Можно ли с имплантами зубными делать мрт – Можно ли делать МРТ с имплантами зубов и какие ограничения

Содержание

МРТ с имплантами и металлическими коронками: можно проводить или нельзя

Когда можно и нельзя делать МРТ мозга с зубными имплантами и металлическими коронками

В век современных технологий только ленивый не слышал о таком чудесном диагностическом приборе под названием томограф. Они бывают нескольких типов, но самый точный – это магнитно-резонансный аппарат. Направляют на МРТ врачи разного профиля. Но у ряда пациентов появляется вопрос – а можно ли делать МРТ с имплантами, и металлическими коронками на зубах? Ответ на этот вопрос удивит многих – читайте далее в нашей статье о способах проведения диагностики людям с металлическими протезами зубов и противопоказаниях.

Как работает МРТ

Давайте разберемся, что такое магнитно-резонансный томограф и как он работает. Этот аппарат предназначен для прицельного исследования тканей и сосудов организма. Современные устройства мощностью 1,5-3 тесла способны выявлять проблемные места размером меньше 0,2 мм. Принцип работы основан на радиоволнах и особенностях намагничивания ядер атомов водорода, повсеместно расположенных в организме (а мы помним, что человек на 70% состоит из воды).

Ядра атомов водорода «откликаются» на мощный магнит (вступают в резонанс), а специальная программа записывает картинку и выводит ее на компьютер. Итог диагностики складывается из множества виртуальных срезов или сечений нужного органа – головного или спинного мозга, печени, сосудистой системы и т.д. А врач-радиолог делает письменное заключение полученных данных.

Вообще, существует два типа томографов, которые установлены в специализированных учреждениях – это конусно-лучевой томограф (КТ) и непосредственно аппарат для МРТ. Первый даже при наличии имплантов картинку не искажает, но и не подходит для изучения маленьких областей (например, опухолей головного мозга). Во время прохождения МРТ магнит может дать некоторые искажения картинки в области металлических изделий в организме – но входят ли в этот список импланты, об этом пойдет речь далее.

На заметку! Томографы имеются и в стоматологиях – они менее мощные и дают картинку гораздо хуже (впрочем, для нужд клиники этого достаточно). Ни наличие имплантов, ни наличие коронок из металлов не является противопоказанием к данному исследованию. Впрочем, такие аппараты являются конусно-лучевыми, в них отсутствуют магниты.

Когда и кому нельзя проходить исследование

В ответ на вопрос: «А можно ли проводить МРТ с имплантами зубов?», врачи отвечают утвердительно. Но нужно соблюдать ряд условий – они не касаются самих имплантов, а носят общий характер. Для начала давайте систематизируем противопоказания к этому исследованию. Они делятся на 2 группы – относительные и абсолютные. Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • любые крупные ферромагнетики в теле человека: большие металлические имплантаты на костях, протезы среднего уха, осколки металла в мягких тканях. Но вот зубные импланты сюда не относятся,
  • электронные стимуляторы: на сердце, протез среднего уха.

Ферромагнетики – это вещества и сплавы, содержащие никель, хром, сталь, кобальт, любые соединения с большим процентом железа. Сильно подвержены действию магнитов. В мощном магнитном поле ферромагнетики способны сдвигаться, если расположены в мягких тканях. Последствия такого движения почти всегда непредсказуемы и могут причинить вред.

Относительные противопоказания – под этим термином скрываются такие запреты на МРТ, которые можно обойти. Например, пройти диагностику позже или на другом аппарате. Рассмотрим относительные противопоказания к МРТ:

  • невозможность спокойно лежать во время обследования: сюда можно включить маленьких детей и пациентов с нервными расстройствами. Их погружают в недолгий медикаментозный сон,
  • беременность на ранних сроках: из-за отсутствия подтвержденных данных о наличии пагубного влияния магнитного поля на плод,
  • кровоостанавливающие зажимы в сосудах,
  • татуировки: если среди компонентов пигмента присутствует металл, то он будет разогреваться в аппарате, вплоть до ожогов,
  • брекеты, коронки или другие средства для протезирования, в которых содержатся металлы-ферромагнетики – в первую очередь это сталь. Но и есть особенности – если протез во рту, а вы делаете МРТ ноги, то никаких рисков нет.

Противопоказания в основном относятся именно к МРТ, причем закрытого типа – когда пациент полностью помещается в аппарат. Существуют и томографы открытого типа – в них меньше ограничений для диагностики, но их точность ниже.

Магнитно-резонансная томография при наличии дентального имплантата

Так почему же дентальный имплантат не будет абсолютным ограничением к МРТ? Здесь нужно понимать, что имплантаты производят из металлов, наделенных диамагнетическими и парамагнетическими признаками. Что это такое? В основе работы МР-томографа лежат свойства некоторых веществ к намагничиванию. Так вот, пара- и диамагнетики слабо реагируют на мощные магниты, какие установлены в томографе.

Парамагнетики почти не подвержены действию магнитного поля, не смещаются в нем. Это следующие материалы:

  • титан: основной металл, из которого делают современные имплантаты,
  • алюминий: в помещение, где проводят МРТ, можно завозить медицинские каталки из этого металла,
  • платина: мягче и дороже титана.

Диамагнетики – намагничивание не существенное, происходит в сторону приложенного поля:

  • водород: именно наличие этого элемента в человеческом теле сделало возможной проведение магнитно-резонансной томографии,
  • медь: быстро окисляется, не подходит для вживления в тело,
  • золото и серебро: очень мягкие металлы.

Магнитно-резонансной диагностике можно подвергать любую часть тела. Если исследуемый орган расположен в нижней половине туловища, то имплант никак не повлияет на результат. А если обследуется верхняя часть, то могут быть некоторые искажения – прочем, сам имплант при этом не сместится, то есть не намагнитится и не вырвется из тела.

Смещаются ли металлические зубные импланты во время обследования

Чтобы понять, сможет ли имплант сместиться под действием магнита, нужно знать, из чего же состоит. Дентальные имплантаты – это современная замена собственным утерянным зубам. Он состоит из металлического импланта (надежно фиксируется в кости челюсти и заменяет корень зуба), абатмента (соединительной части) и коронки – аналога верхней части зуба. Если протез установлен качественно, то он совершенно не воспринимается как инородное тело. Кажется, что это свой родной зуб. Эти ощущения достигаются благодаря специальной структуре импланта – в нем присутствуют микропоры, в них со временем врастает кость. Таким образом, он полноценно заменяет корень зуба и не шатается.

Почему имплант не сдвигается при МРТ:

  • жесткая фиксация в челюсти: кость надежно удерживает протез корня зуба на своем месте,
  • состоит из титана: т.е. не намагничивается и не греется.

 

МРТ головы, мозга и шеи пациентам с имплантами зубов – можно делать или нет

Головной мозг – это центр управления всеми органами тела, и его правильная работа жизненно важна. И природа не могла оставить такой нужный орган без защиты, т.е. черепа. Но именно он создает серьезную помеху в исследовании болезней мозга и его сосудов. Рентген и УЗИ не могут «просветить» череп, а компьютерная томография маломощна и не сможет показать патологические участки размером меньше 1 мм. По этой причине, для исследования мягких тканей головы – мозга и сосудов – назначается именно МРТ, как самый информативный метод.

МРТ головы именно с титановыми имплантами зубов не имеет противопоказаний и делать ее можно. Только сначала нужно уточнить у своего стоматолога – из какого материала сделан не столько имплант (хотя эта информация тоже должна быть у вас на руках), а именно протез. Если у вас установлены металлокерамические коронки, в них могут быть примеси стали – тогда от магнитно-резонансной томографии лучше отказаться и пройти ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) или КТ (компьютерную томографию).

На заметку! Если в одном центре вам отказали в проведении МРТ, обратитесь в другой – современные аппараты способны приглушать «шумы» от металлических имплантов. Но, естественно, это устройства последнего поколения и их нужно поискать.

Перед прохождением МРТ в опросной анкете обязательно нужно указать, что у вас имеется дентальный имплантат. Об этом же сказать специалисту непосредственно перед диагностикой.

Риски МРТ-диагностики с зубными протезами из титана

Из-за того, что вживляемые в кость челюсти протезы в большинстве своем изготовлены из парамагнетика титана, то магнитно-резонансная томография с имплантами зубов – вполне осуществимая и совершенно безопасная процедура. Титан – это биологически инертный материал, т.е. он не способен окисляться и выделять вредные вещества во время контакта с костями, мышцами и сосудами человеческого тела. Конечно, в медицине используется не чистый титан, а его сплавы с небольшим количеством других элементов. Это делается, чтобы материал был прочным и легким. Но и они не оказывают никакого негативного влияния при прохождении МРТ.

Кстати, титан по прочности сравним со сталью, а по легкости – с алюминием. Поэтому этот металл получил признание не только стоматологов, но и травматологов и хирургов-ортопедов.

Также из титана производят абатменты, формирователи десны, металлические дуги (основания) для зубных протезов.

Нужно ли говорить врачу о том, что у вас стоят зубные импланты

Пациент с установленными зубными имплантами обязательно должен предупредить об этом врача. Тогда специалист вносит нужные настройки, учитывающие расположение и состав протезов. Эти настройки исключают появление смазанных искажений (их еще называют артефактами поля). И тогда результаты обследования будут ясными и четкими.

Но если человек решил умолчать о «неродных» зубах, то картинка получится смазанной, потому то импланты хоть и немного, но влияют на качество снимков. И такому нерадивому пациенту придется опять оплачивать процедуру и проходить диагностику. Почему вина в этом случае ложится именно на пациента? Потому что перед МРТ у него обязательно спросят о наличии имплантов и из какого именно металла они изготовлены.

«Маме 2 года назад делали МРТ головы и сосудов, на высокопольном томографе. А у нее уже лет 5 на верхней челюсти импланты установлены. И ничего, все нормально прошло. Никаких особых ощущений во время процедуры. Только обязательно перед началом процедуры сообщите девочкам на ресепшн, что есть импланты. Они сами врача предупреждают, а тот аппарат перенастраивает».

Виталина, из переписки на форуме woman.ru.

Возможен ли допуск к томографии при наличии коронок

Существуют ли какие-то особенности при МРТ диагностике для пациентов с коронками на зубах? Этот вопрос тоже беспокоит многих. Кто-то переживает, что под действием магнитов металлические, металлокерамические коронки и штифты могут вылететь со своих мест и повредить что-нибудь во рту. Эксперты отмечают, что и коронки из металла и штифты абсолютно не влияют на результаты МРТ, но только если они созданы из чистой керамики, диоксида циркония или качественных сплавов. Если же коронка из металлокерамики, то тут стоит уточнить содержание металлов в основании – вполне вероятно, что проводить исследование вам не разрешат.

МРТ головного мозга при наличии брекет-систем

В начале статьи рассказывалось об относительных противопоказаниях к прохождению магнитно-резонансной томографии. К ним относят и различные брекет-системы. В составе подобных конструкций редко бывает титан (все же конструкция объемная, а титан недешевый металл), поэтому их изготавливают из бюджетных ферромагнетиков (в основном это медицинская сталь). Эти материалы, в свою очередь, намагничиваются в магнитно-резонансном томографе. Поэтому брекеты, ретейнеры и бюгельные протезы попадают под запрет на МР-томографию головы и шеи.

А вот диагностику нижней части тела или в аппарате открытого типа проходить можно.

Но если бюгельный протез легко снять и без проблем пройти диагностику, то с брекетами могут возникнуть сложности. Здесь есть 3 пути:

  • брекеты и ретейнеры можно снять: если требуется срочное обследование,
  • пройти ПЭТ или компьютерную томографию: для них нет противопоказаний,
  • пройти обследование после окончания периода ношения брекетов или ретейнеров: если диагностика не срочная.

Мифы для пациентов с имплантами

Самый распространенный миф о магнитно-резонансной томографии пугает большинство пациентов. Некомпетентный собеседник – коллега по работе или сосед по подъезду – может в ужасе сказать: «Ты что, нельзя же томографию с имплантами делать – протез магнитом вырвет из челюсти и он куда-нибудь воткнется, или аппарат повредит». И человек поверит и откажется от МРТ в пользу менее информативного, но более вредного обследования (например, компьютерная томография).

Каждому направленному на магнитно-резонансную томографию пациенту следует помнить, что зубные импланты не являются противопоказанием. А если вам отказывают в таком обследовании, то нужно искать клинику с современной аппаратурой и квалифицированным врачом-радиологом.

Автор: Вахрушев А. В.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

www.zubi-implanti.ru

противопоказания при томографии головного мозга

Магнитно-резонансная томография является информативным диагностическим методом, она выявляет патологии на ранней стадии.

Принцип действия методики заключается в магнитном резонансе. Пациенты, имеющие зубные импланты, интересуются, можно ли им проходить МРТ?

Сущность магнитной томографии

Магнитная томография исключает применение рентгеновского излучения — это безопасная диагностическая методика.

Во время диагностики доктор визуализирует внутренние органы, системы, ткани в разной плоскости, срезе в форме 3D-изображения.

Показания к МРТ-обследованию:

  • подозрения на развитие опухолевых процессов;
  • осложнённое течение локальных патологий;
  • травмы;
  • контроль над состоянием тканей в период после операции;
  • подготовка перед операционным вмешательством;
  • оценка лечебного курса и др.

МРТ

Алгоритм проведения обследования прост и включает этапы:

  1. Больной избавляется от металлических предметов и устройств за пределами кабинета.
  2. Пациент переодевается и укладывается на подвижную кушетку томографа.
  3. Конечности, голова обследуемого фиксируются специальными ремнями.
  4. Человеку вводят контрастное вещество, если необходимо. После накопления препарата в исследуемой зоне стол перемещается внутрь аппарата.
  5. Кольцо томографа начинает движение. Пациент не испытывает боли и дискомфорта, шум и треск внутри тоннеля — нормальное явление.
  6. При необходимости обследуемый связывается со специалистом посредством специальной кнопки внутри магнитного тоннеля.
  7. По окончании МРТ-исследования пациент переодевается, покидает кабинет.

Процесс длится не более 40 минут (зависит от области обследования). При контрастном сканировании на диагностику требуется около часа.

После получения заключения госпитализация или постельный режим больного не предусмотрены.

Лист ограничений к МРТ-сканированию неширок — включает ряд абсолютных и относительных ограничивающих обстоятельств.

В числе строгих ограничений к исследованию оказывается присутствие в теле больного электронных устройств или металлических предметов. Решение о пользе проведения МРТ с имплантами принимает специалист.

Материал зубных конструкций и магнитная томография

Ранее зубные конструкции изготавливались из металла (применялся сплав меди, золота и стали). Картинка, получаемая после сканирования, была нечёткой, «пятнистой».

За последнее десятилетие в практической стоматологии чаще применяются инертные материалы, которые становятся основой зубных конструкций. Лучшие варианты — это титан, цирконий и платина.

Значение придаётся не только материалу коронки, но и основе штифтов, винтов. Элементы с содержанием ферромагнетиков, парамагнетиков, диамагнетиков способны исказить результат исследования.

Можно ли проходить диагностику с зубным имплантом

Если планируется диагностика частей тела ниже грудной клетки, имплант не повлияет на результат обследования.

При планировании томографии с металлическими конструкциями следует обратиться к стоматологу за консультацией.

Возможность проведения МРТ-диагностики определяет материал конструкции. Упростить задачу можно, заглянув в гарантийный паспорт, который выдаётся пациенту после установки конструкций — в нём описано, из чего изготовлены импланты.

Металлические протезы и коронки

Зубной протез призван заменить отсутствующий элемент зубного ряда, может быть съёмным или несъёмным.

В случае с МРТ целесообразно рассмотреть вторую группу изделий, в которую входят коронки на зубы.

Стоматологическая коронка — это конструкция, покрывающая коронковую область зуба или отдельную поверхностную часть.

Применяется изделие для восстановления дефектов элемента зубного ряда. Показанием к постановке коронки становится невозможность проведения инвазивного лечения (пломбы, вкладки), изменение формы, положение или оттенок зуба.

Зубные протезы фиксируются к костной челюстной ткани, нередко изготавливаются из титана — одного из самых безопасных материалов.

Пациенты приходят на приём к стоматологу с искусственными зубами из металлокерамики.

В составе имеется металл, но его концентрация слишком мала, чтобы нагреться, повлиять на результат сканирования или навредить пациенту.

Если же материал коронок — чистый ферромагнетик, доктору остаётся предложить человеку альтернативный вариант обследования — КТ.

Разнообразие брекет-систем

Брекет-система — это сложная ортодонтическая конструкция, которая фиксируется с наружной и внутренней стороны зубного ряда и призвана выровнять зубы, исправить прикус или устранить иной дефект.

Брекеты из металла — самый популярный вариант. Дуга, замки конструкции изготавливаются из титана, никеля, стали, прочих металлических сплавов.

Бытует мнение о том, что в процессе магнитно-резонансной томографии установленные на челюсти больного брекеты способны искрить, бить током, смещаться и пр. Это неправда: брекет-системы, даже если в их составе имеется металл, не наносят вреда здоровью человека при взаимодействии с магнитным полем.

Если говорить о железных конструкциях, то они способны исказить снимок при МРТ-обследовании мозга или челюсти пациента.

На изображениях появляются пятна, и результат диагностики может оказаться бесполезным.

Проводить томографию с брекетами с металлической основой, не следует. Конструкции объёмны, их присутствие во рту больного при МРТ-сканировании головы или грудной клетки может стать причиной плохого качества снимков.

С брекетами проще, чем с зубными имплантами: их легче демонтировать. При необходимости прохождения срочной МРТ следует посетить стоматолога для временного снятия брекет-системы.

Не все типовые конструкции оснащены металлическими вставками, имеются пластиковые и керамические изделия — их снимать перед томографией не нужно.

Зубные штифты

Штифты — это стержни из металла, погруженные в каналы зуба и выполняющие роль крепления для искусственных элементов зубного ряда.

Методика применима в случае, когда внешняя часть элемента зубного ряда сохранена не менее чем на 20%.

Если материал конструкций — ферромагнетик, а не титан, они способны повлиять на качество МРТ-снимков. Необходимость консультации стоматолога в этом случае очевидна.

Снять и фиксировать штифты снова нерационально и дорого. Подобное вмешательство может вызвать отторжение материала, что повлечёт за собой ухудшения в самочувствии человека.

Штифты

Следовательно, магнитно-резонансную томографию проводят с изделиями или занимаются поиском альтернативной методики.

Влияние имплантов на эффективность диагностики

МРТ с зубными имплантами безопасна для здоровья. Однако присутствие в теле больного конструкции из металла может привести к искажению снимков — МРТ диагностика окажется бессмысленной.

Металлические коронки и результативные снимки

Если искусственные элементы зубного ряда изготовлены из металла, отличающегося инертностью к магнитным лучам, этот факт противопоказанием к диагностике не является. К подобным материалам относятся — титан, цирконий, платина.

Если коронка изготовлена из ферромагнетика, исследование может быть проведено при условии совершения дополнительных манипуляций со стороны медицинского персонала.

Современное МР-оборудование позволяет выбрать режим сканирования, учитывая особенности клинического случая. В таком случае стоит принести специалисту рентген-снимок челюсти.

Металлокерамика и МРТ-снимок

Если зубной имплант сделан из металлокерамики, он прочен и устойчив к окислению при контакте со слюнной жидкостью.

Речь идёт о материале, который не стимулирует аллергию, не отторгается организмом.

Однако чтобы обеспечить изделию практичность, его отливают из сплавов на базе золота (чистый драгоценный металл плохо соединяется с керамикой).

За основу берётся сплав меди и золота. При этом на долю второго приходится 45%. Альтернативные составляющие сплавы: платина, серебро, палладий.

Золото, серебро и медь — это диамагнетики, они способны отталкивать магнитные лучи и влиять на качество МРТ-изображений.

По этой причине специалисту стоит знать не только состав коронок, но и название сплава, послужившего основой.

Дискомфорта во время процедуры пациент не ощутит (нагревается материал менее чем на 1 градус), о присутствии изделий во рту у больного «скажет» только результативный снимок.

Импланты и результаты томографии головного мозга

МРТ головы назначается при аневризме сосудов, очаговых процессах, рассеянном склерозе, опухолях и пр.

В подобных случаях важно внимательно отнестись к вопросу возможности проведения сканирования.

Минимальное искажение наблюдается с титановыми зубными имплантами. Материал редко применяется в одиночку: к нему примешивают цирконий, молибден, пр.

Чем больше доля титана в изделии, тем выше вероятность получения качественных МРТ-снимков при диагностике головного мозга.

Снимок здорового человека

Ощущения пациента во время томографии с имплантами

Во время МРТ при наличии металлических изделий во рту больной не испытывает неудобства, боли или прочих неприятных ощущений. Жизнь человека вне опасности.

Нагревается ли имплант

Если за основу зубного протеза не взят один из ферромагнетиков (железо, никель и пр.) опасаться нагрева конструкции не стоит. Она имеет слишком небольшие объёмы, чтобы нагреться и навредить больному.

Магнитится ли титан

Человеку с титановым имплантом зуба опасаться неприятных последствий МРТ-диагностики не стоит.

Этот материал не притягивается и не отталкивается магнитными лучами, как железо, кобальт, медь и пр. Титан проводит мало электричества и почти не магнитится.

Могут ли зубные импланты сместиться при диагностике

В процессе МРТ-исследования двигаться способны «плавающие» элементы. Импланты прочно «сидят» в десне, и не могут перемещаться.

Возможное искажение изображений

Если планируется проведение МРТ шеи, головы, степень влияния зубных протезов на результат исследования велика.

При магнитной томографии грудной клетки качество МРТ-снимков будет зависеть от материала конструкций и характеристик применяемого оборудования.

Решение о пользе проведения процедуры принимает врач. Если предстоит МРТ нижних конечностей, любой области ниже зоны грудной клетки, изделия во рту пациента не влияют на результат диагностики.

Искажения, вызванные реакцией магнитного поля на компонент имплантов, выражается в размытости, мутности рисунка, на изображении появляются пятна — исследование признаётся неинформативным.

Ограничение к проведению МРТ-диагностики с зубными имплантами существует в большей степени из-за высокой стоимости.

Материалы современных изделий, безопасны для организма человека. Даже присутствие металла в конструкциях не приводит к нарушениям в ходе МРТ.

Само оборудование также остаётся неповреждённым, поскольку изделия не способны нагреваться, искрить, перемещаться в ответ на воздействие магнитного поля.

Если конструкции съёмные, накануне процедуры следует посетить стоматолога, для снятия их на время.

После получения достоверных результатов обследования конструкции можно сразу ставить на место.

Если же изделия несъёмные, доктор определяет степень полезности проведения МРТ.

В качестве критерия оценки выступает материал импланта, состав и количество применяемого металла.

Берётся во внимание возможность настройки МР-оборудования, охват исследуемой области (приближённость к челюстной зоне).

Видео

osnimke.ru

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов или нельзя

Люди часто задумываются, можно ли делать МРТ с имплантами зубов. Ведь даже молодым людям бывает необходимо обследоваться в томографе раз в год, например, при подозрениях на патологические процессы в головном мозге или новообразования, которые не рассмотреть с помощью ультразвуковой диагностики.

Ограничения для проведения МРТ

У магнитно-резонансной томографии противопоказаний не слишком много:

  • наличие в теле ферромагнитных протезов — сделанных из железа, стали, хрома, кобальта, никеля и других материалов, подверженных намагничиванию;
  • кровоостанавливающие клипсы на сосудах пациента;
  • электронные устройства в организме (кардиостимулятор).

Материалы для зубных конструкций и мрт

В последние 10 лет, когда появилась возможность использовать инертные материалы для несъемных зубных протезов, чаще всего пациентам предлагают их. Самые безопасные материалы — титан, цирконий и платина. Золото и серебро отталкивают магнитное поле и могут исказить результаты обследования, но не нагреваются. Перед проведением диагностики важно предупредить врача о наличии, расположении и материале зубных протезов.

Зубные конструкции настолько малы, что сдвинуться или нагреться под воздействием электромагнитного поля не могут. Кроме того, пациенту всегда дают в руки сигнальное устройство, которое достаточно сжать, чтобы прервать обследование. Проблемы возникнут только в том случае, если лечение болезней десен, болезней зубов проводилось давно, и коронки или штифты сделаны из железа и других подверженных намагничиванию металлов.

Можно ли делать мрт с имплантом зуба

При диагностике частей тела, расположенных ниже грудной клетки, зубной имплант не может исказить результаты обследования. А чтобы точно быть уверенным, что металл во рту под влиянием магнитного поля не испортит снимки МРТ и не причинит никаких неприятных ощущений, стоит заранее обратиться к стоматологу за консультацией. На импланты и подобные им дорогостоящие конструкции выдают гарантийный паспорт, где подробно расписано из чего сделаны искусственные зубы. Если есть такой документ, возьмите его с собой и покажите врачу МРТ перед процедурой.

Протезы и коронки из металла

Штифты зубных протезов надежно крепятся к костной ткани челюсти и чаще всего делаются из максимально безопасного материала — титана. У большинства людей искусственные зубы металлокерамические. Они содержат металл, но его количество настолько мало, что нагреться во время процедуры МРТ они не могут. А если коронки целиком сделаны из ферромагнетика, врач может предложить альтернативу — компьютерную томографию (КТ).

Различные типы брекетов

Железные брекеты могут существенно исказить результаты обследования головного мозга или челюсти при помощи МРТ. На снимках появляются пятна. Это связано с размером конструкций. Искрить, нагреваться или ломать человеку зубы, деформируясь, брекеты не будут, но снимки МРТ могут оказаться бесполезными.

Брекеты проще демонтировать, чем коронки и импланты. Поэтому в случае необходимости срочного обследования стоит обратиться к стоматологу и попросить на несколько дней снять брекеты для исправления прикуса, отбеливание в это время делать нет смысла. Но имейте в виду, что не все брекеты имеют металлические вставки, существуют пластиковые, керамические конструкции.

Зубные штифты

Металлические стержни, погруженные в корневые каналы для закрепления искусственных зубов, называются штифтами. Если они сделаны из ферромагнетика, а не из титана, то могут исказить результаты МРТ головного мозга или челюсти. Поэтому перед процедурой посоветуйтесь с врачом МРТ. Чем ближе исследуемая область к челюсти, тем больше риск пятен и размытых участков на снимках.

Влияние имплантатов на эффективность магнитной томографии

МРТ при наличии зубных имплантов безопасно для пациента. Но наличие в организме металлов, реагирующих на электромагнитное излучение, может сделать обследование бессмысленным.

МРТ челюсти и металлические коронки

Если зубы сделаны из металла, инертного к магнитному полю, исследование челюсти и височно-нижнечелюстных суставов безопасно. К таким металлам относятся распространенные в стоматологии материалы — титан, диоксид циркония, платина, палладий.

Даже если стоят коронки из ферромагнетиков, специалист МРТ может уменьшить искажение результатов обследования. Современные томографы позволяют изменять настройки съемки с учетом особенностей пациента. Но рекомендуется принести доктору ортопантограмму (рентгеновский снимок обеих челюстей).

МРТ зубов и металлокерамика в протезах

Металлокерамические протезы должны быть прочными и не окисляться при контакте со слюной, поэтому их отливают из сплавов на основе золота. Этот материал инертен, не вызывает аллергических реакций и отторжения. Но чистое золото слишком пластично и плохо соединяется с керамическим покрытием. Чаще всего основу зуба делают из сплава меди с золотом. В его состав входит только 45% драгоценного металла. В стоматологических сплавах встречаются также палладий, платина и серебро.

Золото, серебро и медь — диамагнетики, они отталкивают магнитное поле и искажают снимки МРТ. Лучше сообщить врачу не только состав самих коронок, но и название сплава, из которого сделаны крепежи. Нагреются они меньше чем на 1°, пациент не почувствует никакого дискомфорта. Но результаты обследования окажутся неточными, так как магнитное поле томографа войдет в резонанс с металлическими зубными конструкциями.

Зубные имплантаты и МРТ головного мозга

Если делать МРТ головы при аневризме сосудов мозга, очаговом процессе, рассеянном склерозе, опухолях, то стоит внимательно отнестись к материалу искусственных зубов.

Минимальное искажение на снимках дают импланты из титана. Но к нему часто добавляют другие материалы — цирконий, ниобий, молибден, тантал. Чем качественнее и новее материал имплантата, тем больше вероятность, что он не только не помешает проведению МРТ, но и без осложнений приживется.

Частые вопросы от наших посетителей

Может ли нагреваться имплантат

Нет, металлические зубные конструкции слишком малы, чтобы нагреться и причинить этим дискомфорт. Если искусственные зубы не сделаны целиком из ферромагнетиков (железа, никеля, кобальта, стали), опасаться нечего.

Магнитится ли титан

Делать МРТ с имплантатами зубов из титана наиболее безопасно. Этот материал не притягивается магнитным полем (как железо и другие ферромагнетики) и не выталкивается им (как золото, медь или серебро). Низкая электропроводность титана и его слабая намагничиваемость позволяют пациентам с имплантатами спокойно проходить любые обследования и физиотерапевтические процедуры.

Смещаются ли металлические зубные имплантаты при проведении МРТ

Под воздействием магнитного поля шевелятся только незафиксированные предметы. Имплантаты прочно закреплены в десне, поэтому сдвинуть их таким способом нельзя.

idiagnost.ru

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов, коронками, брекетами?

Большинство взрослых пациентов интересует вопрос – можно ли делать МРТ с имплантами зубов, коронками, брекетами. Ведь инородные предметы во рту считаются уже нормой современной жизни. Кто-то с их помощью восстанавливает зубной ряд, а кому-то требуется его выровнять и нормализовать положение естественных единиц.

Среди простых людей популярны истории по поводу того, что при магнитном обследовании случаются страшные вещи – выпадение, смещение, нагревание или даже взрыв металлических изделий. На самом деле опасности для пациента при установленных ортодонтических конструкциях практически нет.


Что такое МРТ?

Полностью расшифровывается данное название, как магнитно-резонансная томография. Благодаря тому, что оно не использует рентгеновского облучения, считается максимально безопасным для здоровья человека. Но при этом дает возможность увидеть все внутренние органы, системы и ткани пациента в различных срезах и плоскостях в виде трехмерного изображения.

Это помогает точно установить диагноз, обнаружить опухоли и другие образования, исследовать головной мозг, работу опорно-двигательного аппарата, а также контролировать динамику хронических заболеваний. И поскольку здесь нет вредного облучения, то даже при многократном обследовании МРТ не считается опасным для человека.

Проводят его следующим образом:

  • пациент ложится на специальный стол;
  • его задвигают в большой сканер цилиндрической формы;
  • нужно лежать без движения, можно надеть наушники, чтобы не слышать неприятного звука от радиоволн;
  • врач при этом настраивает качество изображения и делает требуемые снимки отдельных органов.

Вся процедура может занять от 10 до 30 минут, в зависимости от того, что именно обследуется. Пациент способен сообщать о своем состоянии благодаря встроенному в аппарат микрофону и слышать инструкции врача.

Назначают такое обследование при травмах головы, подозрении на злокачественные образования в различных частях тела, при серьезных нарушениях работы кровеносных сосудов, аневризме мозга, проблемах с гипофизом и пр.

Данное исследование является одним из самых полноценных и качественных, дающих возможность сразу поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Любые другие аппараты не предоставляют подобной точности и даже при сочетании нескольких показателей не всегда помогают врачу установить основную причину заболевания.

Основными противопоказаниями к МРТ являются:

  • кардиостимуляторы;
  • ферромагнитные материалы в ортодонтических конструкциях;
  • татуировки, сделанные с использованием особых красителей;
  • клипсы на сосудах, установленные для регулирования кровотока.

Материалы изготовления

В стоматологической и ортодонтической практике применяется множество различных материалов. Часть из них может повлиять на результаты магнитно-резонансного исследования, а другие – нет. Но в любом случае наличие коронок, имплантов или брекетов не нанесет вреда здоровью пациента при томографии.

  1. Если у пациента установлены металлокерамические современные коронки, то их сплав почти никак не отразится на результатах МРТ. Поэтому при наличии таких изделий во рту вполне допустимо проводить все требуемых обследования.
  2. Но когда протезирование совершалось более десяти лет назад, то в тот период использовались другие сплавы – по большей части из меди, никеля, железа, хрома, стали. Данные конструкции способны исказить результаты томографии и привести к тому, что дорогостоящее обследование окажется неэффективным.
  3. Если же установлены штифты или импланты, то здесь также имеет огромное значение, из каких материалов они сделаны. Так, при титановой основе размытость снимков будет минимальной, а если в сплаве присутствуют другие металлические компоненты, то это отобразится на качестве диагностики.

Предупредите врача

И хоть вреда для самого человека с установленными брекетами, имплантами или протезами не будет, все же требуется заранее предупредить врача про наличие инородных предметов во рту. Особенно, если в их составе присутствует металл в любом количестве и виде.

Дело в том, что такие фрагменты повлияют на качество полученного изображения, сделают снимки размытыми и точную диагностику провести не получится. Но в каждом случае, специалист сам решит, мешают ему стоматологические конструкции во рту пациента или нет. Так, при обследовании полостей живота или ниже пояса наличие любых металлических изделий не имеет значения. А если требуется провести МРТ головного мозга, то это обязательно нужно учитывать.

В некоторых случаях врач может совершить определенные настройки аппарата в соответствии с расположением отдельных коронок или имплантов и таким образом получить более качественные результаты. Но всегда такие моменты рассматриваются в индивидуальном порядке.


Можно ли делать МРТ с зубными имплантами?

При установке любых имплантов обычно стоматологи выдают пациенту специальный паспорт, в котором указаны материалы и сплавы, на основе которых сделаны все детали. Показав их врачу можно с точностью предугадать, стоит ли беспокоиться по поводу их наличия при проведении МРТ или нет.

Нужно заметить, что современные импланты создаются из инертных и биосовместимых веществ. Для человеческого организма они полностью безопасны и нетоксичны. Но в отношении магнитного аппарата могут значительно искажать полученные результаты, так как вступают с его полями в определенную реакцию.

Если во рту присутствуют такие элементы, то врач может попросить принести рентгеновский снимок с их точным расположением. Благодаря этому будет проще настроить аппарат для коррекции изображения. Хотя в некоторых случаях приходится отказаться от подобного обследования и выбрать другой способ постановки диагноза.


А с коронками?

Немного проще дело обстоит с коронками. Материалы, которые используются для их изготовления, достаточно разнообразны. Так, если установлены современные металлокерамические или керамические изделия, то они почти никак не влияют на качество обследования с помощью МРТ.

И совсем по-другому к этому нужно относиться, если такие протезы были установлены более десяти лет назад. Тогда использовали еще золото, сталь, медь и другие металлы, которые значительно искажают полученное изображение. Поэтому врача нужно обязательно предупредить об их наличии.


МРТ при ношении брекетов

Многие пациенты напуганы страшными рассказами о том, что при магнитно-резонансной томографии брекеты могут искрить, нагреваться, взрываться, бить человека током и т. п. Это все неправда и даже при наличии металлических конструкций во рту их взаимодействие с магнитным аппаратом остается безопасным для организма.

И все же делать МРТ при установленных брекетах, особенно если они имеют металлическую основу, нежелательно. Это повлияет на результаты снимков и сделает абсолютно бесполезной такую дорогостоящую процедуру. Основная их проблема – большие объемы занимаемой площади, что при исследовании головного мозга приведет почти к полному искажению полученной информации.

Но есть выход – при сильной необходимости провести качественную диагностику с помощью МРТ можно сделать следующее. Перед процедурой зайти к стоматологу или ортодонту, который устанавливал брекеты, и попросить его снять их на один день. После обследования зафиксировать их на прежнее место.


Зубные штифты

Такие элементы являются частью имплантов или же устанавливаются ради фиксации отдельных единиц во рту. В любом случае они изготавливаются из металла, поэтому значительно ухудшают результаты обследования при магнитно-резонансной томографии. Если же они сделаны из титана без различных примесей, то вполне допустимо провести подобную диагностику. Но предупредить врача о таких элементах во рту нужно обязательно.

Очевидно, что снимать их и потом устанавливать заново нерационально и очень дорого. Кроме того, такое лишнее вмешательство в организм может привести к отторжению материала и ухудшению состояния здоровья пациента. Поэтому МРТ придется делать с данными установленными изделиями или отменить вовсе.

Видео: как работает МРТ?


Итоги

Практически все современные материалы, используемые для создания ортодонтических и стоматологических конструкций, являются безопасными для организма. И даже при наличии металла в сплаве не приводят к серьезным нарушениям или последствиям в процессе обследования. Сам аппарат они также не повреждают, так как оказываются слишком маленькими.

Если изделия съемные или их можно на время удалить из ротовой полости в кабинете стоматолога, то лучше воспользоваться этим и прийти на обследование без инородных предметов во рту. Таким образом, можно получить требуемые результаты диагностики, а уже потом провести повторную установку лечебных конструкций.

Но при наличии некоторых компонентов в составе все же есть риски искажения результатов томографии. Врач примет во внимание количество используемого металла, его состав, какую часть тела нужно продиагностировать и возможности настройки аппарата. В результате выдаст ответ, стоит ли именно в вашем случае проводить МРТ или лучше подобрать другую диагностическую процедуру.

infozuby.ru

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов, есть ли противопоказания?

Магнитно-резонансная томография относится к способам медицинских исследований, позволяющих «заглянуть внутрь организма». Эта диагностика основана на магнитном резонансе, поэтому многие люди, у которых присутствую зубные импланты, задаются вопросом можно ли им делать МРТ. Какие бывают последствия от проведения МРТ с имплантами?

Когда показано проведение процедуры МРТ для пациента с имплантами?

Магнитно-резонансная томография может быть назначена стоматологом, если пациент жалуется на наличие болевых ощущений или чувство дискомфорта при пережевывании пищи. Кроме того, МРТ следует проводить в случаях появления непривычных звуков или образования спазмов при движениях ртом, когда привычный осмотр не позволяет установить причину патологии.

Можно ли делать МРТ с зубными конструкциями из титана?

В силу того, что томограф излучает магнитное поле, важно понимать из какого материала изготовлены импланты. Это связано с тем, что металлы по-разному реагируют на действие магнита:

  • Изделия из ферромагнетиков не стоит подвергать воздействию магнитного поля, так как они подвержены намагничиванию, способны сместиться со своего места или нагреться. К ним относятся протезы, изготовленные из железа, кобальта, никеля и прочих материалов.
  • Конструкции из диамагнетиков отталкивают от себя магнитное поле и не меняют свою температуру. К таким протезам зубов относятся изделия из золота и серебра.
  • Изделия для зубов из парамагнетиков являются наиболее востребованными в стоматологии, ведь они практически не реагируют на воздействие магнита. К ним относятся такие металлы как титан, платина и цирконий.

Титан является инертным материалом, который отлично приживается в теле человека и никак не реагирует на магнитное поле томографа. Если в челюсти пациента находится титановый имплант, ему можно не переживать о каких-либо последствиях при диагностике методом МРТ.

Противопоказания для людей с протезами

Большинство современных материалов, используемых в процессе создания имплантов, никоим образом не реагируют на магнитное поле, создаваемое томографом. Однако есть ряд противопоказаний, которые следует учесть.

Пациенту нельзя проходить МРТ в случаях:

  • наличия в организме ферромагнитных протезов;
  • присутствия в теле электронных устройств;
  • использования врачами кровоостанавливающих клипс для сохранения здоровья больного.

Мифы об МРТ для пациентов с имплантами

В интернете существует множество мифов об МРТ, которые дезинформируют пациентов с имплантами. Давайте рассмотрим и опровергнем наиболее распространенные из них:


  1. магнитные лучи способны сильно нагреть зубной протез;
  2. под воздействием излучения томографа имплант может сместится и вызвать повреждение мягкой ткани.

Согласно исследованиям, магнитное поле может нагреть конструкцию, содержащую незначительное количество металла, лишь в случае длины протеза не менее 20 сантиметров. Вы где-нибудь видели такие большие конструкции для зубов?

Сместится внутри организма могут лишь не зафиксированные элементы, изготовленные из металла (осколок от пули). Штифты зубных протезов весьма надежно крепятся к костной ткани челюсти и не способны поменять свое местоположение без вмешательства врача.

Зубные конструкции изготавливаются из современных материалов, которые никак не реагируют на магнитное поле или иные раздражители, окружающие человека в повседневной жизни. Кроме того, не стоит забывать, что у пациента во время процедуры МРТ есть возможность нажать на специальную кнопку и остановить действие томографа. Поэтому как только больной почувствует дискомфорт или чувство боли, исследование моментально прекратится.

Когда из-за инородных конструкций результат исследования будет неточным?

Как мы уже выяснили, делать МРТ головного мозга пациенту с титановыми имплантами можно. Стоит учесть тот факт, что конструкция способна создать определенный фон или вовсе испортить снимок, в связи с этим неосведомленный врач может неправильно трактовать результаты исследования и поставить неверный диагноз. В таких случаях доктора сравнивают рентгенографию с МРТ и делают соответствующие выводы. При диагностике других частей тела зубные импланты никак не смогут повлиять на заключение.

В настоящее время многие медицинские центры оснащены аппаратами магнитно-резонансной томографии, которые позволяют улучшить качество изображения. Для этого достаточно внести изменения в настройки медицинского оборудования. Перед проведением процедуры МРТ пациенту следует уточнить у своего стоматолога из какого материала изготовлен его протез и сообщить информацию врачу, проводящему исследование.

Поделитесь с друьями!

uzimetod.com

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов? расскажет arbal.ru

Все чаще врачи назначают пациентам процедуру МРТ (магнитно-резонансная томография) с целью подтверждения или опровержения диагноза. Томография удобна, прежде всего, потому, что метод не инвазивный, при этом эффективный. Но можно ли делать процедуру, если установлен имплантат зуба?

Беспокойство пациентов о возможных противопоказаниях проведения МРТ из-за имплантата понятно – спасибо кинематографу. Мы бы хотели помочь разобраться и развеять страхи.

Как влияет МРТ на имплантаты зубов?

Магнитное поле томографа влияет на ферромагнетики (металлы, которые могут намагничиваться). Под действием электромагнитного излучения изделия из таких металлов могут нагреваться и смещаться. Поэтому перед процедурой просят снять любые украшения, одежду с молниями, крючками и пуговицами – для вашей безопасности и сохранности оборудования.

Вспомним физику. Не все металлы имеют свойство намагничиваться. Титан и сплавы на его основе, из которых изготавливают почти все медицинские протезы и конструкции, устанавливаемые пациентам, не магнитится. Поэтому данный элемент полностью безопасен при проведении процедуры МРТ. Можете быть уверены, на современные зубные имплантаты поле томографа не подействует.

Логичен вопрос, как быть владельцам имплантатов старого образца, в которых может присутствовать железо? Первым делом проинформируйте врача. Скорее всего, он не сочтет данный факт противопоказанием, так как доля ферромагнетиков в сплавах даже старых зубных имплантатов очень мала. Волноваться о смещении тоже не стоит – штифт хорошо фиксируют.

 

Могут ли имплантаты зубов помешать МРТ

Мы разобрались, почему томограф безопасен для вашего зубного имплантата. Выяснили, что ничего не сместится и не нагреется в процессе исследования, даже если вы делали протезирование давно и имеете имплантат старого образца. Но есть один момент, о котором стоит знать, когда вы идете на МРТ головного мозга. Имплантат может стать причиной искажения на снимке. Возможно, вместо томографии стоит сделать КТ.

Всегда сообщайте своему лечащему врачу и доктору, ответственному за проведение томографии, о наличии имплантатов, протезов или коронок. Это позволит добиться наилучших результатов медицинского исследования, что в свою очередь поспособствует более точной постановке диагноза.

arbal.ru

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов и не опасно ли это

Магнитно-резонансная томография представлена в виде инновационного метода обследования, благодаря которому удается диагностировать любые патологические процессы, даже если они находятся на ранней стадии развития. МРТ в стоматологии востребована, поскольку она позволяет детально изучить хрящи, костную структуру зубов и мягкие ткани, которые к ним прилегают. На фоне этой тенденции возникает вполне логичный вопрос: можно ли делать МРТ с зубными имплантами?

Что такое зубные импланты и из каких материалов их делают

Зубные импланты — это специальные штифты, которые вживляются стоматологом в нижнюю или верхнюю часть челюсти для дальнейшего использования в качестве опоры для зубного протеза. Процедура очень распространена в современной стоматологии, поскольку позволяет исправить любой дефект зубного ряда. Возвращаясь к вопросу о возможности проведения МРТ при наличии зубных имплантов, необходимо знать, какой материал использовался для изготовления штифта, поскольку магнитное поле томографа по-разному воздействует на различные материалы, которые могут относиться к категории парамагнетиков, диамагнетиков или ферромагнетиков.

  1. Импланты из никеля, кобальта, железа и прочих подобных материалов являются ферромагнетиками и под воздействием магнитного поля они активно намагничиваются, а главное, мешают получению достоверного результата, оставляя артефакты (помехи) на снимках.
  2. Изделия из диамагнетиков свою температуру под воздействием магнитного поля не меняют, поскольку они отталкивают магнитное поле. В качестве примера таких материалов можно привести серебро или золото.
  3. К наиболее востребованным и распространенным относятся имплантаты из парамагнетиков, которые инертны по отношению к магнитному полю. Это может быть цирконий, платина или титан.

Титановые импланты отлично приживаются в теле пациента. В современной стоматологии чаще всего используется именно этот материал. Процедура МРТ для пациентов с такими имплантами в деснах проходит без каких-либо негативных последствий. Перед тем, как проходить диагностическую процедуру, стоит уточнить, какой материал использовался при изготовлении ваших ортодонтических приспособлений.

Опасения пациентов по поводу возможности проведения МРТ при наличии конструкций в ротовой полости связаны, прежде всего, с медицинскими сериалами, где во время диагностической процедуры срывается кожа в области татуировки, вырываются штифты из костей и зубы. На самом деле, магнитно-резонансная томография не приводит к подобным последствиям, особенно, если в качестве материалов для имплантов использовались парамагнетики. Они никак не реагируют на поле, создаваемое томографом, поэтому не вызывают негативных последствий.

Мифы и реальность

У многих проведение МРТ при наличии зубных имплантов ассоциируется со страшными последствиями, но пора развенчать эти мифы.

  1. Первый распространенный миф связан с тем, что импланты во время диагностической процедуры смещаются и повреждают мягкие ткани. На самом деле, сила магнитного поля способна сместить только те элементы, которые не зафиксированы в теле. Это могут быть хирургические клипсы на сосудах головного мозга или на сердце, осколки, пули. Что касается штифтов, они надежно закреплены в костной ткани и никак не смогут сместиться и повредить ротовую полость во время МРТ.
  2. Второй миф связан со способностью томографа разогревать металлы. Ранее уже было упомянуто, что магнитное поле активно воздействует только на ферромагнетики, то есть медицинские изделия из стали. В зависимости от габаритов изделия они действительно могут нагреваться во время диагностической процедуры, однако опасаться стоит только в том случае, если размеры изделия достаточно велики. Не беспокойтесь, имплантов такого размера в ротовой полости не бывает. Что касается остальных материалов, они абсолютно безопасны и не нагреваются во время МРТ.

Если у пациента все-таки есть опасения по поводу болевых ощущений, переживать не стоит, поскольку всегда есть возможность воспользоваться специальной кнопкой, которую специалист дает перед началом проведения диагностики.

Что чувствует пациент во время процедуры

Многие пациенты с имплантами беспокоятся о том, что они будут чувствовать во время МРТ, возникнут ли болевые ощущения. Однако, опасаться по этому поводу не стоит. Воздействие магнитного поля на организм обусловлено только химическим составом сплава, из которого изготовлен имплант, поэтому перед процедурой данный нюанс необходимо уточнить. В остальном же работа томографа стандартна, не вызывает болевых ощущений или дискомфорта, за исключением шума, которого можно избежать с помощью наушников.

Возможное искажение снимков

Искажение диагностических результатов является единственным неприятным последствием проведения МРТ при наличии зубных имплантов, именно поэтому специалиста необходимо обязательно предупредить о наличии таковых. Наличие штифтов в зубах не является категоричным противопоказанием, однако, результаты МРТ области головы могут быть искажены, но этого можно избежать.

На разных моделях томографа, которые используются той или ной клиникой, специалист может изменить настройки в зависимости от типа зубного импланта, что позволит сделать снимки максимально четкими. Для этого пациент должен сделать рентген своих челюстей и принести панорамный снимок специалисту, который будет проводить МРТ. На снимке должны быть четко видны зубные протезы и их расположение. МРТ может также назначаться для исследования ротовой полости, но такие ситуации крайне редки, поскольку традиционно для этого используется обычный рентген или компьютерная томография. При использовании томографа для сканирования других участков тела результаты не искажаются, и процедура проходит в стандартном порядке.

Как видите, МРТ с имплантами зубов проходит по стандартной схеме и не вызывает негативных последствий или болевых ощущений. Единственное, что вам нужно сделать – заранее предупредить специалиста о наличии инородных тел в организме и уточнить, из каких материалов они сделаны.

diagme.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *