На какой день делают криоперенос эмбрионов – Криоперенос на какой день цикла делают: подсадку замороженных эмбрионов

подготовка, этапы и выбор дня для переноса

Что такое криоперенос эмбрионов? Это перенос замороженных эмбрионов из тела матки во внешние условия и наоборот. С этой процедурой связано много тонкостей, в которых постараемся разобраться.

Криоперенос эмбрионов как процедура

В матку женщины подсаживают от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться 1,2,3,4 или не прижиться ни одна. Если имплантация прошла успешно и прижились сразу несколько эмбрионов, то по показаниям медиков и желанию женщины положено необходимое количество удалить — произвести редукцию эмбрионов. Удаленные из полости матки яйцеклетки замораживают. Если вдруг ЭКО не прошло успешно, то можно сделать еще дополнительные попытки с помощью замороженного биоматериала.

Благодаря процедуре криопереноса женщина не нужно будет проводить повторную стимуляцию организма для наступления процесса овуляции. Так же мужу женщины не придется сдавать повторно сперму. В итоге все процедура ЭКО будет короче.

Бывает так, что все подсаженные яйцеклетки жизнеспособны и нормально развиваются. В этом случае «лишних» убирают криопереносом.

В замороженном состоянии эмбрионы хранят в криохранилище. Данная услуга предлагается на платной основе. Так они могут храниться от одного месяца до нескольких лет. Супруги в любой желаемый для них момент смогут воспользоваться этим материалом.

Криоконсервация и размораживание

Под криоконсервацией понимают заморозку зародышей в жидком азоте при помощи криопротектора. Температура замерзания равняется -196ºС. Существует два вида замораживания:

• Долгая криоконсервация. Особенности: температура уменьшается при замерзании постепенно. Процедура занимает несколько часов.
• Пятнадцатиминутная витрификация. Особенности: весь процесс проходит очень быстро. То есть быстро замораживаются эмбрионы и быстро размораживаются.

Пятнадцатиминутный способ является самым лучшим, современным и эффективным. При нем выживает более восьмидесяти оплодотворенных яйцеклеток.

Замороженные яйцеклетки очень важно правильно разморозить. Повреждения от разморозки оценивает такой специалист, как эмбриолог. Практика показывает в достаточном количестве случаи, когда эмбрионы утрачивают до 50% своих клеток. Однако это исправляется в самом начале развития, еще до начальной стадии. Риск нанесения вреда здоровью плода отсутствует.

Этапы криопереноса

Криоперенос состоит из нескольких этапов:

• Первый этап: разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия к имплантации.
• Второй этап: процедура переноса эмбрионов (проводится под контролем УЗИ).
• Третий этап: поддержание с помощью лекарств посттрансферного периода.

Первый этап начинается с приема репродуктолога. Женщина и врач совместно обговаривают все моменты процедуры и условия криопереноса. В большинстве случаев доктор назначает УЗИ (проводится на 20-24 день) матки и самих придатков. Кроме этого, репродуктолог назначает допплерометрию матки, для того чтобы увидеть как проводится кровоснабжение сосудов и эндометрия. Если женщина уже пережила несколько неудачных попыток, то ей назначают дополнительные обследования и консультации узкого специалиста.

Второй этап — это сам перенос. Яйцеклетки для оплодотворения могут использоваться как при естественном цикле женщины, так и совместно с гормональной терапией. Терапию гормоны проводят для роста слизистой матки. Третьим вариантом процедуры может быть использование блокады гипофиза. Из трех протоколов наиболее предпочтительным является естественный цикл.

Естественный цикл

Если женщина не имеет нарушений цикла и после обследования врачи убедились, что месячные идут нормально, врач обследует женщину с помощью ультразвука. На УЗИ доктор отслеживает увеличение доминантного фолликула и изменения в созревании эндометрия. Когда компьютер покажет, что фолликул достиг предовуляторных размеров, пациентка должна сделать тест на овуляцию. Если овуляция подтвердится, то лютеиновую фазу начинают поддерживать прогестероном. Параллельно этому отслеживают динамику и проводят анализ созревания эндометрия. Сама процедура переноса может проходить в разные дни. Если с эмбрионами была выполнена витрификация, то их подсаживают на третьи сутки. Если проходила заморозка бластоцитов, то на пятые.

Гормональная терапия

Гормональная терапия назначается при следующих показаниях:

Гормональная терапия направлена на то, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. Структура у эндометрия должна быть трехслойной. При таких условиях шансы на перенос и приживаемость высоки.

Стимуляцию проводят гонадотропинами или натуральными эстрогенами. Так же назначают препараты на улучшение кровообращения в сосудах эндометрия и антиоксиданты.

Когда эндометрий примет необходимую структуру и толщину в процесс подготовки добавляют прогестерон. В случае выявления фолликула женщине вводят препарат хорионического гонадотропина, для того чтобы наступила овуляция.

Один момент: процедура криопереноса может проводиться на третьи или пятые сутки после того как наступила овуляция. Если у женщины ановулярный цикл, то в день приема прогестерона.

Выбор дня криопереноса

Для того чтобы эмбрион прижился в организме женщины, врач рассчитывает наилучший день для подсадки. При этом доктор обращает в

borninvitro.ru

шансы, подготовка к переносу эмбрионов, оптимальный день цикла

Благодаря технологии ЭКО, позволяющей проводить оплодотворение вне организма, люди, испытывающие проблемы с зачатием, могут стать родителями. При современном уровне развития репродуктологии эффективность ЭКО составляет около 50%, если женщина младше 30 лет. После 40 этот процент сокращается до 15. Криопротокол после неудачного ЭКО позволяет предпринять повторные попытки переноса эмбрионов, заморозив их до нужного момента, что избавляет женщину от искусственной стимуляции овуляции и общего наркоза, которые используют при заборе яйцеклеток.

Суть криопротокола

Криопротокол – это разновидность ЭКО, программа сохранения эмбрионов с помощью криоконсервации с последующей их пересадкой. Во время пункции яичников обычно берут несколько яйцеклеток. Эмбрионы после оплодотворения переносятся в матку. Чтобы избежать многоплодной беременности, согласно приказу Минздрава, их число в одну подсадку не должно превышать 4, однако на практике редко пересаживают более 2.

Чтобы оставшиеся качественные бластоцисты не пропали и остались жизнеспособными до следующих попыток, на 3–5 сутки их подвергают криоконсервации – низкотемпературному хранению при –196 °С. 5-дневные эмбрионы приживаются лучше, чем 3-дневные, однако до этого срока доживают не все экземпляры.

Замораживание позволяет в случае неудачи ЭКО прибегнуть к пересадке имеющегося биоматериала позже, ведь при разморозке он восстанавливает свои биологические функции и готов к переносу в матку. Сколько времени должно пройти между неудачным ЭКО и криопереносом, решает врач. Если нет препятствий, делать подсадку можно уже в следующем месяце.

Виды криопереносов

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Криоперенос может осуществляться при естественном цикле или с использованием заместительной гормональной терапии, если женщина испытывает проблемы с овуляцией. В последнем случае посредством медикаментов врачи берут цикл под свой контроль. Выбор вида программы определяет специалист в зависимости от регулярности цикла, функционирования яичников и возраста пациентки.

В естественном цикле (ЕЦ)

Криоперенос в естественном цикле является самым оптимальным вариантом, поскольку не требует гормональной терапии. Он доступен женщинам, чей возраст не превышает 30–35 лет, имеющим регулярный менструальный цикл. Бластоцисты размораживают и переносят в полость матки. Решающую роль играет квалификация врача – залогом успеха являются большой опыт работы с замороженными эмбрионами и правильно выбранное время для подсадки.

На заместительной гормональной терапии

Такой вариант подходит женщинам старше 35 лет с нерегулярным менструальным циклом или снижением функции яичников. Контроль за циклом осуществляет врач, блокируя или ограничивая выработку половых гормонов. Полной блокировки их синтеза позволяет добиться прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ), их назначают с 20 дня цикла.

На 2–3 день цикла вводят препараты эстрогена для стимуляции роста эндометрия, состояние которого постоянно контролируется с помощью УЗИ. После овуляции назначают медикаменты, содержащие прогестерон, для гормональной поддержки. В случае заместительной гормональной терапии без блокады прием агонистов ГнРГ не назначают, остальные пункты остаются без изменения.

Как рассчитывается день для криопереноса эмбриона?

Какой день считать оптимальным для посадки предварительно размороженных эмбрионов в естественном цикле, определяет врач в индивидуальном порядке, с учетом возраста и особенностей предыдущих неудачных попыток. Для этого репродуктолог в динамике следит за ростом наиболее развитого фолликула с помощью УЗИ. Правильно определить время переноса помогает и тест на овуляцию. Его проводят, когда величина доминантного фолликула достигает предовуляторных значений. Легкая поддержка лютеиновой фазы с помощью препаратов прогестерона помогает повысить шанс успешной имплантации.

Алгоритм выполнения процедуры

Перед процедурой необходимо пройти те же обследования, что и при ЭКО. В случае необходимости проводят лечение выявленных заболеваний или назначают гормональную терапию для подготовки эндометрия матки к имплантации. Сама процедура не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений. Иногда после нее назначают уколы ХГЧ для стимулирования работы желтого тела и выработки им прогестерона, что помогает сохранить беременность.

Подготовка к процессу

Подготовка к процедуре предусматривает согласованный с врачом отказ от лекарственных препаратов. Следует избегать курения, употребления алкоголя, жирных, соленых и острых блюд. В рационе должно присутствовать много свежих овощей и фруктов, нежирное мясо, крупы и молочные продукты. Важно соблюдать питьевой режим. За несколько дней до процедуры нужно воздержаться от половых контактов, исключить физические нагрузки и стрессы. Следует избегать переохлаждения или перегрева, хорошо высыпаться.

Лишний вес не только уменьшает вероятность зачатия на 30%, но и повышает риск невынашивания и осложняет процесс родоразрешения. Нормальным считается индекс массы тела от 20 до 25. При превышении этого показателя необходима консультация диетолога, который составит план мероприятий по нормализации веса.

Чтобы подготовиться к криопротоколу после неудачного ЭКО, необходимо пройти комплекс обследований, включающий анализы крови, УЗИ органов малого таза, исследование мазка из влагалища. При помощи кольпоскопии и цитологии изучают состояние шейки матки и исключают наличие опухолей.

При необходимости назначается гистероскопия – детальное обследование полости матки со взятием биоматериала для анализа. Отрицательную роль могут сыграть обострения хронических заболеваний во время подсадки, поэтому перед криопереносом необходимо убедиться, что они находятся в стадии ремиссии.

Если толщина внутреннего слоя матки ко времени переноса недостаточна (менее 9 мм), назначают гормональные медикаменты, аналоги эстрадиола, которые стимулируют его рост и нормализуют структуру. Для улучшения состояния эндометрия также применяют препараты, активизирующие микроциркуляцию слизистой оболочки органа.

Как происходит криоперенос?

Разморозка бластоцист происходит при комнатной температуре за несколько часов до переноса. Затем оценивается их жизнеспособность, и оболочки подходящих эмбрионов снимают с целью облегчения имплантации. Перед процедурой врач определяет параметры и положение матки, шейки и цервикального канала для того, чтобы установить место подсадки. Она проходит под контролем УЗИ и обычно не вызывает болезненных ощущений. Эмбрионы переносят посредством катетера, проходящего внутри проводника, который вводят во влагалище до наружного отверстия матки.

Рекомендации для женщин после процедуры

Прижился ли эмбрион, станет известно в течение 2 недель после криопереноса, после сдачи крови на ХГЧ. Вероятность успешной имплантации может увеличиваться, если исключить все негативные факторы. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не курить, не употреблять спиртные напитки;
• отказаться от интенсивных тренировок и экстремальных видов спорта;
• больше гулять на свежем воздухе;
• хорошо высыпаться;
• избегать стрессовых ситуаций, не нервничать;
• придерживаться правил правильного питания – исключить пищу с большим количеством соли, сахара, жира, консервантами или красителями.

Достоинства и недостатки криопереноса

Достоинством криопереноса является то, что за счет отсутствия необходимости пункции яйцеклеток организм женщины не подвергается стрессу из-за большой медикаментозной нагрузки. Криопротокол предусматривает пересадку одной или двух бластоцист, что снижает риск многоплодия.

Преимуществом программы является и то, что биоматериал при низких температурах можно хранить много лет без потери жизнеспособности, поэтому выбор времени пересадки не ограничен. Это удобно, если перенос откладывается по объективным причинам, например, в случае болезни или при планировании повторной беременности через несколько лет. После заморозки выживают около 80% эмбрионов, однако врачи не считают этот момент отрицательным, поскольку процедура криоконсервации имитирует условия естественного отбора, когда жизнеспособными остаются лишь самый сильные бластоцисты.

Криопротокол является более доступным по цене, чем ЭКО, поскольку помогает избежать ряда дорогостоящих процедур. С 2018 года криоперенос вошел в список услуг, предоставляемых по полису ОМС. Однако нужно учитывать, что хранение биоматериала оплачивается пациентами отдельно.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Перенос эмбрионов после криоконсервации

В день подсадки может оставаться еще несколько жизнеспособных зародышей. Поскольку результат совершенной имплантации известен, оставшихся «запасных» замораживают (криоконсервируют) для возможности их повторного использования. Таким же образом поступают и при непредвиденной отмены подсадки связанной с резким ухудшением здоровья пациентки, грозящим прерыванием будущей беременности. Когда наступает черед следующей попытки, осуществляется перенос эмбрионов после криоконсервации в естественном цикле или в цикле с использованием заместительной терапии двух видов.

Процедура

Процесс замораживания оплодотворенных яйцеклеток при экстремально низкой температуре с использованием криопротектора в жидком азоте называется криоконсервацией. Клетки, проходящие процедуру, приостанавливают свое развитие, но сохраняют способность к дальнейшему делению клеток после разморозки. Эмбриологическая работа «замирает». На практике встречаются замораживания на любой стадии развития.

Осуществляется криоконсервация двумя путями – быстрым и медленным. Первый означает, что полная заморозка произойдет за 15 минут, второй – за несколько часов. Медленный путь замораживания считается менее эффективным, он используется редко. Процесс криоконсервации очень сложный. Нужно соблюсти требования, чтобы при заморозке не осталось жидкости, которая превратится в лед и сможет разорвать плод.

Как размораживают эмбрионы перед криопереносом?

 Перед началом процедуры внедрения криоэмбрионы должны оттаять. Делается это при комнатной температуре, колбы с материалом помещаются в специальную среду. Если был использован метод сверхбыстрой заморозки (витрификация), то оживление так же происходит за несколько минут.

Разморозка эмбрионов при криопереносе осуществляется как минимум за несколько часов до трансфера. На этой стадии принимается решение либо об их незамедлительной трансплантации в матку, либо еще осуществляется наблюдение за их жизнеспособностью. Во втором варианте проходит последующее культивирование и перенос размороженных эмбрионов. В отдельных случаях происходит доращивание размороженных зародышей до бластоцисты.

Специфика проведения

Как описывалось выше, к криоконсервации прибегают в случаях не наступления беременности или ее срыва в протоколе эко.

К факторам, влияющим на отложение подсадки, с обязательной заморозкой морулы или бластоцисты относятся:

1. синдром гиперстимуляции яичников, возникающий в процессе подготовки;
2. неготовность эндометрия принять зародыш, откладывается окно имплантации;
3. обнаружение патологий или обострение хронических заболеваний пациентки в период подготовки к трасплантации.

К криоконсервации также прибегают в вопросах суррогатного материнства. Перенос донорских размороженных эмбрионов осуществляется в подходящий период для имплантации будущей матери. Синхронизовать циклы двух женщин сложно, здесь криоконсервация – оптимальное решение.

Как происходит перенос криоконсервированных эмбрионов? При заморозке оболочка бластоцисты часто уплотняется. Поэтому, перед трансплантацией, обычно врачи вскрывают ее для того, чтобы зародышу было легче прикрепиться в матке. Хетчинг эмбрионов при криопереносе проводят с использованием лазера, микроиглы или кислоты. Доказано, что он существенно увеличивает шансы на удачный перенос размороженных эмбрионов.

Если были заморожены бластоцисты, то подсадка возможна в течение нескольких часов после разморозки, если криоконсервация производилась на боле ранних стадиях развития зародыша, то обычно проводится его культивация еще 1 день. А далее, все как при стандартной процедуре – палата, катетер, трансплантация, ожидание.

Подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов включает в себя сбор необходимых анализов у пациентки, оценка готовности эндометрия и успешности разморожения. Иногда после разморозки гинут все зародыши, происходит отмена криопереноса. Если слизистый слой матки находится на недостаточном уровне или опять выявились причины мешающие подсадке, возможна трансплантация зародышей в следующем цикле с повторной заморозкой. Обычно в криопротоколах пересаживают 1 элемент, но иногда, по согласованию с пациенткой, проводится криоперенос двух эмбрионов.

Трансплантация в разных циклах

Подсадку криоконсервированных зародышей осуществляют в нескольких вариантах. Успешность процедуры зачастую зависит от правильно подобранной тактики эко.

Отличительной особенностью криопротокола является шанс осуществить перенос замороженных эмбрионов в естественном цикле женщины. Это наиболее приближенный к естественному зачатию процесс. Яйцеклетка уже оплодотворена и произошло ее развитие, никаких дополнительных гормонов принимать для стимуляции роста эндометрия не следует.

С первого дня месячных врач отслеживает состояние пациентки, как развивается эндометрий и растут ли фолликулы. Постоянно анализируются гормональные исследования крови. Определяется наиболее подходящий день в цикле для подсадки – овуляционный пик и затем, в среднем на 14 день производится криоперенос эмбрионов. Далее может следовать легкая поддержка лютеиновой фазы. Такой вариант протокола требует от врача достаточного опыта для максимально четкого определения имплантационного окна. В большинстве случаев практикуется у молодых женщин, имеющих постоянный регулярный цикл.

Следующий вариант – криопротокол на ЗМГ (заместительная гормональная терапия). Проводится как с блокадой гипофиза, так и без нее. Это метод позволяет максимально точно проконтролировать цикл пациентки, буквально создать нужный.

Если протокол проводится с блокадой, то на 20 день цикла женщины (начало протокола) ей делается укол препаратом, который выключает гипофиз. Затем, с наступлением следующих месячных начинается прием эстрогена для роста эндометрия под постоянным мониторингом с помощью УЗИ до овуляции.

Следующим этапом является введение в организм другого гормона – прогестерона, для поддержания лютеиновой фазы. Через несколько дней после этого производится подсадка морулы или бластоцисты. Криопротокол без блокады отличается лишь тем, что в нем нет укола на 20 день цикла препаратов блокирующих работу гипофиза. Он начинается сразу с приема эстрогена в начале цикла.

Криопротокол со стимуляцией яичников применяется в редких случаях. Если в предыдущих попытках эко отсутствовал ответ яичников на заместительную гормональную терапию — не созревала яйцеклетка, не начиналась овуляция. После инъекций стимулирующих работу яичников препаратов, в момент, когда уже образовалась яйцеклетка, женщине вводят дозу ХГЧ для того, чтоб началась овуляция. После этого, через 2-3 дня трансплантируют зародышей.

Важные моменты

Перед переносом зародыши в криопротоколе нужно исключить такую причину неудачных предыдущих попыток как «трудный перенос». Если ранее в процессе подсадки наблюдались травмы шейки матки, загибы или стенозы цервикального канала, были выделения сразу после процедуры, то это могло стать причиной неудачного эко.

Что такое пробный перенос? При существовании в истории болезни описанных выше ситуациях рекомендовано пройти так званый пробный перенос. Это процедура, имитирующая весь процесс реальной подсадки без внедрения самого зародыша. Она позволяет оценить степень проходимости цервикального канала, определит, как пройдет реальный трансфер – в живую или под наркозом, обозначит план дальнейших действий.

В случае наличия ограничений по проходимости катетера, может потребоваться гистеросокпия и бужирование (расширение канала и исследование матки).

Некоторые клиники пробную попытку проводят непосредственно в день подсадки. Если все проходит гладко – тогда дело за малым.

Если говорить об ощущениях женщины при криопротоколе, то они ничем не отличаются от обычного. Дополнительных чувств, будто морозит или холодно внутри не бывает. Это все необоснованно. Возможен малейший дискомфорт в области живота, слегка ноющие боли. Все как всегда.

Криоконсервация имеет ряд преимуществ в дальнейших этапах протокола эко. При необходимости повторной подсадки, не нужно проходить полный курс стандартного эко – принимать колоссальную гормонотерапию для стимуляции яичника, нет необходимости совершать очередную пункцию. Соответственно стоимость переноса эмбрионов после криоконсервации будет ниже, даже с учетом стоимости услуги по заморозке/разморозке и хранении материала.

Криопротокол – успешный этап развития эмбриологи и репродуктологии. Здесь тоже возможны неудачи. Зародыши не приживаются или не все оживают после разморозки. Главной остается цель. Если выбрана процедура крио, перенос 2 эмбрионов или 1, неважно, важно, чтоб все будущие криошки эко прижились, выносились и родились здоровыми!

ekoclinic.ru

Крио при ЭКО — что это такое и как его проводят

Криопротокол (сокращенно «крио») – это один из наиболее популярных и эффективных способов лечения женского бесплодия.

К такому типу искусственного оплодотворения прибегает тогда, когда предыдущие попытки зачать ребёнка с помощью ЭКО были неудачные.

Что такое криопротокол при ЭКО

При проведении стандартного протокола у женщины берётся несколько яйцеклеток, которые потом оплодотворяют в пробирке. Во время пункции переносится максимум 2 эмбриона. Все остальные при необходимости замораживают при помощи криоконсервации. Это даёт возможность повторить ЭКО, если первая попытка была неуспешна.

Криоконсервация – лабораторная процедура, позволяющая сохранить яйцеклетку и эмбриона жизнеспособными. Замораживают только качественные образцы, поэтому шансы на успешное оплодотворение при криопротоколе повышаются.

Все замороженные образцы хранятся в специальном банке клиники при температуре -196 градусов. Стоимость такой процедуры оплачивается отдельно и не входит в пакет ОМС. Цена в каждом медицинском учреждении отличается.

Криопротокол почти ничем не отличается от длинной или короткой программы ЭКО. Однако его основное отличие в том, что перед процедурой эмбрионы размораживают и подготавливают к подсадке в полость матки.

Какие бывают виды криопротоколов

Есть 3 вида программ с использованием криоэмбрионов.

Рассмотрим все разновидности криопротоколов подробно.

В естественном цикле

Считается наиболее безопасным и щадящим вариантом искусственного оплодотворения для девушки. Но его также считают самым трудным для репродуктологов. Чтобы добиться удачных результатов процедуру должен делать настоящий профессионал. При таком варианте зачатия отсутствует искусственное стимулирование фолликулов.

В некоторых случаях врач назначает специальные гормональные препараты, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию.

Назначается протокол в естественном цикле женщинам, у которых овуляция происходит регулярно и половые органы могут самостоятельно развить фолликул до нужных размеров. Чаще всего процедура назначается девушкам до 30 лет. Весомым недостатком криопротокола без стимуляции служит риск пропустить пик овуляции. Есть вероятность, что при первой овуляции яйцеклетка не созреет и придётся ждать следующего цикла.

С выполнением программы гормонозаместительной терапии

В отличие от программы в естественном цикле, протокол на ЗГТ (замещающей гормональной терапии) не зависит от овуляции пациентки.

Он проводится при помощи гормональных препаратов двумя способами:

• с блокировкой гипофиза гормональными стимуляторами;
• без блокады гипофиза.

При помощи таблеток создаётся искусственный менструальный цикл со специально подстроенным гормональным фоном. Такой способ ЭКО назначают женщинам, у которых нерегулярно идут месячные, либо вообще отсутствуют (при аномальном строении яичников), или возрасте более 30 лет.

Наиболее тяжёлой процедурой считается ЗГТ с блокадой гипофиза. При таком протоколе на 20-й день цикла девушке прописываются агонисты ГнРГ, которые пьются до следующих месячных. На второй менструальный цикл (3–4 день) прописываются эстрогенные препараты.

После того, как два цикла пройдут, на УЗИ измеряется толщина эндометрия. Если она достигла нужной толщины, то назначают прогестероны. На 4–6 день приёма таблеток эмбрионы размораживают и делают пункцию. Приём гормональных средств продолжается ещё в течение 9–10 недель, пока беременность не будет подтверждена.

Криопротокол без блокады гипофиза проводится по тому же алгоритму, только отличие в том, что отсутствует приём агонистов ГнРГ, и процедура занимает немного меньше времени.

В стимулированном цикле

Этот вид криопротокола назначается только в том случае, если при ЗГТ не было достигнуто положительного результата. А также в случаях, когда при проведении обычного протокола эндометрий не смог вырасти до нужных размеров.

В этом случае также создаётся искусственный менструальный цикл, но когда несколько фолликулов созревают, в организм вводится препарат с высоким содержанием ХГЧ. Размороженные эмбрионы подсаживают на 2–3 день овуляции.

Показания для крио при ЭКО

Крио показано если:

1. шансы успешного ЭКО минимальны;
2. несколько предыдущих попыток биохимической беременности были неудачны;
3. после первого протокола осталось много хороших эмбрионов;
4. есть риск развития замершей беременности при естественном оплодотворении;
5. будущие родители планируют повторно проводить программу оплодотворения через 2–3 года;
6. из-за каких-либо причин не получилось сделать перенос эмбриона в запланированный период.

Замороженные образы можно использовать в любое нужное время. Они находятся в камере с низкой температурой, поэтому могут хранится более 5 лет. Однако решение, когда вступать в криопротокол после неудачного ЭКО, принимает лечащий врач.

Как подготовиться к процессу

Когда делается криоперенос при экстракорпоральном оплодотворении, подготовка к процедуре должна проводиться тщательно и с сопровождением врача. Чтобы узнать, готовы ли яичники девушки к новому зачатию ребёнка, нужно сдать все анализы, назначенные репродуктологом.

Все тесты проводятся в определённый срок, поэтому важно не пропустить назначенное время. От этого будет зависеть, насколько пройдёт успешно следующее оплодотворение.

В процессе подготовки к крио врач обязан выявить причины, по которым девушка не может забеременеть. Только когда будет установлен точный источник неудач, доктор сможет определить какой протокол подойдёт девушке и время его проведения.

После сдачи анализов девушке назначается УЗИ и при необходимости дополнительные медицинские мероприятия. Если организм пациентки готов к процедуре экстракорпорального оплодотворения, врач назначает день, когда будет проводиться пункция.

Специалисты рекомендуют за месяц до проведения ЭКО отказаться от тяжёлых физических нагрузок, вредной пищи, стрессов и волнения. Будущая мама должна всегда находиться в хорошем настроении и не перенапрягать себя. А также скорректировать свой рацион и добавить в него продукты с высоким содержанием витаминов и полезных элементов.

Методика проведения крио

Замораживание оплодотворённых яйцеклеток при низких температурах в жидком азоте именуется криоконсервацией. Клетки приостанавливают своё развитие, но остаются дееспособными при криоразморозке. В разных клиниках применяют два способа замораживания — быстрый и медленный.

В первом случае клетки замораживаются через 10–15 минут, во втором спустя 2–3 часа. Наиболее эффективным считается первый вариант, поэтому чаще всего именно он встречается в клиниках ЭКО.

Возникает вопрос: как же размораживают яйцеклетку перед оплодотворением? Клетки размораживают за 2–3 часа до проведения пункции. Образцы оттаивают при комнатной температуре в специальной колбе. Если они прошли витрификацию (быструю заморозку), то оживление произойдёт через 3–5 минут. Когда проводили длительную заморозку, оттаивание длится 1,5–2 часа.

В период оттаивания врач решает, стоит ли подсаживать эмбриона сразу в полость матки пациентки или же нужно понаблюдать некоторое время за его развитием в пробирке.

Чаще всего оплодотворённую яйцеклетку сразу переносят в матку женщине, после чего репродуктолог наблюдает за состоянием здоровья пациентки и развитием плода в утробе.

Криопротокол ЭКО — подробно по дням

Если семейная пара выбрала крио в естественном цикле, то процедура проходит по следующей схеме:

• В первый день менструального цикла женщине назначается УЗИ половых органов. Репродуктолог определяет активность яичников и состояние эндометрия.
• Девушка сдаёт анализы крови и мочи. При необходимости назначается слабая стимуляция овуляции при помощи гормонов.
• Врач определяет пик овуляции и после её наступления через 3 дня проводит трансферирование размороженных клеток в полость матки.

После проведения протокола девушке нужно в течение недели соблюдать постельный режим, отказаться от физической активности, есть продукты с содержанием витаминов и полезных микроэлементов.

Когда был выбран криопротокол ЗГТ, схема проведения программы немного изменяется:

1. При помощи УЗИ доктор определяет начало месячных.
2. На 20 день женского цикла в организм вводится гормон-блокатор.
3. Когда эндометрий достиг нужных размеров, девушке назначаются прогестероны на протяжении 6 дней.
4. На 7 дней проводится транспортировка замороженной яйцеклетки в полость матки.
5. После проведения пункции на протяжении 2–3 месяцев пьются гормональные препараты, и систематически сдаётся анализ крови.

Эффективность процедуры — каковы шансы на успешный результат

По отзывам репродуктологов, при проведении такой процедуры будущая мама имеет больше шансов забеременеть, чем при стандартной программе экстракорпорального оплодотворения. По статистике в 65% случаев из 100 после криопротокола наступает беременность.

Эффективность программы обусловлена следующими факторами:

• Все предыдущие неудачи уже были учтены.
• Для заморозки подбираются только самые качественные образцы.
• На организм ложится небольшая лекарственная нагрузка.

Что такое криоперенос расскажет врач гинеколог-репродуктолог Светлана Павлухина.

Заключение

Крио при ЭКО — это способ искусственного оплодотворения при помощи ранее замороженных оплодотворённых яйцеклеток. Такая программа рекомендована женщинам, у которых уже было несколько неудачных протоколов или их возраст перешагнул за 30 лет.

Криоперенос считается наиболее безопасным и эффективным методом химического оплодотворения. Благодаря ему многие бесплодные пары смогли завести ребёнка и стать счастливыми!

azbukarodov.ru

Криоперенос в естественном цикле (кри ЭКО), беременность после переноса эмбрионов после криоконсервации при ЭКО в клинике АльтраВита

Успешность цикла экстракорпорального оплодотворения с использованием замороженных эмбрионов зависит от возраста пациентки, а также от качества перенесенных в матку эмбрионов.

На сегодняшний день, благодаря активному развитию эмбриологии, наступление беременности при переносе эмбрионов после криоконсервации перестает быть редкостью и становится таким же ожидаемым, как и при переносе эмбрионов при ЭКО в так называемом «свежем» цикле. Наиболее часто используется криоперенос после неудачного ЭКО.

Беременность в криоцикле наступает даже несколько чаще по сравнению с обычным циклом ЭКО в связи с возможностью выбора наиболее благоприятного момента для подсадки эмбрионов. Перенос эмбрионов после криоконсервации может быть произведен как в естественном цикле, так и на фоне назначения гормональной терапии.

Преимущества и недостатки переноса криоэмбрионов

Главный плюс криопереноса — возможность сохранить жизнеспособные эмбрионы и использовать их после неудачных попыток ЭКО. Фаза стимуляции яичников при этом исключается из протокола.

Кроме того, перенос криоэмбрионов обладает такими преимуществами:

• возможность использовать донорские эмбрионы;
• отсутствие необходимости проводить пункцию яичника при последующих попытках забеременеть;
• возможность забеременеть от мужчины, который за время хранения эмбрионов стал бесплодным;
• минимальная вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

К недостаткам процедуры относятся:

• в 5% случаев эмбрионы после разморозки оказываются нежизнеспособными;
• финансовые расходы на хранение эмбрионов.

ЭКО с криоэмбрионами в естественном цикле

Криоперенос в естественном цикле наиболее часто проводится пациенткам с сохранным менструальным циклом и регулярной спонтанной овуляцией. Медикаментозная поддержка в таком случае минимальна и предполагает назначение витаминов, необходимых для планирования беременности.

УЗИ мониторинг менструального цикла, а также гормональный скрининг позволяют точно оценить сроки произошедшей овуляции и определить наиболее благоприятное время для переноса эмбрионов. После того, как будет совершен перенос, женщине назначаются препараты прогестерона для поддержки лютеиновой – второй фазы менструального цикла.  

Назначение заместительной гормонотерапии в ЭКО с криоэмбрионами является наиболее распространенным, «классическим» методом подготовки матки к переносу эмбрионов. В таком случае врач назначает препараты, содержащие эстрогены (гормоны первой фазы менструального цикла), которые могут приниматься в виде трансдермального геля либо таблеток. Для необходимой трансформации эндометрия крио ЭКО в естественном цикле требует перед переносом назначения препаратов прогестерона (инъекции, вагинальные суппозитории или таблетки для перорального приема).

Данную методику можно использовать практически у всех пациенток, в том числе и при нарушениях менструального цикла, а также в позднем репродуктивном возрасте.

При такой подготовке могут применяться также препараты агонисты ГнРГ (если для этого есть необходимые медицинские показания). Беременность после переноса эмбрионов, наступившая на фоне заместительной гормональной терапии, после ультразвуковой диагностики плодного яйца в полости матки требует пролонгированного назначения препаратов прогестерона до 10-12 недели.

Криоперенос в стимулированном цикле

Также возможно проведение криопереноса в стимулированном цикле. Его использование актуально в том случае, если отсутствует регулярная овуляция, а также не наблюдался адекватный ответ на заместительную гормональную терапию. Для стимуляции овуляции назначаются препараты – гонадотропины в небольших дозах, необходимых для роста 1-2 фолликулов. При этом постоянно исследуется толщина эндометрия и процесс созревания фолликула.

При достижении фолликулом оптимального диаметра вводится доза препарата, провоцирующего овуляцию — хорионического гонадотропина. Назначаются препараты прогестерона и выбирается оптимальный день для переноса эмбрионов после криоконсервации.

Криоконсервация и перенос эмбрионов при ЭКО в дальнейшем — один из методов ВРТ, который практикуют большинство репродуктивных клиник.

Замораживание рекомендовано женщинам при высоком риске развития синдрома гиперстимуляции яичников, а также тем пациенткам, которым предстоит лечение онкологического заболевания.

Кроме того, показанием к криоконсервации служит стеноз цервикального канала и невозможность синхронизации менструальных циклов реципиента и донора.

Некоторые мифы, связанные с плохим качеством эмбрионов, прошедших криоконсервацию, в большинстве случаев связаны с историческим более ранним методом – так называемой медленной заморозкой. При этой методике действительно не все эмбрионы хорошо переносили криоконсервацию и выход из заморозки, как и эффективность такой программы ЭКО были очень невысокими.

Как вести себя после процедуры

Результат процедуры криопереноса зависит от многих факторов, но, согласно статистическим данным, в большинстве случаев цикл заканчивается беременностью.

Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию зародыша, следует придерживаться таких правил:

• не волноваться, избегать физических нагрузок;
• не акцентировать внимание на происходящем. Оптимально — найти приятное занятие, доставляющее удовольствие и не переутомляющее;
• спать не менее 8 часов в сутки, много отдыхать.

Очень важно заручиться поддержкой близких людей. В теплой обстановке проще справиться с переживаниями и дождаться дня обследования.

Через две недели после переноса женщине необходимо определить уровень хорионического гонадотропина в крови. В случае положительного анализа еще через неделю проводится ультразвуковое исследование, подтверждающее наличие в полости матки развивающегося эмбриона.

altravita-ivf.ru

Свежий перенос эмбрионов или криоперенос

Свежий перенос эмбрионов или криоперенос. Что результативнее?

Для начала поговорим что такое перенос эмбрионов. В рамках программы ЭКО при достижении ими определенной степени развития выполняется перенос эмбриона в полость матки. На сегодняшний день чаще всего проводят селективный перенос 1 эмбриона. Перенос эмбриона проводится без применения анестезии, так как процедура в большинстве случаев абсолютно безболезненна. В полость матки вводится специальный проводник, через который при помощи катетера осуществляется сам перенос под контролем УЗИ.

В первую очередь давайте разберемся что такое «свежий» перенос и криопернос.

«Свежий» перенос – это перенос эмбрионов в полость матки в том цикле, когда проводилась стимуляция яичников, пункция и эмбриологический этап программы ЭКО (оплодотворение и культивация эмбрионов).

Криоперенос – это перенос оттаянных эмбрионов, подверженных ранее криоконсервации (витрификации) в предварительно подготовленную полость матки.

На сегодняшний день криоконсервация эмбрионов достигла высоких результатов. Применяют методику витрификации – т.е. сверхбысторого замораживания, что позволяет криоконсервировать эмбрионы без потерь. Выживаемость эмбрионов после их оттаивания составляет 99%. Поэтому в качественной эмбриологической лаборатории эмбрионы не теряют своих свойств и потенциала при криоконсервации и дальнейшем оттаивании.

Таким образом разницы в эмбрионах до заморозки/разморозки и после нет.

Так что же эффективнее: «свежий» перенос или криоперенос.

Попробуем разобраться.

Как я уже говорила «свежий» перенос проводится в том же цикле, в котором проводилась стимуляция яичников. А стимуляция подразумевает под собой воздействие высоких доз гормональных препаратов. Таким образом уровень гормонов в организме женщины не физиологичен. В результате это может помешать эмбриону имплантироваться. Когда мы готовимся к криопереносу, то акцентируем внимание на эндометрии. Чтобы перенос был максимально эффективен, эндометрий нужно качественно подготовить.

Существуют различные варианты протоколов подготовки к криопереносу.

Рассмотрим основные из них.

Криоперенос в естественном цикле. Проводится при регулярном менструальном цикле, при хорошем гормональном уровне. При этом при УЗИ отслеживается овуляция и назначается день переноса.

Второй вариант также в естественном цикле, но с добавлением гормональной терапии для коррекции незначительных гормональных изменений.

Так же распространен криоперенос на фоне заместительной гормональной терапии. Назначаются препараты эстроненов и гестагенов. Таким образом создается гормональный фон необходимый для имплантации и дальнейшего развития эмбриона.

Частота наступления беременности при применении данных крипротоколов приблизительно одинакова.

Таким образом благодаря более стабильному гормональному фону и более качественному эндометрию вероятность наступления беременности при проведении криопереноса выше, чем при «свежем» переносе.

deti-eko.ru

описание, статистика, схемы, ощущения, на какой день подсадка

К сожалению, далеко не все женщины могут забеременеть и родить ребёнка без помощи медицины. Сегодня довольно часто практикуют процедуру экстракорпорального оплодотворения. В нашей статье мы расскажем, что такое криопротокол на ЗГТ, а также о том, как он проводится.

Что такое криопротокол на ЗГТ

Криопротокол ЭКО у многих женщин ассоциируется с процедурой переноса замороженных эмбрионов в матку. Это действительно так: сначала эмбрионы проходит криоконсервацию, затем размораживаются и переносятся в полость матки.

Криопротокол может проходить в разных вариациях, которые врачи подбирают индивидуально для каждой пациентки. Довольно часто проводится криопротокол на заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Важно! Для повышения успешного исхода протокола ЭКО стоит проводить подсадку 1–2 эмбрионов в одном цикле. При подсадке большего количества вероятность положительного исхода не увеличивается, а эмбрионы растрачиваются зря.

Данный вид протокола характеризуется использованием в качестве поддержки определённых лекарственных препаратов, которые позволяют следить, как протекает менструальный цикл. Благодаря препаратам осуществляется контроль гормональных процессов, которые происходят в органах будущей мамы.

Видео: что такое криопротокол

Чаще всего криопротокол на ЗГТ применяют, если:

• нарушена работа яичников;
• практически все циклы ановуляторные;
• толщина эндометрия в естественном цикле недостаточна для имплантации эмбриона;
• менструальный цикл носит нерегулярный характер;
• возраст женщины превысил 35 лет.

Статистика удачных результатов

Научные статистические данные позволяют утверждать, что вероятность наступления беременности при проведении криопротокола ЗГТ намного выше, чем в естественном цикле. Процент успешных беременностей составляет около 70%.

Это легко объяснить тем, что перед переносом производится тщательный отбор эмбрионов высшего качества, со сроком развития 4–5 дней. Кроме этого, благодаря тому, что проводится стимуляция с использованием гонадотропинов, улучшается соответствие толщины и качества эндометрия со стадией развития эмбриона, что в свою очередь увеличивает вероятность имплантации.

Описание схемы

Криопротокол на ЗГТ включает в себя несколько этапов. Рассмотрим их.

Подготовка

Подготовка ко вступлению включает в себя сдачу определенных анализов, которые позволят рассчитать правильную дозировку медицинских препаратов. Затем с самого начала менструального цикла женщина должна принимать эстрогенсодержащие препараты. Примерно через день осуществляется контроль роста эндометрия при помощи УЗИ, а также отслеживается рост фолликулов.

Пункция фолликулов

Примерно на 12–14 день доминантные фолликулы достигают необходимых размеров для полноценного созревания в них яйцеклеток. Именно в этот период проводится пункция фолликулов.

Процедуру выполняют под наркозом. Для того, чтобы она прошла успешно, за 3–4 дня перед процедурой забора яйцеклеток запрещено вести половую жизнь, также не стоит принимать алкоголь, посещать бани и сауны. Длительность процедуры составляет около 10–15 минут.

Оплодотворение в пробирке

В день пункции обычно проводят и оплодотворение в пробирке. Для этого мужчина должен сдать биологический материал (сперму), из которого также будут отобраны только качественные сперматозоиды.

Знаете ли вы? По состоянию на 2010 год во всем мире насчитывалось более 4 миллионов детей, зачатых в пробирке. В настоящее время многие из них уже сами стали родителями.

Криоконсервация и размораживание

Полученные путём искусственного оплодотворения эмбрионы подвергаются криоконсервации. Если в текущем цикле по медицинским показаниям проведение подсадки будет невозможно, или попытка окажется неудачной, то в дальнейшем эмбрионы можно будет разморозить в наиболее подходящем для этого менструальном цикле.

На какой день делается подсадка

В идеале подсадка эмбрионов проводится на 4–5 день после оплодотворения. Однако необходимо следить за тем, чтобы к этому моменту эндометрий имел соответствующую структуру и толщину.

Сразу после подсадки назначают прогестероновые препараты, которые принимают либо до прихода менструации (в случае неудачного протокола), либо на протяжении 8–10 недель беременности при успешном протоколе.

Знаете ли вы? Замороженные эмбрионы хранят при температуре -196 °С. Срок их хранения никак не ограничен, так как при таких условиях все процессы метаболизма останавливаются. Однако современная медицина всё же не рекомендует проводить подсадку эмбрионов, срок хранения которых превысил 18 лет.

Как вести себя после криопереноса эмбрионов

После того, как была проведена подсадка, стоит поберечь себя. Очень важно соблюдать спокойствие, не переживать и избегать стрессов. Не рекомендуется злоупотреблять физическими нагрузками, но и не нужно ложиться и неподвижно лежать на кровати. Такая пассивность может привести к ухудшению кровообращения в малом тазу, и эмбриону будет сложнее закрепиться. Оптимальным вариантом являются прогулки на свежем воздухе, также можно отправиться за город и отвлечься от состояния ожидания.

Но при этом стоит помнить о том, что купание в водоёмах и загар строго противопоказаны. Также постарайтесь не попадать в места скопления людей, так как присутствует вероятность заражения каким-либо вирусом, что крайне опасно на стадии имплантации эмбриона.

Важно! Прогестероновые препараты стоит начинать принимать только после овуляции, так как они могут её подавлять.

Ощущения в удачном криопротоколе на ЗГТ

В первые дни после подсадки каких-либо особых ощущений может не быть, но уже спустя неделю об удачной имплантации могут свидетельствовать следующие симптомы:

• наличие постоянного подташнивания, рвоты;
• резкие перепады настроения; наличие частых головокружений;
• резкое повышение аппетита.

Криопротокол на ЗГТ — прекрасная возможность забеременеть для женщин, у которых имеются определённые гормональные нарушения. Благодаря современной технологии криоконсервации, удалось избежать повторных нагрузок на репродуктивную систему женщины после неудачных протоколов и увеличить вероятность успешной имплантации эмбрионов.

agu.life