Лечение бактериофагами синегнойной палочки – Синегнойная палочка лечение бактериофаг — БэбиБлог

Бактериофаг и антибиотик избавили пациента от лекарственно-устойчивой инфекции

Прикрепление бактериофагов к поверхности бактериальной клетки. Фотография сделана с помощью трансмиссионной электронной микроскопии. Увеличение примерно в 200 тысяч раз.

Dr Graham Beards / Wikimedia Commons

Бактериофаг OMKO1 с антибиотиком цефтазидимом смог избавить пациента от инфекции, которую несколько лет безуспешно лечили традиционными антибиотиками, сообщается в

Evolution, Medicine and Public Health. Пациенту с аневризмой аорты был установлен имплантат, но после операции у него развилась инфекция, вызванная синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa).

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) обладает повышенной устойчивостью к большинству антибиотиков и относится к так называемым ESKAPE-патогенам — бактериям, вызывающим госпитальные инфекции по всему миру. В том числе она обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах. Лечение инфекций, вызванных P. aeruginosa осложняется тем, что бактерии образуют на поверхности пораженного органа биопленки. Антибиотики на это бактериальное сообщество не действуют, а уничтожают только отдельные (планктонные) бактерии, которые испускает биопленка.

Для уничтожения ESKAPE-патогенов исследователи пробуют альтернативные варианты, в том числе лечение бактериофагами. Бактериальные вирусы могут проникать в биопленку и уничтожать бактерии, из которых она состоит. Метод лечения бактериофагами начали разрабатывать почти 100 лет назад, вскоре после открытия этих микроорганизмов. Однако у этого метода обнаружились недостатки: процедура подбора нужных фагов, действующих на тот или иной вид бактерий, занимает как минимум несколько дней, обработать ими можно только наружные поверхности организма или кишечник, к тому же фаги начинают размножаться при большой концентрации бактерий, уничтожение которых может вызвать у пациента токсический шок. К тому же, бактерии вырабатывают к бактериофагам устойчивость, как и к антибиотикам, поэтому в настоящее время бактериофаги используют достаточно редко.

Ученые из Йельского университета под руководством хирурга Дипака Нараяна (Deepak Narayan) и эволюционного биолога Пола Тернера (Paul Turner) решили использовать бактериофаг OMKO1 для лечения пациента с тяжелой госпитальной инфекцией. В 2012 году 76-летнему пациенту прооперировали аневризму дуги аорты и установили дакроновый имплантат. Вскоре после операции у пациента развилась инфекция, вызванная синегнойной палочкой. Для борьбы с ней мужчине неоднократно проводили хирургические чистки грудной клетки (делали дренажное отверстие, через которое выходил гной) и прописывали многократные продолжительные курсы антибиотиков. Но лечение не помогало, состояние пациента ухудшалось. Медики считали, что проводить повторную операцию было слишком рискованно, и приняли решение провести экспериментальное лечение бактериофагом и антибиотиком цефтазидимом, который применяется для лечения синегнойной палочки.

В качестве кандидата они выбрали фаг OMKO1, который был получен из образцов прудовой воды. Исследователи взяли их в пруду Додж в 65 километрах от Йельского университета. Как выяснили авторы исследования в своей предыдущей работе, OMKO1 прикрепляется к мембране синегнойной палочки, точнее, к белку-насосу, который «откачивает» антибиотик из клетки, прежде чем тот успевает подействовать. Исследователи предположили, что

P. aeruginosa выработала устойчивость к фагу с помощью мутаций в мембранном насосе, которые препятствовали связыванию OMKO1. Но эти же мутации уменьшают эффективность «насоса» и делают бактерию уязвимой к антибиотику. Поэтому, по мнению ученых из Йеля, комбинированная терапия должна была помочь пациенту.

Схема действия лекарства, предложенная учеными. Антибиотик в терапевтических концентрациях не может проникнуть в биопленки из-за ее плохой проницаемости и угнетенного метаболизма ее компонентов. Но фаг OMKO1 способен размножаться в бактериях, образующих пленку. В результате, стабильность бактериальной пленки нарушается, а потом она начинает разрушаться. И тогда даже терапевтические количества антибиотика действуют на патогены. А бактерии, устойчивые к фагу, становятся более чувствительными к антибиотику.

Benjamin Chan et al. / Evolution, Medicine and Public Health

Прежде чем проводить лечение, авторы работы провели лабораторные эксперименты и убедились в эффективности действия цефтазидима и фага на биопленки синегнойной палочки, которая была получена из выделений пациента. Исследователи предположили, что OMKO1 уничтожает отдельные бактерии, дестабилизируя бактериальную пленку. После этого уже антибиотик получает доступ к отдельным бактериям, устойчивым к фагу, и уничтожает их.

В 2016 году, после успеха лабораторных экспериментов, и получения разрешения на операцию от FDA и администрации университета, медики ввели в грудную клетку пациента суспензию фага OMKO1 и цефтазидима. После процедуры ему прописали короткий курс цефтазидима. В результате, в течение 18 месяцев (до подачи статьи в печать) рецидивов инфекции у мужчины не наблюдалось.

