Коррекция десневой улыбки – виды коррекции, как исправить, фото до и после
Коррекция десневой улыбки в Москве
В идеальной улыбке верхняя губа расположена чуть выше верхней линии ровных зубов. Когда пропорции нарушены, видимость ткани десны составляет более 3 мм — это улыбка десневая. Является ли это серьезной проблемой? С точки зрения медицины это явление не рассматривается как патология или заболевание, но многие исследования подтверждают, что десневая улыбка часто становится причиной недовольства собственной внешностью, может приводить к психологическим проблемам. Она должна быть исправлена.
Когда нужна коррекция
Застенчивость, неуверенность, критическая оценка привлекательности и другие отрицательные состояния психики оказывают негативное влияние на социальное взаимодействие. Также могут вызывать значительные затруднения при общении, налаживании рабочих и личных контактов. Во всех случаях, когда десневая улыбка мешает гармоничному развитию и становлению личности, оказывает негативное влияние на какие-либо аспекты жизни, рекомендуется обратиться к стоматологу, рассмотреть способы коррекции для восстановления уверенности в красоте.
Десневая улыбка фото.Методы устранения
Десневая улыбка чаще встречается у женщин — около 14% женщин и всего 7% мужчин имеют избыток десневой ткани. Современная стоматология предлагает несколько способов решения проблемы. Существует ряд видов коррекции: ортодонтическая, хирургическая, комплексная. Среди многочисленных методик устранения недостатка чаще встречаются такие как пластика десны, коррекция уздечки, удлинение коронки короткого зуба, исправление прикуса с помощью ношения брекетов. В сложных случаях проводится реконструктивная челюстно-лицевая хирургия. Способы лечения определяются причиной появления.
Коррекция десневой улыбки удлинением клинической высоты коронковой части зуба и установкой керамических виниров.Десневая улыбка: причины
- Высокая линия губ;
- Гиперплазия десны;
- Тонкие губы;
- Неправильный прикус;
- Гиперподвижность верхней губы;
- Некорректное расположение зубов и др.
«Мелиора Дент» — коррекция десневой улыбки в Москве
Пациенты нашей клиники могут рассчитывать на профессиональную стоматологическую помощь. Стоматологи имеют большой опыт коррекции десневой улыбки. Точная диагностика причин появления предоставляет возможность выбрать оптимальный способ лечения с минимальным временем восстановления. Вы можете рассчитывать на исчерпывающие консультации и профессиональную поддержку. Работаем с полной ответственностью, большим вниманием и гарантией. Смотрите результаты работы и обращайтесь — ваша улыбка будет идеальной!
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
melioradent.ru
Десневая улыбка — причины, симптомы, диагностика и лечение
Десневая улыбка ― особый вариант строения околоротовых тканей, когда при улыбке верхняя губа смещается, обнажая верхнечелюстную альвеолярную часть больше, чем на 2-3 мм. Пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику в результате избыточной визуализации десны. Для диагностики аномалии врачу на первом клиническом приеме достаточно провести внешний осмотр лица, мультифакторный анализ улыбки. Лечение, исходя из этиологии, подразумевает хирургический, ортодонтический подходы. В последнее время набирают популярность косметологические методики решения данной проблемы.
Общие сведения
Правильность пропорций улыбки имеет большое значение для успешной социализации человека: наиболее эстетично выглядит симметричное обнажение десны до 3 мм. По статистике, десневой улыбкой (англ. «gummy smile») обладает 10-15 % населения планеты, причем недостаток в 2 раза чаще выявляется у представителей женского пола, нежели у мужского (у 14% женщин и 7% мужчин 20-30 лет). Существует мнение, что среди молодых пациентов десневая улыбка встречается чаще, так как с возрастом гингивальная ткань «прикрывается» губой за счет снижения тонуса круговой мышцы рта, уменьшения эластичности кожи, действия силы тяжести.
Десневая улыбка
Причины
С анатомо-физиологической точки зрения характер улыбки определяется сокращением мышц средней и нижней третей лица, в ходе чего происходит обнажение зубов и десен. То есть, привлекательность улыбки зависит от соотношения трех элементов: десен, зубов, губ. Нарушение правильности пропорций, формирующих гингивальную улыбку, возникает по ряду причин и их комбинаций:
- Особенности мягких тканей. Вертикальный размер верхней губы бывает уменьшен по сравнению со средними величинами, либо ее основание прикреплено слишком высоко. Это способствует излишней экспозиции десневой ткани при улыбке. Такой эффект наблюдается и при нормальных лицевых и зубочелюстных параметрах, когда гиперактивная мимическая мускулатура чрезмерно смещает губу вверх.
- Денто-альвеолярная экструзия. Это «удлинение» передних зубов верхней челюсти вследствие избыточного прорезывания. В такой ситуации десневая ткань смещается вниз вместе с подлежащей костью. Из-за низкого положения верхних фронтальных зубов десна становится слишком заметной при широкой улыбке.
- Зубочелюстные аномалии. Чрезмерный вертикальный рост верхней челюсти, обусловленный генетическими и внешними факторами, способен привести к избыточной экспозиции десны, покрывающей передний отдел альвеолярного отростка. Причиной десневой улыбки также может стать передняя верхнечелюстная ротация, нарушенное соотношение верхних и нижних резцов.
- «Избыток» десны. Обусловлен гиперплазией (патологическим увеличением объема) десны, задержкой ее естественной миграции в сторону апекса (верхушки зубного корня) или низкими клиническими коронками передних зубов. Десневая ткань перекрывает значительную часть коронки зуба, становится заметной при улыбке.
Патогенез
Механизм образования дефекта связан с уровнем развития диспропорций. Нарушение может возникнуть в ходе формирования носоверхнечелюстного комплекса ― генетически детерминированного процесса, зависящего и от других факторов: питания, патологии ЛОР-органов и т.д. Часто ротовое дыхание, развивающееся из-за полипов, травм носа, других причин формирует аденоидный тип лица. Из-за преобладания вертикального типа роста кости над горизонтальным лицо становится вытянутым, нижняя треть увеличивается, гингивальная зона в избытке визуализируется во время улыбки.
При отсутствии скелетных аномалий (неправильного роста и положения челюстей) гингивальная улыбка бывает обусловлена чрезмерным выдвижением верхних передних зубов при прорезывании. Зубы «вытягивают» за собой десневую ткань и подлежащую кость благодаря гипертрофии, гиперплазии клеток, выработке ими межклеточного вещества. При гиперпластических процессах десневая ткань увеличивается в объеме, при мышечной гиперактивности мимическая мускулатура в избытке сдвигает губу вверх при улыбке.
Классификация
Коррекцию десневой улыбки планируют с учетом ее протяженности, состояния верхней губы, глубины гингивальной бороздки. Учитывают размеры коронковых частей зубов, соотношение длины коронки и корня, положение резцов верхней и нижней челюсти. Обращают внимание на наличие стираемости режущих краев фронтальной группы. Объединить все эти параметры в единую классификацию сложно, поэтому обычно выделяют четыре типа гингивальной улыбки в зависимости от участка обнажения десны и задействованной мускулатуры:
- Фронтальный. Обнажение десны составляет более 2-3 миллиметров между клыками. Недостаток формируется из-за гиперфункции мышцы, поднимающей верхнюю губу и мышцы, поднимающей, помимо губы, крыло носа.
- Латеральный. Такой вариант подразумевает визуализацию десневой ткани больше нормы только в боковых отделах. В процессе участвуют большая и малая скуловые мышцы.
- Смешанный. Десневая ткань излишне обнажается на всем протяжении альвеолярного отростка — между и за клыками. Образуется за счет повышенной активности скуловых мышц и поднимателя губы.
- Асимметричный. Лишняя экспозиция десны наблюдается по большей части с одной стороны — правой или левой. Аномалия возникает при участии одностороннего гиперсокращения малой и большой скуловой мышц и/или мышцы, которая поднимает верхнюю губу.
Некоторые исследователи полагают, что в образование гингивальной улыбки вовлекается только мышца-подниматель верхней губы и крыла носа и воздействовать необходимо лишь на нее. Другие эксперты заявляют, что чрезмерное обнажение десневой ткани провоцируют мышцы: круговая и опускающая перегородку носа. Третьи авторы считают виновниками аномалии всю упомянутую в классификации мускулатуру: поднимающую крыло носа с верхней губой, малую скуловую, поднимающую одну верхнюю губу.
Признаки десневой улыбки
Избыточная экспозиция десневой ткани рассматривается как косметический дефект, способный привести к серьезным психологическим проблемам: закомплексованности, неуверенности в себе, неприятию собственной внешности. Пациенты испытывают стеснение, поскольку видимость десен в передних и боковых отделах альвеолярного отростка более чем на два-три миллиметра считается неэстетичной. Кроме того, аномалия может сама являться симптомом гиперфункции мимической мускулатуры, морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы и лицевого скелета.
Так, при десневой улыбке, сопряженной с избыточным вертикальным ростом верхней челюсти, пациенты жалуются на увеличение нижней части лица, отсутствие смыкания губ в покое. В 75% случаев чрезмерной видимости десневой ткани беспокойство может вызвать ретрузия верхних резцов (наклон коронок в сторону ротовой полости). Если дефект обусловлен гиперплазией десны, пациент может предъявлять жалобы на «набухание» десневой ткани, кровоточивость при чистке зубов.
Осложнения
Собственно десневую улыбку, как правило, не считают патологией. Она требует коррекции лишь в том случае, когда беспокоит пациента по эстетическим соображениям, формируя психологические проблемы. Однако дефект часто сопровождает зубочелюстно-лицевые аномалии, которые могут снижать жевательную эффективность, приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и височно-нижнечелюстного сустава. Если гингивальная улыбка вызвана гиперплазией десны, то при несвоевременной диагностике и лечении следует опасаться развития пародонтита с последующей потерей зубов.
Диагностика
Десневую улыбку можно диагностировать, попросив пациента широко улыбнуться. При анализе проблемы для правильного выбора способа ее коррекции стоматолог параллельно может выявить различные патологические состояния и процессы (например, патологию прикуса), принявшие участие в образовании аномалии. Основные методы диагностики включают:
- Опрос, внешний осмотр. Последовательно оценивают параметры улыбки. Определяют психологическое состояние пациента, большое значение уделяют его собственному мнению по поводу излишней видимости десны: считает ли он проблему эстетическим дефектом, желает ли ее исправить.
- Фотографирование. Выполняют снимки лица в фас и профиль, с улыбкой и без нее. В определенных случаях фотографируют зубные ряды с помощью специального внутриротового зеркала. Фотопротокол составляется для последующей оценки результатов лечения, иногда ‒ с целью оформления презентации для пациента.
- Снятие оттисков. Оттиск — это точный негативный отпечаток зубных рядов и слизистой ротовой полости, получаемый, как правило, с помощью альгинатных или силиконовых масс. Необходим для отливания гипсовых моделей и их расчета, планирования ортодонтического лечения. Оттиски снимают также перед ортогнатическими операциями.
- Рентгенологические исследования. Перед ортодонтическим, хирургическим лечением проводятся ортопантомография, компьютерная томография, телерентгенография. По полученным снимкам оценивают состояние зубов и костной ткани, пазух, исследуют височно-нижнечелюстные суставы. Проводят расчеты различных углов, линейных размеров.
Коррекция десневой улыбки
Гингивальная улыбка является эстетической проблемой, которая в определенной степени доставляет психологический дискомфорт некоторым пациентам. Исправление дефекта по возможности сводится к устранению этиологических аспектов ее развития и осуществляется врачами различных специализаций. В клинической стоматологии выделяют три подхода к лечению данной аномалии: хирургический, ортодонтический и косметический.
