Нодозум эритема – Причины появления узловатой эритемы, симптомы и диагностика, лечение патологии

12.12.201907.07.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Причины появления узловатой эритемы, симптомы и диагностика, лечение патологии

Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum — это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде узлов.

Последние обычно локализуются по передней и переднебоковой поверхностям бедер и голеней.

Причины появления узловатой эритемы

Степень распространенности

Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности. Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.

Название болезни было предложено еще в конце XVIII в., а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в. В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.

Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.

Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет. Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы, обнаруживался саркоидоз.

Более высокая частота заболеваний узловатой эритемой отмечается в зимний и весенний периоды. Это может быть связано с сезонным ростом числа простудных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Описаны также и отдельные случаи семейного поражения узловатой эритемой, особенно детей, что объясняется наличием среди членов семьи постоянного источника инфекционного возбудителя (бета-гемолитического стрептококка группы А).

Этиология

Связь со стрептококком и сенсибилизация организма к его антигену (стрептолизину) подтверждаются повышенным содержанием антител в крови больных, представляющих собой антистрептолизин-О (ASLO).

Существует очень много заболеваний, на фоне которых возникает узловатая эритема. Кроме саркоидоза, к ним относятся туберкулез, особенно в детском возрасте, хорея, острые и хронические инфекции (ангина, плевропневмония, хронический тонзиллит, хламидиоз, иерсиниоз, корь), сифилис, различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.).

Однако развитие узловатой эритемы на фоне этих патологических состояний еще не свидетельствует о том, что они являются ее причиной, что полностью соответствует латинской поговорке:

“Posthocnonestpropterhoc” — после «этого» не значит по причине «этого».

Многие из перечисленных заболеваний провоцируются стафилококками, стрептококками, вирусами, в том числе и некоторыми видами герпетического вируса, а также длительным приемом (например, при аутоиммунном заболевании) глюкокортикоидных препаратов, способствующих активизации инфекции. Этот факт послужил поводом для предположения о том, что инфекционные возбудители, особенно стрептококки и стафилококки, являются причиной узловатой эритемы.

В то же время, развитие процесса нередко отмечается при заболеваниях или состояниях, не связанных с бактериальной флорой — гепатиты “B” и “C”, хронический активный гепатит, ВИЧ-инфекция, неспецифический язвенный колит, заболевания кишечника воспалительного характера (колиты), болезнь Крона, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, хроническая сердечнососудистая недостаточность, беременность, антифосфолипидный синдром, заболевания крови, вдыхание дыма пожарными, ожоги медузы и другие.

Кроме того, узловатая эритема может развиваться и сразу вслед за приемом ряда лекарственных средств. В одной из научных работ приводится около 80 подобных препаратов различных групп и классов — оральные контрацептивы, бромиды, кодеин, антидепрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные, антигрибковые, антиаритмические, цитостатические препараты и др.

В зависимости от этиологического фактора заболевание определяют как:

Первичное, или идиопатическое, если основное патологическое состояние или причинный фактор не выявлен. Число таких случаев составляет от 37 до 60%.

Вторичное — при установлении основного заболевания или фактора, которые могут считаться причиной.

К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, сезонность, наличие хронических заболеваний, злокачественных или доброкачественных новообразований, венозной или/и лимфатической недостаточности сосудов нижних конечностей, лекарственные препараты, обменные нарушения и многие другие.

Патогенез и патоморфологическая картина

Иммунная реакция организма

В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов. Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

Эти иммунные комплексы активируют B-лимфоциты, выделяющие антитела. В результате возникает гиперергическая (избыточная) реакция тканей местного характера, которая характеризуется воспалением, активацией сосудистоактивных и тромбообразующих веществ и некрозом. Эта реакция сопровождается покраснением, иногда зудом, формированием инфильтрата (отечности, уплотнения). Она сходна с феноменом Артюса — аллергической реакцией немедленного типа. Не исключается и аллергическая реакция замедленного типа, при которой активируются T-клетки, и заболевание протекает по тому же типу, что и контактный дерматит.

Наследственная предрасположенность

Не отвергается и гипотеза о наследственной предрасположенности. Это связано с высокой частотой обнаружения повышенного уровня ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), высокой концентрации в крови ИЛ-6 (интерлейкин), не связанного с наличием инфекционного заболевания, и высокой частотой наличия HLA-B8 (человеческий лейкоцитарный антиген) в крови у женщин с узловатой эритемой.

Предполагается, что при переходе процесса в хроническую стадию в механизмы развития васкулита и повреждения эндотелиальной (внутренней) оболочки сосудов включаются некоторые инфекционные возбудители, которые придают более выраженную агрессивность этому процессу.

Патоморфология

Патоморфологические исследования материалов, полученных посредством биопсии кожи, свидетельствуют о зависимости результатов от стадии патологического процесса. При этом выявляются признаки повреждения, характерные для избыточной аллергической реакции замедленного типа. Воспалительный процесс в стенках венул и артериол сочетается с их дилатацией (расширением), что и обусловливает на начальных этапах болезни эритематозный (красноватый) цвет элементов.

Междольковые соединительнотканные перегородки жировой клетчатки, находящиеся на границе дермального слоя и гиподермы, утолщены и имеют признаки фиброза. Они в разной степени пронизаны клетками, простирающимися на околоперегородочные зоны. Эти клетки, среди которых преобладают лимфоциты, участвуют в воспалительных процессах. Кожный воспалительный процесс и фиброз перегородок объясняют наличие характерных плотных узелков (гранулем).

При остром течении узловатой эритемы основные морфологические изменения локализуются преимущественно в подкожной жировой клетчатке, а в дермальном слое определяется только неспецифическая отечность вокруг сосудов. При подостром — вместе с воспалением стенки мелких подкожных сосудов определяется инфильтрация междольковых перегородок, при хроническом (наиболее частая форма) — подкожный васкулит (воспаление) не только мелких, но и средних сосудов, а также утолщение стенки и разрастание клеток внутренней оболочки капилляров междольковых перегородок.

Узловатая эритема и беременность

Это заболевание при беременности, по различным данным, диагностируется у 2-15% женщин. Считается, что в основе его развития лежат те же механизмы. Беременность является уникальным состоянием организма женщины. Она возможна только при наличии равновесия между неспецифическим и специфическим видами иммунитета. Именно эти факторы и направляют иммунный ответ по определенному «руслу».

Перестройка эндокринной и иммунной систем в период гестации является уязвимым звеном, при котором создаются условия возникновения узловатой эритемы. Острая или активация хронической инфекции во время гестации на фоне физиологической иммуносупрессии (подавлении иммунитета) в еще большей степени включает механизмы последней, что способствует сенсибилизации сосудистой сети дермы и гиподермы и приводит к угрозе невынашивания беременности.

Как, в какой период и чем лечить узловатую эритему при беременности — это всегда сложные вопросы для врачей, которые должны учитывать негативное влияние не только самого заболевания, но и лекарственных препаратов на плод. Особенно неблагоприятным воздействием обладают антибиотики и антибактериальные препараты в период закладки органов и систем будущего ребенка (в первом триместре беременности).

Таким образом, главная роль в этиологии и патогенезе заболевания отводится иммунной ответной реакции организма на воздействие инфекционного или неинфекционного повреждающего агента. Роль реактивности организма человека в этом процессе, так же как и все звенья механизмов его взаимодействия с агрессивными агентами, в достаточной степени остаются неизученными.

Не совсем понятна и преимущественная локализация патологического процесса именно на ногах, что связывают в основном с замедленными кровотоком и лимфотоком, с особенностями строения мышечной ткани и сосудистой сети нижних конечностей и с застойными явлениями в них.

Симптомы узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности, характера течения и длительности воспалительного процесса различают следующие формы заболевания:

Острую.
Мигрирующую.
Хроническую.

Острая узловатая эритема

Является классическим типом, но не самым частым вариантом течения, развитию которого, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание (ангина, ОРВИ и др.).

Она характерна внезапным появлением на ногах в области передней и боковой поверхности голеней (иногда — бедер) типичных множественных элементов в виде подкожных узлов диаметром от 5 до 60 мм и больше, которые могут сливаться друг с другом, образуя красные бляшки, и никогда не сопровождаются зудом. Возникновению высыпаний сопутствует боль разной интенсивности, как в покое, так и при их прощупывании.

Узлы имеют плотную консистенцию и нечеткие очертания (из-за отечности тканей), незначительно возвышаются над окружающей здоровой кожной поверхностью. Они быстро увеличиваются до определенных размеров, после чего их рост прекращается. Расположенная над ними кожа — гладкая и красная. Регресс гранулем может происходить самостоятельно в течение 3 (при легких случаях) или 6 (в более тяжелых случаях) недель.

Их обратное развитие никогда не сопровождается формированием язв и атрофических или гипертрофических рубцов. Узлы исчезают бесследно, но иногда на их месте временно могут сохраняться шелушение эпидермиса или/и гиперпигментация.

Эритэматозные очаги располагаются обычно симметрично, но изредка — на одной из сторон, или представлены одиночными узлами. Крайне редко гранулемы появляются на руках, шее и на лице, где они могут сливаться между собой, формируя эритематозные (красные) бляшки, а иногда и обширные, сливающиеся между собой, повреждения.

Локализация процесса на ладонной и подошвенной (плантарной) поверхностях обычно односторонняя и чаще встречается у детей, очень редко — у взрослых. Плантарную локализацию узловатой эритемы необходимо отличать от так называемой плантарной травматической крапивницы, имеющей вид участков покраснения кожи на подошвах. Последняя возникает у детей в результате значительных физических нагрузок. Динамическое наблюдение позволяет легко отличить узловатую эритему от плантарной, при которой покраснение исчезает в течение от нескольких часов до 1 суток.

Достаточно часто начало острой формы нодозной эритемы сопровождается высокой температурой тела (до 39°) и общей субъективной симптоматикой — слабостью, недомоганием, головной болью, болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом, болезненностью в суставах и мышцах. Приблизительно у 32% больных отмечаются симптомы воспалительного процесса в суставах — внутрисуставной выпот, наличие в области сустава гиперемии кожи и отечности тканей.

1. Плантарная локализация; 2. Локализация эритематозных узлов на ногах

Острая форма заболевания

Мигрирующая форма

Протекает с аналогичными, описанными выше, клиническими проявлениями, но, как правило, имеет ассиметричный характер и меньшую выраженность воспалительного компонента. Начинается заболевание с возникновения в типичной области (переднебоковая поверхность голени) одного плоского узла тестоватой консистенции и цианотичной (синюшной) окраски.

Узел быстро растет за счет своих периферических зон и трансформируется в глубокую большую бляшку с запавшей и бледной центральной частью. Периферические отделы ее окружены валиком, имеющим насыщенную окраску. Основной узел могут сопровождать единичные мелкие узлы. Последние нередко располагаются на обеих голенях. Возможна и общая симптоматика — невысокая температура, болезненность в суставах, общая слабость и недомогание. Длительность течения мигрирующей формы составляет от нескольких недель до месяцев.

Поздняя стадия поражения узловатой эритемой

Хроническая форма

Обычно развивается у женщин в среднем и пожилом возрастах, чаще на фоне сердечнососудистой (хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и варикозная болезнь нижних конечностей), аллергической, инфекционно-воспалительной (аднексит и др.) или опухолевой патологии, например, миомы матки.

Эта форма узловатой эритемы отличается длительным упорным течением. Она протекает с рецидивами, возникающими в весенний и осенний периоды и продолжающимися по несколько месяцев, во время которых происходит обратное развитие одних узлов и возникновение новых.

Узлов обычно несколько, они плотные, имеют диаметр около 40 мм, синюшно-розовую окраску, локализуются на переднебоковой поверхности голени, сопровождаются невыраженной болезненностью и умеренной непостоянной отечностью голени и/или стопы. На начальном этапе их появления окраска кожи может не изменяться, а сами гранулемы могут определяться только при пальпации. Общая симптоматика может быть слабо выраженной или отсутствовать вообще.

Диагностика

В постановке диагноза основную роль играют наружный осмотр и тщательный сбор данных анамнеза (истории болезни). Анамнез позволяет выявить сопутствующие или/и предшествующие заболевания, на фоне которых развилась узловатая эритема и которые могут быть ее основной причиной.

Обязательным исследованием является рентгенография или, что более достоверно, компьютерная томография органов грудной клетки. Наличие в результатах исследования двухстороннего увеличения внутригрудных лимфатических узлов в сочетании с узловатой эритемой и повышенной температурой тела и при отсутствии симптоматики туберкулеза легких обычно свидетельствует о синдроме Лёфгрена. Он нередко встречается у женщин при беременности и в послеродовом периоде. Синдром Лёфгрена является одним из видов легкого течения саркоидоза легких, требующего соответствующей терапии.

Какие анализы необходимо сдавать?

Общие анализы крови являются малоинформативными. Они могут лишь свидетельствовать (не всегда) о наличии воспалительного (ускоренная СОЭ) или/и аллергического (увеличение числа эозинофилов) процесса.

В некоторой степени бывают полезными анализы по определению титров антистрептолизина-О в двух пробах с интервалом в 2-4 недели. Изменение титра, как минимум, на 30% свидетельствует о перенесенной в недавнем прошлом воспалительной стрептококковой инфекции.

В особо сложных случаях, а также при резистентности к проводимому лечению и упорном течении болезни в целях проведения дифференциальной диагностики проводится биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием (гистологическая картина описана выше).

Лечение узловатой эритемы

При наличии выраженной картины заболевания необходимо соблюдение постельного режима в течение недели, что позволяет уменьшить отечность нижних конечностей и интенсивность болезненных ощущений. При этом рекомендуется придать ногам возвышенное положение, а при выраженной симптоматике — использовать эластичные чулки или бинтование эластичными бинтами.

Медикаментозная терапия

При умеренно выраженных и легких формах узловатой эритемы лечение начинается с применения одного из препаратов из класса НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ибуклин, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид и др. Их принимают в течение 3-4 недель.
Атибиотики, антибактериальные и вирусостатические средства. При возможности желательно беременным женщинам в первом триместреих не назначать. Наиболее безопасными для плода являются антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин и Оксациллин), цефалоспорины (Цефализин, Цефтриаксон, Цефокситим) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Но лучше их и другие антибактериальные средства применять во втором триместре, а во второй половине беременности спектр используемых антибиотиков может быть расширен.
Аминохинолиновые препараты Делагил или Плаквенил, обладающие противовоспалительным, антиагрегантным, противомикробным, анальгетическим, антиоксидантным и другими эффектами. Их назначение беременным женщинам нежелательно.
Йодсодержащие препараты (раствор йодистого калия) и заменители йода, способствующие выделению тучными клетками гепарина, который подавляет реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляцию.
Короткие курсы подкожного введения Гепарина или Фраксипарина (лучше) — при тяжелом течении.
Антиаллергические препараты (Фексофенадин, Лоратидин).
Ангиопротекторы, расширяющие мелкие сосуды и повышающие их тонус, уменьшающие отечность и проницаемость их стенок, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Курантил, Вазонит, Т рентал и др.).
Витамины “C” и ”E”.
Глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) — показаны при узловатой эритеме, особенно связанной с саркоидозом, при наличии интенсивного воспалительного процесса и в случае недостаточной эффективности проводимого лечения. Они могут назначаться в невысоких дозах даже на любом сроке беременности.
Плазмаферез или гемосорбция — при особо упорном и затяжном течении заболевания.

Местная терапия

Местное лечение осуществляется аппликациями с раствором Димексина или с раствором Ихтиола, гелем Димексина в сочетании с Гепарином, кремом с индовазином в сочетании с мазью или кремом с кортикостероидами — Белодерм, содержащий бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицином), Белосалик (бетаметазон с салициловой кислотой).

После купирования острых проявлений воспалительного процесса возможно использование физиотерапевтических процедур в виде аппликаций озокерита, фонофореза с жидкой мазью (линимент), содержащей дибунол, с гепарином, с лидазой или гидрокортизоном. Применяются также индуктотермия, магнитотерапия, токи ультравысокой частоты, лечение лазером и др.

Единые стандарты и схемы лечения узловатой эритемы не разработаны. Основными препаратами в настоящее время являются антибиотики. В то же время, широкое их применение может способствовать переходу острого процесса в хронический. Это объясняется отсутствием влияния антибактериальных средств и антибиотиков на вирусы и даже на многие штаммы бактерий. На современном этапе лечение как идиопатического, так и вторичного заболевания, к сожалению, направлено преимущественно на снижении степени выраженности локальных воспалительных процессов и уменьшение длительности течения заболевания.

bellaestetica.ru

фиксированная эритема нижних конечностей, народные средства, нодозум

Узловую эритему на ногах врач может диагностировать визуально, осмотрев пациента Узловатой эритемой называют образование узелков в нижних конечностях: на голени, бедрах и ягодицах. Надавливание на узелки может быть болезненным. Появление заболевания может произойти по множеству причин. Много лет ученые не могли выяснить причины эритемы. Но сегодня они стали известны. Узловатая эритема на ногах лечение должен назначать специалист после проведения детального обследования.

Методы диагностики узловатой эритемы на ногах

Эритема нодозум может возникнуть из-за введения в организм бактериального антигена, туберкулеза, стрептококковой инфекции, саркоидоза, гистоплазмоза, иерсиниоза. Заболевание начинает проявлять себя только в том случае, если у человека присутствует какой-либо вид заболевания нижних конечностей. К эритеме может привести варикоз и тромбофлебит.

Существует две формы протекания эритемы на ногах: острая и хроническая.

Каждая из форм заболевания отличается своими характерными симптомами. Определить начало заболевания можно путем обследования нижних конечностей. Самое распространенное проявление эритемы – плотные узлы, располагающиеся в клетчатке под кожей.

Методы диагностики заболевания:

Риноскопия;
КТ;
Реовазография;
Фарингоскопия;
Рентген легких;
УЗДГ вен ног.

Метод лечения при узловатой эритеме выбирает врач после тщательного обследования

К лечению заболевания можно приступать только после проведения детального обследования. Важно понимать, что вылечить эритему будет невозможно без лечения осинового заболевания, которое является провоцирующим фактором. Сначала врачи приступают к лечению хронических очагов, для чего применяют антибиотики.

Фиксированная эритема: признаки атипичного течения

Легкое течение токсикодермии приводит к развитию фиксированной эритеме, которая характеризуется ограниченным поражением кожи, имеющим воспалительный характер. Данный вид эритемы может возникнуть на фоне непереносимости конкретного лекарственного препарата. Чаще всего речь идет о препаратах, относящихся к группе сульфаниламидов.

К подобной реакции может привести прием барбитуратов, антибиотиков, хинонов, витаминов группы В.

Длительный курс лечения определенным препаратом может стать причиной возникновения фиксированной эритемы. К такой реакции приводит аллерген, который попадает в ткани и контактирует с веществами цитоплазмы. Симптомы заболевания могут проявляться в виде пятнисто-бляшечных, пузырьковых или узелковых высыпаний.

Признаки атипичного течения эритемы:

Пеллагроидная форма заболевания характеризуется наличием пятен, имеющих темно-красный цвет, напоминающий цветок. Пятна могут приводить к образованию дряблых пузырьков, которые могут лопаться, образовывать эрозии и превращаться в кровянистые корки.
Экземаматозная форма характеризуется появлением красных пятен, которые покрыты пузырьками. Они быстро лопаются, образуя мокнущие участки.
Узловая форма характеризуется образование плотных болезненных узелков. Кожа, которая покрывает узелки, сначала отличается розовым оттенком, а затем приобретает синиц цвет.
Экссудативная форма характеризуется острым течением.
Многоформная эритема отличается острым течением и поражением кожи и слизистых.
Круговая эритема характеризуется сильным покраснением кожи.

Когда очаги поражения пропадают, вместо них кожа покрывается гиперпигментированными шелушащимися пятнами. В таком состоянии кожа может пребывать целый год. Если у человека случился рецидив эритемы, пигментация будет иметь усиленную степень.

Узловатая эритема: лечение и причины заболевания

Узловатая эритема является поражением нижних конечностей, носящим воспалительный характер. Чаще всего воспаления покрывают симметричные участки ног. Диагностировать заболевание можно в ходе дерматологического осмотра. Также врачам важно, чтобы больной прошел лабораторные исследования, сделала рентгенографию легких, получил заключение пульмонолога и ревматолога.

В ходе терапии врачи стремятся ликвидировать очаги инфекции, для чего назначают антибиотикотерапию.

Лечение также предполагает применение методов противовоспалительной терапии, экстракорпоральной гемокоррекции, ВЛОК и физиотерапии. Узловую эритему относят к разновидности аллергического васкулита. Однако ее отличие заключается в локальном характере поражения сосудов.

Причины заболевания:

Ангина;
Скарлатина;
Фарингит;
Стрептодермия;
Отит;
Цистит;
Артрит;
Туберкулез.

При узловатой эритеме крайне не рекомендуется заниматься самолечением народными средствами

Вызывать появление заболевания может медикаментозная сенсибилизация: употребление салицилатов, сульфаниламидов, йодидов, бромидов, антибиотиков и вакцин. Узловатой эритеме может сопутствовать саркоидоз. Реже заболевание может возникнуть из-за болезни Бахчета, язвенного колита, воспалительных процессов в кишечнике, онкологических патологий.

Как лечить узловатую эритему на ногах

Узловатая эритема принадлежит к аллергическому васкулиту, характеризующимся локальным поражением сосудов в области ног. Заболевание может поразить людей разного пола и возраста. Узловатая эритема является системным заболеванием соединительной ткани, приводящим к поражению кожи и клетчатки под ней.

Треть пациентов страдает от первичной узловатой эритемы, которая возникла как самостоятельное заболевание, а не фоновая патология.

Но чаще всего заболевание является лишь следствием другого заболевания. Специалисты приходят к тому, что заболевание передается генетически. Подавляющее большинство случаев говорит о том, что это заболевание представляет собой неспецифический иммуновоспалительный синдром.

Что приводит к эритеме:

Саркоидоз;
Болезнь кишечника;
Синдром Бехчет;
Доброкачественные и злокачественные опухоли;
Болезнь Ходжкина;
Вакцинация;
Инфекции.

Ученым не удалось определить все механизмы, которые влияют на развитие узловатой эритемы. Если человек предрасположен к заболеванию на генетическом уровне, его иммунитет даст ответ на наличие в организме инфекционных агентов и химических веществ. Патология часто проявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Не стоит лечить заболеванием народными средствами, так как оно требует наблюдения профессионала. Чтобы убрать симптоматику больной должен следить за диетой. Избавиться от болей помогает лекарственная мазь. Отзывы о лекарственных препаратах можно почитать в интернете на специализированных форумах и сайтах.

Узловатая эритема на ногах: лечение (видео)

Узловатая эритема характеризуется появлением плотных узловатых образований, которые поражают нижние конечности. Заболевание может быть самостоятельным, а может быть лишь проявлением патологического процесса в организме. поставить точный диагноз можно только в клинических условиях. Врач назначает лечение после того, как пациент пройдет комплексное обследование. Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Узловатая эритема | Дерматология в России

АБСТРАКТ: Узловатая эритема (Erythema nodosum) является одним из наиболее частых клинико-патологических вариантов панникулита. Заболевание обычно манифестирует остро и клинически проявляется внезапным высыпанием эритематозных напряженных узелков и бляшек. Локализуются повреждения в основном на разгибательных поверхностях нижних конечностей и характеризуются спонтанными регрессиями, без язвообразования, рубцов и атрофии. Рецидивы бывают редко. Узловатая эритема является проявлением кожной реактивности, которая запускается множеством различных стимулов, в том числе инфекцией, саркоидозом, ревматическими заболеваниями, энтеритах, приемом различных медикаментов, аутоиммунными нарушениями, беременностью, злокачественными новообразованиями и многими другими.

ЭТИОЛОГИЯ: Узловатая эритема может быть связана с различными заболеваниями, и в зависимости от этого характеризуется и ее этиология. Обзор литературы показывает, что список этиологических факторов, которые могут привести к развитию узловатой эритемы, длинный и разнообразный, включая инфекционные заболевания, прием некоторых препаратов, опухоли, а также самые разнообразные состояния. Хотя есть небольшие географические различия, так в Испании, узловатая эритема у детей чаще всего вызывается стрептококковой инфекцией, а у взрослых причина чаще заключается в инфекции, приеме препаратов, саркоидозе, энтерите или аутоиммунной патологии. Взаимосвязь между предшествующими эпизодами инфекции верхних дыхательных путей, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А, и эритемой хорошо известна, особенно у детей и молодых взрослых. Часто кожные проявления проявляются через 2-3 недели после ангины и сопровождаются повышением уровня титров антистрептолизина О. Внутрикожные положительные тесты на стрептококковые антигены также часто находят у пациентов с узловатой эритемой, вторичной к стрептококковой инфекции. Прием медикаментов также является одной из основных причин развития узловатой эритемы. Наиболее часто к эритеме может привести прием: сульфониламидов, бромидов, пероральных контрацептивов, хотя список препаратов с вероятным риском очень велик. Саркоидоз является также одним из наиболее частых этиологических факторов эритемы у взрослых пациентов в Испании. Саркоидоз может манифестировать с узловой эритемы и двухсторонней хиларной аденопатии (синдром Лофгрена). Эритема и хиларная аденопатия могут также быть связаны с лимфомой, туберкулезом, стрептококковой инфекцией кокцидомикозом, гистоплазмозом, острой хламидиозной инфекцией. У взрослых узловатая эритема, связанная с энтеропатией, часто коррелирует с обострениями основного заболевания, хотя кожные проявления могут предшествовать клиническим проявлениям энтерита.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: Узловатая эритема может развиваться в любом возрасте, но чаще всего болеют люди от 20 до 40 лет, возможно из-за высокой частоты развития саркоидоза именно в этом возрасте. Исследования показали, что узловатая эритема развивается в 3-6 раз чаще у женщин, чем у мужчин, хотя до наступления пубертата, половых различий в частоте развития нет. Расовые и географические различия заболеваемости зависят в основном от распространенности этиологических факторов. Типичная картина характеризуется острым началом, внезапно появляются симметричные, напряженные, эритематозные, теплые на ощупь узелки и приподнятые бляшки, чаще всего на голенях, коленях, лодыжках. Узелки, от 1 до 5 см и более в диаметре, обычно расположены билатерально. Редко, когда появляются более обширные повреждения, с вовлечением бедер, рук, шеи и лица. Сначала узелки бывают ярко-красного цвета и несколько приподнимаются над кожей. Через несколько дней, они становятся плоскими, бледными или розовыми. Далее они бледнеют до желто-зеленых оттенков, часто имеют вид глубоких ранок. Такое изменение цвета повреждений является основной характеристикой узловатой эритемы и позволяет быстро поставить диагноз, особенно на поздних стадиях высыпаний. Язвообразования обычно не бывает, сами узлы заживают без атрофии и рубцов. Обычно острая манифестация эритемы сопровождается повышением температуры тела до 38-39о С, слабостью, недомоганием, арталгией, болями в животе, рвотой, кашлем или диареей. Могут быть эписклеральные поражения и фликтенулезные коньюктивиты. Реже манифестация узловатой эритемы протекает с лимфоаденопатией, гепатомегалией, спленомегалией и плевритам.

ТЕРАПИЯ Терапия узловатой эритемы должна быть нацелена на основное заболевание, вызвавшее развитие эритемы, если оно установлено. Обычно проявления эритемы рассасываются самостоятельно и постельный режим является достаточной терапией. Можно назначать аспирин и препараты группы НСПП (индометацин, напроксен) для снятия болезненности и воспаления. При длительной клинике сыпи, показано применение йодида калия по 400 — 900 мг в сутки или раствор йодида калия по 2 – 10 капель, растворенных в воде три раза в сутки. Системные кортикостероиды практически не применяются в терапии узловатой эритемы. Можно применять внутриузелковые инъекции кортикостероидов, в центр узелка по 5 мг/мл. Провести курсы терапии колхицином.

www.dermatology.ru

Узловатая эритема (erythema nodosum)

Инфекционно-аллергическое заболевание, часто сочетающееся с многоформной экссудативной эритемой. Нередко встречается у детей разного возраста, включая грудной и ранний детский. Характеризуется сезонностью (чаще появляется весной и осенью), острым началом, ревматоидными болями в суставах и мышцах, температурной реакцией (от небольшого повышения до 37,5—38°), разбитостью, головной болью и появлением, чаще симметрично, главным образом на разги- бательной поверхности голеней, предплечий, реже на ягодицах, бедрах, болезненных нерезко отграниченных узлов, локализующихся в коже и подкожной клетчатке.

Этиология и патогенез. У детей, особенно грудного и младшего возраста, узловатую эритему многие авторы рассматривают как гиперергическую реакцию на туберкулез. У некоторых детей начало заболевания совпадает с периодом обострения туберкулеза внутренних органов, лимфатических узлов или костей, с гематогенной диссеминацией микобактерий туберкулеза, либо возникает при начальных формах этой болезни.

О роли туберкулезной инфекции при узловатой эритеме у детей свидетельствуют обнаружение у некоторых больных туберкулезных микобактерий в очагах поражения и в крови, случаи положительной инокуляции морским свинкам, а также переход отрицательных кожных туберкулиновых проб в положительные в процессе развития заболевания и туберкулоидное строение узлов.

У детей старшего возраста, как и у взрослых, узловатая эритема может развиться вследствие аллергической реакции на стрептококк (при наличии хронического тонзиллита и других очагов фокальной инфекции, в том числе и скрытой, ангины, ревматизма), реже — на другие бактериальные и токсические факторы.

Следовательно, чаще всего узловатая эритема представляет собой проявление гиперергической реакции организма на туберкулезную микобактерию, стрептококк, бледную трепонему, а также на другие микроорганизмы и их токсины, т. е. инфекционно-аллергическое заболевание, преимущественно возникающее весной и осенью.

У некоторых больных (чаще девушек и молодых женщин) узловатая эритема возникает в результате сверхчувствительности к некоторым лекарственным веществам, лекарственной аллергии к бромидам, препаратам йода, некоторым антибиотикам, сульфаниламидам и др.

Клиника. Наряду с перечисленными общими явлениями или при отсутствии их на кожных покровах передней поверхности голеней, около колен, реже разгибательной поверхности рук и ягодиц нередко симметрично появляются разной величины узлы, расположенные в верхней части подкожножировой клетчатки, нерезко отграниченные, болезненные (особенно при давлении). Отечно-плотные узловатоподобные образования слегка возвышаются над окружающей кожей, имеют красновато-фиолетовый или синюшно-красный цвет.

В процессе эволюции отмечается уплощение узлов, уменьшение их размеров, изменение окраски по типу «цветения синяка», т. е. переход красного и красновато-синюшного цвета в синеватожелтоватую, зеленоватую и, наконец, коричневатую окраску. Узлы никогда не изъязвляются, иногда сливаются друг с другом и обычно появляются не сразу, а в течение нескольких дней. Если не проводится лечение, заболевание продолжается около месяца; иногда возможны рецидивы.

Гистопатология. В мелких сосудах кожи (капиллярах и артериолах) выявляется сужение просвета вплоть до их облитерации в результате пролиферации эндотелия. В нижней части дермы имеется околососудиетый инфильтрат из лимфоцитов и небольшого количества гистиоцитов и нейтрофилов. В верхней части дермы наряду с участками инфильтрации констатируются явления отечности вследствие повышенной проницаемости сосудистой мембраны.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы проводится с индуративной (уплотненной) эритемой Базена, представляющей собой разновидность кожного туберкулеза и также локализующейся обычно на передней поверхности голеней. Индуративная эритема в отличие от узловатой начинается неостро, протекает более длительно, обычно не сопровождаясь ревматоидными болями в костях, суставах и мышцах.

Узлы при индуративной эритеме могут изъязвляться (форма Гетчинсона), безболезненны, менее выраженного красноватого цвета; для них характерен синюшно-красный цвет с коричневым или бурым оттенком. В отличие от узловатой при индуративной эритеме узлов немного. На месте изъязвляющихся узлов формируются рубцы. В области узлов, разрешившихся без изъязвления, остается некоторая атрофия кожи.

От токсикодермии узловатая эритема отличается динамикой развития эритематозно-узловатой сыпи («цветение синяка»), болезненностью высыпаний, преимущественной локализацией на передней поверхности голеней, положительной реакцией Пирке, Манту и Коха, часто наличием туберкулеза внутренних органов (прежде всего легких), костно-суставного туберкулеза или туберкулезного лимфаденита. В анамнезе отсутствует связь появления высыпаний с предшествующим приемом каких-либо лекарств.

Лечение. При наличии туберкулезной инфекции или интоксикации рекомендуется постельный режим и назначаются фтивазид, изойиазид, ларусан (по 0,1— 0,5 г 3—4 раза в день в зависимости от возраста ребенка), ПАСК (до 2—5 г в день) или внутримышечные инъекции стрептомицина (от 200 ООО до 500 000 ЕД в день в зависимости от возраста и веса ребенка) в течение 2—3 недель.

В случае побочных явлений от приема фтивазида или изониазида вместо этих препаратов назначается салюзид (выпускается в таблетках или порошке по 0,5 г).

При наличии ревматоидных бдлей в суставах, костях, мышцах, очагов фокальной инфекции, ревматизма, ангины и т. п., а также при выраженных очагах поражения (обширных в результате слияния и периферического роста с интенсивной воспалительной реакцией: яркой эритемой, отечностью, в дальнейшем шелушением по периферии очагов), когда наряду с перечисленными клиническими проявлениями отсутствуют данные, указывающие на наличие туберкулезной инфекции, рекомендуются: Natrii salicylici по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день или его 4% раствор по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день до еды, антибиотики (пенициллин, олететрин, рондо- мицин, сигмамицин, мономицин, эритромицин и др.) в течение 9—12 дней.

В упорных случаях с выраженной воспалительной и аллергической реакцией и при отсутствии туберкулеза вместе с антибиотиками назначаются кортикостероидные препараты: преднизолон (от 10 до 20—30 мг в сутки), триамцино- лон (8—20 мг в сутки), дексаметазон (1—2 мг в сутки) с постепенным снижением дозировки по мере улучшения процесса. Рекомендуются витамины С и Р (аскорутин по 1—3 таблетки в день), аутогемотерапия. При отсутствии указаний на туберкулез и других противопоказаний назначается облучение узлов ртутно-кварцевой лампой, диатермия, соллюкс. Наружно рекомендуются компрессы из 5—10% раствора ихтиола, рассасывающие мази (5—10% ихтиоловая мазь под вощанку) .

Особое внимание уделяется выявлению туберкулезной инфекции или интоксикации и проведению соответствующего (по времени и дозировке препаратов) лечения фтивазидом, стрептомицином и другими противотуберкулезными препаратами, а также общеукрепляющей терапии.

При наличии очагов фокальной инфекции необходима возможно быстрая и тщательная их санация. Наряду с этим при аллергической реактивности исключаются все те лекарства, пищевые и другие вещества, которые, являясь аллергенами, обусловливают или поддерживают сенсибилизацию организма. При этом необходимо проведение и десенсибилизирующей терапии в целях профилактики рецидивов узловатой эритемы.

rodinarus.ru

Узловатая эритема — часто необходима дорогая диагностика

Erythema nodosum

Узловатая эритема, называемая также Dermatitis contusiforme, Erythema contusiforme, — это хамелеон в медицине. Это значит, что за ней могут скрываться множество различных, как безвредных, так и тяжелых заболеваний. Узловатая эритема — это болезненное, иногда даже очень болезненное воспаление подкожного жира; при этом затрагиваются также капилляры. Это приводит к образованию узелков под кожей, красных или фиолетовых, в отдельных случаях желто-зеленых. Покраснения имеют нечеткие границы и составляют примерно 1-3 сантиметра в диаметре.

Чаще всего эритема возникает на голени, непосредственно в области рядом с большой берцовой костью; также появление узелков возможно на колене и голеностопном суставе. В других местах (руки, ягодицы и т.д.) заболевание проявляется очень редко.

Практически всегда у пациентов наблюдается повышенная температура, они чувствуют себя больными.

Причины

Механизм возникновения узлов врачами пока еще не прояснен. В смысле аллергической реакции, узелки указывают на острое телесное заболевание. В учебниках по кожной и внутренней медицине названо более ста болезней, при которых может появиться узловатая эритема. При этом идет речь как о заболеваниях, обусловленных наличием возбудителя, так и об общесистемных болезнях из ревматической или воспалительной областей.

Из множества предполагаемых причин некоторые выделяются засчет своего частого появления. К ним причисляют саркоидоз (почти половина всех случаев), доброкачественное заболевание лимфатической системы, чаще всего с участием легких. Кроме того, узловатая эритема нередко соседствует с воспалительными заболеваниями кишечника (морбус крон, язвенный колит) и ревматическим жаром.

К заболеваниям, обусловленным наличием возбудителя и связанным с появлением узелков, относятся туберкулез, инфицирование стрептококками, йерсиниями или хламидиями, реже болезнь кошачьей царапины и токсоплазмоз.

Дорогостоящий поиск причины

Из всего этого следует, что данные осмотра узловатой эритемы одновременно означают начало поиска причины. Из-за слишком широкого круга поиска часто приходят к выводу, что установление конкретной причины иногда невозможно. Также эритема известна как побочное действие некоторых медикаментов. Причем раньше у пациента при приеме этих же лекарств никаких осложнений не выявлялось.

В ряде возможных причин трудозатратного поиска все возможные причины должны быть перепроверены и исключены, пока нельзя будет уверенно констатировать одну. В исследования входят анализ крови, ультразвуковая диагностика, анализ кала, эндоскопия, рентген и так далее. У молодых женщин статистически чаще выявляется зависимость между появлением узловатой эритемы и морбус крона; также и в период беременности нередки случаи возникновения узелков.

Лечение

Терапия, с одной стороны, заключается в локальном уменьшении воспаления, а с другой — лечение основного заболевания, если оно известно. Узелки эритемы довольно крепкие и цепкие. Мы не советуем поспешный прием кортизонсодержащих или противоревматических средств, пока причина не установлена. Инфекции вроде туберкулеза после небольшого ослабления позднее заметно усиливаются.

www.slovomed.ru

Узловатая эритема — понятие, причины, диагностика, симптомы, методы лечения (в т. ч. народные), осложнения, прогноз, фото.

Терапевтические мероприятия

Эффективность терапии связана с грамотным устранением сопутствующих заболеваний. Достичь этого можно с использованием медпрепаратов, физиотерапии, народных средств.

Высокоэффективным считается антигистаминный ряд, снижающий аллергические проявления: Супрастин, Зиртек, Тавегил, Кларитин.

Салициловая кислота уменьшает воспалительный процесс, очищает кожный проект, способствует ускорению регенерации тканей кожного покрова.  

Кортикостероиды используются для местного лечения, но только при полном отсутствии инфекционных недугов. Назначаются:  

Преднизолон;
Гидрокортизон;
Целестодерм.

Для устранения раздражения, снятия воспаления и ускорения рассасывания узлов предназначены: Ируксол, Солкосерил, Дермазин.  

Воспаленную слизистую оболочку рта можно обрабатывать слабым раствором марганца. Антибиотики назначают по результатам анализа на бакпосев, который показывает вид патогенной микрофлоры.

Физиотерапевтические процедуры

Этот вид терапии включает:

фонофорез;
компрессы;
диатермию;
УВЧ.

Народные рецепты

Домашние средства только дополняют лекарственное лечение, ускоряя заживление недуга. Перед использованием народных средств обязательно следует посоветоваться с дерматологом, не нарушать дозировок и частоту приемов настоек и отваров. К проверенным и эффективным средствам относятся:  

Мазь с арникой горной. 100 граммов корней измельчить, перемешать с несоленым свиным салом и в течение 3 часов томить на слабом пламени. Смазывать пораженные области 3 раза в течение суток. 
Настойка красной бузины. Залить 20 граммов высушенных ягод 0.5 л водкой. Поставить в теплое место на 30 дней. Пить перед сном по столовой ложке, закусывая хлебом. Лечебный курс – 4 недели, такой же перерыв и снова повторить прием настойки. 
Ванны с марганцовкой. Приготовить перед сном теплый светло-розовый раствор. Ноги держать в растворе не менее 15 минут. Насухо вытереть и смазать Ихтиоловой мазью,надеть теплые гольфы. Утром конечности тщательно обтереть. 
Процесс выздоровления можно ускорить с помощью правильного рациона. Надо исключить острое, жирное, жареное, а также продукты, вызывающие аллергию.

dermhelp.ru

Узловатая эритема — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Узловатая эритема — это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины узловатой эритемы

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы узловатой эритемы

Различают острую форму заболевания и хроническую. Острая форма характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры, появлением на голенях, коленях, реже лице, шее улов, болезненных при пальпации, имеющих красный цвет, меняющийся на фиолетовый, затем бурый и желтоватый. У половины заболевших наблюдается воспаление суставов. Более тяжело узловатая эритема протекает у детей. Разрешается процесс самостоятельно через 6-7 недель.

Симптомы узловатой эритемы на коже

При хроническом течении данное состояние проходит не надолго, узлы имеют тенденцию к слиянию или возникают на новых местах после разрешения на старых, то есть мигрируют.

Диагностика узловатой эритемы

Для установления причин и лечения необходимо обратиться к дерматологу, ревматологу, к терапевту или к своему лечащему врачу, если причина известна (туберкулез — фтизиатор, саркоидоз — пульмонолог и тд).

Мало того, чтобы Вы сами поставили себе правильный диагноз и не спутали эритему, например, с туберкулезом кожи, так надо и разобраться с причинами, которые бывают очень серьезные. К этому заболеванию приминительно утверждение старых клиницистов: «Кожа — барометр внутренней среды организма».

Диагноз узловой эритемы выставляется при визуальном осмотре. При первом обращении желательно сдать мазок из ротоглотки на стрептококк и сделать рентгенограмму легких для исключения саркоидоза и туберкулеза, а так же сдать кал на иерсинию.

Лечение узловатой эритемы

Лечение назначается в зависимости от причин. Я бы посоветовал больному лечь в стационар и пройти обследование «от головы до пяток». В большинстве случаев, это состояние вряд ли позволит Вам полноценно выполнять работу, даже не связанную с физическим трудом.Так что больничный лист все равно необходим.

Для лечения узловатой эритемы используются следующие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, индометацин), гормоны (преднизолон), которые не следуют принимать при инфекционных процессах, а при аллергических как раз будет кстати, иодид калия внутрь (если нет противопоказаний), антибиотики при инфекционном процессе. Местное лечение (гепариновая мазь).

Народные средства используются вместе с основным лечением. Некоторые злаки, травы добавляются в рацион питания: зеленые бобы, фасоль, базилик, укроп, тмин. При отеках применяют мочегонные сборы.

Но надо помнить о том, что они не выявят и не вылечат первопричину, только являются » ниточкой», для успешного разрешения процесса и облегчения состояния.

До исчезновения острой стадии заболевания необходимо соблюдать полупостельный режим. Диета молочно — растительная. После перенесенной узловатой эритемы следует исключить физические нагрузки как минимум на 1 месяц.

Резюмируя, можно сказать, что лечение эритемы — искусство, подвластное только врачам специалистам, да и то не всем.

Осложнения узловатой эритемы

Опасность острой узловатой эритемы заключается в переходе ее в хроническое течение. Поэтому наиболее мужественных господ хотелось бы уберечь от успокоенности, что все само собой решится через 6 — 7 недель, о которых я говорил выше и о которых так много пишется в учебной литературе. Лечиться нужно обязательно.

Ну и, конечно, никто не отменял и те массы осложнений, к которым приводят все те серьезные заболевания о которых сигнализирует нам кожа появлением узловатой эритемы.

Консультация врача по узловатой эритеме:

Вопрос: Я недавно перенесла узловатую эритему, пролежала 2 недели в стационаре, полностью обследовалась, причины так и не нашли. Значит ли это, что меня плохо обследовали ? Рецедивов больше не было.
Ответ : Нет. Все-таки в ряде случаев причина не выявляется, но если, ни дай Бог, будут повторные рецедивы, я рекомендую Вам пройти повторное обследование.

Вопрос: Посоветуйте пожалуйста, в каком отделение лучше пройти обследование?
Ответ: Если не выявлена причина, то начните с терапевтического или дерматологического. Там при необходимости Вам назначат консультацию необходимого специалиста. Сейчас есть такие услуги как «обследование за 3 — 5 дней».

Вопрос: Так какая основная профилактика узловатой эритемы?
Ответ: Санация хронических очагов и хронических заболеваний, здоровый образ жизни, закаливание.

Врач дерматолог Мансуров А.С.

medicalj.ru

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Причины появления узловатой эритемы, симптомы и диагностика, лечение патологии

Причины появления узловатой эритемы

Степень распространенности

Этиология

Патогенез и патоморфологическая картина

Иммунная реакция организма

Наследственная предрасположенность

Патоморфология

Узловатая эритема и беременность

Симптомы узловатой эритемы

Острая узловатая эритема

Мигрирующая форма

Хроническая форма

Диагностика

Лечение узловатой эритемы

Медикаментозная терапия

Местная терапия

фиксированная эритема нижних конечностей, народные средства, нодозум

Методы диагностики узловатой эритемы на ногах

Фиксированная эритема: признаки атипичного течения

Узловатая эритема: лечение и причины заболевания

Как лечить узловатую эритему на ногах

Узловатая эритема на ногах: лечение (видео)

Добавить комментарий

Узловатая эритема | Дерматология в России

Узловатая эритема (erythema nodosum)

Узловатая эритема — часто необходима дорогая диагностика

Erythema nodosum

Причины

Дорогостоящий поиск причины

Лечение

Узловатая эритема — понятие, причины, диагностика, симптомы, методы лечения (в т. ч. народные), осложнения, прогноз, фото.

Терапевтические мероприятия

Физиотерапевтические процедуры

Народные рецепты

Узловатая эритема — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Причины узловатой эритемы

Симптомы узловатой эритемы

Диагностика узловатой эритемы

Лечение узловатой эритемы

Осложнения узловатой эритемы

Консультация врача по узловатой эритеме:

Добавить комментарий Отменить ответ