Москва профессор гинеколог – Рейтинг лучших гинекологов Москвы | Рейтинг врачей DocTown
консультация профессора гинеколога повторная в Москве
Стоимость: 4500 р.
Гинекологи — узкопрофильные специалисты, занимающиеся всем, что связано с женскими половыми органами: диагностика и лечение заболеваний, их профилактика, изучение возможности вынашивания ребенка и его рождения, ведение беременности и ее прерывание. Как правило, дата повторного приема назначается самим специалистом. Однако зачастую необходимо посещать врача намного раньше, когда тревожные симптомы становятся все более выраженными. К этим симптомам относятся:
- Боль в нижней части живота;
- Непривычные выделения;
- Дискомфорт при половом контакте и так далее.
Обращаясь к специалисту гинекологии повторно, пациентки уже должны пройти все необходимые процедуры для постановки диагноза. Однако иногда необходимо понаблюдать за прогрессом заболевания, его воздействием на организм, эффективностью первичного лечения и так далее. В этом случае могут быть назначены повторные либо дополнительные процедуры: Шиллер-тест, мазок на скрытые инфекции, осмотр шейки матки в зеркалах, визуальные исследования в гинекологии и так далее. А начинается консультация профессора гинеколога повторная традиционно со сбора анамнеза и жалоб в гинекологии. На основании результатов обследований первичного приема и полученных данных при повторном приеме назначается индивидуальное лечение, которое позволяет максимально быстро справиться с любыми заболеваниями.
Гинеколог профессор: качество приема и профессиональное лечение
Обращаясь к гинекологу профессору, мы гарантируем высокое качество первичного и повторного приема. Профессиональный подход при осмотрах позволит собрать максимум информации касательно женского здоровья, а колоссальный опыт работы и богатые теоретические знания помогут с правильной постановкой диагноза и составлением индивидуального плана лечения. Гинекологи профессоры нашей клиники на Щукинской помогут каждой пациентке справиться с заболеваниями, сделать это максимально быстро и безвредно для организма.
mcpulse.ru
| Консультация приглашенного специалиста | 6000 |
| Назначение одной схемы лечения | 500 |
| Назначение двух схем лечения | 1000 |
| Назначение схемы лечения урогенитальной инфекции | 1000 |
| Назначение схемы лечения двух и более урогенитальных инфекций | 1500 |
| Оформление медицинской документации, справок, рецептов | 500 |
| Прием врача специалиста при госпитализации | 2500 |
| Прием заведующего отделением первичный | 3300 |
| Прием заведующего отделением повторный | 3000 |
| Прием врача акушера-гинеколога первичный | 2200 |
| Прием врача акушера-гинеколога повторный | 2000 |
| Прием врача акушера-гинеколога (профессора) первичный | 5000 |
| Прием врача акушера-гинеколога (профессора) повторный | 4500 |
| Прием врача акушера-гинеколога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача акушера-гинеколога (к.м.н.,высшей кат.) повторный | 2500 |
| Прием врача акушера-гинеколога (д.м.н.) первичный | 3500 |
| Прием врача акушера-гинеколога (д.м.н.) повторный | 3000 |
| Прием врача акушера-гинеколога беременной, первичный | 2500 |
| Прием врача акушера-гинеколога беременной, повторный | 2000 |
| Прием врача гастроэнтеролога первичный | 1850 |
| Прием врача гастроэнтеролога повторный | 1500 |
| Прием врача гастроэнтеролога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача гастроэнтеролога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача гериатра первичный | 1850 |
| Прием врача гериатра повторный | 1500 |
| Прием врача гериатра (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача гериатра (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача дерматовенеролога первичный | 1850 |
| Прием врача дерматовенеролога повторный | 1500 |
| Прием врача дерматовенеролога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача дерматовенеролога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача дерматовенеролога (д.м.н.) первичный | 4500 |
| Прием врача дерматовенеролога (д.м.н.) повторный | 4000 |
| Прием врача кардиолога первичный | 1850 |
| Прием врача кардиолога повторный | 1500 |
| Прием врача кардиолога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача кардиолога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача лечебной физкультуры первичный | 1850 |
