Коррекция лопоухости – Операция на уши, чтобы не торчали: цена, способы проведения, альтернативы

Содержание

Как исправить лопоухость без операции: применение корректоров

Устранение лопоухости – это заветная мечта каждого человека, имеющего оттопыренные уши. Лопоухость представляет собой деформацию ушной раковины врожденного характера. Степени лопоухости могут быть различными – угол отхождения ушей от головы может варьироваться от 30 до 90°. Лопоухость не считается патологией или серьезным заболеванием, скорее косметическим недостатком. У людей, у которых торчат уши, часто заниженная самооценка, недовольство своей внешностью, что приводит к развитию комплекса неполноценности. Чаще всего от этого дефекта страдают дети, которые получают от сверстников обидные прозвища и насмешки.

Именно поэтому огромную актуальность приобретает вопрос – как убрать лопоухость и возможно ли это сделать без операции?

Причины лопоухости

На данный момент выделяется две основные причины лопоухости ушей – наследственность и врожденная патология. Если говорить о лопоухости, причины в большинстве случаев носят наследственный характер. Но не стоит думать, что если у родителей ушные раковины идеальной формы, у их ребенка также не будет подобного дефекта. Оно может «унаследовать» их от бабушек, дедушек и других родственников.

Второй, не менее распространенной причиной является особенность внутриутробного развития. Оттопыривание ушей провоцируется гипертрофированной хрящевой структурой, сглаженностью или недоразвитостью противозавитка. Других причин косметического дефекта не существует. Лопоухость не может развиваться по причине различных заболеваний или травм. На сегодняшний день не существует технологий и методик, позволяющих предотвратить развитие дефекта.

Стадии лопоухости

Лопоухость в зависимости от уровня оттопыренности подразделяется на 3 основные стадии:

  1. Первая – угол отхождения ушной раковины варьируется в пределах 31-44°. Косметический дефект практически не заметен постороннему человеку.
  2. Вторая – угол отхождения составляет 44-45°. Недостаток хорошо виден.
  3. Третья – угол 90°, дефект сразу же бросается в глаза.

В медицине считается, что нормальное анатомическое расположение ушной раковины – при отхождении на 30° от головы. Как избавиться: от лопоухости можно избавляться двумя методами – оперативным и консервативным. Наиболее эффективный метод – операция, которая носит названием отопластика. Лучше всего, если хирургическая коррекция проводится в детском возрасте, до достижения 7 лет. Детский организм быстро восстанавливается после вмешательства, а ушные раковины приобретают гармоничную форму.

Как исправить лопоухость, если человек не решается на операцию и что делать, если есть определенные противопоказания к хирургическому вмешательству? Существуют специальные способы, направленные на исправление лопоухости без операции.

Исправление дефекта без операции

Как избавиться от лопоухости без операции? Безоперационный метод также достаточно эффективен, если его применять регулярно. Сегодня фармакологический рынок предлагает массу способов:

  1. Корректор Арилис (российско-финского производства) – эффективное исправление лопоухости у детей и взрослых. Корректор выполнен из силикона и позволяет избавиться от недостатка в любом возрасте, но период его ношения довольно продолжительный. Для детей – несколько месяцев, для взрослых исчисляется годами. При этом каждые 10 дней нужно производить замену корректора.
  2. Избавиться от лопоухих ушей поможет корректор Отостик (испанского производства) – выпускается в двух сериях, для взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев. Силиконовое изделие полностью повторяет анатомическую форму ушной раковины, он прикрепляется к голове при помощи специального гипоаллергенного клея, который также входит в комплект.
  3. Корректор Oto-plastic – аналог предыдущего изделия с таким же принципом использования. Производится в двух линиях – для мужчин и женщин. Изделие крепится на ухо, на 2 дня, после чего требует замены.

Регулярное ношение корректора в детском возрасте позволяет полностью устранить лопоухость, во взрослом – сделать косметический недостаток максимально незаметным. Основная функция корректора для взрослых заключается в том, чтобы сделать лопоухость визуально незаметной и позволить человеку вести нормальный, полноценный образ жизни. Срок ношения корректора составляет 7 дней, после чего его нужно заменить на новый.

Использование корректоров

Для прикрепления изделий необходимо пользоваться только специальным клеем, имеющимся в комплекте с корректором. Такая «липучка» должна приклеиваться правильно, в противном случае, возможно возникновение ссадин, царапин и опрелостей.

Вот несколько важных правил, о которых следует помнить:

  1. Перед креплением корректора нужно вымыть голову и убрать волосы с височной части.
  2. Кожа должна быть абсолютно сухой и обезжиренной.
  3. Корректор каждый раз рекомендуется крепить на одно и то же место.
  4. Изделие нужно прикреплять только в помещениях с сухим воздухом, поэтому ванная комната не подходит. Влажный воздух в ванной оказывает негативное влияние на свойства клея, а поэтому не удастся качественно и надежно прикрепить корректор.
  5. Перед нанесением кожу необходимо тщательно разгладить, чтобы не было складок, в противном случае не избежать раздражений и дискомфорта в процессе ношения.

Наиболее эффективные и быстрые результаты можно получить при лечении малышей в возрасте до 6-7 месяцев. Хрящевые ткани у них еще мягкие и податливые, поэтому корректор поможет полностью исправить недостаток. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься выбором силиконовых корректоров или самолечением, используя пластырь или другие «народные» методы.

В таких случаях чрезвычайно велик риск повреждения слухового аппарата, что негативно скажется на качестве слуха. Родители должны обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет осмотр и подберет для ребенка правильные силиконовые корректоры.

Важнейшим преимуществом использования силиконовых корректирующих форм в детском возрасте является то, что полученный положительный результат сохраняется на всю жизнь. Корректоры отличаются высокой эффективностью и надежностью. При регулярном ношении таких корректирующих изделий человек может вести полноценный, активный образ жизни – купаться в море, нырять. Клей, при помощи которого крепится ушной корректор водостойкий, а поэтому изделие плотно и надежно фиксируется и выдерживает самые сложные условия использования.

lorgid.ru

операция по устранению или исправлению недостатка, результат до и после

Оттопыренные ушки смотрятся мило разве что у малышей. Но это и один из поводов для возникновения комплексов по поводу внешности. Между тем при такой проблеме, как лопоухость, операция станет оптимальным вариантом исправить эстетический недостаток и решить психологические проблемы.

Читайте в этой статье

Показания к проведению

Коррекция формы и расположения ушей проводится при наличии определенных проблем:

  • чрезмерный угол между наружными органами слуха и боковой частью головы;
  • нарушение формы ушных раковин;
  • врожденные или приобретенные дефекты различных составляющих органов слуха;
  • слишком объемные или чересчур маленькие уши;
  • непропорциональный размер или иные дефекты мочек.

Проблемы с внешним видом ушей обнаруживаются и могут доставлять страдания еще в детском возрасте. Но родителям уже можно заняться их решением, когда ребенку исполнится 5 — 6 лет.

В проведении операции у детей преимущества. Ушки на этом этапе уже приобрели свой настоящий размер, а хрящи еще достаточно мягкие и пластичные. Это позволит достичь отличного эстетического результата, рассчитывать на то, что со временем эффект не нарушится. И заживление идет быстрее, чем у взрослых. Детям до 14 лет операцию проводят под общей анестезией.

Звездные примеры избавления от лопоухости

Правильная форма ушей имеет важное значение для общего облика, особенно если человек публичен. При таком недостатке, как лопоухость, пластика помогла избавиться от еще одного препятствия на пути к успеху некоторых знаменитостей. Известно, что операцию по коррекции ушей делали:

  • Рианна. Певица считается одним из эталонов женской красоты. Но ее уши приобрели совершенство благодаря отопластике, когда она была юной и никому неизвестной.

  • Брэд Питт. Талантливый актер еще и признан самым сексуальным. Но уже добившись успеха, он решил исправить лопоухость.

  • Бейонсе. Одна из самых красивых певиц в детстве ненавидела свои уши. И исправила их еще в ранней юности.

Противопоказания

Хирургическая операция по устранению лопоухости не делается в следующих случаях:

  • имеется воспалительное заболевание уха;
  • нарушена свертываемость крови;
  • есть тяжелая хроническая патология;
  • диагностированы декомпенсированный сахарный диабет, онкология.
Рекомендуем прочитать о подтяжке лица мезонитями. Вы узнаете о преимуществах данной процедуры, методике ее проведения, видах нитей, возможных побочных результатах. А здесь подробнее о лучших нитях для подтяжки лица.

Техника проведения

Корректировать лопоухость можно двумя способами:

  • С помощью силиконового приспособления. Метод подойдет для малышей до 6 месяцев. Форму приклеивают на заднюю часть уха, а другую ее часть — к голове. Мягкие хрящи малыша принимают заданное положение. Ушки становятся на место.

  • С помощью скальпеля или лазера.
    Это более надежный метод, чем консервативное лечение проблемы, у взрослых вмешательство проводят под местным обезболиванием. Операция по устранению лопоухости начинается с рассечения на задней стороне раковины. Далее извлекаются и удаляются избыточные участки хряща и кожи. Устанавливается правильное положение ушной раковины, закрепляется внутренними швами. Основной разрез тоже фиксируется хирургическими нитями.

Если все манипуляции проводятся с помощью лазера, удается избежать кровотечения, уменьшить вероятность инфекции. Излучение помогает точнее сформировать «новое» ухо, так как делает хрящи более пластичными.

О том, как проводят отопластику с помощью скальпеля, смотрите в этом видео:

Восстановительный период

После операции пациент остается в клинике на сутки. Прекращение действия анестезии заставит ощутить боль в области ушей, которая снимается таблетками. Необходим будет и короткий прием антибиотиков.

Позже можно отправляться домой и некоторое время самостоятельно соблюдать условия реабилитации:

  • Затем 3 — 8 недель следует надевать повязку на ночь. Спать придется пока только на спине.
  • Операция по исправлению лопоухости требует 2 недели после нее регулярно делать перевязки (к концу этого срока снимают швы). В клинику нужно будет являться каждые 2 — 3 дня.
  • Голову разрешено мыть после снятия швов, то есть через 14 дней. На этом этапе уходит отек, можно оценить результат.
  • Возобновлять занятия спортом допустимо через 30 дней после вмешательства. А посещение сауны, солярия и пребывание на солнце разрешены через 2 месяца.

Возможные осложнения

У менее чем 1% пациентов отопластика сопровождается проблемами:

  • стойким онемением в области ушей;
  • асимметричным расположением раковин;
  • нагноением в зоне швов или их расхождением;
  • инфицированием раны;
  • гипертрофическими или келоидными рубцами;
  • нарушением формы ушных раковин;
  • гнойным отитом;
  • возвращением прежней проблемы с ушами.

Большая часть осложнений зависит от соблюдения условий реабилитации. Естественно, важно и качество операции. Коррективы в результат могут внести индивидуальные особенности организма пациента.

Стоимость процедуры

Операция ушей от лопоухости может стоить от 70000 р. Цена зависит от распространенности и вида проблемы, квалификации врача, общего состояния здоровья пациента, типа анестезии. Если корректировать нужно лишь одно ухо, стоить это будет меньше.

Коррекция лопоухости проводится с начала прошлого века. Поэтому об операциях довольно много известно. Есть информация, которую следует знать и тем, кто готовится к вмешательству:
  • выбирать хирурга лучше по реальным отзывам пациентов, а не только наличию научных степеней;
  • готовясь материально к операции, нужно учитывать стоимость обследования перед ней и препаратов, назначаемых после;
  • когда пациент покидает клинику, обязательно, чтобы рядом был кто-то из близких;
  • круглосуточное ношение компрессионной повязки иногда длится до 2 недель.

Можно прекрасно жить, добиться успехов в разных сферах с любой формой ушей. Примеры тому – Джулия Робертс, Эмма Уотсон и множество других «звезд» и обычных людей. Но все же при таком недостатке, как лопоухость, операция до и после дает огромную разницу во внешнем виде. И большинство взрослых пациентов жалеют, что не сделали пластику раньше.

Похожие статьи

plasticinform.com

Как проводится коррекция ушей - варианты исправления формы


Отопластика или коррекция ушей, предполагает проведение пластических операций для изменения формы ушной раковины или устранения дефектов.

Коррекцию выполняют не только в случае эстетических недостатков в виде лопоухости, но и в следующих случаях:

  • неправильная форма ушной раковины,
  • полное или частичное отсутствие ушной раковины,
  • врожденные и приобретенные дефекты,
  • порванная мочка, разрыв тканей,
  • возрастные изменения формы мочки.

Всего насчитывается более 200 различных видов отопластики, позволяющих устранить самые разные недостатки формы уха.

Наиболее популярным является коррекция лопоухости, которая позволяет раз и навсегда избавиться от комплекса, преследующего многих еще с детских лет. Процедуру выполняют не только взрослым, но и детям в возрасте от 6 лет.

Методы отопластики — какую выбрать коррекцию


Современные методы отопластики направлены на создание эстетичного вида ушей – с пропорциональной формой, ровные и гладкие, без заметных послеоперационных швов.

Безоперационная коррекция ушей новорожденных

Подготовка к коррекции

Независимо от того, какая методика была выбрана, необходимо подготовиться к хирургическому вмешательству. Для этого придется сдать целый ряд анализов. Также специалист оценит состояние ушных раковин, их размер, форму, наличие деформаций. Врач сделает снимки ушей с нескольких сторон и предложит варианты отопластики.

Пациенту порекомендуют отказаться от употребления алкогольных напитков и аспириносодержащих препаратов, которые могут помешать быстрому заживлению рубцов.

Приступать к операции можно лишь при отсутствии следующих противопоказаний:

  • сахарный диабет,
  • нарушение свертываемости крови,
  • инфекционные заболевания,
  • воспалительные заболевания органов слуха,
  • возраст до 6 лет.

