Мастопатия фиброзно узловая – Фиброзно-узловая мастопатия

nesekret.net

Узловая мастопатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Узловая мастопатия – доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез, характеризующиеся образованием узлов и кист в тканях. Узловая мастопатия проявляется наличием уплотнений в груди, масталгией, набуханием и чувствительностью груди перед менструацией, выделениями из сосков. Диагностировать узловую мастопатию позволяет проведение УЗИ, маммографии, исследования протоков железы, биопсии. Лечение узловой мастопатии включает коррекцию фоновых нарушений (воспалительных, эндокринных, нейро-гуморальных), проведение секторальной резекции или энуклеации кисты молочной железы.

Общие сведения

Узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) – очаговая форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез. Онкология и маммология рассматривают данный вид мастопатии как предопухолевый процесс, на фоне которого повышается риск развития рака молочной железы. Узловые уплотнения могут иметь одиночный или множественный характер, выявляться в одной либо обеих молочных железах. Узловые образования определяются, как правило, на фоне признаков диффузной мастопатии — грубой дольчатости, тяжистости, зернистости, болезненности вне узлов и выделений из сосков.

Узловая мастопатия

Классификация форм узловой мастопатии

Клиническими формами узловой мастопатии могут выступать фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, листовидные опухоли, липомы, липогранулемы, ангиомы, гамартомы. С учетом преобладающих изменений соединительной ткани гистологически различают фиброзно-кистозную, фиброзную и дольковую (железистую) формы узловой мастопатии. Морфологические изменения при узловой мастопатии представлены крупными кистозными полостями, сосочковыми разрастаниями, выраженной пролиферацией эпителия (многослойностью, полиморфностью, укрупнением ядер, увеличением количества митозов и т. д.).

По степени выраженности пролиферативных процессов эпителия форма узловой мастопатии может быть простой или пролиферирующей. Пролиферирующая узловая мастопатия рассматривается как предрак, поскольку наиболее часто подвергается малигнизации.

Причины развития узловой мастопатии

Пик заболеваемости узловой мастопатией приходится на 35-45 лет, что объяснимо с точки зрения особенностей женской физиологии. Ежемесячные циклические изменения в организме женщины репродуктивного периода происходят под влиянием двух основных гормонов – прогестерона и эстрогена, которые обеспечивают двухфазный характер менструального цикла и вызывают определенные процессы в тканях молочных желез.

В норме в первую фазу менструального цикла эстрогены стимулируют пролиферативные изменения в железах; во вторую фазу под влиянием гормона-антагониста прогестерона процессы пролиферации тормозятся. На фоне дисбаланса этих гормонов (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона) происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что приводит к развитию сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.

Иногда в основе развития узловой мастопатии может лежать избыточная выработка гормона гипофиза – пролактина. Обычно увеличение секреции пролактина происходит во время беременности и лактации, способствуя образованию молока. Однако при избыточной секреции пролактина вне беременности также может развиваться узловая мастопатия.

Гормональный дисбаланс, приводящий к развитию узловой мастопатии, может провоцироваться частыми искусственными абортами, длительным стрессом, неврозами, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, хроническим гепатитом), гинекологическими заболеваниями (аднекситами, эндометритами) и др. причинами.

К узловой мастопатии предрасполагает наследственность, раннее начало менструаций или позднее наступление климакса, отсутствие беременности и родов к 30 годам, короткий либо длительный период лактации, травмы груди (например, ушиб молочных желез), вредные привычки, бесконтрольная гормональная контрацепция, дисбактериоз кишечника.

Симптомы узловой мастопатии

Проявления узловой мастопатии характеризуются опухолевидными уплотнениями в тканях груди, имеющими четкие границы, не спаянными с соском и кожей. Такие уплотнения могут обнаруживаться самой женщиной во время самообследования желез.

В предменструальный период уплотнения и вся молочная железа становятся болезненными, напряженными, увеличиваются в размерах из-за отека. Боль может иррадиировать в плечо или лопатку. После спадания предменструального отека узлы становятся безболезненными. Иногда при узловой мастопатии не возникает никаких болезненных ощущений, и тогда узел железе становится случайной находкой.

Для узловой мастопатии характерен отрицательный симптом Кенига – невозможность пропальпировать узлы молочной железы в положении лежа. Регионарные лимфатические узлы при узловой мастопатии не увеличены. При узловой форме мастопатии может наблюдаться выделение из сосков отдельных капель при надавливании либо достаточно обильного прозрачного, желтовато-коричневого или кровянистого содержимого.

Диагностика узловой мастопатии

Схожесть проявлений узловой мастопатии и рака молочной железы диктует необходимость проведения тщательного обследования у маммолога с использованием клинических, рентгенологических, эхографических, цитологических, морфологических методов.

При узловой мастопатии пальпаторно в молочной железе определяется один или несколько очагов уплотнения с четкими границами. Уплотнения могут иметь зернистую, дольчатую или гладкую поверхность (при кисте молочной железы). В последнем случае при надавливании на узелок ощущается зыбление, характерное для жидкостного образования. При внутрипротоковой локализации изменений надавливание на околососковый сопровождается выделением жидкости различной консистенции и окраски.

При обзорной маммографии на рентгенограммах могут обнаруживаться участки интенсивного однородного затемнения, овальные тени кист, кальцификаты, фиброзные тяжи. Сочетание различных форм узловой мастопатии дает пеструю рентгенологическую картину («лунный рельеф»), характеризующуюся перестройкой структуры железы, множественными участками затемнений и просветлений различной величины и формы, наличием тяжей соединительной ткани, отдельных теней фиброаденом и кист.

При выявлении кисты молочной железы производится ее пункция с цитологическим исследованием содержимого, затем – пневмокистография. С помощью пневмокистографии осуществляется контроль полноты опорожнения образования, обнаружение внутрикистозных гиперпластических и опухолевых образований. В случае подозрения на внутрипротоковые изменения показано проведение дуктографии. При контрастировании протоков определяется их деформация и расширение, отложения солей кальция, кистозные полости. УЗИ молочных желез с допплерографией позволяет судить о локализации, размерах, васкуляризации образования в молочной железе, а также о его структуре (узловой, кистозной).

