Ноет слева в груди – Сердечная боль: как отличить от не сердечной, боль при вдохе, резкая, давящая, ноющая, колющая

Боль в левой груди: причины и возможные заболевания

Боль в груди левой, которая появляется изредка или мучает постоянно — это повод задуматься о состоянии своего здоровья и пройти диагностическое обследование. Чаще всего женщины считают эту боль в груди слева «сердечной», кладут валидол под язык или пьют сердечные капли. В действительности над левой грудью располагаются крупные нервные ответвления, берущие начало от спинного мозга. Они тесно связаны с корешковыми нервами позвонков и сплетением, иннервирующим желудок. Все эти структуры входят с состав единой вегетативной нервной системы. Вот поэтому боли в левой стороне груди могут быть симптомом разных проблем:

• с сердцем
• органами дыхания
• периферическими нервами
• костными структурами позвоночника
• органами желудочно-кишечного тракта

Иногда тянущая, тупая боль у женщин возникает, вследствие сбоя в работе нервной системы, когда женщина испытывает длительный стресс или перенесла тяжелое нервное потрясение. В любом случае боль над левой грудью сигнализирует, что есть проблемы со здоровьем, которые требуют корректировки у специалиста. Рассмотрим некоторые заболевания.

Заболевания молочных желез

Бичом настоящего времени стали опухолевые заболевания молочных желез, вызванные гормональными проблемами. Здоровье женщины зависит от баланса основных половых гормонов — эстрогена, прогестерона, гестогена и пролактина, которые регулируют менструальный цикл, поддерживают в норме тонус сердечно-сосудистой и нервной систем. При дисбалансе один из гормонов постоянно воздействует на ткани молочной железы, вызывая их патологический рост и перерождение — возникают опухолевые заболевания.

1. Мастопатия. Так называют доброкачественные изменения в тканях молочной железы у женщин, вызванные увеличением выброса эстрогенов или пролактина. Как правило, заболевание охватывает только одну грудь, хотя бывают и двухсторонние мастопатии. В толще тканей возникают фиброзные образования или кисты, заполненные жидкостью. Само заболевание не представляет угрозы, но требует постоянного наблюдения или лечения с целью не допустить злокачественное перерождение клеток. К симптомам мастопатии относят: боли в груди слева, тяжесть, жжение и дискомфорт в молочной железе, отек тканей, выделения жидкости из соска. Болезненность усиливается при движении или прикосновении. Чаще всего она появляется в предменструальную фазу цикла.
2. Мастит. Воспаление молочной железы, которое развивается под действием инфекционных агентов. Послеродовой мастит возникает в результате попадания золотистого стафилококка в протоки молочных желез. Первый симптом — боль в груди слева, потом повышается температура, наблюдаются признаки интоксикации, появляются гнойные выделения из груди.
3. Рак молочной железы. Боль в груди никогда не возникает на ранних стадиях развития патологического процесса, она появляется, когда идут активные процессы метастазирования и разрушения тканей. При этом организм испытывает постоянную интоксикацию, женщина теряет массу тела, испытывает тошноту и общую слабость. Важнейший симптом раннего проявления болезни — появление уплотнения в тканях железы, которое окружено тяжами соединительной ткани. Могут наблюдаться втягивание сосков, изменение цвета ареолы и кожных покровов, асимметрия грудей, очень сильно болит грудная железа.

Диагностика

При появлении боли в области груди и других симптомов необходимо записаться на прием к маммологу, который проведет диагностическое обследование, которое включает:

• внешний осмотр
• маммографию
• УЗИ молочных желез и органов малого таза
• анализы крови на содержание гормонов и биохимию
• при необходимости берется биопсия пораженных тканей для проведения гистологического исследования

Все новообразования в молочной железе связаны с воздействием гормонов, поэтому обязательно необходима консультация гинеколога и эндокринолога. С началом лечения заболеваний молочных желез, пропадает болевой синдром.

Физиологической является боль в молочной железе в подростковом возрасте, когда имеет место гормональный взрыв, такое же состояние возможно и при беременности. В норме колющая боль в левой груди возникает с началом грудного вскармливания, когда отекшие ткани сдавливаются расширенными молочными протоками, случается она и при климаксе, когда происходит перестройка, связанная с угасанием репродуктивной функции. Как правило, грудная железа может заболеть на фоне повышенной нервной возбудимости и сопровождается приливами и онемением пальцев рук.

Заболевания сердца

Боль в левой груди может быть следствием различных заболеваний сердца, среди которых:

1. Перикардит — воспаление внешних мышечных оболочек сердца. Возникает в результате разных причин, в том числе, как осложнение после перенесенных простудных заболеваний. Боль при перикардите резкая и колющая, может отдаваться за грудину. Она усиливается в положении лежа и ослабевает при наклоне корпуса вперед. Женщина испытывает перепады — то жар в теле, то резкий озноб. Через несколько дней при развитии заболевания перикард наполняется жидкостью и дискомфорт проходит. Лучше ее не игнорировать, а своевременно обратиться к терапевту.
2. Инфаркт миокарда. При инфаркте самой мышцы сердца боль такая же острая и колющая, часто отдает в лопатку и левую руку. Нарастает слабость, усиливается потоотделение, возникает страх смерти. При некоторых формах инфаркта симптомы могут быть стерты, поэтому если болит левая грудь сверху, то это может быть единственным симптомом грозного заболевания.
3. Пролапс митрального клапана. Боль и дискомфорт возникают не в начале, а уже по ходу развития патологии. Как правило, она случается приступами влево, на продолжительность и интенсивность которых не влияют физические нагрузки. Вместе с ней могут наблюдаться потемнение в глазах, затрудненный вдох и мышечная слабость. В последствии возникают угрожающие жизни аритмии.
4. Стенокардия. Раньше ее называли грудной жабой из-за появления давящих ощущений в левой груди, которая отдается в шею. Может побаливать после переутомления и тяжелых нервных перегрузок, является следствием уменьшения кровяного протока и не затрагивает мышцы сердца. Если болевой приступ длится более 15 минут и не проходит после принятия нитроглицерина, необходимо вызвать скорую помощь.
5. Аневризма аорты — патология самого крупного сосуда организма, когда выпячивается, истончается его стенка и есть риск возникновения обширного кровотечения. При угрожающих состояниях аневризмы возникает очень сильная и резкая боль в левой груди, которая отдается за грудину.

Заболевания сердца легче предупредить, чем лечить. Необходимо раз в год проходить электрокардиографию, вести контроль артериального давления, заниматься спортом и пересмотреть режим питания в сторону здоровых продуктов.

Заболевание органов дыхания

При патологиях органов дыхания, также могут возникать боли в левой части груди. Чаще всего они наблюдаются при:

1. Пневмонии. Заболевание затрагивает легочную ткань, альвеолы наполняются жидкостью и начинают давить на грудину, в которой находится нервное сплетение. Этим объясняется появление боли в левой груди, которая локализуется в районе соска. Другими симптомами заболевания являются сильный кашель и затрудненное дыхание.
2. Легочной эмболии. Возникает в результате закупорки артерии, проводящей кровь от сердца к левому легкому кровяным сгустком. Состояние резко ухудшается, возникает чувство нехватки воздуха, дыхание становится частым и поверхностным. Боль в груди возникает при попытке сделать вздох поглубже.
3. Плеврита. Так называют воспаление оболочки, окружающей легкие, в результате чего выделяется патологическая экссудат, который раздражает нервные окончания и вызывает боль в груди.

Заболевания органов пищеварения

Боли в левой груди могут сопровождать заболевания органов пищеварения:

1. Язва желудка. В результате развития заболевания, возникают нарушения целостности слизистой оболочки желудка. Она воспаляется и кровоточит, раздражая нервные окончания, которые в большом количестве окружают мышечный орган — возникают сильные боли слева. В некоторых случаях симптомы заболевания размыты, поэтому для диагностики проводится фиброгастроскопия.
2. Холецистит и панкреатит. При хронических воспалениях желчных протоков и поджелудочной железы довольно часто появляется ноющая боль слева. Она может колоть и ныть при острых приступах.
3. Эзофагит. Возникает при забросе соляной кислоты из желудка в пищевод. Ткани органа воспаляются, появляется режущая боль в левой груди, которая сопровождается затрудненным глотанием и привкусом кислоты во рту.

Патологии периферической нервной системы

Боль в левой груди может носить нервный характер. Это случается при таких заболеваниях, как:

1. Межреберная невралгия. При длительных нарушениях осанки и перегрузках возникает воспаление межреберных нервов, которое сопровождается болью в груди при глубоких вздохах и попытках изменить положение тела. Симптомы заболевания проходят сами через несколько дней.
2. Кардионевроз. Заболевание возникает, как ответная реакция организма на тяжелое нервное потрясение. При этом мучают постоянные ноющие боли в левой груди, внезапные приливы крови к лицу, повышенное артериальное давление, беспокойство, слабость и раздражительность.

Патология межпозвоночных дисков

Это заболевание более известно, как остеохондроз грудного отдела позвоночника. Его вызывают длительное пребывание в одной и той же позе, к примеру, при вождении автомобиля, или работе в офисе. Также остеохондроз может возникнуть после физических нагрузок и подъема тяжестей.

