Киста верхнечелюстной пазухи код по мкб 10 – код по МКБ-10, симптомы и лечение без операции

что это такое, код по МКБ-10, симптомы и лечение без операции, эндоскопическое удаление, в чем состоит угроза и к чему может привести, осложнения, пункция

Часто люди относятся к насморку и иным проблемам в носовой полости пренебрежительно. Принято относить их к несущественным недугам, способным исчезать самостоятельно. Хотя нередко такие ситуации способны вызвать опасные осложнения. В их числе киста, развившаяся в гайморовой пазухе. Чем она опасна? При неблагоприятном исходе образование способно лопнуть, вызывая высвобождение гнойной жидкости. Она создает дискомфорт, одновременно провоцируя заражение тканей, ведущее к их некрозу.

Что такое киста гайморовой пазухи код по МКБ-10, в чем состоит угроза

Кистой является доброкачественное образование шарообразной формы, которое наполнено жидкостью. Опухоль имеет двухслойную стенку. Ее внутренний слой обладает эпителием, продуцирующим слизь. Придаточные пазухи расположены по сторонам носа, немного выше его крыльев и ниже впадин глаз. Они похожи на пирамиды и сообщаются напрямую через соустье с полостью носа. Внутренние поверхности пазух выстланы слизистой, насыщенной железами, сосудами, нервными отростками. По МКБ-10 кисты пазух классифицируются, как J33.8 (иные полипы синуса) либо  код K09 (не описанные иными рубриками кисты возле рта).

Виды

Многих людей интересует, что такое киста, развивающаяся в гайморовых пазухах. Какие ее характерные признаки, почему она появляется, как ее выявить и лечить. Подобные структуры встречаются разные. Сейчас разработано несколько вариантов классификации таких новообразований.

По происхождению

По причинам возникновения, а также особенностям строения выделяют истинные либо ложные кисты.

Истинная или ретенционная

Истинная (еще ее именуют ретенционная) киста появляется из-за закупорки в железистой слизистой выводящих протоков. Одновременно изнутри такое новообразование имеет типичные клетки, способные дополнительно вырабатывать секрет.

Локализацией истинной кисты становится нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. Образование имеет цилиндрический эпителий, оно четко заметно на рентгеновских снимках. Аналогично всем кистам, появление и существование такой опухоли проходит бессимптомно, оно не вызывает болевых ощущений. Его обнаруживают практически всегда случайно. Но разрастаясь, такая киста уже вызывает характерные для нее признаки, о которых расскажем далее.

Ложная

Псевдокиста обычно формируется из-за длительного воздействия определенного аллергена. Среди причин ее появления присутствуют также воспалительные процессы, развивающиеся в зубных корнях верхней челюсти. У такого образования отсутствуют слизистые клети. Оно формируется потому, что происходит разделение накоплений секрета и слизистого слоя.

По локализации: киста левой и правой гайморовой пазухи

По месторасположению киста бывает разной. Все зависит от ее локализации и наполнения:

• опухоль в левой гайморовой пазухе;
• образование в правой гайморовой пазухе, провоцирующее правосторонний гайморит;
• двусторонняя киста в обеих полостях.

Симптомы и признаки развития

Если у человека болит и часто кружится голова, непрерывно скачет давление и затруднено дыхание — в организме наблюдается определенный сбой. Непременно следует посетить поликлинику. Такие симптомы характеризуют не полностью вылеченные заболевания, стремящиеся заставить больного немедленно начинать терапию. Если патология станет хронической, вызывая серию рецидивов, тогда определить неполадки в организме будет значительно сложнее.

Причин дискомфортного состояния способна стать и киста, развившаяся в гайморовой пазухе. Больной традиционно не ощущает совершенно никаких болей, он даже мысленно не предполагает существования такого образования. Главный принцип его определения — чистая случайность. Она происходит, когда у пациента диагностируют обычный гайморит, после чего его направляют на рентген. Выполненный снимок показывает визуально, что на стенках пазух появилась определенная выпуклость. Еще определить развитие новообразования получается при прохождении ортопантограммы (так именуют панорамный снимок, назначаемый стоматологом, на котором показаны обе челюсти).

Симптомы гайморита у взрослых без температуры описаны по этой ссылке.

Получив на руки рентгеновский снимок, по которому врач составил предварительный диагноз, отчаиваться не следует, даже если в карточке написаны разные непонятные медицинские термины. Чтобы указать окончательный диагноз врачу еще необходимо обследовать больного, выяснить его ощущения, узнать подробно о жалобах и самочувствии. Только потом доктор сможет определиться с заболеванием. Чаще киста развивается весьма постепенно, она совершенно не изменяет самочувствие больного, не приносит никакого дискомфорта.

Но присутствует опасность разрастания новообразования, которое способно вызвать заполнение всего внутреннего пространства в пазухе. Тогда больной уже начинает испытывать неприятные признаки, у него возникает затрудненное дыхание из-за заложенности носа. Нередко больные жалуются на давление, ощущаемое под глазами. Когда в организм такого человека проникает ОРВИ или он заболевает гайморитом, новообразование способно воспалиться, продуцировать гной, что по симптомам напоминает гайморит при обострении.

Причины

Рассмотрим основные причины возникновения кисты внутри гайморовой пазухи. Обычно ими становятся хронические заболевания (ринит либо гайморит), развивающиеся в полости носа или его придаточных пазухах. Но иногда киста появляется вследствие иных причин. Главный механизм ее развития — утолщение, из-за множественного процесса воспаления, слизистой носовой полости с пазухами. Это вызывает ситуацию, при которой каналы, которые выводят наружу слизь, продуцируемую железами, плотно забиваются. Они зарастают, не имеют возможность правильно функционировать. Поэтому слизь начинает постепенно накапливаться, появляются характерные «шарики».

Диагностика: рентген носовой полости

Самостоятельно определить патологию совершенно невозможно. Она не обладает никакими специфическими симптомами, из-за чего ее часто путают с иными заболеваниями. Выявить точный диагноз получается лишь на основании выполненных рентгеновских снимков. Их делают после направления стоматолога либо врача ЛОР. Также для диагностики используют и иные методики, на которых остановимся подробнее.

Как определить гайморит на снимке подскажет данный материал.

Риноскопия

Это метод позволяет исследовать визуально полость носа. В процессе диагностики задействуют особые зеркала-расширители вместе с носоглоточным зеркалом. Процедура позволяет обнаружить заболевания носоглотки либо придаточных пазух, достаточно точно выявляя их форму с характером. Обычно риноскопия в отношении маленьких пациентов выполняется с использованием ушных воронок. Для старших детей и взрослых применяют уже небольшие зеркала.

Эндоскопия

Использование современных эндоскопов, оснащенных волоконно-оптическими зондами, позволяет качественно осматривать пазуху в верхней части челюсти, выявляя присутствие воспаления по гиперемии слизистой, полипам на ней. Современные эндоскопы являются сложными приспособлениями. Они снабжены короткофокусной оптикой, обеспечивающей широту обзора, имеют цифровые преобразователи поступающего видеосигнала, монитор. Эндоскопия позволяет анализировать полученное изображение. Также на экране видна, помимо общей картины происходящих изменений, еще деталировка каждого отдельного фрагмента изображения. Она помогает определять патологоанатомическую сущность произошедших перемен.

МРТ

Томография на современном оборудовании помогает обследовать состояние тканей слизистой. Такой метод очень информативен, он показан при атрофии оболочки, опухолях и полипозе, поскольку позволяет выяснить фазу развития патологии.

Одновременно процедура помогает исследовать как клиновидную пустоту, так и лабиринт. После обследования полученные результаты помогают выявить воспалительные процессы, исключить грибковый синусит, злокачественные новообразования, внутричерепные осложнения.

Рентгенография

Использование рентгенологического исследования носовой полости одновременно с околоносовыми пазухами завоевало медицинское признание немедленно после открытия такого метода. Это очевидно, невзирая на появление многих иных лучевых вариантов диагностики. Рентген продолжает оставаться лидером клинического обследования пациентов при оториноларингологической практике.

Компьютерная томография

Это исследование информативно, поскольку способно обнаружить те новообразования, которые прорастают внутрь околоносовых полостей, распространяясь из участков, расположенных анатомически по соседству. Поскольку суть исследования — сканирование срезов, процедура позволяет более точно поставить диагноз.

В каких случаях назначают КТ гайморовых пазух указано тут.

Осложнения

При развитии кисты, которую никто не собирается лечить, возможны весьма негативные последствия:

• новообразование провоцирует обширный воспалительный процесс, способный вызвать развитие гайморита;
• проблема ухудшает качество жизни человека, из-за него постоянно появляются головные боли;
• разросшаяся киста вызывает разрушение носовых тканей, она достигает носоглотки, что деформирует лицо и нарушает функцию естественного дыхания;
• некоторые разновидности кист в носовых пазухах способны перерождаться, становясь злокачественной опухолью.

Может ли лопнуть

Так как содержимое полости внутри кисты не защищено от инфицирования, образование является потенциальным источником запущенной хронической инфекции. Внутри активно начинает накапливаться гной, капсула всегда способна лопнуть

. Когда такое происходит, пациент замечает выделение из носа желтоватого секрета, обладающего неприятным запахом. Хотя может показаться, что лопнувшая доброкачественная опухоль — это полезно, но после этого способно развиться серьезное обострение многих хронических заболеваний. Изливающийся гной в себе содержит патогенные бактерии. Они способны легко проникнуть внутрь уха, спровоцировав отит.

Если образование не лопается, оно существенно ухудшает жизнь человека. Опухоль способна сильно разрастись, заполнив собой весь объем гайморовой пазухи.

Лечение

Нередко присутствие такого новообразования не вынуждает начинать незамедлительно лечение. Только врач решает, что следует предпринимать в конкретной ситуации. Он основывается в решении на жалобы, степени запущенности проблемы, сопутствующих заболеваниях. Если диагностированы незначительные кистозные полости, большинство отоларингологов рекомендует контролировать темп их роста, а также характер изменений, одновременно предпринимая мероприятия по устранению любых причин возникновения новых опухолей. Если присутствует в пазухе киста зуба, она вполне способна рассосаться после организованного полноценного лечения у стоматолога.

Дают ли больничный при гайморите узнаете здесь.

Когда пациент не решается кардинально исправить ситуацию, выполняется пункция. Специальным устройством, аналогичным со шприцем, врач делает откачку из новообразования его содержимого, предварительно установив дренаж после прокола иглой оболочки кисты. Хотя пункция обеспечивает только кратковременное улучшение, она не способна целиком избавить от патологии. Но когда принято решение организовать хирургическое вмешательство, в отношении которого отсутствуют противопоказания, пациент вправе лишь самостоятельно выбрать место, где предстоит удалить новообразование.

Медикаментозное

Иногда пациентам рекомендуют сначала пройти курс особой консервативной терапии. Ее цель — замедление темпа роста патологического новообразования. Хотя большинство специалистов убеждены в низкой эффективности такого лечения, даже в его некотором пагубном влиянии, поскольку отдельные медикаменты способны спровоцировать появление новых кист. Причина — создание благоприятной среды для размножения вредной микрофлоры.

Нельзя пытаться самостоятельно победить заболевание, руководствуясь рекомендациями родственников либо знакомых. Категорически запрещено прогревать нос. Также врач не допустит проведения оперативного вмешательства в ситуации, когда обострен процесс воспалительного характера.

Соляной раствор

Большинство аптечных растворов, выпускаемых для промывания полости носа, изготовлены на базе хлорида натрия. Такой раствор вполне доступно приготовить и самостоятельно. Для этого требуется набрать 1 ст. л. морской соли, а затем размешать кристаллы до гарантированного растворения, поместив их в стакан кипятка. После необходимо остудить жидкость до температуры помещения, чтобы не повредить нежную слизистую.

Промывание раствором нос рекомендуется за день неоднократно. Если нет желания выполнять процедуру приготовления жидкости, пройти курс очищения удобно аптечными препаратами (Аквамарис, Хьюмер, Физиомер, Маример либо физиологический раствор.

Цена — от 280 р.

Кортикостероиды

Наиболее мощным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом отличаются кортикостероидные гормоны. Преднизолон с Дексаметазоном, их производные, применяют часто врачи в своей клинической практике. Далеко не всегда при остром либо хроническом гайморите такие гормоны показаны. Их используют лишь при стремительном характере воспаления, когда наблюдается избыток выработки экссудата, сопровождаемый значительным накоплением секрета внутри гайморовых пазух, что провоцирует выраженную клинику заболевания. Тогда у пациентов резко повышается температура, появляются распирающие голову боли, лицо ломит. Именно в таких случаях назначают местные кортикостероиды типа Назонекс, Авамис либо Беконазе.

Местные антибиотики

Максимально быстро помогают выздороветь и снизить все неприятные признаки острого гайморита вместе со стадиями обострения хронического заболевания антибиотики, которые непосредственно вводят внутрь гайморовой пазухи при промывании либо пункции. Хотя не всегда больному удается незамедлительно попасть на прием к доктору, поэтому не все способны получить своевременно такое оперативное вмешательство.

Практически постоянно пациенты начинают самостоятельно принимать антибактериальные лекарства, чтобы избежать операции. Сейчас аптеки реализуют немало антибактериальных средств, отличающихся эффективностью действия. Их применяют местно, выполняя нанесение мази на носовую слизистую. Распространены такие местные антибиотики, как Биопарокс, Изофра и Полидекса.

Цена — от 330 р.

Системные антибиотики

Эта категория антибиотиков не разрешена для повсеместного применения. Начинают терапию с приема системных антибиотиков лишь в ситуациях, когда действительно невозможно без них обойтись. Наиболее распространенными системными антибиотиками при лечении кист внутри гайморовых пазух являются Азитромицин, Линкомицин и Амоксициллин.

Сосудосуживающие спреи

Способны облегчить состояние и клиническую картину сосудосуживающие спреи. Наиболее применяемыми признаны Санорин, Назол, Тизин, Ксилен, Отривин, Снуп, Називин и Риназолин.

Оперативное вмешательство

Операция, связанная с удалением образования выполняется по двум методикам: традиционной, когда делают разрез лицевых тканей, либо с применением эндоскопического оборудования. Чаще предпочитают именно второй метод, поскольку он не вынуждает разрезать на лице мягкие ткани.

Эндоскопическая гайморотомия — операция в носу

Иссечение кисты внутри гайморовой пазухи с применением эндоскопа выполняется под местным наркозом. Хирург аккуратно вводит прибор через нос в пораженную полость, там, умело манипулируя инструментом, удаляет все разросшиеся новообразования.

Если присутствует необходимость, одновременно срезаются еще пораженные участки поверхности слизистой — выполняется гайморотомия.

Ход своих действий хирург контролирует посредством миниатюрной видеокамеры, закрепленной на эндоскопе. Она передает на монитор изображение оперируемой области.

Лазерный способ удаления

Сейчас радикально решают проблему лазером. Процедура заключается в выпаривании кисты тепловым воздействием луча. Для доступа внутрь гайморовой пазухи выполняют в стенке незначительное отверстие. После операции никаких шрамов либо иных косметических дефектов на лице не остается.

Осложнения после удаления

Удаление любым из вариантов кистозной полости способно спровоцировать определенные осложнения. Степень их риска значительно снижается при действии по эндоскопическому варианту, хотя и не гарантирует полное отсутствие проблем.

У пациентов иногда присутствуют после операции такие явления:

• кровотечения;
• тошнота;
• головокружения;
• воспаление;
• меняется голос;
• вытекает церебральный ликвор.

Хотя правильная реабилитация одновременно со своевременным посещением врача в ситуации с такими факторами позволяет своевременно выявить угрозу здоровью, чтобы немедленно устранить ее. Наблюдается также иногда появление уплотнения после операции. Если оно не исчезает самостоятельно за пару недель, требуется непременная консультация у отоларинголога.

Народные методы лечения

Народная медицина рекомендует немало вариантов устранения появившихся в носу новообразований. Хотя перед их использованием требуется обязательно поговорить со своим отоларингологом.

Когда у больного отсутствует личная непереносимость к ингредиентам, следует воспользоваться такими процедурами:

1. Капли алоэ. Выжмите из растения сок, скрупулезно его процедите, добиваясь, чтобы жидкость не содержала мякоть либо иные посторонние компоненты. Соком закапывайте нос. Курс лечения — полгода с перерывами каждый месяц.
2. Капли цикламены. Возьмите клубень растения, натрите его мелкой теркой, отожмите через марлю сок, сложив ее несколькими слоями. В каждую ноздрю закапайте 2 капли жидкости.
3. Золотой ус. Хорошо высушенное растение заварите кипятком. Полученный отвар пипеткой капайте в ту ноздрю, где расположена пораженная пазуха.
4. Настой меда с луком. Натрите теркой среднюю луковицу. Положите в половинку стакана с охлажденной до комфортной температуры кипяченой водой 0,5 ч. л. цветочного меда. Затем добавьте добытую ранее луковую кашицу. Настаивайте средство 5 часов, затем тщательно состав процедите. Применяйте раствор дважды за сутки, промывая им нос.
5. Прополис и чистотел. Укрепляйте иммунитет, чтобы предотвратить рецидивы развития новообразований. Для приготовления лекарства смешайте 0,5 л прополиса в виде настойки и 100 г выдавленного из чистотела сока. В жидкость добавьте 200 мл цветочного меда, скрупулезно размешайте. Пейте смесь по 1 ст. л. перед каждой трапезой.
6. Травяной настой. Целебные травы прекрасно повышают иммунитет. Чтобы получить лекарственный состав, смешайте шиповник, цветы сирени, сушеный хвощ и корень пырея. Все ингредиенты берите поровну. 2 ст. л. смеси залейте 0,35 л кипятка. Оставьте на ночь такой сбор настаиваться. Утром раствор готов, его следует пить дважды за сутки по стакану.

Можно ли ходить в баню при гайморите расскажет данная статья.

Видео

В данном видео вам расскажут о проявлениях кисты в гайморовой пазухе.

Выводы

1. Киста внутри гайморовой пазухи — не смертельно опасная патология, хотя и способная доставить немало неприятностей.
2. Заболевание протекает практически бессимптомно.
3. Основной причиной развития новообразования становятся хронические болезни.
4. Для диагностики проблемы используют инструментальные методы исследования.
5. Лечат кисту медикаментами, промываниями, оперативным путем либо народными рецептами.

doklor.com

Киста гайморовой пазухи : причины, симптомы, диагностика, лечение

[16], [17], [18]

Киста зуба в гайморовой пазухе

Киста зуба – это бесспорно реакция организма на появление и размножение бактерий. Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют отмирание костных участков, что ведет к образованию полостей в зубных каналах.  Со временем в полости образовывается шар – плотная оболочка, которая устанавливает границу между здоровыми и зараженными клетками зуба. Эта оболочка и считается кистой.

Киста зуба может быть разной, в зависимости от ее положения и наполнения. Так, например, по месту возникновения существуют киста переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Существует целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным – это и адамантинома, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста. Кисты обнаруживаются врачами гораздо чаще остальных опухолей. Хорошо то, что кисты не дают метастазов, хотя и могут охватывать достаточно большие объемы тканей.

Рост кисты разрушает кость и заставляет ее отмирать, нередко приводит к воспалению. Стенка челюсти при этом значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем и вообще может исчезнуть.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не ощущаются при пальпации, потому нередко могут достигать очень внушительных размеров. Такое увеличение объема кисты приводит к сдавливанию гайморовой пазухи.

Визуально одонтогенная киста гайморовой пазухи может быть видна, когда она вырастает и выдвигает переднюю стенку челюсти (рост по направлению к ротовому отверстию). Если киста располагается на верхней челюсти около центральных резцов, то расти она может к носовой полости, если от боковых верхних резцов – по направлению к небу. При развитие кисты нижних зубов возникает риск перелома нижнего края челюсти во время жевания.

Ретенционная киста гайморовой пазухи

Наиболее часто встречается именно ретенционная киста, так званая истинная киста. Ее характер помогает выяснить лишь гистологическое исследование. Характерное местоположение – верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка. Состоит из цилиндрического эпителия и отчетливо просматривается на рентгенных снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и болевых ощущений. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Однако, достигая больших размеров ретенционная киста гайморовой пазухи уже появляются характерные для этого заболевания симптомы.

Для возникновения первых симптомов кисты необходимо около 2 месяцев. За это время в организме скапливается достаточное количество гистамина, серотонина либо ацетилхолина, которые нарушают структуру капилляров. Нарушение движения крови по микроциркуляторному руслу сказывается на слизистой, которая, вследствие скопления названных выше веществ, отекает.

Киста левой и правой гайморовой пазухи

Киста левой, также как и правой гайморовой пазухи по симптоматике никак не проявляется долгое время и обнаруживается лишь при рентгенографии либо томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные одиночные выделения из одной стороны носа. Желтоватого цвета, прозрачные, обильные выделения могут характеризовать разрыв и высвобождение наполнения кисты.

Для определения наличия кисты левой или правой кисты гайморовой пазухи обычно проводится рентгенография придаточных пазух носа, взятие проб либо введение контрастных препаратов в полости. Однако наиболее эффективный метод определения все же томография, которую проводят с помощью компьютерного томографа. Она дает возможность увидеть, в каком именно месте находится киста и каких она размеров. Также процедура дает возможность определить толщину ее оболочки и то, что находится внутри ее.

[26], [27], [28], [29]

ilive.com.ua

Киста гайморовой пазухи код по мкб 10

В осенне-зимнюю погоду здоровье человека становится уязвимым. Можно простудиться. С детства люди болеют ринитом, синуситом. Многие не придают заболеваниям значение, считая, что спустя несколько дней сопли пройдут. Но это заблуждение. Насморк чреват такими осложнениями как кисты в носу.

Причины возникновения гайморита

Гайморова пазуха — парная придаточная пазуха носа, которая заполнена воздухом, локализуется в толщине верхней челюсти. Гайморово углубление — продолжение носовой полости. Соустье соединяется с пазухой. Во время закупоривания воздухообмен в синусе нарушается, что приводит к гаймориту. Препятствием к нормальной работе гайморовой пазухи служит киста.

Киста гайморовой пазухи, классифицирование заболевания

По международной классификации болезней-10 с кодом J 34. 1 недуг связывают с болезнями носа и околоносовых пазух. 10 человек из 100 страдают симптомами гайморита. Но не все люди обращаются к врачу. Каждый десятый житель получает кисту гайморовой пазухи, выявляющуюся случайно во время профосмотров или обследований. Диагностируют болезнь с помощью компьютерной томографии.

Киста гайморовой пазухи — доброкачественное новообразование, патологическая особенность. Капсула заполнена жидкостью, экссудатом из содержащих слизь клеток эпителиальной ткани. Из-за нарушения нормального отхождения слизи протоки закупориваются.

Выделяют две категории гайморовой опухоли:

1. Классическая, истинная киста, стенки которой формируются из слизистых оболочек. Образуется вследствие закупоривания слизистых желез. Отток соплей нарушается.
2. Ложная псевдокиста, которая является следствием воспаления верхней челюсти, результатом хронических и аллергических проблем. Также как одонтогенная киста, ложное новообразование считается инфекционной патологией.

У первой и второй кистом похожие симптомы. По результатам рентгена отличия незначительны, поэтому лечение будет одинаковым.

Гайморовы пазухи две:

• левая (левосторонняя киста)
• правая ( опухоль на правой стороне)

Если новообразование локализуется низко, вероятны одонтогенные кисты. Полостные образования, связанные с зубами, размещаются внизу лицевого синуса.

Опухоли бывают:

• серозные;
• мукозные;
• гнойные — присоединяется бактериальная инфекция. Осложненный процесс, убираемый исключительно хирургическим путем.

Причины возникновения опухоли

• ринит хронической или аллергической этиологии;
• увеличение носовых полипов;
• хронический, воспалительный ринит, гайморит;
• деформация носовой перегородки;
• кисты, связанные с зубами и располагающиеся в челюсти;
• наследственность;
• слабый иммунитет

Симптоматика и осложнение патологии

Прежде чем обнаруживается опухоль в носу, проходит более 10 лет. Влияет размер кистомы : чем меньше капсула с жидкостью, тем слабее выражены симптомы. Полость заполняется экссудатом, кистозное образование растет до 10-15 мм, давление увеличивается. Появляются первые жалобы.

Классические признаки:

• болит голова, особенно при наклоне вперед;
• дискомфорт в области лба;
• пульсирующее глазное давление;
• двоится в глазах, ухудшается зрение;
• нос заложен постоянно или периодами;
• постоянные риниты, сопровождаемые слизистыми, гнойными выделениями;
• чувствуется инородный предмет

Признаки кисты гайморовой пазухи и хронического гайморита возможно дифференцировать рентгенографией, КТ и эндоскопическими диагностическими процедурами.

Методы лечения

1. Эндоскопический — знаменитый и самый легкий путь устранения недуга. Проводят операцию под местным наркозом. Лицо не режут, восстановление околоносовых пазух происходит быстро.
2. Лазерный — пазуху вскрывают с помощью надреза, кистому удаляют лазером.
3. Классический — разрезают кожу между носом и верхней губой. Есть риск травмирования, долгая реабилитация. На коже остается шрам. Возникают частые риниты, синуситы.

Если симптомы не выражены, обходятся без операции, под наблюдением врача.

Народная медицина малоэффективна и опасна, кисту при гайморите удаляют хирургическим путем. Часто больной откладывает визит к доктору, пытается лечиться самостоятельно травами и БАДами. Часто гайморова киста формируется в связи с хроническим аллергическим ринитом.

В этой ситуации народные средства — мед, прополис — вызывают аллергические реакции, а образование увеличивается.

Способы, ухудшающие состояние:

• смазывание носовых пазух медом;
• промывание носа травами и отварами;
• прием настоев трав;
• ингаляции эфирными маслами

Не все отоларингологи придерживаются мнения, что кисту нужно удалять. Важнее своевременно лечить заболевание и при первых симптомах записываться к врачу во избежании серьезных последствий.

kistayaichnika.ru

Кисты в области рта, не классифицированные в других рубриках. Корневая киста > Клинические протоколы МЗ РК

№	Препарат, формы выпуска	Дозирование	Длительность и цель применения
	Антибиотикопрофилактика
1	Цефазолин порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг и 1000 мг	1 г в/в (детям из расчета 50 мг/кг однократно)	1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций
2	Цефуроксим + Метронидазол Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций 750 мг и 1500 мг Метронидазол раствор для инфузии 0,5% — 100 мл	Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в  (детям из расчета 30 мг/кг однократно) + Метронидазол (детям из расчета 20-30 мг/кг однократно) 500 мг в/в	за 1 час до разреза. Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов аналогичные дозы, с целью профилактики воспалительных реакций
	При аллергии на β-лактамные антибиотики
3	Ванкомицин порошок для приготовления раствора для инфузий 500мг и 1000 мг	1 г. в/в (детям из расчета 10-15 мг/кг однократно)	1 раз за 2 часа до  разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин, с целью профилактики воспалительных реакций
	Опиоидные анальгетики
4	Трамадол раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл в ампулах или перорально 50 мг	Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг  (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг. Противопоказан детям до 12 лет.	с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
5	Тримеперидин раствор для инъекций 1% по 1 мл	Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Дозировка для детей старше 2х лет составляет 0.1 — 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.	с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток
	Нестероидные противоспалительные средства
6	Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2мл  по 2 мл 150мг пролонгированный перорально или 100мг .	суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные  150мг 1 раза в день или 100 мг 2 раза в день.	Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов. Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней, с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
7	Ибупрофен суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл100мл; перорально 200 мг; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг	Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по  200 мг 3–4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки. Суспензия — разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.	Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью.
8	Парацетамол 200 мг или 500мг;  суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл; или ректально 125 мг, 250 мг, 0,1 г	Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза — 500 мг – 1,0 г, по 500 мг – 1,0 г до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 4,0 г. Детям от 6 до 12 лет: разовая доза – 250 мг – 500 мг по 250 мг – 500 мг до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — 1,5 г — 2,0 г.	Продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней.
	Гемостатические средства
9	Этамзилат раствор для инъекций 12,5% — 2 мл	4-6 мл 12,5 % раствора в сутки. Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг).	При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью
	Антибактериальные препараты
10	Амоксицилин клавулановая кислота (препарат выбора)	Внутривенно Взрослые: 1,2 г каждые 6-8 ч. Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения.	При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
11	Линкомицин (альтернативный препарат)	Применяют внутримышечно, внутривенно (только капельно). Вводить внутривенно без предварительного разведения нельзя. Взрослые: 0,6-1,2 каждые 12 ч. Дети: 10-20 мг/кг/сут в 2 введения.	При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
12	Цефтазидим (при выделении P.aeruginosa) или	Внутривенно и внутримышечно Взрослые: 3,0 — 6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции — 3 раза в сутки) Дети: 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения;	При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней
13	Ципрофлоксацин (при выделении P.aeruginosa)	Внутривенно Взрослые: 0,4-0,6 г каждые 12 ч. Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч. Детям противопоказан.	При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней

diseases.medelement.com

Верхнечелюстная киста | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи не требуется, если нет симптомов и ничего не беспокоит, однако есть необходимость периодического осмотра лечащим врачом в качестве профилактики. Если врач решил, что операция вам не нужна, то можно приступить к её лечению в домашних условиях. Вот несколько несложных рецептов народной медицины:

• Нужно взять свежесорванный лист алоэ и выдавить из него сок. Закапать этим соком ноздри по 3-4 капли в каждую.
• Тщательно промойте клубень лесного цикламена и натрите его на мелкой тёрке. Сложите марлю в четыре слоя и отожмите с её помощью сок. Смешайте одну часть сока цикламена с четырьмя частями воды. Закапывать такое домашнее лекарство в нос нужно каждое утро по две капли. После этого нужно полежать 1-15 минут. Проделывать эту процедуру нужно на протяжении недели. Спустя два месяца курс повторяется.
• Сок листьев золотого уса поможет вам избавиться от кисты, если утром и вечером закапывать его в нос по 2 капли в каждую ноздрю.

Все эти процедуры необходимо проделывать только с разрешения лечащего врача, чтобы не навредить своему организму и не спровоцировать рецидив и разрыв кисты.

Также при использовании методов народной медицины следует помнить, что некоторые травы и компоненты лекарственных средств могут вызвать аллергическую реакцию и усугубление болезни. Поэтому будьте внимательны и не занимайтесь самостоятельным лечением.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Принять решение об удалении кисты верхнечелюстной пазухи может только ваш лечащий врач и только в том случае, если киста достигла больших размеров и мешает нормальной жизнедеятельности пациента, провоцируя болевые спазмы и прочие симптомы. Кисту удаляют во время операции.

Первый вариант операции по удалению кисты самый простой, доступный и распространённый. Он не требует длительного послеоперационного стационарного пребывания. Всего максимум одна неделя в больнице и пациент уже готов к выписке. Во время операции пациенту под наркозом делается отверстие в складке между верхней челюстью и губой диаметром в полсантиметра, и при помощи специального небольшого по размерам эндоскопа, киста удаляется из пазухи. После операции остаётся небольшой дефект кости, но со временем он рубцуется. Единственным недостатком такой операции бывает не очень комфортное, а иногда и болевое ощущение в верхней челюсти. Также пациента, из-за повреждённой во время операции слизистой, могут беспокоить проявления гайморита.

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи — это более современный и более щадящий вариант операции, которую проводят с использованием специальной оптико-волоконной техники. Данная операция не требует механических повреждений кости, так как доступ к верхнечелюстной пазухе осуществляется через её естественный выход. Под контролем специальной аппаратуры, киста удаляется через соустье. Вся операция длиться, в зависимости от сложности, от двадцати до сорока минут. После операции пациент должен отдохнуть около трёх часов в стационаре, а потом может быть свободен. В настоящее время это самый безобидный и безопасный метод удаления кисты верхнечелюстной пазухи, не предполагающий механических повреждений целостности пазухи. И конечно же, как результат — здоровое функционирование носа и вспомогательных органов, без побочных эффектов и отклонений.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

ilive.com.ua

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи носа: причины, симптомы, лечение

Киста гайморовой пазухи представляет собой патологический процесс, происходящий внутри челюстной кости. Он обуславливается нарушением тока железы, вследствие чего она начинает накапливать слизь и растягивается. По характеру возникновения, киста может образоваться справа, слева или в обеих местах. Отсутствие медицинского лечения может послужить развитию осложнений. Самыми плачевными последствиями заболевания может стать изменение формы черепа и заражение внутренних органов. При своевременном вмешательстве, кисту можно вылечить без операции лекарственными препаратами.

Что такое и как выглядит киста слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи?

Киста слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи является новообразованием доброкачественного характера. Локализуется в любой полости носа, возможно смешанное развитие. Внутри содержит жидкость, которая является следствием воспалительного процесса. Гайморова пазуха имеет тонкие и эластичные стенки, по внешнему виду напоминает заполненный пузырь. Новообразование возникает при неправильном прохождении особого секрета из железы. Поэтому происходит их застой, участки пазух носа воспаляются, растягиваются и выражаются некоторыми симптомами.

Так выглядит киста гайморовой пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи (ложная киста) имеет код по МКБ – J33.8 или K09, в зависимости от локализации и формы развития.

к содержанию ↑

Виды кисты гайморовой пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи носа имеет несколько видов, различающихся по месту распространения, развития, формы, тяжести течения и других особенностей.

Образование опухоли в альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи характеризуется нарушением оттока секрета желез слизистой оболочки носовой полости. Опухоль имеет свойство быстро увеличиваться, вызывая дискомфорт и проявление многих симптомов.

Значительное возрастание кисты перекрывает проход, из-за чего железа начинает быстро расти, наполняться жидкостью, и формируется в пузырь. В тяжелых ситуациях возможна закупорка дыхательных путей.

По содержанию делится на:

1. Слизистый.
2. Гнойный.
3. Серозный.
4. Заполненный воздухом.

По локализации может быть:

1. Справа.
2. Слева.
3. С обоих сторон.
4. Развиваться в альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи.

к содержанию ↑

Одонтогенная киста

Возникает при попадании на слизистые поверхности различных инфекций от корней больных зубов.

Одонтогенная киста подразделяется на следующие виды:

1. Фолликулярные одонтогенные образования – зачастую встречаются среди детского возраста от 10 до 13 лет. Причиной развития могут быть воспалительные процессы молочных зубов или неполноценное образование основания зуба.
2. Околокорневые одонтогенные образования – возникают из гранулем на корне зуба, при дальнейшем возрастании и воспалительных процессах могут спровоцировать разрушение костных тканей и проникнуть в носовые пазухи.

   Одонтогенная киста на КТ

к содержанию ↑

Ретенционная киста

Ретенционная опухоль или истинная образуется при нарушении проводимости желез слизистой поверхности носа. Причинами возникновения могут послужить отек, воспалительные процессы, закупорка дыхательных путей, а также гиперпластические либо рубцовые изменения.

При развитии ретенционной кисты железа не перестает синтезировать особый секрет, поэтому опухоль постоянно увеличивается в размерах, растягиваются стенки. В основном киста образует снаружи пазухи, внутри покрыта цилиндрической эпителиальной тканью.

Ретенционные кисты больших размеров при стремительном возрастании обуславливаются истончением стенок, что хорошо просматривается на рентгенологическом исследовании. Чтобы избежать ее развитие, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, своевременно лечить простудные заболевания, острые респираторно-вирусные инфекции, насморк.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Киста верхнечелюстной пазухи носа достаточно распространенное доброкачественное новообразование. Она, прежде всего, возникает при закупорке железистых протоков.

Так как у каждого человека слизистая оболочка носовой полости имеет железы, синтезирующие секрет в течение всей жизни, то возможно развитие верхнечелюстной кисты. Потому что любой железе свойственны свои протоки, выходящие на поверхность придаточной пазухи носа. Под воздействием частых воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, начинает утолщаться слизистый слой, и закупориваются протоки, вызывая в дальнейшем образование кисты.

Помимо этого, причинами новообразования верхнечелюстной пазухи носа могут стать:

1. Хронические патологические состояния носа (гайморит, ринит и другое).
2. Нарушение в строении носовой перегородки. Встречается нечасто, способствует снижению функции носового дыхания, и слизистая оболочка имеет недостаточное кровоснабжение. Может быть врожденного или приобретенного характера.
3. Продолжительное влияние аллергена.
4. Сильное снижение иммунного статуса организма.
5. Заболевания зубов, различные воспалительные процессы тканей верхней челюсти.
6. Скопление большого количеств лимфы в лимфатических сосудах вследствие ОРВИ, гриппа, аллергической реакции.

к содержанию ↑

Симптомы проявления кисты

Заболевание в основном протекает без наличия симптомов. Его выявляют при медицинских исследованиях, обычного медосмотра. Помимо увеличения размера опухоли верхнечелюстной пазухи носа, проявляются определенные признаки. Они обуславливаются высокой выраженностью и наиболее ярко развиваются, когда закупориваются дыхательные пути.

Боли в гайморовых пазухах

Основными симптомами патологии являются:

1. Ассиметричность лица, обусловленная воспалительными процессами, припухлостью.
2. Заложенность носа.
3. Выделения различного характера.
4. Головные боли.
5. Нарушение умственной деятельности.
6. Болевые ощущения в области глаз.
7. Нарушение обоняния.

к содержанию ↑

Лечение без операции

Киста, перерожденная в доброкачественную опухоль, в основном подвергается лечению с хирургическим вмешательством. При начальном развитии болезни, новообразование может подлежать терапии без операции, если отсутствует рецидив и увеличение размера. Под этим понимается использование рецептов народной медицины, прием лекарственных препаратов. Следует понимать, что традиционное лечение сможет только снизить отек, воспалительные процессы, но полностью избавиться от кисты в таком случае невозможно.

Если киста имеет размер свыше 1,5 см. врач назначает эндоскопическое удаление.

к содержанию ↑

Медикаментами

Новообразование гайморовой пазухи можно лечить при помощи лекарственных препаратов. Их назначает медицинский специалист в зависимости от состояния пациента, наличия отягощающих факторов, проявления симптомов.

Медикаментозная терапия представляет собой прием следующих лекарственных средств:

• Антибиотики — если причиной развития гайморовой пазухи носа стали инфекционные процессы, то назначается прием антибиотиков. Длительное их употребление может влиять на состояние и функцию внутренних органов. Поэтому назначаются только лечащим врачом. Популярными считаются:

Макропен – лекарственный препарат широко действия, в его состав входит натуральный антибиотик, оказывающий бактериостатический или бактерицидный эффект в зависимости от дозы. Таблетки способствуют уничтожению возбудителей инфекций и применяются при заболеваниях дыхания. Имеют определенные дозировки для различных групп людей, противопоказания, поэтому назначаются лечащим врачом.

Супракс – эффективное средство, влияющее на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в форме капсул и гранул. Препарат противопоказан в период лактации, при аллергии на какой-либо компонент и маленьким детям.

Аугментин – оказывает широкий спектр воздействия, помогает предотвратить различные инфекции ротоглотки, кожных покровов, после операции, а также ЛОР-инфекции. Такому антибиотику также свойственны противопоказания, побочные действия. Назначает и контролирует прием таблеток врач.

• Муколитические средства — способствуют разжижению носовой слизи, увеличивая ее отток. Благодаря этому улучшается дыхание и уменьшается отечность. Хорошим средством является Ринофлуимуцил, который оказывает муколитический эффект, применяется при ЛОР-патологиях. Препарат нормализует дыхательную функцию, снижает отек и зуд носовой полости.
• Противоаллергические препараты — необходимы для предупреждения и лечения кисты, причиной которой может послужить аллергия. Используются по назначению врача, эффективны для ослабления симптомов болезни.
• Средства для промывания носовых пазух — на данный момент существует множество растворов для промывания носа, они выпускаются в различных лекарственных формах для большего удобства при использовании. Самым распространенным считается раствор из морской соли.

Для промывания можно применять:

Аквамарис – распространенный лекарственное средство, выпускается в форме спрея для очищения носовой полости от выделений. Положительное свойство оказывает при аллергиях, нарушении дыхания. В случае обострениях заболеваний, его можно использовать до 6 раз в сутки.

Аквалор – спрей для носа на основе морской воды. Применяется при заложенности, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, уменьшает отек и повышает эффективность антибиотиков.

• Витаминные комплексы — являются необходимыми для организма, потому что заболевание характеризуется снижением иммунного статуса и ослаблением организма, состояния здоровья. Применяются в форме таблеток, драже, в редких случаях — инъекционно.
• Гормональные средства — способствуют терапевтическому действию на кисту. Эффективным представителем является Назонекс. Такой спрей для носа нормализует дыхание, обеспечивает снижение аллергенов на организм и помогает вылечить насморк.

Не менее действенными являются Авекорт – применяется при аллергических заболеваниях, способствуя снижению зуда и отека при насморке, оказывает противовоспалительный эффект. Такой спрей назначается только лечащим врачом, так как характеризуется некоторыми противопоказаниями и может вызвать побочные действия в случае ошибочной дозировки лекарственного средства.

к содержанию ↑

Народными средствами

Рецепты народной медицины широко используются для лечения и ослабления признаков опухоли верхнечелюстной пазухи носа.

• В домашних условиях эффективными считаются ванночки, настои, мази, капли, промывание носа. Все манипуляции осуществляются с помощью натуральных компонентов — лекарственных трав.
• Хорошо улучшают дыхание медовые компрессы, капли из сока алоэ. Оттоку слизи способствуют ванночки, растворы с солью для промывания носа. Помимо этого, применяют облепиховое и другие масла в качестве капель, а также сок свеклы, моркови, лука, чеснока.
• Уничтожить инфекции слизистой носа помогают ингаляции — картофельные, луковые, на основе уксуса, прополиса.

Использовать методы народной медицины следует осторожно, лучше заранее проконсультироваться с врачом.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Отсутствие лечения кисты гайморовой пазухи может привести к серьезным осложнениям. Они затрагивают все органы и системы, самые тяжелые ситуации — смертельный исход.

• Со стороны дыхания — происходит его нарушение, возникает частая заложенность носа, развивается бронхит, пневмония, тонзиллит.
• Опасным осложнением считается поражение головного мозга. Человек испытывает головные боли, судороги, рвоту, возможна потеря сознания и сильная бледность.
• Также страдают другие органы — это сердце, почки, печень, кишечник, мышцы и суставы тела.

Опасным состоянием для здоровья является лопнувшая киста. Может развиться поражение внутренних органов и заражение крови.

nos-zdorov.com

Синусит (одонтогенный, перфоративный) > Клинические протоколы МЗ РК

Жалобы и анамнез у пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуситом:
Жалобы при остром верхнечелюстном синусите	боль и тяжесть в соответствующей половине лица		с иррадиацией в височную, затылочную и лобную область и зубы верхней челюсти
	боль в области моляров и премоляров		может усиливаться при накусывании, особенно в области причинного зуба
	заложенность соответствующей половины носа		нарушение носового дыхания
	обоняние		нарушается
	выделения из носа		сначала слизистых в небольшом количестве, затем выделения усиливаются и приобретают серозно-гнойный характер
	общая слабость, повышение температуры от 37,5°С и выше, озноб		что приводит к потере аппетита и свидетельствует о выраженной интоксикации организма
Жалобы при хроническом верхнечелюстном синусите	головные боли		ограниченного или диффузного характера
	выделения из носа соответствующей стороны		слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа на стороне поражения
	затруднения носового дыхания		влечет за собой сухость во рту, снижение работоспособности, заложенность в ушах, возможно понижение слуха
	чувство тяжести		в затылочной области головы
Жалобы при хроническом верхнечелюстном синусите в стадии обострения	головные боли		периодические
	повышение температуры тела		в вечернее время до 37.2-37.5 ̊С
	заложенность носа		приводит к нарушению дыхания
	слабость, вялость, озноб, плохой сон		приводит к снижению трудоспособности
	боль и чувство распирания		вследствие накопления в верхнечелюстной пазухе воспалительного экссудата
Жалобы при одонтогенном перфоративном верхнечелюстном синусите	гнилостный запах		из-за инфицирования верхнечелюстной пазухи и наличия экссудата
	прохождение воздуха изо рта в нос и попадание жидкости при еде из полости рта в нос		из-за имеющегося сообщения полости рта и верхнечелюстного синуса
Анамнез заболевания при остром синусите	давность заболевания		до 3-4 недель
Анамнез заболевания при хроническом верхнечелюстном синусите	длительность заболевания с момента проявления первых клинических симптомов до установления диагноза		от 3-4 недель и более
Анамнез заболевания при одонтогенном перфоративном верхнечелюстном синусите (свищ)	удаление зубов верхней челюсти		более 21 суток назад
Инструментальные исследования:
Рентгенография придаточных пазух (прямая рентгенограмма черепа, выполненная в подбородочно-носовой проекции)	затемнение верхнечелюстной пазухи соответствующей стороны	при остром верхнечелюстном синусите или при его обострении затемнение имеет тотальный характер.
		постоянный характер затемнения верхнечелюстного синуса вне зависимости от проведённой антибактериальной терапии подтверждает хронический вариант одонтогенного синусита. При хронической форме воспалительного процесса изменения могут иметь локальный характер и определяться только в области дна синуса, в том числе в виде чётких контуров полипов.
		в некоторых случаях на рентгенограмме в проекции синуса можно обнаружить тени инородных предметов: пломбировочного материала, корней зубов и т.п.
Ортопантомография	дает информацию о состоянии костных стенок верхнечелюстного синуса, периодонта, рядом расположенных зубов	позволяет обнаружить в проекции синуса инородные предметы, периапикальные очаги, контуры радикулярной кисты, оттеснившей дно верхнечелюстного синуса, оценить качество пломбировки каналов зубов, выявить факт выведения пломбировочного материала за верхушки корней
Рентгенографиявнутриротовая (дентальная)	для оценки состояния отдельных зубов	наличие периапикальных очагов у причинного зуба, качество эндодонтического лечения
	исследование области лунки удаляемого или удалённого зуба	исключить наличие в ней или в нижнем отделе синуса остаточного корня
Компьютерная томография в аксиальной проекции с реконструкцией изображения во фронтальной плоскости	важно в сложных дифференциально-диагностических случаях, особенно при остеомиелите верхней челюсти и новообразованиях верхнечелюстного синуса	комплексная информация обо всех особенностях патологического процесса в синусе и окружающих тканях
Фиброскопия (по необходимости)	для гаймороскопии, что позволит уточнить показания для выбора методики и места хирургического лечения (амбулаторное или стационарное)	при отсутствии изменений в синусе — закрытие лунки удалённого зуба в амбулаторных условиях
	провести биопсию	для патоморфологического исследования
Мультиспиральная томография верхнечелюстного синуса (при необходимости)	большая чувствительность оценки мягких тканей верхнечелюстной пазухи	диагностика воспалительных процессов и определение наличия жидкости в синусе, предоперационное обследование при планировании операций в синусе, диагностика опухолей синуса, контроль лечения (терапевтического, хирургического)
Зондирование при перфоративном верхнечелюстном синусите или свище	лунки удаленного зуба или свища	при перфорации инструмент с осторожностью погружается в соответствующий верхнечелюстной синус
Проведение воздушных проб при перфоративном верхнечелюстном синусите или свище	врач зажимает крылья носа пациента и предлагает ему выдуть воздух из лёгких через нос	при перфорации можно обнаружить свободное прохождение воздуха через лунку удалённого зуба с характерным свистящим звуком
	пациента просят надуть щёки	при наличии ороантрального сообщения пациент этого сделать не может, так как воздух свободно проходит в синус и выходит через нос.
Диагностическая пункция пазухи (проводится отоларингологом)	проводится после анемизации местными анестетиками	отсутствие или наличие гнойного содержимого верхнечелюстного синуса
Риноскопия (проводится отоларингологом) при необходимости	передняя и  средняя риноскопия	состояние слизистой оболочки носа и наличие гнойного экссудата в носовых ходах
	задняя риноскопия	для детального осмотра глубоких отделов полости носа
Эндовидескопия (при необходимости)	позволяет при верхнечелюстном синусите	уточнить диагноз, провести лечебные процедуры и удалить инородные тела в верхнечелюстном синусе, а также забор материала (слизи, отделяемого, ткани) для цитологии, биопсии
Лабораторные исследования:
Биопсия эксцизионная	исследование операционного материала для выявления патологического процесса и постановки заключительного диагноза.

diseases.medelement.com