Недавно сингапурские исследователи синтезировали полимер, которые эффективно разрушает ESKAPE-патогены, в том числе и синегнойную палочку. В отличие от антибиотиков, новое вещество малотоксично и не вызывает возникновения устойчивости у бактерий.

Екатерина Русакова

nplus1.ru

Бактериофаг синегнойный :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Бактериофаг синегнойный (Bacteriophage Pseudomonas aeroginosa)
Раствор Бактериофаг синегнойный содержит:
Стерильный очищенный фильтрат фаголизата бактерий Pseudomonas aeroginosa;
Консервант – хинозол.
Бактериофаг синегнойный – препарат, обладающий специфическим антибактериальным действием в отношении бактерий синегнойной палочки. Действие препарата основано на его способности закрепляться на мембранах бактерий и проникать внутрь бактериальной клетки, где фаговые частицы размножаются за счет энергетических ресурсов бактерий. После гибели бактерий отмечается выход зрелых фаговых частиц, способных заражать бактерии синегнойной палочки.

Перед началом терапии рекомендуется определить фагочувствительность возбудителей.
Бактериофаг синегнойный применяют для лечения пациентов, страдающих заболеваниями различной локализации, обусловленными синегнойной палочкой.
В частности бактериофаг применяют при заболеваниях уха, носа, горла и дыхательных путей, включая отит, синусит, ангину, трахеит, фарингит, ларингит, трахеит, пневмонию, бронхит и плеврит.
Бактериофаг синегнойный используют в хирургической практике при ожогах, нагноениях, флегмоне, абсцессах, фурункулах, гидрадените, карбункулах и бурсите.

Бактериофаг синегнойный применяют в лечении урогенитальных инфекций, включая цистит, пиелонефрит, уретрит, кольпит, сальпингоофорит и эндометрит.
Бактериофаг синегнойный назначают пациентам, страдающим холециститом, гастроэнтеритом, нарушениями микрофлоры кишечника, гнойно-воспалительными и генерализованными септическими заболеваниями.

Кроме того, Бактериофаг синегнойный используют для лечения пиодермии, конъюнктивита и язвенных поражений роговицы.
Бактериофаг синегнойный также применяют для профилактики инфицирования послеоперационных и свежих ран.

Бактериофаг синегнойный предназначен для местного, перорального и ректального применения. Перед применением раствора следует взболтать флакон, если отмечается изменение прозрачности раствора или видимый осадок применять препарат запрещено.
Раствор содержит питательную среду, для предупреждения заражения раствора микроорганизмами следует тщательно мыть руки перед использованием, обрабатывать колпачок антисептическим раствором, а также избегать контакта внутренней стороны пробки с другими предметами. Запрещено оставлять флакон открытым. Набор необходимой дозы препарата Бактериофаг синегнойный следует проводить стерильным шприцом.

В зависимости от локализации инфекции препарат Бактериофаг синегнойный помимо перорального применения используют для:

1) Орошений, примочек и тампонирования в дерматологической практике;
2) Введения в дренированные и ограниченные полости, аппликаций и промываний в хирургической практике;
3) Введения в дренированные почечные лоханки и мочевой пузырь в урологической практике;
4) Введение внутрь матки и влагалища, в том числе в виде орошений и тампонов, смоченных раствором;
5) Введения смоченных турунд в носовую полость и ухо в отоларингологической практике;
6) Ректального введения в гастроэнтерологической практике;
7) Введения турунд, соченных раствором, в пародонтальные каналы в стоматологической практике.

Как правило, перорально назначают прием разовой дозы препарата трижды в сутки.
Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей до 6 месяцев составляет 5 мл перорально и 10 мл в клизме.
Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей 6-12 месяцев составляет 10 мл перорально и 10-20 мл в клизме.

Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей 1-3 лет составляет 15 мл перорально и 20-30 мл в клизме.
Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей 3-8 лет составляет 15-20 мл перорально и 30-40 мл в клизме.
Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей старше 8 лет и взрослых составляет 20-30 мл перорально и 40-50 мл в клизме.

Детям до 6 месяцев препарат вводят ректально в соответствующей разовой дозе, если у ребенка не отмечается развития рвоты, допускается переход на пероральный прием препарата.
Лечение локализованных гнойно-воспалительных поражений следует проводить, одновременно перорально и местно применяя Бактериофаг синегнойный.
Если перед местным применением бактериофага рана обрабатывалась антисептическим средством, следует промыть участок стерильный изотоническим раствором натрия хлорида.
Средняя продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней.

При применении препарата Бактериофаг синегнойный у пациентов не отмечалось развития нежелательных эффектов.
Нет противопоказаний к применению раствора Бактериофаг синегнойный.
Бактериофаг синегнойный в период беременности и кормления ребенка грудью может использоваться под контролем врача.
Бактериофаг синегнойный допускается применять одновременно с бактерицидными и бактериостатическими препаратами, а также лекарственными средствами различных групп.
Не было отмечено развития передозировки при применении препарата Бактериофаг синегнойный.
Раствор Бактериофаг синегнойный по 100 мл во флаконах стеклянных с пробкой и колпачком, в пачку из картона вкладывают 1 флакон.
Бактериофаг синегнойный необходимо хранить в помещениях, защищенных от солнечных лучей, с температурным режимом от 2 до 8 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Бактериофаг синегнойный составляет 2 года после изготовления.
Допускается транспортировать препарат Бактериофаг синегнойный при температурном режиме от 8 до 25 градусов Цельсия в течение не более 30 дней.

Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (A09)

Другая септицемия (A41)

Септицемия неуточненная (A41.9)

Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами (A41.5)

Другая уточненная септицемия (A41.8)

Дисбактериоз (K63.8.0*)

Кератит и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (h29.2*)

Язва роговицы (h26.0)

Pseudomonas aeruginosa mallei pseudomallei как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B96.5)

Пневмония, вызванная Pseudomonas синегнойной палочкой (J15.1)

фаголизат бактерий Pseudomonas aeroginosa

Страна-производитель — Россия.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Бактериофаг синегнойный» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 28378.

www.piluli.kharkov.ua

синегнойный бактериофаг, ответы врачей, консультация

Здравствуйте! Мне 24 года. Замужем. Работаю. Детей нет, но в скором времени планирую забеременеть.
Вот уже 4 месяца у меня температура(минимальная — 36,9; максимальная — 37,6) при этом насморка нет, болей в горле тоже. Я часто чувствую слабость. Сдала анализы крови, вот результаты:
Выявление IgM к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн-Бара — не обнаружены;
Выявление IgG к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн-Бара — обнаружены;
Выявление IgG к раннему антигену EA вируса Эпштейн-Бара(маркер острой стадии) — не обнаружены;
Выявление IgG к EBNA-1 -маркер паст-инфекции — обнаружены

Возбудитель инфекционного заболевания ВПГ I-II типа 1:100, классы антител IgM IgG ; мой результат -1:800 .

Возбудитель инфекционного заболевания ЦМВ 1:400, классы антител IgM IgG ; мой результат -1:100 .

Возбудитель инфекционного заболевания Токсоплазмоз , классы антител IgM IgG ; мой результат -не обнаруж .

Возбудитель инфекционного заболевания Краснуха 1:400, классы антител IgM IgG ; мой результат -1:200 .

Анализы мазок зева:
Chlamidia pneumonia — не обнаруж
Mycoplasma pneumonia — не обнаруж
Herpes Simplex virus I-II-
не обнаруж
Cytomegalovirus — не обнаруж
Adenovirus — не обнаруж

Вот что мне назначили:
Спирамицин-веро 3млн.ед. — 2 раза в день после еды по 1 табл., пить 5 дней. Ацикловир-акри 400мг после еды в 8: 00 одна табл., в 14: 00 две табл., в 20: 00 две табл. — курс 10 дней. Ирунин после еды 1 раз в день -пить 6 дней. Витамин Е 200мг по 1табл, два раза вдень после еды -пить 10 дней. свечи виферон 500 тыс.ед. 1св. на ночь — 10 дней. Бификол за 15 мин до еды утром и вечером — 10 дней. Поливалентный клебселезный бактериофаг по одному флак 2 раза в день до еды(пить первый и второй день лечения). Интести бактериофаг по 2 стол.ложки до еды утром и вечером(пить в третий и четвертый день лечения). Колипротейный бактериофаг -так же(пить пятый и шестой день лечения). Синегнойный бактериофаг — так же (пить седьмой и восьмой день лечения).

Все это я пропила , температура не прошла и появились боли в левом нижнем боку(раньше такого не было). Врачь ссылается на то, что у меня организм не реагирует на таблетки и советует прокапаться внутривенно…

Помогите мне пожалуйста, чем лечиться, что делать?
стоит ли мне беременеть? или сначала доличиться (но как?)

www.health-ua.org

БАКТЕРИОФАГ СИНЕГНОЙНЫЙ — инструкция по применению, цена на БАКТЕРИОФАГ СИНЕГНОЙНЫЙ и аналоги

О препарате:

Препарат показан для лечения и профилактики заболеваний, вызванных синегнойной палочкой

Действующее вещество – фильтрат фаголизата бактерий Pseudomonas aeroginosa.

Состав и форма выпуска:

Раствор Бактериофаг синегнойный по 100 мл во флаконах стеклянных с пробкой и колпачком, в пачку из картона вкладывают 1 флакон.

Раствор содержит:

Стерильный очищенный фильтрат фаголизата бактерий Pseudomonas aeroginosa; консервант – хинозол.

Фармакологическое действие:

Бактериофаг синегнойный – препарат, обладающий специфическим антибактериальным действием в отношении бактерий синегнойной палочки. Действие препарата основано на его способности закрепляться на мембранах бактерий и проникать внутрь бактериальной клетки, где фаговые частицы размножаются за счет энергетических ресурсов бактерий. После гибели бактерий отмечается выход зрелых фаговых частиц, способных заражать бактерии синегнойной палочки.

Перед началом терапии рекомендуется определить фагочувствительность возбудителей.

Показания и дозировка:

Бактериофаг синегнойный применяют для лечения пациентов, страдающих заболеваниями различной локализации, обусловленными синегнойной палочкой.

В частности бактериофаг применяют при заболеваниях уха, носа, горла и дыхательных путей, включая отит, синусит, ангину, трахеит, фарингит, ларингит, трахеит, пневмонию, бронхит и плеврит.

Бактериофаг синегнойный используют в хирургической практике при ожогах, нагноениях, флегмоне, абсцессах, фурункулах, гидрадените, карбункулах и бурсите.

Бактериофаг синегнойный применяют в лечении урогенитальных инфекций, включая цистит, пиелонефрит, уретрит, кольпит, сальпингоофорит и эндометрит.

Бактериофаг синегнойный назначают пациентам, страдающим холециститом, гастроэнтеритом, нарушениями микрофлоры кишечника, гнойно-воспалительными и генерализованными септическими заболеваниями.

Кроме того, Бактериофаг синегнойный используют для лечения пиодермии, конъюнктивита и язвенных поражений роговицы.

Бактериофаг синегнойный также применяют для профилактики инфицирования послеоперационных и свежих ран.

Способ применения.

Бактериофаг синегнойный предназначен для местного, перорального и ректального применения. Перед применением раствора следует взболтать флакон, если отмечается изменение прозрачности раствора или видимый осадок применять препарат запрещено.

Раствор содержит питательную среду, для предупреждения заражения раствора микроорганизмами следует тщательно мыть руки перед использованием, обрабатывать колпачок антисептическим раствором, а также избегать контакта внутренней стороны пробки с другими предметами. Запрещено оставлять флакон открытым. Набор необходимой дозы препарата Бактериофаг синегнойный следует проводить стерильным шприцом.

В зависимости от локализации инфекции препарат Бактериофаг синегнойный помимо перорального применения используют для:

• Орошений, примочек и тампонирования в дерматологической практике;
• Введения в дренированные и ограниченные полости, аппликаций и промываний в хирургической практике;
• Введения в дренированные почечные лоханки и мочевой пузырь в урологической практике;
• Введение внутрь матки и влагалища, в том числе в виде орошений и тампонов, смоченных раствором;
• Введения смоченных турунд в носовую полость и ухо в отоларингологической практике;
• Ректального введения в гастроэнтерологической практике;
• Введения турунд, соченных раствором, в пародонтальные каналы в стоматологической практике.

Как правило, перорально назначают прием разовой дозы препарата трижды в сутки.

Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей до 6 месяцев составляет 5 мл перорально и 10 мл в клизме.

Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей 6-12 месяцев составляет 10 мл перорально и 10-20 мл в клизме.

Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей 1-3 лет составляет 15 мл перорально и 20-30 мл в клизме.

Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей 3-8 лет составляет 15-20 мл перорально и 30-40 мл в клизме.

Рекомендованная разовая доза бактериофага для детей старше 8 лет и взрослых составляет 20-30 мл перорально и 40-50 мл в клизме.

Детям до 6 месяцев препарат вводят ректально в соответствующей разовой дозе, если у ребенка не отмечается развития рвоты, допускается переход на пероральный прием препарата.

Лечение локализованных гнойно-воспалительных поражений следует проводить, одновременно перорально и местно применяя Бактериофаг синегнойный.

Если перед местным применением бактериофага рана обрабатывалась антисептическим средством, следует промыть участок стерильный изотоническим раствором натрия хлорида.

Средняя продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней.

Передозировка:

Не было отмечено развития передозировки при применении препарата Бактериофаг синегнойный.

Побочные эффекты:

При применении препарата Бактериофаг синегнойный у пациентов не отмечалось развития нежелательных эффектов.

Противопоказания:

Нет противопоказаний к применению раствора Бактериофаг синегнойный.

Беременность.

Бактериофаг синегнойный в период беременности и кормления ребенка грудью может использоваться под контролем врача.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Бактериофаг синегнойный допускается применять одновременно с бактерицидными и бактериостатическими препаратами, а также лекарственными средствами различных групп.

Меры предосторожности при приеме:

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.

Условия хранения:

Бактериофаг синегнойный необходимо хранить в помещениях, защищенных от солнечных лучей, с температурным режимом от 2 до 8 градусов Цельсия.

Срок годности препарата Бактериофаг синегнойный составляет 2 года после изготовления.

Допускается транспортировать препарат Бактериофаг синегнойный при температурном режиме от 8 до 25 градусов Цельсия в течение не более 30 дней.

Внимание!

Информация о препарате на данной странице приведена исключительно для ознакомления и не должна использоваться для самолечения. Перед использованием препарата проконсультируйтесь с врачом.

Общая информация

• Форма продажи:

  безрецептурный

• Действующее в-о:

  Бактериофаг синегнойный

• Производитель:

• Фарм. группа:

  Бактериофаги

www.likar.info

Бактериофаг синегнойной палочки — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания

Внутрь. Энтероколит, заболевания внутренних органов, дисбактериоз кишечника — 3 раза в день за 1 час до еды. На 1 прием до 6 месяцев — 5 мл, 6-12 месяцев — 10 мл, от 1 года до 3 лет — 15 мл, от 3 до 8 лет — 20 мл, от 8 лет и старше — 30 мл.

Ректально 1 раз в день (в виде клизмы) в сочетании с двукратным приемом внутрь. На 1 прием до 6 месяцев — 10 мл, 6-12 месяцев — 20 мл, от 1 года до 3 лет — 30 мл, от 3 до 8 лет — 40 мл, от 8 лет и старше в клизме — 50 мл.

Местно в течение 7-20 дней при терапии гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями.

В случае обработки полости гнойного очага химическими антисептиками перед применением бактериофага полость промыть стерильным 0,9% раствором NaCl.

Гнойные раны — в виде орошения, аппликаций, повязок, введение через дренаж не менее 1 раза в день. При абсцессах после вскрытия и удаления гнойного содержимого препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. В дренированные полости ежедневно 1 раз в день — 20-200 мл.

Остеомиелит — 10-20 мл в полость раны через турунду, дренаж.

Введение в полости (плевральная, суставная и другие ограниченные полости) — до 100 мл бактериофага, оставляя капиллярный дренаж, через который в течение нескольких дней бактериофаг вводится повторно.

Гнойно-воспалительные гинекологические заболевания — 5-10 мл ежедневно 1 раз в день в полость вагины, матки.

Гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов — 2-10 мл 1-3 раза в день в полости среднего уха, носа. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

Цистит, пиелонефрит, уретрит — 20-50 мл в мочевой пузырь и 5-7 мл в почечную лоханку через цистостому или нефростому.

Детям до 6 месяцев. Сепсис, энтероколит новорожденных, включая недоношенных детей, 2-3 раза в сутки в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер). При отсутствии рвоты и срыгивания препарат применяют внутрь, смешивая с грудным молоком. Возможно сочетание ректального и перорального применения препарата. Курс лечения — 5-15 дней, при рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. Для профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяется в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Омфалит, пиодермия, инфицированные раны — 2 раза в день ежедневно в виде аппликации (марлевую салфетку смочить бактериофагом и наложить на пупочную ранку или пораженный участок кожи).

www.lsgeotar.ru

Основы лечения, диагностика и профилактика синегнойной палочки (инфекции). Фото

Основы лечения, диагностика и профилактика синегнойной палочки (инфекции). Фото 

Своевременная диагностика синегнойной инфекции основана на идентификации микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам. Адекватное лечение представляет больному шанс на полное выздоровление и предотвращает прогрессирование заболевания.

Учитывая то, что специфическая профилактика синегнойной инфекции широкого распространения не получила, дезинфекция, стерилизация и соблюдение правил личной гигиены являются самыми эффективными способами, предупреждающими распространение инфекции.

Микробиологическая диагностика синегнойной палочки

Диагностика синегнойной палочки проводится поэтапно. В ряде случаев при поражении кожных покровов и ногтей можно установить предварительный диагноз по внешним признакам. Окончательный диагноз устанавливается только после лабораторного исследования, включающего в себя выделение возбудителя (обязательно до начала лечения), его идентификация (обнаружение пигмента, определение биохимических и серологических свойств) и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Общеклинические и инструментальные методы диагностики являются дополнительными.

Рис. 1. Синегнойная инфекция. Язва роговицы.

Предварительная диагностика синегнойной инфекции

Предварительный диагноз инфицирования синегнойной палочкой можно поставить на основании специфического окрашивания ран, перевязочного материала и пораженных ногтей в сине-зеленый цвет. Характерным при поражении является развитие на кожных покровах гангренозной эктимы (см. фото). Заболевание развивается при септицемии у лиц с иммунодефицитом.

Рис. 2. Гангренозная эктима, связанная с бактериемией Pseudomonas aeruginosa.2

Чрезвычайно болезненная язва, с некрозом в центре, окруженная ярко-красным ободком (фото слева). Спустя 2 недели язва увеличилась в размерах, имеет фестончатые края (фото справа).

Рис. 3. Окрашивание повязки на ране (фото слева) и ногтей (фото справа) в сине-зеленый цвет ферментом пиоцианином, который синтезируется синегнойной палочкой.

Материал для лабораторного исследования

Материал, взятый непосредственно из очага поражения, является основным при исследовании больных с подозрением на псевдомонадную инфекцию. Во всех других случаях материалом могут быть испражнения, моча, мокрота, гнойное отделяемое, слизь, экссудат, ликвор, трахеобронхиальные смывы, отделяемое из влагалища или канала шейки матки, желчь и кровь. Материалом для исследования могут стать лекарственные препараты, изготовленные в больницах, смывы с предметов ухода за больными, медицинской аппаратуры и санитарно-гигиенического оборудования.

Бактериологический метод исследования

Бактериологический метод исследования является единственным и самым эффективным при диагностике синегнойной инфекции. Его необходимо использовать еще до начала лечения.

К питательным средам синегнойные палочки нетребовательны. Растут на простых питательных средах. Колонии гладкие, полупрозрачные, окрашиваются в разные цвета (чаще в сине-зеленый), имеют специфический запах карамели, жасмина или винограда.

Рис. 4. Колонии синегнойной палочки: полукруглые (фото слева) и в форме маргаритки (фото справа).

Рис. 5. На фото синегнойные палочки под микроскопом. Окраска по Граму.

При идентификации выделенных культур учитывают следующие свойства возбудителей:

• Рост колоний при температуре 42°С.
• Пигментообразование.
• Образование слизи.
• Симптом радужного лизиса.
• Образование зоны гемолиза.
• (+) результат оксидазного теста.

1. Пигментообразование. На плотных средах уже через 24 часа отмечается рост колоний возбудителей. Они слизистые, полупрозрачные, с перламутровым оттенком. От 70 до 80% клинических изолятов синтезируют пигмент пиоцианин, окрашивающий питательную среду в сине-зеленый цвет, что является важным диагностическим признаком. Ряд штаммов продуцируют пигмент пиовердин (флюоресцеин) — пигмент желто-зеленого цвета, пиорубин окрашивает питательную среду в красный или бурый цвета, пиомеланин (меланиновый пигмент) окрашивает питательную среду в черный, коричнево-красный или коричнево-черный цвета, L-оксифеназин дает желтую окраску.
2. Температура роста. Рост синегнойной палочки в аэробных условиях происходит даже при температуре 42°С, что используется как дифференциально-диагностический признак.
3. Феномен радужного лизиса. При росте возбудителей на плотных средах регистрируется феномен радужного лизиса, который происходит под влиянием спонтанного бактериофага, что является таксономическим признаком.
4. Гемолиз. При росте на 5% кровяном агаре вокруг колоний образуется зона просветления (гемолиза), что связано с разрушением эритроцитов.
5. Образование слизи. При росте на жидких питательных средах на поверхности образуется серовато-серебристая пленка. По мере старения культур образуется муть, которая со временем опускается сверху вниз.
6. Оксидазный тест. Синегнойные палочки синтезируют цитохромоксидазу. Оксидазный тест является ведущим при идентификации возбудителей. При положительном результате тест-полоска окрашивается в сине-фиолетовый цвет.

Рис. 6. Посев на синегнойную палочку. Окрашивание питательной среды ферментом пиоцианином в сине-зеленый цвет.

Рис. 7. Синегнойные бактерии синтезируют слизь (внеклеточное крахмалоподобное вещество).

Рис. 8. Зона просветления вокруг колоний возбудителей.

Рис. 9. Положительный и отрицательный оксидазный тест.

Определение чувствительности Pseudomonas aeruginosa

Антибиотикотерапия синегнойной инфекции проводится только с учетом чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.

Рис. 10. Определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам. Методика стандартных дисков. Чем больше зона просветления, тем чувствительнее бактерии к антибиотикам.

Серологическая идентификация и определение сероваров

Серологическая идентификация и определение сероваров возбудителей проводится при наличии соответствующих типов сывороток путем постановки реакции агглютинации с определением антигенов: моноспецифических Н-антигенов и групоспецифичного О-антигена. Данные виды исследований на сегодняшний день требуют дальнейшего совершенствования.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение синегнойной инфекции включает в себя этиотропную терапию, применение патогенетических и симптоматических средств. Этиотропная терапия направлена на борьбу с инфекцией и включает в себя применение следующих групп лечебных средств:

• Антибиотики (с учетом чувствительности возбудителей).
• Плазма из крови больных, иммунизированной поливалентной корпускулярной синегнойной вакциной (иммунная гомологичная плазма, иммуноглобулин).
• Гетерологичный антисинегнойный иммуноглобулин для местного лечения.
• Синегнойный бактериофаг для лечения ожогов и гнойных инфекций кожи.

Рис. 11. На фото синегнойная инфекция мягких тканей стопы до и после лечения.

Антибиотики от синегнойной палочки

Из-за множественной резистентности (устойчивости) синегнойная инфекция тяжело поддается лечению. Причиной этого является передавая по наследству плазмидами (молекулы ДНК) резистентности к целому ряду антибактериальных препаратов (до 20). Механизмы устойчивости:

• Блокада транспортировки препарата внутрь клетки (внутриклеточной мишени).
• Инактивация препарата (антибиотика) ферментами бактериальной клетки — бета-лактамазами, апетилтрансферазами и нуклеотидазами.
• Активное выведение препаратов из клетки возбудителя.

Наиболее активные антибиотики против синегнойной палочки:

1. β-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины и монобактамы). В порядке убывания:

Карбапенемные антибиотики (Имипенем и Меропенем) обладают наибольшей природной активностью в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Цефалоспорины IV поколения (Цефепим) и III поколения (Цефтазидим, Цефоперазон).

Монобактамы (Азтреонам)

Пенициллины антипсевдомонадные: уредопенициллины (Пиперациллин, Пиперациллин/Тазобактам) и карбоксипенициллины (Карбенициллин, Тикарциллин, Тикарциллин/Клавуланат).

2. Аминогликозиды (Амикацин).
3. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). Чувствительность к ним быстро сменяется на устойчивость.

При лечении синегнойной инфекции β-лактамные антибиотики часто применяются в сочетании с Амикацином или Ципрофлоксацином. Наибольшую чувствительность Pseudomonas aeruginosa регистрируется в отношении Меропенема и Амикацина.

Практически не встречается устойчивости бактерий к Полимиксину.

Лечение синегнойной инфекции достаточно сложное, без адекватного микробиологического контроля малоэффективное. Чувствительность Pseudomonas aeruginosa прогнозируется плохо.

Рис. 12. Синегнойная инфекция наружного слухового прохода.

Бактериофаг против синегнойной палочки

Наряду с применением антибиотиков при лечении синегнойной инфекции используется синегнойный бактериофаг. Иммунологический препарат обладает способностью разрушать (растворять) бактериальные клетки, способствует синтезу иммуноглобулинов, снимает выраженные симптомы заболевания, способствует выздоровлению.

Обязательным условием применения препарата является предварительное определение чувствительности возбудителя. Препарат применяется при разных локализациях воспалительного процесса в виде раствора местно, ректально, вагинально и перорально.

• Местно бактериофаг применяется в виде повязок, орошений, аппликаций и тампонов.
• В плевральную, суставную и брюшную полости бактериофаг вводится через дренажную трубку.
• В полость мочевого пузыря препарат вводится через катетер, в почечную лоханку — через нефростому или цистостому.
• При остеомиелите препарат вводится через дренаж или турунды.
• При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводится в полость влагалища и матки.
• При заболеваниях ЛОР-органов раствор бактериофага вводится в полость среднего уха и нос. Препарат используется в виде полоскания, закапывания, промывания, введения смоченных в растворе турунд.
• Детям в возрасте до 6-и месяцев бактериофаг вводится через прямую кишку в виде высоких клизм.

Курс лечения раствором синегнойного бактериофага составляет 5 — 15 дней. В случае возникновения рецидивов заболевания рекомендуется проведение повторных курсов. Бактериофаг разрешено применять вместе с другими препаратами, использующимися при лечении синегнойной инфекции.

Рис. 13. Бактериофаг синегнойной палочки.

Хирургия синегнойной инфекции

В ряде случаев при синегнойной инфекции требуется применение хирургических методов лечения:

• Удаление некротизированных участков тканей.
• Дренирование при скоплении гноя в полостях.
• Лапаротомия с последующей резекцией при некротическом энтероколите.
• Хирургическое лечение при обструкциях мочевых путей.
• Протезирование клапанов сердца при их поражении

к содержанию ↑

Профилактика синегнойной инфекции

Профилактика синегнойной инфекции подразделяется на специфическую и неспецифическую.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика синегнойной инфекции предполагает применение иммунных антигенных препаратов, которые выделяются из различных компонентов самой бактерии, а также с помощью полученных на их основе гипериммунной плазмы и иммуноглобулина. С профилактической целью применяются следующие препараты:

• Пиоиммуноген применяется местно при ожогах.
• Ассоциированная вакцина, в состав которой входят антигены синегнойной палочки, стафилококка и протея.
• Поливалентная корпускулярная синегнойная вакцина.
• Пассивная специфическая иммунизация проводится гипериммунной плазмой.

Неспецифическая профилактика

Учитывая то, что специфическая профилактика сегодня широкого распространения не получила, дезинфекция, стерилизация и соблюдение правил личной гигиены являются самыми эффективными способами, предупреждающими распространение инфекции.

• В больничных условиях необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики. Постоянно проводить контроль за обсемененностью внешней среды.
• Своевременно и правильно обрабатывать раны и ожоговые поверхности.
• Не допускать развитие иммунодефицитных состояний.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Укреплять здоровье.
• В бассейнах и горячих ваннах постоянно контролировать концентрацию хлористых веществ (70,5 мг/л) и норму водородного показателя воды (7,2-7,8).

Рис. 14. На фото синегнойная инфекция — псевдомонадная опрелость.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Синегнойная инфекция»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Синегнойная инфекция»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверх

microbak.ru

инструкция, показания к применению, дозировка, форма выпуска

В статье рассмотрим инструкцию к «Бактериофагу синегнойному».

Препарат используют для лечения и профилактики гнойных и воспалительных, а, кроме того, энтеральных заболеваний, которые вызваны синегнойной палочкой или дисбактериозом.

Форма выпуска

«Бактериофаг синегнойный» выпускают в жидкой форме для местного использования и приема внутрь. Средство выпускают во флаконах по 50 и 100 миллилитров. Этот препарат представляет собой фильтрат фаголизата, который активен в отношении синегнойной палочки.

Показания к применению

Согласно инструкции, «Бактериофаг синегнойный» применяется для терапии пациентов, которые страдают заболеваниями разной локализации, обусловленными синегнойной палочкой. В частности этот препарат применяют при наличии заболеваний ушей, носа и дыхательных каналов, включая наличие отита, синусита, ангины, трахеита, фарингита, ларингита, трахеита, пневмонии, бронхита и плеврита.

Список показаний у «Бактериофага синегнойного» обширный.

Это средство используется в хирургической практике при наличии у пациентов ожогов, нагноений, флегмона, абсцесса, фурункул, гидрадениа, карбункулов и бурсита. Применяется в лечении урогенитальной инфекции, включая циститы, пиелонефриты, уретриты, кольпиты, сальпингоофориты и эндометриты.

Что еще нам сообщает инструкция? «Бактериофаг синегнойный» назначается пациентам, которые страдают холециститами, гастроэнтеритом, нарушением кишечной микрофлоры, гнойными и воспалительными, а, кроме того, септическими заболеваниями. Кроме того, данное средство используют для терапии пиодермии, конъюнктивитов и язвенного поражения роговицы. «Бактериофаг синегнойный» применим и для профилактики инфицирования послеоперационной раны.

Способ применения

Как указывает инструкция, «Бактериофаг синегнойный» предназначен для местного, а, кроме того, для перорального и ректального использования. Непосредственно перед применением данного раствора его надо взболтать. В том случае, если есть изменение в прозрачности средства или какой-либо видимый осадок, то применять средство запрещено.

В растворе содержится питательная среда. В целях предупреждения заражения лекарства микроорганизмами надо тщательно помыть руки перед его использованием, обработав колпачок антисептическим раствором. Помимо этого, следует избегать контакта пробки с разными предметами. Запрещается оставлять этот флакон открытым. Набор необходимых доз препарата следует выполнять стерильным шприцом. Как правило, пациентам перорально назначается прием трехкратно в сутки:

• Рекомендованная разовая дозировка «Бактериофага синегнойного» для детей до шести месяцев составляет 5 миллилитров перорально и 10 миллилитров в клизме.
• Разовая доза для детей до двенадцати месяцев составляет 10 миллилитров перорально и 20 миллилитров в клизме.
• Разовое дозирование для детей от одного года до трех лет составляет 15 миллилитров перорально и 20 миллилитров в клизме.
• Доза «Бактериофага» в возрасте от трех до восьми лет составляет 20 миллилитров перорально и 40 миллилитров в клизме.
• Доза для детей, которые старше восьми лет, и для взрослых составляет 30 миллилитров перорально и 50 миллилитров в клизме.

Отзывы о лекарстве

Отзывы о «Бактериофаге синегнойном» в интернете встречаются положительные. К примеру, люди часто в своих комментариях отмечают, что этот препарат эффективно справляется с лечением гнойных и воспалительных заболеваний, которые вызваны синегнойной палочкой или дисбактериозом. О каких-либо побочных эффектах не сообщается. Таким образом, отмечается, что этот препарат легко переносится детьми и взрослыми пациентами.

Использование лекарства у детей в возрасте до полугода, у недоношенных детей в том числе

Если у новорожденного энтероколит, сепсис, осуществляют постановку высоких клизм по 5-10 мл препарата трижды в сутки. Перорально использовать лекарство тоже можно путем перемешивания с грудным молоком. Терапию продолжают до 15 дней.

Чтобы предупредить энтероколит, сепсис при внутриутробном инфицировании или риск возникновения госпитальной инфекции у новорожденных детей, медикамент может быть использован 2 раза в день в форме клизм в течение недели.

Как лечат пиодермию, омфалит, септические раны? В данных случаях делают аппликации пропитанной марлевой салфеткой, которая накладывается на раневую поверхность 2 раза в сутки.

Синегнойная палочка

Это такая подвижная бактерия, которая является возбудителем огромного количества всевозможных инфекционных болезней. Опасность такой палочки состоит в том, что она весьма устойчива к подавляющему числу всевозможных противомикробных лекарств. Название свое эта бактерия получила потому, что ею окрашивается питательная среда, в которой она растет, в синий оттенок.

Рассмотрим подробнее симптомы и лечение синегнойной палочки.

Симптомы заболевания

Рассмотрим особенности симптомов заболеваний, которые вызывает синегнойная палочка:

• При эндокардите у людей возникает лихорадка наряду с шумом в сердце и положительным посевом крови на синегнойную палочку. Кожная симптоматика проявляется в виде пятен Рота, узелков Ослера и кровоизлияний. Увеличивается селезенка.
• При пневмонии у людей под воздействием этой палочки возникает кашель наряду с хрипами, лихорадкой, бледностью и цианозом, гипоксией, а иногда и шоком.
• При поражении пищеварительной системы этой палочкой возникает лихорадка наряду с признаками обезвоживания, расстройствами желудка и кишечника и перитонитом.
• Когда поражается кожа с мягкими тканями, возникает кровоизлияние наряду с районами некроза, которые окружаются эритемой, подкожными узелками, абсцессом, целлюлитом и фасциитом.

Лечение

Симптомы и лечение синегнойной палочки взаимосвязаны.

Приведем далее схемы назначаемых препаратов при различных проявлениях синегнойных инфекций:

• При эндокардите пациентам прописывают высокие дозы аминогликозидов, а, кроме того, пенициллинов или цефалоспоринов широкого спектра воздействия. Лечение продолжают до шести недель.
• При пневмонии лечение начинают с двух антибиотиков, а по ходу улучшения самочувствия больного один из антибиотиков отменяют.
• При бактериемии по причине опасности и тяжести патологического процесса антибактериальную терапию назначают до того, как приходят результаты кровяного посева. Больным получается «Аминогликозид» и «Пенициллин» либо цефалоспорины широкого спектра воздействия, иногда один из медикаментов меняется на «Ципрофлоксацин» или же на препарат «Рифампицин».
• При менингите препаратом выбора выступает «Цефтазидим», к которому подключается «Аминогликозид». Антибиотикотерапия продолжается не меньше двух недель.
• При поражении ушей обычно назначается сочетание антибиотиков и кортикостероидов (например, «Метипред»).

Таким образом, при синегнойной палочке лечение проводится в зависимости от района поражения организма.

fb.ru