В результате выпадения диска сдавливается и ущемляется корешок межпозвоночных нервов, связанный с системой, иннервирующей органы грудной клетки. Возникает дискомфорт, постоянная ноющая боль в левой груди, которая усиливается при движении и попытке изменить положение тела. По интенсивности такая боль в молочной железе бывает разной:

• Слабой, не ограничивающей физической активности, когда имеет место хронический воспалительный процесс в позвонках.
• Острой, когда колет и ноет, возникающей, как приступ, затрудняющей дыхание и движения спины.

Боль при остеохондрозе может напоминать сердечную, но она отдается в область живота или левый бок.

Причинами появления боли в груди могут быть также сколиоз, воспаление мышечных и связочных структур. Иррадировать в эту часть грудины могут заболевания селезенки, диафрагмы, фибромиалгия.

Итак, существует множество причин, из-за которых возникает боль в левой груди. Среди них есть состояния, угрожающие жизни. Объяснить причину появления боли слева в груди может только комплексное обследование. Не стоит просто принимать обезболивающие препараты, ведь избавиться от мучительного симптома можно только излечив заболевание, которое стало его первопричиной. Не теряйте время, отправляйтесь к врачу!

bolivgrudi.ru

Боль в груди слева: сердце или нет?

Боль всегда неприятна, а в некоторых случаях может быть мучительной и крайне опасной для здоровья и жизни. Появление боли в боку с левой стороны может быть вызвано различными причинами — травмой или инфекционным поражением селезенки, поражениями диафрагмы, различными патологиями сердца. Кроме того, причинами могут стать односторонний плеврит или воспаление легких, и важно поставить правильный диагноз, так как принципы лечения и прогнозы для жизни и здоровья различны.

Патологии селезенки: влияние инфекции и травма

Селезенка относится к иммунным и кроветворным органам, и при различных обстоятельствах ее поражения могут давать боль в боку, локализованную слева, под ребрами или чуть ниже. Одной из частых аномалий органа считают спленомегалию (увеличенная селезенка). За счет растяжения капсулы и ее напряжения могут формироваться болевые ощущения, и подобная проблема наиболее типична для инфекций, в том числе мононуклеоза. При данной инфекции боль в боку может сопровождаться головными болями и головокружениями на фоне недомоганий, неприятными ощущениями ломоты и тяжести в области суставов и мышц, наличием ангины и увеличением печени, лимфоузлов.

Еще одной причиной болезненных ощущений может стать травма селезенки, приводящая к разрыву органа. Обычно для этого нужны достаточно резкие и мощные воздействия — удары в живот, падения. Признаком травмы с разрывом органа могут становиться посинение кожи около пупка на фоне резкой боли под ребрами. Такая травма опасна для жизни, при ней происходит массивное внутренне кровотечение, которое грозит гибелью. Поэтому при любых травмах или падениях, ударах с последующими болями и появлением синюшности — немедленно в стационар!

Боль под ребрами и проблемы диафрагмы

Если боль ощущается в области живота, чуть ниже ребер и по левой стороне, это может быть проявлением диафрагмальной грыжи. Но далеко не все представляют, что это и каким образом развивается. Так, диафрагма это плотная перегородка с мышечными волокнами, отделяющая грудную клетку от органов живота. Примерно по центру ее имеется отверстие, через которое проходит пищевод. Если мышцы в области диафрагмы ослабевают или поражены патологическими процессами, происходит расширение отверстия. Из-за изменения давления часть желудка выходит в это отверстие, оказываясь частично в груди. Это и есть грыжа, которая и формирует боли, сопровождающиеся еще изжогами и ощущением тяжести после еды, тошнотой. Характер боли при грыже обычно ноющий и тупой, локализована она в области левого бока, под нижними ребрами, усиливается после еды. Провокаторами развития грыжи диафрагмы могут стать ожирение или тяжелые физические нагрузки, в некоторых случаях — беременность. Часто они возникают в пожилом возрасте из-за ослабления мышц и связок, а резкие и активные движения на фоне грыжи могут привести к защемлению желудка и возникновению резкой боли.

Патологии сердца и болезненность в боку

Нередко именно сердце становится причиной боли в боку слева, в том числе и локализованной в не совсем типичных местах, отличных от привычной локализации болевых ощущений. Так, особым вариантом сердечных патологий являются кардиомиопатии, заболевания, при которых в силу различных причин страдает функциональность самого миокарда. Тогда развиваются проблемы с работой органа — способностью сокращаться в заданном ритме. Но к этой группе не причисляют проблемы с сосудами сердца и отходящими от него магистральными сосудами, а также поражения клапанного аппарата и гипертензия. Для них типична боль в области сердца или левой подреберной области, которая наиболее часто формируется после физической нагрузки или эмоционального напряжения. Дополнительными симптомами можно считать тахикардию и повышенную утомляемость, некоторые специфические симптомы, связанные с отдельными вариантами поражений. Нередко сердце формирует болевой синдром и на фоне ишемической болезни, патологии, при которой страдает кровоснабжение миокарда в результате проблем с коронарными артериями. Подобное состояние может приводить к ноющим болям слева, локализованным в проекции сердца или ниже (либо выше) него. Дополняют клинические проявления ощущение жжения и тяжести в области груди, развитие одышки и тошнота, которая нередко провоцируется на фоне тахикардии.

Болевой синдром при плеврите

Может становиться причиной болевого синдрома воспаление особой оболочки, покрывающей ребра — плевры. При этом формируется сухой или экссудативный плеврит, которые различаются по механизмам формирования и проявлениям. При сухом плеврите на поверхности листков плевры образуются клейкие нити фибрина, из-за которых формируются спайки (шварты), ограничивающие движения грудной клетки при дыхании. При экссудативном плеврите образуется воспалительная жидкость, имеющая различный характер в зависимости от причины воспаления, которая копится между листками плевры, поджимая легкое и не давая ему полноценно осуществлять газообмен.

Боли в левой стороне типичны для левостороннего поражения и возникают в связи с дыханием и кашлем, усиливаются при наклонах в противоположную сторону. Кроме того, сухой плеврит проявляет себя еще и лихорадкой, особенно сильной ближе к вечеру с усиленной потливостью, а также поверхностным частым дыханием. Для облегчения боли пациенты вынуждены принимать особое положение тела, лежа на больном боку, чтобы грудная клетка меньше участвовала в дыхании.

Наличие экссудата в плевральной полости дополняет симптомы ощущением тяжести в области груди слева, а также наличием сухого кашля и одышки на фоне приема вынужденного положении тела. Пациенты обычно бледные или с синюшностью лица и конечностей, имеют резкое набухание вен на шее и неравномерное участие грудной клетки в дыхательном акте. На фоне плеврита в зоне пораженной области между ребрами видны выпячивания.

Подобное состояние требует госпитализации пациента в стационар и активного лечения, в том числе и оперативного в отдельных случаях.

medaboutme.ru

Боль в грудине слева у сердца (колющая, давящая): причины и лечение

Если возникла боль в грудине слева, причины этого явления могут быть разными. Большинство людей такой симптом связывают с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы. Они в панике бросаются пить сердечные лекарственные препараты. Однако болевой синдром в грудной клетке иногда бывает вызван расстройствами другой природы.

1

Приступ стенокардии

Ишемическим сердечным недугом называют состояние, когда кровоснабжение миокарда (средний мышечный слой сердца) сильно или немного нарушено вследствие поражения коронарных сосудов.

При развитии ишемической болезни у пациентов периодически наблюдаются приступы стенокардии. Во время их появления они ощущают мучительный болевой синдром в груди с левой стороны в районе сердца, который характеризуется режущими, колющими болями. Сильные спазмы сдавливают грудину человека словно тиски. У пациентов может болеть верхняя левая конечность и часть спины возле лопатки. Болевые ощущения наблюдаются в шее и даже челюсти.

У пациента появляется одышка, может казаться, что не хватает воздуха. Частыми симптомами являются чрезмерная слабость, потливость, кроме того, кружится голова и болит грудь. Он может почувствовать тошноту и рвотный позыв. Во время сердечного приступа наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия или ощущение остановки сердца. Больной нередко испытывает панику и необоснованное чувство тревоги. Он становится раздражительным и беспокойным. Приступ стенокардии длится от 5 минут до получаса. Он проходит самостоятельно или под действием лекарственных препаратов.

Дискомфортное состояние обычно возникает внезапно во время активных физических упражнений или после эмоционального перенапряжения. Провоцирующими факторами являются низкая температура воздуха и ветреная погода. После отдыха неприятные симптомы исчезают.

На ранних стадиях заболевания сердечный приступ вызывают непосильные физические нагрузки. По мере развития ишемии боли в грудине начинают возникать и при незначительных повседневных нагрузках.

Часто приступ внезапно появляется при быстрой ходьбе. Он застигает врасплох больного ишемией в жаркую или холодную ветреную погоду. От приступа стенокардии люди страдают сразу после еды или при подъеме по лестнице. В этот момент человек вынужден останавливаться, пытаясь уменьшить силу неприятных симптомов.

Если не лечить ишемическую болезнь сердца, она будет прогрессировать. На поздних стадиях развития ишемической болезни приступы наблюдаются и при отдыхе. Они могут нападать сразу после курения или в ночное время.

Основные причины появления жжения в грудине посередине

2

А если это инфаркт?

Инфаркт миокарда является следствием обострения ишемической болезни сердца. Вследствие отсутствия или недостаточности кровоснабжения на участке миокарда возникает ишемический некроз. Симптомы заболевания часто проявляются очень ярко. В груди возникает жгучая, острая, «кинжальная» боль. Пережившие сердечный приступ пациенты, называют ее самой сильной из всех, которые им приходилось испытывать. Унять такую боль лекарственными препаратами практически невозможно. Отдых не приносит облегчения.

Боль давит на грудную клетку, как будто на нее положили тяжелый камень. Больной рефлекторно прижимает руку к груди и начинает растирать левое предплечье. Может возникнуть боль в левой руке. Она нередко сопровождается покалыванием в области запястья и в пальцах руки. Левая верхняя конечность может частично онеметь. Болевые ощущения иногда захватывают шею и челюсть. Боль сдавливает плечи. Болевой спазм может возникать под правым ребром, в верхней средней части живота и в районе пупка.

Одновременно с болевым синдромом возникает тяжелое психологическое состояние. Больной испытывает сильный страх и тревогу. У него возникает предчувствие скорой смерти. Сердечный приступ имеет волнообразный характер. Каждая последующая волна боли длится около 10-15 минут. Давящая боль может нарастать и утихать.

При инфаркте у пациента может возникать тахикардия, головокружение, обморочное состояние. Наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ, такие как тошнота и рвота. Больные испытывают ощущение переполненности в желудке. У них наблюдается повышенное потоотделение: кожа покрывается холодным липким потом.Предвестниками надвигающегося кризисного состояния являются проблемы с дыханием. Больной страдает от одышки, его дыхание становится прерывистым. Он не может глубоко вдохнуть.

В некоторых случаях при инфаркте миокарда резкая боль не возникает. Она может быть вполне терпимой. Ее можно устранить болеутоляющими препаратами. Человек чувствует слабость и усталость. Такая картина заболевания чаще наблюдается у пациентов женского пола.

При первых признаках инфаркта миокарда нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Приступ часто вызывает смертельно опасные состояния. Они могут развиваться в первые часы после острого периода.

Что такое наджелудочковая экстрасистолия, причины появления и методы лечения

3

Проявления миокардита

Миокардитом называют поражение сердечной мышцы. Чаще всего миокардит имеет воспалительный характер. Он развивается на фоне упорных болей в груди и одышки. При миокардите тянет слева в груди. Тупая боль сопровождается жжением. Она развивается постепенно. Приступообразный характер боли для заболевания не характерен.

При миокардите у больного могут появиться боли в суставах и может повышаться температура тела. Характерной особенностью миокардита являются нарушения сердечного ритма. Пульсация бывает учащенной, замедленной или аритмичной. Периодически возникают ощущения остановки сердца.

При остром миокардите иногда возникает цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), набухают вены на шее и отекают ноги. Миокардит нередко развивается после перенесенных инфекционных заболеваний.

Причины появления и лечение пульсирующего шума в ухе

4

Симптомы перикардита

Перикардит представляет собой воспалительный процесс в наружной сердечной оболочке. Это мешочек, покрывающий орган. При этом недуге в ее полости может скапливаться жидкость.

Нарастает острая режущая и колющая боль в левой части грудной клетки. Она локализуется с левой стороны за грудиной. Болевой синдром имеет много общих черт с ощущениями, которые испытывает человек во время инфаркта. Неприятные ощущения локализуются в верхней спинной части и нижней границы шеи. При заболевании боль может наблюдаться не только с левой стороны груди, но и с правой.

Болевой синдром при перикардите уменьшается во время наклона вперед. Облегчает состояние пациента лежание на животе. Неприятные боли увеличиваются при попытках человека перевернуться снова на спину.

При перикардите человек может испытывать чередующиеся волны жара и озноба. У него появляется затрудненное дыхание. При вздохе боль в грудной клетке слева у сердца усиливается. Она увеличивается также при глотании или чихании.

5

Следствие пролапса митрального клапана

Недуг является следствием нарушений функционирования клапанного аппарата. Из-за патологии сердечной мышцы или соединительной ткани клапан не может обеспечить плотное смыкание створок. Они прогибаются в левое предсердие, пропуская в него кровь.

Пролапс митрального клапана провоцирует боль в грудине с левой стороны.

Она может исчезнуть через несколько секунд. Бывает, что приступ боли мучает очень долго. Пациент страдает от нехватки воздуха, одышки. Сердечный ритм нарушен. Больной испытывает слабость, головокружение. У него может возникнуть обморочное состояние. Во время приступа появляется паническое и тревожное состояние. Человек страдает от повышенной потливости.

Боли нарастают после психоэмоциональных перенапряжений. После двигательной активности приступы появляются крайне редко. Пролапс митрального клапана может развиться на фоне другой сердечной патологии. Сила болезненных проявлений зависит от стадии и формы сопутствующих болезней. Если пролапс является вторичным недугом, боли могут быть более интенсивными.

6

Разрыв аневризмы аорты

Аневризмой аорты называют чрезмерное расширение стенок на определенном участке сосуда. Вследствие неестественного расширения, стенки становятся очень тонкими и уязвимыми. Даже небольшое внешнее воздействие (удар, травма, двигательная активность, психоэмоциональное перенапряжение) может вызвать их разрыв.

Разрыв аневризмы вызывает просто невыносимые боли в районе сердца. Они обладают ноющим, сверлящим и пульсирующим характером. Некоторые пациенты испытывают мощную разрывающую боль, которую они сравнивают с горящим внутри пламенем. Болезненность может ощущаться возле живота и в спине.

При разрыве аневризмы аорты молниеносно понижается давление, появляются признаки шокового состояния. У больного возникает тахикардия, слабость, головокружение или обморок. Его кожа бледнеет, конечности холодеют, пальцы темнеют и синеют. Человек не реагирует на боль и не отвечает на вопросы. У него могут появиться проблемы с дыханием, одышка, кашель, дискомфортное ощущение или боль при глотании. При воспалительном характере аневризмы аорты наблюдается лихорадка.

При отсутствии безотлагательной медицинской помощи больной может погибнуть. При выявлении признаков разрыва аневризмы аорты нужно незамедлительно госпитализировать больного.

7

Кислотный рефлюкс

Боль в левой стороне грудины вверху может не иметь никакого отношения к сердцу.

Причиной боли в левой части груди может быть кислотный рефлюкс. Так называют состояние, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Желудочные соки имеют высокую кислотность. Агрессивные вещества вызывают раздражение и воспаление уязвимых стенок пищевода.

Кислотный рефлюкс сопровождается сильной изжогой. Изжогой называют ощущение жжения в середине нижней части груди.

Временами желудочные массы могут достигать глотки. Тогда болезненные и пекущие чувства распространяются и в верхней части груди. Во рту возникает характерный кисловатый или горьковатый привкус. Обжигающие массы могут провоцировать раздражение слизистой горла и рта. Во время глотания чувствуется неприятный «комок». При кислотном рефлюксе нередко появляется кашель, голос становится хриплым. Может возникнуть одышка.

При тяжелых формах заболевания неприятные ощущения могут стать мучительными. Боли в груди имеют ноющий и сдавливающий характер. Они нередко успокаиваются после приема пищи. Это вызвано тем, что пища частично нейтрализует действие соляной кислоты, попавшей на ткани пищевода.

8

Грыжа диафрагмы

При диафрагмальной грыже органы брюшной полости проникают или смещаются в сторону грудной полости. Это происходит вследствие деформации диафрагмы-перегородки, которая отделяет брюшину от грудины.

Болезненные чувства за грудиной вызывает сдавливание внутренних органов, попавших в грыжевой мешок. Характер болей при диафрагмальной грыже напоминает сердечные. Острые, режущие, жгучие «кинжальные» болевые ощущения трудно вынести. Болит верхняя левая конечность и участок между лопатками как при инфаркте. На фоне боли кожа бледнеет, давление падает и тяжело дышать.

При увеличении физической активности выраженость болевого синдрома увеличивается. Боль при диафрагмальной грыже зависит от положения тела. Она возникает, когда человек лежит, наклоняется вперед или вниз. При метеоризме боли нарастают. Диафрагмальная грыжа сопровождается вздутием живота, изжогой и частыми отрыжками воздухом. После выхода воздуха боли уменьшаются. Облегчение наступает после употребления воды и щелочных напитков. Прием сердечных препаратов боль не снимает.

9

Язвенная болезнь

Язвой желудка принято считать патологические изменения слизистой оболочки желудка. Недомогание характеризуется изжогой, отрыжкой и рвотными позывами. На фоне развития язвенной болезни возможна локализация боли в груди. Ее вызывают спазмы желудка.

Ноющие и тянущие боли имеют непосредственную связь с употреблением пищи. Неприятные ощущения и сильные спазмы обычно появляются через один или полтора часа после еды. Место возникновения боли зависит от участка желудка, на котором образовалась язва. После употребления пищи боли постепенно утихают. При открытии язвы грудь пронзает резкая режущая боль. Болевой синдром становится невыносимым. Такое состояние опасно для человека. Его нужно срочно госпитализировать.

10

Острый панкреатит

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. При остром течении панкреатита сильная тянущая боль возникает вверху живота и непосредственно под ребром с левой стороны. Нередко болезненные спазмы распространяются и на всю область груди. Болевой синдром может приобрести опоясывающий характер. Она ощущается в спине и в плечевом поясе. Больного панкреатитом мучает тошнота и повторяющаяся рвота. Она возникает через 20-25 минут после употребления большого количества продуктов и не приносит человеку облегчения.

У больного наблюдается повышение температуры тела. Снижение болевого синдрома при панкреатите происходит, когда человек сидит, наклонившись вперед, или лежит на животе. Пытаясь уменьшить нестерпимую боль, больной старается прижать ноги к животу. Он может находиться в таком положении часами. Его лицо становится синюшным. Кожа на участке левого подреберья темнеет или приобретает желто-синюшный оттенок. После снижения интенсивности болей может развиться диарея.

Если воспалительный процесс перешел на желчный пузырь, боль может проявиться под правым ребром.

При хроническом панкреатите ноющие боли умеренного характера локализуются в животе, под левым ребром, в груди и в спине рядом с лопаткой. Пациенты жалуются, что их «тревожит сердце». Реже болезненные ощущения распространяются в правую сторону грудины, в плечо и лопатку.

11

Влияние холецистита

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Во время обострения недуга у пациента возникают сильные ноющие боли в правом подреберье. Часто боли локализуются на правом плече, предплечье, лопаточной области, шее. Нередко они появляются в боку и в груди с левой стороны.

Ноющие боли в районе сердца нарастают сразу после обильной еды, особенно если пациент пребывает в лежачем положении. У человека болит грудная область, как будто в нее вонзили кол. У него может наблюдаться нарушение ритма сердцебиения. Сердце периодически замирает.

Боль в груди слева имеет схваткообразный характер. Спазмы желчного пузыря то усиливаются, то немного утихают. Они могут исчезнуть после приема спазмолитиков. Однако интенсивность боли может не снизиться, если в желчном пузыре есть камни.

Спазмы появляются через час после приема пищи и не зависят от двигательной активности. Провоцирует болевые ощущения алкоголь, жирные и копченые продукты. Сначала у человека возникает подташнивание, затем рвота с горечью. После этого возникает болевой синдром. Он может продлиться от нескольких часов до нескольких дней.

Боли нарастают при тряске, резких поворотах и наклонах туловища. Пациенты обращают внимание на распирание и тяжесть в желудке. У них может появиться изжога и неприятные ощущения «застревания пищи» в пищеводе.

Человек может отказываться от еды, пытаясь избежать страданий. Во время обострения холецистита стенки брюшины напряжены и болезненны. Может незначительно подняться температура. При холецистите иногда наблюдается желтизна эпидермиса и слизистых оболочек.

12

Если развился плеврит

Причины болей в грудине слева нередко кроются в заболеваниях и патологиях органов дыхательной системы. Боль в груди провоцируют болезни, при которых поражается плевра или бронхи. Плеврой называется оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости и покрывающая легкие. У нее много нервных окончаний. В легких нет нервных окончаний, поэтому поражения этих органов не сопровождаются болью.

Плевритом называют воспаление плевры. При недуге сильная боль в груди нарастает резко. Она локализуется на пораженной стороне.

Для болезней дыхательной системы характерна связь боли и дыхания. Основным симптомом плеврита является резкое усиление боли в груди при вдыхании. Она нарастает во время кашля, смеха и крика. При остановке дыхания боль исчезает.

При поверхностном дыхании неприятные ощущения становятся немного слабее. Боль стихает при наклоне туловища на здоровую сторону. Из-за зависимости интенсивности боли от положения тела, больной старается постоянно находиться в позе, в которой она тревожит меньше всего. Он лежит на больной стороне, часто и неглубоко дышит.

Воспалительный процесс вызывает повышение температуры тела в вечернее время. Больной страдает от повышенной потливости. Бывает, что при плеврите наблюдается одышка. Больной жалуется на тяжесть в области груди. У него набухают вены на шее, а кожа приобретает синюшный оттенок.

13

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанным пневмотораксом называют резкое нарушение целостности висцерального листка плевры, в результате которого возникает перемещение воздуха из легкого в плевральную полость. Воздух раздражает оболочку, вызывая сильнейший колющий и сжимающий болевой синдром в груди. Попытки сделать глубокий вдох провоцируют резкое усиление интенсивности боли. Она переходит на плечо, предплечье, шею, живот и поясницу. Иногда бывает такой сильной, что возможна потеря сознания. Приступ сопровождается одышкой и тахикардией. Пациенту тяжело двигаться и дышать. Происходит расширение грудной клетки.

Неприятные ощущения постепенно уменьшаются или полностью исчезают на протяжении суток. Нехватка воздуха и затруднения дыхания возникают только во время физической активности.

14

Эмболия легочной артерии

Эмболией легочной артерии называют патологическое состояние, которое внезапно возникает в результате закупорки кровеносного сосуда, расположенного в легких. Перекрыть кровоток может воздушный пузырек, частичка жировой ткани, сгусток крови или инородное тело, случайно попавшее в кровоток.

При эмболии легочной артерии симптомы проявляются ярко. Одним из первых признаков является сильная одышка. При попытке сделать глубокий вдох у больного появляется резкая боль в груди с той стороны, где произошла закупорка. Болевой синдром вынуждает человека дышать неглубоко и часто. Патологическое состояние может спровоцировать у пациента чувство страха, беспокойства и тревоги. У него может наблюдаться слабость и головокружение. Бывает потеря сознания. При эмболии легочной артерии нередки и судороги.

Нарушение кровообращения вызывает перебои в работе сердечно-сосудистой системы. Скорость сокращений сердечной мышцы может увеличиться или снизиться. Пульс становится неровным.

Появление синюшности на кожных покровах может свидетельствовать о приближении остановки дыхания и смерти больного. Эмболия легочной артерии постоянно прогрессирует. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, он погибнет.

15

Пневмония и эмфизема

Пневмония развивается вследствие поражения тканей легких. Признаки пневмонии могут появиться внезапно или проявляться постепенно, усиливаясь со временем. У больного наблюдаются боли в груди, сухой кашель, одышка и чрезмерная потливость. Потливость повышается в ночное время. Больной вынужден ночью менять мокрую одежду. Кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Температура может подниматься до значений 38-39 градусов или держаться на уровне 37 градусов. При кашле и глубоком дыхании болевые ощущения у больного усиливаются. Больные пневмонией быстро утомляются, им приходится делать усилия над собой, чтобы передвигаться по дому.

Вызвать болевые ощущения может эмфизема средостения. Она развивается при перемещении пузырьков воздуха в средостение (область грудной клетки). Воздух проникает в нее извне вследствие травмы и из пищевода или из дыхательных путей.

При эмфиземе колет слева в грудине. Появляется чувство сжимания грудной клетки. Дыхание больного затрудняется, у него появляется одышка. Шея приобретает одуловатый вид, а голос становится хриплым и гнусавым. Боли могут испытываться в горле, плече, спине и в пояснице. У больного может возникнуть кашель.

16

Межреберная невралгия

Невыносимо сильная острая режущая или тупая ноющая боль возникает при межреберной невралгии. Такое состояние возникает при сдавливании или раздражении межреберных нервных окончаний. Оно может возникнуть из-за неудачной позы во время сна, вследствие неловкого движения, а также при переохлаждении и при физических перегрузках. Межреберную невралгию способны вызывать некоторые заболевания.

Боль появляется внезапно без видимых причин. Она становится невыносимой при попытке сделать глубокий вдох. Иногда даже поверхностное дыхание сопровождается сильной болью. Сильный приступ может вынудить человека еле дышать.

Пронизывающая все тело боль возникает при чихании, смехе, крике и даже при неосторожном движении. В некоторых случаях сильно вдохнуть больной не может на протяжении нескольких часов.

Во время приступа возникает сильное потоотделение, мышцы могут бесконтрольно подергиваться. В груди наблюдается покалывание. Кожа бледнеет или розовеет. Нажатие на область груди и спины в некоторых местах может вызывать болезненные ощущения.

17

Невроз сердца

Кардионевроз возникает после травмирующих факторов психологического характера. Он может проявиться резко после сильного стресса (например, после смерти близкого человека) или развиться постепенно вследствие постоянно повторяющихся стрессовых ситуаций.

При кардионеврозе обычно наблюдаются тупые ноющие боли в верхней части груди слева. Однако периодически могут появляться кратковременные сильные и резкие боли. При появлении болей кожные покровы больного могут покраснеть. У него учащается сердцебиение и подскакивает артериальное давление. Человек становится раздражительным, беспокойным и тревожным.

18

Другие истоки развития

Болезненные спазмы в грудной клетке нередко являются следствием заболеваний позвоночного столба и ребер. Провоцировать болезненные ощущения в груди могут грыжи межпозвоночных дисков или остеохондроз. Остеохондроз вызывает разрушение хрящевой и костной ткани организма. Деформированные хрящи и кости в области грудной клетки сжимают нервные корешки и вызывают появление сильных болей.

Синдром бывает признаком развития болезни Паркинсона. При этом больной может ощущать болезненные спазмы в ухе и ноге.

Боль в левой груди возникает у женщин перед менструацией. Появление связано с колебаниями гормонального фона, характерными для менструального цикла. С появлением кровотечения болевой спазм исчезает.

Синдром может быть одним из признаков острого лейкоза. Он возникает на фоне общей интоксикации организма, сопровождается вялостью, лихорадкой, учащенным и аритмичным сердцебиением.

Причиной болей бывают травмы. Незначительный удар может остаться незамеченным и проявиться позднее в виде ноющей грудной боли. О наличии гематомы будет свидетельствовать болезненное прикосновение к участку, который болит. Последствием падения нередко является перелом ребер. В этом случае у травмированного человека может усиливаться боль во время движения и даже в процессе дыхания.

Симптомы, напоминающие кардионевроз, наблюдаются при климаксе. Боли возле сердца появляются вследствие колебаний гормонов, характерных для климактерического периода. Вместе с болями женщина испытывает жар, кровь приливает к лицу, ее знобит и бросает в пот. У нее появляются «мурашки» и нечувствительность некоторых зон кожного покрова.

При возникновении болей в области сердца нужно обязательно обратиться к медицинскому работнику. Только доктор может определить, что значит боль в левой грудине. Установить диагноз и назначить правильную терапию можно после тщательного обследования.

vashflebolog.com

Боль в груди слева – отчего возникает, что делать

Появление боли в организме – это явный показатель того, что со здоровьем что-то не так. Порой очень сложно понять причину, вызвавшую болевое ощущение, а особенно трудно определить, из-за чего возникла боль в груди слева. Не всегда болезненность в этой области связана с сердцем, как принято думать, поэтому не следует делать выводы раньше времени и заниматься самолечением. Дискомфорт в левой части груди требует тщательного диагностического обследования, после которого будет точно установлена первопричина болей и назначена терапия.

Причины появления болей в груди слева

Наиболее частыми причинами, почему болит грудная клетка слева, являются:

• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни дыхательных органов;
• проблемы с ЖКТ.

Болезни сердца

Наиболее распространенное и опасное происхождение болевых ощущений – сердечно-сосудистые заболевания. Дискомфорт связан с тем, что при развитии патологий сердечная мышца и сосуды работают неполноценно.

1. Ишемия, инфаркт миокарда

Сердечный приступ возникает вследствие того, что кровь через артерию поступает к мышце сердца в малом количестве. Поэтому состояние сердечной мышцы ухудшается, а иногда приводит к омертвлению клеток (атрофии).

Симптомы: боли в области грудной клетки слева, которые отдают в руку/лопатку/живот (все органы с левой стороны), появление одышки, тошноты, потоотделение, головокружение, ощущение усталости.

2. Стенокардия

Закупоривание сосудов приводит к тому, что сердце недополучает кислород в нужном объеме. Артерия закрыта не полностью (как при инфаркте). Болезненность может усиливаться после тяжелых физических нагрузок.

Симптомы: короткое, но резкое болевое ощущение в левой части груди, быстрое сердцебиение, кружится голова, чувство слабости, одышка.

3. Острый перикардит

Данное заболевание говорит о том, что оболочка сердечной мышцы, несущая защитную функцию, воспалена. Острый перикардит очень сложно распознать из-за похожих признаков с инфарктом.

Симптомы: колющая боль при вдохе в грудной клетке слева с иррадацией в лопатку, человека знобит, ему тяжело дышать. При наклоне корпуса тела вперед болезненность утихает.

4. Аневризма (разрыв, расслоение аорты)

Аорта является главной артерией в теле человека, которая разносит кровь по организму, питая все ткани и органы. Ее разрыв или расслойка приводят к внутреннему кровоизлиянию, прекращению передачи крови к органам.

Симптомы: резкая болезненность, которую невозможно терпеть, одышка и прерывистое дыхание, потеря сознания, онемение в конечностях.

Болезни дыхательных органов

1. Воспаление легких

Изначально при пневмонии признаки такие же, как и при ОРВИ. В дальнейшем появляется сильная боль в грудной клетке слева (при условии, что орган воспален слева), кашель, мокрота серого, зеленого цвета, озноб, потоотделение, одышка, посинение губ.

2. Плеврит (воспаление оболочки легкого)

При таком воспалении на оболочке легкого появляется налет либо жидкость внутри нее. Провоцирующим фактором могут быть ранее перенесенная пневмония и другие легочные болезни.

Симптомы: частое сердцебиение, боль в груди слева при вдохе, которая отдает в область шеи и ключицу, при наклоне тела вправо болезненность утихает.

3. Тромбоэмболия артерии легкого

Опасная для жизни патология, при которой артерия закупоривается тромбами. Основные признаки — боль в груди при кашле, трудности с дыханием, жар, харканье кровью.

4. Новообразования

При опухоли в той части, где расположены легкие, происходит смещение сосудов, нервов, артерий либо новообразование оказывает на них давление.

Симптомы: болит спина выше поясницы (тянет либо ноет), резко снижается вес, появляется хрипота, чувствуется нехватка воздуха.

Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)

1. Кислотный рефлюкс

По-простому – изжога. Может появиться при повышенной кислотности, переедании, употреблении алкогольных напитков, курении табака, в редких случаях из-за вирусов, бактерий.

Симптомы: чувство жжения и давления в грудной области, кислый вкус в полости рта либо горечь.

2. Спазм пищеводного пути

При спазме происходит неожиданное сокращение мышц пищевода, которое может быть связано с попаданием инородного тела, инфекциями, употреблением очень твердой или горячей еды, крепких алкогольных напитков.

Симптомы: ноющая боль в груди слева, постоянно болит горло, шея, уши, наблюдается затрудненное глотание пищи.

3. Язва, болезнь желчного пузыря

Эти недуги и любые другие, связанные с ЖКТ, могут отдавать не только в левой части, но и по всей груди. При этом беспокоит острая боль после употребления пищи, чувство тошноты, изжога, рвотные позывы.

Диагностика

Чтоб выявить причину болевых ощущений, важно своевременно обратиться к врачу, который на основании первичного осмотра направит на диагностику или к более узкому специалисту. В целом алгоритм при посещении медицинского учреждения следующий:

• Подробное изложение доктору проявлений боли: характер, частота, куда отдает, связана ли с приемом еды, в какое время появляется, усиливается, связано с нагрузками и др.
• Осмотр: измерение АД, пульса, температуры, прослушивание сердца и легких.
• Рентген грудной клетки.
• Электрокардиограмма.
• Томография. Выявляет болезни грудной клетки, не фиксирующиеся при рентгене.
• ФЭГДС – вид диагностики, позволяющий выявить неполадки в ЖКТ.
• Развернутый анализ крови.

Что делать при боли

Случаи, когда требуется безотлагательно вызвать врача:

1. Боль в груди возникла неожиданно, остро, началась одышка, появилось чувство нехватки кислорода, дыхание участилось, потемнело в глазах.
2. Если имеется заболевание ишемией, а возникшая болезненность не проходит больше 15 минут и не купируется нитроглицерином.
3. Потеря сознания.

Как видно из вышеописанного, если болит в груди следа, медик может подозревать немалый спектр заболеваний. Это значит, что не существует каких-либо особых инструкций по устранению болевого синдрома, а наилучшим решением будет незамедлительное посещение лечащего врача.

saitoboli.ru

Боль в грудной клетке справа и слева: причины появления

У человека в области грудной клетки, а также недалеко от нее расположены различные органы кровообращения и дыхания. Если в функционировании какого-то из них появляются проблемы, ощущается характерная боль в грудой клетке справа и слева. Недугов с симптомом боли в груди достаточно много. Зачастую избавиться от проблем можно, только обратившись к врачу. В некоторых случаях помощь должна быть оказана безотлагательно, поскольку причины могут оказаться слишком серьезными.

Стенокардия

Часто именно этим явлением вызывается приступообразная, давящая, ноющая боль в груди  посередине, слева и даже справа. Недуг появляется из-за нарушения кровоснабжения и, вследствие этого, недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу.

Это может происходить по причине заболевания сосудов, приводящего к их сужению или спазмам. Чаще всего это атеросклероз и воспаление. Боль может отзываться в спине, шее и других смежных участках тела. Стабильная стенокардия часто возникает при физической или нервной нагрузке, а не стабильная беспокоит на фоне общей слабости, с присутствием тошноты или увеличенного потоотделения. Вызвать приступы болезненного состояния может стресс, курение, переохлаждение организма.