Хирургическое лечение
При высокой верхней челюсти и завершении роста лицевого скелета лучшее решение ― остеотомия верхней челюсти по Ле-Фор I с ее укорочением. Разрез проводится в полости рта на уровне нижнего края грушевидной вырезки. При замедленной миграции десневого края, гиперпластическом процессе применяют иссечение лишней десневой ткани (гингивэктомию), иногда с костной резекцией. В некоторых случаях используют френулопластику (коррекцию уздечки верхней губы) с целью прироста фильтрума, операцию на круговой мышце с последующим массажем для снижения гиперфункции, перемещением преддверия.
Ортодонтическое лечение
Часто гингивальная улыбка сопровождается патологическим дистальным прикусом, для коррекции которого можно использовать ортодонтический аппарат «лицевая дуга» (как правило, при незавершенном костном росте) и брекет-систему. Верхние передние зубы отклоняются кзади, обнажение гингивальной ткани становится менее заметным. Брекет-системы также используются при избыточном прорезывании зубов с целью их внедрения в костную ткань вместе с окружающей десной.
Косметологические мероприятия
Для устранения гиперфункции поперечнополосатой мускулатуры в мышцу, которая поднимает носовое крыло и верхнюю губу, вводится ботулотоксин, являющийся миорелаксантом. В результате восстанавливается нормальная сократительная способность мимической мускулатуры, обнажение десны при движении губы вверх нормализуется. Иногда используют инъекционное увеличение объема губы с помощью введения геля. Это приводит к выстоянию верхней губы и снижению экспозиции гингивальной ткани.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, но из-за нарушенной эстетики могут возникнуть проблемы психологической направленности. Профилактика сводится к своевременному посещению ортодонта в детском возрасте, чтобы не допустить развития зубочелюстных аномалий, провоцирующих образование дефекта, или скорректировать их. Взрослым нужно регулярно посещать стоматолога для оценки состояния десен, следить за гигиеной полости рта. Беременным женщинам рекомендуется избегать факторов, которые могут негативно повлиять на развитие зубочелюстнолицевой системы ребенка во внутриутробном периоде.
www.krasotaimedicina.ru
Инъекции ботокса — «Устранение гингивальной(десновой) улыбки.Gummy smile.Моя история.»
Начнем с того, что всегда стеснялась раскованно смеяться, чувствовала себя скованно, закрывала рот руками при искреннем смехе, виной тому, подвижные мышцы верхней губы. Что такое гингивальная улыбка ? Гингивальная улыбка или десновая улыбка- это обнажение десны при улыбке или смехе, нормальным считается обнажение десны не более чем на 2 мм, идеальная улыбка когда десны не видно вообще. Прожила до 25 лет со своим комплексом и не знала, что существуют пути исправления или временной коррекции данного изъяна. Моя история началась с того, что друг моего мужа дантист всегда при разговоре с разными людьми, как говориться у них профессиональное «смотрит в рот» и естественно находит разные несовершенства и советует их исправить. Так и он посоветовал исправить данный изъян быстро и безоперационно. Так я и узнала, что от этой проблемы можно избавиться, залезла в интернет и начала искать больше информации, и узнала, что существую разные пути исправления данной проблемы, но нужна квалифицированная консультация специалиста.
И так сами методы использования для устранения данной проблемы :
спустя 10 дней после первой инъекции, разметки
Увеличение объема губ
после 2ой дозы ботокса спустя еще 10 дней
Отчасти решить проблему десневой улыбки поможет увеличение объема верхней губы при помощи геля, который не только увеличит, но и сделает губу менее подвижной. Даже при небольшой коррекции подобного рода эффект будет достаточно выраженным. Методика может быть использована как отдельно, так и в сочетании с другими процедурами.
Уколы ботокса
Не так давно с проблемой десневой улыбки начали бороться при помощи уколов ботокса. Инъекции проводят в область носогубной складки, в результате чего верхняя губа перестает подниматься.
Коррекция уздечки
Френулопластика, или пластическая коррекция уздечки, поможет удлинить верхнюю губу и снизить ее подвижность. Пожалуй, это одна из самых простых хирургических операций в стоматологии.
Ушивание круговой мышцы рта
В тех случаях, когда причиной десневой улыбки является повышенная активность круговой мышцы рта, производится хирургическая операция по ее ушиванию. На начальном этапе под местной анестезией выполняется разрез под губой вдоль верхнего зубного ряда. После этого сначала ушивается круговая мышца рта, а затем слизистая с небольшим смещением лоскута. Этот вариант вмешательства более травматичный, чем френулопластика, но и более эффективный: операция позволяет получить хороший прирост мягких тканей, а ушивание мышечной ткани приведет к ее расслаблению.
Десневая пластика
При гиперплазии десны коррекция десневой улыбки проводится просто и безболезненно – при помощи лазера. Стоматолог уберет лишние ткани с поверхности зубов, придав десневому контуру ровную красивую форму. Процедура займет совсем немного времени, будет абсолютно безболезненной и безопасной. В норме передние верхние резцы у взрослого человека должны быть не меньше восьми миллиметров в длину.
Исправление прикуса
Если десневая улыбка усугубляется неровным расположением зубов, то помимо косметического или хирургического вмешательства потребуется ношение брекетов. Они помогут переместить передние зубы в правильное положение и скорректировать их наклон. В результате ортодонтического лечения, которое может длиться от одного года до двух лет, визуально уменьшится высота десны и значительно улучшится внешний вид лица в целом.
Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия
Если десневая улыбка возникла вследствие деформации лицевого скелета, рекомендуется проведение таких хирургических операций, как остеотомия верхней челюсти и остэктомия нижней челюсти. Остеотомия верхней челюсти позволяет переместить верхние зубы в более высокое и правильное положение. А остэктомия дает возможность изменить положение нижней челюсти. Подобные челюстно-лицевые операции, как правило, проводятся для исправления тяжелых аномалий неправильного прикуса, но могут быть применены и в случае нормального положения челюстей в исключительно эстетических целях, например, для исправления десневой улыбки.
И так нашла подходящего доктора и записалась на консультацию. Доктор сразу отменил многие из позиций , губы мои идеально полные и не могут служить поводом оголения десны, прикус мой в норме, реконструктивная челюстно-лицевая хирургия сразу отошла так как данная методика подходит в сильно запущенных случаях, у кого челюсти не пропорциональные. Осталось только 4 позиции : уколы ботокса, коррекция уздечки, ушивание круговой мышцы рта, десневая пластика. Далее стоматолог измерил сколько мм составляет высота моих зубов , передние зубы были в идеале, далее зубы по бокам различались всего в 1-2 мм , так и десновая хирургия тоже отошла сама собой, так как картину бы не поменяла при применении этой методики. Доктор посоветовал сразу отменить и коррекцию уздечки, хоть она у меня имеется, но это не поможет изменить положении губы, уздечку убирают за раз при ушивании круговой мышцы рта и не стоит 2 разные операции, лучше сделать все за 1 раз. Ботокс делать не хотела так как это дает всего лишь временный результат от 2 до 8 месяцев , у каждого человека своя реакция на ботокс и на продолжительность его действия. Далее ушла домой насмотревшись как проводят операции по ушиванию круговой мышцы рта я решила отложить данную операцию до момента пока саму себя к ней не подготовлю, а пока воспользоваться уколами ботокса и посмотреть как мне подойдет данная улыбка.
Ботокс выглядит сам в виде порошка его разбавляют специальной жидкостью , ботокс в разбавленном виде можно хранить не более 4 часов до использования при специальном температурном режиме , обычно хранят его в холодильнике, если ботокс был разведен более 4 часов перед введением при не правильном температурном режиме , то он скорее всего просто не подействует.
Далее о самой процедуре ботокса. Придя на прием косметологу, при мне начала разводить препарат, из каких пропорций исходила врач я не поинтересовалась. Так как ранее не колола не разу ботокс было решено ввести 2 единицы(по 1 единице на сторону), и регулировать дозу в случае не полного эффекта. Врач удостоверилась, что у меня нет не каких аллергических реакций не на один препарат, начала обрабатывать лицо (предварительно просила меня не пользоваться косметикой перед приемом). После дезинфекции кожи просила меня улыбаться и расслаблять мышцы губы чтобы нащупать подвижную мышцу. Нащупав правильные мышцы поставила разметки белым карандашом. Было больно ? Да но это терпимая боль как от любого укола, тем более длится вся эта процедура не более 30 секунд на сторону, больше занимает время обработки и разметки. Далее врач дала мне инструкции, что нельзя делать после инъекций, а это :
- В первые 4 часа находиться в вертикальном положении, нельзя лежать и опускать голову в разные стороны.
- Два дня не ходить в тренажерный зал, фитнес, итд
- Не делать массаж лица
- Постараться меньше улыбаться первые 2 дня
- Не ходить в баню, сауны
- Не загорать ранее 7 дней (чтобы избежать пигментации на местах уколов
Все рекомендации мною были соблюдены полностью. Через 10 дней была плановая проверка, результатом я была не довольна. Результат был конечно(фото№2), но не такой как я ожидала, десны были все еще заметны и мы решили доколоть еще ботокс. Врач меня сразу предупредила, что нечего страшного если с первого раза не получим желаемый результат, результат нужно исправлять в течении 10-14 дней и не позднее. Второй раз увеличили дозу и кололи еще 4 единицы (в общей сложности получилось 6). Последнее фото результат который получился, результатом в принципе я довольна, но если придраться, то одна сторона десны оголяется больше чем другая и уж не знаю с чем это связанно, либо со строением моего лица, либо мышцы работают больше, либо мой косметолог не пропорционально ввела препарат, но 3 раз докалывать нельзя. Результат конечно огромный, но стоит ли он того и буду ли я обращаться к этому приему покажет время воздействия на меня ботокса. Про прошествии времени отзыв обновлю и допишу сколько держался эффект.
P.s Девочки, дорогие кто уже проходил подобную операцию по ушиванию круговой мышцы рта, отпишитесь пожалуйста с координатами где и у кого вы делали данную операцию, неважна страна, город, так как в интернете нет подобной информации кто делает и довольны ли сами пациенты работой докторов.
irecommend.ru
Репозиция губы для коррекции десневой улыбки (1823) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии
Чрезмерная визуализация тканей десны компрометирует внешний вид улыбки: так, уже наличие более чем 3 мм мягких тканей в структуре эстетического профиля оценивается пациентами как нарушение эстетически приемлемого состояния. Tjian и коллеги в ходе исследовании 450 взрослых пациентов в возрасте от 20 до 30 лет установили, что у 7% мужчин и у 14% женщин наблюдался именно десневой вид улыбки. Подобная ситуация может быть вызвана гиперплазией десен, изменением пассивного прорезывания зубов, чрезмерным вертикальным размером верхней челюсти или же гиперподвижностью верхней губы.
В данной статье описан клинический случай репозиции губы с целью эстетической коррекции десневой улыбки пациента, а также приведено обсуждение данного хирургического вмешательства и его сравнение с другими терапевтическими подходами.
Клинический случай
42-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу присутствующей у нее «десневой улыбки» (фото 1).
Фото 1. Вид улыбки до лечения: чрезмерное обнажение десен.
Со слов пациентки стало известно, что ранее ей проводилось ортодонтическое лечение. Зубы верхней челюсти характеризировались надлежащими пропорциями и оптимальными размерами, в области пародонта также не наблюдалось никаких патологий или нарушений кератинизированной десны (фото 2).
Фото 2. Визуализация зоны прикрепленных десен.
Между нижним краем верхней губы и десневой границей зубов верхней челюсти у пациентки при улыбке визуализировалось приблизительно 6-7 мм десны. Также у нее была отмечена чрезмерная подвижность верхней губы. После выполнения глубокой местной анестезии с использованием 2% раствора лидокаина с адреналином 1: 100 000, провели удаление эпителиального слоя посредством лезвия скальпеля № 15 типа Бард-Паркер. Нижняя линия разреза была проведена в области прикрепленной кератинизированной десны примерно на 2 мм, не доходя до мукогинивального соединения. Полоска удаленной слизистой оболочки составляла от 12 мм до 15 мм в ширину и проходила от 3 до 14 зуба (фото 3).
Фото 3. Удаление полоски слизистой оболочки. Расширение раны за счет эластичности тканей.
Поля раны ушивали одиночными швами VICRYL (Ethicon, Inc., Patterson Dental Supply, Inc). Непрерывный шов 4,0 VICRYL накладывали таким образом, чтобы зацепить вестибулярные ткани слизистой оболочки и свести к минимуму натяжение на краях раны (фото 4).
Фото 4. Ушивание краев раны непрерывными викриловыми швами.
Сразу после проведения операции во время улыбки пациентки десна практически не визуализировались (фото 5).
Фото 5. Вид улыбки непосредственно после операции.
Пациентке был предписан ибупрофен 600 мг и амоксициллин 875 мг два раза в день в течение 10 дней, а также было рекомендовано проводить полоскание полости рта два раза в день 0,12% раствором хлоргексидина глюконата (Peridex, Proctor & Gamble) в течение 2 недель. Также пациентке было позволено проводить мягкую чистку зубов. Швы удалили в ходе повторного визита через 2 недели после операции. Улыбку пациентки больше нельзя было охарактеризовать как десневую (фото 6).
Фото 6. Вид улыбки через 2 недели.
В ходе повторного осмотра был отмечен мягкий отек верхней губы. Пациентка сообщила об ощущении «умеренной втянутости» в области верхней губы при улыбке, но никакого другого дискомфорта при этом не отмечалось. Больной было рекомендовано возобновить стандартные гигиенические процедуры полости рта. В ходе контрольного визита через 6 месяцев было отмечено, что заживление раны прошло просто отлично (фото 7), а сама пациентка больше не отмечала никакого дискомфорта или втянутости губ. При улыбке у нее обнажался минимальный объем десен, который соответствовал нормальному эстетическому восприятию. Верхняя губа выглядела менее подвернутой, и более полной (фото 8). Пациентка сообщила, что очень довольна конечными результатами проведённого лечения.
Фото 7. Вид улыбки через полгода.
Фото 8. Вид улыбки через полгода: нормализация обнажения десневого контура.
Обсуждение
Хотя существуют и нехирургические методы коррекции десневой улыбки, но и они не лишены своих недостатков. С данной целью даже можно использовать ботулинический токсин типа А (Botox®), который вызывает слабость поперечнополосатых мышц, препятствуя передаче сигнала в структуре альфа-моторных нейронов нервно-мышечного соединения. В одном исследовании пациентам проводили инъекцию ботокса с целью ограничения подвижности верхней губы, при этом все больные остались очень довольны полученным результатом, который, однако демонстрирует лишь временный эффект на протяжении 3-6 месяцев. После этого периода необходимо провести повторную инъекцию препарата. Для коррекции десневого профиля также может использоваться ортодонтический метод лечения, но для его полноценной реализации могут потребоваться годы. Rui описал клинический случай, в котором он провел лечения 2 класса 1 подкласса нарушений прикуса у пациента с десневым типом улыбки. Последнее состояние корректировалось при помощи временных анкоражных устройств. Позитивный результат лечения был достигнут лишь через 38 месяцев реабилитации.
В случаях, когда причиной десневой улыбки является чрезмерное перекрытие мягкими тканями области анатомической коронки, необходимо провести процедуру гингивэктомии. В ходе такой манипуляции контурирования кости не выполняется, и, учитывая легкость данной процедуры, ее можно проводить прямо в стоматологическом кресле. Удаление лишней десны способствует апикальному смещению всего десневого профиля, а уровень редукции мягких тканей ограничивается высотой анатомической коронки. По данным Kois, у некоторых пациентов наблюдается толстый биотип десны с достаточно высоким уровнем костной ткани. В подобных ситуациях не обойтись без процедуры удлинения клинической коронки. Для достижения стабильных параметров мягких тканей проводят контурирование альвеолярного гребня с учетом показателей биологической ширины. Как и гингивэктомия, удлинение клинической коронки характеризируется минимальным операционным дискомфортом, и аналогично может проводится непосредственно в стоматологическом кресле. В отличие от гингивектомии, объем редукции тканей не ограничивается параметрами анатомической коронки, а определяется врачом, основываясь на эстетических требованиях реабилитации. В некоторых случаях приходится прибегнуть даже к обнажению структуры корня, которую в дальнейшем восстанавливают с использованием различных материалов. Чрезмерный размер верхней челюсти, как и нарушение геометрических соотношений верхней и нижней челюстей, может быть еще одной причиной формирования десневого типа улыбки. В таких случаях можно проводить остеотомию по типу LeFort I вместе с надкостничной остеотомией. Подобные операции выполняются в условиях стационара под общим наркозом и координируются с другими ортодонтическими аспектами лечения. Изменение позиции верхней губы эффективно в случаях, когда десневой тип улыбки вызван гиперподвижностью губы или же чрезмерным размером верхней челюсти.
Данную процедуру можно провести под местной анестезией в амбулаторных условиях. Впервые о подобной операции было сообщено в 1973 году Rubinstein и Kostianovsky. В 2006 и 2007 годах было описано использование эллипсовидной хирургической конструкции. Репозиция губы обуславливает сужение преддверия полости рта, ограничение тяги мышцы, что, в свою очередь, ограничивает визуализацию десны во время улыбки. Пациенты с минимальными зонами прикрепленных десен не являются самыми идеальными кандидатами для проведения репозиции губы по причине возможного возникновения эффекта проксимизации в процессе ушивания. В отчете за 2010 год было рекомендовано, чтобы ширина эпителиального пояса была в два раза больше размера визуализации десен. Операцию репозиции губ можно проводить в сочетании с или после гингивэктомии или удлинения клинической коронки зуба. После верификации необходимых пропорций зубов, можно установить и требуемый объем репозиции. Данная процедура характеризируется низким уровнем осложнений и довольно высокими показателями удовлетворенности пациента на протяжении 2,5 лет после операционного вмешательства. Для объективной оценки прогнозированных результатов лечения необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут сформулировать окончательные выводы.
Выводы
Репозиция губы является эффективным методом эстетической коррекции чрезмерной визуализации десен и улучшения физиологического профиля улыбки.
Автор: Douglas H. Mahn, DDS
stomatologclub.ru
как исправить и убрать, лучшие методы коррекции ботоксом, пластикой и брекетами
Улыбка очень много значит в нашей жизни. Но далеко не все от природы могут похвастаться красивой улыбкой. Существуют дефекты, которые лишают нас радости свободно улыбаться, выражать свое хорошее настроение и расположение к человеку. Сегодня мы хотим рассказать вам про эстетический дефект десневой улыбки. В этой статье рассмотрим причины обнажения десны при улыбке и поговорим о том, как исправить и убрать это несовершенство.
Особенности десневой улыбки
В норме, если даже человек улыбается очень широко, обнажаются только самые края десен. Десневую улыбку характеризует то, что дёсны оголяются более чем на три миллиметра. В некоторых случаях может быть видна практически вся десна, и эта черта, конечно, нравится далеко не всем.
Называть эту особенность улыбки патологией будет неправильно, так как в большинстве случаев она совершенно не влияет на функциональность зубочелюстного аппарата, и убирать ее совсем не обязательно. Она является скорее косметическим дефектом, способным доставить человеку психологический дискомфорт, вплоть до развития серьезных комплексов. Хотя в некоторых случаях ее вызывают нарушения прикуса, и вот тогда уже могут произойти и функциональные нарушения.
Улыбка с оголением десен обычно проявляется еще в детском возрасте. Если вы заметили у своего ребенка эту особенность, то лучше сразу задуматься об исправлении десневой улыбки. Обязательно покажите его стоматологу, чтобы установить причины эстетического дефекта и узнать мнение лечащего врача о том, нужно ли делать коррекцию.
Основные причины
Появление такой косметической особенности возможно по нескольким причинам. Если во время улыбки видна верхняя десна, то причины могут быть следующими.
- Аномалии или дефекты прикуса.
- Непропорциональное развитие лицевого скелета.
- Короткая верхняя губа. Это анатомическая особенность человека, не влекущая за собой никаких физиологических нарушений.
- Гиперактивность верхней губы. В этом случае мышцы, которые поднимают верхнюю губу, слишком сильные. Они тянут ее высоко наверх, вызывая обнажение десны. Если все остальные параметры лица не нарушены, то исправить этот дефект будет несложно. Пластика может проводиться как у взрослого человека, так и у ребенка.
- Короткие центральные резцы верхней челюсти. Обычно их высота начинается от 9 мм. Иногда в результате повышенной стираемости зубов, протрузии и гиперплазии десна закрывает зубы, наплывает на них. Обычно пациенты описывают это явление как короткие зубы.
- Слишком высоко расположенная верхняя челюсть.
Напоминаем, что особенность можно заметить еще у ребенка. Многие дефекты в детском возрасте гораздо легче поддаются коррекции, это касается и устранения десневой улыбки. Например, если выявлены нарушения прикуса, то целесообразно будет использовать брекеты, чтобы в дальнейшем не потребовалась пластика и хирургическое лечение.
Методы коррекции
Коррекция десневой улыбки может проводиться по разным методикам. Все будет зависеть от причин возникновения. Применяют ортодонтическое, хирургическое лечение, а также целый комплекс действий в совокупности с участием косметологов. Давайте немного подробнее рассмотрим каждую методику.
- Метод коррекции десневой улыбки ботоксом. Одна из самых простых процедур – инъекции препарата в область носогубной складки. Он блокирует восприимчивость мышц к нервным импульсам, за счет чего обездвиживает их. После уколов верхняя губа во время улыбки остается неподвижной, не поднимается. Соответственно, не обнажается и десна. Плюс этой методики в ее простоте и безболезненности, а минус в том, что ботокс действует только временно. Через 4-6 месяцев процедуру придется повторять.
- К щадящим процедурам также можно отнести увеличение губ посредством введения в них специального геля. Он не только увеличивает объем верхней губы, но и делает ее менее подвижной. Эффект достаточно выражен, но процедура неизбежно приводит к небольшому изменению внешности, поэтому на нее решаются не все.
- Снизить подвижность губы и немного удлинить ее можно при помощи пластической коррекции уздечки. Это очень простая пластика с минимальным сроком реабилитации, которая уберет ваш косметический недостаток.
- Если дефект возник в результате гиперплазии, могут порекомендовать проведение лазерной коррекции. Область воздействия – дёсны, наплывающие на зубы. Лазером удаляются излишки тканей, после чего десна приобретает ровный и аккуратный контур. Лазерная пластика практически безболезненная, безопасная и длится совсем недолго.
- С повышенной активностью круговой мышцы рта поступают по-другому. Проводится пластика, во время которой она ушивается. Это более серьезное вмешательство, проводимое под местным наркозом. Под губой вдоль верхнего ряда зубов выполняют надрез. Через него ушивают круговую мышцу рта, а затем, слегка смещая лоскут, слизистую. Это эффективный способ, дающий хорошие результаты. Благодаря ушиванию мышечные ткани расслабляются, и десна перестает обнажаться.
- Если обнажение десны во время улыбки вызвано или усугубляется различными нарушениями прикуса, то дополнительно потребуется ортодонтическое лечение. При помощи различных ортодонтических аппаратов достигается перемещение зубов в нужное положение. Это позволяет визуально уменьшить высоту десны, сделать улыбку более привлекательной. Качественное ортодонтическое лечение длится долго – в среднем от одного до трех лет. Могут использоваться брекеты, капы и другие конструкции в зависимости от характера и выраженности дефекта прикуса.
- В тяжелых случаях, когда диагностирована деформация лицевого скелета, прибегают к радикальным мерам. Проводится остеотомия верхней челюсти для перемещения зубов в более высокое положение. Поставить в правильное положение нижнюю челюсть также помогает остеотомия. Такие операции проводятся не очень часто. Обычно их рекомендуют при серьезных аномалиях прикуса, но иногда используют и в эстетических целях.
Лечение определяется причинами, вызвавшими формирование десневой улыбки, и назначается исключительно врачом, который опирается на конкретную клиническую картину. Если дефект выражен несильно, нет нарушений прикуса, а человек не испытывает комплексов относительно своей внешности, то прибегать к какому-либо лечению необязательно. Но нужно понимать, что с точки зрения эстетики десневая улыбка до и после коррекции выглядит очень по-разному, поэтому выбор за вами.
Не стоит расстраиваться и переживать из-за небольших эстетических несовершенств. С современным уровнем стоматологии, ортодонтии и косметологии избавиться от этого дефекта достаточно просто. В заключение предлагаем вашему вниманию интересное и полезное видео, в котором практикующий стоматолог расскажет вам о методах коррекции улыбки.
tvoibreketi.ru
Десневая улыбка: причины, методы коррекции
Десневая улыбка чаще всего является чисто эстетической проблемой, никак не влияющей на здоровье зубов и не зависящей от него. Однако этот внешний дефект может вызвать серьезные психологические проблемы, ведь выглядит это действительно не совсем эстетично.
Что такое десневая улыбка?
По статистике, около 10 – 15% всех людей на земле обладают так называемой десневой улыбкой, по-английски это звучит как «gummy smile».
Десневой принято называть такую улыбку, при которой видно более двух миллиметров верхней десны.
Обнажение при улыбке менее двух миллиметров верхней десны считается нормальным. А идеальной будет улыбка, при которой десны не видно вообще, а обнажаются только верхние резцы, при этом нижние передние зубы либо не видны вообще, либо видны совсем чуть-чуть.
Причины десневой улыбки
Редко когда десневая улыбка возникает во взрослом возрасте, чаще всего она формируется уже в детстве. Причиной десневой улыбки у ребенка может быть либо слишком короткая верхняя губа, которая просто не может прикрыть десну, когда он улыбается, либо слишком большая десна, закрывающая зубы больше, чем должна.
В стоматологии это называется гиперплазией десны. Ярко выраженная десневая улыбка чаще всего является следствием аномалии лицевого скелета или нарушения прикуса, при котором увеличена средняя зона лица, а верхние резцы смещаются книзу или выдвигаются вперед. Подобная проблема также может быть усугублена щербинкой – слишком большими промежутками между передними зубами.
Методы коррекции десневой улыбки
Сегодня современная эстетическая стоматология имеет в своем арсенале целый набор средств для решения подобной проблемы. Выбор методики коррекции десневой улыбки зависит от причин её возникновения. Это может быть как хирургическое, так и ортодонтическое лечение, а в сложных случаях – целый комплекс манипуляций, включающий также косметические процедуры.
Увеличение объема губ
Отчасти решить проблему десневой улыбки поможет увеличение объема верхней губы при помощи геля, который не только увеличит, но и сделает губу менее подвижной. Даже при небольшой коррекции подобного рода эффект будет достаточно выраженным. Методика может быть использована как отдельно, так и в сочетании с другими процедурами.
Уколы ботокса
Не так давно с проблемой десневой улыбки начали бороться при помощи уколов ботокса. Инъекции проводят в область носогубной складки, в результате чего верхняя губа перестает подниматься.
Коррекция уздечки
Френулопластика, или пластическая коррекция уздечки, поможет удлинить верхнюю губу и снизить её подвижность. Пожалуй, это одна из самых простых хирургических операций в стоматологии.
Ушивание круговой мышцы рта
В тех случаях, когда причиной десневой улыбки является повышенная активность круговой мышцы рта, производится хирургическая операция по ее ушиванию. На начальном этапе под местной анестезией выполняется разрез под губой вдоль верхнего зубного ряда. После этого сначала ушивается круговая мышца рта, а затем слизистая с небольшим смещением лоскута.
Этот вариант вмешательства более травматичный, чем френулопластика, но и более эффективный: операция позволяет получить хороший прирост мягких тканей, а ушивание мышечной ткани приведет к её расслаблению.
Десневая пластика
При гиперплазии десны коррекция десневой улыбки проводится просто и безболезненно – при помощи лазера. Стоматолог уберет лишние ткани с поверхности зубов, придав десневому контуру ровную красивую форму. Процедура займет совсем немного времени, будет абсолютно безболезненной и безопасной. В норме передние верхние резцы у взрослого человека должны быть не меньше восьми миллиметров в длину.
Исправление прикуса
Если десневая улыбка усугубляется неровным расположением зубов, то помимо косметического или хирургического вмешательства потребуется ношение брекетов. Они помогут переместить передние зубы в правильное положение и скорректировать их наклон. В результате ортодонтического лечения, которое может длиться от одного года до двух лет, визуально уменьшится высота десны и значительно улучшится внешний вид лица в целом.
Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия
Если десневая улыбка возникла вследствие деформации лицевого скелета, рекомендуется проведение таких хирургических операций, как остеотомия верхней челюсти и остэктомия нижней челюсти. Остеотомия верхней челюсти позволяет переместить верхние зубы в более высокое и правильное положение.
А остэктомия дает возможность изменить положение нижней челюсти. Подобные челюстно-лицевые операции, как правило, проводятся для исправления тяжелых аномалий неправильного прикуса, но могут быть применены и в случае нормального положения челюстей в исключительно эстетических целях, например, для исправления десневой улыбки.
Десневая улыбка (видео)
Запись на бесплатную консультацию
Оставьте номер телефона и специалист свяжется с Вами в ближайшее времяaleksenberg.ru
Коррекция десневой улыбки Ботоксом: этапы проведения процедуры
Нужно ли исправлять десневую улыбку? Нет, если мы говорим о ее влиянии на здоровье и качество жизни. Да, если тебе кажется, что это дефект, а не милая особенность, которая отличает тебя от тысячи девушек. В общем, каждая решает для себя, а косметологи всегда рады помочь!
Ботокс – это препарат на основе ботулинического токсина. Малые дозы яда избирательно действуют на мышечные волокна, вызывая их временный паралич. Таким способом лечится косоглазие, кривошея, гипергидроз. В косметологии средство используется для «заморозки» мимических мышц. В результате их обездвиживания кожа лица расслабляется, исчезают мимические морщины.
Содержание статьи
Гингивальная улыбка
Коррекция гингивальной улыбки также проводится ботулотоксином. На фото видно, что эта особенность не причиняет вреда здоровью, но ухудшает внешний вид человека. Врачи объясняют, что десна оголяется из-за чрезмерной подвижности верхней губы. Препарат ограничивает ее активность и немного опускает кожу под носом. После процедуры клиент замечает, что во время усмешки и разговора ткани над зубами остаются закрытыми.
Такая методика требует ювелирной точности, мастерства врача. Губа должна оставаться естественной, в меру активной. Обычно используется 2 единицы Ботокса: по одной слева и справа от носа. Онемение ощущается 6-7 месяцев, после чего препарат полностью выводится из организма.
Если клиент остался недоволен результатом, косметолог может исправить асимметрию путем добавления средства, но отменить эффект заморозки невозможно.
3% людей невосприимчивы к действию Ботокса. Многие мужчины, служившие в армии, прививались от ботулизма. Таким образом предотвращались случаи отравления из-за принятия пищи в полевых условиях. Ботулотоксин не действует на клиентов, переболевших столбняком. Эффект от повторных инъекций нейротоксина значительно ослабевает, если проводить сеансы до полного выведения яда из организма.
Плюсы и минусы метода
Коррекция десневой улыбки Ботоксом проводится за один сеанс. Клиент может пройти лечение практически в обеденный перерыв работы. Оно не требует обезболивания, так инъекции делаются шприцом с очень тонкой иглой. Кроме того, сам ботулиновый токсин мгновенно замораживает мышцу. После процедуры на коже не остается шрамов и рубцов.
Недостаток процедуры – временное действие нейротоксина. Через полгода эффект ослабевает и вскоре полностью пропадает. Но такая особенность имеет и положительную сторону. Она помогает клиентом понять, нужно ли соглашаться на хирургическое иссечение десен – гингивэктомию, если нет угрозы здоровью. Минусом метода также считается риск появления побочных действий.
Запрет к процедуре
Малые дозы ботулотоксина не могут причинить вред организму здорового человека. Но при плохом самочувствии сеанс рекомендуется отложить. Стоит перенести процедуру при критических днях, простуде, обострении хронических болезней.
Абсолютные противопоказания:
- сахарный диабет;
- онкологические болезни;
- психические расстройства;
- беременность;
- кормление грудью.
Если десневая улыбка не эстетична из-за красного цвета десен, необходимо сначала вылечить болезнь. Накрывание их губой не решит проблему. Воспаление может расшатать зубы, разрушить их корни.
Этапы методики
За три дня до процедуры нельзя употреблять алкоголь, пить лекарства для разжижения крови. За сутки до сеанса не рекомендуется проводить механический пилинг, избавляться от усиков над губой.
На начальном этапе врач осматривает кожу лица, отмечает точки для инъекций. Далее он разводит Ботокс физраствором и делает два укола возле крыльев носа. Сеанс длится несколько минут, а заморозка проходит постепенно. Окончательный результат будет заметен через одну неделю.
Побочные эффекты
Ботокс, Диспорт и другие аналоги исправляют десневую улыбку. Чтобы не испортить результат, в первые часы после сеанса запрещено делать резкие движения головой. Нельзя наклоняться, ложиться, массировать лицо. В течение недели не рекомендуется распаривать кожу, накладывать маски, выжигать прыщи. Кроме того, под запретом алкоголь, занятия спортом, горячие ванны, прием анаболиков.
Сразу после инъекции клиент чувствует жжение, покалывание, сухость. Такая реакция считается нормальной. Она проходит сама собой в течение 2-3 дней. Слишком глубокий укол может вызвать отек, уплотнение под кожей, онемение десны. Занесенная инфекция проявляется воспалением, болью, поднятием температуры, общей слабостью.
Метод исправления десневой улыбки ботулотоксином имеет специфические побочные эффекты. Технические ошибки врача иногда приводят к асимметрии лица, полной неподвижности верхней губы. В особо тяжелых случаях происходит недержание слюны, искажение речи, трудности с жеванием.
Сочетание с другими методиками
Чтобы без стеснения разговаривать и улыбаться, необходимо решить стоматологические проблемы. Правильный прикус и ровные белые зубы создают хорошее впечатление о человеке даже с чрезмерно подвижной верхней губой. Иногда ношение брекетов уменьшает высоту десны, навсегда избавляет от проблемы.
Коррекция десневой улыбки осуществляется и хирургическими способами. Самый щадящий из них – удлинение уздечки. Более радикальные – ушивание круговой мышцы рта, остеотомия верхней челюсти. Уколы Ботокса помогают быстро увидеть результат и решиться на операцию.
Отзывы
Надежда, 28 года, Воронеж
“Я уже три раза делала уколы Ботокса для коррекции десневой улыбки. После каждого сеанса эффект немного уменьшался. Сейчас я рассматриваю вариант удлинения уздечки. Врачи говорят, что результат от операции остается на всю жизнь”.
Руслана, 41 год, Пятигорск
“Каждый год я делаю уколы красоты Ботоксом. Мне нравится результат. На последнем сеансе косметолог предложила мне поставить еще две инъекции для опущения верхней губы. Через неделю я заметила, что моя улыбка стала красивее, аккуратней, так как совсем не видно десен”.
Анастасия, 31 год, Адлер
“Я сделала себе ботокс для исправления десневой улыбки в качестве эксперимента. Хорошо, что этот эффект временный! Сейчас я сама на себя не похожа. Изменилась манера речи, мимика, смех. Повторную процедуру делать не буду! Естественной я нравлюсь себе больше”.
zamzy.tv