от 2 до 5 лет.
Пломба или керамическая вкладка. Что лучше? Как выбрать?
Автор статьи
врач стоматолог-терапевт
Каракуюмчян Егинэ Грачьевна
Что такое пломба?
Пломба — это, восстановление дефекта зуба, образовавшегося после лечения кариеса или иного другого повреждения зуба, пломбировочными материалами.
В стоматологии существует множество пломбировочных материалов, способных заместить такие дефекты. На сегодняшний день наиболее практичными в использовании являются фотокомпозиты (пломбировочные материалы светового отверждения). Несмотря на свои достоинства, пломбы имеют и недостатки, которые значительно сокращают продолжительность эксплуатации зуба:
- усадка во время светоотверждения,
- скалывания тонких стенок пломбы,
- неустойчивость к внешним воздействиям — темнеют со временем, меняется цвет из-за воздействия табака, кофе и других красителей.
Руководствуясь этими недостатками , применение пломб при больших разрушениях – нецелесообразно. В таких ситуациях наиболее оптимальным решением будет применение вкладок.
Что такое вкладка?
Керамическая вкладка — это микропротез зуба, который изготавливается лабораторным методом, с помощью которого исправляется дефект поврежденного зуба, путём придания ему прежней формы, также зуб защищается от дальнейшего разрушения.
Керамика наиболее точно передает свойство эмали — по прочности, по цвету, по светоотражению и т.д, при этом не вызывает никаких аллергических реакций и изменения цвета. Руководствуясь этими качествами при больших дефектах, целесообразно замещать такие разрушения керамической вкладкой, а не пломбой.
Преимущества керамической вкладки перед пломбой
- обладают большей прочностью и более высокой износостойкостью, чем пломбы. Существенно упрочняют зуб.
- превосходят в эстетическом аспекте. У керамики имеется полупрозрачность, что позволяет полностью повторять цвет зуба.
- устойчивы к внешним воздействиям. Со временем, не темнеют их цвет остаётся неизменным под воздействием кофе, табака и других красителей.
- в точности повторяют контуры анатомической формы зуба. Изготовление вкладки вне полости рта позволяет ей придать совершенную форму.
- Срок службы керамических вкладок значительно превышает срок службы пломбы — он составляет свыше 10 лет.
Два единственных минуса такого стоматологического достижения как керамическая вкладка это то, что процесс изготовления требует двух трёх визитов к врачу и то, что цена превышает цену пломбы.
Потратив время и деньги на реставрацию керамической вкладки Вы поймёте что денежные и временные затраты стоили того и по достоинству оцените результат!
Источники:
Особенности керамических пломб
http://www.kirillkostin.ru/myblog/249-cto-vybrat-plombu-ili-vkladku-koronku.html
http://doctorzhak.ru/keramicheskie-plomby.html
http://www.prezi-dent.ru/sukharev/plomba-ili-keramicheskaya-vkladka-chto-luchshe-kak-vybrat.html
www.stomat-info.ru
Пломба или…? О выборе способа реставрации зуба.
Довольно часто в своей практике при обсуждении с пациентом способа реставрации зуба я слышу вопрос — «Доктор, почему не пломба ?!» В своей статье я постараюсь кратко описать плюсы и минусы нескольких методов восстановления зуба. Итак ,приступим.
Пломба или … ?
Основным составляющим долголетия зуба является целостность его тканей. Исходя из этого, любое лечение должно быть направлено на то, чтобы максимально сохранить неповрежденные ткани зуба в момент реставрации и на годы после. И здесь встаёт следующая проблема – выбор материала реставрации. Остановимся на понятных плюсах и минусах :
Плюсы керамики:
1) Прочность
2) придание формы вне полости рта – позволяет правильнее сопоставить реставрацию с противоположным и соседними зубами
3) Очень гладкая поверхность — (меньше налёта)
4) Долговечность
Минусы:
1) Цена (работа двух специалистов в случае с керамикой)
2) Необходимость нескольких посещений
Нетрудно понять, что плюсы и минусы керамики и композита полярны.
При сравнении обычной пломбы и керамической я люблю приводить пример с кру′жками. Сравните две белых кружки – пластмассовую и фарфоровую. Попейте кофе из обеих на протяжении года. Думаю, пластмассовую кружку не захочется брать в руки – она вся будет в налёте. А так как стоматологический композит – это суть пластмасса, хоть и несколько упрочненная, то и с «пломбами» — как с кру’жками.
Не очень презентабельно, не так ли?
Какие же есть показания к керамическим пломбам-вкладкам :
1) Большие кариозные полости ,превышающие 50 процентов площади зуба
2) Полости, которые проходят спереди назад (продольно через весь зуб)
3) Откол / отсутствие одного или нескольких бугров зуба
4) Зуб «без нерва», депульпированный зуб. В этом случае речь может идти и о коронке.
Показания к простым композитным пломбам :
1) Небольшие дефекты зуба ( менее 50 % площади )
« Вы же мне зуб спилите ! »
Ещё один устойчивый страх пациентов и, к сожалению, многих докторов (правда он больше касается коронок, но тем не менее) – страх перед избыточным препарированием. Могу уверить – квалифицированный доктор, который использует в работе увеличение – лишнего не снимет, а уберет только те места, риск сломаться у которых велик. Почему –то многие забывают, что для постановки «пломбы» зуб тоже необходимо препарировать (зачастую не меньше чем под вкладку) , однако «пломба» пациентами все равно почему-то воспринимается не так болезненно. Привычнее,что ли. «Выпала — поставлю новую». Но каждый раз ставя новую пломбу – доктор вынужден повторно иссекать зуб. В начале статьи я говорил, что главное – это сохранить неповрежденными структуры зубы на продолжительный период времени – менять выпавшие раз в 2 -3 года пломбы удастся пару раз. Потом — депульпирование и опять пломба (всё больше и больше) , потом – перелом зуба – и удаление. Или нет. Как повезёт. Русская рулетка, не иначе.
«А вот у соседки/подруги/бабушки 20 лет стоит !»
… и всё бы ничего, но у каждого человека индивидуальный клинический случай, так как все мы разные. Зуб испытывает очень приличные нагрузки , и в каждом рте — различные. Кто –то ест только салаты, а кто-то не против отведать стейк с прожилками ( и косточками). И если зуб ослаблен – рано или поздно случается вот такая неприятность :
Цель любого лечения – минимум осложнений. И если зуб с фотографии выше был успешно восстановлен (так как откол не уходит глубоко под десну), то зачастую все может закончиться и вот так :
Хотите рискнуть и ограничиться «пломбочкой», там, где показана керамическая вкладка? Это всегда ваше право и ваш выбор. Главное, чтобы он был обдуманный.
А теперь приведу несколько примеров из своей практики.
Здесь выполнена эстетическая реставрация первого моляра верхней челюсти справа. Ткани зуба максимально сохранены, почему бы не остановить выбор в пользу «пломбы», вернее художественной композитной реставрации? В этом случае это самая уместная методика устранения кариозного дефекта.
Следующий пример.
Выполнена замена «пломб» с признаками кариеса вокруг на эстетические реставрации из композитного материала. Конечно, с целью большей долговечности можно было бы использовать и керамическую реставрацию , но с точки зрения функции (отлома стенок, отколов) зубу ничего не угрожает.
А вот примеры из другой «оперы».
На зубах 4.6 и 4.7 видны обширные композитные реставрации. В этом случае пришлось прибегнуть к непрямым керамическим реставрациям, так как площадь разрушения коронковой части была значительной , помимо этого ближний зуб ( 4.6 ) был депульпирован.
На внутриротовой фотографии виден только переход цвета от реставрации к тканям зуба (если всё сделано правильно ) , никаких стыков и зазубрин.
Вот следующий пример, когда была выполнена непрямая реставрация зуба керамической вкладкой. Пациент пришел с жалобами на откол кусочка «пломбы»:
Как видно на фотографиях – произошёл откол части бугра зуба,а не пломбы. Отчётливо видны трещины в эмали на боковой поверхности зуба и вторичный кариес на контактной поверхности (между зубами ). Учитывая объективную картину, было принято решение изготовить керамическую реставрацию, которая была зафиксирована в полости рта по современному протоколу :
Хочу отдельно отметить вот этот слайд :
На нём и переход цвета виден с трудом, не говоря уже о «щели» или «шве» реставрации.
В своей статье я не ставил цель осветить все нюансы и тонкости микропротезирования и пломбирования дефектов композитом, в пределах одной статьи сделать это сложновато – это тема целой лекции. Тем не менее, пара примеров никому не помешает. Надеюсь, что они помогут пациентам делать правильный выбор чуть увереннее, чем сейчас.
Безусловно, керамические реставрации стоят дороже. За красоту и долговечность приходится платить.
В заключении хочется пожелать всем сомневающимся найти доктора, которому Вы будете верить и доверять, который по — настоящему увлечён своим делом. Всем успехов !
Автор статьи и клинических случаев: врач-стоматолог Павел Пола
www.kirillkostin.ru