Перикардит

Таким понятием обозначается воспаление, возникшее в перикарде. Это сердечная оболочка. Ее поражение вызывает острую боль, основной причиной которой считается действие вирусной инфекции. Усилия, прилагаемые человеком при кашле или интенсивном дыхании, способны увеличить боль в груди и дискомфорт. Также больной может почувствовать ухудшение состояния, при попытке лечь.

Инфаркт миокарда

Такое неотложное состояние, несущее смертельную опасность, чаще всего вызывается невозможностью или недостаточностью поступления крови к сердцу. Причиной же столь серьезных сосудистых нарушений является их закупорка. Грудная боль слева, является одним из предупреждающих сигналов инфаркта. Впервые она может возникнуть за несколько часов или дней, а иногда и недель. Характер болевых ощущений волнообразный. Каждая новая волна усиливает боль и чувство дискомфорта, достигает максимума, а затем ослабевает. Риск развития инфаркта увеличивается с возрастом.

Плеврит

Легкие имеют оболочку. Плевра (оболочка), воспаляясь, вызывает внезапную боль. Боль усиливается с кашлем. Появляются ощущения ограниченности дыхания, похожие на удушье. Одной из частых причин развития плеврита является туберкулез, другой — воспаление легких.

Пневмония

Кроме боли в груди, симптомами этой болезни, по другому именуемой воспалением легких, являются критически высокая температура, озноб, сильный кашель. Дыхание становиться учащенным, поверхностным и характерным признаком является боль в груди при кашле. Эти типичные признаки пневмонии появляются из-за действия опасных инфекционных возбудителей (вирусы, бактерии, простейшие). Болезненным процессом могут быть охвачены оба легких или одно из них.

Развитие опухоли

О появлении образования, поразившего легкие и бронхи, свидетельствует сухой кашель. Затем к нему прибавляется отхаркивание с кровянистой составляющей. В медицине существует понятие бронхопульмонального рака. Это название объединяет опухолевые состояния легких и бронхов.

Гастрит

Воспалительные процессы в желудке вызывают боль не только в верхних отделах живота, но и грудной клетки справа или в центре. При гастрите боль ощущается в груди как после еды так и в состоянии голода.

Поражение печени

Болезненные процессы в этом органе также становятся причиной правосторонней грудной боли. Кроме того, болеть может подреберье, спина и правое плечо. Одной из причин заболевания печени может стать действие вирусов гепатита. В таком случае среди симптомов присутствуют изменение цвета белков глаз (их неестественное пожелтение), потемнение мочи.

Нарушения в желчном пузыре

Если рацион человека составлен не слишком грамотно, как правило, когда в нем много жирной пищи, это может отрицательно сказаться на работе желчного пузыря. Нарушения в функционировании этого органа могут спровоцировать и боль в груди. Также причиной острой, приступообразной боли, вызванной проблемами с желчным пузырем, является желчнокаменная болезнь.

На возникновение боли в груди справа и слева могут повлиять следующие факторы.

Перенапряжение грудных мышц

Такие состояния могут возникнуть вследствие усиленного физического труда, поднятия тяжестей, чрезмерных тренировок. В этой ситуации при отсутствии повышенной нагрузки на мышцы боль исчезает. Возобновление же действий, излишне напрягающих или растягивающих мышечные ткани, снова приводит к ухудшению состояния.

Травмы ребер

Боль могут вызвать как серьезные повреждения, так и небольшие смещения ребер. Кашель, наклоны, движения рукой со стороны повреждения, а также нажимы на проблемную область усиливают боль. Возможно затруднение дыхания.

Проблемы с позвоночником

Одно из неправильных состояний позвоночника – сколиоз. Он проявляется как деформация, искривление вбок позвоночного столба. Другой патологией является спондилез, который характеризуется изменениями в позвонках с появлением на них костных выростов. Эти состояния могут вызывать длительную боль, ощущаемую в области грудной клетки. Проявляется эта боль, когда человек находится долгое время в одной позе – стоя или сидя. При движении болезненные ощущения обычно отсутствуют.

Грудной радикулит

При радикулите поражаются нервные корешки. Если патология локализуется в грудном отделе, то заболевание обозначается как грудной радикулит. Такая форма радикулита диагностируется реже, чем поясничный или шейный. Боль с покалыванием и онемение в межреберье отмечаются при недуге как основные симптомы.

Причиной развития грудного радикулита часто становится проникновение вирусной инфекции. Такой инфекцией, к примеру, является опоясывающий лишай. Диагностика осложняется тем, что боль может чувствоваться еще до появления специфической сыпи. Как причины грудного радикулита также выявляются остеохондроз, спондилоартроз и сдавливание нервных корешков в результате опухолевого или спаечного процесса.

Заболевание гриппом

Вирус гриппа наносит серьезный удар по организму. Одними из первых поражаются органы дыхания. Из-за этого в груди может чувствоваться боль. Вместе с тем ведущим признаком интоксикации организма является головная боль, к которой добавляются повышение температуры, ломота в теле и другие симптомы

Психологические расстройства

Нестабильное нервное состояние часто приводит к различным сбоям в организме. Так, частые стрессы способны вызвать мышечные зажимы. При таком состоянии мышцы не могут нормально расслабляться, что и становится фактором, влияющим на появление болезненных ощущений. Во время очередных переживаний боль становится сильнее. Она также ощущается при пальпации.

Что предпринять при боли в груди

Лечение зависит от причины вызвавшей боль, от степини запущенности заболевания и общего состояния организма человека. Иногда требуется госпитализация, а иногда можно справиться с болью самостоятельно.

При подозрении на заболевание сердца, при которых возникают давящие, сжимающие ощущения за грудиной или слева, самым благоразумным действием станет вызов скорой помощи или незамедлительное посещение медучреждения. Врач поможет выяснить, на самом ли деле в организме произошло развитие опасной болезни, и назначит правильное лечение.

В некоторых, особо тяжелых случаях, оказание медицинской помощи требуется неотложно. Вызвать скорую помощь необходимо если:

• боль, охватывающая область груди имеет нарастающий характер и сопровождается рвотой;
• к нестерпимой боли добавляется кашель с кровью;
• одним из симптомов является очень затрудненное, прерывистое дыхание;
• ощущается жгучая боль в груди, ударяющая также в спину, область шеи, челюсть;
• у человека вслед за болью в груди произошла потеря сознания.

Все описанные симптомы очень опасны и в отдельных случаях несут за собой риск летального исхода.

Профилактические меры

Укрепляет общее состояние частое нахождение на свежем воздухе, здоровый режим, правильное питание. Полезно систематически выполнять зарядку, а до нужных мест добираться пешком. Занятия спортом не должны начинаться сразу с усиленных тренировок. Любые упражнения следует начинать с небольшой нагрузки.

Следует также контролировать свое психоэмоциональное состояние. При подверженности стрессам необходимо вырабатывать у себя способность переносить неблагоприятные ситуации без негативных последствий для психики и всего организма.

Для того чтобы не пропустить развитие опасного заболевания рекомендуется дважды в год обследоваться, проходя медосмотр. При появлении грудной боли и других настораживающих симптомов не стоит жалеть время на посещение больницы.

Из-за напряженного ритма жизни человек часто не слышит голос своего организма. Возникновение боли в груди зачастую связывается с обычной усталостью или незначительным недомоганием. Но если отнестись внимательней к своему здоровью, можно предотвратить многие тяжелые последствия.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

tutbolinet.ru

причины болей в грудине при нажатии с левой стороны

Если болит именно левая грудь чаще всего полагают, что это беспокоит сердце.

Но в области груди нередки ложные ощущения. Боль может только отдавать влево, а источник локализоваться в другом месте.

Чтобы распознать что именно болит нужно прислушаться к своему организму и другим симптомам.

СодержаниеПоказать

Причины болей в левой груди

Основа вегетативной системы находится в спинном мозге, от которого отходит множество нервных волокон.

Переплетаясь, они опутывают межреберное пространство и грудные мышцы.

Раздражаясь сами или получая сигнал от соседних органов, они подают болевые сигналы в мозг, возникает ноющая боль в левой стороне груди.

Боли, которые вызваны раздражением самих нервных окончаний, называют общим термином «межреберная невралгия».

Вызвано это может быть следующими причинами:

• остеохондроз;
• грыжа на позвонках;
• травма;
• воспаление нервных окончаний;
• защемлением нервных окончаний в позвоночнике и ребрах, вызванное неправильной осанкой.

Если ноет в спине выше лопаток и левая рука, то это симптомы перенапряжения.

Стоит различать боль постоянную и ту которая появляется только при нажатии. Нередко это симптомом сахарного диабета.

Если характер боли вегетативный, то она сопровождается следующими изменениями на коже в области груди:

• холодный кожный покров;
• липкий пот;
• бледный оттенок кожи, доходящий до синюшного.

Вегетативные волокна тесно связаны с внутренними органами и поэтому при межреберной невралгии часто бывает обманчивое ощущение, что болело сердце, или ноет грудная железа.

Но и неполадки со многими внутренними органами могут проявляться в виде грудной боли, отдающей в руку или спину. Если появилась боль в грудине слева, то причины на это могут быть следующие:

• заболевания органов ЖКТ;
• патологии органов дыхания, особенно левого легкого;
• дегенеративные изменения плечевого сустава, костей ребер и позвоночника;
• воспаление и растяжение грудных мышц.

Но все же около 80% случаев болей в груди сбоку – это проблемы с сердцем. Такие боли можно условно поделить на коронарные и некоронарные.

Почему еще может болеть грудь слева?

Коронарными заболеваниями сердца считают инфаркт и ишемическую болезнь. Название этому понятию дают поврежденные коронарные сосуды.

Это главные артерии в сердце, которые насыщают сердечную мышцу кислородом. Дисфункции этих артерий и вызывает инфаркт.

Инфаркт миокарда

Это некроз миокарда: мышцы, которая сокращаясь обеспечивает выброс крови. Вызван он может быт как закупоркой сосудов, так и повреждением ослабленных стенок коронарных артерий.

При нарушении их целостности мышцы перестают насыщаться кислородом, что может вызвать мышечную атрофию. Сопровождается следующими симптомами:

• боль в груди слева, которая отдает в левую руку и сторону лица и шеи;
• падение привычного давления;
• отечность конечностей;
• нарушение речевой деятельности;
• тошнота и головокружение;
• повышенная тревожность, паническая атака;
• холодный пот.

Обычно инфаркту предшествуют следующие симптомы:

• ишемические атаки;
• тянущая боль в левой руке;
• приступы апноэ;
• храп;
• давление выше индивидуальной нормы;
• одышка.

Спровоцировать инфаркт может сильный стресс или перегрузка организма.

Нередки случаи, когда инфаркт случается у совершенного здорового молодого человека в период покоя, а предпосылок к этому не было никогда.

Факторы риска наступления инфаркта следующие:

1. Износ сосудов и сердечной мышцы ввиду пожилого возраста.
2. Высокий уровень холестерина, вызванный употреблением жирной пищи, богатой трансжирами.
3. Отсутствие физической активности.
4. Алкоголизм и табакокурение.
5. Болезни сердца в анамнезе у ближайших родственников.

Чтобы диагностировать инфаркт до приезда скорой помощи нужно попросить человека сделать следующее:

• дотронуться пальцем до кончика носа;
• пройти по прямой линии;
• назвать свой адрес.

Человек, у которого случился инфаркт, может выглядеть вполне здоровым, но такие простые действия ему недоступны.

Перикардит

Тупая боль в левой груди может указывать на перикардит. Это воспаление околосердечной оболочки или сумки, которая выполняет защитную функцию.

Сердце постоянно сокращается, происходит это в жидкости, которая заключена в оболочку – перикард.

В норме эта жидкость светлая и прозрачная, но при воспалении туда может прорваться кровь, и тогда целостность этой сумки находится под угрозой.

Причины этого патологического процесса следующие:

• инфекция, вызванная палочкой Коха, пневмококком, холерой и другими микроорганизмами;
• прорастание раковых опухолей;
• осложнения после травм;
• переход воспаления с соседних органов.

Течение болезни бывает острым и хроническим. В первом случае сопровождается такими симптомами, как колющая боль в левой груди и лихорадка.

Помимо сердечных проблем, боли в грудине слева могут вызывать патологии следующих органов:

• бронхи и легкие;
• желудок;
• кости;
• молочные железы;
• кожный покров;
• сосуды.

Основной симптом – сопровождается и другими, в зависимости от сочетания признаков можно предугадать диагноз.

Рефлюкс

Это состояние, когда жидкость из желудка выплескивается в пищевод. Ткани пищевода, не предназначенные для контакта с содержимым желудка, обжигаются, что вызывает режущую боль в груди слева.

Причины боли и этого процесса в следующем:

• питание жирной, острой и соленой пищей;
• переедание;
• врожденное снижение тонуса сфинктера пищевода;
• физические нагрузки сразу после принятия пищи;
• отход ко сну сразу после принятия пищи.

Симптомы у заболевания помимо режущей боли в грудной клетке, следующие:

• тошнота;
• изжога;
• привкус кислоты;
• икота.

Предотвратить рефлюкс можно, выполняя следующие рекомендации:

• правильное питание;
• отдых после еды в сидячем или полулежачем положении;
• питание небольшими порциями;
• ношение только удобного белья и одежды, не стягивающей в области талии.

Помимо неприятных ощущений, частое повторение этого процесса приводит к хроническому заболеванию – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

А также к эрозиям и новообразованием в раздражаемом соляной кислотой участке.

Также болеть в сверху может и при колите, язве желудка и патологиях селезенки.

Несмотря на то что эти органы располагаютсяниже уровня грудины, ныть при это может и вверху.

Плеврит

У легкого тоже есть оболочка, аналогичная перикарду у сердца, и она называет плевра. Ее воспаление вызывает плеврит.

Может быть как правосторонний, так и левосторонний, проявляется острой болью в пораженной стороне. Бывает вторичный и первичный. Причины вторичного следующие:

• осложнение пневмонии;
• инфекции;
• опухоли в легком;
• травма легкого.

При этом сами легкие болеть не могут, так как не имеют нервных окончаний, они находятся только в плевре.

Поэтому пока патологический процесс не затронул плевру, человек может не испытывать боли совсем.

Дополнительные симптомы следующие:

• боль усиливается при наклоне, вдохе и при кашле;
• повышенная температура, слабость ломота;
• сухой кашель.

Заболевание может быть вызвано инфекцией или являться осложнением других патологий. Из острой формы возможно перетекание в хроническую.

Пневмоторакс

Если пациент испытывает , то, возможно, что под плевру попал воздух, и нарушена герметичность легкого, такое состояние имеет название пневмоторакс.

Сопровождается резкой колющей болью, которая усиливается при дыхании и движении.

Боль в груди с левой стороны возникает только при пневмотораксе левого легкого.

Основная причина — это травма в области легких. Определить был ли пневмоторакс при травме довольно просто при задержке дыхания боль исчезает полностью, а при вдохах усиливается.

При наличии аневризм при надавливании боль будет отдавать в спину.

Пневмония

Это воспаление слизистых тканей легкого и бронхов, вызвано микроорганизмами инфекцией. Иначе ее называют воспалением легких.

Яркий симптом – режущая боль в области соска в левой части грудной клетки. Объясняется такая локализация боли строением нервных волокон.

Помимо того, что болит левая грудь, присутствуют следующие симптомы:

• одышка;
• сухой кашель;
• жар;
• синюшность губ и носогубного треугольника.

Заболевание развивается стремительно и важно не перепутать его с ОРВИ или гриппом. Если при надавливании боль усиливается, то возможно в легком развивается абсцесс.

Мастопатия

Боль слева над грудью может указывать на мастопатию. Это общее название процесса образования доброкачественных опухолей.

Имеет два вида: узловая и диффузная. Первый – это единичные образования, или узлы, а второй – множественные.

Если болит левая грудь, то возможно, что образования локализовались в ней. Самые распространенные причины гормональные:

• климакс;
• поздняя беременность;
• заболевание щитовидной железы;
• сильный стресс.

При этих процессах уровень гормонов: пролактина, эстрогена и прогестерона может резко расти или падать, что и дает такую реакцию организма, как патологическое разрастание тканей.

Помимо боли над левой грудью, признаки мастопатии следующие:

• ощущаемые уплотнения;
• нагрубание;
• выделения из сосков;
• дискомфорт и тяжесть в груди.

Если женщина фертильного возраста, то в начале менструального цикла .

Беременность

Так как в грудной железе расположено множество нервных окончаний, то заболевания груди и иные состояния, связанные с ней, причиняют довольно сильный дискомфорт.

Боли в левой грудине у женщин возникают не только из-за болезней, но и в процессе беременности. В это период гормональный фон меняется, и одной из первых реагирует на это грудь.

Молочные железы подготавливаются к грудному вскармливанию. Протоки разрастаются, идет подготовка к выработке сначала молозива, а потом и молока.

Все это может вызывать боли в левой части груди, а также следующие симптомы:

• повышенная чувствительность сосков;
• набухание груди;
• болезненность при пальпации;
• проступает венозная сетка на груди.

Эти изменения не являются патологией, если беременность подтверждается. Определить срок должен гинеколог. Диагностируется она по анализу мочи и УЗИ матки.

Диагностика

Диагностика затруднена большим количеством вариантов диагнозов в грудной клетке.

После осмотра, сбора информации об анамнезе и пальпации чаще всего назначают следующие виды диагностики:

• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование молочных желез, сердца, легких, желудка и других внутренних органов;
• маммография для выявления новообразований в молочных железах;
• флюорография;
• магнитно-резонансное исследование;
• компьютерная томография;
• анализ крови и мочи.

Используя эти методы в сочетании или по отдельности, путем исключения ставится диагноз.

Лечение боли в груди

При инфаркте пациента мучает довольно сильная боль, а болеутоляющие препараты не всегда помогают.

В стационаре пациенту назначаются медикаменты для растворения тромбов и восстановления нормального кровообращения.

Если это необходимо, то прибегают к хирургическому вмешательству. Применяют стенирование: установку каркаса в коронарные артерии хирургическим путем.

При рецидивах и серьезных случаях применяют шунтирование: создание искусственного обходного пути, чтобы кровь миновала поврежденные коронарные артерии.

При пневмотораксе требуется пункция легкого для освобождения от накопившегося и воздуха и последующий дренаж накопившейся жидкости.

Эта операция проводится исключительно в условиях стационара. А после нее пациенту назначается следующее лечение:

• гормональные медикаменты;
• препараты для нормализации давления;
• антибиотики при подозрении на воспалительные процессы.

Бывает, что помощь необходимо оказать еще в машине скорой помощи, для это врачи имеют при себе специальную трубку, с помощью которой можно выпустить воздух и отвести жидкость из легких.

При мастопатии единая схема лечения отсутствует, но чаще всего это консервативное лечение гормональными препаратами.

Если образование представляет угрозу некроза и воспаления, то его удаляют хирургическим путем.

Воспалительные заболевания, такие как плеврит и перикардит, лечатся консервативным методом.

После выяснения, какой микроорганизм является возбудителем, назначают антибиотик, который эффективен в отношении определенного патогена.

Оказание первой помощи и лечение в домашних условиях

Если болит левая грудь, то есть два случая, которые сопряжены с реальным риском для жизни.

Это инфаркт миокарда и пневмоторакс. Они требуют незамедлительного вызова скорой помощи.

Первая помощь при инфаркте

При подозрении на инфаркт до приезда скорой помощи необходимо произвести следующие действия:

1. Освободить человека от тесной одежды.
2. Положить на удобную поверхность.
3. Спросить пациента, принимает ли он при приступах сердечной боли какое-то лекарство, например, нитроглицерин. Если да, то дать его ему.
4. Не давать пациенту волноваться и разговаривать, нужно отвлекать его от паники голосом.
5. Найти человека, умеющего делать массаж сердца, на случай внезапной остановки сердца.

От того, насколько хладнокровной и быстрой будет реакция оказывающего помощь, зависит жизнь человека.

Нужно спросить всех присутствующих, кто способен действовать спокойно и быстро в таких ситуациях и знаком с правилами оказаниями первой помощи. Ведь курсы проходят при работе в некоторых организациях.

Первая помощь при пневмотораксе

Независимо от того, открытый или закрытый пневмоторакс, нужно незамедлительно положить пациента на ровную поверхность, так, чтобы ему было удобно дышать.

Дать сильное обезболивающее, предварительно узнав, нет ли на конкретный препарат аллергии. Если пневмоторакс открытый, наложить повязку, которая обеспечит герметичность легкого до приезда медицинской бригады.

Боль в груди с левой стороны, выше или ниже молочной железы — это симптом, который игнорировать нельзя.

Да, причины могут быть незначительными, но даже кратковременная и единичная боль может сигнализировать об опасности.

Многие заболевания, диагностированные на ранней стадии, легко лечатся, а на поздних – дают осложнения и даже необратимые изменения в организме.

Необходимо обратить внимание какие еще симптомы присутствуют, оценить силу и характер боли.

Если ситуация не требует срочной медицинской помощи, то записаться на прием к терапевту.

Лечащий врач назначит анализы, исходя из которых он поставит диагноз или направит для уточнения к более узкому специалисту: кардиологу, гинекологу, онкологу, гастроэнтерологу.

Оцените статью

grudok.ru

боли в груди слева | Что делать, если болит грудь слева?

Боль в груди слева бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Боль в груди слева может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.

Между выраженностью боли в груди слева и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.

Коронарогенные поражения сердца.

— Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.
— Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.

Некоронарогенные поражения сердца.

Миокардит.
Боль в груди слева встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца. Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет.

Перикардит.
Боль в груди слева при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности. Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, когда происходит трение листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или сращении полости боль исчезает, в связи с чем болевой синдром непродолжительный.

При остром сухом перикардите боль чаще всего локализуется в области верхушечного толчка, однако может распространяться и на всю прекардиальную область. Реже боль отмечается в эпигастрии или в подреберье. Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку мало характерна для перикардита. В то же время нередка иррадиация в правую половину грудной клетки и правое плечо. По характеру боль может быть тупой, ноющей или же, наоборот, острой, режущей. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед).

Кардиомиопатия.
Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией, однако он наиболее характерен при гипертрофической кардиомиопатии.

Характер боли при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой, длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина). Характер и локализация этой боли могут достаточно широко варьировать. Типичных приступов стенокардии, как правило, не наблюдается. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще — ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

Приобретенные пороки сердца.
Выраженная гипертрофия миокарда способствует развитию относительной недостаточности коронарного кровообращения и расстройств обменных процессов в миокарде. В связи с тем, что приобретенные пороки сердца являются наиболее частой причиной гипертрофии миокарда, боль в прекардиальной области характерна для этой патологии.
Наиболее часто боль в области груди отмечается при аортальных пороках.

Пролапс митрального клапана.
Боль в груди слева при этой патологии длительная, ноющая, давящая или щемящая, не купируются нитроглицерином.

Миокардиодистрофия.
Клинические проявления миокардиодистрофии мало характерны и в то же время довольно разнообразны. Боль в прекардиальной области наблюдается часто и носит разнообразный характер.

Артериальные гипертонии.
Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии довольно часто сопровождаются разнообразной болью в прекардиальной области. Выделяют несколько вариантов боли. Прежде всего, это боль при повышении артериального давления, обусловленная чрезмерным напряжением стенок аорты и стимуляцией механорецепторов миокарда левого желудочка. Обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД).
Боль в груди слева — довольно частый симптом НЦД. Выделяют 4 типа болевых ощущений:

1. Простая кардиалгия — ноющая или щемящая боль в верхушечной или прекардиальной области, слабая или умеренная, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, выявляется у 95 % больных. Ангионевротическая кардиалгия (у 25% больных) — приступообразная, относительно кратковременная, но часто повторяющаяся в течение суток, сжимающая или давящая боль различной локализации, проходящая преимущественно самостоятельно, но нередко облегчающаяся валидолом, нитроглицерином. Может сопровождаться беспокойством, ощущением нехватки воздуха, учащенным пульсом. Не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. В ее основе, вероятно, расстройство тонуса коронарных артерий и гипервентиляция.

2. Приступообразная затяжная кардиалгия (кардиалгия вегетативного криза) — интенсивная давящая или ноющая боль, не облегчающаяся приемом валидола и нитроглицерина, сопровождающаяся страхом, дрожью, сердцебиением, одышкой, повышением АД. Купируется обычно седативными средствами в сочетании с ß-блокаторами. Бывает у 32% больных с тяжелым течением НЦД. В патогенезе имеет значение гиперкатехоламинемия, вызванная психогенными кризами или дисфункцией гипоталамуса.

3. Симпаталгическая кардиалгия — жжение или жгучая боль в прекардиальной или парастернальной области, сопровождается почти всегда гипералгезией при пальпации межреберных промежутков. Боль не купируется приемом нитроглицерина, валидола и валокордина. Лучшие результаты дают горчичники на область сердца, орошение хлорэтилом, акупунктура. Бывает у 19% больных. Причиной, вероятно, является раздражение сердечных симпатических сплетений.

4. Псевдостенокардия напряжения (ложная стенокардия) — давящая, ноющая, сжимающая боль в груди слева или за грудиной, возникающая или усиливающаяся при ходьбе, физическом напряжении. Выявляется у 20% больных. Вероятно, причина ее — неадекватная на физический стресс гипервентиляция с присущим ей расстройством метаболизма миокарда.

Внесердечные причины болей в груди слева

Тромбоэмболия легочной артерии.
Боль в груди слева при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в груди слева, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение АД. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в груди слева, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты.
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще — правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в груди слева. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в области груди чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой — в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких — от 50 до 88 % случаев. Боль довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия — гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите иногда может иррадиировать в левую половину грудной клетки, что создает определенные диагностические трудности, особенно если диагноз основного заболевания еще не установлен. Фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяют выявить истинную причину болевых ощущений в грудной клетке.

Боль в груди слева, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной):
1. Довольно постоянная локализация боли.
2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища.
3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме.
4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон.
5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии):
1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении.
2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка.
3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии).
4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита.
5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника.
Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Психогенная кардиалгия представляет собой часто встречающийся вариант боли в области груди, заключающийся в том, что сам феномен боли, будучи ведущим в клинической картине на каком-то этапе заболевания, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болью в сердце. Боль чаще всего локализована в зоне верхушки сердца, прекардиальной области и области левого соска. Возможна «миграция» боли. Отмечается вариабельность характера болевых ощущений. Может быть ноющая, колющая, давящая, сжимающая, жгучая или пульсирующая боль, чаще она волнообразна, не купируется нитроглицерином, в то же время может уменьшаться после валидола и седативных препаратов. Боль, как правило, продолжительная, однако возможна и кратковременная боль, которая требует исключения стенокардии.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua