ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ дисфагия – 2. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ дисфагии

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Дисфагия β€” это патологичСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ глотания. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проглатывания Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ТидкостСй, ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹, ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ дыхания, усилСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ голоса, ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ фарингоскопии, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, эзофагогастроскопии, pH-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этиопатогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ заболСвания, ослоТнившСгося дисфагиСй. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ расстройства Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тяТСлых органичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Дисфагия являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ патологичСским процСссом ΠΈ развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Расстройства глотания Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ с возрастом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ наблюдСний, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ составляСт 11% Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ популяции ΠΈ достигаСт 13% Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚.

Π’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС дисфагия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ослоТняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, злокачСствСнных Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ глотания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ расстройства ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ своСврСмСнной диагностики дисфагичСского синдрома обусловлСна сущСствСнным ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ высоким риском смСртности ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ослоТнСний.

Дисфагия

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ дисфагии

БпСциалисты Π² сфСрС соврСмСнной гастроэнтСрологии ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ этиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… («высоких») ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… (Β«Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ…Β») расстройств глотания, хотя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ обструкция. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ глотания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами (Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ абсцСссом, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ), Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌ, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ остСофитами, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, пСрстнСвидно-Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ спайкой. Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных нСоплазиях Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, послСдствиях ΠΈΡ… хирургичСского лСчСния ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
  • НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства. Ротоглоточная дисфагия развиваСтся Π² острой Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ 42-67% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ расстройств Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π£ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с паркинсонизмом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ глотания, Π΅Ρ‰Π΅ Ρƒ 45% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ расстройства Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ДисфагиСй ослоТняСтся рассСянный склСроз, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ амиотрофичСский склСроз, псСвдопаралитичСская миастСния.

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ глотания Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ обусловлСны ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, хроничСскими заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’, срСдостСния. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ дисфагии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ аллСргичСском ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ КвинкС, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ обструкции Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ:

  • Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, злокачСствСнных опухолях ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ стСноз развиваСтся послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, химичСских ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ соСдинСниями, хлористым ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ, салицилатами, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисфагии ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ суТСнии просвСта ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 ΠΌΠΌ.
  • Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ·Π²Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ стСнку. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ дисфагия часто обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ опухолях (Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΌΠ΅), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ срСдостСнных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ Π·ΠΎΠ±Π΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅, гистоплазмозС), ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅. ЗатруднСния глотания Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, сосудистой компрСссии.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π­Π·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства глотания ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΡŽ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΡˆΡ‚ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСмной склСродСрмиСй, болСзнью Шагаса, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сокращСний ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ мускулатуры, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ процСссу глотания, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², эстрогСнов, мСтилксантинов, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ².

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

БущСствуСт Π΄Π²Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития дисфагии β€” обструктивный ΠΈ дизрСгуляторный, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… патологичСских состояниях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ обструктивных расстройствах глотания ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° сущСствования мСханичСского прСпятствия β€” Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… процСссов, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² просвСт ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ… ΠΈΠ·Π²Π½Π΅. Π’ рядС случаСв ситуация усугубляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° дизрСгуляторной дисфагии ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ расстройства ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ вслСдствиС пораТСния Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, патологичСскиС измСнСния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† мягкого Π½Π΅Π±Π°, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ становятся дискоординированными, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ рСфлСкс, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ измСнСнию процСсса СстСствСнного пассаТа ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ систСматизация клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ дисфагии ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ анатомичСский ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ расстройств глотания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΡ… выраТСнности. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ выявлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ГастроэнтСрологи Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ заболСвания:

  • По анатомичСскому ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ: ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ротоглоточная) ΠΈ пищСводная дисфагия. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π°, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ – затрудняСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ.
  • По выраТСнности: Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 стСпСни дисфагии. ΠŸΡ€ΠΈ I стСпСни ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт слоТности с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ II β€” проглатываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Тидкая ΠΏΠΈΡ‰Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с дисфагиСй III стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ Π΅Π΄Ρ‹, Π½ΠΎ ТидкостСй, ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ IV стСпСни становится Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ любой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ дисфагии

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии заболСвания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° трудности ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ дискомфортом Π² области Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, усилСнноС ΡΠ»ΡŽΠ½ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, чувство распирания Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, сухой кашСль, ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ дисфагии ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ проглатывания ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΅Π΅ попаданию Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ больного. Иногда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ отмСчаСтся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π° вслСдствиС Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ дисфагии Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ эзофагит, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ эпитСлия ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизистой с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ заброс частиц Π΅Π΄Ρ‹ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств обусловливаСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ кахСксии, которая сопровоТдаСтся дистрофичСскими измСнСниями Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ сдавлСнии Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ опухолями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания (асфиксия), ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Диагностика

ВыявлСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ глотания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ прСдставляСт Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ вслСдствиС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ патологичСского состояния. Однако ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ диагностичСского поиска ΠΏΡ€ΠΈ дисфагии являСтся диагностика Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ расстройства. ОбслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° проводится комплСксно ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ фарингоскопии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисфагии: Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Ρ‹, глосситы, новообразования, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСпрямой ларингоскопии, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • Эзофагография. РСнтгСнография ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ контрастного вСщСства выявляСт Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для дисфагии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ глотания ΠΈ измСнСния ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ. РСнтгСнологичСски Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ².
  • Эзофагогастроскопия. ΠŸΡ€ΠΈ Π­Π“Π”Π‘ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ визуализируСтся слизистая ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ макроскопичСскиС измСнСния Π² эпитСлии, слуТащиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дисфагии. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ производится биопсия Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ для гистологичСского исслСдования.
  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля. Буточная рН-мСтрия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм для диагностики Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ подтвСрТдСния органичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ дисфагии. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ маномСтрия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° для выявлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра.

ИзмСнСния Π² клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ дисфагии нСспСцифичны ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ основному заболСванию. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ анСмия, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ обнаруТиваСтся сниТСниС уровня ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, диспротСинСмия, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы проводят комплСксноС нСврологичСскоС обслСдованиС, ΠΏΠΎ показаниям Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π­Π­Π“. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ кардиологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, эхокардиография, Π­ΠšΠ“.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΏΡ€ΠΈ синдромС дисфагии производится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ заболСваниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ это патологичСскоС состояниС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ, истСричСским Β«ΠΊΠΎΠΌΠΊΠΎΠΌ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅Β» (globus pharyngeus), диспноэ, Ρ„Π°Π³ΠΎΡ„ΠΎΠ±ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ наблюдСния Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-гастроэнтСролога ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии

НаибольшСС влияниС Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ этиология ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ расстройства. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тСрапСвтичСскими Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ восстановлСниС глотания, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ β€” аспирации ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфагии Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с острыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ глотания, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСской обструкции ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… расстройств ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ комплСксноС этиопатогСнСтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ослоТнившСйся дисфагиСй. Из фармацСвтичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚:

  • БрСдства для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ нСйрорСгуляции. Для восстановлСния глотания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с паркинсонизмом Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ агонисты ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Н-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ дисфагии ΠΏΡ€ΠΈ миастСнии ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° антихолинэстСразных срСдств. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ… проводится интСнсивная комплСксная тСрапия Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стабилизаторами.
  • Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ². Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ…, устраняя спастичСскиС состояния (Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм, Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΡŽ) ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ дисфагии Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт, антихолинСргичСскими срСдствами, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ фосфодиэстСразы, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
  • АнтисСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании дисфагии с Π“Π­Π Π‘, ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эзофагитом. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ соляной кислоты ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ сСкрСтом. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эзофагита Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ мСстных стСроидных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ заболСвания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ дисфагиСй, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ противовирусная тСрапия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² трСбуСтся коррСкция Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° β€” Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ гипСрсСкрСторных расстройств. Π’ΠΎ всСх случаях нСврологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ назначаСтся рСабилитация с использованиСм Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ глотания.

Π£ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стойкоС дисфагичСскоС расстройство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСно Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ нСоплазиях, ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, проводится рСзСкция ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². По показаниям опСрация дополняСтся Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎ- ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ дисфункции Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°Ρ… Π¦Π΅Π½ΠΊΠ΅Ρ€Π° эффСктивна ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миотомия.

Π‘ΡƒΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, баллонная дилатация, стСнтированиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, эндоскопичСскоС рассСчСниС стриктур ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ просвСт ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΌ суТСнии, сдавлСнии смСТными ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ. Для лСчСния тСрапСвтичСски рСзистСнтной Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΠΈ производится эзофагокардиомиотомия. ΠŸΡ€ΠΈ дисфагии, связанной с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, выполняСтся эзофагопластика.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ выздоровлСния зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ дисфагии. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· считаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятным, Ссли симптоматика Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ состояниями, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° дисфагии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π“Π­Π Π‘), ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ употрСблСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ горячСй, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, алкоголя, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ присмотр Π·Π° Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ.

www.krasotaimedicina.ru

119. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ дисфагии.

Дисфагия – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚Π° глотания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ органичСским ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСпятствиСм Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ продвиТСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ часто ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ чувство застрСвания Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ дисфагии больной Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ сначала Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΡƒΡŽ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дисфагии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ суТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° вслСдствиС ΠΎΠΆΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ глотания, сдавлСниС

ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ. ВрСмСнная дисфагия встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ истСричСском Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π΅.

По ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ (ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΡƒΡŽ (ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ) Π΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, обусловлСна Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзиСй ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подобная дискинСзия Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, эзофагиты Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ дисфагия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ проявляСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСимущСствСнно Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ дисфагии симптомы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. РСгургитация Π² нос ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирация ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, часто Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ стСпСни тяТСсти дисфагии, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ случаС, Ссли дисфагии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ голос, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ локализуСтся Π² Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. Π₯Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ голос, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ дисфагии, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² процСсс Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹. Π₯Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ голос ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСн Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΡƒ. Π˜ΠΊΠΎΡ‚Π° заставляСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с дисфагиСй ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ нСприятныС ощущСния распирания Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ пассаТС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для органичСского пораТСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ахалазия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ, стриктуры ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.). ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ патологичСский процСсс, Ρ‚Π΅ΠΌ большС объСм Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс. Дизартрия, дисфония, ΠΏΡ‚ΠΎΠ·, атрофия языка ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°.

ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ выраТСнности дисфагии являСтся афагия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Ѐагофобия β€” страх глотания β€” ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ с боязнью аспирации ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π²ΠΎ врСмя глотания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, столбняком, Π±Π΅ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ; Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ истСрии, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ глотания.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с дисфагиСй особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ осмотру полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€” для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ мСтастатичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΡ… пораТСния, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… β€” для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ острой аспирационной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ β€” для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ склСродСрмии, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² процСсс ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ эпидСрмолиз ΠΈ Π΄Ρ€.).

диагностика. Π’ числС соврСмСнных ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ дисфагии: рСнтгСнография со взвСсью бария, эзофагогастроскопия с биопсиСй ΠΈ цитологичСским исслСдованиСм взятого ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, эзофаготономСтрия, внутрипищСводная рН-мСтрия, сцинтиграфия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, эндосонография ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° . ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования пСрСчислСны Π² Ρ‚ΠΎΠΌ порядкС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ дисфагии.

РСнтгСнография являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, скрининговым ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ послС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° сначала ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ густой взвСси бария, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

ВнутрипищСводная рН-мСтрия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² соврСмСнной диагностикС Π“Π­Π Π‘. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ рН, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 7,0, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ эпизодС Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4,0.

Бцинтиграфия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС.

Эндосонография позволяСт ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ состоянии всСх слоСв стСнки ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² выявлСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (особСнно располоТСнных Π² подслизистом слоС) ΠΈ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ прСдставляСт собой ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, выполняСмоС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ввСдСния ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ эзофагоскопии.

ДиагностичСскими критСриями Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфагии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ощущСния «застрСвания» ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ двиТСния Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ; отсутствиС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ симптома; отсутствиС ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… расстройств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… структурными (гистопатологичСскими) измСнСниями.

БоотвСтствиС критСриям Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 послСдних мСсяцСв с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ проявлСний Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ диагностикой. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфагия часто проявляСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π² мСньшСй стСпСни, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфагии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома дисфагии Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ органичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфагии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сути заболСвания, Π΅Π³ΠΎ прСходящСго Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ благоприятного ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° (reassurance β€” всСлСниС увСрСнности), Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ избСТанию ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… психологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дисфагии. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сдСлана ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° использования антидСпрСссантов ΠΈ психотСрапии. РСлаксанты Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ботулотоксина ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ пнСвматичСская дилатация ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со спастичСскими расстройствами, Π² частности Ссли нСполная рСлаксация Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° опороТнСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноконтрастном исслСдовании с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ случаС органичСской дисфагии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ влияниС Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ, устранСниС агрСссивных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ .К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, относятся ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ: срСди Π½ΠΈΡ… сСлСктивныС (Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½) ΠΈ нСсСлСктивныС (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° β€” 10 ΠΌΠ³ 3–4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ 10 ΠΌΠ³ 1–2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π”ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½-ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° β€” 10 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ сном.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… патологичСских состояний ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои особСнности. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ являСтся баллонная пнСвмокардиодилатация

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Π­Π Π‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ (стол β„– 1) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ частоС ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 3 часа Π΄ΠΎ ΡΠ½Π°ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия слСдуСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния: ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² сочСтании с ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. для пониТСния ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 0,02–0,04 Π³, лансопразол ΠΏΠΎ 0,03 Π³, ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 0,04 Π³, Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 0,02 Π³, эзомСпразол ΠΏΠΎ 0,04 Π³ Π² сутки). Π’ случаС Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… эпизодов Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° для сниТСния ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ΠΊΠ²Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π» ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ дисплазии эпитСлия Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни проводится Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ насоса. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии дисплазии высокой стСпСни Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эндоскопичСского (лазСрная ΠΈΠ»ΠΈ фотодинамичСская коагуляция участков ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия) ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского лСчСния (рСзСкция).

studfiles.net

108. Π΄ΠΈΡ„ диагностика ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ глотания

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глотания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… заболСваниях Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚

Дисфагия — это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глотания ΠΈ прохоТдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. Она ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… сигналов нСблагополучия Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ патологичСскиС состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ дисфагия

1. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ заболСвания ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • ДоброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • Π Π°ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • Π­Π·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΡ‚ острый, хроничСский, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит

  • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΡ‚

  • Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • Π―Π·Π²Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • Π£Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • БклСродСрмия ΠΈ сидСропСния

2. БуТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ патологичСскими измСнСниями Π² сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…

  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ кисты срСдостСния

  • Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ мСдиастинит

  • ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·

  • ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ

  • АнСвризма Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹

  • ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π°Ρ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°

  • Аномалии сосудов

  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

  • Π¨Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ остСохондроз ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°

3. ЗаболСвания Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы

  • Эзофагоспазм

  • Ахалазия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

  • Атония ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ

4. ЛСкарствСнныС, психогСнныС воздСйствия, психичСскиС заболСвания

Π”Π˜Π€Π€Π•Π Π•ΠΠ¦Π˜ΠΠ›Π¬ΠΠΠ― Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ

ПРИ Π‘Π˜ΠΠ”Π ΠžΠœΠ• ΠΠΠ Π£Π¨Π•ΠΠΠžΠ“Πž Π“Π›ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π―

Этиология:

—Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ морфологичСскиС измСнСния Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

—расстройства Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² :Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ…, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

—конституционныС ΠΈ наслСдствСнныС особСнности

—ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания

—лСкарствСнныС вСщСства

—химичСскиС Π²-Π²Π° (Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡ΠΈ, кислоты)

—воздСйствиС внСшнСй срСды

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·:

—Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

—Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

—мСстныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС симптомы:

-Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром

-чувство β€œΠΊΠΎΠΌΠΊΠ°β€,”распирания” Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ

-Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ

-Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ проявлСния

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

-ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ

-ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ

-ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ

-постоянная

-ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ

-«Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ»

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:

-клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

-рСнтгСнография ΠΈ рСнтгСноскопия

-эндоскопичСскоС исслСдованиС

-эзофаготономСтрия

-внутрипищСводная рН-мСтрия

-сцинтиграфия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

-Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ

-Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅

-мСдикамСнтозная тСрапия

-хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Врудовая экспСртиза

Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

-сохранСна

—ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°

-ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π° частично

-ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Дисфагия(расстройство глотания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚Π° глотания) — Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ дискомфорта, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ прСпятствиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄.

Дисфагия -органичСская

-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ

ΠžΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠ΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡ — Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… двиТСниях ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ назальной Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, аспирациСй Π² Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, кашлСм ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅ΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы).

Π­Π·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠ΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡ — Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ощущаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡ — ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, связанными с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ просвСта ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ суТСниСм ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ сдавлСниСм просвСта (Ρƒ взрослого Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 4 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅; ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π΅ Π² состоянии Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ >2,5 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ дисфагия, ΠΈ ΠΎΠ½Π° постоянна, Ссли просвСт ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ растягиваСтся >1,3 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅).

Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ вслСдствиС Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ глотания ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° глотания, обусловлСнных заболСваниями Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΈ скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

По ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Π°) ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ) дисфагия — обусловлСна Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзиСй ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, эзофагитах Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ опухолях ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°).

Π±) постоянная(стойкая) дисфагия — Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, проявляСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСимущСствСнно Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ

Π²) «Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ»Π΄ΠΈΡΡ„агия — диагностируСтся послС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡ‚Π° глотания ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (проявляСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π² мСньшСй стСпСни — ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфагия).

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ уровня Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ дисфагии дСлят:

Π°) дисфагия шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (сразу послС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-1.5 сСк)

Π±) дисфагия срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-5 сСк)

Π²) дисфагия Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° — Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-8 сСк).

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ дисфагии симптомы:

  • рСгургитация Π² нос ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирация ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища)

  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π° (часто Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ стСпСни тяТСсти дисфагии) — Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΉ голос (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅)

  • ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π° (часто ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°)

  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с дисфагиСй (Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ, стриктура ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°)

  • дизартрия, дисфония, ΠΏΡ‚ΠΎΠ·, атрофия языка, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ΠΉ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы, связанныС с Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ глотания:

Афагия– полная Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ обусловлСна Π·Π°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° большим ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ куском ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ), Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ срочного ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΡ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ дисфагий (Π .Π‘. Π’Π΅ΠΉΠ»ΠΎΡ€)

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ поступлСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄

ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

  • сосудистая патология ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

  • рассСянный склСроз

  • Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ амиотрофичСский склСроз

  • паркинсонизм

  • Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚

  • миастСния

  • ΠΌΠΈΠΎ тоничСская дистрофия

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сосудистыС заболСвания

ΠœΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, мСтаболичСскиС ΠΈ эндокринныС заболСвания

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

  • острый Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚

  • Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

АнатомичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ

  • Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» Π¦Π΅Π½ΠΊΠ΅Ρ€Π°

  • трахСостомия

  • дисфункция пСрстнСглоточной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

  • ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ остСофит

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прохоТдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ

  • ахалазия

  • Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ спазм

  • склСродСрмия

  • нСспСцифичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ

  • Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·

  • Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит

  • систСмныС заболСвания

  • старчСский ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ суТСния

  • ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

  • плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ

  • Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°

  • Ρ€Π°ΠΊ Π² области Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

  • доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

  • пСптичСскиС стриктуры

  • ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΊΠΈ слизистой

  • сосудистыС пораТСния

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эзофагит

  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… вСщСств

  • систСмныС заболСвания

  • послСопрСционныС состояния послС стволовой Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, послС хирургичСского устранСния Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

  • мСтастазы Ρ€Π°ΠΊΠ°

ОбслСдованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с дисфагиСй

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании обращаСтся Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°:

  • состояниС полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ

  • ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

  • исслСдованиС лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ… мСтастатичСского пораТСния

  • ΠΊΠΎΠΆΠΈ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ склСродСрмии ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

  • Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ острой аспирационной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

  1. Rgс взвСсью бария (Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° сначала ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ густой взвСси бария).

  2. Эзофагогастроскопия с взятиСм биопсии ΠΈ цитологичСским исслСдованиСм взятого ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° (осмотр ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°).

  3. ЭзофаготономСтрия проводится ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ для опрСдСлСния уровня установки Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ² ΠΈ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ…Π°Π»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  4. ВнутрипищСводная рН-мСтрия.

  5. Бцинтиграфия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, тонуса Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра).

  6. Эндосонография ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС всСх слоСв стСнки ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния).

РСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

РСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Ахалазия

ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° отсутствуСт Π½Π° всСм протяТСнии; ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ срСдостСния, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Тидкости Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, отсутствиС Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ суТСниС

БклСродСрмия

Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ – отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, стриктура, свободный Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ суТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°; просвСт ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° суТСн сСгмСнтарно ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «ΡˆΡ‚ΠΎΠΏΠΎΡ€Π°» с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ псСвдодивСртикулов.

studfiles.net

Дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°: симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ дисфагия Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ с латинского языка ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глотания. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ основным ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, являСтся ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, Ρ‚ΠΎ дисфагия – это Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ патологичСского процСсса ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π΅ΠΌ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, это состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΅Π΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся истинная, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ органичСская пищСводная дисфагия.

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития истинной ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ дисфагии Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° процСсс глотания. К этому ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ этиологичСскиС (ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

β€“Β Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Β (ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСский) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² области Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.

– ВклиниваниС продолговатого ΠΌΠΎΠ·Π³Π°Β Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ опасноС состояниС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сСрдСчно-сосудистый ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

β€“Β Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° глотания при вирусном ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ энцСфалитС.

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ дисфагия послС устранСния основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° глотания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ постСпСнно ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° процСсс глотания Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° развиваСтся вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ способствуСт ряд ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

– НСвроз – остроС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы вслСдствиС воздСйствия Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ стрСссовой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ. Дисфагия Π² этом случаС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «истСричСский ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΊ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅Β».

β€“Β ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· симптомов являСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфагия.

β€“Β ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы β€” вроТдСнная ΠΈΠ»ΠΈ приобрСтСнная.

β€“Β ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы в ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (энцСфалит, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚).

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пищСводная дисфагия развиваСтся Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ патологичСских процСссов ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ патологичСского процСсса нСпосрСдствСнно Π² самом ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΈΠ»ΠΈ сосСдних с Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…:

– Эзофагит – воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этого процСсса начинаСтся пролифСрация (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ подслизистого слоя, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ суТСниСм просвСта ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

– ГрыТа пищСводного отвСрстия Π² Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅ (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ структура, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости).

– Ахалазия пищСвода – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя с Π΅Π³ΠΎ спазмом.

β€“Β Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит – хроничСскоС воспалСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ забросом кислого содСрТимого ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

– Язва или эрозия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° – Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ воздСйствия Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (агрСссивныС химичСскиС соСдинСния, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² области Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° развиваСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования (стриктура), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

β€“Β ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс пищСвода – доброкачСствСнноС ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта с Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прохоТдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ.

– ДивСртикул пищСвода – выпячиваниС Π΅Π³ΠΎ стСнки, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΈΡ‰Π°, прСпятствуя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ процСссу глотания.

β€“Β ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ процСссы Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°Β ΠΈ сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ (мСдиастинит, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΡŒΡ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв органичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ дисфагии Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ консистСнции ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ развиваСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 стСпСни дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°:

  • 1 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΒ β€“ дисфагия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.
  • 2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΒ β€“ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° глотания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ всСй ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ консистСнции.
  • 3 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΒ β€“ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ мягкой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.
  • 4 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΒ β€“ максимально выраТСнная дисфагия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Дисфагия 4 стСпСни ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ онкологичСского процСсса Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ являСтся основным симптомом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Заброс ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс Π² носоглотку Π²ΠΎ врСмя глотания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ…Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
  • ОбильноС ΡΠ»ΡŽΠ½ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹.
  • ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ послС глотания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.
  • ПоявлСниС сильного кашля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ забрасывания ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс Π² Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ.
  • ПоявлСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя глотания ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

Иногда развиваСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфагия – Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проглатывания ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом употрСблСния Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² питания. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ дисфагии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развития злокачСствСнного новообразования.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ, нСдостаточности Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ослоТнСниям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого состояниС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ нСсколько основных тСрапСвтичСских мСроприятий:

– Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΒ Ρ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проходимости ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° – выполняСтся ΠΏΡ€ΠΈ органичСской ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ дисфагии. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π±ΡƒΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСских процСссов срСдостСния.

β€“Β Π›Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°ΡΒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡΒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ…, психичСских заболСваниях.

– ЀизиотСрапСвтичСскиС мСроприятия для восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° глотания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии являСтся слоТным ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΌ процСссом. Оно длится Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ устранСно основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠ΅Π΅ ΠΊ дисфагии.

pishevod-wiki.ru

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния дисфагии

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с сайта lori.ru

Дисфагия – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глотания Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅ процСсса ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ дисфагия являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ систСмы пищСварСния ΠΈΠ»ΠΈ нСврологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – это симптом ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости. Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисфагии, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ-Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π· Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ большиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: органичСскиС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ рядом Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ с Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ связанныС с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ строСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° анатомичСских прСпятствий Π½Π΅ имССтся, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы;
  • истинная, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ вслСдствиС анатомичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, это заболСвания ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° – язвы, воспалСния ΠΈΠ»ΠΈ стриктуры, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ дисфагии

РазличаСтся:

  • ротоглоточная ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° дисфагии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ процСсс прохоТдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² области Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ дСлят Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ, ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ ниТнюю Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹;
  • пищСводная, которая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ раздСляСтся Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ, ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ ниТнюю.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ дисфагии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сидСропСничСская (синдром Россолимо—БСхтСрСва, синдром ΠŸΠ»Π°ΠΌΠΌΠ΅Ρ€Π°β€”Π’ΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, синдром ΠšΠ΅Π»Π»ΠΈβ€”ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°) – это патологичСский синдром, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ нСприятными ощущСниями Π² области ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² сочСтании строфичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Π°Ρ…ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ особой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ являСтся нСвротичСская дисфагия, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ собой органичСской основы, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² стойких Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ глотания, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ стрСссов.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ дисфагии

ΠŸΡ€ΠΈ истинной дисфагии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ слоТности с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· полости Ρ€Ρ‚Π° Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ – нос, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, вызывая приступы кашля ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфагии симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ эпизодичСски ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ – Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. Π“Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ нСприятно ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пищСварСния – ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, нСприятный вкус Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ заброс ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя сна Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°. Часто ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π° Π³Π»ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ.

Диагностика

Основа диагностики – это ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования – эндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, биопсия Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, рН-мСтрия, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, маномСтрия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ нСврологичСскоС обслСдованиС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, проводится Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡŽ – нСврологичСскоС, тСрапСвтичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ самой диспСпсии проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ срСдств, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… проявлСния – Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ вопросом являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° рСкомСндуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΄Ρ‹, Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ щадящий способ приготовлСния. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, сСдативная тСрапия.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв – благоприятный.



dr20.ru

Дисфагия — Мой Π²Π΅Π±-сайт

Дисфагия тяТСлоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΈ, Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ослоТнСний, нСпосрСдствСнной ΠΈ агрСссивного лСчСния. Как ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ аспСкты воспитания Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π²Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ.


Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, скорСС всСго, ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с рядом ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Один ΠΈΠ· самых распространСнных — ΠΈ самых нСприятных с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния управлСния — это дисфагия.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ устно-ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дисфункции, дисфагия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ тяТСлой случаСв Π”Π¦ΠŸ.Β Π­Ρ‚ΠΎ опасноС состояниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ссли ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ многочислСнныС опасныС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послСдствия, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ смСрти — Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° способности Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, дисфагия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ контролируСтся родитСлями, ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡƒΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Как ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ условия, связанныС с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ тяТСлой;Β Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° состоянии зависит ΠΎΡ‚ объСма ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. И, ΠΊ соТалСнию, это состояниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя с родитСлями ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

На сСгодняшний дСнь сущСствуСт нСсколько стратСгий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ослоТнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дисфункции. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя всС, ΠΎΡ‚ диСтичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.


Π§Ρ‚ΠΎ дисфагия?

Дисфагия это мСдицинский Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ для Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ глотания. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ состояниС, это ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ Тидкости ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ€Ρ‚Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚.Β ΠšΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² области Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи являСтся слоТной ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ.Β Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ являСтся склонным ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ шСи.

Дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΊΠ΅ΠΌ ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ, Π½ΠΎ это довольно распространСнноС состояниС срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… условий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Богласно мСдицинским исслСдованиям, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ 90 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ симптомы дисфагии.

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ случайный казус ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Тидкости, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ дисфагия, Π½ΠΎ Ссли это происходит рСгулярно, Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дисфункции.

Для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ взрослого с дисфагиСй, ΠΎΠ½ чувствуСт сСбя, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ Π΅Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π½Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ»ΡŽΠ½ΡƒΠ». НСкоторыС ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ чувствуСт сСбя Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ шСи ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ эффСктивно — Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΠΎ систСмС, Π° Π½Π΅ Π²Π½ΠΈΠ·. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, врСмя кормлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ довольно ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ взрослого, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ боятся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ дисфагии. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ дисфагии — Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° дисфагии являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ… Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° сфинктСра.Β Π ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ дисфагии Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связаны с Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… нСисправностСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³ΠΎΡ€Π»Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ самым дСлая Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΎΡ‚ Ρ€Ρ‚Π° Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡ€Π»Π°.
  • ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° дисфагия — Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° дисфагии Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΈΠ»ΠΈ нСисправности Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это происходит это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ подвиТности; чувство, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ Π΅Π΄Π° застрСваСт Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с дисфагиСй Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ряд Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов состояния, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ тяТСсти ΠΈΡ… Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ. НСкоторыС ΠΈΠ· этих симптомов, связанных Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡƒΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Иногда дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Π½Π΅ связанныС с ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;Β Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с тяТСлыми случаях Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ говоря, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свои голосовыС связки.

Π Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ связанных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дисфагии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  • АтаксичСский дизартрия — ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ нСустойчивый ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ трудностями с ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ дыхания.
  • Вялый дизартрия — Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ носовой Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ голосовых связок, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ.
  • ΠΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΒ — ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ голосовыС связки Π½Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ скоординированы.
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠΊΠ°Π»Π° артикуляции — ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ языка, Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ сообща, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ.
  • Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ дизартрия — ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… симптомов Π΄ΠΈΠ·Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ.
  • БпастичСский дизартрия — ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ выговаривая ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоги.
  • БловСсноС апраксия — Π‘ΠΈΠ³Π½Π°Π»Ρ‹, посылаСмыС ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ осСчку.Β Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ влияСт Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоги ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы дисфагии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСпосрСдствСнно связаны с ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  • Апноэ Π²ΠΎ врСмя кормлСния — ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ засыпаСт Π²ΠΎ врСмя кормлСния.
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅Β — ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ голосовых складок.Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколькими способами.
  • Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс — ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс осСчки ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ остаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π΅Π΄Π° находится Π² опасности падСния Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ рСфлСкс срабатываСт.
  • Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅Β ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ.
  • ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° спазмы — сТатиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.
  • Глобус ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅Β — ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСпятствиС Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅.
  • ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΡΒ — ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.
  • ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ апраксия — Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ двиТСния Ρ€Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅.
  • ЀизичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈΒ Π²ΠΎ врСмя кормлСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΌΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡΡ„Π°Π³ΠΈΡŽ?

Дисфагия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСсколько основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ старСниС, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΈΠ»ΠΈ кислоты Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, суТСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ. Но для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ часто встрСчаСтся Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΎ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ (корСнится Π² Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (корСнится Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄).

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, особСнно уязвимы ΠΊ дисфагии, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ схватки ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ.Β 
КакиС ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ дисфагия?

Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ глотания Π½Π΅ всСгда Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ. Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ случай дисфагии, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° случаи кашля ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Когда это происходит, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ потрСбляСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ согласСн с Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ с Π½Π΅ΠΉ.Β Π‘ΠΈΠ³Π½Π°Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ дисфагия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отоТдСствляСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСлых условиях. ИзТога ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ списана ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ взгляд, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ€Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ Π΅Π΄ΠΎΠΊ.

Но Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ — Π΄Π°ΠΆΠ΅ мягкий случай — это Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ идСя, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-дисфагия, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ послСдствия Π½Π΅ послС Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

НСкоторыС ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² спинС
  • Грудная боль
  • ДроссСлированиС
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ кашСль
  • Π‘Π»ΡŽΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • Π‘ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ
  • Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • ИзТога
  • Носовая рСгургитация
  • Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ
  • ΠœΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСдостаток энСргии
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΅ΡΡ‚ΡŒ
  • Π’Ρ‹Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ языка
  • НСобъяснимая потСря вСса

Β 

Как дисфагия Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·?

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ряд срСдств для диагностики дисфагия. ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Ρ€Π°Ρ‡, скорСС всСго, ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ физичСских симптомов Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ рассмотрит Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ провСсти мСдицинский осмотр.

Π’ΠΎ врСмя этой ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚:

  • ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ состояниС
  • НСврологичСскоС состояниС
  • Π“ΠΎΡ€Π»ΠΎ ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚

Число испытаний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сбои происходят Π² процСссС глотания.Β Π­Ρ‚ΠΈ тСсты ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ.Β ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ планирования, сроки, процСссы кормлСния, ΠΈ соотвСтствиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅.Для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… тСстов, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊ мСдицинской Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ deglutologist.

ВСсты Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  • ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° маномСтрия — тСст, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠ±ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ испытываСт Π»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° спазмы.
  • ВСстированиС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° кислоты — Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ тСст ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, вставлСнный Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос ΠΈ помСщаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.Β ΠšΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ кислоты ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ устройства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ. ВСст Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ кислотный Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ встрСчаСтся срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ тяТСлой Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ.
  • Гибкая эндоскопичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° с сСнсорной тСстирования ΠΈΠ»ΠΈ эндоскопии — Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΆΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½Π½ΠΎ-оптичСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ, Ссли ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ прСпятствия ΠΈΠ»ΠΈ дисфункции, ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅.
  • Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΒ — тСст, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ для выявлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ связанныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ВСст опрСдСляСт ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ характСристики, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.
  • Videofluoroscopic исслСдованиС ласточка ΠΈΠ»ΠΈ измСнСния исслСдованиС бария ласточка — Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ процСсса глотания, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ Тидкости, содСрТащиС Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ.Β Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ для выявлСния ΠΈ отслСТивания Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.ВСст особСнно эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ консистСнции ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

КакиС срСдства ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ограничСния, эффСкты дисфагии?

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· нас Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ Тидкости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ΅.Β Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, физичСский Π°ΠΊΡ‚ глотания являСтся слоТным процСссом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, тысячи Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ глотания являСтся Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ шаги Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спланированы.Β ΠŸΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ. ВсС ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ ΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄.Β ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всС это происходит Π² скоординированной считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых слоТных процСссов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ византийских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΈΠ³Ρ€Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ряду ослоТнСний, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдства. КакиС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° основС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… симптомов Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ физичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Π₯отя хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° отличная Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ глотания, мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСхирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π² качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ шага.Β Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ сдСланы послС ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ выполняСтся ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит Π² Ρ€ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄.

НСкоторыС ΠΈΠ· нСхирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  • ИзмСнСниС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ консистСнции — Иногда, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ слишком Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅, ΠΈΠ»ΠΈ, Ссли Тидкости слишком Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ. Когда это происходит, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡƒΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡŽΡ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ кусочки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ структуру.Β ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡŒΡŽΡ‚ толстыС (ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅) ТидкостСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΡ‚.
  • Π§ΠΈΠ½ заправляя — Иногда, ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° глотания.Β Π—Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ.Β Π­Ρ‚ΠΎ дСйствиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ввСсти Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.
  • ΠŸΠΎΠΎΡ‰Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ — Иногда Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ нСдостаточной ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ свои ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. Когда Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈ язык, ΠΈΠ»ΠΈ трудотСрапия, эта Ρ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°.
  • ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ упраТнСния — ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ упраТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, прСдписанныС мСдицинской Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ языка ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ силу ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ услуги для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дисфагии Π² мСдицинских учрСТдСниях, хотя информация, которая установлСна ​​о состоянии Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² тСрапСвтичСских.Β Π Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ языка ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ глотания ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΄Ρ‹.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π°, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  • Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ
  • Клиники
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹
  • Π’ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… настройки
  • ДолгосрочныС санитарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ² прСстарСлых
  • ΠžΡ„ΠΈΡΡ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°
  • Π Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях, состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слишком тяТСлой для лСчСния, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивных мСдицинских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².Β Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΈΠ»ΠΈ, Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΌ случаС, хирургия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ:

  • ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Β — Если условиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° диСтичСскиС измСнСния ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ для кормлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π²Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ.Β ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, которая ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ всС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, устраняя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ дисфагия.
  • Π₯ирургичСским вырСзания ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра — Если сфинктСр ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π±Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ.
  • Π₯ирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСпятствий — Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ физичСский нСдостаток ΠΈΠ»ΠΈ обструкции Π½Π° Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ…. РСзкая ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° — ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ — ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ эндоскопичСски.Β Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠ°Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ накачиваСтся ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ открытия.

ΠŸΠΎΠ³ΠΎΠ΄Ρ‹ послС лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ трудностСй ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° испытала ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.Β Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях сущСствуСт Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.Β Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.


ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ риски Π½Π΅ лСчСния дисфагии?

НС лСчСния дисфагии, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ состояниС, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ряду послСдствий для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ, Ссли Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ вопрос глотания, ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

НСобработанныС дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ:

  • Ахалазия — это систСматичСскоС суТСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ парасимпатичСских Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΄Ρƒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅.
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ рСспираторныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹Β — Π² числС самых ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, стрСмлСниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Тидкости ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Β Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π°Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π·Π°Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ.Β Π›ΡŽΠ±Π°Ρ ΠΈΠ· этих ситуаций ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, особСнно Ρ‚ΠΎΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся мСдицинским уязвимы.
  • ОбСзвоТиваниС — это состояниС сохраняСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ достаточноС количСство Тидкости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Тизнь — ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ большС Тидкости, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚. Если затягиваСтся, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ряду ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ кровяноС объСм шока, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ, Π² тяТСлых случаях, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
  • НСдоСданиС — Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ испытываСт ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, симптомы Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ дискомфорта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.Β Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ особСнно опасными для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΄Ρƒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ это заставляСт ΠΈΡ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Как растСт Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π²Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, потрСбляСмых.
  • ПнСвмония — Π₯роничСская стрСмлСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, острой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ воспалСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, дисфагия состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Π½ΠΎ это Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ΠΎ, планируСтся ΠΈ контролируСтся Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.


Как я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ своСму Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с дисфагиСй?

Как ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ условия, связанныС с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π½Π° дСнь Π·Π° Π΄Π½Π΅ΠΌ.Β Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Π½Π΅ Π² состоянии Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ блокируСтся Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ бСспокойство ΠΎ Π΅Π΄Π΅, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π½. Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько способов Π² сочСтании с поиском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ справляСтся с Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ трудности.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠ»Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π·ΠΎΠΉ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ достигнСт возраста, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ, блюда, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пользовался.Β Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ дСтям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Π°ΠΌΠ±ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎ Π΅Π΄Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях.Β Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ процСсса ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ родитСля, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вСроятно, ΡΠΏΠ΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ для размСщСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°ΠΌΠΈ.

Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° шлюз, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΈΠΌ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΈΡ… Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Помогая дСтям ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ, вСроятно, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ застСнчивым ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½.

Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ языковой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ состоянии своСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ руководства ΠΈ обучСния ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΅Π΄Ρ‹, диСтичСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, позиционирования Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠ°Π»ΠΎΠ², лСчСбная гимнастика, ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² кормлСния.Β Π£Π²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ способу, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… бСспокойство ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.


Β 

xn—-gtbnufc2bl.xn--p1ai

Дисфагия — Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Дисфагия – Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, являСтся симптомом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Дисфагия, Π΄Π°ΠΆΠ΅ эпизодичСская, Π° особСнно часто ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постоянная, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ провСдСния Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° проявляСтся, вСсьма ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ дисфагии

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, дисфагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  • Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ;
  • Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° мСханичСских прСпятствий процСссу глотания Π½Π΅Ρ‚, Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ лишь расстройства Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы;
  • Π’Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ органичСскими пораТСниями, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π–ΠšΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ сосСдних с Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ°.

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дисфагии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ заболСвания ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСханичСскиС прСпятствия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС называСтся дисфагиСй ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: язва ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, эзофагит (воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°), стриктура ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° – Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ посттравматичСскоС суТСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дисфагии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ заболСвания сосСдних с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит Π΅Π³ΠΎ сдавлСниС. НапримСр, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ срСдостСния ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ дисфагии

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ дисфагия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ собствСнно глотания, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ продвиТСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° ΠΈΠ· полости Ρ€Ρ‚Π° Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ глотания, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ этот слаТСнный процСсс дисбалансируСтся, ΠΈ содСрТимоС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, Π° Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ – носоглотку, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ происходит спазм Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ кашСль.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфагия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройствах Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ возбудимости, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ Ρ‚.ΠΏ. Π’ этом случаС симптомы дисфагии ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эпизодичСски, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (твСрдая, Тидкая, острая ΠΈ Ρ‚.Π΄). ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ сопровоТдаСтся нСприятными ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями.

ΠŸΡ€ΠΈ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° сам Π°ΠΊΡ‚ глотания Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° сопровоТдаСтся болью Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ нСприятный привкус Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рСгургитация – забрасываниС содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°. РСгургитация усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя сна, особСнно Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π±Ρ‹Π» ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° Π΄Π²Π° часа Π΄ΠΎ сна. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ дисфагии ΠΏΡ€ΠΈ эзофагитС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡŽΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅. Дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вызываСтся Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ процСсс, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ симптомы дисфагии ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, хотя дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ эзофагитС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ТидкостСй.

Диагностика дисфагии

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ дисфагия — симптом заболСвания, Π° Π½Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ болСзнь, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика для выявлСния заболСвания, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дисфагии. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ проводят гастроэнтСрологичСскоС обслСдованиС, основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС являСтся Π€Π“Π”Π‘ – фиброгастродуодСноскопия, эндоскопичСскоС исслСдованиС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ язвы проводят биопсию с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским исслСдованиСм, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² эзофагита Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ содСрТимоС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° для бактСриологичСского посСва, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния возбудитСля.

Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гастроэнтСрологичСского обслСдования ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° дисфагии Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°, проводят нСврологичСскоС обслСдованиС, выявляя ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ структуру.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии сводится ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ мСстных срСдств, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ основныС тСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ заболСванию, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ послуТило ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дисфагии.

Часто Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состоит Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ острых симптомов дисфагии. Π’Π°ΠΊ, Π² случаС истинной дисфагии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ попавшСй Π² Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, слСдя Π·Π° Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ задохнулся. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии истинной проводится Π² стационарС, Π² тяТСлых случаях ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π° вводятся Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ.

НСотлоТноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ воспалСниСм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, состоит Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π»ΡŽΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… срСдств (ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚.Π½. «лСкарства ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈΒ» Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π€ΠΎΡΡ„Π°Π»ΡŽΠ³Π΅Π»Ρ, АльмагСля ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΡˆΠΈΠΏΡƒΡ‡Π΅ΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π—Π°Π½Ρ‚Π°ΠΊΠ°, растворСнной Π² стаканС Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дисфагии состоит Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эзофагита.

ΠŸΡ€ΠΈ дисфагии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ соблюдСниС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ повСдСния ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. Π’Π°ΠΊ, рСкомСндуСтся Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ нСбольшими порциями (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 Ρ€Π°Π· Π² дСнь), ΠΏΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сухой ΠΈ ТСсткой, Π΅Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ. Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ наспСх ΠΈ всухомятку. ПослС Π΅Π΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5-2 часов ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ПослСдний ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 2 часа Π΄ΠΎ сна.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° дисфагия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ для пСрСваривания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ: ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, сварСнныС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ, Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ сорта мяса, Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ мясу, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‰Π° Тирная, ТарСная ΠΈ копчСная, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ острая ΠΈ пряная. Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ фаст-Ρ„ΡƒΠ΄ ΠΈ всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡˆΠΈΠΏΡƒΡ‡ΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠ΅ Ρ‡Π°ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π΅. Алкоголь ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π“Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ кисломолочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистых супов ΠΈ каш.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ с YouTube ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

www.neboleem.net

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *