Лазерное удаление геморроя в москве цена – Удаление геморроя лазером в Москве

Содержание

Удаление геморроя лазером — цены

Лазерное лечение геморроя – уже в клинике КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ)! Геморрой относится к списку наиболее распространенных заболеваний, особенно в сфере проктологии. При этом консервативной терапии бывает недостаточно для улучшения состояния пациента. Благодаря большому количеству современных методик по борьбе с геморроем традиционная хирургическая операция не является единственным способом решения проблемы. Если вы хотите избавиться от болезни с наименьшими рисками и побочными эффектами, КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ) предлагает свою помощь в лечении геморроя.

Удаление геморроя лазером представляет собой инновационную методику, применяемую в том числе и на запущенных стадиях болезни. В то время как ни мази, ни крема, ни лечебные свечи, ни прочие средства не помогают избавиться от недуга, данный метод становится оптимальным решением. Лечение с применением лазера позволяет добиться удаления геморроидальных узлов как внутри, так и снаружи, а также справиться с сопутствующими осложнениями типа тромбоза.

Что представляет собой операция?

С медицинской точки зрения, коагуляция представляет собой процесс свертывания белков, являющихся основой состава любых тканей в организме человека, включая сосудистые оболочки. Лазерное лечение геморроя основывается на принципе прижигания, то есть термической обработки данных тканей под воздействием инфракрасного высокочастотного излучения. Таким образом молекулы белка подвергаются естественному склеиванию и провоцируют спаивание сосудистых стенок.

Благодаря тому, что лазер способен и разрезать, и прижигать ткани, лечение лазером является абсолютно бескровным. Это обуславливает минимальный риск инфицирования организма. В подавляющем большинстве случаев пациенты легко переносят лазерную коагуляцию. К списку дополнительных преимуществ относится обеззараживание тканей инфракрасными излучениями, что ускоряет процессы некротизации.

Лечение геморроя лазером основывается на обработке венозных скоплений, подвергшихся интенсивному разрастанию, концентрированным пучком в послойном порядке. В результате процедуры объемы геморроидальных узлов уменьшаются, а впоследствии скопления полностью исчезают. Их заменяют едва заметные и абсолютно не мешающие естественной жизнедеятельности рубчики.

Если речь идет про геморрой наружной локализации, операция осуществляется еще проще и безболезненнее. В данном случае под воздействием высокочастотного пучка лучей происходит отсечение узелка. Одновременно с этим осуществляется прижигание образуемой раны и сосудов, что предотвращает кровотечения.

Операцию выполняют с применением современного высокотехнологичного оборудования, способного генерировать концентрированный световой поток необходимых параметров. Во время выполнения процедуры специалист самостоятельно регулирует мощность излучения и глубину воздействия. Таким образом достигается максимальная точность и эффективность обработки без вреда для здоровых тканей. Настройка рабочих параметров обеспечивает снижение размеров ожога и, как следствие, ускорение процесса заживления.

Способы лечения лазером геморроидальных узлов

Лечение геморроя лазером на сегодняшний день считается простой и эффективной медицинской методикой. Данное вмешательство сводит к минимуму риск негативных последствий.

Операции могут осуществляться следующими способами:

  • Трансмукозное удаление. Врач прижигает ножку геморроидальных узлов, после чего в шишку перестает поступать кровь.
  • Субдермально-субмукозное удаление. Врач прокалывает кожу и оказывает воздействие на внутренние составляющие узла высокотемпературными излучениями.

В зависимости от ситуации, в ходе операции возможно введение внутрь шишки склерозирующих веществ в пенистой форме. Таким образом, ИК-излучение останавливает кровоснабжение узла, а данное средство обеспечивает склеивание стенок сосудов.

Когда и кому назначается лазерная коагуляция геморроя?

Лазерный метод удаления геморроя может назначаться при наличии следующих патологий и симптомов:

  • если в области заднего прохода отмечаются редкие, но обильные кровотечения;
  • если имеет место выпадение узла из заднего прохода;
  • если присутствует защемление или тромбоз узлов;
  • если у пациента отмечается регулярное, неинтенсивное кровотечение за счет воспаления вен;
  • если диагностирован геморрой первой и второй стадий с параллельным формированием узлов наружного и внутреннего размещения;
  • если происходят воспалительные процессы в прямой кишке, имеется анальная трещина.

При наличии противопоказаний к геморроидэктомии классического типа вылечить геморрой позволяет операция лазером, проводимая на поздних стадиях заболевания. Важно учитывать, что эффективность в данном случае снижается вследствие невозможности прижечь узлы больших размеров. Назначение лечения геморроя лазером возможно только после того, как болезненные симптомы были устранены.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Проведение малоинвазивных операций возможно в абсолютном большинстве случаев. Ограниченный список противопоказаний включает в себя инфекционное заражение в анальной зоне. Такая операция, как лазерная коагуляция, может проводиться исключительно после успешного устранения воспаления посредством корректной консервативной терапии.

Как подготовиться к операции?

Перед хирургическим вмешательством по рассматриваемой методике специалисты назначают пациенту комплекс необходимых обследований. Так, в обязательном порядке требуются:

  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • эхокардиограмма.

Список может дополняться и корректируется в индивидуальном порядке.

Учитывая проведение хирургического лечения в области прямой кишки, необходимо обеспечение чистоты данного участка. В зависимости от назначения врача, перед вмешательством пациенту ставится клизма для очистки прямой кишки или прописывается разовый прием слабительных. В случае удаления исключительно наружных узлов в клизме и слабительных нет необходимости.

Комплекс дополнительных рекомендаций включает следующие ограничения:

  1. Пациенту следует отказаться от употребления мучного, хлеба и прочей выпечки за 2-3 дня или более до планового хирургического вмешательства.
  2. Пациенту необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм или нарушения пищеварения типа запоров.
  3. Пациенту следует составить меню на основании легко усваиваемой молочно-растительной пищи.

Иных подготовительных процедур не требуется.

Технология операции: какие процедуры входят в цены на услуги?

Операция лазером осуществляется в амбулаторных условиях. Пациент находится на кушетке, в гинекологическом кресле или на столе хирурга в положении лежа на спине. Ноги пациента разведены в разные стороны. Непосредственно вмешательство состоит из следующих этапов:

  • Врач выполняет местную анестезию с применением локальной инъекционной «заморозки» в области анального отверстия. Препарат начинает действовать уже спустя 5-10 минут.
  • Используя лазер для удаления наружных узлов, врач выполняет микроразрез на отдельных узлах, после чего послойно выжигает ткани шишки. Учитывая прижигающие свойства луча, происходит мгновенная запайка кровеносных сосудов без кровотечения.
  • Узлы, локализирующиеся внутри, удаляются с применением аноскопа. Данный прибор имеет специальные боковые прорези и вводится непосредственно в прямую кишку. Благодаря прорезям возможно введение в коагулятор, посредством которого происходит воздействие лазером. Дополнительно аноскоп обеспечивается подсветкой для полного контроля за ходом манипуляций.
  • После того как место расположения геморроидального узла внутри прямой кишки было выявлено, хирург приближается к нему коагулятором и включает лазерное излучение. В течение нескольких минут луч полностью выжигает ткани узла, спаивая сосуды, обеспечивающие кровоснабжение.

В зависимости от особенностей ситуации, возможны иные способы проведения вмешательства:

  • В случае работы с геморроидальным узлом малых размеров манипуляция ограничивается прижиганием ножки. Крупные узлы прижигаются целиком – врач удаляет и тело, и ножку узла. Таким образом, ткани быстрее восстанавливаются, а риск рецидива заболевания сводится к минимуму.
  • В случае удаления геморроидального узла на 3-4 стадии заболевания лазерное вмешательство совмещается со склеротерапией. Склерозанты, обеспечивающие коагуляцию внутренних стенок узелков, вводятся в кавернозные тела, после чего проводится прижигание. Таким образом, к узлу не поступает кровь, вследствие чего он отмирает.

После завершения процесса лечения пациент остается в положении лежа в течении 30-40 минут. При использовании анестезии наблюдение за пациентом продолжается до полного завершения ее действия. Одно вмешательство предусматривает удаление до 3-х узлов. Повторная манипуляция проводится через 14 дней или более.

Что надо знать про послеоперационный период?

Послеоперационный период проходит легко, с минимальным риском осложнений. Болевой синдром чаще всего бывает только в первые несколько дней после вмешательства и отмечается преимущественно при дефекации. Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью обезболивающего, назначенного врачом. Максимальный срок сохранения дискомфортных ощущений составляет до 2-3 недель.

Обязательным условием является соблюдение гигиены оперированной области, выполнение антисептической обработки. Также рекомендуется соблюдать фруктово-овощную и кисломолочную диету. Сохранение болевого синдрома спустя 14 дней после вмешательства требует незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Цена на лазерную операцию по поводу удаления геморроя

Узнать, сколько будет сколько будет стоить операция по удалегнию геморроя лазером и какова цена сопутствующих процедур, можно после консультации со специалистами КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ). Цена на операцию по удалению геморроя лазером в профессиональных клиниках рассчитывается индивидуально и зависит от следующих факторов:

  • количество узлов,
  • степень тяжести состояния пациентов,
  • тип и количество требуемого наркоза.

Заплатить за операцию можно любым удобным способом непосредственно в клинике. Мы тщательно следим за тем, чтобы цена услуг оставалась доступной для наших клиентов, и несем полную ответственность за качество медицинской помощи.

Запись на прием

Все сведения, содержащиеся на настоящем сайте, носят исключительно информационный характер.
Информация, представленная на сайте, не является исчерпывающей.
Сведения о ценах, содержащиеся на cайте, носят исключительно информационный характер.
Получите консультацию специалиста по оказываемым услугам и возможным противопоказаниям.

www.vashdr.ru

стоимость удаления геморроя в Москве

Записаться на прием

Выберите отделениеАллергология, ИммунологияГастроэнтерологияГематологияГинекология, АкушерствоГирудотерапияДерматология, КосметологияИглорефлексотерапияИнфектологияКардиологияМаммология, ОнкологияМануальная терапияМассажНеврологияНефрологияОстеопатияОтоларингологияОфтальмологияПластическая хирургияПроктологияСтоматологияТерапияТравматология, ОртопедияТрихологияУрологияФизиотерапияФлебологияФункциональная диагностикаХирургияЭндокринология

Выберите специалистаАндронов Артем КонстантиновичАртёмов Дмитрий ВладимировичБиккулова Ильмира АскаровнаВарламова Елена ВасильевнаВиноградова Татьяна АлексеевнаВоробьева Ольга АлександровнаГаврилин Андрей МихайловичГалимова Зульфия РавильевнаГалстухова Наталья ВладимировнаГлазачев Николай СергеевичГонгапшев Заур Май-МировичГончарова Юлия ВладиславовнаГорбунова Татьяна ВалерьевнаГусева Светлана ВалентиновнаДанилов Андрей ИльичДерябин Антон ВасильевичЕлизарова Анастасия ЮрьевнаЗагиров Физули АбумуслимовичЗеленкин Илья ВикторовичИлюхина Марина ГурамовнаКадышев Марат АбдулловичКадышев Эльдар МаратовичКарапетян Маргарита СеробовнаКарцева Маргарита ЮрьевнаКитаева Татьяна ВалерьевнаКоцюбинская Ольга БорисовнаКривобок Елена ВикторовнаКузнецова Анжелика ОлеговнаКуличихина Мария АлександровнаЛапынин Петр ВладимировичЛезина Александра ЮрьевнаЛемешко Татьяна АнатольевнаЛисицына Алла ЮрьевнаЛущенко Сергей ВладимировичМалахова Юлия ВладимировнаМанукян Айк ЛеваевичМанучарянц Бела ГеоргиевнаМанучарянц Зара ГеоргиевнаМарченко Татьяна МихайловнаМихайловичева Елена ВасильевнаМихальченко Алексей ВасильевичМоскалева Лариса ИвановнаМохова Юлия ФаритовнаМустафаев Насими МурсаловичМухамедова Нисо ДжалуловнаНужнова Юлия КонстантиновнаПашкина Александра РомановнаПетров Дмитрий АлексеевичПраулов Валерий МихайловичПрисяжнюк Игорь ВасильевичРодионова Анастасия АнатольевнаРытов Станислав РомановичСаакова Вардуи ИсаковнаСавина Анна ВалерьевнаСавченко Сергей ВладимировичСамойлов Юрий СергеевичСафронов Владимир ВладимировичСердобинцев Кирилл ВалентиновичСиганьков Сергей АнатольевичСимонов Антон БорисовичСиськов Юрий ГеннадьевичСливень Елена СергеевнаСмирнова Екатерина АрчиловнаСоколов Александр МихайловичСоттаева Валентина ХанафиевнаТимофеева Галина ДмитриевнаТитова Екатерина АлександровнаТомилина Елена ВикторовнаТрейман Елена ВладимировнаУланова Елена ВикторовнаФилаткина Наталья ИвановнаХодаковская Галина ИвановнаХодаковский Евгений ПетровичЦимеринг Надежда АндреевнаЦой Владимир ИльичЧекулаева Наталья ПетровнаЧепезубов Денис ГеннадьевичЧубарь Вероника СтаниславовнаШалтыкова Лилия СергеевнаШангараева Альбина КасимовнаШарипжанова Румия ДаниловнаШершнев Роман АнатольевичШмелева Евгения ВладимировнаЯмпольский Сергей ЗигфридовичЯнова Лилиана ВладимировнаМамиствалов Михаил ШалвовичМаксимов Алексей ВасильевичГаркавенко Владимир НиколаевичШатверян Диана ГарниковнаМалов Руслан ВладимировичЗорина Юлия БорисовнаПузанова Елена ИвановнаСеменова Людмила МихайловнаКозловская Наталья ВладимировнаСкорич Виолетта СергеевнаШурыгина Галина ВикторовнаАнтипова Ксения АлександровнаСамедова Амида АмировнаЧерникова Алиса ВалентиновнаДиденко Василий ВасильевичДжабадари Важа ВахтанговичГелдиашвили Вахтанг ВасильевичАбдулазизова Индира АбдулазизовнаГалустян Марианна АшотовнаРустамов Ислам БалагюловичЦуканов Владимир ЕвгеньевичГубарева Вера ВладимировнаПазычев Александр АлександровичРуцкая Нелли СтепановнаБалябина Светлана ВитальевнаБондаренко Екатерина НиколаевнаНикольская Светлана АнатольевнаСитаров Никита ГеоргиевичРадлевич Наталья ВадимовнаСиськова Ирина ВикторовнаАрнаут Светлана ИвановнаГоптарева (Горохова) Валерия ВладимировнаПахомов Александр НиколаевичДейнека Лариса АнатольевнаМалова Светлана АлександровнаШаклеин Андрей АндреевичДанилова Елена ФедоровнаЕстремский Игорь ИвановичАлексеева Елена ЕвгеньевнаРодин Владимир СтепановичЮдин Александр ВитальевичДзилихова Яна Тимофеевна Бобрышев Юрий ВикторовичГорячева Татьяна ВладимировнаЖуравлева Елена ЛеонидовнаХило Элина АлиевнаНовикова-Билак Татьяна АнатольевнаКарапетян Лусинэ ВиликовнаЖеромский Лев СергеевичПанова Ариадна ВениаминовнаТоненков Алексей МихайловичНурмухаметов Ренат МадехатовичПогребняков Игорь ВладимировичСолод Александр ЭдуардовичАлавердян Арминэ АрцруновнаМсхалая Георгий ЖиулиевичСадртдинов Алик ГаделяновичПушкарев Илья МихайловичКрыжановская Светлана ЛеонидовнаЗахарова Александра АндреевнаСолод Эдуард ИвановичШангина Анна МихайловнаДьячков Иван АлександровичДмитриевская Елена ВладимировнаВербилов Петр ПетровичГнедаш Ольга ВалерьевнаКульдибаева Алина ТалгатовнаКотвицкая Татьяна ВалентиновнаБаюрова Нина ВладимировнаЮсупова Назима Асильевна

Выберите желаемое время

doct.ru

Цены на лечение геморроя в Москве в медицинском центре ЦРЧ

Отзывы

Леонила

Ноготь на большом пальце воспалился после того как палец пристукнула упавшая табуретка. Палец опух и очень болел, был горячий. Месяц примочек, перевязок и хождения в тапочках помог победить страх и обратиться к врачу. Врач порекомендовал лазерное удаление. Сейчас все хорошо. Ноготь уже отрастает.

Ирина

Беспокоила боль в уголках пальцев на ногах в закрытой обуви. Обратилась к врачу. Оказалось, что у меня грибок раслоил ноготь. Посоветовали лазер. Несколько недель после операции конечно пришлось поберечь ноги, но я довольна что избавилась сразу от двух проблем.

Юрий

Если честно, то жена заставила. Думаю, что лазер  очень мужская процедура. Быстро, надежно и немного адреналлина.

Маргарита

Даже не знаю как такое могло со мной случиться. Всегда стараюсь держать ноги в порядке. Наверное, с педикюром перестаралась. Очень боялась, что будет больно, но напрасно. Удалили лазером только кусочек, который вросся. Очень внимательные врачи.

Антон

Никогда не думал, что такой пустяк может так испортить жизнь. Самостоятельно справится не удалось. Пришлось обратится в клинику. Врач посоветовал лазер. Уже на второй день после операции вышел на работу.

Тамара

Всегда боялась всяческих хирургических манипуляций. Но палец так воспалился, что я с трудом ходила. Пришлось идти сдаваться. Назначили лазерное удаление. Крови не было, больно не было. Я теперь в своей семье герой.

Артем

Столкнулся с этой проблемой, когда у сына распух палец на ноге после футбола. Обратились к хирургу. Пришлось удалить ноготь лазером. Все закончилось благополучно. Теперь покупаю сыну только качественные кроссовки.

Дмитрий

Занимаюсь бегом. Поэтому распухший палец выбил меня из колеи. Хорошо, что друзья подсказали обратиться в эту клинику. Понравился проффессиональный подход к лечению. Операция прошла быстро. Жду, когда буду снова бегать.

Карина

Попробовать курс массажа мне порекомендовала подруга, которая уже пробовала эту процедуру, и я осталась очень довольна! Уже после первого сеанса кожа стала мягче и приятнее на ощупь, а после курса я увидела реальный результат. Рекомендую всем девушкам и женщинам, которых беспокоят лишние сантиметры и целлюлит.

Эвелина

Уже долгие годы меня беспокоит такая деликатная проблема, как целлюлит. Чего только не пробовала — результата ноль, стеснялась даже ходить в бассейн. Курс антицеллюлитного массажа помог мне быстро и безболезненно прийти в форму. После 10 сеансов кожа стала гладкой и ровной, спасибо умелым ручкам лучшего на свете массажиста, буду обязательно рекомендовать вас всем своим друзьям!

rubca.net

Геморроидэктомия — удаление геморроидальных узлов в Москве, цена операции в клинике GMS Hospital

 

Почему нужна операция

Как правило, оперативное вмешательство необходимо при геморрое 3 и 4 стадии если консервативная терапия неэффективна. Когда увеличенные плотные узлы выпадают даже при малейшей нагрузке, плохо вправляются или не вправляются вообще, доставляя человеку сильные страдания. Геморроидэктомия дает высокую результативность (98% и более), а рецидивы сведены к минимуму.

К сожалению, патологически увеличенные до 3–4 см геморроидальные узлы самостоятельно не исчезнут. Если в начальной стадии болезнь еще можно остановить с помощью рационального питания и активного образа жизни, то по мере усугубления заболевания, такие методы терапевтического результата не дают. Медикаментозная терапия тоже имеет временный характер — при выраженных внутренних и наружных очагах болезни она способна устранить симптомы, снять отек, боль и воспаление, но не справиться с геморроем. Полностью ликвидировать болезнь можно лишь хирургическим путем — устранив саму причину.

Преимущества оперативного вмешательства в GMS Hospital

В Москве специалисты нашей клиники применяют новейшие методики консервативного и оперативного лечения заболевания. Наше отделение хирургической проктологии располагает современным операционным блоком и комфортабельным стационаром. Преимущества удаления геморроидальных узлов в нашей клинике:

  • опытные хирурги-колопроктологи высшей категории;
  • вся процедура занимает 30–40 минут;
  • применение современных микрохирургических технологий сокращает время нахождения в стационаре до 1 суток, а иногда позволяет обойтись без госпитализации;
  • минимальная травма окружающих тканей;
  • минимум послеоперационных осложнений;
  • умеренный болевой синдром;
  • минимальный риск рецидива болезни;
  • быстрое восстановление.

Применение малотравматичных методов обеспечивает быстрое заживление раны и скорейшее возвращение к привычной жизни.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Основными показаниями для радикального удаления геморройных узлов, являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • большой размер узлов, постоянное их выпадение;
  • геморрой 3 и 4 стадии;
  • рецидивирующий тромбоз внутреннего или наружного узла;
  • рецидив болезни после мининвазивного метода лечения;
  • длительные кровотечения из заднего прохода.

Необходимость и объем хирургического вмешательства определяет только проктолог на основании осмотра и результатов комплексного обследования.

Если вас беспокоит геморрой, запишитесь на консультацию к специалисту уже сейчас. Наши врачи подходят к лечению комплексно, поэтому для каждого пациента разрабатывается персональная тактика лечения, учитывающая особенности протекания болезни, имеющиеся осложнения и сопутствующие патологии.

Подготовка, диагностика

Перед проведением геморроидэктомии, необходимо сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования:

За неделю до назначенной процедуры откажитесь от алкоголя, в день операции не курить, не пить, не есть — геморроидэктомия проводится натощак. Обязательно скажите доктору на консультации, если вынуждены регулярно принимать какие-либо лекарства, возможно понадобится их временная отмена.

Как проводится геморроидэктомия

Пациент госпитализируется в день операции. Вмешательство осуществляется под общей или спинномозговой анестезией. После того, как наркоз подействует, проктолог осматривает анальный канал ректальным зеркалом и обрабатывает операционную область антисептиком. Затем, специальным инструментом выделяет и захватывает геморроидальную ткань, вытягивает ее и отсекает. В нашей клинике мы широко используем ультразвуковой скальпель Harmonic, при работе с которым ушивание раны не требуется.

После операции накладывается стерильная повязка. Использование ультразвукового, электро- или радиоскальпеля позволяет удалить геморроидальный узел в щадящем режиме с минимальным травмирующим эффектом для окружающих тканей.

Продолжительность вмешательства в среднем составляет 40 минут, затем вы будете переведены в палату, где до выхода из наркоза останетесь под врачебным наблюдением. В зависимости от применяемой тактики, хирургическое вмешательство может осуществляться в условиях амбулаторной операционной или потребовать нахождения в стационаре (не более суток).

www.gmshospital.ru

цена, отзывы и где лучше сделать в Москве

Медицинский центр К-Медицина

многопрофильный медицинский центр

время работы: пн-пт 08:00 — 21:00 , сб-вс 09:00 — 20:00

За последний месяц 34 просмотра, записалось 2 пациента

Проктолог клиники:

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов абсолютно любого возраста, включая новорожденных и малышей первого года жизни, по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии, детское отделение и другие. Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар. Для детей — медицинское сопровождение от рождения до совершеннолетия, включая вакцинопрофилактику, диспансерное наблюдение, медицинский патронаж и помощь на дому. В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики. За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Отзывы: