Кератоз штукатурный – Штукатурный кератоз (stucco keratosis) — Клинические рекомендации

Содержание

Штукатурный кератоз (stucco keratosis) — Клинические рекомендации

Заболевание встречается у лиц среднего возраста и пожилых людей,обычно после 40 лет.Мужчины заболевают в четыре раза чаще,чем женщины.Высыпания становятся более заметными в холодные зимние месяцы,скорее всего из-за более низкой влажности и повышенной сухости кожи.Патогенез заболевания не ясен.В одном исследовании была выявлена мутация гена PIK3CA в трех из пяти образцов,однако семейные случаи заболевания не наблюдались.В другом исследовании в очагах поражения была выявлена ДНК вируса
папилломы человека (ВПЧ) 9,16, 23b, 37, DL322 типов,но значимость его нахождения не ясна,так как ДНК ВПЧ обнаруживается как минимум в 20% случаев образцов из здоровой кожи.Другие теории в качестве этиологических факторов рассматривают солнечное повреждение,повышенную температуру воздуха,воздействие нефтепродуктов.Большинство авторов считаю штукатурный кератоз особым вариантом себорейного кератоза.

Заболевание характеризуется симметричным высыпанием нескольких десятков,а иногда и сотен, мелких (1-4 мм) плоских папул серого цвета (реже розово-желтого и коричневого),обильно покрытых плотно прилегающими к их поверхности сухими толстыми серебристо-белыми чешуйками.Иногда наблюдаются более крупные бляшки.Излюбленная локализация сыпи это тыл стопы,лодыжки,голени,в более редких случаях — тыл кистей и предплечья.При поскабливании гиперкеротические наслоения легко снимаются,кровотечения при этом не наблюдается,но
через некоторое время очаги принимают свой первоначальный вид.Часто наблюдается ксероз кожи.Субъективные ощущения отсутствуют.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.При гистологическом исследовании обнаруживают выраженный ортогиперкератоз,папилломатоз,акантоз,утолщение зернистого слоя.Паракератоз и вакуолизация отсутствуют.

Штукатурный кератоз является доброкачественным заболеванием и его лечение проводится по косметическим причинам.Основными методами лечения является кюретаж,криотерапия,электрокоагуляция.В лечении могут применятся мази и крема содержащие мочевину,молочную и салициловую кислоту,5-10% бензоилпероксид.Отмечены положительные результаты от местного применения ретиноидов (крем третиноина) и 5% крема имиквимода (аппликации 3 раза в неделю в течение 5 нед.)

agapovmd.ru

Кератоз кожи — причины, удаление и лечение народными средствами в домашних условиях

Доброкачественное образование на коже – вот ответ на вопрос, что такое кератома и как ее лечить. Кератоз встречается у многих людей, возникает по разным причинам, представляет собой плотный участок кожи, напоминающий вдавленную изюминку. Само образование не опасно, но грозит перерасти в злокачественную опухоль, поэтому требует наблюдения и лечения.

Статьи по теме

Что такое кератоз

При уплотнении и кератинизации клеток эпителия формируется новообразование с четкими границами. Кератома имеет форму бляшки, пятна, корки, узла или нароста. Кератоз – это преимущественно возрастное заболевание, им страдают лица старше 40 лет, пик его приходится на 55-65 лет. Кератома кожи может образовываться у мужчин и женщин и самостоятельно исчезать без лечения.

Образование кератоза относится к доброкачественному, но несет в себе риск перерождения в форму рака. Плоские клетки кератомы схожи со злокачественными, поэтому при появлении признаков болезни требуется обращение к доктору для обследования и лечения. Симптомами проявления кератомы являются (по стадиям):

  • наличие коричневых, желтых пятен, напоминающие веснушки – одиночных или множественных;
  • потемнение пятен, шелушение, отвердение;
  • увеличение размера до 1-2 см;
  • покрытие верхнего слоя коркой, трескающейся и кровоточащей;
  • выпуклость пятна, приподнимание его над кожей.

Виды кератом

Дерматологи выделяют особые виды кератом в зависимости от их проявления и причин, способствующих появлению пятен. Самой распространенной формой является синильный, или старческий кератоз, который выглядит как пятно светло-коричневого оттенка. По мере роста и развития участок темнеет, становится рыхлым, образует кисты в тканях от закупорки фолликулов волос. Ороговевшая кожа формирует бугристую поверхность, становится шероховатой и шелушится. Если кератому повредить, она кровоточит, становится болезненной, иногда воспаляется.

Вторым видом, более опасным для человека, является ангиокератома в виде узелков красного, синего или черного цвета. Она образуется из настоящих клеток дермы и сосочкового слоя, затрагивает сосудистую сетку. Это самая мелкая из кератом (1-10 миллиметров), без четких границ, встречается у новорожденных. Другими распространенными видами кератоза имеются:

  • фолликулярный;
  • себорейный;
  • актинический;
  • солнечный;
  • кожный рог.

Фолликулярный кератоз

Узел с ровными четкими границами представляет собой фолликулярный кератоз кожи. Его размер не более 1,5 см, а цвет – телесный или розовый. Этот вид кератомы отличается неровной поверхностью, мелкими бугорками, слегка возвышенным основанием. В его центре есть углубление, ведущее в корень основания, либо плоская серебристая чешуйка. Находится кератоз на щеках, губах, носогубных складках, голове, редко – на теле, ладонях, ногах.

Себорейный кератоз

От других видов кератом себорейный кератоз кожи отличается очень медленным и редким ростом. Пятно на коже имеет желтоватый оттенок, достигает 3 см в диаметре, проявляет характер плотной поверхности с коростами. Со временем оно растет, становится многослойным, покрывается сальной коркой. Толщина пятна достигает 1,5 см, образование глубоко трескается, становится темно-коричневым или черным. Локализуется себорейный кератоз на груди, спине, волосистой части головы, реже – на лице и шее.

Актинический кератоз

Для симптомов актинического кератоза характерен внешний вид неровного шероховатого пятна, преобразующегося со временем в грубую «чешую» красно-коричневого цвета. Кератомы на коже локализуются одиночно, достигают размера 2 см, шелушатся, приподнимаются наростами над кожей. Растут пятна медленно, без зуда и шелушения. Кератоз может самостоятельно исчезать или появляться вновь при механических действиях.

Солнечный кератоз

Для заболевания солнечным кератозом характерно появление множества мелких шелушащихся пятнышек, слегка возвышающихся над эпидермисом. По мере роста они преобразуются в бляшки с чешуйками. Последние легко отделяются от опухоли, имеет твердый грубый вид. Этот вид кератоза, возникающий из-за излучения, считается предраковым, локализуется на лице, спине, подошвах ног, кистях рук. По клиническим проявлениям солнечные кератомы на коже разделяются на формы:

  • эритематозная обычная – очаг с жесткими сухими чешуйками, четко очерченные края, может окрасить красный венчик вокруг;
  • кератотическая папулезная – утолщение рогового слоя, под чешуйками красная тонкая кожа;
  • бородавчатая папилломатозная – область покрыта чешуйками желтого цвета;
  • пигментная общая – на коже коричневые шершавые пятна с чешуйками в большом количестве;
  • пролиферативный кератоз – высокая овальная бляшка красного цвета, достигает 4 см.

Кожный рог

Разновидностью солнечной кератомы является кожный рог. Изначально он представляет серое или коричневое пятно, постепенно покрывающееся ороговевшими элементами. Внешний вид – выпуклый бугорок, сильно возвышающийся над кожей, с крошащимися участками и шелушениями покрова. Некоторые новообразования кератоза принимают вид очень плотной плоской серебристой бляшки. Локализуются патологии на лбу, губах, носу, веках, слизистых, половых органах, волосистой части головы или ушах.

Причины кератомы кожи

Существуют разные причины кератомы кожи, но большинство образований формируются под воздействием возрастных изменений клеток. Влияет на них и ультрафиолет от солнца, который изменяет реакцию кожи. В ответ на это пигмент усиленно вырабатывается, происходит кератинизация эпидермиса. Другой причиной возникновения болезни называют снижение защитной функции иммунной системы.

Ороговение кожи имеет наследственную врожденную предрасположенность, болезнь передается по мужской линии. В зону риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, с сухим типом кожи, склонные к формированию родинок, веснушек, пигментных пятен. Другими провоцирующими факторами являются:

  • патологии метаболизма, нейроэндокринной системы;
  • недостаток витамина А;
  • сбой в выработке гормонов;
  • воздействие на кожу химическими кислотами, ядовитыми соками растений;
  • длительный прием антибиотиков, диуретиков;
  • постоянное давление на кожу, трение одеждой.

Лечение кератомы

Большинство типов кератоза не несет опасности для жизни человека, принося лишь эстетический дискомфорт. При этом пятна на коже подвержены преобразованию в злокачественные, а также есть риск повредить их при трении или давлении одежды, случайно задеть, что приведет к воспалению, проникновению инфекции. Травмированные участки кожи могут инфицироваться вирусом папилломы человека или герпеса.

Перед лечением дерматолог оценивает, как выглядит кератинизация кожи, что стало ее причиной, определяет тип кератоза. К консервативным методам избавления от новообразований относятся:

  • удаление лазером, электрокоагуляцией, иссечением под местной анестезией;
  • предраковые опухоли удаляют введением цитостатиков и антибиотиков;
  • нанесение мазей для уменьшения размеров и заживления кератомы на коже;
  • ввод специальных препаратов (Солкодерм) для рассасывания себорейного кератоза.

Вот краткая схема лечения кератоза в зависимости от вида патологии:

Разновидность кератоза

Варианты лечения кератомы

Себорейный

Лазер, азот, проспиридоновая или фторурациловая мазь

Старческий

Лазер, электрокоагуляция, хирургическое удаление

Солнечный

Использование жидкого азота, лазер, противоопухолевые мази

Фолликулярный

Электрокоагуляция, скальпель

Кожный рог

Хирургическое удаление, лазер, радиоволновое воздействие

Лечение себорейного кератоза в домашних условиях

Помимо консервативной терапии может проводиться лечение себорейного кератоза в домашних условиях:

  • примочки из тонких пластинок листьев алоэ на ночь, протирание с утра салициловым спиртом;
  • прикладывание кусочка прополиса в течение двух недель;
  • примочки из настоя луковой шелухи на уксусе.

Лечение актинического кератоза

Если новообразования безопасные и без кровоточивости, лечение актинического кератоза может проводиться в домашних условиях:

  • примочками из теплого касторового или облепихового масла;
  • кашицей из чеснока с медом;
  • кашицей из сырого картофеля.

Лечение старческого кератоза

Добиться полного избавления от новообразований в домашних условиях не получится, но лечение старческого кератоза можно свести к размягчению корочек и уменьшению размера пятен. Для этого используют:

  • компрессы из теплых растительных масел;
  • протирание настоем плодов грецкого ореха;
  • примочки из смеси листьев чистотела и свиного жира.

Удаление кожного рога

Только хирургическим путем проводится удаление кожного рога, потому что образование слишком большое и в домашних условиях не исчезнет. Выраженный косметический дефект подвергается операции и в случае отсутствии результатов от другого лечения. Удаление кератом происходит следующими способами:

  • лазер – воздействие неодимового или эрбиевого лазерного лучем, высушиваются слои пятна, остается маленький шрам, процедура длится 15 минут;
  • заморозка жидким азотом – применяется для ликвидации одиночных кератом;
  • электронож – удаляются мелкие кератомы, иссечение производится с минимальным процентом травматичности;
  • радиохирургия – современный метод, позволяющий не оставлять шрамов на коже;
  • скальпель – традиционный способ удаления крупных опухолей и прилегающих к ним пораженных тканей.

Мазь от кератоза кожи

Чтобы смягчить ороговевшие участки, используют мазь от кератоза кожи. Накладывают ее в виде аппликаций согласно инструкции. Кератома на лице лечится следующими препаратами:

  • Уреатоп, Кератозан, Уреадерм, Акерат – кератолитики с мочевиной в концентрации 12-30%;
  • Эфудекс, Флюороплекс, Carac – содержат фторурацил;
  • Алдара – содержит имиквимод;
  • 3% гель Диклофенак в небольших дозах.

Лечение кератомы кожи народными средствами

После консультации с врачом можно попытаться провести лечение кератомы кожи народными средствами. Применяют их для избавления от единичных небольших пятен, признанных неопасным и нормальным заболеванием:

  • в порошок измельчают сушеный лавровый лист, можжевеловую веточку, смешивают со сливочным и пихтовым маслом, полученной мазью пользуются ежедневно;
  • подогретое касторовое масло применяется для ежедневных протираний;
  • протирания и примочки из настоев листьев и стеблей сухого чистотела;
  • остановить рост кератоза может прием продуктов, богатых витамином Р – гречка, бобы, лопух, цитрусовые, фиолетовые ягоды, зелень.

Видео: Удаление кератомы

Отзывы

После отдыха на море я заметила на ногах небольшие шелушащиеся пятна, которые вначале приняла за веснушки, но они стали быстро расти. Я обратилась к врачу и получила диагноз кератоз. Врач выписал мазь и посоветовал принимать побольше витаминных продуктов. Через полгода от некрасивых шелушащихся пятен не осталось и следа.

На работе я вынужден носить форму, которая не очень удобная. У меня постоянно натирало шею, а потом жена обнаружила в этом месте плотное коричневое пятно. Я стал делать примочки из листьев алоэ, протирать его маслом, но ничего не помогало. Вскоре работодатель сменил форму одежды, новая рубашка перестала натирать, а через пару месяцев и пятно исчезло.

Пару месяцев назад я обнаружила на лбу под волосами небольшое утолщение желтоватого цвета. Вначале я не придала ему значения, но пятно стало резко расти и превратилось чуть ли не в «рог». Я испугалась и пошла к врачу. Мне была проведена операция – через 15 минут мой лоб украшал лишь пластырь. Когда ранка зажила, я вновь смогла любоваться собой в зеркале.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 22.05.2019

sovets.net

Кератоз лечение. Узнать больше о Кератоз лечение. Жмите.

Кератоз – лечение

Кератоз — патологическое состояние кожи, связанное с чрезмерным производством кератина. Болезнь проявляется в виде уплотнений с сухими грубыми чешуйками, которые по мере развития болезни вызывают болезненные ощущения, появляются трещины и кровотечения, а в результате попадания инфекции – эрозивные явления.

Этиология кератоза еще не до конца изучена, ученые продолжают работы по выявлению причин патологии. Основной причиной считается длительное воздействие внешних факторов, в результате чего нарушаются обменные процессы под кожей, затрагивая эпидермис, дерму, сосуды, сальные железы и мелоноциты.

Факторы, способствующие развитию кератоза

Причин, которых считают основой для нарушения кожно-жирового баланса и появления кератоза, множество. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • влияние химических веществ;
  • слабый иммунитет;
  • инфекционные заболевания, связанные с нарушением функции печени:
  • старение кожи;
  • эндокринные нарушения;
  • период менопаузы;
  • носители СПИДа;
  • химиотерапия после удаления опухолей;
  • плохая гигиена;
  • ношение неудобной одежды и обуви;
  • слабая нервная система и пр.

Как правило, заболевание развивается у людей старше 50 лет, но в последние годы зафиксированы случаи и у молодых людей.

Клинические проявления на начальных стадиях кератоза могут быть незаметными. Это небольшие шероховатости и неровности коричневого или красного цвета, расположенные на разных участках тела. По мере развития патологического процесса, пораженные участки шелушатся, появляется зуд, нарушается волосяной покров.

Классификация кератоза

В зависимости от этиологии различают врожденный и приобретенный кератоз. В первом случае имеет место наследственный фактор, во втором – эндогенные и экзогенные факторы. В зависимости от локализации различают диффузный кератоз (поражаются обширные участки тела) и локальный (заражены единичные участки).

В зависимости от клинических проявлений различают кератоз:

  • фолликулярный;
  • бородавчатый;
  • диффузный;
  • гиперкератоз стоп;
  • лентикулярный;
  • диссеминированный;
  • себорейный;
  • многоморфный.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярная форма чаще всего наблюдается в области колен, бедер (с наружной стороны), локтей и ягодиц. Вследствие патологического процесса устья фолликулы наполняются чешуйками эпидермиса (омертвевшие клетки, которые отделялись от верхнего слоя кожи), развивается асептическое воспаление, которое проявляется в виде ярко-красных бугорков (гусиная кожа). Фолликулярный кератоз чаще всего наблюдается в области живота, плеч, шеи, подмышечных впадин, развивается, как правило, в холодное время года. Летом признаки заболевания исчезают.

Себорейный кератоз

Такая форма кератоза проявляется образованиями в виде бляшек или узлов с бородавчатой поверхностью. Бляшки покрыты ороговевшим веществом коричневого или черного цвета. Эта форма называется еще и старческой, так как наблюдается у лиц старше 50 лет. Бляшки локализуются в области лица, шеи и груди. Не бывают на подошве и ладонях. В большинстве случаев заболевание приобретает хронический характер с обострениями и ремиссией. Образования себорейного кератоза никогда не порождаются в злокачественную опухоль, но иногда опухоль может маскироваться под видом кератоза. Поэтому важным условием при диагностировании является биопсия..

Актинический кератоз

Данная форма кератоза развивается на открытых участках тела. На первичной стадии наблюдаются шероховатые неровности кожи. Со временем они перерастают в уплотненное чешуйчатое пятно в оттенках кожи или коричневого цвета. В отдельных случаях образования перерастают в наросты, которые локализуются в области лица, шеи и груди. Актинический кератоз требует своевременного лечения, иначе заболевание может перерастать в злокачественную опухоль.

Лечение кератоза

Лечение кератоза назначается врачом дермотологом. Это длительный процесс, включающий комплексные меры. Обязательно проводится медикаментозная терапия, направленная на остановку роста кератозных образований и облегчение состояния больного. Но пероральные препараты не могут полностью излечивать заболевание, поэтому применяется и местная терапия (использование различных мазей, кремов и аппликаций с содержанием мочевины).

Из медикаментозных препаратов применяются Уреатоп, Уреадерм, Кератозан и Акерат. В качестве препаратов местного применения эффективны Эфудекс крем, Гель диклофенак, Имиквимод и Фторурацил. При кератозе головы применяются специальные лечебные шампуни.

Внутрь назначаются и ритеноиды, которые замедляют рост кератом. А для повышения иммунитета назначаются витамины группы В, А и С. Для лучшего результата проводятся физиотерапевтические процедуры.

Лечение кератоза народными средствами

В народе известно множество средств, которые облегчают состояние больного с кератозом. Но они оказывают лишь симптоматическое воздействие, поэтому можно применять в комплексе других терапевтических средств и только после консультации со специалистом.

Значительно облегчает состояние больного тертый сырой картофель, который прикладывают к больному месту, сверху прикрывают чистой марлевой тканью и полиэтиленом. Оставляют 40 минут и смывают теплой водой.

Хорошим кератолитическим эффектом обладает календула, который входит в содержание многих мазей. Она хорошо смягчает огрубевшие участки, оказывает успокоительное действие. Эффективны сок одуванчика и отвар ромашки.

В лечении кератоза эффективен березовый деготь, который продается во всех аптеках. В его состав входят более 10 тыс. полезных веществ, которые оказывают противовоспалительное и заживляющее действие. Единственным минусом является неприятный запах.

Радикальные методы лечения

В отдельных случаях консервативные методы лечения не дают нужный результат, и производится удаление образований. Радикальные методы чаще применяются при актиническом кератозе, когда есть риск преобразования бляшек в злокачественную опухоль.

Применяются методы криодеструкции – замораживание образований жидким азотом, а также радиоволновое удаление, при котором производится иссечение бляшек. К радикальным методам относится электрокоагуляция, суть метода заключается в прижигании проблемных участков электрическим током высокой частоты. Для точечного воздействия на пораженный участок используется лазерная деструкция.

Диета при кератозе

Корректировка питания также необходима для больных с кератозом. Стоит включить в рацион фрукты (персики, сливы, клубника, лимон и др.) и овощи (цветная капуста, шпинат, морковь), в состав которых входят большое количество витаминов С и А. Из рациона необходимо исключать острые и жирные блюда, а также вызывающие аллергию продукты.

Прогноз кератоза зависит от сложности формы. Важно своевременно обратиться к врачу дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, неграмотный подход может только усугубить ситуацию.

fiziosfera.ru

Себорейный кератоз

Папулезный черный дерматоз (Dermatosis papulosa nigra) — это себорейный кератоз лица, чаше всего наблюдающийся у афро-американцев.

■ Очаги папулезного черного дерматоза представляют собой темно-коричневые керато- тические папулы, которые сконцентрированы вокруг глаз и на верхней части щек, они встречаются у 30—35% лиц афро-американского происхождения.

■ Мелкие белые очажки себорейного кератоза, которые чаще всего наблюдаются на голенях и лодыжках у лиц белой расы в пожилом возрасте, называют «штукатурным» кератозом.

■ Воспалительный себорейный кератоз — это клиническое описание себорейного кератоза с очевидными признаками воспаления; могут присутствовать отек, эритема и кровоизлияние.

Другие признаки

Симптом Лезера—Треля — это внезапное, взрывное появление многочисленных очагов себорейного кератоза в ассоциации со злокачественными опухолями внутренних органов.

Лабораторная диагностика

Различают несколько гистологических подтипов себорейного кератоза. Универсальными характеристиками являются акантоз, гиперкератоз и папилломатоз.

Степень развития этих характеристик значительно колеблется в пределах индивидуальных очагов и среди различных подтипов. Обычно имеются роговые и псевдороговые кисты.

Интенсивность меланинового пигмента варьирует от почти полного отсутствия (штукатурный кератоз) до исключительно сильной степени (меланоакантома).

Воспаленные очаги себорейного кератоза характеризуются выраженным воспалением дермы, что иногда затрудняет постановку диагноза.

Течение и прогноз

■ Без лечения себорейный кератоз персистирует и медленно растет.

Некоторые очаги исчезают при травме.

Обсуждение

Приподнятые или имеющие ножку очаги себорейного кератоза практически неотличимы от мягких бородавок и сложных меланоцитарных невусов.

Плоские очаги себорейного кератоза могут имитировать распространяющийся пигментированный актинический кератоз или поверхностно распространяющуюся меланому. В случае сомнения следует провести биопсию кожи.

В косметических целях часто требуется их удалить.

■ Криохирургия эффективна в случае плоских или минимально приподнятых очагов.

Более толстые очаги лучше удалять прижиганием с последующим кюретажем под местной анестезией.

■ Остаточное рубцевание, если оно вообще возникает, минимальное. Мягкое надавливание на окружающую кожу часто обеспечивает достаточное натяжение для проведения кюретажа очагов без каких-либо затруднений.

Гипо- или гиперпигментация — возможный побочный эффект криотерапии или любого метода удаления очагов.

Нюансы

Себорейные кератозы — распространенные доброкачественные образования, существующие во множестве клинических вариантов; они могут имитировать другие, вызывающие более серьезное беспокойство опухоли кожи.

■ Удаление не показано, если очаги не воспалены и симптомы отсутствуют.

Некоторые кератозы сильно пигментированы и напоминают меланому, поэтому следует проводить биопсию таких очагов.

■ Когда дерматологи удаляют меланомы, не предполагая об этом, в 85% случаев они считают, что эти очаги клинически являются себорейными кератозами.

Себорейные кератозы с шершавой поверхностью являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями кожи. Они имеют овальную или круглую уплощенную форму с зернистой или неровной поверхностью, которая крошится, если ее ущипнуть. Более плоские очаги наблюдаются на руках и ногах. Пациенты часто называют эти очаги бородавками из-за похожего внешнего вида.

Кератозы с гладкой поверхностью

Эти куполообразные опухоли с гладкой поверхностью имеют белые или черные зернышки кератина диаметром 1 мм, вкрапленные в поверхность. Эти зернистые ороговения легко видны подлупой. Меланомы не содержат зернистых ороговений.

Кератозы, имитирующие меланому

Некоторые себорейные кератозы имеют много признаков поверхностно распространяющейся и узловатой меланомы. Их окраска варьирует, а белые участки выглядят как участки регрессии опухоли. Под лупой видны роговые кисты, которые типично наблюдаются при себорейном кератозе и редко присутствуют при меланоме. При подозрении на меланому всегда следует проводить биопсию.

В состоянии раздражения себорейные кератозы слегка опухают, а вокруг них, в окружающей их коже, развивается неправильной формы красный очаг Себорейные кератозы могут развиваться в ярко- красную мокнущую массу с рыхлой поверхностью, которая напоминает меланому или пиогенную гранулему.

Себорейные кератозы

Очаги могут сильно увеличиться, обезображивая внешний вид, и походить на меланому. Внимательно осмотрите поверхность под лупой. Следует искать ороговевшие зернышки кератина, которые обнаруживают только при себорейном кератозе.

У лиц, предрасположенных к себорейному кератозу, многочисленные очаги могут появиться на лице.

Очаги часто сконцентрированы в области грудины и под молочными железами. Трение от одежды или от мацерации в этой интертригинозной зоне может вызвать раздражение.

Штукатурный кератоз

Штукатурный кератоз представляет собой очаги круглой формы, очень сухие, как бы «набрызганные» размером 1-10 мм.

  • Наиболее типичная локализация
  • Нетипичная локализация лые папулезные бородавчатые очаги на нижней
  • Типичная локализация части ног, особенно в области ахиллова сухожилия и тыльной стороны стопы.

Большинство пациентов считает их простым проявлением сухости кожи. Сухую поверхностную чешуйку можно легко, не повредив, отделить от кожи. Кожа при этом не кровоточит, однако чешуйка снова вновь появится на том же месте. Криохирургия на этом участке может вызвать избыточную гиперпигментацию.

Кюретаж индивидуальных очагов может быть лучшим вариантом лечения для тех немногих пациентов, которые настаивают на их удалении.

medservices.info

Кератоз — что это такое, как лечить, фото, классификация.

Заболевания кожи нередкое явление в наши дни. Это связано, с неблагоприятной экологией, неправильным питанием, стрессами и хроническими заболеваниями. Одним из таких недугов является кератоз.

Что такое кератоз

Кератоз — это понятие, вобравшее в себя, целую группу кожных болезней, которые имеют невоспалительный характер, и связано оно, прежде всего, с ороговением кожных покровов. Если сказать проще, то это дерматоз, при котором наблюдается сильное уплотнение в эпидермисе рогового слоя.

Если разделять эту группу заболеваний по степени и особенности локализации, то можно разделить кератоз на такие типы:

  • диффузный;
  • локализованный.

По характеру происхождения, он также делится на виды:

  • наследственный или врождённый;
  • приобретённый или эссенциальный;
  • симптоматический.

Классификация

Клиника заболевания выражается сначала в незначительном шелушении кожи, затем начинают формироваться роговые наслоения с последующим утолщением. Среди основных видов классификации кератоза, различают три:

Теперь остановимся на каждом из видов отдельно, так как и по своему внешнему виду и по характеру этиологии, они довольно резко отличаются друг от друга.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный или волосяной вид, это нарушения процесса, при котором происходит слущивание ороговевшего слоя эпидермиса. В верхнем слое ускоряется ороговение чешуек кожи, не происходит своевременного их отделения, и волосяная фолликула начинает забиваться. Нарушается нормальное саловыделение, и происходит локальный воспалительный процесс. Данный вид может за собой потянуть возникновение фолликулита. Результатом служат небольшого размера красные и сероватые узелки. Это явление, в народе носит название «гусиная кожа».

Причины возникновения фолликулярного кератоза до конца не выяснены. Наблюдается склонность в результате наследственности. Он начинает проявляться уже в самом раннем возрасте. К причинным факторам обострения относятся:

  • холодная погода;
  • дефицит в организме витаминов A, С, D;
  • употребление гормональных и контрацептивных средств;
  • нервные напряжения и стрессовые ситуации.

Актинический кератоз

Актинический или солнечный кератоз. Данный вид заболевания образуется на тех областях кожи, где были ранее повреждённые под воздействием солнечных лучей участки. Это предраковое заболевание кожи и вызывается оно чаще всего у людей, для которых свойственно много времени находится под открытым небом. В группе риска этого вида кератоза находятся в основном люди пожилого возраста.

Данный вид имеет доброкачественный характер, но иногда может преобразоваться в плоскоклеточный рак. Это особенно рискованно в тех случаях, когда у человека много областей на коже с развитием актинического кератоза. Прогноз заболевания довольно трудно предугадать, бывают случаи самостоятельного исчезновения болезни, но исключать риск ракового последствия нельзя. Для кого этот вид наиболее опасен:

  • для людей со светлой кожей,
  • с солнечными ожогами,
  • те, кто имеет пониженный иммунитет, ВИЧ инфицированные,
  • с нарушениями пигментации,
  • редко генетическая предрасположенность.

Себорейный кератоз

Данный вид представляет собой наиболее распространённое явление. Это небольшие опухоли в виде новообразований, они не заразны и развиваются чаще всего у людей старшего возраста независимо от пола. С возрастными изменениями, себорейный кератоз постепенно может увеличиваться. Это вид не требует какого-либо специального лечения. Возможными причинами его появления могут стать:

  • солнечное воздействие,
  • вирус папилломы,
  • фактор наследственной предрасположенности,
  • постепенное старение кожных покровов.

Опухоль представляет собой пятно гиперпигментированного свойства с чётко обозначенными границами, напоминающее своим внешним видом бляшку коричневого вида или бородавку с корками из ороговевшей кожи. Новообразования наблюдаются как в единичном, так и во множественном числе. Могут возникнуть в любой части тела. Оттенок может варьироваться и быть от светлого, до почти чёрного, при сильном нажатии или натирании может кровоточить.

Ладонная и подошвенная кератодермия

Кератоз ладонно–подошвенного вида может проявляться по-разному. Это и болезненные глубокие пяточные трещины, новообразования, волдыри и ороговения. Причин, по которым возник это недуг, может быть несколько: инфекционные болезни, тяжёлая форма гриппа ангина, туберкулёзное заболевание, венерические болезни, лепра и многие другие. Если человек вылечил болезнь, то и данный вид кератоза может исчезнуть.

Если причина кроется в повреждениях механического или травматического характера, тогда стоит задуматься об удобной обуви, или других раздражителей с внешней стороны. Стоит также обратиться в педикюрный кабинет с тем, чтобы вам помогли избавиться от плотных ороговевших участков ног.

Старческий кератоз

Это явление связано с перерождением кожи в связи с возрастом. Проявление его осуществляется в виде бородавок, пятен, которые могут локализоваться на лице, плечах, спине, руках и других места, преимущественно в верхней части туловища. Такие проявление не имеют угрозы для жизни и здоровья и никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Лечение кератоза

Для того чтобы начать правильное и эффективное лечение данного заболевания необходимо, прежде всего, обратиться к специалисту. Занимается данными проблемами врач-дерматолог. После обследования и сдачи анализов, устанавливается причина возникновения болезни и ставится точный диагноз. При резкой симптоматике, внешних проявлениях, неудобствах и дискомфорте, назначается лечебная терапия.

Диета. Это очень важный момент в процессе лечения кератоза. Она должна быть составлена с учётом включения в неё продуктов, с большим содержанием витаминных и минеральных компонентов. Это овощные блюда, зелень, разнообразные крупяные каши, гарниры, морепродукты и рыба, растительные масла. Исключением из привычного рациона должны стать жареные продукты, острая пища, маринады и соления, торы и сдоба, еда с большим количеством жиров, копчёности и газированные напитки.

Что касается медикаментозной терапии, то она в большинстве случаев не является необходимой. Доктором может быть назначен комплекс витаминов, типа «Аевит» или аскорбинка.

Применение медицинских препаратов локального назначения в виде мазей, кремообразных средств, спреев, назначается с учётом вида болезни и степени кожного поражения. Здесь уместны мягкие средства, имеющие увлажняющий эффект, в основе которых лежит хлорит натрия, витамин А. Хорошим лекарством в этом случае являются мази салициловая и серно–салициловая.

При возникновении кератоза, необходим повышенный уход и внимание к поражённым участкам.

  • Следует избегать прямых солнечных лучей.
  • Нельзя чесать, тереть и прибегать к другим механическим методам воздействия, а также следует убрать из одежды и обихода грубые ткани, неудобную обувь, чтобы всячески оградить больные места от контакта с ними.
  • Соблюдение личной гигиены — важное условие при кератозе. Принятие душа, ванны, должно стать ежедневным ритуалом.

Лечащий врач вправе прибегнуть к назначению и других способов лечения, таких как ультрафиолетовое облучение, грязевое, содовое или солевое и фито лечение. Но такие программы подбираются строго индивидуально.

Методы удаления кератозов

Существует несколько способов удаления очагов заболевания:

  • дермабразия, шлифовка специальным аппаратом ороговевшего слоя.
  • Криотерапия, заморозка, при которой воздействуют на мёртвые клетки эпидермиса жидким азотом.
  • Химическое удаление, происходит посредством воздействия на ороговевший слой кислотами и другими химическими составами.
  • Лазерное удаление.
  • Применение радио ножа.

Лечение в домашних условиях

В качестве народных методов избавления от недуга используются различные компрессы, примочки и отвары. Для приготовления целебных средств подойдут травы и сборы с лечебным эффектом. Среди них особенно популярны ромашка, репейник, алоэ, луковая шелуха, сырой картофель и другие. Хорошо помогают содовые компрессы, а использование дегтярного мыла также способствует успешному выздоровлению.

Лечение кератоза должно иметь комплексный подход, с учётом всех возможным способов излечения. Иногда процесс выздоровления занимает долгое время.

  • Основной и главной задачей при устранении заболевания, это размягчение и растворение толщины опухолей и новообразований.
  • Использование педикюра, особенно при ладонно–подошвенном кератозе просто незаменимо. Для детей при проявлении болезни нужно строго придерживаться диеты, следить за чистотой тела и пополнять организм витаминным запасом.
  • Всем возрастным группам следует укреплять иммунитет и избегать переохлаждения и перегрева кожных покровов.

При правильном образе жизни, отказе от вредных привычек, соблюдении чистоты эпидермиса, и позитивном взгляде на жизнь, у кератоза не будет шансов на успех, и ваша кожа всегда будет здорова.

Видео о кератозе и способах его лечения.

Статьи по теме

pokozhe.ru

Кератоз кожи: виды, причины и методы лечения

— Что такое кератоз?

Оксана Викторовна Захарова, врач-дерматовенеролог, косметолог:

— Начнем с того, что кератоз кожи — это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

— По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

— Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.


Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

— Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

— Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

— Как часто встречается это кератоз кожи?

— Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

— Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

— Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть — облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

Цель терапевтического воздействия — уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.


Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

  • фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
  • имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
  • диклофенак 3% гель

— А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

— Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

— А каковы деструктивные (абляционные) методы?

— Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке).

Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.

2. Радиоволновая, электро- и диатермо — лазерная деструкция.

3. Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента — метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.

4. Хирургическое удаление. Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).

5. Химический пилинг

  • раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле)
  • раствором трихлоруксусной кислоты 35%

6. Дермабразия. Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки

7. Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз — коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.

— Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

— Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.


Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

  • Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
  • Избегайте солнечного ожога.
  • Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
  • Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
  • Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
  • Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.

— А когда необходимо обратиться к врачу?

— Обратиться к врачу нужно:

  • Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
  • При травмировании или воспалении новообразования.
  • Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
  • Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.

www.1nep.ru

«Штукатурный» кератоз

Публикации других врачей

Самый юный пациент с энтеробиозом

Стояла у меня на учете( дело было в СВА) беременная, женщина обычная, повторка, проблем не было, интересная только тем, что жила она буквально наискосок от нашего здания в английском коттедже, да-да, именно так, проект в свое время был привезен из Великобритании местным директором, в двух из них располагалась

Пятно на ноге

Коллеги, требуется ваше профессиональное мнение. На передней поверхности голени появилось пятно размером 1 см лет 5 назад. Флеболог сказал, что с венами все в порядке, ничего страшного. Так и жила, пятно не беспокоило. В январе 2019 года был перелет в другую страну, и буквально на следующий день пятно

Когнитивный дефицит на фоне гипертонии

Коллега, здравствуйте! Успешный путь лечения когнитивного дефицита в сочетании с гипертоний – это грамотная терапия одновременно обеих патологий минимальным числом лекарств. Здесь важно избежать полипрагмазии, ведь у больных с дементными расстройствами снижается приверженность к лечению. В результат…

Язва без хеликобактера и при пониженной кислотности

Хочу поделиться по теме дня одним клиническим случаем.
Уж сколько раз мы рассуждали, что больше больше от теле и газетных докторов или вреда?
Несомненно, пропаганда здорового образа жизни, питания, закаливания, приносит только пользу. Есть немало вредных советов, например перекись водорода

Лечение ОРЗ у ребенка с диагнозом лейкоз

На участок выписан ребенок 8 лет с диагнозом острый лимфобластный лейкоз( с августа 2018 года) клинико-гематологическая ремиссия, при выписке лейкоциты-4,2*10 в 9, выписан на поддерживающей терапии 6-меркаптотурин и метотрексат 1 раз в неделю.Жалобы на насморк, продуктивный кашель. Обьективно — кожн…

Антиутопия “Врачи-убийцы”. Часть 2. “19-й»

Эта история о том, что будет, если пациентский экстремизм достигнет своего пика. Первая часть: https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/228372 Часть 2. «Девятнадцатый». “Сообщаю вам, что врачи Москвы теряют один выходной из-за доктора Орловой”, — сообщил громкоговоритель. Все доктора были ра…

Секс, сквирт, мультиоргазм

Поговорим про секс? Политика надоела. Кругом она..
Ленту листаю и вижу БДСМ, женская однополая любовь. Про мужскую не видела. Однако своё отношение к этому выскажу. Не понимаю ханжей, которые считают, чит своё негодующее мнение надо вставить и порицать. Это я не про «Доктор на Работе», а в общем.

Новообразование на коже руки

Пациент 55 лет, мужчина.
История такова: около 3 месяцев назад пациент заметил на коже ладонной поверхности кисти внутрикожно расположенную темную «точку», которую он расценил, как занозу. Попытка самостоятельно

www.doktornarabote.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о