| Прием врача лечебной физкультуры повторный | 1500 |
| Прием врача лечебной физкультуры (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача лечебной физкультуры (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача мануальной терапии первичный | 1850 |
| Прием врача мануальной терапии повторный | 1500 |
| Прием врача мануальной терапии (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача мануальной терапии (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача нарколога первичный | 4200 |
| Прием врача нарколога повторный | 3800 |
| Прием врача нарколога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 4500 |
| Прием врача нарколога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 4300 |
| Прием врача нарколога (д.м.н.) первичный | 5000 |
| Прием врача нарколога (д.м.н.) повторный | 4500 |
| Прием врача нарколога (профессора) первичный | |
| Прием врача нарколога (профессора) повторный | 5500 |
| Прием врача невролога первичный | 1850 |
| Прием врача невролога повторный | 1500 |
| Прием врача невролога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача невролога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача невролога (д.м.н.) первичный | 3500 |
| Прием врача невролога (д.м.н.) повторный | 3000 |
| Прием врача невролога (профессора) | 7500 |
| Прием врача невролога/вегетолога первичный | 4200 |
| Прием врача невролога/вегетолога повторный | 3800 |
| Прием врача онколога первичный | 3000 |
| Прием врача онколога повторный | 2500 |
| Прием врача онколога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 5000 |
| Прием врача онколога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 4500 |
| Прием врача онколога (профессора) | 8000 |
| Прием врача психиатра первичный | 2300 |
| Прием врача психиатра повторный | 2000 |
| Прием врача психиатра (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача психиатра (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача психиатра (д.м.н.) первичный | 4500 |
| Прием врача психиатра (д.м.н.) повторный | 4000 |
| Прием врача психиатра (профессора) первичный | 6000 |
| Прием врача психиатра (профессора) повторный | 5000 |
| Прием врача психотерапевта первичный | 2300 |
| Прием врача психотерапевта повторный | 2000 |
| Прием врача психотерапевта (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача психотерапевта (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача психотерапевта (д.м.н.) первичный | 6000 |
| Прием врача психотерапевта (д.м.н.) повторный | 5000 |
| Прием врача психотерапевта (30 мин.) | 3000 |
| Прием врача психотерапевта (60 мин.) | 4000 |
| Прием врача психотерапевта (к.м.н.) с разработкой курса индивидуальной психотерапии | 5000 |
| Прием врача психотерапевта комплексный | 3900 |
| Прием медицинского психолога | 2800 |
| Прием медицинского психолога (к.м.н.,высшей категории) | 3200 |
| Прием врача ревматолога первичный | 2000 |
| Прием врача ревматолога повторный | 1700 |
| Прием врача ревматолога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача ревматолога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача ревматолога (д.м.н.) первичный | 6000 |
| Прием врача ревматолога (д.м.н.) повторный | 4500 |
| Осмотр врачом анестезиологом-реаниматологом | 1850 |
| Прием врача ортопеда-травматолога первичный | 1850 |
| Прием врача ортопеда-травматолога повторный | 1500 |
| Прием врача ортопеда-травматолога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 2500 |
| Прием врача ортопеда-травматолога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2000 |
| Прием врача ортопеда-травматолога (д.м.н.) первичный | 3000 |
| Прием врача ортопеда-травматолога (д.м.н.) повторный | 2500 |
| Прием оперирующего врача травматолога-ортопеда повторный | 1200 |
| Прием оперирующего врача-травматолога-ортопеда первичный | 1400 |
| Прием врача рефлексотерапевта первичный | 1850 |
| Прием врача рефлексотерапевта повторный | 1500 |
| Прием врача рефлексотерапевта (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача рефлексотерапевта (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача терапевта первичный | 1850 |
| Прием врача терапевта повторный | 1500 |
| Прием врача терапевта (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача терапевта (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача терапевта/гомеопата первичный | 8000 |
| Прием врача терапевта/гомеопата с разработкой программы лечения и питания | 6000 |
| Прием врача терапевта профилактический | 1000 |
| Прием врача трансфузиолога первичный | 1850 |
| Прием врача трансфузиолога повторный | 1500 |
| Прием врача трансфузиолога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача трансфузиолога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача уролога первичный | 1850 |
| Прием врача уролога повторный | 1500 |
| Прием врача уролога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача уролога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача уролога (профессора) первичный | 6000 |
| Прием врача уролога (профессора) повторный | 5500 |
| Прием врача физиотерапевта первичный | 1850 |
| Прием врача физиотерапевта повторный | 1500 |
| Прием врача физиотерапевта (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача физиотерапевта (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача физиотерапевта (дети) | 1500 |
| Прием врача физиотерапевта в стационаре для назначения лечения | 1000 |
| Прием врача хирурга первичный | 1850 |
| Прием врача хирурга повторный | 1500 |
| Прием врача хирурга (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача хирурга (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача эндокринолога первичный | 1850 |
| Прием врача эндокринолога повторный | 1500 |
| Прием врача эндокринолога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача эндокринолога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Консультация пластического хирурга | 1000 |
| Прием врача косметолога первичный | 1850 |
| Прием врача косметолога повторный | 1500 |
| Прием врача косметолога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача косметолога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача диетоглога с разработкой программы питания | 5000 |
| Прием врача диетолога с разработкой программы рациона и семидневного меню | 9350 |
| Прием врача диетолога первичный | 1850 |
| Прием врача диетолога повторный | 1500 |
| Прием врача диетолога (к.м.н.,высшей категории) первичный | 3000 |
| Прием врача диетолога (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2500 |
| Прием врача педиатра первичный | 1850 |
| Прием врача педиатра повторный | 1500 |
| Прием врача педиатра (к.м.н.,высшей категории) первичный | 2500 |
| Прием врача педиатра (к.м.н.,высшей категории) повторный | 2000 |
| Прием врача педиатра (д.м.н.) первичный | 3000 |
| Прием врача педиатра (д.м.н.) повторный | 2500 |
| Прием врача педиатра для оформления справок, санаторно-курортных карт | 1200 |
| Прием врача педиатра перед микрополяризацией и образовательной кинезиологии | 1500 |
| Прием врача аллерголога-имунолога (д.м.н.) первичный | 4500 |
| Прием врача аллерголога-имунолога (д.м.н.) повторный | 4000 |
| Прием врача остеопата первичный | 1850 |
| Прием врача остеопата повторный | 1500 |
| Прием врача флеболога (к.м.н.) первичный | 2500 |
| Прием врача флеболога (к.м.н.) повторный | 2000 |
| Прием врача-нейрохирурга первичный | 3500 |
| Прием врача-нейрохирурга повторный | 3000 |
mosmed.ru
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате | 3500 |
Суточное наблюдение больного в 2-х местной палате с дополнительным лечебным питанием | 4 500 |
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате | 6000 |
Суточное наблюдение больного в 1- местной палате с дополнительным лечебным питанием | 7000 |
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» | 8 000 |
Суточное наблюдение больного в палате категории «полулюкс» с дополнительным лечебным питанием | 9 000 |
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» | 9 500 |
Суточное наблюдение больного в палате категории «люкс» с дополнительным лечебным питанием | 10 500 |
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки | 3 500 |
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала | 2 500 |
Биопсия шейки матки | 2 500 |
Биопсия шейки матки радиоволновая | 2 500 |
Удаление кисты яичника | 28 000 |
Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий | 34 000 |
Оофорэктомия лапаротомическая | 29 000 |
Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 35 000 |
Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая | 33 000 |
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (двухстороння) | 45 000 |
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (односторонняя) | 35 000 |
Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий | 35 000 |
Сальпингэктомия лапаротомическая | 29 000 |
Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 31 000 |
Пластика шейки матки | 13 000 |
Разделение внутриматочных сращений | 7 000 |
Разделение внутриматочных сращений с использованием гистерорезектоскопа | 12 000 |
Абляция эндометрия гистероскопическая | 20 000 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая | 38 000 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий | 48 000 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая | 48 000 |
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий | 58 000 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая | 48 000 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий | 60 000 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая | 56 000 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий | 68 000 |
Иссечение ретроцервикального эндометриоза | 30 000 |
Иссечение ретроцервикального эндометриоза с использованием видеоэндоскопических технологий | 30 000 |
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков | 48 000 |
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками | 56 000 |
Удаление параовариальной кисты с использованием видеоэндоскопических технологий | 34 000 |
Иссечение кисты наружных женских половых органов | 14 000 |
Дренирование абсцесса женских половых органов | 6 000 |
Рассечение девственной плевы | 6 000 |
Восстановление влагалищной стенки | 11 610 |
Рассечение и иссечение спаек женских половых органов лапаротомическое | 17 000 |
Рассечение и иссечение спаек женских половых органов с использованием видеоэндоскопических технологий | 28 000 |
Иссечение и закрытие свища женских половых органов | 25 000 |
Операции при опущении стенок матки и влагалища | 22 000 |
Операции при опущении задней стенки влагалища | 11 130 |
Операции при опущении передней стенки влагалища | 11 130 |
Срединная кольпоррафия | 11 130 |
Манчестерская операция | 15 600 |
Операции на клиторе | 13 930 |
Восстановление вульвы и промежности | 12 070 |
Пластика малых половых губ | 7 090 |
Петлевая пластика промежности | 42 000 |
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая | 28 000 |
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) без реконструктивного компонента | 12 500 |
Миомэктомия трансвагинальная | 25 000 |
Миомэктомия трансцервикальная (гистерорезектоскопия) | 18 000 |
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий | 43 000 |
Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий | 18 000 |
Радиоволновая терапия шейки матки | 10 000 |
Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий | 22 000 |
Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом | 35 000 |
Удаление новообразования влагалища/вульвы | 7 000 |
Эксцизия папиллом, кондилом женских половых органов с использованием электрохирургического высокочастотного метода | 5 000 |
Восстановление девственной плевы | 9 000 |
Геминопластика трехслойная | 8 000 |
Резекция яичника лапаротомическая | 28 000 |
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора | 34 000 |
Экстирпация культи шейки матки | 28 000 |
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий | 53 000 |
Рассечение спаек, вскрытие и опорожнение серозоцеле | 28 000 |
Резекция и пластика малых половых губ | 20 000 |
Удаление новообразования малой половой губы | 3 500 |
Вакуум-аспирация эндометрия | 4 000 |
Удаление полипа женских половых органов | 3 000 |
Удаление полипа женских половых органов гистероскопическая с использованием биполярного коагулятора | 8 900 |
www.ckbran.ru
Тихомиров Александр Леонидович — профессор акушерства и гинекологии
Научная деятельность
С 2002 года проводит операции по уникальным авторским методикам, восстанавливающим репродуктивное здоровье женщин. За выдающиеся заслуги в области гинекологии удостоен ордена Правительства РФ в 2010 году.
В 1981 г. А. Л. Тихомировым была защищена кандидатская научная диссертация: «Клинико-морфологические критерии быстрого роста миомы матки» — НИИ Акушерства и гинекологии СССР.
В 1998г. защищена докторская научная диссертация: «Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки», Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии РАМН.
А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин. Основы репродуктивной гинекологии: Монография. — МЕДПРАКТИКА — 2003 — 200
А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, Миома матки: Монография — МИА — 2005г — 173с
А. Л. Тихомиров, Р. А. Хальфин, В. И. кулаков, Леймиома матки: Протокол ведения больных — 2006г., 247с
А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, Репродуктивные аспекты гинекологии: Монография — Коломна — 2002г, 222с
А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания, Воспалительные заболевания женских половых органов, Брошюра практического гинеколога — Москва, 2007г, 40с
А. Л. Тихомиров, Алгоритм комплексного органосохраняющего лечения миомы матки, Брошюра практического гинеколога, — Москва, 2007г, 37с
А. Л. Тихомиров, Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки, Монография: Москва, 2007г, 46с
А. Л. Тихомиров, Рациональное лечение доброкачественных новообразований гиперплазий матки, Научно-практическая монография, Москва, 2007г, 23с
А. Л. Тихомиров, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева, Гинекология. Национальное руководство ГЭОТАР, Москва, 2007г, 600с
Готовится к печати: А. Л. Тихомиров, Практическая гинекология, Монография — МИА — 2009г, 360с
Профессора Тихомирова А.Л. регулярно приглашают к участию в международных конгрессах и конференциях для обмена опытом с мировыми специалистами в области гинекологии.
www.klinikasoyuz.ru
Департамент здравоохранения Москвы — Интервью главного акушера-гинеколога Москвы Александра Коноплянникова
Одним из приоритетных направлений совершенствования системы здравоохранения традиционно является охрана материнства и детства. Так, в столичном регионе работа в этом направлении велась всегда, однако особенно заметные структурные изменения в данной сфере произошли за последние несколько лет.
О том, как проходил этот процесс и какие изменения ожидают акушерско-гинекологическую службу Москвы в ближайшей перспективе, в интервью «Медицинской газете» рассказал главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова Александр КОНОПЛЯННИКОВ.
– Александр Георгиевич, вы курируете работу акушерско-гинекологической службы столицы более 4 лет, поэтому все происходящие в этой сфере изменения происходят при вашем непосредственном участии. В чём они заключаются и какие цели преследуют?
– Если мы вернёмся в историю, почти 4,5 года назад начались изменения. Первое, что мы сделали в рамках модернизации нашей службы, – объединили отдельно стоящие родильные дома с многопрофильными больницами. На тот момент сама структура оказания акушерско-гинекологической помощи в городе была устроена так, что только часть роддомов находилась в структуре многопрофильных больниц. Другие же существовали отдельно, у них не было всех возможностей стационара с мощными реанимациями, хирургическими, сосудистыми, терапевтическими отделениями, отделениями функциональной диагностики, которые столичные власти за последние 5 лет оснастили самой современной аппаратурой.
Если возникала какая-то ситуация, связанная с осложнениями и патологиями, то на помощь этому родильному дому выезжала специализированная бригада – реанимационная, сосудистая и т.п. После того, как все акушерские стационары оказались административно присоединены к многопрофильным больницам, при наступлении критической ситуации все службы многопрофильного стационара помогают родильному дому. Необходимость в сформированных ранее выездных специализированных бригадах утратила актуальность. Поэтому служба перепрофилирована для выполнения других задач.
Сейчас за каждую беременную, поступающую в родильный дом, отвечает не только заместитель главного врача по родовспоможению, а сам главный врач. Оказание медицинской помощи беременным является лакмусовой бумажкой доступности медпомощи в целом. Именно главный врач должен обеспечить правильность организации медицинской помощи в учреждении, подведомственном ему. Соответственно, повысилась его мотивация для повышения квалификации персонала, внедрения новых технологий.
Как результат – возросла безопасность и для пациентки, и для плода. Успешная реализация первого этапа реформы системы оказания акушерско-гинекологической помощи в Москве позволила качественно повысить уровень оказания медицинской помощи как беременным, так и пациенткам с гинекологическими заболеваниями в целом.
Нам удалось улучшить ситуацию с такими осложнениями, как массированные акушерские кровотечения при родах, которые до сих пор в России являются одной из основных причин материнской смертности. Благодаря внедрению доказательной медицины с применением только современных технологий (например, рентгенохирургии), применению эффективных лекарственных препаратов и оборудования (например, в каждом роддоме Москвы есть cell-сейверы, позволяющие минимизировать применение донорской крови за счёт использования своей) на протяжении последних лет в медицинских организациях Москвы от кровотечения не умерла ни одна родильница…
– Как эти изменения воспринимались профессиональным сообществом?
– Поначалу несколько настороженно. Медицинское сообщество достаточно консервативно, поэтому любые нововведения, полностью меняющие привычную схему работы, находят определённое противодействие. Не менее важно то, что ранее в каждом родильном доме был главный врач, который в новой схеме становился заместителем главного врача больницы по акушерству и гинекологии – то есть происходило понижение его функциональных возможностей.
С другой стороны, начав работать в системе многопрофильных больниц, и руководство, и персонал родильных домов поняли, что теперь перед ними открываются принципиально новые возможности. У них появился своего рода «старший брат», который в любой ситуации придёт на помощь этому учреждению. Например, если пациентка требует дальнейшего наблюдения, диагностики и внутри роддома получить их по каким-то объективным причинам не может (например, там нет возможности провести КТ или МРТ), то в многопрофильной больнице это всё есть. То есть при необходимости пациентка может быть транспортирована в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Таким образом, все поняли пользу от нововведения: и врачи, и пациенты.
– Летом этого года начался процесс объединения многопрофильных стационаров с женскими консультациями…
– Совершенно верно. Причём пилотный проект в этом направлении ранее уже отрабатывался в столичном Центре планирования семьи и репродукции, к которому были присоединены 9 женских консультаций. В Москве раньше была 131 женская консультация, куда впервые приходили беременные или пациентки с жалобами на какие-то болезни или осложнения.
А ведь первые, кто видит пациентов, – врачи амбулаторного звена. Это самый ответственный момент: первая встреча с пациенткой, грамотный сбор анамнеза, выявление рисков и решение вопросов, связанных с наблюдением и лечением беременных и пациенток с гинекологическими заболеваниями. Вот почему так важно было не просто решить организационные и административные вопросы, но и поднять профессиональный уровень персонала женских консультаций.
Поставив перед собой такую цель, мы 3 года назад создали Московскую школу акушера-гинеколога. Я пригласил туда поликлинических врачей, чтобы поднять их образовательный уровень и чтобы они одинаково вели всех пациентов и одинаково лечили все формы заболеваний.
В июне нынешнего года был подписан приказ столичного Департамента здравоохранения об объединении многопрофильных больниц, в структуре которых есть акушерские отделения, с женскими консультациями. По территориальному признаку мы присоединили женские консультации к 17 многопрофильным больницам. Реализация такого подхода позволит обеспечить оказание медицинской помощи нашим пациенткам – начиная от обращения в женскую консультацию и заканчивая оказанием специализированной помощи как во время беременности и родов, так и при гинекологических заболеваниях. При необходимости получать лечение в одной медицинской организации: от диагностики заболевания до реабилитации после оперативного лечения. За неё будет нести ответственность одна медицинская организация, а не несколько.
Важно отметить, что для пациенток ничего не меняется: они по-прежнему обращаются в ЖК по месту жительства (территориально всё остаётся на своих местах). Для врачей меняется только работодатель: теперь они являются сотрудниками той или иной больницы, но физически приходят на своё прежнее рабочее место.
Полностью же процесс объединения завершится в сентябре этого года.
– Работа по этой модели предъявляет совершенно иные требования к профессиональной подготовке задействованных в ней докторов. Как будет обеспечиваться этот процесс?
– В современных условиях представителям нашей профессии необходимо становиться настоящими универсалами, способными на одинаково высоком уровне оказывать помощь и в амбулаторном звене, и в гинекологическом стационаре, и в процессе сопровождения беременности и родов.
В дипломах и врачей женских консультаций, и врачей стационаров написана одна специальность – врач акушер-гинеколог. К сожалению, мы постепенно утратили универсальность, разделившись по признаку места работы. Когда все эти врачи станут врачами структурных подразделений многопрофильных больниц, в городе появится основной участок акушерско-гинекологического звена, включающий амбулаторию, стационар и роддом. Такая структура позволит обеспечить постоянное профессиональное общение врачей, обмен опытом, создание условий, при которых врач, к примеру, амбулаторного звена может зайти и в родильное, и в гинекологическое отделение, посмотреть, оправдана ли госпитализация для той или иной пациентки. То же самое относится к его коллегам из роддома или стационара. В настоящее время мы совместно с Департаментом здравоохранения Москвы решаем вопрос о том, чтобы после завершения процесса объединения все акушеры-гинекологи работали по одним клиническим протоколам.
– При условии, что в новой модели организации медицин-кой помощи будут включены все «звенья» – от женской консультации до специализированного отделения больницы – не появится ли риск того, что на определённом этапе пациентка захочет обратиться в другую медицинскую организацию? Ведь в таком случае о сохранении преемственности в лечении можно будет забыть…
– На системном уровне руководство медицинской организации будет заинтересовано в том, чтобы пациентки получали медицинскую помощь именно в данной структуре – начиная от первого обращения в женскую консультацию и заканчивая родами либо получением специализированной помощи. Никаких иных рычагов, кроме создания комфортных условий для пациента, привлечения максимально квалифицированных кадров и повышения эффективности работы учреждения, нет. Пациенты, согласно действующему законодательству, имеют право выбора медицинской организации. То, как эта работа будет организована и насколько она окажется результативной, является и показателем профессионализма руководителя медицинской организации.
Кстати, если мы уже упомянули финансовую тему, то стоит отметить, что уровень заработной платы медицинского персонала женских консультаций при смене работодателя не изменится. Для обеспечения данного условия в настоящее время рассматривается вопрос о повышении тарифов на ведение беременности в женских консультациях, для обеспечения фонда заработной платы. Есть все основания полагать, что этот вопрос будет решён положительно.
– Помимо организационных изменений, в акушерско-гинекологической службе столицы произошёл, если так можно выразиться, и качественный технологический скачок. Можно рассказать об этом поподробнее?
– Одним из наиболее заметных положительных результатов модернизации службы акушерско-гинекологической помощи стало создание сети перинатальных кабинетов. Именно работа специалистов в этих кабинетах позволила добиться того, что диагноз ставится во время беременности. Семейная пара после предоставления информации о возможности коррекции данного заболевания сама принимает решение о возможности сохранения беременности. Всё меньше и меньше становится неприятных ситуаций, когда какой-либо диагноз ставится малышу после родов, когда для родителей это как «гром среди ясного неба».
Когда обсуждался вопрос о создании этой сети, я выступал за то, что их должно быть как минимум по одному на округ – то есть не менее 11 в Москве, учитывая, что каждый административный округ – это, по сути, город-«миллионник». В итоге по инициативе главных окружных акушеров-гинекологов, исходя из принципа территориальной доступности, было создано в общей сложности 37 таких кабинетов. Выстроена чёткая служба пренатальной диагностики.
Все женские консультации направляют в кабинеты пренатальной диагностики беременных в сроки 11-14 недель, а также в 18-21-ю неделю для прохождения пренатального скрининга на предмет не только выявления пороков развития у плода, но и прогнозирования риска задержки роста плода, развития такого грозного осложнения беременности, как преэклампсия. В ходе первого пренатального скрининга (11-14 недель) проводится не только ультразвуковое исследование, но и биохимическое, так как исследование данных маркёров (РАРР-а и -ХГЧ) позволяет более точно рассчитать индивидуальный риск развития не только патологии плода, но и фетоплацентарной недостаточности.
Сейчас все кабинеты пренатальной диагностики объединены в единую информационную сеть. При выявлении отклонений беременные направляются на медико-генетическое консультирование, где после проведения экспертного ультразвукового исследования принимается решение о необходимости проведения инвазивной диагностики.
В кабинетах пренатальной диагностики работают акушеры-гинекологи, имеющие не только сертификат врача ультразвуковой диагностики, но и международный сертификат. Также врачи КПД ежемесячно проходят аудит (правильность проведения УЗИ).
Раньше от взятия анализа до получения результата проходило 2 недели. Теперь благодаря этой системе – 2 дня. Это очень важный показатель, поскольку мы ограничены жёсткими временными рамками для принятия решения о прерывании беременности в случае выявления пороков развития у плода.
– Как вы оцениваете решение о внедрении статуса «Московский врач» применительно к акушерам-гинекологам?
– Моя личная позиция по вопросу о том, как и кому может быть присвоен статус «Московский врач», вполне может вызвать определённое недовольство коллег. Однако я принципиально считаю, что этот статус не должен стать массовым и не должен быть доступным для всех желающих. Он должен быть престижным и действительно представлять собой профессиональное отличие того или иного специалиста и присваиваться не «по совокупности заслуг», а по объективным критериям.
Акушер-гинеколог в статусе «Московский врач» не должен быть узким специалистом в какой-то области. Он обязан одинаково хорошо разбираться не только в своей, но и в смежных специальностях – и в сопровождении беременности, и в родах, и в лечении гинекологической патологии, урогинекологии, онкогинекологии и т.д. Именно поэтому при разработке материалов для сдачи экзамена на получение этого статуса мы исходили из того, что они должны быть общими и универсальными для всех направлений акушерства и гинекологии. Причём, на мой взгляд, тестовые задания вместе с правильными ответами в обязательном порядке должны находиться в отрытом доступе вне зависимости от того, будет ли врачом принято решение идти на экзамен, полученные при знакомстве с билетами знания не будут лишними.
Второй этап экзамена предусматривает использование симуляционных технологий: претендент должен принять роды, сделать вакуумную экстракцию, продемонстрировать знание ларапроскопических хирургических техник и умение проводить и интерпретировать результаты УЗИ беременных и т.д. Повторюсь, всё это вне зависимости от фактического места работы и должности. «Московский врач» должен уметь всё…
Наконец, в ходе третьего этапа претенденту будет предложено решить ситуационную задачу, в ходе чего ему надо продемонстрировать не только профессиональные навыки, но и умение действовать в нестандартной ситуации. Очень важный момент: на экзамене должен присутствовать главный врач медицинской организации. Ведь именно ему в конечном итоге необходимо представлять уровень компетентности своего сотрудника – хотя бы для того, чтобы понимать его потенциал.
Вообще, если говорить о моём видении профессии, то оно заключается в том, что врач не должен ограничивать свои профессиональные обязанности работой только в амбулаторно-поликлиническом звене либо в гинекологическом отделении. Мы имеем сертификат по специальности врач акушер-гинеколог. Это предполагает, что специалист при необходимости должен быть одинаково эффективен и в области гинекологии, и в области акушерства. Он должен быть универсалом, который может прийти и на приём, и принять роды, и провести операцию в гинекологическом отделении. Вот тогда это будет полноценный акушер-гинеколог, и к этому надо стремиться…
Ссылка на публикацию: http://www.mgzt.ru/n-55-ot-28-iyulya-2017-g/aleksandr-konoplyannikov-akusher-ginekolog-ne-dolzhen-byt-uzkim-spetsialistmosgorzdrav.ru