Клиника в москве по смене пола – Транссексуализм, смена пола в Москве, Адамян Р.Т. Гендерная дисфория

Транссексуализм, смена пола в Москве, Адамян Р.Т. Гендерная дисфория

Операции по смене пола до сих пор остаются в тени информационного поля пластической хирургии. Во многом это объясняется деликатностью вопроса, часто для самих пациентов это больная тема. Тем не менее, оперативная коррекция транссексуализма прочно вошла в практику отечественных и зарубежных хирургов; совершенствуются методы, разрабатываются новые концепции сопроводительной терапии.

Рассказать подробнее об операции и возможностях, которые она дает, мы попросили человека, который стоял у истоков данного направления пластической хирургии в нашей стране. Представляем Вам интервью с доктором медицинских наук, профессором кафедры пластической хирургии Первого ММГУ им. И.М. Сеченова Адамяном Рубеном Татевосовичем.

— Рубен Татевосович, как давно вы занимаетесь сменой пола?

Первые операции были нами проведены в 1991 году на базе Отделения плановой микрохирургии Российского Научного Центра Хирургии (ныне центр носит имя акад. Б.В. Петровского). Мы оперировали не только в Москве, но и в других городах. За прошедшие годы только на базе РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского проведена смена пола более 700 пациентам.

Сама операция хирургической смены пола многоэтапная, состоит из нескольких операций, поэтому в общей сложности, можно сказать, что было сделано несколько тысяч операций.

По этой теме защищено несколько докторских и десятки кандидатских диссертаций.

— Вы говорите, что начали делать первые операции еще в СССР. Вы оперировали советских граждан?

Да. Транссексуализм — это официально зарегистрированное заболевание. Оно относится к области психиатрии. Но оказать действенное лечение в случае ядерной формы транссексуализма может только пластическая хирургия. Фактически мы выполняем медицинский заказ. К нам приходят пациенты с направлением от врача-психиатра.

Ядерная форма транссексуализма — это такое состояние, при котором, если человека не прооперировать, риск суицида доходит до 50%. Существуют разные формы нарушения полового самосознания. Если врач-психиатр считает, что это не «ядерная», а «краевая» (не выраженная) форма, мы не прибегаем к хирургии. Задача психиатра — выбрать случаи, требующие хирургической коррекции.

— Получается, что вы (пластические хирурги) — последнее звено в цепочке «процедур» по изменению пола?

Да. Требуется, чтобы пациент прошел всю медико-юридическую лестницу: ему ставят диагноз, а уже потом врач-психиатр и врач-эндокринолог подводят к хирургической коррекции.

Надо понимать, что смысл операции состоит не в смене пола как таковом, а в адаптации пациента к социально-бытовым условиям окружающей среды. На хирургию отправляют только тогда, когда психиатр видит, что возможности помочь человеку консервативными методами уже исчерпаны.

— В среднем, сколько таких пациентов в год вы оперируете?

Примерно 50-100 человек в год. Раньше (в советское время) мы оперировали бесплатно, так как вся медицина была бесплатной. Палата на 7 человек у нас все время была переполнена. Сейчас ситуация изменилась. Даже при наличии всех показаний, есть этапы, которые финансируются из бюджета, а есть этапы, которые должен оплачивать сам пациент.

— Ходят слухи, что после таких операций люди, сменившие пол, живут недолго?

Мы не ведем этих пациентов, так как после хирургической коррекции они полностью переходят под дальнейшее наблюдение психиатров. По отзывам этих специалистов нет данных о том, что у пациентов укорачивается жизнь.

— В каком направлении чаще приходится проводить изменения: из мужчины в женщину или из женщины в мужчину?

Подавляющее большинство трансформаций — из женщины в мужчину. По советской психиатрической школе считается, что транссексуализм — это женское заболевание. Это сильно отличает нашу статистику от западной. У них, напротив, в основном встречаются мужчины-транссексуалы. Но наши психиатры считают, что при мужской форме транссексуализма большое влияние оказывает фактор шизофрении, и ее надо лечить в первую очередь.

— Часто ли приходится переделывать то, что было ранее сделано другими хирургами?

Примерно 20% от первичных случаев приходят на переделки. Дело в том, что сейчас этим занимаются во многих клиниках пластической хирургии. Коррекция поэтапная. Есть более простые операции, а есть сложные. Не все врачи обладают достаточным опытом и пониманием.

— С позиции оперирующего хирурга — это сложная операция?

Да, операция многоэтапная и очень сложная, требует многих специфических знаний и умений от хирурга, и в целом от операционной бригады. К тому же, с пациентами сложно общаться. Часто они чувствуют себя ущербными. Надо понимать, что цель всех этих вмешательств — помочь человеку адаптироваться к нормальной жизни.

— Приезжают ли в Россию оперироваться пациенты из других стран?

Да, приезжает много людей из стран СНГ, бывших стран соцлагеря и из арабских стран. Представителям арабских стран очень тяжело — у них на родине такая болезнь может караться смертью.

— Существует ли предрасположенность у какой-то национальности к таким заболеваниям?

Как мы видим сейчас, такие операции проводятся почти во всех странах Европы (особенно Дания, Голландия, Германия), в США.

К нам также приезжают оперироваться со всех частей света. Это врожденное отклонение. Логично, что оно не зависит от национальности. Человек рождается с патологией участка головного мозга, отвечающего за половое самосознание. Поэтому нельзя сказать о превалировании какой-то национальности.

— Наверняка, вы не один выполняете эти операции. У вас есть команда подготовленных специалистов?

Да. Все, кто проходили у нас ординатуру или аспирантуру — все в той или иной степени проходили обучение на таких операциях. Сейчас моя команда примерно 5-6 человек.

— А какая терапия ведется после операции по смене пола?

После хирургической коррекции проводится избирательная гормонотерапия. Этих пациентов пожизненно ведут врачи-психиатры совместно с врачами-эндокринологами. Когда все трансформации закончены, человек может менять документы.

— Какие бы вы дали рекомендации людям, желающим сменить пол?

Первое — пройти психиатрическую, экспертную, медико-юридическую комиссию. При подтверждении диагноза транссексуализма и получения направления на хирургическое лечение выбрать профессиональное, специализированное в этой области, хирургическое отделение.

Рубен Татевосович, спасибо за подробный рассказ. В нашей стране не так много хирургов, имеющих опыт в данной теме и, тем более, готовых популярно рассказать об операции и сопутствующих проблемах. Будем надеяться, что это интервью восполнит недостаток информации и поможет нуждающимся в таких изменениях.

Запись на прием к Адамяну Р.Т.: +7 (495) 755-47-45, (499) 143-99-00
Клиника К31, Отделение пластической хирургии, 6 этаж.

estetmedicina.ru

Операция смена пола | Хирургическая коррекция пола

В Германии операции по коррекции пола называют GAOP, или geschlechtsangleichende Operationen, то есть «операции по приведению пола в соответствие». Имеется в виду соответствие анатомического и психологического полов. Упрощенный (и, видимо, некорректный) термин «изменение пола» обычно не применяется.

Два основных типа такого лечения в Германии называются:

• Transfrauen.
• Transmänner.

В первом случае имеется в виду смена мужского пола на женский, во втором женского на мужской. Люди, проходящие такое лечение, не являются изгоями. Им оказывают поддержку различные социальные структуры, прежде всего Немецкое общество трансгендерности и транссексуальности (DGTI). Активно функционирует и международное общество Transgender Europe.

Методы и цели коррекции пола

В Германии отработана и с большим профессионализмом выполняется методика корректирования женского пола на мужской. Созданные сдесь методики фаллопластики (формирования пеноида, «искусственного» полового члена) стали мировым стандартом в хирургической коррекции женского пола на мужской. Автор методики доктор Пауль Даверио – активно практикующий врач, он провел свыше 750 операций коррекции женского пола на мужской. Ежегодно проводит не менее 50 операций такого типа.

Достигаемые цели при лечении:

• наилучший из всех возможных косметический результат;
• наилучший функциональный результат;
• короткий период пребывания в клинике;
• короткое время послеоперационного восстановления (как правило, через шесть недель пациенты в состоянии в полной мере вернуться ко всем видам привычной для себя физической и социальной активности).

Период дальнейшего гормонального лечения составляет минимум шесть-восемь месяцев.

Как проводится операция смены женского пола на мужской

Ориентировочная стоимость операции — 65000 €

При коррекции женского пола на мужской операция состоит из следующих этапов:

• Мастэктомия. Удаление груди означает фактическое удаление молочных желез с сохранением сосков и фрагментов кожи для формирования мужской груди. Тонкость и точность выполняемых действий – гарантия того, что после заживления следы мастэктомии не будут заметны.
• Гистерэктомия. Удаление матки.
• Оварэктомия. Удаление яичников. Вследствие данной процедуры главным образом и возникает необходимость последующего гормонального лечения. Она обусловлена еще и тем, что циркуляция женских половых гормонов, утративших управление функцией яичников, может привести к образованию злокачественной опухоли.
• Аднексэктомия. Удаление придатков.
• Кольпэктомия. Удаление вагины. Производится не тотально: фрагменты вульвы сохраняются, из них формируются мошонка (неоскротум) и некоторые элементы пеноида («искусственного» члена).
• Фаллопластика. Формирование пеноида производится микрохирургически. Образующим материалом служит цельный фрагмент мягкой ткани предплечья недоминирующей руки (левой у правши, правой у левши) вместе с кровеносными сосудами и нервными тканями. В этот фрагмент вживляется искусственный мочеиспускательный канал (нео-уретра). Пластическим методом создается головка члена. Производится пластическое удлинение естественного мочеиспускательного канала с малыми срамными губами – таком образом подготавливается участок вживления пеноида. Пеноид переносится с предплечья на этот участок, причем сшиваются не только мягкие ткани, но также сосуды и нервные волокна (с паховыми сосудами и нервными волокнами). Место на предплечье, из которого образован пеноид, закрывается кожным фрагментом из паха, либо полученным при удалении груди.

Важным преимуществом является сохранение клитора. Он перемещается на пеноид. Нервное функционирование клитора сохраняет способность испытывать оргазм.

После операции пациент день-два находится в отделении интенсивной терапии, затем в обычной палате. На шестой день после операции дозволяется первый раз встать на ноги. На двенадцатый день извлекают катетер из мочевого пузыря – с этого момента возможно мочеиспускание в положении стоя. Выписка из клиники через две недели после операции.

Эрекционный протез

Для полноценной половой жизни (мужской) требуется последующая имплантация эрекционного протеза. Это гидравлическая система с помпой (в клинике Sanssouci применяют современную модель AMS-700). Помпу имплантируют в неоскротум (искусственно сформированную мошонку). Резервуар, из которого нагнетается эрекционная жидкость, вживляют под брюшинную мускулатуру. В пеноид вживляют два силиконовых стержня, заполняемые эрекционной жидкостью. Помпа подает жидкость (стерильный физиологический раствор) из резервуара в стержни – от этого возникает эрекция. После полового акта жидкость возвращается в резервуар.

Одновременно в неоскротум устанавливают силиконовые протезы яичек.

Операция вживления эрекционного протеза может быть проведена через восемь-десять месяцев после первичной операции.

Как проводится операция смены мужского пола на женский

Ориентировочная стоимость операции — 30000 €

Хирургическая коррекция пола (приведение пола в соответствие), при смене мужского пола на женский, выполняется под общей анестезией и занимает около 4-5 часов. По желанию пациента, одновременно с проведением данной операции,мы можем выполнить аугментацию груди, посредством установки силиконовых имплантатов для реконструкции молочной железы. Также, одновременно с этим, возможно осуществить сокращение хряща щитовидной железы. Во время проведения хирургической операции, выполняются следующие оперативные действия:

• Орхиэктомия (удаление яичек).
• Пластическое формирование неовлагалища посредством лоскутной пластики.
• Пластическое формирование чувствительного неоклитора.
• Пластическое формирование половых губ из мошонки.
• Укорочение мочеиспускательного канала.
• Удаление кавернозных тел.
• Пластическое формирование лобка.
• В зависимости от случая, реконструкция груди.
• В зависимости от случая, сокращение хряща щитовидной железы.

Единственная возможность лечения транссексуальности

Хирургическая коррекция или смена (изменение) пола – единственная реальная и научно признанная возможность лечения транссексуальности (или гендерной дисфории, то есть несоответствия между анатомическим полом и гендерной самоидентификацией личности). Хирургическое вмешательство, выполненное с соблюдением современных стандартов, является надежной альтернативой попыткам гормонального изменения пола. Прием половых гормонов с ориентацией на противоположный пол может сдвинуть в этом направлении вторичные половые признаки. Однако это не оказывает практически никакого действия на первичные половые признаки – они сохраняются в первозданном виде. С другой стороны, средства современной транссексуальной хирургии позволяют изменять и первичные, и вторичные половые признаки. Необходимость дальнейшего гормонального лечения обусловлена в этом случае не столько сохранением измененных вторичных половых признаков (после квалифицированного хирургического вмешательства они сохраняются сами по себе), сколько компенсацией гормональной потери из-за удаления половых желез.

www.wp-german-med.ru

Смена пола — объективно о главном, пластический хирург Анастасия Борисенко

Сегодня людям, страдающим проблемой транссексуальности, можно помочь обрести душевное и психологическое спокойствие двумя способами. К консервативному методу относят ношение одежды того пола, с которым себя самоидентифицирует человек, соответствующая полу стрижка, копирование манер поведения, изменение походки и др. В современном обществе существует высокий процент толерантности к принадлежности разным культурам, вероисповеданиям, а также тому, как люди предпочитают выглядеть, какую одежду носить, какую музыку слушать, каким образом излагать мысли и т.п. В связи с этим упомянутый способ оказывается спасительным для многих людей с подобными проблемами. Однако в ряде случаев разрешить глубокие внутренние противоречия помогает только хирургическая операция по смене пола. На вопросы портала Инфопластика отвечает известный пластический хирург Анастасия Сергеевна Борисенко.

---

Анастасия Сергеевна, пожалуйста, расскажите вкратце, в чём заключается операция по смене пола?

