Кровь после лигирования геморроя – Кровь после лигирования — Проктология

Содержание

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: показания, процедура и осложнения

Каждый, кто болен геморроем, желает от него избавиться. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – популярная методика малоинвазивного вмешательства. В странах Европы и Америки к типичному иссечению прибегают в 15-20% случаев, отдавая предпочтение малоинвазивным методам лечения геморроя. Проктологи России геморроидэктомию делают у 75% пациентов, применяя малоинвазивные процедуры лишь для 10% больных. Широкое распространение в отечественных клиниках получило лигирование геморроидальных узлов.

Что собой представляет вмешательство

Лигирование геморроя – устранение внутренних геморройных узлов путём пережатия их основания латексными кольцами с последующим отмиранием узла и образованием культи. Проводится лигирование узлов без анестезии, так как в слизистой кишечника болевых нервных проводников нет. Для наложения кольца на ножку узла используют вакуумный или механический  аппарат.

Механическое лигирование геморроя латексными кольцами происходит по схеме:

  • на узел накладывают щипцы;
  • посредством щипцов узел вставляют в полый цилиндр;
  • внутри цилиндра на узел соскальзывает латексное кольцо и сжимает узел.

Механическое удаление узлов делают с аноскопом, который вводится в прямую кишку и расширяет её просвет, и зажимом. Проктолог должен иметь помощника, который вводит в прямую кишку аноскоп, а врач тем временем закидывает латексные кольца на шишки геморроя механическим прибором.

Подавляющее число клиник осуществляет процедуру лигирования латексными кольцами на немецком вакуумном лигаторе фирмы Karl Storz. Наложение латексных колец происходит после всасывания узелка геморроя внутрь вакуумного «стакана». На основание геморроидальных узлов выше зубчатой линии синхронно сбрасывается пара латексных колец для лигирования.

Вакуумный прибор с помощью трубки отсоса сообщается с вакуумным аспиратором. Врач сам регулирует силу, с которой втягивается шишка геморроя. Вакуумное лигирование геморроидальных узлов признано более удобным, чем механическое. Хирург манипулирует одновременно аноскопом и лигатором, а, следовательно, помощь ассистента в наложении латексных колец для лигирования геморроя не требуется.

Инструментарий для латексного лигирования геморроя выпускается многоразовый и одноразовый из прозрачного пластика. В комплекте идут латексные кольца при геморрое от производителя Karl Storz. Проводят латексное лигирование амбулаторно – пациент сам приходит в клинику и самостоятельно покидает её после вмешательства.

Кому показана процедура

Лечение геморроя латексными кольцами применяют при условии:

  • наличия внутренних геморроидальных узлов второй и третьей степени;
  • на 4 стадии геморроя при чётком отграничении шишек от зубчатой линии;
  • непереносимости пациентом какой-либо анестезии – эпидуральной, проводниковой и других.

Верно подобранные показания к проведению лигирования латексными кольцами позволяют излечить геморрой у 80% больных.

Кому лигирование не подходит

Имеются строгие противопоказания к процедуре перетягивания геморройных шишек латексной лигатурой. Не проводят лигирование геморроя латексными кольцами, если:

  • имеются комбинированные узлы геморроя – наружные и внутренние;
  • геморрой находится на 1 стадии развития – с маленьких узелков лигатура соскочит;
  • отсутствует граница между узлами геморроя и зубатой линией, так как будет очень больно;
  • диагностируют воспалительные заболевания нижнего отдела ЖКТ – анальная трещина, проктит, парапроктит;
  • ярко выражен тромбоз, воспаление шишек геморроя;
  • обнаружены инфекции уретры и половых органов;
  • присутствует заражение гельминтами.

Острый геморрой, сопровождаемый кровотечением, болью, жжением, зудом, лечится консервативно. После затухания острой стадии заболевания появляется возможность проведения лигирования.

Как проходит процедура лигирования

Латексное лигирование геморроидального узла нередко проводится в 2 или даже 3 этапа, в зависимости от количества и размера внутренних узелков. Пока процедура лигирования доступна, в основном, клиентам частных клиник. Полис ОМС не покрывает расходов на удаление геморройных шишек перетягиванием латексной лигатурой.

Подготовка

До проведения операции проводят комплекс исследований, который включает:

  • ректороманоскопию – исследование прямой кишки специальным прибором – эндоскопом. В ходе осмотра определяют размер и число геморройных шишек;
  • общий и биохимический анализ крови, определение свёртываемости;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • электрокардиограмму.

За несколько дней до лигирования геморроя латексными кольцами диета состоит из продуктов, не вызывающих запора и газообразования. К ним относятся овощи, фрукты, крупы, кисломолочные изделия. Исключение составляют виноград, чёрный хлеб, капуста, редис. Вечером перед процедурой латексного лигирования делают очистительную клизму. В день перетягивания латексными кольцами есть нельзя, пить воду можно не ранее, чем за 4 часа до лигирования.

Ход вмешательства

Больного приводят в операционную комнату, укладывают на стол на бок или на спину. Ноги прижимаются к животу. Место операционного вмешательства обеззараживают антисептиком. Перевязка геморроидальных узлов выполняется без обезболивания.

Механический лигатор

Ассистент осторожно вводят в анальное отверстие аноскоп так, чтобы он покрывал зубчатую линию, а в просвете было видно узел. Хирург приставляет к узлу лигатор и затягивает его внутрь. Нажимает на спуск и на ножку узла слетают две пережимающие лигатуры. Если в зажим попала зубчатая линия или анальная складка (крипта), у пациента появится сильный болевой синдром. Лигатуру надо распороть и наложить заново.

Вакуумный лигатор

С вакуумным прибором для лигирования геморроя латексными кольцами управится один врач. Левая рука держит аноскоп, а правая работает лигатором, направляя его к узлу. Включив вакуумный отсос ножным приводом, хирург втягивает узел в цилиндр прибора, набрасывая на него два кольца из латекса. Удостоверившись, что латексное кольцо при геморрое насажено, как положено, вакуум отключают, прибор вынимают.

После операции в задний проход закладывают тампон с мазью Левомеколь.

Что происходит после операции

Когда лигирование геморроя латексными кольцами позади, больного доставляют в палату. За ним наблюдает врач, который проводил процедуру. Если всё хорошо, нет температуры, кровотечения, то пациент идёт домой. Лигирование – это такое вмешательство, когда в пережатом геморройном узле прекращается кровообращение.

Без питания узел подвергается некрозу и отмирает в течение недели после операции. На 14-15 дни от начала хирургического лечения отмерший узел отваливается и выделяется вместе с калом. Вместо отторгнутой плоти образуется ранка, которая вскоре затягивается. За одну процедуру убирают не более 2 узелков. Для полного излечения от геморроя потребуется повторное наложение латексных колец. На 3 день после лигирования сосудов нужно показаться проктологу для пальцевого исследования. Это профилактика сращения анального канала.

Что делать дома

По приходу домой начинается период восстановления. Очень важно провести его правильно, тогда последствия лигирования геморроя латексными кольцами будут минимальными. Самый неприятный спутник послеоперационного промежутка – болевой синдром. Эффективным способом борьбы с болью является применение обезболивающих таблеток – Ибупрофена, Анальгина, Пенталгина, Кетопрофена.

Первое время нельзя тужиться, производить дефекацию, несмотря на чувство дискомфорта в заднем проходе. Тампон, оставленный после операции, вытаскивать не надо, он выйдет сам в туалете. Когда на вторые-третьи сутки наладится работа кишечника, в обязательном порядке обмывают промежность после каждой дефекации водой с мылом и настоем ромашки.