Виды отопластики


Все хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией. Вид коррекции подбирается хирургом индивидуально, но к наиболее популярным стоит отнести коррекцию уха по Фурнасу, Мустарде, Энтенсторму, а также лазерную коррекцию.

  • Коррекция уха по Фурнасу

Суть данной методики заключается в удалении участка кожи за ухом и притягивании ушного хряща к височной кости. Используется в основном при лопоухости. В последние годы используется нечасто, так как врачи отдают предпочтение менее травматичным операциям.

  • Коррекция уха по Мустарде

Во время операции врач удаляет кожу за ушами и накладывает оттягивающие швы. Метод позволяет устранить лопоухость, а также исправить форму ушных раковин.

  • Коррекция уха по Энтенсторму

Наименее травматичная процедура. Хирург делает небольшие надрезы для истончения хряща и накладывает косметические швы.

  • Лазерная коррекция ушей

Самая современная методика с использованием лазера. Обладая антимикробным действием, лазер исключает нагноения, а также развитие воспалительных процессов после операции. При этом сосуды заживают очень быстро, а значит, такая операция практически бескровна.

Использование лазера позволяет добиться следующих результатов:
  1. уменьшить или увеличить ушную раковину,
  2. избавиться от лопоухости,
  3. восстановить форму ушей.

Коррекция проводится под местным наркозом и длится от 30 минут в зависимости от сложности ситуации. В отличие от других методик, отопластика лазером не оставляет шрамов, не требует послеоперационной перевязки, реабилитация и заживление проходят очень быстро.

Реабилитационный период


Швы после коррекции лазером снимают на 7 сутки, накладывают эластичную повязку, которую придется носить в течение месяца.

Вернуться на работу после операции можно уже на 5-7 день при отсутствии осложнений и хорошем самочувствии. После операции некоторое время уши могут болеть, сохраняется краснота, синяки, но спустя 2 недели цвет восстановится. Сразу после коррекции необходимо выпить таблетку обезболивающего препарата, еще одну спустя 3 часа и на ночь.

На ближайшие полгода после операции придется отказаться от занятий контактными видами спорта, чтобы избежать возможных травм ушей.

Конечный результат отопластики оценивают спустя 3 месяца, при необходимости проводят дополнительную коррекцию. Необходимо учитывать, что ни один врач не гарантирует идеального сходства двух ушных раковин, так как уже с рождения они разные.

Возможные осложнения после коррекции ушей

Осложнения после отопластики возникают очень редко и, как правило, появляются в результате пренебрежения рекомендациями врача после операции. К осложнениям можно отнести отхождение хряща, воспаления и нагноения, грубые рубцы.

Что исправляет коррекция мочки уха


Мочка уха – заметная деталь, которая может выдать возраст или намекнуть окружающим о пережитых ее хозяином приключениях. Мочки могут менять форму по разным причинам:

  • врожденные дефекты,
  • ношение тяжелых украшений,
  • ожоги, травмы,
  • возрастные изменения.

Вернуть эстетическую привлекательность вполне под силу хирургам. Для этого они проводят простую операцию под местной анестезией. Длится она около 60 минут. Врач вырезает клиновидный участок мочки уха и накладывает косметический шов.

В случае, если требуется увеличить размеры мочки, проводится реконструктивная коррекция. Хирург формирует новую мочку из взятого с шеи кожного лоскута. На шов накладывают медицинский пластырь. Сделать следы разреза менее заметными помогает процедура лазерной шлифовки.

Для уменьшения размеров удаляют участок кожи с задней стороны и сшивают края. При необходимости удаляют избыток жировой ткани.

В течение 3 месяцев после операции нельзя прокалывать уши, а также носить серьги.

Противопоказания к коррекции мочки уха:

  1. сахарный диабет,
  2. беременность и лактация,
  3. онкологические заболевания,
  4. хронические и острые болезни,
  5. возраст до 18 лет.

Возможные осложнения:

  • болезненные ощущения,
  • синяки,
  • отеки, гематомы.

В случае осложнений обратитесь к врачу, который назначит обезболивающие препараты и даст необходимые рекомендации.

Коррекция ушей без операции

Если не хочется ложиться под нож хирурга, можно спрятать недостатки другими способами.

  1. Правильная прическа, скрывающая уши. Подойдут стрижки «боб», полудлинная ассиметрия, «шапочка». При этом длина волос должна доходить хотя бы до средины ушей. Также хорошо справятся с задачей длинные распущенные волосы, скрывающие боковую часть лица.
  2. Силиконовые формы. Используются для коррекции ушей у малышей в возрасте до полугода. Формы крепятся к ушам и фиксируют их в нужном положении. Мягкая хрящевая ткань легко поддается изменению.
  3. Эластичная повязка. Ее ношение принесет результаты у детей в возрасте до 6 лет. Повязку необходимо носить постоянно, в том числе ночью, чтобы уши плотно прилегали к голове.
  4. Дермальные филлеры. Инъекции филлеров позволяют омолодить мочки ушей.

Таким образом, если вас не устраивает мочка уха или форма ушной раковины, современные технологии предлагают разные варианты их коррекции. Однако многие известные люди, например, модель Наталья Водянова, актриса Евгения Крюкова не стесняются лопоухости и не пытаются ее изменить.

Возможно, и вы сможете превратить свои недостатки в достоинства без сложных хирургических вмешательств.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

korrekto.ru

Как исправить лопоухость | Советы пластических хирургов по отопластике

Для человека, которому слово Чебурашка напоминает не забавную детскую игрушку, а обидное прозвище, полученное в школе, очень важно знать честный ответ на вопрос о том, как исправить лопоухость. Лопоухость - это внешне заметный эстетический дефект, при котором ушные раковины нормальной формы и размеров не прилегают к голове, а выглядят оттопыренными. Можно долго рассуждать и доказывать, что от этого недостатка можно избавиться и без операции, но правда такова — только мастерство пластического хирурга придаст ушкам желаемую форму. Почему так? Давайте разбираться вместе.


Что такое лопоухость?

С точки зрения пластических хирургов, для нормального положения ушной раковины характерны:

  • строго параллельное расположение линии уха и щеки;
  • расстояние между краем ушной раковины и черепом — около 2 см;
  • величина угла между головой и ухом — 30°.

При лопоухости ушная раковина имеет сглаженный контур, угол её прилегания к голове увеличен, а противозавиток сглажен.

Почему и когда возникает лопоухость?

Торчащие уши — это врождённый дефект, который связан либо с неблагоприятной наследственностью (в 60% случаев), либо с особенностями внутриутробного развития (в 40% случаев). Непосредственная причина лопоухости — неправильное развитие хрящевой раковины уха: её гипертрофия (избыточное разрастание) или недоразвитие противозавитка.

И независимо от того, передались ли человеку гены от лопоухой прабабки или к неправильному формированию уха привели другие причины, дефект хрящевой ткани закладывается ещё во время беременности (на третьем месяце развития плода) и окончательно формируется к концу второго триместра.

Так что, лопоухим человек уже рождается, а по мере его роста деформация может стать менее или более выраженной (формирование уха заканчивается к 6—7-летнему возрасту).

Лопоухость не такой уж и редкий эстетический дефект: по данным статистики, у 5% населения земли — торчащие ушки. Даже таким знаменитостям, как Рианна, Бейонсе и Бред Питт, в своё время пришлось прибегнуть к хирургической коррекции этого недостатка.

Степени лопоухости

Пластические хирурги различают 3 степени лопоухости:

  • I степень: незначительная оттопыренность ушей, которая заметна не сразу. При инструментальном обследовании угол между ушной раковиной и черепом чуть превышает 30°, а расстояние от её края до сосцевидного отростка незначительно увеличено.
  • II степень: отчётливо заметно неправильное положение уха, при этом угол отклонения ушной раковины от черепа меньше прямого.
  • III степень: угол между головой и ухом составляет 90° и наблюдаются ярко выраженные признаки лопоухости.

Кроме ушно-головного угла, при лопоухости также увеличивается почти до 180° угол между противозавитковой частью и плоскостью хрящевой чаши ушной раковин.

Стоит отметить, что далеко не все, у кого ушки лишь слегка оттопырены, обращаются за медицинской помощью. Однако если этот эстетический дефект причиняет неудобства, однозначно стоит подумать о визите к пластическому хирургу! И тут вполне может прозвучать возглас:

«Как! Неужели лопоухость нельзя вылечить без операции?!»

К сожалению, нельзя. Сколько бы вам ни рассказывали о «чудодейственных» корректорах и «волшебных» пластырях, «прижать» торчащие ушки с помощью силиконовой формы можно только, пока хрящ малыша очень пластичен — то есть до полугодовалого возраста. И то далеко не всегда, а лишь при незначительной лопоухости и регулярных усилиях.

Зато фиксация ушек различными пластырями и повязками не только не принесёт каких-либо результатов, но может привести к ещё большей деформации ушной раковины.

Пока что единственный гарантированный способ исправить лопоухость — операция по коррекции одного или обеих ушей (она же — отопластика).

Что такое пластика ушей?

Отопластикой называют пластическую операцию, в ходе которой можно восстановить нормальный угол между ушной раковиной и костями черепа, а также при необходимости исправить другие недостатки в форме уха. На сегодняшний день существует два основных способа пластики ушей:

  • Классический вариант проведения операции при помощи хирургического скальпеля;
  • Лазерная отопластика — менее травматичное вмешательство, при котором разрез и коррекция хрящевой ткани выполняются с помощью лазера.

В зависимости от выраженности лопоухости пластический хирург может иссекать часть хрящевой ткани, делать на ней насечки, накладывать стягивающие швы или применять другие необходимые приёмы.

Детальнее об особенностях пластики ушей вы можете узнать в разделе «Операции», а сейчас мы предлагаем обсудить мифы об этом хирургическом вмешательстве.

Отопластика при лопоухости: Мифы и Правда

Миф № 1. Оперироваться при лопоухости необязательно

Правда.

Да, это не смертельное заболевание. И если лопоухость выражена незначительно, можно обойтись без операции. В таком случае торчащие ушки придётся маскировать длинными волосами. Правда, этот способ доступен только девушкам. Да и им иногда хочется собрать волосы в красивый пучок, чтобы показать красивую шею. Вот тут-то и становятся заметными не совсем «правильные» уши.

Так что, решение об оперативной коррекции лопоухости — это исключительно выбор самого пациента. Кстати, отопластику можно проводить в любом возрасте! Поэтому время на раздумья всегда есть.

Миф № 2. Чем раньше сделана операция, тем лучше!

Неправда.

До 6—7 лет корректировать форму ушной раковины не рекомендовано. Она окончательно формируется только к этому возрасту, после чего можно оценивать степень деформации и объём вмешательства. Вместе с тем, если лопоухость очень заметна, затягивать с проведением отопластики и дожидаться подросткового возраста не стоит — лучше своевременно оградить ребёнка от психологической травмы из-за насмешек окружающих. Тем более что 6—7-летние детки легко переносят вмешательство и быстро восстанавливаются.

Миф № 3. Пластика ушей — очень болезненная операция.

Неправда.

На самом деле, это одно из наименее травматичных вмешательств. Отопластика длится от 1 до 2 часов, причём в большинстве случаев выполняется под местной анестезией (общий наркоз может понадобиться только самым маленьким пациентам).

Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен умеренно. Возможно, в первый день вам придётся 1—2 раза принять обезболивающие таблетки, зато уже на 2—3 сутки боль существенно уменьшится.

Миф № 4. После отопластики придётся долго ходить с повязкой на ушах

Неправда.

Если пациент с лопоухостью оперировался под местным обезболиванием (без общего наркоза), его в тот же день выписывают домой. А эластичную повязку, которая фиксирует ушки после коррекции, можно смело снимать на 5—6-ой день после вмешательства (делает это, конечно, пластический хирург!).

Более того! Мы рекомендуем задуматься о поиске другого специалиста, если консультирующий вас доктор рассказывает, что вам придётся носить повязку чуть ли не месяц, да ещё и «конструировать» её собственноручно! Точно такой же должна быть реакция на требование дополнительной платы за перевязки. От подобных докторов лучше бежать без оглядки!

Миф № 5. После операции может снова появиться «лопоухость»

Почти правда (с существенной оговоркой!).

Такое может произойти только у неопытного специалиста. Если коррекцию ушек делал профессионал, они «назад» никак не вернуться. И это факт!

Поэтому если вы определились, что вам или вашему ребёнку всё-таки стоит исправить лопоухость, ответственно подойдите к выбору пластического хирурга. Надеемся, в этом вам помогут отзывы пациентов, которым уже сделана отопластика

Автор: Светлана Сергиенко

Подписывайтесь на нас, чтобы быть в курсе самых важных и свежих новостей:

Вас также может заинтересовать

 

plastic-club.ru

Отопластика: хирургическая коррекция лопоухости | Компетентно о здоровье на iLive

Исторический очерк

Деформации ушной раковины на протяжении многих лет служили предметом творческого анализа. Определенные признаки (например, дарвиновские бугорки и уплощенные края ушной раковины) рассматривались как предрасполагающие к криминальному поведению. Деформация, которой посвящена эта глава, в действительности, представляет собой целую группу деформаций, которые имеют такое общее внешнее проявление, как оттопыренное ухо. Это может быть следствием классического отсутствия противозавитка, избыточного выступа-ния ушной раковины или сочетания этих деформаций. Реже деформация усугубляется наличием закрученной или оттопыренной мочки уха.

Методики восстановления нормального соотношения ушной раковины с кожей волосистой части головы и подлежащим сосцевидным отростком описывались с XIX века. Первое описание отопластики было дано Ely, который уменьшал выступающее ухо, выполняя сквозное иссечение участка уха, состоящего из кожи передней поверхности, хряща и кожи задней поверхности. Позднее были предложены сходные методики (Haug, Monks, Joseph, Ballenger и Ballenger), в которых использовался редукционный подход к отопластике, то есть удаление кожи и хряща.

В 1910 году Luckett справедливо считал причиной классической лопоухости отсутствие противозавитковой складки. Это открытие, в свете анатомического подхода к коррекции дефекта, позволило ему и последующим авторам разработать правильные подходы. Ранние методики включали рассечение ушного хряща спереди и сзади от предполагаемого места расположения противозавитка. Luckett предложил полулунное иссечение кожи и хряща в месте намеченного противозавитка. Остававшиеся края хряща затем сшивались. Техника Becker также включала передний и задний разрезы вокруг намеченного противозавитка. Затем он формировал новый противозавиток с помощью фиксирующих швов. Дальнейшее изменение прослеживается в технике Converse, где за передним и задним разрезами следовало сшивание противозавиткового сегмента в форме туннеля.

Акцент в современных методиках делается на том, чтобы не было заметно следов выполненной операции. Надо стремиться к тому, чтобы не были видны края хряща, а ухо было гладким, привлекательным, и пропорциональным черепу. После обсуждения прикладной анатомии и эмбриологии мы выделим два основных подхода к отопластике - сшивание хряща и формование хряща - и множество разработанных вариаций обеих техник.

Анатомия и эмбриология

Наружное ухо является хрящевой структурой, за исключением мочки, которая не содержит хряща. Этот гибкий эластический хрящ покрыт кожей, плотно прикрепленной спереди и более рыхло - сзади. Хрящевая пластинка имеет определенную форму и может быть описана как сочетание гребней и пустот, не полностью окружающее костный наружный слуховой проход.

Нормальное ухо располагается под углом 20-30° к черепу. Расстояние от латерального края завитка до кожи сосцевидного отростка составляет обычно 2-2,5 см. При рассмотрении с верхней точки, заметно, что наклон является результатом сочетания конхососцевидного угла в 90° и конхоладьевого угла в 90°. Средняя длина и ширина мужского уха составляет 63,5 и 35,5 мм соответственно. Соответствующие размеры у женщин - 59,0 и 32,5 мм.

Анализ изгибов нормального уха начинается с завитка и противозавитка. Они начинаются снизу, на уровне козелка, и расходятся кверху, где разделяются ладьевидной ямкой. Кверху противозавиток разделяется на более гладкую, широкую верхнюю ножку и нижнюю ножку. Если смотреть спереди, завиток образует наиболее латеральное отклонение уха сверху и должен быть лишь немного виден за противозавитком и верхней ножкой.

Хрящ прикрепляется к черепу тремя связками. Передняя связка прикрепляет завиток и козелок к скуловому отростку височной кости. Передняя часть хрящевого наружного слухового прохода лишена хряща и отграничена связкой, идущей от козелка к завитку.

Ухо имеет наружные и внутренние мышцы, иннервируемые седьмой парой черепно-мозговых нервов. Эти небольшие мышцы сосредоточены в определенных областях, создавая мягкотканные утолщения с увеличенным кровоснабжением. Эти мышцы практически не функционируют, хотя некоторые люди могут шевелить ушами.

Артериальное кровоснабжение уха. Оно осуществляется, в основном, из поверхностной височной артерии и задней ушной артерии, хотя имеется несколько веточек от глубокой ушной артерии. Венозный отток происходит в поверхностную височную и заднюю ушную вены. Лимфоотток осуществляется в околоушные и поверхностные шейные лимфоузлы.

Чувствительная иннервация наружного уха обеспечивается несколькими источниками. Височно-ушная ветвь нижнечелюстного отдела пятой пары черепно-мозговых нервов иннервирует передний край завитка и часть козелка. Остальная часть переднего уха иннервируется, главным образом, большим ушным нервом, тогда как задняя поверхность уха получает иннервацию от малого затылочного нерва. Небольшой вклад вносится седьмой, девятой и десятой парами черепно-мозговых нервов.

"Бугорками Гиса" называются описанные этим автором шесть видимых выступов, развивающихся в ухе 39-дневного эмбриона. Хотя Гис отнес происхождение первых трех бугорков к первой жаберной дуге, а трех других - ко второй жаберной дуге, последующие исследования оспорили эту теорию. Сейчас считается, что только козелок можно отнести к первой жаберной дуге, а остальная часть уха развивается из второй жаберной дуги. Это мнение поддерживается тем, что врожденные околоушные ямки и фистулы расположены вдоль передней и межкозелковой вырезок. Так как эти области анатомически представляют разделяющую линию между первой и второй жаберными дугами, упомянутые аномалии могут происходить из первого глоточного вдавления. Большинство деформаций уха наследуется по аутосомно-доминантному типу. Сходный тип наследования также наблюдается при околоушных ямках и придатках.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Функция

Функция уха у низших животных хорошо изучена. Двумя установленными функциями считаются локализация звука и защита от проникновения воды. Защита от воды обеспечивается противопоставлением козелка и противокозелка. У человека эти физиологические функции не подтверждены.

Предоперационная оценка

Как и все другие пластические операции на лице, отопластика требует точной предоперационной оценки и анализа. Каждое ухо нужно оценивать отдельно, так как имеющаяся деформация или деформации могут очень отличаться с разных сторон. Ухо нужно оценить по размеру, соотношению с кожей волосистой части головы и взаимоотношениям между четырьмя его компонентами (завитком, противозавитком, раковиной и мочкой). Типичными измерениями, записываемыми во время предоперационного обследования, являются:

  • Расстояние между сосцевидным отростком и завитком на уровне его верхней точки.
  • Расстояние между сосцевидным отростком и завитком на уровне наружного слухового прохода.
  • Расстояние между сосцевидным отростком и завитком на уровне мочки.

К дополнительным измерениям, производимым некоторыми авторами, относятся измерение расстояний от верхушки края завитка до соединения верхней и нижней ножек, а также расстояние от края завитка до противозавитка.

Выполняются дооперационные фотографии - вид всего лица спереди, вид всей головы сзади и прицельные снимки уха (ушей) в таком положении головы, в котором франкфуртская горизонталь расположена параллельна полу.

Аномалией, наиболее часто наблюдаемой в оттопыренном ухе, является разрастание или выпячивание хряща ушной раковины. Такие деформации не исправляются операциями, восстанавливающими противозавиток. Здесь требуются вмешательства во взаимоотношения между ушной раковиной и компактным слоем сосцевидного отростка. Выпячивание мочки может быть единственной деформацией в целом нормального уха. Это может быть следствием необычной формы хвоста завитка.

Техники отопластики

Типичным пациентом для отопластики является ребенок в возрасте 4-5 лет, который направляется педиатром или родителями в связи с оттопыренностью ушей. Это идеальный возраст для коррекции, так как ухо уже полностью сформировано, а ребенок еще не пошел в школу, где он может стать предметом насмешек.

У детей младшего возраста наиболее часто используется наркоз. У детей старшего возраста и взрослых предпочтительнее внутривенная седация. Голова пациента помещается на подголовник, уши остаются открытыми на протяжении всей операции.

Хирургические методики, используемые для коррекции лопоухости, зависят от предоперационного анализа. Часто определяется выступание раковины в виде изолированной деформации или в сочетании с деформацией противозавитка.

Сдвигание ушной раковины назад

Возвращение ушной раковины в правильное анатомическое положение по отношению к сосцевидному отростку производится с помощью швов, с подрезанием латерального края ее полости или без него. Традиционная техника сдвигания ушной раковины назад, как она была описана Furnas, остается операцией выбора при оттопыренных ушных раковинах. Для этой техники характерно широкое обнажение задней поверхности уха и надкостницы сосцевидного отростка. Через хрящ ушной раковины, а затем через надкостницу сосцеридного отростка проводятся постоянные швы из нерассасывающегося материала (автор предпочитает Mersilene 4-0) таким образом, чтобы фиксировать ушную раковину в заднем и медиальном направлении. Не следует накладывать швы на надкостницу слишком далеко кпереди, иначе может быть затронут наружный слуховой проход. Дополнительная коррекция оттопыренной ушной раковины может быть достигнута иссечением латеральной полоски хряща раковины. Разрез может быть сделан в латеральной части ушной раковины, по ориентирам, нанесенным иглами калибра 25 G, смоченными метиленовым синим. Этот разрез позволяет удалить эллиптический участок хряща ушной раковины для дополнительного медиального смещения уха.

Альтернативная операция на ушной раковине описана Spira и Stal. Это техника латерального лоскута, когда из хряща ушной раковины создается лоскут с латеральным основанием, который подшивается сзади к надкостнице сосцевидного отростка. Сторонники этого метода считают, что он уменьшает вероятность деформации наружного слухового прохода.

Деформации противозавитка

Множество описанных операций по воссозданию отсутствующего противозавитка свидетельствует об отсутствии полного удовлетворения любой из них. По мере развития техник отопластики, выделились две школы. Первая, следующая учению Mustarde, использовала для воссоздания противозавитка швы. Вторая группа операций включала хирургические вмешательства на хряще, путем разрезов, дермабразии или рифления. Большинство современных методик представляет собой сочетание этих двух подходов, используя швы для фиксации окончательного положения противозавитка, но добавляя методы видоизменения хряща для снижения риска повторного выпячивания.

[18]

Шовные техники

Для большинства методик отопластики доступ и ориентиры сходны. Делается заушный разрез и производится широкое подсечение над перихондрием. Область предполагаемого противокозелка можно пометить, проводя инъекционные иглы калибра 25 G спереди назад, через кожу и хрящ, который при этом маркируется метиленовой синью.

Операция Mustarde состоит в наложении трех или четырех горизонтальных швов для создания постоянного противозавитка. Мы считаем наиболее подходящим для этой цели Mersilene 4-0, но сообщается и о применении многих других шовных материалов. Методика наложения швов имеет решающее значение для получения плавной коррекции и предотвращения деформации верхней части уха. Шов проводится через хрящ и передний пери хондрий, но не через кожу передней поверхности уха. Если шов не захватывает передний перихондрий, существует опасность выворачивания хряща. Если он наложен слишком далеко кпереди, то может захватить внутреннюю поверхность передней ушной дермы и вызвать втяжение в месте прошивания.

По мнению Bull и Mustarde, швы должны накладываться максимально близко друг к другу, чтобы избежать гофрирования. Однако при слишком близком расположении хрящ между швами может ослабнуть. Кроме того, если наружная порция шва находится слишком близко к верхушке уха, может возникнуть деформация по типу почтового конверта. Авторы предлагают накладывать на дистальный хрящ сантиметровые стежки с интервалами 2 мм. Расстояние между дистальным и проксимальным вколами составляет 16 мм. Самый нижний шов накладывается для смещения хвоста завитка кзади. В некоторых случаях производится подрезание.

Технические сложности стандартной отопластики по Mustarde связаны с точностью наложения швов. Нередко затягивание швов производится вслепую, когда хирург устанавливает степень натяжения, наблюдая за складыванием тканей в противозавиток с наружной стороны уха. Все швы должны быть наложены до окончательного их затягивания. Некоторые авторы описывают методику с использованием временных швов, которые накладываются спереди для закрепления формы предполагаемого противозавитка, пока затягиваются задние швы. Burres описал "переднезаднюю" технику, согласно которой отведение ушной раковины назад осуществляется через задний разрез, но швы на завиток накладываются спереди, через ряд передних просечек. По другой методике, эти швы можно накладывать снаружи, но утапливать в маленькие просечки. С тех пор, как Mustarde опубликовал свою первую работу, появились описания множества дополнительных процедур, направленных на коррекцию тенденции уха со временем снова выдвигаться вперед. Это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, неправильное наложение швов без захвата достаточной порции хряща приводит к прорезыванию нитей и возвращению уха в первоначальное положение. Во-вторых, когда шов не захватывает, это перихондрий способствует прорезыванию хряща. Поэтому нужно быть особенно внимательным, обеспечивая их правильное наложение - наиболее частым фактором повторного смещения уха является пружинящая ригидность хряща. Поэтому для уменьшения памяти формы хряща были предложены различные приемы. Согласно физиологическим принципам, нахождению хряща в желаемом положении должно способствовать рифление передней поверхности уха. Такие исследования были проведены Gibson и Davis, которые показали, что рифленый реберный хрящ изгибается в противоположную сторону. Используя реберный хрящ, они продемонстрировали, что если одну сторону ребра лишить перихондрия, хрящ изогнется в ту сторону, где перихондрий сохранен. При попытке создания нового противозавитка из плоского участка ушного хряща ослабление передней поверхности хряща вызовет изгибание с образованием выпуклой передней поверхности. Рифление передней поверхности ушного хряща в месте нового противозавитка можно сделать иглой, абрадером или фрезой. Не следует быть слишком агрессивным при выполнении этой процедуры, так как могут сформироваться острые края. Доступ к передней поверхности хряща можно осуществить из переднего разреза, подсекая ткань вокруг края завитка из заушного разреза или с помощью методики, описанной Spira, делая на хряще задиры иглой, введенной через просечку спереди. Spira описывает свою модификацию методики на более чем 200 случаях отопластики с минимальными осложнениями.

Обдирание задней поверхности уха технически проще, чем передней, если доступ уже осуществлен. Физиологически, хрящ будет иметь тенденцию сгибаться в направлении, противоположном тому, которое требуется для создания противозавитка, но наложение швов легко предотвращает это. Pilz и соавт. выполнили более 300 таких отопластик с превосходными результатами.

Методики формования хряща

Методики формования хряща относятся к самым первым операциям по отопластике. Для изменения формы ушного хряща они применяются наиболее часто. В случае успеха, эти операции не требуют наложения постоянных швов. Это уменьшает опасности, связанные с реакцией на инородное тело, существующие при операциях Mustarde.

Техника отопластики с расщеплением хряща была впервые описана Nachlas и соавт. в 1970 г. Основываясь на более ранней работе Cloutier, при этой операции используют принцип Gibson и Davis для создания нового противозавитка. Выполняется стандартный заушный разрез, размещение которого определяется после разметки области предполагаемого противозавитка иглой 25 G, смоченной в метиленовой сини. Обычно иссекается эллиптический участок кожи. Иногда, если мочка уха выступает, делается разрез в форме песочных часов. Затем иглы извлекаются. Выполняется стандартная широкая препаровка за ухом, обнажающая хвост завитка, ладьевидную ямку противозавитка и хрящ ушной раковины. Лезвием Cottle производится разрез через ушной хрящ. Его следует делать примерно на 5 мм кпереди от меток, обозначающих вершину нового противозавитка. Разрез будет криволинейным, параллельным краю завитка, и начинаться от точки, расположенной примерно на 5 мм ниже верхней части края завитка до его хвоста. Резекция последнего помогает устранить послеоперационное изгибание мочки. Перпендикулярно верхнему и нижнему краю разреза удаляются треугольные клинья. На этом этапе латеральная часть хряща прикрепляется к его медиальной части только по верхнему краю. Перихондрий отделяется от передней поверхности хряща на расстояние примерно 1 см. Передняя поверхность медиального отдела хряща обрабатывается алмазной фрезой, до формирования округлого плавного нового противозавитка и верхней ножки. Так же обрабатывается передняя поверхность латерального отдела хряща. Обработанный медиальный хрящ помещается впереди латерального, восстанавливая нормальный контур уха. Швы на хрящ не накладываются. Кожа сшивается непрерывным подкожным швом.

При отопластике с расщеплением хряща края разреза повернуты назад; в передней части уха видна только одна хрящевая поверхность - это плавная выпуклость нового противозавитка. Модификация этой методики, описанная Schuffencker и Reichert, требует образования большого V-образного хрящевого лоскута со стороны предполагаемого противозавитка. Вместо единственного изогнутого разреза хряща в месте нового противозавитка авторы выделяют лоскут хряща, подворачиваемый кверху. Требуемая выпуклость затем создается путем рифления передней поверхности лезвием.

При любой операции выбор правильной методики отопластики зависит от опыта и навыка хирурга. Для начинающих хирургов наиболее простой является методика Mustarde. Уменьшение задней поверхности хряща алмазной фрезой немного усложняет процедуру, но значительно снижает вероятность рецидива. В сложных случаях более предсказуемые результаты, в руках автора, при отсутствии осложнений связанных со швами по Mustarde, дает отопластика с расщеплением хряща.

Независимо от применяемой методики отопластики, для сохранения положения уха без нежелательной нагрузки требуется соответствующая повязка. Для предотвращения отека в борозды уха закладывается пропитанная минеральным маслом вата. Обычно повязка состоит из присыпки и покрытия Kerlex, а сверху заклеивается пластырем Coban. Рекомендуется применять дренажи. Уши осматриваются в первый день после операции. Пациента просят принести на первую перевязку теннисную ленту для волос. Она накладывается хирургом после снятия повязок и оставляется на месте до снятия швов, на 1 неделю. Для предотвращения случайной травмы ушей в течение 2 месяцев после операции, пациенту рекомендуется на ночь надевать эластичную ленту для волос.

Результаты

Отопластика, в общем, является операцией, приносящей удовлетворение и хирургу, и пациенту. Достижение симметрии и создание ушей с плавными завитками и бороздами являются несомненными достоинствами отопластики. Так как сходных результатов можно достичь с помощью целого ряда операций, все большую важность приобретает выбор методики, которая дает меньше осложнений и лучшие отдаленные результаты. Многие авторы получают удовлетворительные результаты, используя щирокий спектр методик, так что выбор конкретной методики не имеет такого решающего значения, как владение ее техникой.

ilive.com.ua

Коррекция формы и размеров ушных раковин (отопластика)

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (5)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (3)
    • Вирусные поражения кожи (12)
    • Микозы (10)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (5)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (7)
    • Болезни крови и кроветворных органов (9)
    • Болезни щитовидной железы (6)
    • Болезни эндокринной системы (13)
    • Недостаточности питания (1)
    • Нарушения обмена веществ (1)
    • Психические расстройства (30)
    • Воспалительные болезни ЦНС (3)
    • Болезни нервной системы (19)
    • Двигательные нарушения (5)
    • Болезни глаза (19)
    • Болезни уха (4)
    • Болезни системы кровообращения (10)
    • Болезни сердца (11)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (8)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
    • Болезни органов дыхания (33)
    • Болезни полости рта и челюстей (15)
    • Болезни органов пищеварения (29)
    • Болезни печени (2)
    • Болезни желчного пузыря (7)
    • Болезни кожи (32)
    • Болезни костно-мышечной системы (49)
    • Болезни мочеполовой системы (13)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (27)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (123)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (155)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (15)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (113)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (145)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (103)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психол

medside.ru

Лопоухость – как избавиться от косметического дефекта, метод отопластики

Отопластика — хирургические и нехирургические процедуры, выполняемые с целью коррекции деформаций или дефектов ушной раковины (внешнего уха), а также для восстановления отсутствующей ушной раковины. Отсутствие внешнего уха часто наблюдается при врожденных патологиях, например, микротии, анотии и других, либо при травмирующих обстоятельствах. Отопластический хирург исправляет дефект или деформацию путем создания внешнего уха в соответствии с природными пропорциями, контурами и внешним видом, как правило, за счет прямого воздействия на хрящевую основу ушной раковины.

Лопоухость — одна из наиболее часто встречаемых врожденных аномалий, как правило, легко поддающаяся отопластическому восстановлению.

Анатомическое строение уха

Наружное ухо, или ушная раковина является сложной анатомической структурой, состоящей из тонкого и прочного хряща, имеющего в норме специфическую рельефную структуру. На видимой поверхности ушной хрящ покрыт тонкими, плотно прилегающими к нему, кожными покровами.

В целом, анатомия наружного уха — это комплекс, состоящий из ушной раковины и наружного слухового прохода.

  • Наружный каркас ушной раковины визуально представлен ободом завитка, который начинает свое формирование спереди и снизу.
  • И хвостовика, который проходит в горизонтальном направлении над слуховым проходом.
  • Завиток книзу сливается в так называемый хвост завитка и завершается мочкой уха.

В норме продольная ось ушной раковины отклоняется от вертикальной линии в среднем на 20-30 градусов. Верхняя точка прикрепления ушной раковины расположена на уровне наружного угла глаза, нижняя — примерно на уровне кончика носа. Верхний край ушной раковины находится на уровне бровей. Средняя длина уха взрослого человека составляет 6,5 см, ширина — 3,5 см, а расстояние от завитка до кожи головы составляет около 1,8 см (при лопоухости может быть до 3,5 см). Длина мочки равна 1,5-2 см.

Стоит отметить, что форма рельефа ушной раковины у каждого человека строго индивидуальна. За исключением близнецов, невозможно встретить двух людей с абсолютно одинаковыми формами внешнего уха.

Поверхностная височная и задняя ушная артерия обеспечивают кровоснабжение наружного уха. Сенсорное обеспечение включает передние и задние ветви ушного нерва и подкрепляется аурикулярными и малыми затылочными нервами. Ушная ветвь блуждающего нерва отвечает за часть задней стенки наружного слухового прохода.

Причины развития лопоухости и степени дефекта

По сути, лопоухостью являются любые отклонения от физиологических размеров и расположения ушной раковины относительно лицевого скелета.

  • Наиболее частой причиной лопоухости является генетическое недоразвитие в виде сглаженности противозавитка, которое представляет собой небольшое возвышение на внутренней части ушной раковины. Такой эффект может быть выражен полным отсутствием противозавитка, либо очень слабым его рельефом.
  • Увеличенная толщина и площадь хряща ушной раковины — еще одна причина слишком отведенной в сторону ушной раковины.
  • Менее заметный косметический дефект делает чрезмерное выпячивание мочки уха, которое происходит вследствие гипертрофии ушного хряща или по причине необычной формы хвоста завитка.
  • Угол между головой и плоскостью ушной раковины составляет более 30 градусов. При наиболее сложных формах лопоухости данный показатель может составлять более 100 градусов.
  • Скафоконхальный угол (между ушной раковиной и сосцевидным отростком) между возвышением чаши и противозавиткой частью достигает 180 градусов, что в два раза выше нормологических показателей.

Отопластика различает три степени лопоухости, различающихся между собой по сложности косметических дефектов ушной раковины и хирургических манипуляций, которые можно применить для их коррекции.

  • I степень лопоухости

Характеризуется незначительными отклонениями в форме рельефа ушной раковины и малыми голово-ушными и скафоконхальными углами относительно нормы. В целях коррекции такого дефекта требуется удаление избыточного количества хрящевой ткани в месте углубления ушной раковины.

  • II степень лопоухости

Требует более глубокого вмешательства в структуру рельефа ушной раковины. Косметические дефекты требуют создания складки противозавитка. С этой целью ушной хрящ в области противозавитка формируется более тонким, а затем делается необходимый изгиб.

  • III степень лопоухости

Требуется применения обоих методов — удаление избыточного количества хряща в области углубления ушной раковины и искусственного создания складки противозавитка.

Можно ли избавиться от лопоухости без операции. Противопоказания к отопластике

Избавиться от лопоухости без хирургического вмешательства возможно лишь в период продолжения формирования ушной раковины, который протекает в младенческом возрасте, как правило, до одного года.

В этот момент возможна плотная фиксация растущей и формирующейся ушной раковины в специальной силиконовой форме, которая придаст уху необходимый рельеф в будущем. К сожалению, в более позднем возрасте изменение формы ушной раковины без инвазивного вмешательства практически невозможно.

Противопоказания к ушной пластике являются такими же, как и к любой операции, за исключением некоторых особенностей и дополнений.

  • Возраст пациента до 6 лет.
  • Любые заболевания, протекающие в острой форме, либо хронические ­- в период обострения.
  • Менструация и беременность.
  • Любая форма сахарного диабета.
  • Расстройства щитовидной железы.
  • Новообразования злокачественного генеза.
  • Нарушения свертываемости крови. Лицам, принимающим аспирин или какие-либо антикоагуляционные средства, необходимо прекратить их прием, как минимум, за две недели до проведения операции.

Методика проведения коррекции формы ушей хирургическими методами

Современная отопластика обладает большим набором хирургических методов и средств для исправления неправильной формы ушной раковины у пациентов в любом возрасте. Выбор метода зависит от:

  • степени лопоухости;
  • состояния хрящевой ткани;
  • возраста.

У детей все инвазивные вмешательства рекомендуется выполнять при достижении 6-летнего возраста, когда завершились все анатомо-физиологические процессы, формирующие рельеф ушной раковины. Все операционные методики разделяются на три основные группы, в каждую из которых входит отдельный набор возможностей, в том числе тех, которые рекомендует специалист, как наиболее эффективные.

  • Группа методов по D. Furnas и M. Spira заключается в уменьшении высоты чаши ушной раковины путем отделения части хряща или его фиксировании к надкостнице сосцевидного отростка.
  • Методы J.Mustarde. Фомирование складки противозавитка путем наложения постоянных стягивающих швов на ушной хрящ с внутренней стороны.
  • Методы S. Stenstorm и V.Chongchet. Формирование правильной формы противозавитка при помощи насечек на его наружной поверхности.

В основе всех методов лежит феномен изгиба ушного хряща в сторону, противоположную насечкам на нем. После открытия такого явления проводить отопластику стало гораздо проще и эффективнее.

В зависимости от деформации, отопластика может быть выполнена в виде амбулаторной хирургии или в условиях стационара. Время, затрачиваемое на процедуру, колеблется между 1,5 до 5 часами.

Послеоперационное восстановление и возможные осложнения

Внутренние швы, как правило, являются постоянными, не рассасывающимися. Хирургическая рана на поверхности кожи чаще обрабатывается рассасывающимися швами. Однако возможны варианты, когдапластический хирург удаляет швы после заживления.

В течение нескольких дней после операции пациент носит объемный бандаж, обеспечивающий свободное расположение ушной раковины.

Необходимо избегать чрезмерного давления на уши, чтобы не провоцировать развитие болевых и воспалительных реакций, в том числе и отечности, которая может привести к некрозу кожи уха.

После удаления основной повязки накладывается временная, которую пациент может устанавливать самостоятельно во время ночного сна. Такой вид повязки используется в течение 3-6-недельного периода.

Какие осложнения возможны после отопластики?

Пациент жалуется на сильные боли в области ушных раковин, которые могут сопровождаться кровотечением. В данном случае перевязочный материал немедленно снимается, устанавливается наличие гематомы, которая затем немедленно дренируется. Если хирургическая рана подверглась заражению, то антибиотикотерапия помогает избежать возникновения абсцесса либо перихондрита — воспаления хряща и близлежащих тканей ушной раковины;

Целлюлит развивается в ране редко после отопластики, но должен подвергаться агрессивному лечению антибиотиками, чтобы избежать хондритов. Воспалительные процессы часто требуют дополнительной хирургической обработки раны.

  • Шовные осложнения

Наиболее распространенным осложнением является экструзия отопластического шва в позадиушной борозде. Такие швы легко удалить, но появление экструзии может быть связано с образованием гранулем, которые являются болезненными и непривлекательными. Этого осложнения можно избежать с помощью рассасывающихся швов.

  • Гиперкоррекция и неестественный контур ушной раковины

Наиболее распространенным и значимым осложнением может стать отопластическая гиперкоррекция, которая должна быть сведена к минимуму опытом и внимательностью хирурга.

www.operabelno.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *