Криодеструкция кожи – Криодеструкция — что это такое?

Криодеструкция — что это такое?

В настоящее время метод криодеструкции нашёл широкое применение в дерматокосметологии. Благодаря ему успешно удаляются большинство новообразований на коже. В некоторых ситуациях это отличная альтернатива традиционным хирургическим методам лечения различной патологии кожных покровов.

Суть метода

Что это такое криодеструкция? Лечебный метод, заключающийся в воздействии на кожу низкотемпературным агентом, в частности, жидким азотом, вызывая разрушение патологически изменённых тканей (бородавок, папиллом, родинок и т. д.). Сегодня её успешно применяют не только в различных медицинских учреждениях, но и во многих косметических салонах.

За счёт чего происходит повреждение тканей? При воздействии криогена (замораживающей смеси) разрушение клеточных элементов наблюдается в результате того, что образуются кристаллы льда внутри анатомических структур. Кроме того, оттаивание ускоряет процесс разрушения. Благодаря повторным циклам заморозки отмечается максимальная деструкция тканей. При выполнении процедуры необходимо учитывать следующие факторы, которые определяют эффективность метода:

• Продолжительность заморозки и оттаивания тканей.
• Распространённость криовоздействия на окружающие ткани.
• Количество последовательных циклов заморозка/оттаивание.

Наиболее компетентным в вопросах криодеструкции жидким азотом является врач-дерматолог.

Показания и противопоказания

Учитывая достаточную изученность метода, список показаний существенно расширился. Перечислим заболевания кожи, при которых рекомендуется назначение криотерапии и криодеструкции:

• Дерматозы, имеющие доброкачественный характер. Чаще всего криотерапию применяют при угревой болезни, варикозе, гиперплазии сальных желез, гнёздном облысении, кератозе, красном плоском лишае, солнечном лентиго, псориатическом поражении кожи, розовых угрях и др.
• Доброкачественные опухоли. Как показывает клиническая практика, используя криовоздействие, можно успешно справиться с аденоматозом, ангиокератомой, аденомами сальных желез, дерматофибромой, гемангиомами, вульгарными бородавками, келоидными рубцами, контагиозным моллюском, ксантомами, лимфангиомами, себорейными кератомами и т. д.
• Предопухолевые состояния кожи. В основном задействуют при актиническом хейлит или кератоме, малигнизированном лентиго, лейкоплакии и кератоакантоме.
• Злокачественные опухоли. Положительный эффект от криопроцедур отмечается у пациентов с плоскоклеточным раком, атипичной фибросаркомой, метастазами меланомы, саркомой Капоши и др.

Абсолютными противопоказаниями к проведению криотерапии и криохирургии является наличие холодовой крапивницы и криоглобулинемии. Согласно медицинской терминологии, под холодовой крапивницей понимают патологическое состояние, характеризующееся аллергической реакцией (появлением красных пятен, волдырей, высыпаний) в ответ на холод. Криоглобулины — это специфические иммуноглобулины в крови, которые выпадают в осадок при снижении температуры ниже 37 °С.

Преимущества

Хорошо известно, что каждый метод лечения имеет свои преимущества. Криохирургия в этом плане не является исключением. Перечислим основные плюсы, которые помогут определиться с выбором метода лечения:

• Процедуру можно выполнять как в амбулаторных, так и стационарных условиях.
• Относительно недорогая стоимость, что делает её доступной для большинства населения.


• Отсутствует необходимость в проведении общего наркоза (анестезии). Даже для удаления массивных опухолей на коже, как правило, ограничиваются местным обезболиванием.
• Считается достаточно безопасной и не особо сложной в исполнении процедурой.
• Любая локализация патологического процесса (кисти, лицо, шея и т. д.) может быть подвергнута криодеструктивному воздействию.
• Период вынашивания малыша и грудное вскармливание не являются противопоказанием к назначению процедуры.
• Возможность лечить пациентов, которые имеют противопоказания или отказываются от оперативного вмешательства.
• В большинстве случаев удаётся добиться удовлетворительного косметического эффекта.

При необходимости в современных медицинских справочниках вы найдёте исчерпывающую информацию о том, что такое криодеструкция.

Методы воздействия

На сегодняшний день разработано несколько основных методик проведения криотерапии и криохирургии. Наиболее распространённые способы криовоздействия на кожу:

• Метод «камыша».
• Метод зонда.
• Замораживание распылением.

В дерматокосметологической практике метод «камыша» обычно применяют для щадящей криотерапии. Чаще всего используется, чтобы удалить различные поверхностные новообразования доброкачественного характера (бородавки, невусы, высыпания и др.). Берётся деревянная палочка, на один конец накручивается ватка. Погружаем её в жидкий азот. После чего кончик палочки с ваткой, обработанный жидким азотом, прикладываем к опухоли на 15–45 секунд. Размер новообразования определяет длительность процедуры. Глубина воздействия при этих методах не превышает 2 мм.

Доброкачественные опухоли в основном удаляют с помощью зондового метода. Для обеспечения хорошего контакта с кожным покровом криозонд необходимо плотно прижимать к новообразованию. Могут использовать специальный адаптер, который обеспечивает расширение площади заморозки, но при этом уменьшается глубина криовоздействия. Если же криозонд погрузить в ткани, то будет наблюдаться глубокое замораживание. Главный недостаток зондового метода — это прилипание криозонда к тканям, что ограничивает его подвижность. Также неполный контакт с тканями не позволит добиться достаточного замораживания.

Себорейные кератомы, угри, актинические кератозы и хейлиты, бородавки, злокачественные лентиго и некоторые другие опухоли успешно лечатся методом распыления или открытого спрея. Замораживающая смесь направляется на патологическую зону с дистанции 10–20 мм перпендикулярно к коже. Одним из основных преимуществ метода является возможность быстро заморозить большие участки кожи и добиться клинического эффекта, не боясь развития тяжёлых побочных реакций. Однако этот метод не в состоянии осуществить глубокую заморозку тканей.

Криодеструкция при новообразованиях кожи может быть эффективна уже после первой процедуры.

Криодеструкция при болезнях кожи

Для лечения угревой болезни подходят методы открытого распыления или «камыша». Лёгкое криовоздействие показано при папулах и пустулах. Более длительную заморозку в течение 10 секунд рекомендуют делать в случае наличия узлов и кист. Для терапии келоидных рубцов используют несколько циклов с местным введением глюкокортикостероидов. Терапевтический эффект отмечается примерно у 80% пациентов.

Клинически установлено, что криодеструкция помогает больным, страдающим псориатическим поражением кожи. Однако подобный вид лечения, как правило, эффективен, если наблюдается регрессирующая стадия псориаза. Продолжительность ремиссии может длиться от 1–2 месяцев до нескольких лет.

Также криодеструкция способствует уменьшению отёчности, красноты и папулезных высыпаний при розовых угрях. Зачастую прибегают к методу «камыша». В среднем терапевтический курс состоит из 10–12 сеансов. Оптимальный режим — до трёх раз в неделю.

Криодеструкция доброкачественных опухолей

Вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы лучше всего поддаются лечению, если задействовать зондовый метод или замораживание распылением. Продолжительность криовоздействия должна быть не менее 10 секунд. Для полноценной заморозки бородавки необходимо, чтобы у её основания образовался пузырь. Глубокие подошвенные бородавки удаляют за несколько процедур, которые повторяют каждые 14 дней. Наилучшие результаты отмечаются при воздействии на папилломы и бородавки расположенные на лице и шее.

Для ликвидации дерматофибром необходимо провести несколько процедур заморозки, используя метод открытого распыления. Также этот же способ криодеструкции достаточно эффективен для пациентов, имеющих линейные эпидермальные невусы (родинки). Только длительность заморозки составляет от одной до двух минут. Заживление наблюдается в течение 1,5 месяца, но образование рубцов не наблюдается. Ограниченные невусы (до 2 см) лучше поддаются лечению, чем крупные новообразования. Гемангиомы, келоидные и гипертрофические рубцы успешно удаляются благодаря криодеструкции. Её можно использовать как монотерапию, так и в сочетании с другими лечебными методами (например, хирургическое иссечение или введение глюкокортикостероидов в область рубца).

Метод криодеструкции — это процедура, которая должна выполняться в строго асептических условиях, чтобы обезопасить пациента от инфекционных осложнений.

Криодеструкция при раке кожи

Удаление злокачественных новообразований на коже имеет свои особенности. Предварительно делают диагностическую биопсию опухоли. Затем с помощью маркера необходимо очертить два контура. Первый непосредственно проходит по границе новообразования, второй контур обводим чуть дальше от опухоли на 0,5–1 см. Далее выполняется местное обезболивание. Жидким азотом обрабатывается не только злокачественное новообразование кожи, но и окружающие здоровые ткани, ограниченные вторым контуром.

Если наблюдаются небольшие опухоли до 20 мм, глубина которых 1–2 мм, то применяют метод зонда или открытого распыления. Эффективность криодеструкции в таких случаях составляет более 95%. Когда рак кожи диаметром до 0,5 см, оптимально использовать зондовый метод криодеструктивного воздействия. Положительные результаты отмечаются практически у 90% пациентов. Если обнаруживается крупное новообразование, которое проникает в глубокие слои кожи, криодеструкцию необходимо комбинировать с другими лечебными методами. Сначала выполняют иссечение опухоли, насколько это возможно. После этого используют метод распыления жидкого азота, который должен продолжаться примерно около минуты.

Многие специалисты при злокачественных новообразованиях кожи рекомендуют делать несколько циклов во время процедуры (заморозка/оттаивание). Стоит заметить, что удаляя рак, косметические результаты отодвигают на второй план.

Послеоперационный период

Заживление раны после криодеструктивного воздействия происходит вторичным натяжением. Возможно появление побочных реакций у пациентов, прошедших процедуру криодеструкции. Чаще всего наблюдаются следующие изменения на коже:

• Эритема (выраженное покраснение кожи).
• Везикуляция (возникновение небольших пузырьков).
• Отёчность.
• Экссудация (просачивание жидкости из мелких кровеносных сосудов в зону воспаления).
• Признаки шелушения.

После удаления новообразований доброкачественных характера, как правило, необходима минимальная помощь, способствующая быстрому заживлению послеоперационной раны. Её следует обрабатывать антисептическими растворами (например, Гексикон) и ежедневно менять повязку. Процесс заживления длится около 2–3 недели. Вместе с тем рана после злокачественных новообразований (особенно, в области лица и шеи) заживает более медленно, на протяжении 1–2 месяцев. Раны после крупных опухолей регенерируют примерно за 12–15 недель.

Развитие осложнений после криодеструкции отмечается крайне редко. Зачастую временные нежелательные реакции связаны с появлением отёчности и болезненности после проведения процедуры.

В некоторых случаях фиксируются кровотечения, головные боли, подъём температуры, инфицирование раны, чрезмерное рубцеобразование, гиперпигментация. К серьёзным осложнениям относят невропатию, язвы, облысение, гипопигментацию и келоидные рубцы.

moyakoja.ru

Как проводится криодеструкция новообразований кожи

Автор

Кулова Жанна Борисовна

Главный врач-косметолог

Косметолог

Криодеструкция – это метод удаления новообразований на коже, в основе которого лежит применение жидкого азота. Часто рассматривается как инструмент эстетической косметологии и дерматологии, позволяющий избавляться от:

Этот метод успешно используется и в других отраслях медицины – гинекологии, хирургии, онкологии. Методом криодеструкции успешно удаляют миндалины, лечат эрозию шейки матки. Применяя эндоскопические методы, врачи научились использовать криодеструкцию для борьбы с опухолями внутренних органов.

Удаление новообразований жидким азотом: основные преимущества

Главным достоинством этого метода является малая травматичность. После разрушения новообразования на коже образуется корочка, под ней активно идет процесс заживления. Вскоре корочка отпадает, не оставляя следа. Кровотечений и болевых ощущений при данной процедуре практически не бывает, необходимости в специальной подготовке или анестезии нет.