Проведение пункционной биопсии молочной железы с цитологическим исследованием клеточного материала необходимо для исключения онкопатологии и выбора тактики лечения узловой мастопатии. Дополнительно при узловой мастопатии показано исследование уровня прогестерона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, проведение УЗИ малого таза и консультации гинеколога-эндокринолога. Выявление фиброаденомы требует проведения консультации онколога-маммолога.

Лечение узловой мастопатии

Консервативное лечение при узловой мастопатии применяется только для устранения гормонального дисбаланса, фоновых гинекологических, эндокринных и др. заболеваний. Основным методом лечения узловой мастопатии служит хирургическое вмешательство, характер и объем которого зависит от формы заболевания. При кисте молочной железы производится пункционное удаление содержимого и склерозирование кисты. В случае возникновения рецидива выполняется энуклеация кисты молочной железы.

Выявление фиброаденомы является основанием для секторальной резекции молочной железы — удаления опухоли и части железы. Абсолютными показаниями к оперативному лечению служат спорные в отношении доброкачественности данные биопсии, быстрое увеличение узлов в размерах. При множественных кистах или узлах может потребоваться проведение радикальной резекции молочной железы или подкожной мастэктомии с последующей маммопластикой.

Профилактика узловой мастопатии

В вопросе профилактики узловой мастопатии принципиально понимание важности самообследования и профилактических осмотров маммолога, своевременного лечения эндокринных и воспалительных заболеваний, прохождения скрининговых исследований (маммографии, УЗИ молочных желез).

Важными моментами служит исключение провоцирующих факторов, соблюдение диеты (ограничение кофеинсодержащих продуктов, увеличение потребления растительной клетчатки), физическая активность.

Поскольку развитию узловой мастопатии предшествуют диффузные изменения в железе, необходимо ранняя и полная терапия начальных форм мастопатии.

www.krasotaimedicina.ru

Узловая мастопатия молочной железы — симптомы и лечение, отзывы

Узловая мастопатия – это дисгормональные патологические изменения, доброкачественные по характеру, при которых в тканях молочных желез возникают участки уплотнения (узлы и кисты). Это распространенная патология среди женщин в возрасте от 30-35 лет до 50 лет, несколько реже встречается в других возрастных группах.

Наличие узловой мастопатии принято считать фактором риска развития онкологии молочных желез, некоторые специалисты даже употребляют термин «предрак».

Что это такое? Узловая мастопатия является очаговым вариантом фиброзно-кистозной патологии молочных желез, однако это не исключает наличия признаков диффузных изменений структуры органа.

Как уже упоминалось, эта патология по своей природе доброкачественная, однако требует внимательного наблюдения и лечения. Всегда ли узловая мастопатия превращается в рак? Нет, это лишь один из возможных вариантов течения заболевания.

Причины возникновения узловой мастопатии у женщины

Распространенность возникновения узловой мастопатии молочной железы преимущественно у женщин фертильного возраста и перименопаузы напрямую связана с особенностями физиологии женского организма в эти периоды жизни. Так как состояние репродуктивной системы контролируется в основном двумя видами стероидных гормонов – эстрогенами и прогестероном, то естественно, что нарушение их соотношения может вызывать патологические изменения в детородных органах женщин.

Так гормоны эстрогеновой группы, господствующие в первой половине менструального цикла, отвечают за пролиферативные процессы в матке, яичниках и молочных железах. Во второй фазе ведущую роль на себя берет прогестерон и под его действием разрастание (пролиферация) тканей в перечисленных органах затормаживается.

Однако если гормональный баланс смещается в сторону преобладания эстрогенов, то пролиферативные процессы в молочных железах угнетаются недостаточно. Такие дисгормональные нарушения приводят к появлению сначала диффузных, а затем и очаговых изменений в тканях молочных желез – развивается узловая мастопатия.

Беременность и лактация – это нормальные состояния, которые, тем не менее, приводят к настоящим гормональным бурям в женском теле, а ведь именно гормональный дисбаланс является причиной большинства мастопатий, в том числе и узловой. У беременных и кормящих грудью женщин, помимо эстрогенов и прогестерона, важную регулирующую роль играет и такой гипофизарный гормон, как пролактин. Его избыток также приводит к формированию диффузных и очаговых изменений в молочных железах — формируя предпосылки к возникновению у женщины узловой мастопатии.

Кроме дисбаланса половых гормонов, к развитию узловой мастопатии могут приводить и такие состояния:

• хронические и острые воспалительные заболевания матки и придатков;
• частые, длительные стрессовые ситуации;
• неврозы;
• патология щитовидной железы;
• искусственное прерывание беременности;
• сахарный диабет;
• ожирение
• наследственная предрасположенность;
• курение.

Также медики не исключают значительного влияния на возникновение узловой мастопатии экологических факторов и некоторых профессиональных «вредностей».

Симптомы и формы узловой мастопатии груди

Симптомы узловой мастопатии многими женщинами часто оставляются без должного внимания, так как нередко она протекает практически незаметно. Однако многие пациентки отмечают болезненность и нагрубание груди за несколько дней до начала менструации, при этом неприятные ощущения могут иррадиировать в плечо или подмышечную область. Интенсивность боли при узловой мастопатии молочной железы колеблется в диапазоне от легкого дискомфорта до сильной болезненности, требующей приема аналгетиков.

Если женщина регулярно проводит самообследование, то может заметить появление в одной или обеих молочных железах участков уплотнений. При прощупывании они похожи на комочки с четкими границами, в предменструальный период их пальпирование может быть болезненным. Также при узловой мастопатии может наблюдаться увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов незадолго до критических дней.

Обычно узловая мастопатия характеризуется отрицательным симптомом Кенига – уплотнения в груди невозможно прощупать в положении лежа на спине, но хорошо пальпируются, когда пациентка стоит.

Женщин часто беспокоит также такой неприятный симптом мастопатии, как выделение жидкости из сосков. Количество отделяемого может быть довольно обильным либо ограничиваться несколькими каплями, которые выделяются при надавливании на сосок. Эта жидкость может варьироваться в цвете от белесоватого или желтоватого до кровянистого.

Важно! Выявление одного или нескольких из вышеописанных симптомов узловой мастопатии – это повод обратиться к гинекологу-маммологу для консультации.

Классификаций патологии существует несколько, однако большинство из них имеют значение лишь для медицинских работников. В диагнозе на основании осмотра и обследований, а также исходя из преобладающих изменений структуры молочной железы, врач, скорее всего, укажет одну из следующих форм заболевания:

– фиброзная;
– железистая;
– фиброзно-кистозная.

Так как уплотнения в молочной железе могут морфологически происходить из разных структур и тканей органа (липомы, фиброаденомы, внутрипротоквые папилломы, кисты), то и при обследовании они дают разную клиническую картину. На основании этого выделяют такие формы узловой мастопатии молочной железы:

– диффузно-узловая мастопатия;
– кистозно-узловая мастопатия;
– фиброзно-узловая мастопатия.

Также стоит обратить внимание в диагнозе на указание степени выраженности пролиферативных процессов, по этому критерию узловая мастопатия может иметь два варианта – Простая или Пролиферирующая.

Именно пролиферирующая узловая мастопатия может подвергнуться озлокачествлению и трансформироваться в рак молочной железы.

Лечение узловой мастопатии, методы и препараты

Для лечения узловой мастопатии груди в медицине используют два основных направления терапии: консервативное и хирургическое. Первым этапом, обычно, является именно консервативная методика: назначаются препараты, нормализующие гормональный фон.

Для этого используются оральные контрацептивы, а также гели для наружного применения, содержащие прогестерон. Рекомендуется также лечение сопутствующих недугов и коррекция метаболических нарушений в организме женщины, для этого пациенток направляют на консультации к смежным специалистам: эндокринологу, неврологу, кардиологу.

К сожалению, нередко консервативного лечения мастопатии бывает недостаточно, в связи с чем лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Оно может быть минимальным – пункция кисты с дальнейшим склерозированием ее стенок, но в сложных случаях, например, при быстро растущих узлах или при наличии подозрения на онкологическое перерождение узловой мастопатии рекомендуется операция по удалению патологически измененной части молочной железы (секторальная резекция).

В лечении узловой мастопатии маммологи используют строго индивидуальный подход. Выбор методики терапии будет главным образом зависеть от выраженности изменений в молочной железе. При подозрении на злокачественность протекающего процесса тактика медиков будет более агрессивной.

Прогноз

При своевременном обращении к специалистам и ответственном подходе к лечению узловая мастопатия молочной железы имеет благоприятный прогноз для жизни. Однако вероятность повторного появления симптомов может сохраняться даже после проведения операции по удалению узловой мастопатии.

О профилактике

Избежать развития узловых изменений в тканях молочных желез можно поддерживая принципы здорового образа жизни. Следует избегать провоцирующих факторов, а также ежемесячно проводить самообследование груди.

Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога-маммолога; молодым женщинам делать УЗИ молочных желез, а женщинам старше 45 – маммографию.

aptechka-online.com

Узловая мастопатия молочной железы: лечение

Узловая мастопатия молочной железы – заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием её тканей и, как следствие, образованием четко оформленных узлов. Доброкачественное разрастание железистых элементов носит особое название аденоза молочной железы.

Чаще всего патология наблюдается у женщин репродуктивного возраста. До 90% представительниц этой группы имеют её признаки. Диагностика и лечение узловой мастопатии требует кропотливой работы. Основная цель – не пропустить злокачественный процесс, дифференцировать узловую мастопатию и рак. Важно определить, кто нуждается в оперативном лечении, а кому требуются рекомендации по лечению узловой мастопатии без операции.

Этиологические факторы

Основной причиной узловой мастопатии выступает гормональный дисбаланс. Он представляет собой нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Подобные ситуации возникают:

• при острых и хронических заболеваниях половой сферы;
• при нарушениях менструального цикла, а также раннем или позднем (после 16 лет) менархе и поздней менопаузе;
• в состоянии после абортов;
• при бесконтрольном использовании гормональных контрацептивов;
• при ожирении;
• при эндокринных нарушениях (сахарный диабет, диффузный зоб и др.)
• в отсутствии беременностей до 30 лет;
• при отказе от грудного вскармливания;
• при нерегулярной половой жизни;
• при постоянных стрессах, истериях;
• в неблагоприятных условиях экологии;
• при алкогольной, никотиновой, наркотической и других зависимостях;
• после травм груди;
• при наследственной предрасположенности к диффузной и узловой мастопатии.

В условиях любого из перечисленных факторов развитие заболевания необязательно, однако, их наличие увеличивает риск возникновения узловой мастопатии молочной железы на 20—30%

Основные проявления

Главный при узловой мастопатии симптом – плотные подвижные образования с четкими границами в грудной железе.

В предменструальный период узлы становятся болезненными, отдают в лопатку и плечо. Из-за отека соединительной ткани грудь слегка увеличена. Но зачастую женщина не придает этому значения, ссылаясь на ПМС.

Для узловой формы мастопатии не характерен подмышечный лимфаденит.

При надавливании на сосок возможно появление прозрачных, желтых, желтовато-коричневых, зеленоватых или коричневых выделений. Однако, признак более характерен для диффузной формы мастопатии молочной железы.

Важно! Если выделения из соска кровянистые, следует незамедлительно обратиться к гинекологу, маммологу или онкогинекологу, чтобы исключить малигнизацию в узлах при мастопатии.

Нужно учитывать, что болезнь может вообще себя никак не проявлять, а узелок становится случайной находкой на скрининговом УЗИ. При этом женщина годами не будет знать о своем заболевании.

Диагностика

Диагноз узловой мастопатии выставляется только после проведения ряда последовательных осмотров и обследований.

Стандартный алгоритм

1. Выяснение жалоб (если они есть), сбор анамнестических данных, осмотр молочных желез обязательно в вертикальном и горизонтальном положении, осматривается щитовидная железа, подмышка и область над ключицей с обеих сторон.
2. Назначается маммография в двух проекциях – рентгеновское исследование молочных желез. Является «Золотым стандартом» в диагностике злокачественных новообразований груди.
3. Для определения более точной локализации, размеров, структуры, степени васкуляризации узла правомочно назначение ультразвуковой диагностики.
4. Параллельно проводятся исследования гормонального фона, УЗИ органов малого таза, консультации эндокринолога и онколога.
5. Очень редко прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографии – послойному исследованию тканей молочной железы.

Такое обследование позволяет выявить людей, нуждающихся в проведении дополнительных манипуляций.

Дополнительные вмешательства

1. Подмышечный лимфаденит, а также увеличенные лимфатические узлы в надключичной области предупреждают о возможном развитии метастазов в них при распространении раковых клеток с кровотоком из молочной железы. В данном случае требуется биопсия интересующего лимфоузла;
2. УЗИ хорошо диагносцирует признаки кистозной мастопатии. При этом размеры кист колеблются от нескольких миллиметров до сантиметров. В условиях больших образований проводится пневмокистография – пункция и опорожнение кисты с последующим заполнением полости газом. Далее делается рентген-снимок молочной железы, содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование.
3. Дуктография (обнаружение расширений протоков молочной железы путем введения контраста с последующим рентгеном) актуальна, если узлы сдавили протоки.
4. Гипоэхогенное образование на УЗИ может являться не только кистой, но и злокачественной опухолью. Здесь нужна биопсия молочной железы (пункционная для исследования отдельных клеток, тонкоигольная – целой ткани). Этот метод позволяет определиться с разновидностью гистологической формы: диффузно-узловая, кистозно-узловая, а также форма фиброзно-узловая.
5. Абсолютно крайней мерой в диагностике является секторальная резекция грудной железы – удаление части органа с узлом с последующей отправкой на гистологическое и цитологическое исследование.

Обратите внимание! Исследование узловой мастопатии на УЗИ посредством маммографии или путем взятия биоптата проводится на 5—10 день менструального цикла.

Прогноз

Обнаруженные узловые образования в молочной железе далеко не всегда представляют собой злокачественную опухоль, даже если таковые предположения имелись при проведении стандартного алгоритма обследований.

Пациенты, страдающие от мастопатии, находятся на диспансерном учете в онкологических диспансерах и относятся к 1б клинической группе (16 кл гр).

В условиях своевременной диагностики, адекватной терапии и соблюдения рекомендаций возможно полное выздоровление. Однако не стоит забывать, что узловая мастопатия является предраковым заболеванием, и её наличие увеличивает риск развития рака в 3—4 раза.

Узловая мастопатия: всегда ли рак? Видео о лечении и опасности заболевания узловой формы.

Подходы к лечению

Каждый раз узловая мастопатия проявляет себя по-разному: различный гистологический субстрат, размер узлов и скорость их роста, клиника заболевания, опасность малигнизации и другое.

Лечащий доктор строго индивидуально решает, как лечить узловую мастопатию, то есть отдать предпочтение консервативной терапии, оперативному вмешательству или предложить народные средства.

Консервативные методы

Если ситуация стабильна, узелковый состав доброкачественный, пытаются обойтись без операции в лечении узловой мастопатии.

Важен разносторонний подход, направленный на коррекцию гормональных нарушений и эндокринных расстройств, нормализацию веса, внедрение мощной антиоксидантной поддержки, лечение воспалительных заболеваний половой сферы.

Группа препаратов

Представители КОКи:

Регулон, Овидон, Диане-35, Линдинет

Антиэстрогены: Тамоксифен, Торемифен

Гестагены: Прогестерон, Утрожестан, Сустен, Дюфастон, Прожестожель

Антагонисты гонадотропина: Бусерелин, Диферелин, Золадекс

Гормоны щитовидной железы: Эутирокс, L-тироксинт (совместно с препаратами йода – йодомарином, кламином)

Фитогормоны, гомеопатия: Мастодинон, Мастопол, Маммолептин

Витамины: Аевит, Триовит

Противовоспалительные средства нестероидной природы: Индометацин, Диклофенак

При узловой мастопатии лечение длится от 2 до 6 месяцев в зависимости от выбора лекарства. Если болезнь не проходит, наблюдается рост опухоли, появляются новые симптомы или результат биопсии спорный в отношении доброкачественности процесс, консервативное лечение узловой мастопатии завершается операцией.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день операция при узловой мастопатии остается основным способом лечения этой патологии.

Среди органосохраняющих операций при мастопатиях:

• пункция кисты с последующим её склерозированием;
• энуклеация — вылущивание узлов без захвата окружающей ткани молочной железы;
• секторальная резекция – удаление опухоли с участком здоровой ткани (при множественных узлах).

В условиях обнаружения злокачественного процесса либо сильной распространенности доброкачественных кист и узлов, влияющих на качество жизни женщины, проводится радикальная резекция. При такой операции удаляют всю молочную железу, после чего решается вопрос о маммопластике.

Альтернативные решения

На начальных этапах в лечении узловой мастопатии правомочны народные средства. Среди них:

1. Красная щетка – омолаживающая женская трава, способная нормализовать гормональный фон и приостанавливать рост опухолевых клеток.
2. Среди мощных регуляторов гормонального фона используются спиртовые настои аконита, мухомора.
3. При нарушениях менструального цикла, а также с целью воздействия на опухолевые клетки применяется болиголов, некоторые отмечают эффективность его настоев вплоть до четвертой стадии рака молочной железы.
4. Корень лопуха в виде свежего сока, отвара или настоя эффективно подавляет развитие мастопатии.
5. В качестве успокоительного и антиоксидантного средства широко применяется настой из трав тысячелистника, пустырника и череды.
6. Схожими свойствами обладает смесь мяты, валерианы, и ромашки.
7. Маска из свеклы и меда, а также местные прикладывания лопуховых и капустных листьев помогут нормализовать структуру кожи молочной железы.

Курс терапии должен длиться не менее 16 дней.

Вылечить мастопатию народными средствами возможно сугубо на ранних этапах. При запущенных ситуациях природные лекарства могут служить дополнением к традиционным консервативным и оперативным методам лечения.

Внимание! Узловая мастопатия в редких случаях способна к рецедивированию. При этом исследование опухолевого процесса начинается заново, так как никто не скажет наверняка, насколько опасна болезнь в этот раз.

Профилактические меры

Чтобы уберечься от мастопатии, а также вовремя её обнаружить и получить адекватное лечение, важно заботиться о себе и своем здоровье:

1. Ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, ежедневная физическая нагрузка, правильное питание).
2. Рациональное использование гормональных контрацептивов.
3. Самостоятельное обследование молочных желез ежемесячно.
4. Посещение гинеколога раз в полгода.
5. После 35 лет УЗИ молочной железы раз в год.
6. После 40 лет – ежегодная маммография.

Дополнительную информацию о лечении заболевания смотрите в видеоматериале.

Читать далее.. »

ogrudy.ru

Узловая мастопатия молочный железы: лечение, симптомы

Под термином «узловая мастопатия» понимают вариабельный комплекс локальных патологических доброкачественных гормонально-зависимых изменений в тканях молочной железы (МЖ).

Всякая мастопатия выражается неправильным развитием (дисплазией, метаплазией) основных структур МЖ, нарушением соотношения между железистым, соединительнотканным (фиброзным) и жировым компонентом МЖ.

Для мастопатии характерно разрастание железистой ткани (аденоз), и/или стромы (фиброз), и/или жировой клетчатки. Патологический рост протокового и миоэпителия становится причиной папиллярных образований. Гипертрофия, кистозая деформация одних структур МЖ сопровождается регрессом и преобразованием других

• Патологическую гормонально-зависимую полиструктурную перестройку тканей, равномерно «рассеянную» по всему объёму молочной железы, называют диффузной мастопатией.

Что такое узловая мастопатия молочной железы?

• Если вышеописанный процесс носит чёткую локализацию, представлен единичным или несколькими ограниченными друг от друга и смежных тканей дисгормональными пролифератами, говорят о локальной или узловой мастопатии молочной железы.

• Если узловое образование молочной железы формируется на фоне уже существующей диффузной мастопатии низкой и/или средней степени выраженности, то процесс называют диффузно-узловой мастопатией МЖ.

Причины мастопатии

• Гормональный дисбаланс (эстрогения, пролактинемия, дефицит прогестерона).
• Стресс, болезни ЦНС, нейроэндокринные нарушения.
• Гинекологические заболевания.
• Инсулинорезистентность, диабет.
• Болезни щитовидной железы, надпочечников.
• Болезни печени.
• Метаболический синдром, ожирение.
• Снижение иммунитета.
• Генетическая предрасположенность.
• Патология беременности, аборт.

Опосредованно на рост и формирование тканей МЖ влияют абсолютно все гормоны организма. Например, кортизол, увеличивая число пролактиновых рецепторов в тканях МЖ, способствует росту эпителия протоков и желёз. Резко повышает риск мастопатии гипофункция щитовидной железы.

Непосредственно на ткани МЖ действуют эстрогены, пролактин, прогестерон и соматотропный гормон (СТГ).

Как влияют гормоны на ткани молочной железы

У женщин, страдающих мастопатией, повышена секреция пролактина (ПРЛ), тестостерона, кортикостероидов. Снижено образование прогестерона (ПРГ). Ускорена ароматизация андрогенов в эстрогены.

Что приводит к гормональному дисбалансу и эстрогении у женщин читать подробно здесь: Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение.

• О причинах формирования локуса (узла) дисгормонального роста тканей МЖ можно только догадываться.

Доказано, что рост гормонально-зависимого узлового образования в молочной железе усиливается с повышением значений индекса ПРЛ/ПРГ.

Риски узловой мастопатии:

• Механическая травма (ушиб, сдавливание, растяжение) МЖ.
• Термическая травма (местное переохлаждение, перегрев, инсоляция) МЖ.
• Генетическая предрасположенность, в том числе врождённые дефекты развития тканей МЖ.
• Лактостаз.
• Локальное воспаление (острое, хроническое).
• Местные дисгормональные, иммунные и/или метаболические нарушения, в том числе местная гиперэстрогения, замедление апоптоза (естественной гибели клеток), высокая активность инсулиноподобных факторов роста – посредников СТГ.

Формы узловой мастопатии

* пролиферация – это размножение клеток путём митотического деления. Патологическая пролиферация приводит к разрастанию тканей — формированию пролиферата.

** клеточная атипия – генетическая поломка, мутация клеток, приводящая к патологическому морфологическому и функциональному изменению тканей. Атипичные клетки, по сути, уже являются раковыми.

Узловая мастопатия — Код по МКБ-10

• N60 — N64 Болезни молочной железы, не связанные с деторождением.
• N60.0 Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы.
• N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
• N60.3 Фибросклероз молочной железы.
• N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.
• N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая.
• N63 Образование в молочной железе неуточнённое.
• N64.1 Жировой некроз молочной железы.
• D24 Доброкачественное новообразование молочной железы.

Всегда ли узел локальной мастопатии определяется наощупь (пальпируется)? Нет. Существуют непальпируемые узловые образования молочной железы – они не прощупываются и становятся случайной находкой при маммографии, УЗИ.

Выявление наощупь узла в МЖ, оценка его подвижности, консистенции, связи с окружающими тканями (кожей, соском, клетчаткой) требует определённых навыков. Поэтому, в целях предупреждения и своевременной диагностики узловой мастопатии, рака МЖ, каждая женщина должна посещать врача маммолога не реже 1-го раз в год.

Признаки узловой мастопатии

• При пальпируемом узле в МЖ обнаруживается болезненное локальное опухолевидное или тяжистое уплотнение.
• Иногда: выделения из соска различного характера не связанные с лактацией.
• Иногда: деформация МЖ.
• Иногда: увеличение, уплотнение подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов; отёк руки.
• Часто: нагрубание, отёчность, усиление боли МЖ за 1-2 недели перед менструацией.

Как болит узловая мастопатия:

• Боль выражена сильней, чем при диффузной мастопатии.
• Характер боли: циклическая/постоянная.
• Локализация боли: район узлового уплотнения.
• Боль может отдавать: в лопатку, подмышку, за грудину, в плечо.

Диагностика узловой мастопатии — «базовая тройка»

1. Маммография

Рентгенологическое исследование МЖ – самый объективный метод, «золотой стандарт» инструментальной диагностики узловой мастопатии.

2. УЗИ

Скрининг-диагностика патологии МЖ у молодых женщин в возрасте до 35 лет.

Эффективность диагностических методик

Метод	Точность метода
Маммография	95 – 97%
УЗИ	Узел Точность: 58%
	Непальпируемое образование Точность: 80%

3. Пункционная биопсия с последующим цитологическим, гистологическим исследованием.

Проводится с целью уточнения диагноза, при обнаружении в МЖ подозрительного на рак пролиферата, крупной или многокамерной кисты.

Дополнительные методы исследований:

• Допплеросонография – изучение кровотока в МЖ.
• Рентгеновская компьютерная томография – КТ.
• Магнитнорезонансная томография — МРТ с контрастированием.
• Дуктография – диагностика внутрипротоковых образований.
• Цифровая, лазерная маммография – для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Пневмоцистография — диагностики и оценка внутрикистозной патологии.
• Радиоизотопная диагностика.

Рентгенологические и УЗИ признаки некоторых форм узловой мастопатии

Рентгенологическое исследование МЖ = маммография Пролиферативная узловая мастопатия:

— Затемнённый участок средней интенсивности.
— Форма: неправильно-овальная.
— Контуры: нечёткие, полициклические.
— На УЗИ: эхогенность узловой структуры снижена.

Редкая форма узловой мастопатии:

— Неравномерно затемнённый участок изменённой структуры >3-4 см.
— Мозаичность окраски обусловлена патологическим чередованием жировой, фиброзной и железистой ткани образования.
— От окружающих тканей «редкий узел» ограничен светлым, толщиной 2-4 мм, ободком жировой ткани.
— На УЗИ: определяется плохо.

Редкая форма узловой мастопатии практически не пальпируется.

Радиальный рубец Сэмба

Доброкачественное локальное склеротическое поражение МЖ с характерным фиброзным рубцом. Встречается у женщин любого возраста.
— Участок структуры звёздчатой формы.
— На УЗИ – не отображается.

Жировой некроз МЖ
— Очаговое образование неправильной формы с тяжистым, нечётким контуром.
— Структура образования неоднородна из-за чередования участков фиброза и жировой ткани.
— R-картина напоминает злокачественный процесс.
— На УЗИ: нет характерных признаков.

Локальная форма склерозирующего аденоза
— Образование невысокой плотности округлой формы с ровными краями.
— Локальное скопление множества микрокальцинатов.
— R-картина напоминает рак МЖ.

Узловая мастопатия молочной железы – лечение

Все формы узловой мастопатии требуют наблюдения маммолога-онколога и/или оперативного лечения.

Алгоритм лечения узловой мастопатии

Операции при узловой мастопатии

1. Секторальная резекция МЖ – удаление патологического участка ткани МЖ (нескольких долей с магистральными протоками) со срочным (в течение 20-30 минут) интраоперационным гистологическим исследованием извлечённой ткани.

При выявлении сочетанного с узловым образованием рака МЖ, объём хирургического вмешательства увеличивают.

2. Энуклеация – вылущивание инкапсулированного образования (кисты) молочной железы с обязательным последующим гистологическим исследованием удалённой ткани. Энуклеацию делают при полной уверенности в доброкачественности процесса.

Хирургию узловой мастопатии проводят как под местным, так и под общим наркозом. Объём и тактика оперативного вмешательства индивидуальны.

Показания к операции:

• Динамичный рост локального образования — пролиферативная форма узловой мастопатии.
• Многокамерная киста, киста с пристеночным компонентом.
• Локальное, гипоэхогенное на УЗИ, скопление микрокальцинатов (100-400 мкн).
• Локальные участки тяжистой перестройки тканей МЖ в сочетании с клеточной атипией, дольковой, протоковой неоплазией (по данным пункционной биопсии).
• Локальный уплотнённый участок МЖ с фокусами клеточной атипии (по данным биопсии).
• Значительное накопление радиоактивного контраста РФП в пролиферате.
• Высокая пролиферация эпителия по данным проточной цитофлюорометрии.
• Отношение: апоптоз/пролиферация в узле

Как лечить узловую мастопатию консервативно

Профилактическая противорецидивная терапия узловой мастопатии направлена на коррекцию нейро-эндокринных и гинекологических заболеваний. Большое значение придаётся борьбе с лишним весом и лечебному питанию — читать подробно здесь: Диета при фиброзно-кистозной мастопатии.

В комплекс профилактических мероприятий хорошо включить народные средства — читать подробно здесь: Лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами.

Насколько опасна узловая мастопатия молочной железы?

Сама по себе локальная дисгормональная мета- и гиперплазия тканей МЖ доброкачественна, поэтому безопасна.

Но метаболиты эстрогенов, минуя эстрогеновые рецепторы, способны проникать в клетки МЖ и повреждать ДНК. Риск клеточных мутаций в узловых образованиях МЖ максимально велик. Особенно часто рак МЖ сочетается с пролиферативными и склерозирующими формами узловой мастопатии – он маскируется, проявляется нетипично.

Например, узловая форма склерозирующего аденоза часто соседствует с атипичной дольковой и/или протоковой гиперплазией (предраком: раком in situ), раком МЖ. Процесс локализованного апокринового аденоза с ядерным полиморфизмом сходен с инфильтрирующим раком МЖ.

По данным интраоперационных гистологических исследований узловая мастопатия в 46% случаев сочетается с раком МЖ. Так рутинное удаление вполне доброкачественного, на первый взгляд, узлового образования МЖ спасает пациентке жизнь.

Уважаемые женщины, не пренебрегайте рекомендованным хирургическим лечением узловой мастопатии. Современные операции на молочной железе соответствуют всем правилам косметической и эстетической медицины. Пользуйтесь услугами квалифицированных специалистов и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

5 комментариев

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

aptekins.ru

причины развития и различные формы болезни

Узловая мастопатия – поражение молочных желез доброкачественного характера, которое характеризуется формированием узлов и кист в тканях. Это нарушение сопровождается появлением плотных образований в груди, масталгией, повышением чувствительности перед месячными и выделением секрета из сосков. Если появляются подобные симптомы, нужно сразу обращаться к маммологу, который проведет диагностику и расскажет – как лечить узловую мастопатию.

Узловая мастопатия опаснее других видов этого заболевания, но и она успешно лечится при своевременном обращении к врачу

Причины развития болезни

Появление признаков этой патологии может быть обусловлено воздействием следующих факторов:

• болезни репродуктивной системы;
• отсутствие регулярных половых контактов;
• гормональные нарушения;
• болезни эндокринной системы;
• поражения половых органов;
• нарушения обменных процессов;

Причиной мастопатии может стать отягощенная наследственность по женской линии

• генетическая склонность;
• влияние экологических факторов;
• неконтролируемое применение гормональных средств;
• вредные привычки;
• неправильное питание.

Каждый из указанных факторов оказывает воздействие на баланс гормонов. Для узловой мастопатии молочной железы характерно повышение уровня эстрогенов и усиление выработки пролактина. Помимо этого, нередко наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы.

Большое значение для развития этого недуга имеют аборты.

Аборты и самопроизвольные выкидыши повышают риск возникновения заболевания

При оплодотворении и последующем искусственном прерывании беременности возникает быстрый всплеск и стремительное снижение активности гормонов. Это негативно отражается на состоянии организма.

Классификация заболевания

Узловая форма мастопатии зачастую развивается в промежутке от 30 до 50 лет, что объясняется характерными особенностями организма в этом периоде. Существует несколько разновидностей узловой мастопатии, для которых характерны определенные проявления.

Фиброзно-узловая мастопатия

При появлении такой формы недуга наблюдается доброкачественное увеличение элементов груди, которое сопровождается развитием плотных узлов. Патология зависит от баланса гормонов – ее развитие обусловлено нарушением гормонального фона.

Боли в груди могут возникать в предменструальном синдроме и сочетаться с другими его проявлениями

Болезнь сопровождается нарушением гистологической структуры груди и появлением болей. Молочные железы становятся несимметричными, а ноющий болевой синдром носит постоянный или периодически возникающий характер. Чаще всего он появляется перед менструацией.

Выделения из груди могут иметь различный цвет (от прозрачных до желтовато-зеленых) и интенсивность. Аномальный процесс может поражать как одну, так и обе молочные железы.

Этот вид патологии нуждается в тщательной диагностике, так как ее симптомы напоминают раковый процесс. Исследования для выявления узловой фиброзно-кистозной мастопатии нужно проводить спустя неделю после начала месячных, когда уменьшается размер грудной железы.

Визит к врачу лучше запланировать на первую половину менструального цикла

Кистозная форма узловой мастопатии

При развитии кистозно-узловой формы недуга в груди образуются кисты, которые внутри содержат жидкость. Они обладают различными формой и размерами, к примеру, диаметр кисты может доходить до 10 сантиметров.

Образования имеют четкие контуры и обычно отличаются круглой или вытянутой формой. Болевой синдром в районе узлов нередко отдает в плечи, верхние конечности или лопатки. Иногда он ощущается в подмышечных впадинах.

На начальном этапе развития патологии симптомы выражены довольно слабо. Только самостоятельное обследование груди позволяет заподозрить аномальный процесс. У здоровых женщин молочные железы не должны внезапно увеличиваться в размерах, тем более, с одной стороны.

Ежемесячное самообследование позволит вовремя заметить первые признаки заболевания

Заподозрить развитие этого вида мастопатии помогут такие симптомы, как отечность груди, появление выделений из сосков, дискомфортные ощущения, изменение кожи.

Диффузно-узловая мастопатия

Для диффузной мастопатии характерно появление узловых образований, которые не имеют явных очертаний. В некоторых случаях отличить эту форму болезни от рака помогают только дополнительные исследования. Иногда и вовсе проводится диагностическая операция.

Уплотнение желез или определенных участков может понемногу прогрессировать, поражая прилегающие ткани. Симптомы явно выражены перед месячными.

Интенсивная гормональная перестройка может спровоцировать развитие мастопатии в пубертатном периоде

Диффузно узловая форма мастопатии зачастую выявляется у девушек на завершающем этапе полового созревания. Она нередко наблюдается на начальных сроках беременности.

Увеличение груди может наблюдаться в результате формирования кист, застоя крови, отечности соединительной ткани. Для этого состояния характерно повышение чувствительности груди и увеличение болевых ощущений. Женщины часто испытывают психологический дискомфорт, становясь более раздражительными и нервными.

Выделения из груди по внешнему виду похожи на молозиво. Если же наблюдается выделение кровянистого или коричневого секрета, нужно срочно обратиться к маммологу.

Выделения могут быть самопроизвольными или появляться только при нажатии на сосок

Клиническая картина

Врачи рекомендуют женщинам проводить ежемесячный осмотр груди перед зеркалом. Это поможет вовремя выявить проблемы. Обнаружение уплотнений при пальпации должно стать основанием для визита к доктору.

Симптомы мастопатии узелковой формы включают следующее:

• боли в груди, которые отдают в плечо или лопатку;
• узелок или уплотнение с явными очертаниями;
• выделение коричневого, бесцветного или желтоватого секрета при надавливании на сосок;
• увеличение или отечность груди;
• изменение формы соска;
• воспаление лимфоузлов в районе подмышек.

При мастопатии могут пострадать ближайшие пути отвода лимфы – подмышечные узлы

Есть ли риск развития рака

Мастопатия считается доброкачественным явлением, которое поражает ткани груди. Диффузная разновидность недуга не влияет на здоровье. Однако она требует постоянного врачебного контроля. Если вовремя не принять меры, то развивается узловая мастопатия.

Эта форма недуга повышает угрозу развития злокачественного процесса.

Многие женщины, интересуются – всегда ли рак является следствием мастопатии? Безусловно, злокачественная патология возникает далеко не во всех случаях, однако именно узловая форма мастопатии несет в себе повышенный риск малигнизации. Именно поэтому для ее излечения чаще всего прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство при узловой мастопатии снижает риск развития онкопатологии

Диагностика патологии

При появлении симптомов узловой формы мастопатии нужно незамедлительно обратиться к маммологу. Вначале врач проведет анализ клинической картины заболевания, после чего выполнит пальпацию груди в разных положениях. Также он должен оценить состояние лимфоузлов и внешний вид сосков.

После этого назначают определенные исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Чаще всего это:

1. Маммография – по сути, являющаяся рентгенографическим снимком груди. Обычно исследование проводят на 6–12 день цикла, когда молочные железы наименее отечны. Исследование выполняется в разных проекциях – прямой и косой. Это требуется для получения точной информации.

   Цифровая маммография – один из наиболее информативных методов диагностики

2. Ультразвуковое исследование – считается наиболее легким методом диагностики. Его также назначают на 6–12 день цикла. УЗИ позволяет достоверно оценить структуру образования.
3. УЗИ тазовых органов. Процедура помогает выявить аномальные процессы в яичниках, способные оказывать влияние на развитие и протекание мастопатии.
4. Оценка гормонального статуса. В крови определяют уровень эстрогенов. Обязательно нужно оценить содержание пролактина и прогестерона. Немаловажное значение имеет уровень гормонов, которые продуцируются щитовидной железой.
5. Биопсия. Такое исследование обязательно при подозрении на раковый процесс. При помощи иглы из узла забирается небольшой кусочек ткани и проводится его микроскопическое исследование.

Биопсия осуществляется при помощи специального прибора

Методы терапии

Лечение при узловой мастопатии подбирают с учетом формы, клинической картины заболевания, наличия сопутствующих факторов. Консервативные методы направлены на восстановление гормонального баланса и устранение обменных нарушений и заболеваний репродуктивных органов. Хирургическое лечение заключается в удалении образований оперативным путем.

Оперативное вмешательство

При узловой мастопатии лечение часто заключается в иссечении узлов. Обычно операцию выполняют при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Показаниями к такой процедуре являются следующие факторы:

• высокая вероятность развития злокачественного процесса;

Быстрое увеличение опухоли, даже при подтверждении ее доброкачественности, является показанием для операции

• стремительный рост опухоли;
• множественные быстрорастущие кисты.

Достаточным основанием для проведения операции является увеличение узлов в 2 раза в течение 3 месяцев. Хирургическое вмешательство может проходить под местным или общим наркозом. Оно занимает примерно 40–50 минут – все зависит от сложности процедуры.

Примерно 10% случаев такой аномалии приобретают злокачественный характер.

Поэтому даже при небольшом подозрении на появление опасного недуга врачи стараются проводить операцию, чтобы сохранить женщине грудь, удалив лишь аномальные узлы. Чтобы избежать возникновения серьезных последствий, женщинам с таким диагнозом необходимо дважды в год тщательно обследоваться у маммолога.

Периодическое наблюдение и лечение крайне важны для сохранения здоровья пациентки

Народные средства

Народные рецепты могут дать неплохие результаты только на начальном этапе развития недуга. В запущенных случаях узловой мастопатии все же требуются традиционные способы терапии. Это поможет избежать развития злокачественного процесса.

К популярным народным средствам можно отнести следующие:

1. Красная щетка – может применяться в форме настоя или капель на спирту. Это растение можно применять при разных женских патологиях, и мастопатия не является исключением.
2. Смесь трав – для приготовления полезного средства нужно смешать по 1 столовой ложке пустырника, череды и тысячелистника, после чего добавить 500 мл кипятка. Полученный настой принимать до еды по 1 стакану.

   Настой из смеси трав оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие

3. Корень лопуха – отличное средство от опухолей. Экстракт растения можно приобрести в аптеке или сделать своими силами. Во втором случае на 1 большую ложку корней нужно взять стакан кипятка. Средство рекомендуется настаивать 30 минут, после чего принимать по большой ложке 5 раз в сутки.
4. Капуста или лопух – их листья достаточно прикладывать к груди. Такой компресс можно оставлять на ночь.
5. Ромашка, мята и валериана – эти растения нужно смешать в одинаковом соотношении. Затем столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и употреблять по 100 мл трижды в день. Делать это нужно перед едой.
6. Свекла и мед – для изготовления средства нужно измельчить сырую свеклу и соединить ее с медом в пропорции 2:1. Полученную массу наносить на грудь на полчаса.

Мед, сам по себе являющийся сильным антисептиком и иммуномодулятором, усиливает действие свеклы

Народная терапия приносит результаты лишь на ранних этапах недуга. В более сложных случаях узловая мастопатия требует квалифицированной врачебной помощи.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития заболевания или выявить его на начальном этапе, нужно проводить самообследование молочных желез. Рекомендуется систематически посещать маммолога, вовремя лечить эндокринные патологии и гинекологические заболевания. Врачи советуют периодически выполнять скрининговые исследования – УЗИ (один раз в год в возрасте от 35 до 40 лет) и маммографию (1–2 раза в год после 40 лет).

Большое значение имеет исключение причин развития недуга. Обязательно нужно соблюдать принципы здорового питания и заниматься спортом.

Здоровый образ жизни играет немаловажную роль в профилактике мастопатии

Узловая форма мастопатии – серьезное нарушение, которое повышает риск развития онкопатологии. Чтобы этого не произошло, важно заниматься профилактикой недуга и своевременным лечением, если болезнь все же появилась.

О фиброаденоме – доброкачественной опухоли груди вы узнаете из видео ниже:

bolezni.com