Красные кисти рук причины – о каком заболевании говорит симптом, и как от него избавиться?

красные кисти рук причины, ответы врачей, консультация

Здравствуйте доктор.

Прошу до конца прочесть мои вопросы, так как однозначного ответа на них вряд ли найдется, а роблема остается. При этом нужно решать как вести себя с окружающими в быту и антиме.
Проблема имеется уже порядка 15 месяцев, ответа не найдено. Поэтому пытаюсь анализировать на фоне совокупности информации.
Сроки привожу от риска.
Итак: начало сентября 2012г. не защищенный П.А. с коллегой по работе. Через 2 недели анализы на все ИППП — ПЦР, а также ВИЧ, сифилис (не знал о сроках сероконверсии) – все отрицательно, кроме гарднерелы. Поэтому о фобиях речи быть не могло. Гарднерелу пролечил секнидокс+ дазолик 10 дней + противогрибковые. Где -то через месяц от риска начал замечать жароподобные состояния и боли в горле. Относил к стрессу. Начались сильные уретриты. Направили к урологу.
Через 2,5 мес. Уролог –второй курс антибиотиков –юнидокс солютаб 10 дней и препараты лечения простаты. Простата отпустила. Надеялся на избавление от причины.

Повторно ИППП все отрицательно.
На 3 мес: резко поднялась Т до 37,5, Воспалились справа подчелюстные, переднешейные, заднешейные Л/У. Боли в почках, селезенке, печени. Боли в паху, под. мышками. Появился сильный зуд на кистях и ногах ниже колен, чесался как комарине укусы – очень сильно. Появлялсь мелкие ярко красные точки, как лопнувши сосуды. Потом стали некоторые цвета родинок и не прошли.
На теле появились мелкие шарики, которые находил по легкой боли. Легкая отечность лица. Начали неметь руки и ноги, как отсидел, покалывать и чесатися. Длилось остро 3-4 недели.
Боли в горле постоянко, белый налет на языке и вн.с тороне щек. Какая-то сыпь на вн. Стороне щек. Жжение ворту. На языке следы от зубов по бокам,- острые ямки. Бак посевы почти на 11 мес.: носоглотка дважды: золотистый стафілокок и стрептокок пнемо 10 в 5 оба. Кровь стерильна, дисбактериоз кишечника. ПОСТОЯННО ПОТЕЮ. БЫЛА ПОТЕРЯ ВЕСА 92-80. Сейчас 86 кг.
Жжение кожи типа ожог, очень часто. Пекли лимфоузлы под. мышками, плечи, спина.
После острой фазы анализы: на 3,5 мес ЦМВ ПЦР: одна лабораторія Соскоб уретры скрытое носительство. Другая, Синево – ПЦР соскоб, слюна, кровь по ЦМВ отрицательно.
Общий аналіз крови 3,5 мес: незначительное повышение гемоглобига, эритроцитов и лимфоцитов.
на 6,5 мес ВЭБ ПЦР кровь отрицательно, АНТИ Ж ядерне 13 крат превышение порога, М капсидные отрицательно. Ревмопробы -отрицательно, лечение два курса ЛОр – без результата.
Легкие в норме.
Сейчас – 15 мес. ИФА 13 мес ВИЧ отрицательно, БЛОТ ВИЧ.11 мес. Отрицательно. Трепомемные А\Т отрифательно. Партнерша : 12 мес от связи ВИЧ отрицательно. У меня Гепатиты В,С, Ж отрицательно. Печень селезінка – увеличены. Боли в суставах колен (было и в самом начале, но антитела к Хламидия трахома тик отрицательны А, М, Ж. Не болел никогда.
Немеют ноги и руки, особенно ночью, потливость. Боли печень, селезенка. Глаза, ощущение песка. Были покраснения долго и сейчас.
Самое, что беспокоит – невропатия. Онемения ног и больше рук, зуд рук и ступней ног. Боли в печени и селезенке, постоянные боли в горле. Т – днем до 37,2 . Вечером падает до нормы.
Инфекционисты (не один)направляют к ЛОРу и терапевту. Те к невропатологу. Курс лечения тонзиллита не дал результатов. ВИЧ центр – исключили свое однозначно. Седативные не дают эффекта.
Почему пишу.. Это явно не фобия. За это время нашел таких же людей, у которых риски – аналогичные, у многих защищенные вагинальные, незащищенный орал в роли передающего.
У некоторых контакт с ВИЧ инфицированным, у некоторых защищенные с ВИЧ отрицательными по итогу проверок. Ведь люди не зря проверяют себя и своих партнеров.
Есть люди со стажем около 5 лет. Теряют зрение, проблемы с опорно двигательным апаратом.
Иммунограмма дает падение СD 4. Таких очень много… СИМПТОМЫ ОЧЕНЬ СХОЖИ,

ВОПРОСЫ:
— учитывая специфичность невропатии, что ее еще может дать? САМЫЙ ВАЖНЫЙ ВОПРОС,
— к какому специалисту мне можно обратиться еще?
-так как была острая стадия, это что-то, с чем организм столкнулся впервые, или активация ВЭБ и ЦМВ тоже может дать острую стадию. Герпесы 6,7,8 Донецке не делают .
-так как на фоне нормального иммунитета любой герпес должен пройти, пугает какой-то новый вид вируса. Все, кого знаю, это порядка 15 человек, проблему не решили до 7 лет стажа. На ресурсах интернет они общаются в ветках фобов. В этой связи, теоретически предполагая новый вид ВИЧ (простите за фобство) что его должно было обнаружить в теории: ПЦР или иммуноблот.
Хотя многие делали и блот, и ПЦР ДНК, РНК – все отрицательно.
Повторюсь, к сожалению людей с этой симптоматикой, путями передачи очень много. Врачи перенаправляют друг к другу. Инфекционисты, констатируя отсутствие анти М и ПЦР по герпесам говорят – не наше.

— были ли в Вашей практике такие случаи с найденной проблемой.
Спасибо, за ответ. Идти уже не к кому за пройденные 17 месяцев.

www.health-ua.org

Краснеют пальцы рук. Красные кисти рук причины

Человек не всегда может представить, какую опасность подстерегают безобидные на первых порах признаки зуда и покраснения. Автономное кожное заболевание, или нет, человеку определить трудно, и нередко случается, что посещение дерматолога отодвигается до тех пор, пока симптомы не принимают угрожающий характер.

Причины покраснения и зуда

При появлении зуда взрослый человек,и особенно ребенок, стараются устранить неприятные ощущения, расчесывая пораженный участок, не осознавая того, что создают благоприятные условия для глубокого проникновения инфекции внутрь.

Грибковые поражения

Аналогично простудным заболеваниям, кожная инфекция распространяется через контакты с людьми, животными. Источниками могут быть вода, почва, антисанитарные пищевые блоки. Болезни часто подвержены люди с ослабленными защитными функциями. Для начальной стадии характерны покраснения, сопровождающиеся зудом. Постепенно инфицированные Запущенная форма способствует их увеличению, мелкие разрывы напоминают глубокие кровоточащие порезы.

Микоз

Чесотка

Микроскопический чесоточный клещ поражает кожу, зараза быстро разносится по телу. Главным признаком является Лечение, как правило, заканчивается успешно под наблюдением врача, причем все, кто окружают инфицированного больного, попадают в зону пристального внимания докторов, а при необходимости подвергаются лечению тоже. В разных странах используют различные препараты для лечения чесотки, в России популярностью пользуется мазь бензилбензоата.

Независимо, что спровоцировало зуд и покраснение, есть некоторые простые способы, облегчающие состояние больного. Тяжелые случаи, сопровождающиеся глубокими ранами, язвами, другими образованиями, сможет вылечить только врач и назначить эффективные меры по устранению симптомов.

Экзема

К незаразным воспалительным процессам на коже относят экзему. Она тоже становится причиной появления зуда, неприятных ощущений, покраснений между пальцами. На болезненных участках образовываются пузырьки, они самопроизвольно вскрываются, а кожа покрывается белым налетом. Этиология заболевания кроется во

medicasm.ru

Что делать если краснеют руки. Что руки могут рассказать о вашем здоровье

Здоровье

Состояние ваших рук, а также ногтей может рассказать много неожиданных вещей о состоянии вашего здоровья в целом. Руки являются одними из самых важных частей тела для выполнения повседневной деятельности. Без рук мы вряд ли смогли бы порезать овощи, взять плоскогубцы или написать письмо приятелям. По рукам можно даже читать будущее, но также можно многое сказать о самом человеке.

Если вы внимательно посмотрите на свои ладони и пальцы, вы можете узнать кое-что о своем здоровье и даже заметить первые признаки опасных заболеваний, о которых вы не подозревали.«Доктора часто проверяют руки пациентов, чтобы сказать о состоянии их здоровья, — говорит эндокринолог Кеннет Блэнчард (Kenneth Blanchard) из Ньютона, штат Массачусетс. – Руки могут многое сказать о циркуляции крови, гормонах и функции щитовидной железы».

Предлагаем вам узнать, что же могут сказать руки о состоянии вашего здоровья.

1) Покрытые пятнами красные ладони

Если такие пятна держатся на ваших ладонях совсем недолго, это означает, что вы, скорее всего, слишком крепко держали лопату, когда вскапывали огород, или, например схватили горячий чайник. Но если краснота на ваших ладонях не проходит в течение долгого времени, это состояние называют

ладонная эритема , и оно является симптомом болезней печени, особенно цирроза и неалкогольной жировой печени. Исключение: если вы беременны, красные ладони вполне нормальное явление, потому что повышенная циркуляция крови может вызывать покраснения у более половины беременных женщин.

Почему? Воспаления в печени постепенно ослабляют ее функции, поэтому она уже не способна выводить отходы из организма также эффективно, как раньше, говорит Блэнчард. В результате вырабатывается большое количество циркулирующих гормонов, которые заставляют кровеносные сосуды на руках и ступнях расширяться, делая их видимыми через слой кожи.

Что делать? Проверьте, есть ли у вас другие симптомы бо

zdos.ru

Красные пятна на ладонях : причины, симптомы, диагностика, лечение

В дерматологии при подобии симптомов заболевания могут иметь совершенно разную этиологию – от инфицирования микроорганизмами до аутоиммунной агрессии, поэтому методики лечения в большинстве случаев основываются на симптоматике. Только отдельные заболевания требуют радикального лечения, направленного на ликвидацию причины их возникновения.

Чаще всего при симптоматической терапии применяются наружные лекарственные средства для снятия зуда, боли, устранения высыпаний, гораздо реже применяются пероральные препараты или инъекции.

При рецидивах болезни не рекомендуются водные процедуры с использованием мыла, пены и гелей для душа во избежание раздражения кожи. Пользоваться бытовой химией нежелательно, по крайней мере, нужно надевать перчатки. Желательно избегать длительных воздействий неблагоприятных условий окружающей среды – солнечного излучения, дождя, ветра, снега. Не надевать на участки раздражения изделия из синтетики, меха, шерсти. Из рациона больного исключаются продукты, наиболее часто вызывающие аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе.

Если красные пятна на ладонях вызваны контактным дерматитом, нужно определить и убрать раздражитель, после чего в большинстве случаев он проходит сам или требуется несложная реабилитация для устранения остаточного раздражения на коже. Пациенты с моментальной аллергической реакцией зачастую совсем не нуждаются в лечебных действиях, так как воспаление исчезает после устранения контакта с аллергеном так же быстро, как и возникло. Просто больной должен знать свои аллергены и устранять для себя возможность контакта с ними на протяжении всей жизни. Нужно учитывать тот факт, что с течением времени спектр веществ, вызывающих аллергию у данного лица, обычно расширяется.

При более сложных формах аллергического контактного дерматита проводится медикаментозная терапия, в основном, заключающаяся в применении местных антигистаминных или гормональных мазей, примочек с лекарственными средствами. При везикуло-буллезной стадии аллергии пузыри на тела больного рекомендуется вскрывать, при этом верхнюю часть (крышечку) пузыря не удаляют, а пропитывают антисептиком и оставляют на месте. Современные методики рекомендуют применять в таких случаях эпителизирующие мази.

Больным с тяжелой формой заболевания назначают сильнодействующие препараты как наружно, так и внутрь, а с целью увеличения абсорбции препарата используют герметические повязки. При перевязках поврежденную кожу обрабатывают раствором соли и прикладывают к ней лёд.

Затруднения представляют случаи профессионального аллергического контактного дерматита, когда для излечения больного часто требуется радикальная смена вида деятельности.

Лечение аллергического контактного дерматита начинается с более слабых наружных препаратов, при отсутствии эффекта по истечении нескольких недель переходят на более сильные. Заканчивают борьбу с остаточными явлениями, опять применяя более слабые средства. Назначая наружное средство, врач обычно учитывает тот фактор, что на сухих поверхностях с трещинами лучше работает мазь, а на мокнущих – крем. При подозрении на вторичное инфицирование врач может назначить антибиотики, которые могут вызвать аллергию. Не нужно пытаться ее устранить самостоятельно, следует обратиться к врачу, чтобы скорректировать назначение.

Мази (кремы, гели) и другие наружные препараты наносятся на сухую чистую кожу тонким слоем, не втирая.

Фенистил гель (активный ингредиент – диметиндена малеат, блокатор Н1-гистаминовьгх рецепторов). Препарат снижает в организме выработку гистамина, устраняет зуд, раздражение и прочие симптомы аллергической реакции. Способствует упрочению капиллярных стенок, оказывает обезболивающее и заживляющее действие.

Характеризуется быстродействием, заметно улучшает состояние практически сразу, наибольшая концентрация в месте нанесения может наступить уже через час. В системный кровоток всасывается 10% активного компонента. Применяется при зудящих высыпаниях различной этиологии, в том числе при простом и аллергическом контактном дерматите.

Противопоказан в случаях сенсибилизации к демитедену другим ингредиентам, новорожденным, беременным женщинам в первые три месяца, при аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

Применяется от двух до четырех раз в день, в тяжелых случаях, сопровождающихся сильным зудом или обширными площадями поражения, можно совместить с приемом капель или капсул Фенистил.

Может вызвать побочные реакции в месте нанесения.

При аллергических заболеваниях с присоединенной вторичной инфекцией врач может назначит Лоринден С мазь. Это комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид флуметазона пивалат, снимающий воспаление, зуд, экссудацию и другие симптомы аллергии, в сочетании с йодхлороксихинолином, обладающим бактерицидным и фунгицидным действием. Возможно применение беременными и кормящими женщинами на небольших площадях. Не назначается при сифилитических и туберкулезных поражениях кожи, онкологических кожных заболеваниях, последствиях вакцинации и сенсибилизации к компонентам препарата.

Мази, помогающие ускорить регенерацию ткани – Актовегин, Солкосерил, действующее вещество которых – лишенный белковой составляющей экстракт телячьей крови.

Мазь Солкосерил – биогенный стимулятор клеточного метаболизма, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Препятствует образованию трофических изменений, ускоряя процесс восстановления эпителиального слоя. Один или два раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения, можно использовать в повязках. Допускается использование беременными и кормящими женщинами.

Актовегин мазь – активатор внутриклеточного обмена веществ, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Дополнительно улучшает кровоснабжение. Два или три раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения. Использование беременными и кормящими женщинами – с осторожностью. Может вызывать побочные эффекты в зоне применения.

Для избавления от остаточных явлений назначается также Метилурацил мазь с одноименным действующим компонентом. Стимулирует процессы воспроизводства лейкоцитов и, в меньшей мере, эритроцитов, что приводит к клеточному обновлению, ускорению заживления и активации защитных функций кожи. Назначается лицам с лейкопенией при длительно незаживающих кожных поражениях, схему лечения назначает врач. Противопоказана при злокачественных заболеваниях крови и костного мозга.

Терапия негормональными мазями обычно продолжительная, гормональные применяются не более одной-двух недель. Мази с глюкокортикостероидами вызывают множество побочных эффектов, среди которых расширение сосудов, атрофия и депигментация кожи в месте нанесения.

Дисгидротическую экзему лечат, проведя всевозможные обследования и выяснив провокатора этого состояния. После диагностики приступают к лечению: применяют антигистаминные и противовоспалительные препараты внутрь и наружно, в тяжелых случаях – гормональные лекарства и мази. Назначаются мочегонные средства, гемодез для профилактики побочных эффектов глюкокортикостероидов.

Небольшие поражения в начальной стадии лечатся мазями с нафталанской нефтью, серой, березовым дегтем; с присоединенной грибковой инфекцией – препаратом Фукорцин, выпускающемся в форме раствора и имеющим широкий спектр противомикробной активности, в том числе – и к грибкам. Противопоказан при дерматозах аллергического генеза, детям 0-11 лет. Наносят на пораженные участки кожи от одного до трех раз в день, применяют до исчезновения симптомов. Может вызывать эффекты передозировки: головокружение, тошноту слабость, диспепсию. Противопоказан при сенсибилизации, не применяется на значительных поверхностях тела.

Хорошо справляется с экземами всех видов Элидел крем, по эффективности его можно сравнить с сильными гормональными мазями. Активный ингредиент – пимекролимус, производное аскомицина. Обеспечивает выборочное торможение производства и высвобождения из Т-лимфоцитарных и тучных клеток провоспалительных факторов. А также подавляет вторичный иммунный ответ Т-хелперов эпителия. Не воздействует на процессы обновления кожных покровов, не вызывает их атрофии.
Хорошо помогает при зуде, воспалительных явлениях – экссудации, гиперемии, утолщении кожи. Можно применять на поверхностях любой площади, беременными и детьми с 3-месячного возраста. Кремом осторожно обрабатывают больную кожу два и более раз в сутки.

Может вызывать пересушивание кожи, после принятия водных процедур перед обработкой наносят увлажняющий крем. Противопоказан при сенсибилизации к компонентам, при инфицировании кожи, при возможности злокачественного перерождения.

При неинфекционном генезе дисгидротической экземы применяют также Адвантан мазь с активным ингредиентом метилпреднизолоном. Мазь тормозит ускоренное клеточное деление, уменьшает проявления воспаления – красноту, сыпь, отечность, зуд. Выпускается для сухой, нормальной и жирной кожи. Противопоказана при сенсибилизации к действующему веществу, инфицировании вирусами, туберкулезных и сифилитических поражениях кожи.

Обработку участков с высыпаниями проводят один раз в день, продолжительность не более четырех месяцев, детям – не более одного.

Побочные явления носят местный характер – от высыпаний до атрофии кожной поверхности, фолликулита, гипероволосения.

Элоком мазь с действующим веществом мометазона фуроатом, который активен в отношении провоспалительных медиаторов, способствует связыванию гистамина и серотонина, укрепляет стенки сосудов, убирает отеки, подсушивает и уменьшает экссудацию. Может проникать в общую систему кровообращения, вызывая общие для всех глюкокортикостероидов побочные эффекты. Обычно рекомендуется ежедневная одноразовая обработка пораженных зон кожи. Гормональные мази не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам.

При болезни Лане, которая не доставляет дискомфортных ощущений (зуда, экссудации) лечения можно не назначать. В некоторых случаях применяют глюкокортикостероиды, перорально и местно, для расширения сосудов, улучшения дополнительного кровообращения и снижения давления в артериальном русле. Это уменьшает покраснение ладоней и нагрузку на сосуды.

При инфекционной, вирусной или паразитарной этиологии красных высыпаний на ладонях и стопах назначают специфическое лечение для устранения возбудителя заболевания. Схему лечения и препараты назначает врач.

Например, при лишаях и прочих грибковых поражениях назначаются раствор Фукорцин, Ламизил спрей и крем, Ламикон спрей и крем.

Ламизил (Ламикон) спрей и крем имеют активный ингредиент – тербинафин. Его действие заключается в прерывании процесса производства основного компонента мембраны грибковой клетки – эргостерола. Фунгицидное действие преператов заключается в инактивации фермента скваленэпоксидазы, катализатора третьей, предпоследней стадии биосинтеза эргостерола. Его дефицит с одновременной концентрацией сквалена в мембране убивает грибковые клетки.

Скваленэпоксидаза клеток человеческой кожи не восприимчива к тербинафину, что объясняет избирательное действие только на клетки грибов.

Данные препараты оказывают фунгицидное действие на возбудителей эпидермофитии, трихофитии, микроспории, отрубевидного лишая, кандидоза, а также – на дерматофитов, аспергилл, кладоспориумов, скопулариопсисов, фунгицидное либо фунгистатическое – на дрожжевые грибы разных видов.

Проявления системного действия препарата незначительные.

Исследования не выявили неблагоприятного воздействия тербинафина на внутриутробное развитие плода, однако при беременности его назначают только по строгим показаниям. Тербинафин обнаруживается в грудном молоке, поэтому в период грудного вскармливания от его применения лучше воздержаться.

Противопоказания к применению – аллергия на ингредиенты препарата; период грудного вскармливания; возраст до 3-х лет.

С осторожностью использовать в случаях: нарушения функции печени и/или почек; алкоголизма; новообразованиях; нарушения обменных процессов, процессов кроветворения, проходимости сосудов конечностей.

Рекомендованная продолжительность применения: при дерматомикозах и эпидермофитии очаг поражения орошают один раз в день в течение одной недели; при отрубевидном лишае – два раза в день в течение одной недели.

Для лечения грибковых поражений, особенно располагающихся в местах, закрытых обувью, очень существенна форма выпуска лекарственного средства. Жировые составляющие мазей и кремов, которые преимущественно назначаются для местного применения, могут вызвать парниковый эффект в зоне инфицирования, обострение воспалительного процесса и его дальнейшее распространение. С целью предотвращения подобного развития заболевания для обработки места поражения используются антимикотики в форме спрея. При поражении ладоней можно использовать как мази, так и спреи.

При герпететических поражениях кожи ладоней применяют Ацикловир крем. Он оказывает антивирусное действие, блокируя процесс синтеза вирусной ДНК, а также – иммуномодулирующее. Этот крем предназначен для лечения высыпаний, вызванных вирусом герпеса. Герпес лечат, намазывая высыпания пять раз в сутки с интервалом в один час. Повторяют эту процедуру от пяти до десяти дней. Переносимость у этого средства неплохая, хотя могут встречаться и побочные эффекты местного значения.

При чесотке обычно назначают противопаразитарные мази, например, Бензилбензоат. Схему лечения назначает врач.

При бактериальных поражениях кожи применяют мази с антибиотиками, активными к выявленным микроорганизмам.

Если высыпания любой этиологии сопровождаются сильным зудом, мешающим ночному сну больного, врач может назначить седативные средства или антигистаминные препараты с успокаивающим компонентам.

Витамины А и Е назначаются для уменьшения проницаемости сосудистых оболочек, ускорения процессов восстановления и обновления кожной поверхности, стабилизации гормонального фона и системного действия на организм.

В составе комплексной терапии назначается физиотерапевтическое лечение. Это может быть иглоукалывание, терапия лазером, токами высокой частоты или магнитными волнами, криотерапия, электросон, ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия.

Альтернативное лечение красных пятен на ладонях

Народное лечение красных пятен на ладонях может применяться скорее в комплексе лечебных мероприятий, оно не исключает визита к врачу, диагностики. Как самостоятельное лечение может помочь разве что в случаях неинфекционных поражений кожи легкой степени.

Пятна аллергического происхождения в самом начале их появления можно для снятия зуда и отека охладить с помощью воды или холодного компресса, с этой же целью можно обработать обильно смоченным водкой или спиртом ватным тампоном, после чего тампон можно подержать на месте поражения минут десять.

Перед сном рекомендуется ежедневно погружать на 15-20 минут кисти рук в теплую воду, соединенную в ванночке с отваром лекарственных трав: череды, ромашки, чистотела, шалфея, коры дуба в равных пропорциях. Такая процедура успокаивает воспаленную кожу, дезинфицирует и устраняет зуд.

Можно сделать мази:

• 5 миллилитров цельного коровьего молока (домашнего) перемешать с таким же количеством очищенного аптечного глицерина, добавить рисовый крахмал до получения однородной кашицы – на ночь этой мазью обрабатывать высыпания и смывать утром;
• четверть стакана свежего клюквенного сока перемешать с 200г вазелина, обрабатывать высыпания для устранения зуда и раздражения;
• 25 свежих листьев зверобоя растолочь в ступке из дерева, поместить в стеклянную банку, налить туда четверть литра домашнего масла из семян подсолнечника, накрыть крышкой и настоять не менее 15 и не более 20 дней, периодически встряхивая. Затем состав процеживают, хранят в прохладном месте в таре из темного стекла, хорошо закупорив. Обрабатывают пораженную кожу. Попадание солнечных лучей на пораженные и обработанные участки нежелательно.

При дисгидротической экземе рекомендуется использовать следующие рецепты:

• протирать высыпания настойкой хрена: четыре чайные ложки которого запаривают 0,5л кипящей воды и настаивают два часа, охладить и пользоваться, или настойкой ежевичных листьев, которые измельчают (100г), запаривают двумя литрами кипятка и настаивают;
• смазывать ладони и стопы облепиховым маслом 3-4 раза в день;
• примочки с настойкой эвкалипта: четыре столовых ложки измельченного сухого листа эвкалипта запарить ½ литра кипящей воды, полчаса потомить на медленном огне, помешивая, остудить и процедить.

Мазь из веток черной смородины. Две смородиновые веточки тщательно измельчить и растереть в порошок, добавить туда 200г сливочного масла. Нагревать на водяной бане, помешивая, не менее пяти минут. Остывшая мазь готова к употреблению.

При болезни Лане можно делать сосудорасширяющие аппликации с травяным бальзамом, приготовленным по следующему рецепту: сделать травяной сбор из одинакового количества сухих измельченных трав: шалфея, зверобоя, череды, подорожника, ромашки. Столовую ложку травяного микса заварить стаканом кипятка и долго настаивать, чтобы получилась кашица. Эту кашицу подогреть до температуры тела, нанести на широкий бинт и наложить на ночь на ладони и ступни в три слоя, можно их обмотать и сверху надеть простые рукавицы, а на ноги простые носки. Утром все снять и смыть прилипшие частички травы.

Для лечения чесотки в настоящее время существуют эффективные инсектицидные препараты, однако, до их появления люди тоже избавлялись от паразитов. Существует множество рецептов их устранения с помощью натуральных мазей одна из них – мазь из чистотела и жирных сливок: измельченный в порошок чистотел (столовая ложка) и две столовые ложки сливок хорошо перемешать и поставить в холодильник на сутки. Намазывают пораженные места на ночь, можно накладывать компрессы с этой мазью до полного исчезновения симптомов.

При лишаях, вызываемых грибками-дерматофитами, тоже применяется лечение травами. Можно приготовить мазь: взять измельченные корни лопуха, шишки хмеля и цветки календулы в пропорции (2:2:1). Сделать отвар из двух столовых ложек травяного микса на стакан кипятка. Смешать отвар с вазелином в соотношении 1:2. Лишай исчезает после нескольких процедур.

Можно принимать ванны с чистотелом, для этого заварить 100г травы четырьмя литрами кипятка, настоять час, процедить и вылить в подготовленную ванну.

Пятна лишая натирают чесноком, а потом на протяжении 20 минут – смесью березового угля с соком лопуха. Лишай исчезает после двух-трех процедур.

При пятнах, появившихся в результате нервного перенапряжения, стресса рекомендуется в свежезаваренный чай капать от десяти до двадцати капель спиртовой настойки валерианы или пустырника. Медленно выпить этот чай, вдыхая его аромат, за полчаса до сна.

Можно сделать небольшую подушечку из полотняной ткани и набить ее смесью из сухих трав: шишек хмеля вьющегося, корня валерианы, клевера, мяты, ромашки аптечной, лаванды узколистной, примулы, зверобоя обыкновенного, вереска и коры жостера. Класть возле подушки каждую ночь.

При красных пятнах любого генеза полезно повышать защитные свойства организма, например, добавляя в чай имбирь, употребляя отвары шиповника, овса, козье молоко, фруктовые и овощные смеси. Они насытят организм натуральными витаминами и окажут общеукрепляющее действие.

[32]

Гомеопатия

Из гомеопатических препаратов широкого спектра применения, продающихся в аптеках, при красных пятнах на ладонях может помочь универсальный Траумель С, причем даже в случаях занесения вторичной инфекции. Не справится этот препарат, пожалуй, с чесоткой и с лишаями (хотя насчет лишаев уверенности нет). Все остальные случаи вполне ему по силам, в том числе и болезнь Лане. Препарат выпускается в ампулах, таблетках и в формах для местного применения – мазь (гель). Желательно, все же, проконсультироваться перед началом лечения с врачом, особенно беременным и кормящим женщинам. Следует помнить, что установленная аллергия на растения, принадлежащие к семейству сложноцветных, может быть противопоказанием к его применению. Мазью обрабатываются пораженные поверхности два или три раза, в острых состояниях не чаще, чем пять раз за сутки. Таблетки и инъекции – по инструкции к препарату и после консультации с врачом.

Гомеопатические препараты для индивидуального применения назначаются симптоматически, однако, это должен сделать врач-гомеопат, который учтет даже самые незначительные нюансы заболевания. Из препаратов, предназначенных непосредственно для ладонных высыпаний можно отметить:

Ranunculus bulbosus (Ранункулюс бульбозус) – применяемый при экзематозных пятнах именно ладонной локализации, сопровождающихся зудом, трещинками и пузырьками. Зуд усиливается от прикосновений к ладоням.

Dulcamara (Дулькамара) и Calcаrea phosphoricum (Калькарэя фосфорика)– возможно применение при холодовой аллергии.

Bovista (Бовиста) – помогает при высыпаниях, связанных с нервным перенапряжением.

Aconite (Аконит) – один из симптомов – насыщенный красный цвет ладонного бугра под большим пальцем.

Оперативное лечение

Если красные пятна на ладонях быстро видоизменяются и увеличиваются в размерах, желательно проконсультироваться у онколога. По крайней мере – это не меланома (черный рак кожи). Остальные формы новообразований кожи, даже злокачественных, не так агрессивны и в начальных стадиях хорошо поддаются лечению.

Планируя оперативное лечение, классифицируют новообразование (вид, стадию, скорость развития). Часто новообразование на коже иссекают с помощью микроскопической хирургии, которая снижает уровень риска возникновения вторичных образований и препятствует удалению избытка участков здоровой кожи.

ilive.com.ua

Покраснение кожи на руках: причины появления и лечение

Покраснение кожи на руках — не заболевание само по себе. Но часто проблема является симптомом различных нарушений (не только когда есть зуд и шелушение, но и в ряде других случаев). Иногда это может быть легким косметическим дефектом, поскольку так проявляется реакция организма на любой внешний раздражитель. Если же краснота сопровождается зудом, ситуация свидетельствует об аллергии либо инфекционном поражении.

1

Основные причины

Красная кожа на руках является симптомом различных заболеваний. Все зависит от того, как именно проявляется покраснение. Иногда это признак укуса насекомого — даже мелкие мошки вызывают настолько сильную реакцию организма, что кожа краснеет, появляется отечность и зуд. В таком случае достаточно специальной мази и бальзама, которые помогают бороться с этим явлением — Mosquitall и другие препараты, которые продаются в аптеке или супермаркете.

Существуют и другие причины покраснения кожи на руках:

• аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты, алкогольные напитки, контакт с разными видами бытовой химии;
• неправильное питание, при котором организму не хватает витаминов;
• реакция на сильный перегрев, охлаждение или перепад температуры;
• психоэмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации;
• различные дерматологические заболевания;
• инфекции.

Иногда краснота кожи свидетельствует о воспалительных процессах или заболеваниях внутренних органов.

Возможные заболевания, основным симптомом которых является покраснение кожи:

Заболевание	Описание	Симптомы
Псориаз	Иногда красные руки являются одним из симптомов псориаза. Это хроническое заболевание аутоиммунного характера. Причины его появления недостаточно изучены, но известно, что толчком для развития становятся хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки. Руки краснеют не полностью: на них появляются выпуклые красные пятна, возникает шелушение. Псориаз представляет собой разновидность лишая. Самой тяжелой формой этого заболевания является пустулезный псориаз, когда кожа покрыта пузырьками с прозрачной жидкостью, а вокруг них наблюдаются краснота и отечность. Кожа может быть горячей на ощупь из-за воспаления. Дерматологи рекомендуют начинать лечение заболевания с местной терапии наименее токсичными мазями. При псориазе важную роль играет и антистресс-терапия
Грибковая инфекция	По своим проявлениям похожа на псориаз. При ней тоже возникают красные пятна на коже кистей, наблюдается шелушение. Локализация разная, поскольку грибок часто выбирает участки между пальцами. Самостоятельно дифференцировать патологии просто не получится, поэтому при появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу. При наличии грибкового заболевания лечить кожу придется антимикотической мазью, например нистатиновой
Экзема	Сначала краснеют локти, выраженные пятна появляются наногах и даже на животе. Сыпь наблюдается на пальцах рук и тыльной стороне кисти. Еще один характерный симптом — довольно сильный зуд. Экзема связана с различными внешними факторами. Но часто она появляется при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, ЖКТ, при патологиях эндокринной системы). Психоэмоциональные нагрузки тоже играют свою роль. В таком случае начинать лечение нужно с устранения причины ее появления. Для лечения экземы применяются наружные средства и антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы. Хорошо зарекомендовали себя мази на основе кортикостероидных гормонов (гидрокортизоновая мазь). Одновременно принимают легкие седативные средства (препараты валерианы)
Аллергия	Покраснение кожи при аллергии имеет разный вид — контактного или атопического дерматита, крапивницы. Многие думают, что эти заболевания чаще бывают у детей, но такая реакция развивается и у взрослого при непосредственном контакте с раздражителем, например бытовой химией. Аллергическая реакция сопровождается не только покраснением, но зудом и отечностью. При крапивнице осложнением может стать ангионевротический отек, при котором затрудняется дыхание. Это довольно опасное состояние. Лечат аллергию наружными кортикостероидными мазями и антигистаминными препаратами второго и третьего поколения (Зиртек, Кларитин, Эриус, Гистафен), поскольку они имеют минимальное количество побочных эффектов. Отдельно стоит упомянуть холодовую аллергию и реакцию на ультрафиолет. В первом случае перед выходом на улицу стоит наносить на руки любой питательный крем для дополнительной защиты. Можно использовать даже детский крем. Нужно всегда носить на улице варежки или перчатки. Во втором — устранить прямой контакт с солнечными лучами	Крапивница
Склеродермия	Если кожа краснеет, но не чешется, проблема вызвана склеродермией. Это аутоиммунное заболевание, при котором повреждаются капилляры, что приводит к отечности и покраснению. Поскольку одновременно возникают боли в пальцах, многие принимают такие симптомы за артрит, хотя природа узаболеваний совершенно разная. Для лечения склеродермии используются ферментные препараты, производные гиалуроновой кислоты

Если покраснение кожи протекает без зуда, это вызвано стрессом. Когда человек нервничает, у него учащается пульс, происходит выброс гормона адреналина, а под его воздействием краснеют кожные покровы. В таком случае нужно принимать легкие седативные средства и осваивать немедикаментозные способы борьбы со стрессом, например дыхательную гимнастику.

2

Средства для лечения

Если заболевание имеет аллергическую природу, для начала можно попробовать антигистаминные мази и гели. К числу таких средств относится Фенистил-гель. Он может использоваться и для лечения аллергической сыпи у ребенка, начиная с 6 месяцев.

В тяжелых случаях рекомендуется начать с краткосрочного курса приема системного кортикостероида — применяют преднизолон в течение 10 дней. Затем можно от него отказаться и перейти к мази на основе преднизолона или гидрокортизона. Если есть расчесы и ранки, велик риск инфекции. В таком случае могут назначаться антисептические препараты или даже антибиотики.

Сегодня существуют сильнодействующие стероидные препараты для наружного применения — крем Адвантан. Его можно применять только после консультации с врачом, поскольку он противопоказан при сахарном диабете, остеопорозе, еще ряде патологий. Он не просто снимает раздражение, а оказывает и противовоспалительное, и противоаллергическое действие, дает противошоковый эффект при ожогах, поэтому применяется при целом ряде заболеваний.

Если покраснение вызвано психоэмоциональными перегрузками, желательно принимать легкие седативные средства вроде Ново-Пассита или валерианы, то есть на растительной основе. Некоторые специалисты рекомендуют глицин. Это не успокоительное средство, но оно улучшает нервную деятельность. Хорошо может подействовать курс расслабляющего массажа.

Любые покраснения, вызванные воспалительными заболеваниями, можно лечить мазью Бепантен. Ее действующее вещество представляет собой производное пантотеновой кислоты, по сути, это витамин В.

Теоретически нестероидная мазь не так опасна, как гормональные средства с их негативным влиянием на надпочечники. Ее советуют даже грудничкам. Но она вызывает аллергические реакции, так что применять ее можно только после консультации с врачом. Тем более что есть и противопоказания:

• беременность;
• хроническая почечная недостаточность.

Еще до визита к врачу можно принять некоторые меры, чтобы облегчить симптомы. При сильном покраснении и зуде воспаленный участок кожи можно смазать цинковой мазью. Она не имеет побочных эффектов, но обладает сильным противовоспалительным действием. Если она не поможет, нужно обращаться к специалисту.

Из народных средств стоит отметить маску из рисового или картофельного крахмала, смешанного с предварительно охлажденным отваром ромашки (1 ст. л. цветков на стакан кипятка). Маска должна иметь консистенцию густой сметаны. В нее можно добавить пару капель эфирного масла лаванды. Средство наносят на кожу рук и оставляют на полчаса, а затем смывают. Хорошо себя зарекомендовали примочки из пакетиков с охлажденным зеленым чаем и ванночки с морской солью, в которую добавляют пару капель эфирных масел мяты, гвоздики или герани.

pro-allergen.com

о каких патологиях говорит это явление и как с ним бороться

С покраснением кожи на руках время от времени сталкиваются многие люди, но не все обращают внимание на это явление, считая его безопасным и не имеющим значения. Тем не менее, такое состояние кожи не всегда представляет собой лишь косметический дефект. Иногда покраснения на ладонях указывают на кожные или системные заболевания, которые требуют основательного лечения.

Чтобы понять степень опасности покраснения кожных покровов, нужно обратить внимание на область поражения и дополнительные симптомы у взрослого и ребенка. В ряде случаев на ладонях и пальцах появляются отдельные пятна, в других ситуациях – краснота покрывает большие участки кисти.

В идеале определить причины такой патологии помогает врач, но если нет возможности обратиться к нему немедленно, можно проанализировать ситуацию самостоятельно. Ориентируясь на эти факторы и свои ощущения можно выявить причину проблему и определиться с примерной схемой лечения.

Содержание статьи

Предпосылки красноты на руках делятся на три группы: воздействие негативных внешних факторов, кожные заболевания и патологии внутренних органов.

К первой группе причин относятся следующие болезни:

• Воздействие слишком низких или высоких температур. Это самая распространенная среди безобидных предпосылок описываемого явления. Пребывание на морозе без перчаток, длительный загар подо открытым солнцем без защитных средств, мытье рук или посуды в холодной воде – вот обстоятельства, при которых кожа рук взрослого или ребенка краснеет. При этом подобное явление может сохраниться на длительное время, поскольку температурное воздействие повреждает эпидермис, и чтобы восстановиться, ему нужно от нескольких часов до нескольких дней;
• Реакция на укусы насекомых у взрослых и ребятишек тоже приводит к покраснению тканей. В данном случае оно сопровождается зудом, отеком, появлением воспаленных пятен. Интенсивность реакции зависит от вида насекомого и особенностей человеческого организма: обычно укусы проходят за пару часов, но при склонности к аллергии красные пятна могут сохраняться несколько дней.

Самую большую группу провоцирующих факторов составляют кожные патологии:

• Атопический дерматит – заболевание, которое поражает взрослых и детей с младенческого возраста. Патология выражается в воспалении эпидермиса, из-за которого на нем появляются красные пятна различной площади. Очаги воспаления могут быть сухими, покрытыми корочкой, но периодически склоняться к мокнутию. Болезнь характеризуется периодичностью: пятна разрастаются, а затем уменьшаются или вовсе пропадают, но при определенных обстоятельствах (нарушение диеты, смена косметики или парфюма) снова появляются;
• Контактный дерматит – тоже вид аллергического кожного заболевания, присутствующего как у взрослого, так и ребенка. На пораженных участках возникают красные зудящие пятна, которые при отсутствии лечения сохраняются на несколько недель. Негативную реакцию вызывает соприкосновение с веществом-аллергеном. Это может быть средство бытовой химии, жесткая вода, агрессивные косметические средства, содержащие сульфаты и парабены;
• Грибковые заболевания выражаются в покраснениях области между пальцами. Грибки разрушаются эпидермис и его придатки (волоски, ногти). Такие заболевания провоцируются снижением иммунитета у ребенка или взрослого, в частности, из-за приема антибиотиков. В дальнейшем патология может передаваться от заболевшего к его родственникам и друзьям;
• Псориаз – хроническое аутоиммунное заболевание, которое выражается в появлении красноты и воспалений на коже, в том числе, на ладонях и кистях рук. Клиническая картина дополняется зудом, образованием плотных болезненных корочек и мокнутием.

Кожа – уникальный орган, который отражает состояние всего организма. По этой причине изменения эпидермиса часто указывают на более глубокие проблемы со здоровьем:

• Хроническое нервное перенапряжение, длительные стрессы или резко возникшие потрясения могут иметь внешнее выражение в возникновении красноватых или розовых пятен на ладошках. Иногда они проходят сами без дополнительных вмешательств, но в других случаях без врачебной помощи от «нервных» пятен не избавиться;
• Заболевания печени в некоторых случаях сопровождаются покраснением кожных покровов ладоней. Если печень не справляется с токсинами, получаемыми с алкоголем и вредной пищей, развиваются весьма серьезные болезни: цирроз, гепатоз или гепатит. В запущенном состоянии они могут привести к таким внешним проявлениям. Кроме того, больной испытывает боли в правом подреберье, тошноту, расстройство стула;
• Сердечно-сосудистые патологии тоже приводят к изменению цвета кожных покровов конечностей. В данном случае дополнительными симптомами являются головокружения, потемнение в глазах, слабость.

Из данного перечня патологий следует, что краснота кожи кистей не всегда является безопасным явлением. Конечно, часто с ним можно справиться самостоятельно, однако чаще всего требуется медицинская помощь.

Способ устранения описываемого состояния зависит от его причины. В одних случаях достаточно использовать обычное косметическое средство (детский крем, вазелин, увлажняющий крем для рук), в других – требуется комплекс лечебных мероприятий, включающий препараты для внутреннего и наружного применения.

В аптеках представлены линейки кремов, бальзамов и эмульсий, которые снимают раздражение, вызванное обморожением, дерматитами и воздействием ультрафиолета. Популярностью пользуются такие продукты: Physiogel, Mustela, Эмолиум, Topicrem. Среди данных препаратов имеются и ультраувлажняющие кремы, и эмоленты, необходимые для восстановления липидного баланса, и средства для мытья тела и головы, безопасные при контактном дерматите. Большинство из них полностью безопасны. Они рекомендованы дерматологами для лечения пациентов любого возраста, включая новорожденных детей.

Помимо данных косметических продуктов, взрослому и ребенку с кожными заболеваниями необходимы стероидные мази. Они используются в период обострения, чтобы снять воспаление, уменьшить красноту и зуд на пораженных участках. Самым простым и распространенным кортикостероидным средством является Гидрокортизоновая мазь. Ее выписывают и детям, и взрослым, однако при лечении ребенка желательно использовать Гидрокортизон для глаз, поскольку в ней вдвое меньше дозировка гормона.

Если покраснения сопровождается зудом и шелушением, необходимы антигистаминные препараты. Таблетки Кларитин, Зодак, Ламилан облегчают состояние за четверть часа. Если таких мер недостаточно, рекомендуется курс внутривенных инъекций глюконата кальция. Он мгновенно устраняет красноту кожи на руках.

Независимо от причины, при возникновении красноватых пятен на кистях желательно пропить курс успокоительных средств. Настои валерианы или пустырника помогут и тем, кто пострадал из-за стрессов, и тем, кто склонен к нейродермиту. Однако тем, кто «за рулем», нужно проявить осторожность с данными лекарствами, поскольку они ухудшаю концентрацию внимания.

Прием абсорбентов тоже одинаково полезен при большинстве причин патологии. В зависимости от интенсивности симптомов можно принимать активированный уголь из расчета 1 т/кг веса по 2 раза в день, Лакто-Фильтрум, Энтеросгель, Эубикор, Рекицен РД. Эти препараты удаляют из организма токсины и аллергены, улучают работу желудочно-кишечного тракта, ускоряют обменные процессы.

Многие из перечисленных средств безопасны и могут применяться самостоятельно. Тем не менее, если симптомы сохраняются в течение 2-3 дней, лучше обратиться за советом к дерматологу или терапевту.

Так как покраснения кожи на руках могут быть продиктованы многими условиями, избежать его полностью невозможно.

Однако если имеется предрасположенность к тем или иным недугам, можно прибегнуть к следующим превентивным мероприятиям:

• Использование защитных кремов против обморожения и солнцезащитных кремов;
• Ежедневное использование увлажняющего крема для рук;
• Соблюдение диеты, исключающей острую, жирную, жареную пищу, фаст-фуд и сладкие газированные напитки;
• Уменьшение в рационе количества аллергенных продуктов. К ним относится молочный шоколад, белый хлеб, пищевые красители и ароматизаторы;
• Снижение количества алкоголя.

Такие меры позволят устранить многие факторы риска и избежать появления красноты ладоней, а также улучшить общее состояние здоровья.

kozhzdrav.ru

Покраснение кожи рук

Достаточно распространенная проблема кожи рук — ее покраснение. Причин появления покраснения на коже рук может быть много, и далеко не все из них безобидные.

Спровоцировать покраснение кожи рук может множество факторов. Они далеко не всегда безобидны, поэтому лучше обратиться к дерматологу для постановки точного диагноза, особенно если изменение цвета кожи сопровождается зудом и припухлостью. Причины раздражения и покраснения на коже рук могут быть следующими:

• Воздействие температур – самая распространенная причина. Это происходит, например, при выходе на улицу в мороз без перчаток, или длительном контакте с холодной водой. В таком случае повреждаются мельчайшие сосуды и кожа краснеет. В этом случае необходимо защищать руки теплыми варежками и перед выходом на улицу обязательно смазывать руки и лицо жирным кремом. При воздействии высоких температур (перегрев) сосуды, наоборот, расширяются, кровь приливает к поверхности кожи и она, соответственно, краснеет. Произойти перегрев может во время долгого нахождения на солнце, долгого ношения резиновых перчаток (которые не пропускают к коже рук, не только влагу, но и воздух), длительной работы в горячей воде во время домашних работ и т.д.
• Укусы насекомых — воспалительные реакции на коже (покраснение на коже рук и отек различной степени выраженности) могут быть вызваны укусами ос, пчел, шершней, комаров, мошкары. Очень часто такие красные пятна проявляются именно летом, когда наиболее активны мошки, комары и другие мелкие паразиты. Зачастую такое покраснение на коже рук исчезает уже в течение двух дней, или даже нескольких часов.
• Аллергические реакции. Чаще всего покраснения кожи и зуд являются самыми первыми симптомами аллергической реакции. Распространенные формы аллергической реакции замедленного типа (экзема, контактный дерматит) и немедленного типа (крапивница).
• Экзема – это воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся разнообразием характерных для экземы сыпей и склонностью к рецидивам. Типичным примером экземы является атопический дерматит. Признаки экземы несколько отличаются в зависимости от вида заболевания и стадии течения воспалительного процесса, но в целом, они схожи. Основные признаки, характерные для любых видов экземы: возникновение на коже ограниченного участка воспаления, для которого характерно покраснение, кожа выглядит утолщённой; появление сыпи, которая имеет разный вид при различных типах экзем; зуд кожи, причем иногда он может быть настолько сильным, что нарушает сон и нормальный ритм жизни. Лечение экземы дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом типа экземы, степени выраженности проявлений воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента (возраст, общее состояние, результаты лечения и пр.). Подробнее читайте в отделе Экзема.
• Контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, возникающее при воздействии на кожу раздражающего вещества и проявляющиеся реакцией раздражения (ирритации) или аллергической реакцией. Контактный дерматит делится на два вида – ирритационый контактный дерматит и аллергический контактный дерматит, в зависимости от того какая реакция вызывается. Ирритационный контактный дерматит может быть вызван водой (долговременное воздействие), агрессивными очищающими средствами, частым мытьем с мылом и проч. Обычное мыло — щелочное, содержит очищающие по

www.ondermatolog.ru