В числе преимуществ использования жидкого азота:

• быстрота;

• короткий восстановительный период;

• отсутствие необходимости в особом уходе за участком кожи, подвергшимся обработке;

• доступные цены на процедуру криодеструкции.

Важно и то, что различные родинки, папилломы или бородавки, независимо от их природы, одинаково эффективно поддаются воздействию. Поэтому, решив убрать новообразование на коже криодеструкцией, можно рассчитывать на положительный результат после первого сеанса.

Как проводится удаление папиллом криодеструкцией

На примере папилломы мы рассмотрим, как проводится процедура удаления новообразования жидким азотом. Процесс можно разбить на следующие стадии:

1.       Замораживание папилломы. С помощью специального аппарата или миниатюрного аппликатора врач наносит на новообразование жидкий азот с температурой –195,7 градуса по Цельсию.

2.       Омертвение папилломы. Под действием жидкого азота патологический участок бледнеет, пациент начинает ощущать легкое покалывание: это кристаллизуется цитоплазма в клетках новообразования, что повреждает их мембраны. Времени, отведенного на процедуру (от 5 до 30 секунд), вполне хватает для нанесения папилломе невосполнимого урона.

3.       Восстановление кровообращения. В течение нескольких часов после процедуры участок кожи, где находилась папиллома, краснеет и отекает.

4.       Полный некроз папилломы. Процесс занимает от 2 недель до 2 месяцев. От самого новообразования остается лишь корочка, а под ней образуется здоровая ровная ткань.

5.       Восстановление. Максимум через полгода на коже не останется никаких следов.

Если папиллома была достаточно крупной, может понадобиться повторение процедуры. В этом случае назвать точные сроки окончательного решения проблемы может только врач.

Если после криотерапии на месте новообразования появился пузырек с жидкостью, прокалывать его не рекомендуется. Лучше обрабатывать участок кожи антисептиком до естественного исчезновения этого пузырька или обратиться к врачу-дерматологу за консультацией.

Показания и противопоказания к криодеструкции

Как правило, пациенты решаются на удаление новообразований кожи, желая избавиться от косметических дефектов. Прежде всего рекомендуется удалить родинки и бородавки, расположенные в «неудачных» зонах, где они регулярно подвергаются травмированию.

Противопоказаний у криотерапии практически нет: ее, при необходимости, рекомендуют даже детям. Но есть случаи, когда она не дает должного эффекта, например, если диаметр новообразования превышает 4 мм.

От криодеструкции лучше воздержаться во время течения инфекционных и воспалительных процессов до момента их излечения.

 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

www.fdoctor.ru

показания и противопоказания, уход после проведения, цена, отзывы

Удаление доброкачественных опухолей и других образований на коже является весьма распространенной врачебной практикой. Только таким образом можно надежно предупредить перерождение доброкачественных формирований в злокачественные. Криодеструкция на сегодня считается едва ли не лучшим способом по удалению патологически измененной ткани.

Понятие о методе

Холод используется для лечения очень широко. Низкая температура обеспечивает мгновенный эффект анестезии даже при большой площади повреждения, способствует активизации циркуляции крови, улучшению лимфооттока и так далее. Чрезмерное воздействие холода приводит к необратимому разрушению тканей – некрозу. Однако даже этот эффект при лечении ряда болезней оказывается полезным.

Изменение связано в основном с теми преобразованиями, которым подвергается вода. При охлаждении она превращается в лед прямо в тканях. Соответственно клетки ткани сдавливаются льдом: сначала замораживается межклеточная жидкость, а затем наступает внутриклеточное обморожение. Кристаллы льда по мере образования вращаются вокруг центра кристаллизации и буквально «разрезают» клеточные и внутриклеточные мембраны.

На время замораживания останавливается кровообращение, поставка кислорода, питательных веществ, все биохимические реакции прекращаются и клетки гибнут. К тому же при замораживании происходит скачок осмотического давления, который клетки тоже перенести не могут.

При повреждениях здоровых тканей формируются обморожения тяжелой степени, ведущие к некрозу тканей. Но если такому воздействию подвергнуть патологические измененные ткани – бородавки, папилломы, кондиломы, от них тоже не останется и следа.

Необходимая температура охлаждения – -60 С. После этого клетка не выживает, однако такой температуры удается достигнуть только в центре замораживания. На деле это является плюсом технологии, так как при столь низкой температуре окружающие здоровые ткани тоже бы погибли. Кроме того, учитывается и доступная температура охлаждения: так для кожи достаточно является температура в -20 – -30 С.

Замораживание и оттаивание осуществляется не менее трех раз: таким образом, удается снизить смертельную для патологической ткани температуру и тем самым сохранить окружающие ткани в более здоровом виде. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы глубина очага замораживания была больше глубины залегания опухоли, иначе достаточно разрушительного эффекта не добиться.

Эффект заметен не сразу. Криодеструкция не приводит к мгновенному уничтожению клеток. На гибель опухоли требуется около 3–4 недель. Кожа после обработки белеет, твердеет, через пару дней на участке образуется пузырь, напоминающий последствия обморожения или ожога. Пораженный участок – мертвый в буквальном смысле слова, самоудаляется. Образовавшуюся корочку также нельзя самостоятельно срывать: корочки после подсыхания отпадут сами.

Криодеструкция как метод описана в этом видео:

Методы криодеструкции

Принципиально различают лишь два подхода: непосредственное воздействие и замораживание с помощью аппликатора.

• Непосредственное воздействие осуществляется при подведении жидкого азота в разной форме. Например, криоорошение – на поверхность кожи воздействуют струей азота или насыщенными его парами. Возможно использование дозирующих устройств: падение капель жидкого азота. Такой метод удобнее при малых объектах, но в большом количестве – плоских бородавок, например. Также жидкий азот может быть подведен на вате. Это самый простой способ, который активно применяется в косметологии. Изредка, жидкий азот вводят внутрь ткани, если это возможно.
• Метод аппликаций сводится к введению в жидкий азот теплоемкого зонда – металлического, а затем в контакте зонда с поврежденной тканью. Такого рода охлаждение может быть пассивным или активным.
  • Пассивный – зонд нагревается при контакте с кожей, отдавая холод.
  • Активный – зонд или пластинка аппликатора подключены к устройству, обеспечивающему циркуляцию хладагента и постоянное охлаждение пластины. На пораженный участок можно накладывать уже охлажденный зонд, а можно сначала обеспечить контакт, а затем охлаждать пластину. При активном охлаждении зонд можно погружать в глубину ткани, если опухоль находится не на поверхности.

Второй метод считается более надежным, так как учитывает адгезивный эффект: аппликатор смачивают, нагревают, прикладывают к опухоли, затем замораживают. Таким образом добиваются максимально плотного контакта и большей глубины полного замораживания.

Плюсы и минусы

Криодеструкция находится на грани между хирургическим и терапевтическим методом. Конечно, здесь отсутствуют надрезы, проколы, не нарушается целостность кожных покровов и так далее. Однако обработанный холодом участок спустя 3–4 недели самоуничтожается и самоудаляется, что больше напоминает последствия инвазивного лечения.

Метод обладает рядом достоинств, делающих его незаменимым в своей области:

• криодеструкция применяется при лечении практически всех доброкачественных и некоторых злокачественных опухолей на коже;
• процедура абсолютная безболезненная: при контакте с холодом ткань мгновенно утрачивает чувствительность;
• на месте удаленной ткани очень быстро развивается здоровая;
• в большинстве случаев не остается ни рубцов, ни пятен, возможна гиперпигментация кожи;
• кровотечение отсутствует;
• удаление опухоли криодеструкции исключает повторное развитие или распространение патологических клеток. Согласно данным рецидив опухоли наблюдается в 2 % случаев.

К недостаткам способа можно отнести следующее:

• результат не мгновенен: от момента развития некроза до самоудаления опухоли проходит 3–4 недели;
• не подходит для удаления крупных по площади новообразований.

Соотношение с лазером

Оба метода одинаково эффективны для удаления кожных образований и оба же обладают одним недостатком: из-за полного уничтожения образования нет возможности провести гистологическое исследование для контроля. В целом лазерная терапия считается более эффективной благодаря некоторым отличиям.

• Фокусировка и подбор длины волны позволяют с большей точностью определить нужную глубину обработки и работать с более высокой избирательностью. Очаг «поражения» при обработке холодом менее точен и часто захватывает здоровые ткани.
• После обработки лазером, как правило, кожа заживает быстрее. Кроме того, практически исключено появление отеков.
• По безболезненности метод заметно проигрывает криодеструкции.
• Лазерная терапия в любом случае намного дороже других методов.

Показания для проведения

Только образованиями на коже возможности криодеструкции не исчерпываются. Процедура эффективна при удалении кист на шейке матки, псевдоэрозии, лейкоплакии, папиллом и кондилом во влагалище и так далее. Однако основное применение метод находит все же в дерматологии.

Криодеструкция назначается взрослым – и мужчинам, и женщин, и детям. Возрастных ограничений метод не имеет. Также можно провести процедуру и во время беременности, так как никакого портативного или лекарственного вмешательства в этом случае не происходит, а, значит, вмешательство никак не сказывается на состоянии организма или развитии плода.

Криодеструкцию используют при лечении всех видов доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных. Глубину и форму воздействия диктует площадь поражения и глубина очага. Длительность и количество процедур определяется характером болезни.

• Пигментные опухоли – невусы или родинки. Разнообразные доброкачественные опухоли, могущие иметь самый разный вид. Формируются из пигментообразующих клеток – меланоцитов. Различают врожденные и приобретенные формы. Последние сильнее склонны к озлокачествению. Локализуются в самых разных частях тела. Невус вполне успешно удалятся криодеструкцией, в том числе, и наиболее опасный из них – пограничный, наиболее склонный к перерождению. Время экспозиции – обработки участка единственного очага, очень невелико – 180 с при любой форме невуса. При небольших размерах образования – 1 см в диаметр, достаточно 1 сеанса.
• Бородавки – новообразования в виде узелка или сосочка. Как правило, образуются под действием различных вирусов. Локализация зависит от типа: юношеские зачастую образуются на лице и кистях рук, обыкновенные чаще на руках, кондиломы формируются в межъягодичных складках, во влагалище. Удаляются бородавки как аппликационным методом, так и при непосредственном воздействии жидкого азота. Для удаления обыкновенных требуется 240–300 с контакта, подошвенных – 180 с, остроконечные кондиломы уничтожаются за 40–60 с.
• Кератоз – ороговение кожи на фоне гипертрофии эпидермиса. При большой площади образования необходимо удалять, так как есть риск озклокачествения. Жидкий азот справляется с очагами за 180–210 с.
• Папилломы – род доброкачественной опухоли, вызванный папилловирусом. Последний передается от человека к человеку. Склонность к перерождению велика, так что папилломы следует удалять по возможности. Сеанс обработки единичного очага занимает 120–180 с.
• Лейкоплакии – заболевание слизистой оболочки. Часто наблюдается на языке, в полости рта, во влагалище, на шейке матки и голове полового челна. Лейкоплакии удаляются за 60–120 с.
• Гемангиомы – ярко-красные образования неправильной формы. Появляются в первые годы жизни и регрессируют по мере роста ребенка. Как правило, к 7 годам они исчезают. Если выздоровление по каким-то причинам задерживается, прибегают к криодеструкции.
• Келоиды – рубцы, накопление фиброзной ткани, остающееся после травмы, операции или другого механического повреждения кожи. Рубцы безопасны, однако выгладят неэстетично. Радиотерапия здесь неэффективно, а воздействие жидким азотом может принести пользу.
• Кондиломы – также вызваны заражением одним из папилловирусов. Чаще всего возникают во влагалище, в мошонке, в анальном отверстии и передаются в основном половым путем. Для удаления используется и криодеструкция, и лазерная терапия и радиоволны. Хотя криодеструкция – наиболее популярный способ избавления, все же, считается, что лазер в этом случае дает лучший эффект.
• Мозоли – ороговение кожи, возникающее вследствие действия механических факторов: трения, сжатия. Чаще всего появляется на ступнях и руках. Никакой опасности мозоли не представляют зачастую проходят самостоятельно. В зависимости от плотности увеличения ороговения процедура занимает 30–120 с.
• Базалиомы – разновидность рака кожи, занимающая промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. Отличается тем, что практически не дает метастазов. Поэтому иссечение очага болезни в 98% случаев завершается полным выздоровлением. Криодеструкрция в этих случаях является едва ли не самым эффективным средством, в то время как применение лазера весьма ограничено. Однако для лечения годится только метод непосредственного воздействия, так как аппликационный не обеспечивает должную глубину заморозки.

Процедура проводится амбулаторно, количество сеансов зависит от площади поражения. Для удаления поверхностной формы время сеанса составляет 180–240 с, узелковой – 240–300 с, язвенной и других видов – 240–300 с. В последнем случае особенно важен контроль за полнотой поражения, поэтому после криодеструкции на 3,10 день берут соскобы для гистологического исследования.

Как проводится удаление папиллом этим методом, расскажет видеоролик ниже:

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, связанные, как правило, с состоянием организма, не допускающим воздействие низких температур:

• воспалительные заболевания половых органов или хронические в стадии обострения;
• венерические инфекции;
• миома;
• эндометриоз;
• подозрение на онкологические недуги репродуктивной области. При лечении дерматологических заболеваний, а не слизистых, запрет не действует;
• рубцовая шеечная деформация матки;
• обострение соматических заболеваний.

Относительным запретом является стадия менструального цикла: удаление новообразования во влагалище или на шейке матки проводят в первую неделю цикла.

Как проводится процедура

Никакой подготовки процедура не требует, проводится амбулаторно, не оказывает никакого влияния на самочувствие. Криодеструкцию назначает дерматолог после обследования области операции. В отдельных случаях проводят биопсию участка с тем, чтобы подтвердить диагноз.

Процедура проводится одинаково для всех пациентов любого возраста. При очень высокой чувствительности можно принять обезболивающую таблетку или удовлетвориться местной анестезией. Как таковой боли криодеструкция не вызывает. Однако прикосновение холодного металла может быть неприятным, особенно маленькому ребенку.

1. Пациент располагается на кушетке в позе, которая обеспечивает свободный доступ к обрабатываемой зоне.
2. Подбирается насадка: ее диаметр должен превышать размеры образования на 2–3 мм. При лечении базалиом область перекрывается на 0,5 см по периметру.
3. Участок обрабатывают раствором бриллиантового зеленого на первом сеансе и облепиховым маслом на последующих.
4. Насадка или ватный тампон, охлажденный в парах азота, прикладывается к пораженному участку. Технология и время удержания зависят от характера заболевания.

При необходимости сеанс повторяют – как правило, 2–5 раз. В отдельных случаях – паракератоз на основе фиброзной ткани, например, время охлаждения уменьшают до минимума, но процедуру повторяют 2–3 раза в течение 1 сеанса.

Последствия осуществления и возможные осложнения

После удаления струпа – самостоятельного, формируется нежный розовый рубец. Однако через 2–3 месяца он исчезает. Возможны изменения пигментации кожи.

Процедура может иметь осложнения. В 2–3% случаев под струпом наблюдалось нагноение. При этом корочку необходимо удалить до ее полного заживления и обработать ранку перекисью водорода. По мере удаления гноя переходят к марлевым повязкам. В этом случае сроки заживления удлиняются, однако рубцовая ткань на поврежденном участке не образуется.

Восстановление и уход после проведения

Криодеструкция не обеспечивает мгновенный результат. Патологические клетки за время замораживания гибнут, при этом чрезмерному охлаждению подвергаются и окружающие ткани. Врач заранее определяет границу некроза так, чтобы здоровые ткани пострадали как можно меньше. Однако процесс отторжения умерших клеток занимает какое-то время.

1. Спустя 40–60 с после процедуры развивается отек. Особенно он заметен в местах с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
2. Через 2–5 часов формируется папула с серозно-геморрагическим или серозным содержимым.
3. Через 2–5 дней папула вскрывается, открывается раневая поверхность.
4. За 5 дней отек спадает.
5. На 4–7 день на ране образуется корочка, заживление под ней идет от периферии к центру.
6. Струп отторгается через 3–4 недели. Сначала на коже заметен розовый рубец, однако спустя 2–3 месяца он бесследно исчезает.

Стоимость

Стоимость процедура определяется характером заболевания. Удаление подошвенной бородавки обойдется в 410–850 р, ангиомы – до 2600 р. Удаление папилломы – от 600 до 1000 р. в зависимости от локализации.

Отзывы

Криодеструкция – простой, доступный и исключительно безопасный метод удаления самых разнообразных доброкачественных, а порой и злокачественных опухолей. Он совершенно не причиняет дискомфорта, очень эффективен – 98% случаев без рецидивов, и доступен по цене.

По сравнению с лазерной технологией метод считают несколько устаревшим из-за невозможности точно контролировать глубину проникновения. Однако во многих случаях только непосредственное воздействие жидким азотом позволяет добиться исцеления.

Где в России можно получить такое лечение

Методика очень проста, безопасна, аппаратура более чем доступна. Кабинет при необходимости можно организовать на базе обычной районной или городской больницы. Услуги по лечебной криодеструкции оказывают обычные крупные клиники. Косметическое удаление кожных образований возможно и на базе профессионального косметологического салона.

Криодеструкция – безопасный, простой и очень эффективный метод удаления доброкачественных опухолей на коже. Процедура занимает минимум времени, требует некоторого времени для восстановления, но на редкость эффективна и проста в осуществлении.

Удаление бородавок жидким азотом показано в этом видео:

gidmed.com

удаление бородавок, папиллом, родинок, кондилом, базилом и других новообразований

Как сказал Роберт Фрост в своем стихотворении «Огонь и лед»: «… для уничтоженья лед хорош, и тоже подойдет». Видимо, современная косметология разделяет точку зрения американского поэта, потому что для ликвидации мелких эстетических недостатков кожи нередко используется жидкий азот, а жидким он бывает только при температуре 195,75⁰С. Метод получил название криодеструкция и успешно применяется во многих отраслях медицины. Пусть речь идет не о льде как таковом, но мощная минусовая температура действует на ткани разрушительно.

Суть метода

Криодеструкция – это точечное и кратковременное воздействие криогена на патологические ткани, в результате которого они разрушаются. Криоген – это обобщающее название для замораживающих смесей. В случае криодеструкции это жидкий азот, который переходит в газообразное состояние уже при комнатной температуре. Только при -195,75⁰С азот остается жидким, т.е. в том виде, которого требует процедура.

Физические свойства жидкого азота обязывают хранить его в специальных сосудах. Поэтому аппарат для криодеструкции чаще всего представляет собой баллон, оснащенный микроаппликатором. Кроме портативности, такое устройство имеет ряд других достоинств, например, позволяет замораживать участок кожи с постоянной температурой и скоростью.

Пациентов иногда пугает понятие о «жидком» азоте. Если жидкий – значит, может растечься? Нет, такие случаи происходят крайне редко: во-первых, из-за мизерной дозы жидкого азота, во-вторых, благодаря набору наконечников, которые обеспечивают четкое нанесение препарата.

Варианты насадок для криодеструкции

Вернуться к оглавлению

Что происходит с новообразованиями?

Клетки патологической ткани, мягко говоря, в шоке от неласкового воздействия, но за 5-30 секунд не успевают оказать сопротивления. Клеточная цитоплазма начинает кристаллизоваться, занимать большую площадь, и смещается в межклеточное пространство. Иными словами, леденеет. Этот лед, даже в масштабе клетки, довольно тяжел. Он сдавливает клетки и повреждает их мембраны механически.

Поэтому после криодеструкции наблюдается исчезновение новообразования. На его месте остается лишь пузырь с серозной жидкостью, который вскоре проходит. Возможно, понадобится несколько сеансов для полной ликвидации крупного образования, но доступная цена криодеструкции не вызовет особых проблем с бюджетом.

Вернуться к оглавлению

Место криодеструкции в эстетической косметологии

Лечат жидким азотом не только кожные заболевания. Стоит отметить, что метод пригоден для терапии любых новообразований, доступных для внешнего воздействия. Но мы рассмотрим криодеструкцию в контексте эстетической медицины и оценим перспективы доброкачественных новообразований на коже.

Доброкачественные преобразования эпидермальных клеток имеют разные причины возникновения, ведут к разным последствиям, и выглядят неодинаково. Но в каждом из случаев механизм воздействия криодеструкции остается неизменным. Поэтому в косметических салонах предлагают такие услуги, как: криодеструкция бородавок, криодеструкция кондилом, криодеструкция папиллом и криодеструкция базалиомы с практически одинаковыми ценами.

Процедура криодеструкции жидким азотом

Вернуться к оглавлению

Ход процедуры

В большинстве случаев пациент не нуждается в анестетических средствах во время лечения жидким азотом (можете просмотреть отзывы). Но людям с низким порогом болевой чувствительности рекомендуется местная анестезия или прием обезболивающих таблеток за час до процедуры. Затем, используя аппарат для криодеструкции, либо обмакивая миниаппликатор в жидкий азот, доктор обрабатывает новообразование: прижимает аппликатор к бородавке на несколько секунд (20-120 с). Через 10-20 секунд после прижигания, по мере испарения газа, врач повторяет процедуру нужное количество раз.

Как узнать, сколько азота понадобится для удаления папилломы или кондиломы, насколько задержать аппликатор? Эти данные определяет врач индивидуально для каждого случая, анализируя месторасположение нароста, его размер, вид и т.д.

После криодеструкции обработанная поверхность кожи выдает все признаки ожога. Вероятно, это и есть ожог, только холодом. Сначала легкий отек и покраснение кожи вокруг замороженного участка, затем образование пузырьков с жидкостью.

Сама процедура почти безболезненна, но период реабилитации сопровождается болью на постдеструктивном участке, и эти ощущения естественны. Обмораживая руки, мы тоже не чувствуем боли, но попадая в помещение с комнатной температурой, переживаем сильные болезненные ощущения. В данном случае речь идет о крайней степени обморожения, поэтому нужно подготовиться к некоторым сложностям.

Криодеструкция бородавки жидким азотом

Вернемся к симптомам «ожога», который тянет на II-ю степень (поскольку раневая поверхность покрывается коркой). Пузырь с жидкостью останется на месте проведения криодеструкции на протяжении 7-10 дней. Сдирать, прокалывать, пытаться выдавить его нельзя, иначе могут появиться осложнения. К примеру, может появиться пигментное пятно, или начнет формироваться струп с остатками опухоли под ним. Нам это не нужно, поэтому 5-8 раз протираем ранку зеленкой или раствором хлорофиллипта.

Через неделю постдеструктивная поверхность покроется плотной черной коркой. Ее нельзя мочить, тем более, пытаться содрать. Полный период заживления раны длится не меньше месяца, поэтому и струп должен сойти естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Эффективность криодеструкции

Лечение папиллом, кондилом и бородавок методом криодеструкции обычно дает результат после одного сеанса. Но эффективность терапии зависит от многих факторов, поэтому может понадобиться большее количество сеансов.

Об устранении родинок следует сказать, что это не самый быстродействующий и эффективный метод. Отзывы свидетельствуют о неэффективности криодеструкции. Поэтому если вы рассчитываете на быстрое удаление родинок, ищите другой способ. Результат обработки жидким азотом будет виден при лечении маленьких невусов, диаметр которых не превышает 3-4 мм.

Криодеструкция новообразования жидким азотом

Лечение гемангиомы у детей с помощью жидкого азота показывает отличные результаты после многочисленных сеансов. Есть шансы избавиться от гемангиомы бесследно, в то время как после хирургического иссечения всегда остается шрам. Это новообразование из кровеносных сосудов иногда занимает обширную площадь – тогда криотерапия включает много сеансов.

Осложнения после криодеструкции гемангиомы – явление нередкое. Площадь новообразования может увеличиться, может сформироваться выпуклость, которая в дальнейшем потребует хирургической коррекции.

После проведения криодеструкции отечность и покраснение здоровых соседних участков кожи – нормальные симптомы, которые пройдут через час. Потом постдеструктивная поверхность кожи проходит ряд метаморфоз и полностью восстанавливается через месяц. В связи с этим многие косметологи считают криодеструкцию неподходящим методом устранения косметических дефектов на лице, где чувствительность кожи намного выше.

Поделитесь статьей с друзьями:

>

okosmetologii.ru

Криодеструкция новообразований кожи

Криодеструкция – это метод удаления новообразований на коже путем их разрушения жидким азотом. На месте формируется корочка, а под ней постепенно регенерируется здоровая ткань. Затем корочка отпадает, рубца или шрама при этом не остается.

Показания и противопоказания

Данный способ используется для удаления родинок, кератом, бородавок, кондилом, папиллом и других образований, которые выдаются над поверхностью кожи. Обычно криодеструкцией устраняют дефекты на теле (руках, ногах, плечах, ушах и др. участках), а вот для лица ее применение не рекомендуется. Также к ограничениям относят наличие острых воспалительных процессов, некоторых хронических системных заболеваний.

Область использования

Благодаря хорошим эстетическим результатам, безболезненности и другим преимуществам метод нашел широкое применение в дерматологии, косметологии.

Кроме дерматологов, к нему прибегают и специалисты других областей медицины: гинекологии (для лечения эрозии шейки матки, полипов, папиллом), урологии (удаление кондилом), проктологии (терапия геморроя, полипов), отоларингологии (при воспалительном процессе в миндалинах).

Этапы криодеструкции:

1. Кожа обрабатывается жидким азотом, за счет низкой температуры данный участок становится бледным, пациент при этом чувствует покалывание, жжение или другие маловыраженные ощущения.
2. Примерно через 2 часа нарушается местное кровообращение, кровеносные сосуды переполняются кровью.
3. В течение следующих суток на коже образуются пузыри, наполненные кровью или серозным содержимым.
4. Процесс отмирания ткани занимает от 2 недель до 2 месяцев, корочка постепенно отторгается, а на ее месте остается пятнышко. Продолжается формирование новой здоровой кожи.
5. В течение полугода кожа полностью восстанавливается и след от бывшего новообразования пропадает.

Преимущества методики:

•  Бескровность,
•  Безболезненность,
•  Отсутствие необходимости применения анальгетиков,
•  Быстрое проведение,
•  Хорошее заживление,
•  Ранка не требует специального ухода, ее можно мочить,
•  Отсутствие рубцов, шрамов и других следов,
•  Простота применения,
•  Отсутствие риска метастазирования образования,
•  Малое количество противопоказаний, универсальность,
•  Отсутствие специальной подготовки пациента к процедуре.

К недостаткам следует отнести вероятность неполного удаления образования или неправильно выбранную силу воздействия, из-за чего на коже останется рубец. Однако если криодеструкцию проводит опытный специалист, угроза таких последствий будет сведена к минимуму.  

www.institut-immunologii.ru

Медкомпас — Процедуры — Криодеструкция кожи и ее образований

Криодеструкция является одним из методов удаления кожных новообразований путем воздействия жидким азотом.

На участке кожи, который подвергся криодеструкции, вначале образуется корочка, под которой регенерируется здоровая ткань. Со временем эта корочка сама по себе отпадает, не оставляя после себя ни рубца, ни шрама.

Зачем проводить процедуру?

Криодеструкция широко применяется для удаления бородавок, родинок, папиллом, кондилом и прочих образований, которые располагаются на поверхности кожи. Этим методом удаляются дефекты на руках, ногах, плечах и прочих участках тела за исключением лица.

Благодаря отличным эстетическим результатам, абсолютной безболезненности и еще целого ряда преимуществ, криодеструкция широко используется в косметологии, дерматологии, а также гинекологии при лечении эрозий шейки матки, папиллом и полипов, урологии при удалении кондилом, проктологии во время терапии геморроя или полипов, отоларингологии при воспалении миндалин. Также ее можно использовать при крупных доброкачественных опухолях и раке кожи.

Риски проведения процедуры

На протяжении первых двух суток после проведения криодеструкции возможно появление сильной боли. На месте проведения процедуры может образоваться пузырь.

У темнокожих людей заживление раны может сопровождаться гиперпигментацией, вследствие чего криодеструкция кожи для них нежелательна. Инфицирование и рубцевание после процедуры встречается крайне редко.

Как подготовиться к процедуре

При удалении грубых бородавок или образований на загрубевших участках кожи может потребоваться предварительная подготовка в виде размягчения и снятия верхнего слоя кожи.

Как проходит процедура

Жидкий азот наносится на очищенный участок кожи при помощи специального аппарата или за не имением такового распылителем или ватным тампоном. При этом важно, чтобы диаметр тампона был меньше диаметра новообразования. Количество необходимо жидкого азота определяется в каждом случае индивидуально и зависит от вида образования и его размера.

При удалении бородавок количество азота определяется их локализацией и размерами. Если бородавки расположены на ладонях, пальцах рук, стопах возможно применение местного обезболивания.

Удаление новообразований, как правило, проводится в несколько этапов:

• Обработка кожи жидким азотом, сопровождающаяся побледнением участка кожи, покалываниями, жжением и другими неярко выраженными ощущениями
• Нарушение местного кровообращения и переполнение кровеносных сосудов кровью по истечению 2 часов после замораживания
• Образование пузырей, наполненных кровью или серозным содержимым, на протяжении последующих суток
• Отмирание кожи на протяжении 2 недель – 2 месяцев с постепенным отторжением корочки и формированием здоровой кожи
• Полное восстановление кожи.

Результаты процедуры

Уход за кожей после проведения криодеструкции достаточно простой. На протяжении 3 – 7 дней после проведения процедуры необходимо 2 – 3 раза в день обрабатывать ее раствором спирта или марганцовки.

www.medkompas.ru

Криодеструкция кожи при раке и возможные осложнения – всё о криогенном лечении рака кожи

Данная методика лечения рака кожи осуществляется посредством специальной аппаратуры с множеством насадок, которая продуцирует азот. Указанное вещество преобразует раковое новообразование в кусочек льда. Онкоклетки при этом гибнут и отторгаются. Все это делается без разрезов и общего наркоза, а в ходе манипуляции кровотечение отсутствует.

Указанный способ лечения особенно актуален для тех, у кого имеются проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии заболеваний, при которых общий наркоз противопоказан. Однако, эффективность криодеструкции сильно зависит от оперирующего, а вероятность рецидива недуга — выше, чем при хирургическом удалении опухоли.

Показания к криогенному лечению рака кожи – есть ли противопоказания?

Рассматриваемая методика лечения онкозаболеваний кожи может применяться в следующих случаях:

• У больного выявлен базальноклеточный рак I и II стадий. Площадь одной базалиомы при этом не должна превышать 3 см2, и опухоль не должна прорастать более, чем на 3 мм. Если указанные параметры выше, врачи делают выбор в пользу иной методики лечения заболевания.
• Злокачественное новообразование локализируется на туловище, наружных половых органах, верхних либо нижних конечностях, а также на лице. Благодаря криодеструкции, удается максимально сохранить рельеф и цвет кожи, что особо актуально в тех случаях, если раковая опухоль располагается на лицевой части черепа.
• Больной раком кожи – пожилой человек, у которого в анамнезе присутствует ряд сопутствующих заболеваний. При подобном состоянии использование общего наркоза недопустимо.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Наличие кардиостимулятора.
• Плохая свертываемость крови, что связанно с приемом антикоагулянтов.

Видео: Криогенное лечение базалиомы на коже

Данную процедуру не проводят в следующих случаях:

1. Раковое новообразование не имеет четких границ.
2. Опухоль прорастает в глубокие слои кожи, а также поражает хрящи, мышечную либо костную ткань.
3. У пациента диагностируют склеродермоподобную или инфильтративную формы базальноклеточного рака.
4. Операционный участок локализируется в области шеи, где размещен сосудисто-нервный пучок.
5. Злокачественное новообразование расположено в углу глаза, в зоне носогубной складки и/или на крыльях носа.
6. Острый инфекционный процесс в организме. Лечение азотом проводят только после ликвидации воспалительных явлений.
7. Болезнь Рейно, а также другие недуги, связанные с непереносимостью низких температур.

Подготовка к операции и этапы выполнения криодеструкции новообразований кожи

Специальных подготовительных мероприятий к данной процедуре не требуется.

Перед манипуляцией — либо во время ее проведения — у пациента берут кусочек пораженной ткани для ее исследования под микроскопом.

Область, которая подлежит криовоздействию, должна быть сухой и чистой. В том случае, если опухолевидное образование загрубело, больному за несколько недель до операции назначают пропить препараты салициловой кислоты.

Общий наркоз при криодеструкции кожи не применяют. Однако при наличии глубоких раковых опухолей пациент может ощущать дискомфорт и боль. С целью купирования указанных негативных ощущений оперирующий использует местное обезболивание, либо же пациент за час до манипуляции принимает болеутоляющий препарат.

Для криозаморозки в медицинских учреждениях зачастую используют металлический аппликатор, либо специальный спрей.

При аэрозольном методе невозможно обеспечить точность и глубину криовоздействия – азот склонен к растеканию по коже.

Одна экспозиция длится около 5 минут.

Криодеструкция должна охватывать участок, который по площади и глубине больше (на 1-2 см), нежели пораженная зона.

Тампон с жидким азотом для лечения рака кожи не является средством ликвидации рака, и грамотные специалисты настоятельно рекомендуют пациентам не проводить подобные эксперименты в домашних условиях!

Подобные средства эффективны для устранения доброкачественных новообразований. Заморозка же базалиомы указанным способом приведет к тому, что сверху кожа покроется рубцовой тканью, а внутри сохранятся раковые клетки, которые со временем будут разрастаться — и приведут к плачевным последствиям.

При незначительных объемах пораженного участка лечение азотом осуществляют в амбулаторных условиях. Если же площадь очага большая, пациента госпитализируют на несколько дней.

Восстановление после криогенного лечения рака кожи – могут ли быть осложнения?

Согласно проведенным исследованиям, рассматриваемая процедура при лечении рака кожи начальной стадии, выполненная по показаниям и в соответствии с разработанными технологиями, практически ничем не уступает хирургическим методам лечения в аспекте рецидивов данного онкозаболевания.

Кроме того, после криодеструкции операционный участок сохраняет эстетичный и функциональный вид, с образованием едва заметных рубцов.

В первую неделю после криогенного лечения может наблюдаться выраженная отечность. Если манипуляция проводилась на лице, пациент пару недель будет иметь не слишком презентабельный внешний вид.

В некоторых случаях может иметь место экссудация, которую необходимо регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами: 5-процентным раствором перманганата калия, медицинским спиртом.

По прошествии недели, в месте манипуляции образуется сухая корочка, которая, спустя определенный промежуток времени, отторгается.

После данной манипуляции у пациентов могут развиться следующие обострения:

1. Воспалительные процессы в области криовоздействия. Устраняют их посредством антибиотикотерапии, противовоспалительных препаратов местного и общего назначения.
2. Стойкое облысение операционной зоны.
3. Рубцовая атрофия.
4. Появление пигментных пятен бледного цвета. Особенно это заметно у людей с темным цветом кожи от природы. Они могут со временем сойти, а могут остаться на всю жизнь.
5. Онемение в районе области манипуляции. Зачастую проходит через 1 месяц. Хотя в некоторых случаях может потребоваться больше времени.

Рекомендации пациентам после криодеструкции кожи при онкологии

С целью минимизации развития обострений, после лечения азотом раковых новообразований на коже необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Обрабатывать помутневшую рану темным раствором марганцовки, либо линиментом синтомицина.
• Ежедневно мыть зону криовоздействия детским либо хозяйственным мылом.
• Витаминотерапия для стимуляции процесса выздоровления.
• Избегать резких перепадов температур в течение минимум 2-х недель после криодеструкции кожи.
• Свести к минимуму попадание ультрафиолетовых лучей на зону криовоздействия.

www.operabelno.ru