Анастасия Борисенко: Начнем с того, что же такое «транссексуализм» – это заболевание, имеющее свой код в международной классификации болезней F 64.0 и проявляющееся в отрицании своего паспортного пола и стремлении изменить свой биологический пол. Выделяют женскую и мужскую форму транссексуализма, а операции по смене пола – Ж/М и М/Ж трансформации. Причем любой хирургический этап может стать завершающим, если он приводит к социальной адаптации пациента.

Какие обследования должен пройти пациент до операции? Требуется ли заключение психиатра о диагнозе транссексуализм?

Анастасия Борисенко: Независимо от операции и формы транссексуализма, для того чтобы выполнить органоуносящую операцию, необходимо заключение специализированной комиссии, которая устанавливает диагноз «Транссексуализм» и рекомендует хирургическую смену пола. Иначе хирург просто не имеет права выполнять такие операции.

Смена пола не обходится единственной операцией. На какой срок обычно растягивается перевоплощение и сколько операций предстоит перенести пациенту?

Анастасия Борисенко: Не всегда. По статистике в России при Ж/М трансфоомации 30% пациентов после выполнения первого этапа смены пола – мастэктомии (удаления грудных желез), получив заключение от хирургического учреждения и поменяв паспорт в ЗАГСе, прекрасно социально адаптируются и больше не обращаются за другими более сложными и травматичными операциями по Ж/М трансформации. При М/Ж трансформации также достаточно высокая доля пациентов, которая выполнив вагинопластику и находясь на пожизненной гормональной терапии, также больше не обращается: грудные железы увеличиваются до размера А-В, а жировая ткань перераспределяется в типичных женских местах: бедрах, животике. Конечно, есть и перфектционисты, кто проходит все этапы трансформации. Так при Ж/М трансформации – самым сложным в хирургическом аспекте виде транссексуализма, пациентам выполняются мастэктомия (удаление грудных желез), гистерэктомия (удаления матки с придатками), фаллопластика (создание полового члена с использованием собственных тканей), утретропластика (создание мочеиспускательного канала, позволяющего осуществлять мочеиспускание по мужскому типу в положении стоя), скротопластика (формирование неомошонки), а также создание «головки» полового члена, маскулинизирующие операции на лице (протезирование подбородка), липосакция тела и др. При М/Ж трансформации основными этапами являются вагинопластика и маммопластика (увеличение молочных желез), кроме того нередко обращаются за такими корригирующими операциями, как хондроларингопластика (удаление кадыка и пластика голосовых связок), феминизирующие операции на лице и теле (ринопластика, ментопластика, увеличение ягодиц и бедер). Между операциями проходит от 4 до 6 мес. Очень часто по желанию пациентов и при условии отсутствия противопоказаний, а также схожих послеоперационных периодах этапы объединяют.

Какие типы транссексуализма существуют, и влияют ли они на план врачебных вмешательств?

Анастасия Борисенко: Выделяют ядерный тип – это острая форма, когда пациенты не могут существовать в своем поле и готовы на все, чтобы избавиться от своих наружных половых признаков, в противном случае готовы к суициду. При установке диагноза «Трансексуализм, ядерный тип» показана хирургическая смена пола. При латентном типе пациенты могут всю жизнь прожить так, при возможности готовы сменить пол.

Приходилось ли отговаривать пациентов от такой сложной операции?

Анастасия Борисенко: Пациентов таких ничего не страшит, они готовы на любые трудности, лишь бы приблизиться к своей цели.

Какие возрастные ограничения приняты для коррекции пола в нашей стране? Сильно ли они разнятся с критериями в других странах?

Анастасия Борисенко: Таких четких ограничений нет. Часто приходят молодые пациенты, начиная с 18 лет, но встречались и 56-летние. У нас даже в отделении ходила шутка: «Аккуратно, от вируса транссексуализма никто не застрахован».

Кто чаще обращается к хирургу с желанием скорректировать свой пол – мужчины или женщины?

Анастасия Борисенко: В этом вопросе существует европейская статистика 3:1 (женская форма к мужской), а в азиатских странах наоборот. Т.е. в нашей стране гораздо больше пациентов женского пола, которые стремятся стать мужчинами.

Есть ли у вас технические секреты, позволяющие проводить операцию в максимально щадящем режиме?

Анастасия Борисенко: В отделение, где я работала и защищала свою диссертацию по смене пола, были разработаны стандарты и принципы хирургической смены пола. Один из них – это принцип «минимально необходимой достаточности». Все операции производятся поэтапно и имеют свою очередность, что исключает лишнюю травматизацию и снижает процент осложнений.

Известно, что акушерский или хромосомный пол человека изменить невозможно, поэтому полной сменой пола хирургическая коррекция считаться не может. В какой мере после операции мужчина становится женщиной и наоборот? Требуются ли какие-то дополнительные медицинские процедуры, назначаемые на длительный срок или пожизненно?

Анастасия Борисенко: Мне приходилось наблюдать за этими пациентами на протяжении многих лет, и каждый год, когда они приезжали на очередной хирургический этап, они все больше походили на людей желаемого пола. Порой даже подшучивали над новичками ординаторами: «Смотрите, будьте внимательными, можете и перепутать транссексуалов». Настолько они были естественными и правдоподобными, что можно было и засомневаться. Кроме того, конечно, они находятся на пожизненной заместительной гормональной терапии: и голос, и кожа, и фигура кардинально меняются. На моей памяти были даже пары, очень приятные, когда родители невесты даже понятия не имели, что их зять – транссексуал, бывшая девушка, и души в нем не чаяли. Помню, как красотку девушку, еще тогда не прооперированного юношу, привел «её» молодой человек на операции. Как правило, эти люди настолько мечтают о своих перевоплощениях и вживаются в новую социальную половую роль, что всегда находят и свои вторые половинки, и друзей. Это самые лучшие семьянины.

Сколько длится реабилитационный период, и какие его основные особенности?

Анастасия Борисенко: Реабилитационный период зависит от объема операции и длится как всегда после общехирургических операций. Конечно, если речь идет о микрохирургической фаллопластике или вагинопластике, то тут реабилитация и ограничения более длительные. Мышца неофаллоса после пересадки начинает сокращаться через 4-6 месяцев, и, соответственно, становится возможным участие в половом акте.

Какие послеоперационные осложнения наиболее часты и всегда ли их удаётся устранить?

Анастасия Борисенко: Самые сложные операции – это, конечно, микрохирургические высокотехнологичные фаллопластики, уретропластики. Риск тромбоза пересаженного аутотрансплантата высокий. Но пациенты, осознавая это, все равно приходят, и мы вместе справляемся со всеми сложностями. Не всегда легко уменьшить грудь с 4-5 размера до 0 так, чтобы следов операции не оставалось. Однако корригирующие операции в итоге приводят к прекрасным результатам. И наши пациенты в России имеют еще более завышенные ожидания эстетическими результатами операций по сравнению с европейцами. Если тем достаточно выходить в обтягивающей одежде, то наши пациенты хотят быть неузнанными на пляже без одежды. И мы к этому стремимся.

Сохраняется ли способность достигать оргазма после смены пола?

Анастасия Борисенко: Самый благоприятный в этом плане считается мужской тип транссексуализма, при М/Ж трансформации. Эти пациенты адаптируются во всех смыслах и испытывают оргазм. Это связано с особенностями хирургической техники при выполнении вагинопластики – основного этапа по смене пола с мужского на женский. При Ж/М трансформации такой возможности нет, но эти пациенты все равно счастливы, получив возможность прооперироваться.

Анастасия Борисенко: Бывают ли случаи, что по происшествии некоторого времени люди разочаровываются в своём решении сменить пол?

Нет. На то и существует специализированная комиссия, которая позволяет отсеять пациентов с психическими расстройствами, шизофренией.

Как происходит социальная адаптация после операции?

Анастасия Борисенко: Пациенты после операции получают документы о том, что им была произведена необратимая органоуносящая операция по Ж/М или М/Ж трансформации с женского пола на мужской или наоборот. На основании этого документа они обращаются в ЗАГС и меняют паспорт. После чего у них все становится на свои места, они не имеют проблем с трудоустройством и организацией семьи. А семьи у них очень прочные, они же понимают друг друга с полуслова. Очень часто присылают мне свои свадебные фото и хвалятся своими успехами. Я знаю пациентов из совершенно разных сфер: и зав. отделением, и лингвисты, и актеры – все очень интересные образованные люди. Совсем не стоит их дискриминировать: плохо думают и не понимают таких людей только несведущие в этой проблеме люди.

Анастасия Сергеевна, благодарим Вас за столь исчерпывающие и понятные ответы.

infoplastika.ru

Операция по смене пола с женского на мужской, изменение пола, цены и стоимость в клинике «Доктор Досталет»

Пациентам с диагнозом транссексуализм (ощущение своей принадлежности к противоположному полу) или гермафродитизм (наличие половых признаков обоих типов) показана операция по смене пола. Однако пациент должен быть полностью осведомлен о продолжительной постоперационной госпитализации и реабилитации.

Данной процедуре предшествует длительная подготовка, состоящая из нескольких этапов:

1. Необходимо обязательно встать на учет в психиатрической больнице, пройти тщательное обследование и наблюдаться у психиатра на протяжении 2 лет (психокоррекционные мероприятия, инструментальное и соматическое обследование).
2. По истечении этого срока пациент должен пройти специальную комиссию, в состав которой входят не менее трех квалифицированных специалистов.
3. Если пациент успешно проходит комиссию, то ему выдают справку формы F 64.0 с диагнозом «транссексуализм».

После подтверждения диагноза эндокринолог подбирает схему гормонотерпии. Ее курс проводится под наблюдением специалиста. Это требуется, поскольку трансформировавшемуся  человеку необходимо принимать гормональные препараты на протяжении всей жизни. Роль гормонов в организме человека чрезвычайно высока: они не только регулируют температуру тела, гомеостаз, вторичные половые признаки, но и другие функции. Перед проведением гормонотерапии необходимо пройти полное обследование, исключающее анемию, инфекционные заболевания и нарушения в функционировании печени.

У женщин во время прохождения курса проводится первая операция — удаление молочных желез. После мастэктомии удаляется матка с шейкой, яичники и маточные трубы. Последняя операция — неофалолпластика: из подкожных тканей паховой области, бедренной артерии и совокупности нервов формируют чувствительный пенис и мошонку. Длина полового органа зависит от параметров артерии, а толщина — от жировой ткани пациента. После заживления — через 2-3 недели — в сформированный пенис помещается силиконовый протез.

У транссексуальных мужчин из пениса и мошонки формируется влагалище. Для этого удаляются яички, большинство семенных протоков и губчатое тело. После этого из верхней части головки полового члена формируется клитор. Под ним оставляют нерв, ведущий к головке для обеспечения ее чувствительности во время полового акта. При недостатке материала используются ткани кишечника.  Влагалище пришивается к брюшине. Для сохранения функции мочеиспускания предстательная железа сохраняется.

В некоторых случаях рекомендована челюстно-лицевая хирургическая коррекция.

Следует учитывать, что имеется ряд противопоказаний к проведению операции:

• возраст до 18 лет;
• алкоголизм;
• пожилой возраст;
• наличие тяжелых психических и системных заболеваний.

В послеоперационном периоде пациенту следует ограничить физические нагрузки. Не рекомендуется половая жизнь до полного заживления операционной области. Также пациент должен регулярно посещать лечащего врача для контроля над ходом заживления.

plastica.dostalet.ru

Операция по смене пола в Германии

Операция по смене пола в Германии теперь является законным компонентом урогенитальной и пластической реконструктивной хирургии. Такая операция может выполняться для достижения косметического и функционального результата. При наличии надежной хирургической команды и правильной диагностики, при соответствующих показаниях операция по смене пола в Германии может внести важный вклад в индивидуальное освобождение от проблемы пациента.

В немецкой клинике по смене пола такие операции являются частью обычных вмешательств и хирургического лечения. Уже более 20 лет они представляют собой основную часть повседневной терапии в клинике. До, во время и после операции пациент будет под контролем руководителя клиники и его большой команды высококвалифицированных специалистов в области урологии, гинекологии и пластической хирургии.

Ежегодно в Центре по гендерно-ориентированной хирургии в Мюнхене успешно проводится более 100 операций по смене пола и регулированию половых проблем при транссексуальности между мужчинами и женщинами с реконструкцией половых органов (так называемая фаллопластика).

Операция по смене пола выполняется при транссексуальности между мужчиной и женщиной. Аналогичным образом, оперативная терапия транссексуальности от мужчины к женщине имеет необычайный опыт в клинике. Ежегодно в центре проводится более 50 гендерно-корректирующих вмешательств на основе «от мужчины к женщине» с формированием неовагины.

Подготовка к операции по смене пола в Германии

Подготовка к операции по смене пола в Германии начинается еще до начала вмешательства в регулирование пола. Каждого пациента ждет подробный разговор с врачом, в ходе которого можно выяснить все спорные вопросы медицинского, юридического и личного характера. Обсуждаются все хирургические варианты, индивидуальные хирургические операции, хирургические методы, их риски, побочные эффекты и возможные последствия.

В соответствии с действующими экспертными стандартами операций по смене пола в Германии, клиника должна проверить некоторые данные пациента:

• 2 независимых мнения в виде специализированных психиатрических или психологических отчетов с подтверждением диагноза транссексуальности;
• медицинские показания необходимости проведения операции по смене пола, установленные врачом (психиатром, психосоматологом или медицинским психотерапевтом).

Хирургическая клиника по смене пола в Германии также имеет соглашения со всеми уставными и частными медицинскими страховыми компаниями для проведения всех операций по регулированию гендерной проблематики.

Подготовка к операции по смене пола в Германии также включает гормональную терапию в течение 6-8 месяцев до операции.

Операция по смене пола в Европе

После подтверждения диагноза и детальной консультации с командой врачей, для каждого пациента индивидуально определяют, какие процедуры подходят лучше всего. К примеру, в дополнение к классической регулировке пола, они включают операции, которые адаптируют лицо: форму носа, структуру подбородка, лоб и форму лица.

Форма тела также должна быть адаптирована: грудь должна быть сформирована, смоделирована талия и смоделированы ягодицы и бедра, в зависимости от того, какой переход (от женщины к мужчине или от мужчины к женщине) планируется. Операция по смене пола в Европе подразумевает трансформацию как первичных, так и вторичных половых признаков.

На всех этапах операции по смене пола в Германии отдельное внимание оказывают общению с пациентом. Здесь важны не только необходимые технические знания, но и психологическая поддержка. Лечащий врач советует и поддерживает пациента на пути к принятию решений, и всегда доступен для подробных обсуждений и вопросов. Кроме того, он объясняет операционные результаты изображениями, чтобы вы могли представить конечный результат как можно точнее.

Запись на операцию по смене пола в Германии

Вместе с нашими партнерами по сотрудничеству — пластическими хирургами Германии — мы предоставляем доступ иностранным пациентам ко всем необходимым оперативным мерам. Команда разрабатывает индивидуальный план терапии и предлагает все необходимые процедуры в ходе процесса смены пола.

Если вы хотите узнать больше о ваших возможностях гендерной адаптации, пожалуйста, запишитесь на встречу в клинику по смене пола или получите консультацию по телефону +49 8171 387 737.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

emex-medical.ru

Смена пола, коррекция пола, операции по смене пола

Формы трансексуализма

Выделяют женскую и мужскую форму транссексуализма, в зависимости от того к какому внешнему виду стремятся пациенты. То есть пациенты, которые изначально выглядят как мужчины — мужская форма трансексуализма (или по-другому М/Ж-трансформация). А тех пациентов, которые хотят стать мужчинами относят к женской форме трансексуализма, а операции такого плана называются Ж/М-трансформация.

В плане функциональной и социальной адаптации наиболее благоприятная мужская форма трансексуализма, так как эти пациенты достаточно легко и быстро адаптируются в социуме, причём не только в социальном, но и физиологическом плане. После хирургических операций они могут даже получать оргазм и внешне даже гинекологи порой не могут отличить этих пациентов от истинных женщин.

Смена пола. Этапы операций

Выделяют определённые этапы (алгоритм) операций, зависимых от хронологической последовательности и потребностей пациентов. Основной из принципов хирургической  коррекции при трансексуализме звучит так: «Любой этап может быть завершающим, если он ведёт к социальной адаптации пациента», то есть, нет задачи у хирурга выполнить все операции по трансформации пациентов в желаемый внешний вид — иногда достаточно выполнить какую-то одну операцию и пациенту уже становится социально комфортно, и он может в дальнейшем не прибегнуть к хирургическим манипуляциям и тем самым избежать лишних травматических операций.

Типы транссексуализма

Есть 2 типа трансексуализма: ядерный и хронический. При ядерном типе диагноз пациентов носит ургентный характер. Такие пациенты не могут жить в своём внешнем облике и готовы на всё, лишь бы выполнить операции и поменять свой пол.  Как правило, это носит суицидальный характер. Хроническая форма трансексуализма  — латентная, скрытая. Такие пациенты хотели бы поменять пол, если бы была такая возможность. Такие пациенты могут жить  и в нынешнем своём облике, но при возможности с удовольствием бы поменяли пол. При ядерном типе пациенты обращаются со своей проблемой достаточно рано — начиная с 16-18 лет во время переходного возраста.

Мужская форма транссексуализма

Поговорим о мужской форме трансексуализма. Это пациенты, которые изначально имеют мужской набор половых гормонов. Внешне они мужчины, имеют вторичные половые признаки у мужчин и они хотят провести хирургические операции, чтобы соответствовать женскому полу. Причём, как правило, это выявляется достаточно рано и во время полового созревания этот вопрос стоит очень остро.

Первым этапом, как правило, выполняется либо вагинопластика, либо аугментационная маммопластика (увеличивающая маммопластика). Чаще, если это ядерный тип трансексуализма, то пациенты, как правило, хотят сделать вагинопластику, то есть удалить половой член и сформировать неовагину и неовлагалище. При этом удаляются яички (орэхэктомия).

Вагинопластика

Методы вагинопластики бывают также различные. На сегодняшний день наиболее популярный метод — это метод пеаильной инверсии, когда удаляются кавернозные тела, а кожа полового члена с сохранением нервных окончаний, сосудов, сохранением головки для эрогенной чувствительности инвертируется вовнутрь в предварительно сформированное ложе в мягких тканях и фиксируется на стенте и потом тем самым формируется неовлагалище. Вторым этапом, как правило, делается пластика клитора и половых губ с формированием коммисуры, аналогичной естественным женским половым путям. Этот метод позволяет добиться как эстетического результата, так и функционального. Во время коитуса (полового акта) пациент может испытывать оргазм и сформированное влагалище абсолютно аналогично женскому.

Маммопластика

Другая основная операция — аугментационная маммопластика или увеличивающая маммопластика — она схожа с маммопластикой у женщин. Единственное отличие — это то, что мышцы, как правило, более выраженные, то что ареола у мужчин меньших размеров — они, как правило, около 2-3 см, а кроме того расположены более латерально — боковое расположение по отношению к грудине по краю большой грудной мышцы нежели, чем у женщин. Такая операция позволяет добиться очень хороших эстетических результатов, получить грудь аналогичную женской, которая в дальнйешем будет просто нереальной отличить от настоящей женской груди.

Другие феминизирующие операции

Также кроме этого выделяют и другие феминизирующие операции — это коррекции лица, коррекция костных структур, надбровных дуг, эстетическая ринопластика, ментопластика (пластика подбородочной области), кроме того удаляют ещё кадык (коррекция  щитовидных хрящей, выступающих по мужскому типу), также существую операции по коррекции голосовых связок, чтобы изменить тембр голоса. Кроме того эти пациенты активно пользуются косметологическими услугами, контурной пластикой с использованием филлеров. Также нередко требуется фейслифтинг, удаление комочков Биша и так далее.

dr-borisenko.ru

Смена пола из женщины в мужчину

Данный комплекс операций предназначен для пациентов, желающих изменить биологически определенный женский пол на мужской.

Он включает:

• мастэктомию
• фаллопластику
• уретропластику
• метоидопластику
• фаллоэндопротезирование
• протезирование яичек
• корригирующие операции на лице.

Операция по смене пола состоит из нескольких этапов. Операционные и реанимации в нашей клинике оснащены новейшим оборудованием, которое позволяет проводить все этапы.

Как правило до начала операций пациент под руководством эндокринолога проходит курс гормонотерапии, иногда это происходит параллельно.

Мускулизирующая маммопластика (удаление молочной железы)

Мускулизирующая маммопластика как правило является первым этапом на пути к смене пола. Зачастую прием гормонов позволяет немного изменить внешний вид, однако грудь по средствам медикаментов невозможно убрать.

Операция по удалению груди проводится под общим наркозом с минимальным количеством разрезов вокруг ореолы. Процедура выполняется либо через периареоларный надрез (в случаях, когда грудь имеет маленькие размеры), периферический разрез (используется в случаях, когда пациентка обладает грудью средних размеров) и вертикальный разрез (когда требуется удалить грудь большого размера). Послеоперационный период составляет две недели.

Моделирование мужских половых органов

Метоидиопластика

Метоидиопластика – один из видов операций по моделированию мужских половых органов, при котором пенис реконструируется из удлиненного вследствие гормонотерапии клитора (увеличение должно быть не менее шести сантиметров). Средний размер, которым можно добиться этим видом формирования пениса — 5 см.

Параллельно проводится уретропластика (уретра создается из слизистой вагинальной ткани). Зона гениталий сохраняет чувствительность, и новый орган будет способен к эрегированию. Однако, реконструированный половой член из-за небольшого размера может не обладать достаточной проникающей способностью.

Метоидиопластика – одноэтапная операция. Послеоперационные осложнения после проведения метоидиопластики и уретропластики встречаются крайне редко.

Фаллоэндопротезирование

Данный способ моделирования мужских половых органов позволяет создать полноценный с эстетической точки зрения пенис, имеющий желаемые размеры. При этом он будет обладать высокой чувствительностью. Совершенствование проникающей способности во время полового акта достигается путем помещения эректильного протеза.

В процессе операции происходит воссоздание полового члена при помощи тканей с донорских участков тела (брюшной области, либо предплечий или бедер). Одновременно с фаллопластикой возможно выполнение пластики мочеиспускательного канала (уретры).

Операция очень серьезная и длиться значительно дольше, нежели метоидиопластика. После операции пациент лежит, не вставая 7 дней, т.к. в процессе у него были сшиты сосуды в паховой области. Половой жизнью после этой операции можно жить не раньше чем через 1-1,5 месяца.

Сальпингоовариоэктомия (удаление матки, яичников и фаллопиевых труб)

Данная операция проводится при желании пациента полностью избавится от половых признаков. Медицинской необходимости в такой операции нет. Удаление матки, фаллопиевых труб и яичников в ходе операции по смене пола проводится эндоскопическим методом (через маленькие разрезы). Этот метод позволяет уменьшить реабилитационной период и уже на следующий день после операции можно идти домой.

Также в нашей клиники проводятся операции по протезированию яичек и корригирующие операции на лице, которые позволят завершить перевоплощение в мужчину.

Важно! Перед консультацией с хирургом необходимо получить заключение у нескольких психиатров и пройти обследование у специалистов других профилей: проверка хромосомного набора и оценка общего состояния здоровья.

Запись на прием к пластическому хирургу

Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».

 

Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену и какие хирурги делают эту операцию можно по ссылке ниже

 

semeynaya.ru