Свечи и мази после операции

Лигирование латексными кольцами в качестве средства борьбы с геморроем требует применения мазей и ректальных свечей после вмешательства. Лечить болезненность помогут свечи с анестетиком: Анестезол, Проктоседил, Прокто-Гливенол, Нигепан, Олестезин, Нео-Анузол. Обезболивающие мази: Ауробин, Релиф, Проктоседил. Заживить и снять воспаление способна терапия свечами Метилурацил, Ихтиол, Бетиол, а так же мазями Левомеколь, Безорнил, линиментом Вишневского.

Применять терапию медикаментами рекомендуется утром и на ночь после опорожнения кишечника и гигиены промежности.

Питание после лигирования

На протяжении полумесяца врачи прописывают диетическое питание. До отторжения лигированных узлов употребляют только отварную, протёртую пищу, состоящую из супов на курином бульоне, овощных пюре, жидких каш на воде, кефира. Очень важно пить больше жидкости – не менее 1,5 литра воды, компота, сока, чая за сутки. Задача лечебного питания  – облегчить дефекацию, восстановить работу кишечника, защитить слизистую прямой кишки от повреждения плотным калом.

Физическая активность

Наложение латексной лигатуры исключает физическую активность до отпадения некротизированных шишек геморроя. Поднимать можно не более 3 кг. Напряжение после лигирования геморроя приведёт к соскакиванию лигатуры, отрыву струпа и кровотечению. Разрешаются пешие прогулки на расстояние до 3 км. Можно делать простую утреннюю зарядку, лёгкую работу по дому. Нельзя долго сидеть или стоять, ездить верхом или на велосипеде.

Возможные осложнения

После лигирования геморроидальных узлов случаются осложнения, самое опасное из которых – потеря крови. Единовременное выделение более 10 мл крови расценивается как кровотечение. Остановят кровопотерю свечи Релиф с фенилэфрином или гемостатическая губка. Если кровь после лигирования геморроя течёт сильно, вызывают врача.

Когда лигатура наложена неправильно, с захватом зубчатой линии, появятся сильные боли. В этом случае кольцо распарывают и делают лигирование геморроя снова. От чрезмерного напряжения при дефекации, поднятии тяжестей с шишки геморроя сползёт латексное кольцо.

Причина происшествия – малый размер венозного узла и неправильно подобранная лигатура. Процедуру лигирования геморроя повторяют спустя месяц, ожидая пока шишки подрастут.

Другое опасное осложнение после лигирования геморроя латексными кольцами – закупорка кавернозных сплетений кровяным сгустком. Пациент ощущает сильную боль в анальном отверстии, кажется, что в заднем проходе застряло что-то постороннее. Происходит такое при нарушении диеты – употреблении в пищу острых, жареных, жирных блюд, питья алкогольных напитков. Устраняют острый тромбоз после лигирования геморроя мазями с гепарином натрия: Гепариновая, Гепатромбин Г, Гепазолон.

Латексное лигирование геморроя имеет ряд преимуществ перед классическим иссечением венозных шишек. Период временной нетрудоспособности составляет всего неделю. Процедура безболезненна и не нуждается в анестетиках. На 2-3 стадии геморроя наложение латексной лигатуры является оптимальным способом лечения. Перетягивание проходит в несколько приёмов, если узлов много. Осложнений после лигирования геморроя латексными кольцами можно избежать, соблюдая диету и отказавшись от подъёма тяжестей.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Кровотечение после легирования. Рекомендации после лигирования геморроидальных узлов.

Во многих колопроктологических клиниках России все большее распространение получает такой малоинвазивный , как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Для его выполнения применяется специальное механическое или вакуумное устройство, позволяющее набрасывать лигатуру из латексной резины.

Этот способ лечения стал популярен среди врачей и пациентов благодаря его простоте и эффективности. Он может применяться среди широкой группы пациентов, в т. ч. и среди тех больных, которым противопоказано проведение радикальных хирургических операций или других .

Дальнейшая эффективность лечения по методике лигирования во многом зависит от правильности определения показаний к ее проведению. Для этого врач-проктолог должен назначить больному всесторонний комплекс диагностики и четко определить стадию геморроя.

Показаниями к выполнению лигирования геморроидальных узлов являются следующие клинические случаи:

  • II-III стадия геморроя;
  • IV стадии заболевания, сопровождающаяся выпадением узлов (при отсутствии наружных геморроидальных узлов).

Процедура может выполняться без использования общего наркоза или спинальной анестезии, и это существенно расширяет ее показания среди групп пациентов, которым противопоказаны эти виды обезболивания. Именно поэтому лечение геморроя при беременности, при присутствии противопоказаний к лигированию латексными кольцами, может проводиться при помощи этого способа.

Противопоказания

Как и всякий метод лечения, лигирование геморроя при помощи латексных колец может быть противопоказано при некоторых клинических случаях этого заболевания:

  • I стадия геморроя;
  • нечеткость границ при комбинированной форме геморроя между наружными и внутренними узлами;
  • трещины ануса;
  • острый или хронический парапроктит.

Как подготовиться к процедуре?

Перед проведением лигирования латексными кольцами больной должен пройти стандартное обследование у проктолога и такие дополнительные методики исследования, как анализы крови (биохимический, клинический) и допплерографическое УЗИ сосудов прямой кишки. После этого врач может определить тактику дальнейшей подготовки пациента, учитывая результаты исследований.

Стандартная процедура подготовки к лигированию геморроидальных узлов кольцами без других сопутствующих заболеваний проста, и больной может ее выполнить самостоятельно (если необходимо, то очистительную клизму проведут в лечебном учреждении).

Она включает себя такие мероприятия:

  1. За двое суток до манипуляции больному рекомендуют исключить из рациона продукты питания, которые способны вызвать запор: рис, сдобные мучные изделия, гранатовый сок и др.
  2. За сутки до проведения лигирования необходимо провести очистку кишечника: для этого накануне можно воспользоваться слабительными средствами (Флита или Фортранса) или провести очистительную клизму за 5-6 часов до процедуры (при этом необходим

heame.ru

как долго узлы могут кровить

 

Содержание статьи

Реабилитация после операции

Как правило, период реабилитации длится от 3 до 5 недель. Общее состояние здоровья пациента и техника выполнения вмешательства так же существенно влияют на период нетрудоспособности. Чем моложе больной, тем быстрее заживают раны, в то время как у пожилых людей чаще возникают осложнения из-за невозможности своевременного восстановления тканей и ослабленного иммунитета.

Одной из самых популярных является операция по технике Миллигана-Моргана, которая длится всего 15-30 минут и проводится с помощью электролазера.

При классическом выполнении данной манипуляции края раны оставляют открытыми, не зашивая, из-за чего возможно появление небольших кровотечений в период восстановления.

Преимущества данного метода — невысокая вероятность рецидивов, но при неправильном проведении операции кровотечения могут быть обильными и являться показанием к новому вмешательству. Период восстановления занимает до 30 дней.

После лигирования геморроидальных узлов кровь обычно не выделяется. Однако если латексное кольцо было установлено неправильно, могут появиться обильные выделения, свидетельствующее об отторжении лигатуры. Как правило, осложнение появляется уже в первые несколько суток после лигирования. В таком случае необходимо немедленное обращение к хирургу.

В период реабилитации назначаются противоспатилительные мази и свечи, которые направлены на предотвращение кровотечений и быструю регенерацию. Так же немаловажную роль играет своевременная смена повязок и личная гигиена для избегания попадания бактерий.

 

Причины возникновения кровотечения

Чаще всего причиной кровотечения после удаления геморроя является травмирование незажившей операционной раны каловыми массами. В связи с этим важно не допускать запоров, так как при натуживании будет повышаться внутрибрюшное давление, что так же противопоказано в период восстановления.

Употребление острого, кислого, маринадов и копченостей так же может стать причиной того, что геморрой кровит после операции. Перечисленные продукты раздражают стенку кишки, не дают ране нормально заживать и даже могут спровоцировать появление новых узлов.

Для предотвращения неприятных симптомов назначают специальную диету, которой следует придерживаться не менее месяца после устранения болезни.

В первый день после геморроидэктомии допускается появление небольших кровянистых выделений, которые должны быстро пройти.

Причиной того, что после удаления геморроя идет кровь может быть наиболее частое осложнение операции – расхождение швов. В зависимости от способности организма к регенерации заживление после вмешательства проходит быстро – до 20 дней, или более медленно – до нескольких месяцев. Во втором случае любая чрезмерная нагрузка даже после окончания реабилитации может послужить причиной расхождения краев раны, что проявится кровотечением.

При локализации проблемы в прямой кишке цвет выделений — алый. Если же кровь темная вплоть до черной, её источником будут являться верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

 

Осложнения после операции

При нарушении правил гигиены, занесении инфекции, неправильном хирургическом вмешательстве возможно появление осложнений заболевания. Остановимся подробнее на тех, которые могут сопровождаться кровотечением.

 

Выпадение прямой кишки

Основная причина данного осложнения — повреждение наружного сфинктера заднего прохода, из-за которого происходит попадание наружу части прямой кишки во время ходьбы, физической нагрузки и акта дефекации. Главной жалобой является само выпадение, но будет появляться и слизистая жидкость с красными прожилками. В некоторых случаях обильных выделений нет, а вместо этого могут наблюдаться кровянистые следы на одежде.

 

Анальная трещина

Под анальной трещиной подразумевают наличие дефекта стенки конечного отдела прямой кишки. Чаще всего патология возникает из-за механических повреждений, в данном случае — во время хирургического вмешательства. Причиной так же может послужить сильное воспаление в области анальных крипт при занесении инфекции. Трещина часто сопровождает течение геморроя и, как и узлы, кровит во время дефекации, поэтому может быть незамечена при лечении основного заболевания. Когда же воспаленные участки удаляют, кровотечения продолжаются из-за дефекта непосредственно в стенке кишки.

 

Профилактика кровотечений

В период реабилитации важно не только избежать кровотечения, но и предотвратить появление новых узлов. Для этого необходимо:

  • Избегать сидячего образа жизни, заниматься специальной лечебной физкультурой, которая будут препятствовать застою крови в прямой кишке
  • Правильно питаться, так как именно продукты определяют консистенцию стула, который может травмировать рану
  • Правильно проводить гигиену после операции, своевременно менять повязки и промывать наружный сфинктер
  • Избегать действия слишком горячих и холодных температур, чтобы не вызывать новых нарушений кровообращения
  • Не допускать чрезмерной физической нагрузки
  • Не напрягать брюшной пресс (не натуживаться) во время акта дефекации.

При правильно выполненном вмешательстве, реабилитации и профилактике вероятность появления крови после операции на геморрой минимальна.

 

Принципы лечения

Основной задачей при обнаружении крови после операции на геморрой является определение источника проблемы, так как данный симптом может быть не связан с основным заболеванием и являться обострением болезней других органов пищеварительного тракта на фоне послеоперационной терапии.

Своевременная консультация у специалиста повышает вероятность успешного лечения. Так же не стоит затягивать визит к доктору из-за возможных осложнений даже незначительного кровотечения.

Если рана достаточно сильно кровоточит, применяют внутривенное струйное введение жидкости для восстановления гемодинамики. Для этого хорошо подходят Сорбилакт, Стабизол, раствор Ринера и физраствор. Реополиглюкин вводят для восстановления микроциркуляции (что важно для заживления геморроя).

При незначительных выделениях применяют местные гемостатики в виде суппозиториев (свечей):

  • Гепарин
  • Прополис
  • Метилурацил
  • Тромбин

При необходимости назначается повторное хирургическое вмешательство.

mi-msk.ru

Лигирование латексными кольцами

Общие сведения о методе.


В этой статье мы хотели бы осветить вопрос об одном из малоинвазивных (безоперационных) методов лечения геморроя. Показания, противопоказания, возможных осложнениях и их профилактику. 
Несмотря на быстрое развитие проктологии, и появление новых методов радикального лечения геморроя, лигирование геморроидальных узлов (латексное лигирование узлов) сохраняет свои позиции, как один из наиболее надежных и эффективных методов. Особенно этот метод эффективен при внутреннем геморрое. При существенно небольшом травматизме, позволяет добиться хороших результатов, часто радикального эффекта, Этот метод широко применяют проктологи при лечении геморроя на ранних стадиях заболевания. Эффективность латексного лигирования достигает 80%. 

На сегодняшний день лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является самой популярной из малоинвазивных (безоперационных) методик лечения геморроя. Это связано с наиболее широкими показаниями к применению, относительной дешевизной, и отсутствием серьезных осложнений. За рубежом метод широко используется с 60-х годов, а в нашу страну пришел с началом нового века. 
 

Основные преимущества латексного лигирования геморроидальных узлов:

 
  • простота выполнения методики; 
  • минимальная травматичность; 
  • относительно хорошая переносимость пациентами, не требует госпитализации, сохраняется работоспособность; 
  • незначительное количество осложнений. 

К сожалению, последние годы, методика несколько скомпрометировала себя, это связано с бесконтрольным применением, не всегда соответствующи показаниям. Метод латексного лигирования узлов разработан в Англии с 60 – х годов, последние годы происходит усовершенствование инструментов, оптимизирующих работу проктолога. В частности, для лечения геморроя методом лигирования используется два вида аппаратов (лигатора) - механический лигатор (см. фото, вверху) и вакуумный лигатор (см. рис, ниже).

Использование того или другого вида прибора не принципиально для результатов лечения геморроя. Основное отличие – вакуумный лигатор врач-проктолог может использовать один, а для работы с механическим лигатором требуется ассистент. 

 

Принцип метода


Принцип метода не меняется от того, какой аппарат используется для лигирования. Использование того или другого вида прибора не влияет на результаты лечения геморроя, хотя мы отдаем предпочтение механическому лигатору. Основное отличие – при использовании вакуумного лигатора геморроидальный узел втягивается во внутренний цилиндр с помощью вакуума, вакуумный лигатор врач-проктолог может использовать один, при использовании механического лигатора, для этих целей используется специальный зажим. 
 

Показания к применению


Лигирование применяется при внутреннем геморрое I-III стадии. В отдельных случаях возможно лигирование геморроидальных узлов при IV стадии заболевания. При наличии комбинированного геморроя с небольшими наружными геморроидальными узлам. Если наружные узлы выраженны, то метод не только может быть малоэффективен, но и опасен, в связи с возможными осложнениями. 
 

Техника манипуляции

Операция выполняется либо в положение пациента на левом боку, либо в специальном оборудованном проктологическом кресле. Специалисты в большинстве своем предпочитают проктологическое кресло, в этом положение максимально удобно выполнять манипуляцию, лучший обзор операционного поля, что очень важно в случае осложнений, возникших во время лигирования. 
Перед лигированием анальный канал обрабатывается специльным гелем, содержащим анестетик, мы обычно используем катетджель. Как правило, его применение снимает все неприятные ощущенния, возникающие во время процедуры, 

Далее в рабочий цилиндр прибора втягивается внутренний геморроидальный узел (либо с помощью специального зажима, в случае механического лигатора, либо с помощью создания отрицательного давления, в случае использования вакуумного лигатора). Далее сбрасывается латексное кольцо и оно плотно одевается на сосудистую ножку узла (см. рис.). Процедура занимает 2-5 минут, не требует госпитализации и специального обезболивания. 
За счет сдавления лигатурой питающего сосуда, происходит постепенный некроз и отторжение геморроидального узла. Как правило, узел отпадает через 3-5 дней после проведения манипуляции
 

Образуется раневая поверхность, которая впоследствии рубцуется и приводит к дополнительной фиксации слизистой анальноого канала прямой кишки, что предотвращает выпадение слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов. 

При наличии небольших геморроидальных узлов, возможно лигирование всех узлов за одну процедуру, но наиболее часто за один сеанс лигируется один узел. Таким образом, чаще лечение состоит из трех-четырех сеансов, проводимых раз в 1-2 недели. После лигирования серьезные ограничения на образ жизни отсутствуют. Пациент может испытывать неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от легкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приема обезболивающих средств. Серьезных осложнений не отмечается, крайне редко бывают кровотечения в момент отхождения узла с латексным кольцом, что требует дополнительных лечебных мероприятий. 
При своевременном проведении, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать операции примерно у 80% больных геморроем.

Противопоказания к лигированию узлов


Общие системные заболевания 
  •  нарушения свертываемости крови 
  •  прием антикоагулянтов 
  •  нестабильная артериальная гипертензия 
  •  анемия средней степени тяжести 
  •  портальная гипертензия (цирроз печени) 
  •  воспалительные заболевания в активной фазе 

Локальные воспалительные заболевания прямой кишки 
  •  сочетание геморроя с острой анальной трещиной 
  •  острый тромбоз геморроидальных узлов 
  •  острый парапроктит 
  •  параректальный свищ 
  •  воспалительные заболевания кишечника 
  •  злокачественные заболевания прямой кишки 

Безусловно, что некоторые противопоказания носят относительный характер и после коррекции состояния, или купирования обострения, возможно выполнение операции.

Подготовка к лигированию геморроидальных узлов


Подготовка к операции к лигированию достаточно проста - необходимо выполнить две очистительные клизмы накануне вечером и утром, не позднее, чем за 2 часа до операции. 
Можно также использовать микролакс по той же схеме. 
Либо Энема Клин, обычно применяется однократно за 2 часа до лидирования узлов. 
См. раздел сайта Как подготовится к осмотру проктолога?

Послеоперационный период


Если лигирование выполнено выше зубчатой линии, процедура безболезненная, однако у некоторых пациентов могут возникать неприятные тенезмы, т.е. ложные позывы на дефекацию и чувство распирания в заднем проходе. При более выраженных узлах, и при лигировании ниже зубчатой линии могут быть боли, которые купируются при приеме анальгетиков, обычно мы рекомендуем прием препаратов из группы НПВП (кетонал, найс, нурофен). 

После лигирования серьезные ограничения на образ жизни отсутствуют. 
В послеоперационном периоде мы обычно рекомендуем соблюдение диеты, как правило, ограничивают употребление острой пищи, специй, пряностей, спиртного. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, жидкости. Стул должен быть регулярным – нельзя допускать запоров, диареи. При склонности к запорам можно принимать слабительные препараты, обычно мы рекомендуем дюфалак, мукофальк, фитомуцил, регулакс. Кроме этого, необходимо ограничить физическую активность – избегать физических нагрузок и активно заниматься спортом. В большинстве случаев, отторжение геморроидального узла происходит на 3 – 7 сутки при этом часто отмечаются небольшие выделения крови во время дефекации. Выделения крови могут из прямой кишки периодически возникать до 2 – 3 х недель после лигирования, как правило это небольшие прожилки крови, либо слизь, окрашенная кровью. Более выраженные выделения крови часто возникают при несоблюдении послеоперационных рекомендаций, в особенности это касается запоров, либо употребление спирного. 

Наиболее серьезным осложнением после лигирования является вторичное кровотечение, это достаточно редкое осложнение – по статике оно возникает 2 – 5 % случаев. В большинстве случае кровотечение купируется консервативными мерами – гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия местная (свечи, обычно мы используем натальсид), системная (прием гемостатических препаратов – транексам, этамзилат, викасол). В редких случаем приходится прибегать к операции – для остановки кровотечения выполняют прошивание слизистой прямой кишки. 
Другие осложнения, после лигирования геморроидальных узлов, возникают еще реже. У некоторых пациентов, при наличии небольших наружных узлов, могут возникать тромбозы. Лечатся они также консервативно. Мы обычно назначаем флеботропные препараты, мазь гепатромбин Г. 
Хотелось бы отметить, что применение флеботропных препаратов при лигировании, уменьшает вероятность осложнений, по нашим наблюдениям. 

Эффективность лигирования составляет до 80 %. Как уже отмечалось выше, это зависит еще от адекватной выбранной стадии заболевания - наиболе эффективно лигирование при внутреннем геморрое II – III стадии. При изучении отдаленных результатов лечения с применением латексного лигирования и склеротерапии установлено, что частота рецидивов составляет 16 %, а общее количество осложнений около 3 %, причем большее количество из них приходится на долю незначительных кровотечений. При средней продолжительности наблюдений около 6 лет в 19 % случаев возникли небольшие выделения крови из прямой кишки, в 20 % - анальный зуд, в 21 % - рецидивные геморроидальные узлы. У 58 % пациентов не выявлено никаких симптомов геморроя и лишь 7,7 % пришлось выполнить геморроидэктомия. 
Если метод Вас заинтересовал, ждем вас на консультации и лечение.

Амбулаторная проктология в Санкт - Петербурге. Консультация проктолога современные методы лечения геморроя.

 

prokto.ru

Кровь после легирование геморроидальных узлов

Осложнения после операции на геморрой: отзывы о лигировании

Геморрой 2-4 степени тяжести часто лечат при помощи хирургических операций. Иногда у людей появляются осложнения после удаления геморроя. Последствия могут быть незначительными или очень тяжелыми.

Почему появляются осложнения операции геморроя? Обычно они появляются, если хирург в процессе манипуляции пренебрег определенными правилами. Также привести к развитию осложнений может неправильная подготовка перед процедурой. Поэтому рекомендуется тщательно отнестись к выбору клиники, где будет производиться манипуляция.

Как избежать появления последствий после процедуры? Сделать это достаточно просто – достаточно придерживаться рекомендаций от врача. В процессе реабилитации нужно использовать определенные медикаменты. Еще надо придерживаться диеты.

Осложнения после малоинвазивных процедур

В последнее время широкое распространение получили так называемые малоинвазивные процедуры. Часто производится лечение геморроя при помощи таких процедур, как лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование, криотерапия.

В чем заключается сущность каждой процедуры? Лечение геморроя латексными кольцами предусматривает накладывание на ножку воспаленной шишки кольца из латекса. Вследствие этого узелок не получает достаточное количество крови, и с течением времени отмирает.

Склерозирование – это малоинвазивная процедура, которая предусматривает использование «склеивающего» вещества, которое называется склерозант. Во время операции вещество вводят в сосуды, которые переносят кровь в воспаленную шишку. Происходит «склеивание» кровеносного сосуда, и шишка с течением времени отмирает.

Криотерапия – это операция, при которой удаление геморроя осуществляется за счет воздействия на воспаленный узелок жидкого азота. Он просто замораживает воспаленную шишку, вследствие чего она отмирает.

Какие могут появиться осложнения после операции на геморрой? При использовании малоинвазивных процедур могут возникнуть:

  1. После лигирования (процедуру ошибочно называют легирование) – тромбоз геморроидального узла, ректальные кровотечения, запоры. После лигирования осложнения возникают в случае, если латексное кольцо слетает. Это может произойти вследствие повышенных физических нагрузок или несоблюдения правил питания. Кровотечения из лигированного узла тоже появляются по этим же причинам.
  2. После склерозирования – попадание склерозанта в предстательную железу. Это последствие является крайне опасным. При попадании склерозанта в простату может развиться простатит или задержка мочи. В тяжелых случаях прогрессирует бесплодие или гнойный абсцесс. Еще после склерозирования могут появиться ректальные кровотечения и сильные боли в анальном отверстии. Если склерозант попадает в вену, то нарушается работа печени.
  3. После криодеструкции осложнения возникают крайне редко. Но при халатности хирурга может появиться некроз слизистой оболочки прямой кишки.

Во избежание появления осложнений рекомендуется тщательно подбирать клинику, где будет производиться процедура и соблюдать все рекомендации.

Осложнения после радикальных хирургических вмешательств

Радикальная операция по удалению геморроя производится не во всех случаях. Обычно показанием к применению является стремительное прогрессирование недуга. Также надо помнить, что для лечения геморроя 4 стадии и 3 стадии применять консервативные методы нецелесообразно. Единственный выход – радикальное хирургическое вмешательство.

Обычно применяется операция Миллигана-Моргана, операция по методу Лонго или дезартеризация. Каждая из данных процедур является весьма сложной и болезненной. Радикальные методы лечения характеризуются длительной реабилитации. После проведения таких манипуляций осложнения возникают чаще, чем после малоинвазивных процедур.

Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть? Самое распространенное последствие – сильные боли в области анального отверстия. Они обычно возникают после того, как анестезия перестает действовать. Для того чтобы купировать боли надо использовать ректальные мази. Для этих целей отлично подойдет крем-воск Здоров от геморроя и Релиф.

Нередко геморрой после операции вызывает проблемы с мочеиспусканием у мужчин. Для того чтобы избавиться от этого неприятного последствия пациенту надо использовать специализированный катетер.

Среди прочих осложнений можно выделить ректальные кровотечения. Часто они появляются после операции Миллигана-Моргана. Для купирования кровотечений принято использовать кровоостанавливающие средства, например, Детралекс или Флебодиу 600. Если кровотечения не прекращаются, то может понадобиться повторное хирургическое вмешательство.

Еще после хирургических вмешательств могут развиться такие последствия, как:

  • Сужение анального канала.
  • Запор.
  • Выпадение прямой кишки (крайне редко).
  • Зуд в области заднего прохода.

Для устранения осложнений следует воспользоваться определенными медикаментозными средствами. Они выбираются непосредственно лечащим врачом.

Диета в послеоперационный период

После лигирования геморроя, склеротерапии или радикальных хирургических вмешательств следует обязательно придерживаться диеты. Если удаляли геморрой четвертый и третий по степени тяжести, то диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. В противном случае может развиться рецидив.

Как строить свой рацион? Во-первых, надо питаться дробно, то есть часто и небольшими порциями. Также геморроя осложнения могут возникнуть, если не соблюдать питьевой режим. Проктологи рекомендуют в послеоперационный период выпивать, по крайней мере, 2-3 литра очищенной воды.

При геморрое надо отказаться от:

  1. Алкогольных напитков.
  2. Кофе.
  3. Колбасных изделий и мясных субпродуктов.
  4. Жирного мяса и сала.
  5. Газированных напитков.
  6. Крепкого чая и кофе.
  7. Сладостей и мучных изделий.
  8. Острых и пряных блюд.
  9. Майонеза, кетчупа и жирных соусов.

При геморрое нужно употреблять только ту пищу, которая не раздражает слизистую оболочку прямой кишки. Надо есть нежирные кисломолочные продукты, постное мясо, рыбу, куриные яйца (не более 2 штук в сутки), свежие овощи, мед и фрукты.

Разрешается употреблять овощные бульоны, кисель и свежие соки. Соблюдать диету необходимо на протяжении всего реабилитационного периода.

После того, как была произведена склеротерапия геморроя или радикальное вмешательство, длительность диетотерапии составляет минимум 3 месяца.

Прочие рекомендации

После того, как была произведена операция по удалению геморроя, пациенту нужно не только придерживаться диеты, но и соблюдать другие рекомендации.

Во-первых, надо вести активный образ жизни. Пешие прогулки позитивно сказываются на работе кровеносной системы, так как они помогают устранить застойные явления.

Через несколько месяцев после операции можно заниматься лечебной гимнастикой или посещать бассейн. Противопоказаны лишь игровые виды спорта, бодибилдинг, конный спорт, велоспорт.

После проведения процедуры также необходимо:

  • Проходить повторную диагностику в профилактических целях (хотя бы раз в полгода).
  • При развитии осложнений после операции немедленно обращаться к медикам.
  • В течение нескольких месяцев после манипуляция воздерживаться от посещения бани и сауны.
  • Не поднимать тяжести.
  • При появлении запоров принимать слабительные препараты или применять очистительные клизмы.

Еще можно в профилактических целях использовать БАДы. Отзывы медиков свидетельствуют о том, что самым эффективным средством данного сегмента является китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.

Как остановить ректальное кровотечение после легирования узлов

Консультация врача проктолога

Здравствуйте! Неожиданно сильное кровотечение (капает из заднего прохода) на 5 день после легирования гемороидального узла. Как остановить его? Что можно поделать? Свечи таблетки? Боли, температуры нет. Само состояние нормальное. Потекло неожиданно, дефекация была за 5 часов перед открытием кровотечения. Возраст пациента: 35 лет

Как остановить ректальное кровотечение после легирования узлов — медицинская консультация врача на тему

Сколько времени кровит? Кровотечение усиливается или уменьшается? Что спровоцировало кровотечение? Что предпринимали для остановки кровотечения?
Послеоперационные рекомендации соблюдали?

Ольга , Уже где- то час. Не похоже что останавливается. Лежу на боку. В животе бурлит. "Попукивая" из ануса понемножку выходит кровь. Пропитываю салфетками. Соблюдал. Тяжести не поднимал. Нормальная жизнь, стул был мягким, сухарей и других тяжестей не ел. Фрукты мясо рис овощи кисломолочка. Ничего не предпринимал для остановки кровотечения, кроме того что лег. Но это явно не помогает..

Ольга , Свечи использовал анастезол и потом (с сегодняшнего дня) начал проктозан. Кровотечение как- то неожидано началось. Удалял месяц назад другой узел. Ничеко такого не было.

Так как кровотечение длится уже около часа и не уменьшается, то необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно как можно скорее обратиться на приемный покой ближайшей многопрофильной больницы. Без осмотра определить откуда кровоточит и интенсивность кровотечения невозможно.
В домашних условиях можно попробовать приложить холод и использовать свечи Натальсид, но, если кровотечения не останавливается - срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Ольга , А куда приложить холод? Кровь понятно откуда льется из внутреннего узла. Чем опасно применение гемостатической губки? Может клизму с раствором перекиси водорода?

В большинстве случаев ректальное кровотечение прекращается самостоятельно в течение нескольких часов. Лекарственных препаратов, останавливающих ректальное кровотечение, нету, поскольку кровоточит какой- то сосуд - и должен образоваться тромб для прекращения кровотечения. Если самостоятельно кровотечение не прекратится, то вам необходимо обращаться за врачебной инструментальной помощью, что позволит механическими методами прекратить кровотечение.
Если кровотечение будет усиливаться, станет массивным, без тенденции к прекращению, то необходимо обращаться за инструментальной помощью.
Вы правильно делаете, что лежите. Можете приложить холод на низ живота.

Алена , Просто позывы как при поносе. В туалете выходит кровь вместе с калом (выглядит как сгустки, видимо обвалакивает). Чем опасно применение гемостатической губки? Я знаю где был удаляемый узел. Может клизму с раствором перекиси водорода? Есть же еще Дицинон (Этамзилат) увеличивающий тромбообразование? Может его? Не доверяю местным врачам (я в области)

Клизмы, до обнаружения места кровотечения, противопоказаны.
Гемостатическую губку применять можно, но, вы не знаете места кровотечения. Не факт, что кровит лигированный узел.
Если кровотечение не остановится, то нужно будет обязательно обратиться за медицинской помощью.
То, что вы не доверяете местным врачам, не говорит о том, что дома с кровотечением находиться безопаснее, чем в медицинском учреждении.
Остановить кровотечение местные врачи, вероятнее всего, смогут, а завтра обратитесь к тем специалистам, которым доверяете.

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь - быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Лигирование геморроидального узла латексными кольцами

Геморрой относится к опасным заболеваниям, и хотя бы раз в жизни был у каждого человека. Острая форма геморроя чаще всего поддается консервативному лечению с использованием свечей и таблеток. Однако длительное отсутствие терапии может привести к развитию хронической формы болезни.

В таком случае может потребоваться лигирование геморроя. Данная техника показывает высокие результаты, минимально травматична для пациента и гарантирует короткий срок реабилитации. Но, как и любая процедура, данная техника обладает рядом противопоказаний, которые необходимо знать перед началом лечения.

В чем суть процедуры лигирования

Геморрой сопровождается варикозным расширением сосудов в области анального отверстия и прямой кишки. В венах и капиллярах повышается давление, что приводит к деформации сосудов и потери их эластичности. Чтобы остановить прогрессирование болезни, необходимо ограничить доступ крови к пораженному участку. В этом и заключается процедура лигирования.

Лигирование – малотравматичная и безопасная техника лечения геморроя, которая заключается в сдавливании капилляров и вен при помощи специальных колец. Это останавливает поступление крови к пораженному сосуду. Через определенное время возникает некроз поврежденных тканей, а также их отмирание и отторжение организмом.

Кольцо от геморроя изготавливается из безопасного, гипоаллергенного и экологически чистого материала. Поэтому данная техника устранения заболевания имеет невысокое число противопоказаний, и может использовать для пациентов любого возраста и пола.

Виды лигирования

Лигирование латексными кольцами выполняется при помощи аноскопа, который вводится в прямую кишку. Еще одним используемым инструментом является лигатор, который удерживает и затягивает шишку в кольцо.

Данная процедура чаще всего выполняется без наркоза. Это объясняется минимальными болезненными ощущениями. К тому же во время процедуры хирург может поинтересоваться у пациента, не слишком ли сильно затянула лигатура. Если процедура вызывает у пациента чрезмерные болевые ощущения, может использовать местная анестезия. В зависимости от способа установки колец процедура лигирования может проводиться различными способами.

Механический метод

Механическое лигирование узлов проводится в специальном кресле. В анальное отверстие вводится аноскоп, после чего в него вставляется лигатор, при помощи которого захватывается шишка.

После того, как узелок втягивание, врач активизирует лигатор, чтобы сбросить лигатуру на шишку. Латексное кольцо сжимает геморроидальную шишку, не повреждая здоровые участки прямой кишки или анального отверстия.

Механический способ рекомендуется в том случае, если основание геморроидальных узлов хорошо просматривается. Такая процедура занимает не более четверти часа, и для нее требуется только хирург и один ассистент.

Вакуумный метод

При данной процедуре к узелку при помощи анаскопа подводят специальный лигатор с присоединенным к нему отсосом. После подключения отсоса врач закрывает отверстие в приборе для создания давления. Это приводит к затягиванию узла. На его основание врач накладывает две лигатуры.

Когда данная процедура проведена, хирург открывает отверстие на отсосе, чтобы стабилизировать давление. Если этого не сделать, может произойти отрыв узелка и начаться кровотечение. Вакуумный метод более современная и простая процедура. Для ее выполнения необязательно присутствие ассистента – врач может самостоятельно выполнить процедуру. Кроме того, данный способ лигирования эффективен даже в том случае, если геморроидальные шишки имеют нечеткие очертания.

Показания к проведению лигирования

Лечение геморроя латексными кольцами пользуется огромной популярностью в проктологии. Однако данный метод целесообразно использовать не всегда. На начальной стадии болезни можно обойтись свечами, таблетками и различными народными средствами. Использование колец целесообразно только в том случае, если другие методы неэффективны. В таком случае показания к проведению лигирования зависят от стадии геморроя.

Первая стадия

На первой стадии заболевания сильной боли чаще всего не возникают, и выпадение углов не происходит. Поэтому для лечения могут использоваться только медикаменты. Лигирование назначается в том случае, если есть сильная боль или возникла угроза некроза тканей и серьезного воспаления в анальной области или прямой кишке. Лигирование на первой стадии занимает минимум времени и практически безболезненно, а период восстановления занимает не более двух недель.

Вторая стадия

На второй стадии заболевания болевые ощущения могут усилиться, а кровотечения возникают чаще. Кроме того, геморрой сопровождается ощущением чужеродного предмета в прямой кишке и другими неприятными симптомами.

Поэтому именно вторая стадия геморроя лучше всего подходит для его лечения при помощи лигирования. При появлении внешних узлов процедура лигирования вызовет больше проблем. В этом случае сначала происходит лечение узлов с помощью медикаментов или хирургического вмешательства, а потом уже назначается процедура лигирования.

Третья стадия

На данном стадии геморроя боль, кровотечение и затрудненная дефекация возникают довольно часто. При этом происходит выпадение узлов, некоторые из которых еще поддаются самостоятельному вправлению.

На третьей стадии геморроя лигирование назначается реже. Это связано с тем, что внутренние узлы постоянно выпадают, а также формируются внешние. Однако при грамотном подходе лигирование возможно и на этой стадии.

Четвертая стадия

Наиболее тяжелая стадия геморроя, которая сопровождается сильной болью и постоянным дискомфортом. На данной стадии применение процедуры лигирование является неэффективным. Врачи рекомендуют хирургическое удаление узлов, а также поддерживающую медикаментозную терапию. На четвертой стадии болезни лигирование может быть назначено только в том случае, если невелик риск развития тромбоза и воспаления, а также отсутствуют наружные узлы.

Противопоказания

Несмотря на простоту процедуры, лигирование может вызвать серьезные осложнение. Поэтому существует ряд противопоказаний к его проведению. Основным из них является наличие воспаления в области прямой кишки или анального отверстия. Именно поэтому на последней стадии лигирование назначается крайне редко.

Противопоказания включают в себя и сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной развития воспалительного процесса, а также осложнений и более длительного восстановительного периода. Поэтому сначала необходимо избавиться от хронических заболеваний, которые могут осложнить процедуру, а потом уже делать лигирование.

К другим противопоказаниям относится:

  1. Комбинированный геморрой. Если отсутствует четкая граница между кавернозными узлами, лигирование невозможно.
  2. Начальная и конечная стадия заболевания. При первых признаках появления геморроя его лигирование нецелесообразно. Чаще всего достаточно медикаментозной терапии. На последней стадии болезни у пациента возникает сильное воспаление и отечность, поэтому лигирование может привести к серьезной инфекции, не говоря уже о длительном периоде восстановления, а также неэффективности процедуры.
  3. Наличие анальных трещин. При наличии трещин в области прямой кишки или анальном отверстии процедура лигирования может привести к развитию воспаления или даже заражения крови.
  4. Наличие хронических болезней и воспалительных процессов. Если у больного помимо геморроя наблюдается воспалительный процесс в других органах или серьезные хронические болезни, лигирование может нанести ущерб здоровью человека и ухудшить общее состояние. Поэтому сначала нужно вылечить другие болезни, а потом уже приступить к устранению геморроя.
  5. Онкологические образования. Если в прямой кишке есть доброкачественные или злокачественные образования, применение латексных колец для устранения геморроя может привести к их стремительному развитию, а также является недостаточно эффективным.
  6. Проктит или парапроктит. Перед лечением геморроя при помощи колец рекомендуется сначала вылечить проктит. Это позволит избежать послеоперационных осложнений.

Кроме того, проведение лигирование не рекомендуется для пациентов с нарушением свертываемости крови, проблемами с работой ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед проведением процедуры необходимо провести полное обследование организма, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.

Когда необходимо лигирование

Лигирование рекомендуется при геморрое I–III степени. В некоторых случаях лечение может использоваться и на последней стадии заболевания, но только в том случае, если отсутствие серьезный воспалительный процесс и внешние узлы.

К основным показаниям к проведению лигирования относится:

  • отсутствие видимого эффекта от применения аптечных или народных средств;
  • наличие таких неприятных признаков, как зуд, жжение или боль;
  • значительный прогресс болезни;
  • частое возникновение рецидивов.

Латексное лигирование является одним из наиболее эффективных методов лечения при геморрое, которое рекомендуется большинству пациентов, вне зависимости от возраста и пола.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лигирование является простой техникой, проведение процедуры может привести к развитию различных негативных последствий. Наиболее распространенные осложнения:

  1. Возникновение кровотечения. Небольшое количество крови после проведения лигирования является нормальным явлением. Однако у некоторых пациентов возникают обильные кровотечения, которые могут начаться в течение несколько дней после операции. Чаще всего кровотечение возникает в том случае, если пациент не соблюдает рекомендации послеоперационного периода. При возникновении кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который проводил процедуру.
  2. Боль. Небольшой дискомфорт возможен в течение нескольких дней после лигирования. Однако болезненные ощущения могут говорить о захвате близлежащих тканей. Поэтому если боль не утихает, необходимо обратиться к врачу. В некоторых случаях потребуется снять латексные зажимы.
  3. Тромбоз узлов. Крайне редкое, но опасное осложнение лигирования геморроя. Тромбоз характеризуется сильной болью. При его развитии требуется удаление сгустка крови и даже госпитализация.
  4. Слет лигатуры. При несоблюдении пациентов правил послеоперационного периода может возникнуть слет лигатуры. В таком случае необходимо обратится к врачу, который повторно проведет процедуру.
  5. Анальные трещины. У некоторых пациентов в том месте, что отмирает геморроидальный узел, возникают анальные трещины. Данное осложнение возникает при несоблюдении гигиенических требований и частых запорах.
  6. Симптомы инфицирования. Негативные последствия лечения могут быть связаны и с инфицированием тканей. Об этом говорит повышение температуры тела, озноб, слабость. В данном случае требуется срочная госпитализация.

Осложнения после процедуры лигирования, как правило, возникают только при нарушении послеоперационного режима.

Послеоперационное лечение

Лигирование проводится в амбулаторных условиях, поэтому не требует нахождения в стационаре. Однако после процедуры требуется придерживаться определенных рекомендаций врача, которые помогут ускорить выздоровление, и минимизируют риск развития осложнений.

Правила послеоперационной реабилитации:

  • Запрещено сидеть. Несколько дней после процедуры не рекомендуется сидеть. Это повысит риск того, что лигатура соскочит. Необязательно проводить все время восстановительного периода в постели. Достаточно оградить себя от физической нагрузки и стресса.
  • Регулярная гигиена. После операции больной должен ежедневно выполнять гигиенические процедуры, а после каждого акта дефекации подмываться прохладной водой или отваром лекарственных трав.
  • Отказ от тяжелой физической работы. На протяжении 1-2 недель больной должен отказаться от занятий спортом, поднятия тяжестей и другой физической нагрузки.
  • Профилактика запора. Необходимо скорректировать свой рацион, исключив острые и жирные продукты. Не следует пить кофе и крепкий чай, а от алкоголя следует отказаться полностью. Еда должна быть жидкой или приготовленной на пару.

После лигирования рекомендуется прием некоторых препаратов. Их назначает врач в зависимости от общего состояния пациента, его самочувствия, а также хода операция. К таким препаратам относятся:

  1. Анальгетики. Данная группа препаратов используется первые дни после процедуры, и помогает снять болезненные ощущения.
  2. Антикоагулянты. Препараты, которые предотвращают образование тромбов. Принимают 3–5 дней после лигирования.
  3. Слабительные. Чтобы снизить риск разрыва или повреждения геморроидальных узлов или латексных колец. Их применение рекомендуется на протяжении 4–6 недель после лигирования.
  4. Противовоспалительные свечи. Помогают ускорить выздоровление, и снизить риск развития осложнений.

Лигирование – простая процедура, позволяющая устранить опасное заболевание. Однако перед его проведением необходимо изучить основные противопоказания, а также следовать правилам послеоперационного ухода.

Отзывы о лечении

Лигирование – лучший способ раз и навсегда решить проблему геморроя. Это подтверждают и многочисленные отзывы о лечении:

  1. Алина. Делала лигирование узлов в частной клинике. Процедура оказалась почти безболезненной. После операции пришлось несколько дней отлежаться, но сейчас самочувствие хорошее и рецидивов пока не было.
  2. Аркадий. Делал лигирование на третьей стадии болезни, когда аптечные свечи перестали помогать. Процедура достаточно неприятная, но заняла всего 15 минут. Через неделю вышел черный сгусток.

Константин. Геморрой – моя самая серьезная проблема последних 10 лет. Традиционное лечение и операции дают только временный эффект. Лигирование прошло успешно, но несколько дней ощущался дискомфорт. Об эффективности лигирования говорит еще рано, но это менее травматично, чем обычная операция.

Источники: http://gemorroj.org/complications/oslozhneniya-posle-udaleniya-gemorroya.html, http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/kak_ostanovit_rektalnoe_krovotechenie_posle_legirovaniya_uzlo, http://kiwka.ru/gemorroj/ligirovanie.html

bezgemorroja.ru

Кровь после лигирования геморроя - Лечение гастрита

Популярный малоинвазивный метод лечения геморроя – лигирование кольцами

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лигирование геморроя латексными кольцами представляет собой малоинвазивную процедуру, в ходе которой основание внутреннего узла сильно пережимается специальным крошечным латексным кольцом. Следствием этого является прекращение кровоснабжения тканей узла, поэтому вскоре он отмирает и выводится из организма в процессе очередного акта дефекации, а на его месте остается крошечный рубец.

Таким образом, лигирование направлено не на устранение доставляющих массу неприятностей симптомов заболевания, а на ликвидацию причины их возникновения – самих геморроидальных шишек.

Внимание! Проведение манипуляции возможно на 2 и 3 стадиях внутреннего геморроя, при переходе недуга в 4 стадию лигирование кольцами не проводится, как и устранение наружных узлов любой степени выраженности.

Как проводится лигирование?

Для проведения процедуры используются специальные латексные кольца, внутренний диаметр которых составляет примерно 1 мм. Их набрасывают на ножку узла при помощи специальных лигаторов, которые могут быть:

  1. Механическими. При их использовании пациента просят лечь в гинекологическое кресло на бок или на спину. После этого специалист вводит в прямую кишку аноскоп и фиксирует его в таком положении, чтобы было лучше всего видно выпячивание. В просвет аноскопа вводят механический лигатор с зафиксированным латексным кольцом и при помощи мягкого зажима проводят геморроидальный узел в головку лигатора. Одного нажатия на спусковой крючок устройства достаточно для того, чтобы кольцо было наброшен на ножку узла.
  2. Вакуумными. Приборы такого рода оснащены специальным отсосом, задачей которого является создание отрицательного давления. Благодаря этому можно без труда втянуть в головку лигатора узел практически любой конфигурации, в том числе и не имеющий ярко выраженной ножки. После погружения выпячивания в головку прибора на его основание набрасывают кольцо, а чаще 2, выравнивают давление и выводят лигатор. Рекомендуется использовать именно 2 кольца, особенно при борьбе с крупными узлами, чтобы избежать их разрывов при натуживании во время дефекации.

Важно: аллергия на латекс является достаточно редким явлением, но все же вероятность ее развития никогда не может быть полностью устранена.

Сразу же после выполнения процедуры врач должен поинтересоваться не испытывает ли пациент болей. Если же болевой синдром присутствует, в затянутые узлы делают инъекции анестетика, чтобы снизить их чувствительность.

Внимание! За один раз проктолог может наложить кольца лишь на 1 или 2 узла. В тех случаях, когда в прямой кишке присутствует большее количество шишек, назначается повторная процедура, но не ранее, чем через 4 недели с момента выполнения первой.

Одними из основных преимуществ лечения геморроя кольцами являются:

  • отсутствие необходимости ложиться в стационар;
  • длительность процедуры обычно не превышает 15 минут;
  • отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • короткий период восстановления.
Подготовка к процедуре

Лечение геморроя латексными кольцами начинается со сдачи ряда специальных анализов и отказа от приема любых лекарственных средств, которые обладают свойством ухудшать свертываемость крови, в том числе препаратов группы НПВС. Если в ходе лабораторных исследований какие-либо противопоказания к проведению процедуры не обнаруживаются, пациенту рекомендуют непосредственно перед выполнением манипуляции сделать в комфортных для него условиях очистительную клизму.

Внимание! Иногда больным советуют в качестве подготовки к лигированию принимать слабительные средства.

Особенности послеоперационного периода

Поскольку лигирование геморроя как-никак является малоинвазивным вмешательством, после его осуществления необходимо пройти определенную реабилитацию, чтобы организм мог восстановиться. Поэтому в первые дни после процедуры нужно:

  • питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, кефиром, йогуртом и т.д., чтобы избежать формирования кала хотя бы в первые сутки;
  • снизить физические нагрузки до минимума на 2 недели;
  • постараться как можно меньше сидеть;
  • совершать длительные пешие прогулки;
  • принимать назначенные врачом антикоагулянты;
  • осуществлять профилактику запоров, то есть соблюдать растительно-кисломолочную диету.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства, кольцо при геморрое не может использоваться при:

  • наличии еще неокончательно сформированных узлов, то есть на 1 стадии развития недуга;
  • присутствии не только внутренних, но и наружных узлов, когда граница между ними довольно размыта;
  • анальных трещинах;
  • заболеваниях крови;
  • хроническом парапроктите и т.д.

Возможные осложнения

Лигирование геморроя является достаточно безопасной процедурой, тем не менее все же ее проведение сопряжено с некоторыми рисками. Чаще всего в течение нескольких дней, как правило, не более 2-х, после выполнения манипуляции пациенты могут ощущать достаточно сильные боли и страдать от чувства присутствия инородного тела в прямой кишке. Причем интенсивность дискомфорта напрямую зависит от числа пережатых узлов и правильности проведения лигирования. Поэтому обычно пациенты жалуются на выраженные боли при нарушении правил выполнения процедуры и наложении лигатур сразу же на 3 и более узла.

В целом появление умеренных болезненных ощущений является вариантом нормы и не требует каких-либо радикальных мер. Справиться с болями можно при помощи анальгетиков, которые назначит проктолог. Но если дискомфорт сохраняется дольше нескольких дней, стоит обязательно обратиться к врачу, так как это может указывать на развитие осложнений, например, тромбоз наружных сосудов. Подобное возникает в результате применения метода при комбинированной форме геморроя и наложения лигатур на узлы без четких границ. Устраняют тромбоз в большинстве случаев консервативно. Иногда у пациентов, прошедших лечение геморроя кольцами, наблюдается кровотечение из прямой кишки. Причин для его развития может быть несколько:

  • разрыв кольца из-за несоблюдения рекомендаций врача, касательно периода восстановления;
  • соскакивание лигатуры из-за малых размеров узла;
  • недостаточная очистка кишечника перед проведением манипуляции, что приводит к возникновению необходимости совершить акт дефекации в первые сутки после перевязывания узлов.

В редких случаях лигирование сопровождается инфицированием узлов. Характерными симптомами присоединения инфекции служат:

  • повышение температуры тела;
  • боли;
  • слабость;
  • нарушение мочеиспускания.

Важно: после лигирования рецидивы геморроя возможны, но они наблюдаются только у тех пациентов, которые отказываются вносить изменения в свой образ жизни, продолжают неправильно питаться, часто и подолгу сидеть или регулярно поднимать тяжелые предметы.

gastrito.ru

Рекомендации после лигирования. Восстановительный период и возможные осложнения. Возможные осложнения в процессе реабилитации.

Геморрой лечится различными способами. На первых стадиях заболевания кровоистечение убирается консервативными методами, на третьей и четвертой – применяют малоинвазивный метод терапии. При хроническом геморрое обязательное условие – хирургическое вмешательство.

Проктологи применяют простой и действенный метод – лигирование геморроя латексными кольцами. Процедура не требует хирургического вмешательства, часто применима в проктологии.

Лигирование – малионвазивный метод терапии, при котором сосуды геморройных узлов становятся пережатыми специальным латексным кольцом. Результат – плазма не поступает к шишке, через время отмирает и отпадает.

Латексные кольца представляют материал, схожий с резиной – безвредный и при использовании не возникают аллергические реакции. Процедура проводится на втором и третьем этапах развития внутреннего геморроя. Шишки большие, создают неприятные ощущения. Сопровождаются кровоизлиянием, отёчностью, зудом в области ануса.

Благодаря терапии больной избавится от неприятных ощущений, геморроидального узла. Операция проста, не требует долгого нахождения в больнице, проводится без наркоза, реабилитационный период длится меньше, чем при операциях по удалению шишек иными способами.

Когда нельзя применять терапию

  1. На первой стадии кровоистечения лигирование не применяют – шишки не чётко выражены.
  2. При комбинированной болезни – трудно выявить границу между шишками.
  3. Процедура противопоказана при внутренних кровотечениях, наличии трещинок, иных симптомах хронической болезни.
  4. На 4 этапе развития кровоистечения практически не используется.

Подготовительный курс к использованию терапии

Лечение включает подготовительный курс, чтобы лечение не вызвало осложнений. Проктолог назначит список требований, обязательных к выполнению. Рекомендуется сдать анализы, ограничиться в приёме медикаментов, снижающих свёртываемость плазмы. Требуется исключить нестероидные препараты – Ибупрофен, Парацетамол – источники повышения кровотечения.

Больному желательно очистить прямую кишку, используя клизму или слабительные средства – Фортранс, Лавакол. Крайне нежелательно испражнение желудка в первые дни после терапии. Дополнительные рекомендации даст проктолог.

Метод лечения геморроя и виды лигирования

Латексные кольца передавливают шейку шишки, питающей узел. Вскоре шишка высушивается, отмирает и выпадает при испражнении кишечника. Для выполнения процедуры используют аноскоп и лигатор:

  • Аноскоп – металлический стержень, диаметром около 1 сантиметра.
  • Лигатор – медицинский инструмент, перевязывающий труднодоступные органы.

Врач смазывает глицериновой мазью аноскоп, медленно круговыми вращениями вводит лигатор в задний проход, захватывает шишку и втягивает в латексное кольцо. Кровь перестаёт поступать в геморройный узел из-за плотного кольца. После выпадения шишки остаётся рубец.

При проведении операции доктор уточняет самочувствие пациента, проявление болевых ощущений. При возникновении таковых анестезиологом вводится в организм анестезирующая инъекция, снижающая чувствительность.

Процедура лигирования латексными кольцами геморроидальных узлов проводится исключительно в лечебных учреждениях. Допустимо удаление за раз до двух шишек. Методика проводится этапами, периодичность составляет 1-2 месяца.

В медицине используют 2 типа лигирования:

Вакуумное лигирование – простая и удобная процедура, не требующая ассистента. Применима операция при ярком выражении шейки шишки и когда грани узла чётко не видны.

Обе методики применяют с использованием эластичных колец, диаметром 5 мм и 1 мм – снаружи и внутри соответственно. Материал прочный и эластичный, надёжно сдавливает шейку шишки, перекрывая снабжение плазмой. Шишка засыхает, отпадает и выходит с фекалиями.

Лигирование геморроя допустимо назначать повторно, когда узлов слишком много. Повторная процедура проводится через 4-5 недель. После операции в течение нескольких дней у больных возникает ощущение инородного тела в заднем проходе, боли в сфинктере. Назначаются анальгетики.

Осложнения процедуры

После лигирования возникает риск проблем:

Преимущества и недостатки процедуры

В 85% случаев отзывы пациентов оказались положительными и одобрили методику лечения. Метод исключает радикальное хирургическое вмешательство. Рец

overmedic.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *