Нужен врач – что делает, как работает врач

Боль в животе: когда нужен врач

Мало кто может похвастаться тем, что ни разу в жизни не испытывал боль в животе. Скорее всего, таких людей просто не существует, и хотя бы однократно это тягостное и неприятное ощущение возникало у каждого. Боль в животе бывает разной: в самом легком случае она просто нарушит планы, а иногда она может оказаться симптомом серьезного заболевания, требующего немедленной операции.

Естественно, не любая боль в животе требует вызова неотложной помощи. При возникновении острой боли в животе следует немедленно обратиться к врачу и до его осмотра не принимать никаких препаратов, чтобы не смазать клиническую картину заболевания. Но в большинстве случаев, если речь идет не об острой боли, человек может помочь себе самостоятельно. Каждый должен знать симптомы, при которых скорая помощь нужна в самые кратчайшие сроки, и самолечение недопустимо. Рассмотрим наиболее частые причины возникновения боли и то, как стоит поступить человеку, столкнувшемуся с ней.

Боль при язвенной болезни и гастрите

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки являются теми заболеваниями, для которых боль в животе будет основным симптомом. Помимо нее, наблюдаются и другие признаки данных заболеваний, такие как нарушение стула, вздутие и тяжесть в животе, изжога или отрыжка. Но боль — это симптом, который при достаточной интенсивности чаще всего заставляет больного обратиться за помощью к врачу.

При гастрите или язвенной болезни неприятные ощущения чаще всего локализуются в области эпигастрия (посередине живота в области между нижними ребрами и грудиной). В большинстве случаев боли возникают через несколько минут после начала приема пищи, когда она достигнет желудка. Для язвенной болезни также характерны голодные боли (тощаковые), которые возникают через 3-4 часа после еды или в ночные часы. Это заставляет человека избегать трапезы из-за нежелания снова испытывать неприятные ощущения, что ухудшает его состояние.

Для купирования боли при гастрите или язвенной болезни используют разные виды лекарств: блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонного насоса, антациды. Основной механизм действия этих лекарств связан с ликвидацией избытка соляной кислоты, которая раздражает слизистую стенку желудка, таким образом провоцируя обострение гастрита и язвенной болезни. К таким препаратам относятся Фамотидин и Ранитидин, Омепразол и Пантопразол, Ренни, Альмагель, Маалокс и др. Однако самостоятельно выбирать подходящее лекарство нельзя, для этого следует обратиться на прием к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу.

Боль при панкреатите

Хронический панкреатит  —  второе по распространенности заболевание, которое может проявляться болями в животе. Для панкреатита характерны боли, возникающие через несколько минут после еды. Их причина в дефиците поджелудочных ферментов. Опоясывающие боли обычно локализованы в левом подреберье, могут отдавать в спину, левую лопатку, руку. Чтобы предотвратить боль при этом недуге, врачи назначают диету и специальные ферменты, которые подбираются индивидуально после обследования.

Острый панкреатит — это не обострение хронического. Эта болезнь имеет совершенно другой механизм. При остром панкреатите развивается деструкция клеток поджелудочной железы, а затем высвободившиеся из погибших клеток протеолитические ферменты начинают переваривать соседние клетки, тем самым еще больше увеличивая количество свободных агрессивных ферментов. Процесс нарастает лавинообразно: погибает поджелудочная железа, затем соседние органы брюшной полости. Без своевременной активной медицинской помощи заболевание практически неизбежно заканчивается смертельным исходом. В данном случае ключевым элементом лечения является «антиферментная» терапия. При остром панкреатите боль бывает крайне интенсивной, иногда она не поддается купированию простыми обезболивающими лекарствами и тогда врачи назначают наркотические препараты. Помимо боли, при этом недуге наблюдаются симптомы выраженной интоксикации (тошнота, рвота, лихорадка, потливость, слабость, сердцебиение, одышка, бледность кожи и др.). Лечится это заболевание исключительно в стационаре, причем иногда требует хирургическая помощь (удаление части погибшей железы).

Боль при холецистите

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Две его основные формы (острая и хроническая) имеют различный механизм, однако в любом случае одним из главных симптомов болезни будет боль. Боль при холецистите имеет вполне конкретную локализацию. Врачи называют ее «точка Ортнера». Ее можно найти самостоятельно, разделив область правого подреберья на 3 равные части и определив место, где заканчивается внутренняя и начинается средняя. Это место — проекция желчного пузыря на кожу живота и при холецистите именно в этой области больные испытывают крайне неприятные ощущения.

При хроническом холецистите боль бывает ноющая и тянущая, возникает после приема жирной, жаренной или острой пищи. Проходит обычно самостоятельно, после прикладывания грелки или приема спазмолитиков (но-шпа, буспокан).

При остром холецистите боль в животе бывает очень интенсивная, сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения. Помимо боли, возможно внезапное желтушное окрашивание кожи, слизистых и склер (если в желчном пузыре имеется камень и он перекрыл просвет желчевыводящих путей). Острый холецистит требует немедленного осмотра хирурга, который решит, каким образом можно вести такого больного: можно ли обойтись назначением лекарств или нужна немедленная операция. Прикладывание горячей грелки дома при остром холецистите категорически запрещено, так как может привести к тяжелым последствиям — нагноению желчного пузыря, его разрыву и развитию перитонита.

Боль внизу живота

Боли внизу живота — также одна из наиболее частых локализаций неприятных ощущений. Возникают они несколько чаще у женщин, нежели у мужчин, что связано, прежде всего, с особенностями женской физиологии.

Боли внизу живота испытывает практически каждая менструирующая женщина ежемесячно. Это, как правило, незначительная тянущая боль, которая длится 1-2 дня и сильно не влияет на общее состояние, является вариантом нормы. Некоторым женщинам достаточно несколько часов покоя или приема спазмолитического препарата — и боли внизу живота проходят до следующей менструации. А вот если неприятные ощущения полностью лишают женщину работоспособности и выбивают из привычной колеи, то в таком случае необходим осмотр врача-гинеколога для проверки на возможные патологии.

Также боли внизу живота характерны для воспалительных заболеваний матки или яичников, мочевого пузыря, появления в них кист или новообразований. Наконец, при наличии боли в животе у женщины, ведущей активную половую жизнь, никогда нельзя исключать вероятность беременности на ранних сроках.

Мужчин боли внизу живота беспокоят реже, однако их наличие чаще всего является симптомом какого-либо серьезного заболевания: воспаления предстательной железы, цистита, паховой грыжи. Они требуют обязательного осмотра врачом-хирургом или врачом-урологом.

Боль при аппендиците

Аппендицит — самый сложный диагноз в хирургии, так как он может иметь множество различных масок. На локализацию боли при аппендиците влияет, прежде всего, его расположение. Чаще всего боль при этом заболевании наблюдается в правой паховой области. Она начинается в области эпигастрия и спускается вниз. Через несколько часов от начала аппендицита боли настолько сильные, что больному кажется, что у него болит весь живот, и он не может толком указать четкую ее локализацию. Помимо болей возможны лихорадка, симптомы общей интоксикации, тошнота и рвота.

Боль в животе: когда нужна скорая помощь

Подведем итог: как понять, что больному немедленно нужна скорая помощь? Вот несколько важных симптомов.

• Интенсивная боль в животе, которая не проходит в течение нескольких часов.
• Боль в животе на фоне лихорадки.
• Боль в животе, которая сопровождается тошнотой, интенсивной рвотой.
• Боль в правой паховой области.
• Боль, при которой кожа и слизистые вдруг приобрели желтушный оттенок.
• Боль в животе, которая сопровождается диареей либо отсутствием стула в течение нескольких суток.
• Боль в животе при беременности либо при подозрении на нее.
• Боль в сочетании с кровотечением (из кишечника или половых органов).
• Боль, при которой у человека нарушено сознание: он становится сонлив, вял, с трудом отвечает на вопросы или не отвечает вообще.

В любом сомнительном случае лучше вызвать скорую помощь, чем пытаться устранить боль самостоятельно. И конечно не принимать до осмотра врачом никаких обезболивающих препаратов. 

medaboutme.ru

Врач теперь вообще не нужен? Зачем российской медицине протоколы лечения

В конце апреля российское правительство внесло в Госдуму законопроект, который должен помочь повысить качество медицинских услуг. Предполагается, что новый закон определит, как нужно формировать клинические рекомендации и протоколы лечения — обязательные для исполнения.

Врачи получат некий свод правил, по которым они должны лечить, а пациенты — гарантию, что все медики страны следуют единым проверенным рекомендациям. Звучит хорошо? Все не так однозначно, профессиональное сообщество восприняло инициативу правительства крайне негативно. В чем подводные камни этой «стандартизации»? Поможет ли новый закон лучше работать или, напротив, нанесет еще один удар по здравоохранению?

Лучшее — враг хорошего

В медицинских кругах есть афоризм: «Стандарты — это защита больного от гениальности врача». Четкие протоколы лечения действительно позволят унифицировать подходы к оказанию медицинской помощи, чтобы избежать известного сценария «сколько врачей, столько и мнений». Но у медали две стороны.

Например, антибиотики. Сейчас врач, выписывая антибиотик, должен для начала назначить препарат первого ряда. Эти лекарства — не самые современные, но зачастую их эффективности вполне достаточно. И только если антибиотик первого ряда не работает, врач может назначать что-то более мощное из препаратов нового поколения.

Это в теории. На практике часто выходит так, что врач хочет помочь пациенту, выписав ему самый современный, эффективный и безопасный антибиотик. Но если все врачи начнут поступать именно так — назначать антибактериальные препараты, исходя из своих личных предпочтений и отношения к пациенту — то скоро разовьется всеобщая устойчивость даже к самым мощным антибиотикам, и тогда лечить тяжелые инфекции станет нечем. С этой позиции, безусловно, единые стандарты назначения антибиотиков пойдут на пользу как пациентам, так и всему медицинскому сообществу.

Врачи опасаются: если протоколы станут единственно возможным вариантом, это может выйти боком всем.

«Дело в том, что „клинические рекомендации“, которыми руководствуются врачи во всем мире, всегда подразумевают определенную степень свободы врача в принятии решения — исходя из особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и так далее.

Клинические рекомендации — это лишь компас, который указывает общее направление, но конкретный маршрут каждый врач выбирает самостоятельно. Как только „протоколы“ начнут иметь силу приказа, есть вероятность, что врач будет менее свободным в действиях, либо же за каждое отступление от протокола нужно будет долго и нудно отписываться от многочисленных проверяющих», — объясняет консультант «Здоровья Mail.Ru», кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. В таком случае возможны абсурдные ситуации — например, когда врач не сможет назначить альтернативный антибиотик, даже если положенный «по протоколу» вызывает у пациента аллергию или сильные побочные реакции.

Lori.ru

Что из себя представляют рекомендации

Проект закона подготовил Минздрав, эксперты решили, что нужно создать единые алгоритмы, которыми медицинские работники смогут пользоваться в разных ситуациях — в зависимости от диагноза пациента, сопутствующих болезней, осложнений, наличия в больнице медикаментов, оборудования и так далее. В первую очередь, в законе должны прописать порядок составления клинических рекомендаций и протоколов лечения.

Клинические рекомендации — это единый для всех врачей страны свод правил, как полагается лечить пациентов при разных болезнях. Эти рекомендации будут основаны на научных исследованиях, которые подтвердили эффективность тех или иных лекарств и процедур.

Протоколы лечения — это документы, которые будут утверждать в каждом конкретном медицинском учреждении. Эти протоколы определят, как применять клинические рекомендации в данной больнице или поликлинике. Протоколы будут различаться, так как в конкретной клинике может не быть какого-нибудь оборудования или специалиста, и алгоритм должен дать ответ на вопрос — что же делать врачу в такой ситуации.

Врачам больше не нужно будет сомневаться, какую процедуру назначить и какой препарат прописать — ведь все уже определено протоколами. Если даже что-то пойдет не так, медик сможет защитить себя, сказав, что придерживался рекомендаций. Это поможет избежать скандалов, подобных тому, из-за которого врача-гематолога Елену Мисюрину осудили из-за осложнений в результате необходимой процедуры (правда, потом приговор все же отменили).

Пациентам тоже хорошо: всегда можно проверить, правильно ли вас лечат, — ведь сейчас люди часто сомневаются, насколько компетентен медик, к которому они попали.

Протоколы и современная медицина

Как же страны с передовой медициной, скажете вы — ведь там все подходы к лечению тоже стандартизированы! Это же и есть та самая «доказательная медицина»? «Это не так, хоть Минздрав в этом и уверен и старается всех в этом убедить. А поскольку уверен, то внедряет этот якобы иностранный опыт с упорством, достойным лучшего применения.

Весь мир работает по рекомендациям, но между рекомендациями и протоколами — пропасть. Доказательная медицина — это образ мышления и инструмент для принятия качественных клинических решений, а не сборник заученных алгоритмов», — поясняет врач-невролог, к.м.н, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд.

Мало того, что новый закон грозит свести всю врачебную работу к бездумному следованию протоколам — российские клинические рекомендации, на которых эти протоколы будут основаны, сами по себе не очень соответствуют мировым стандартам.

«В некоторых специальностях, особенно в педиатрии и неврологии, существующие отечественные рекомендации и протоколы больше чем наполовину состоят из „фуфломицинов“ — препаратов, не имеющих доказанной эффективности, но внесенных туда под влиянием конфликта интересов между составителями рекомендаций и фарминдустрией. К этим препаратам можно отнести многочисленные иммуномодуляторы, гепатопротекторы, „очистители и укрепители сосудов“, поливитамины, гомеопатию и так далее.

Lori.ru

Если грамотных врачей принудительно заставить назначать всю эту мишуру „по протоколу“, то многие просто уйдут из профессии — нельзя же становиться участником фармакологического мракобесия», — говорит Антон Родионов. Также врачи считают абсурдной идею, что пациенты сами смогут проверять назначения и контролировать ход лечения. Ведь если все записано в протоколах, зачем тогда врачи?

«Давайте уж сразу двинемся дальше: пусть пациент сам открывает „протокол лечения“ и идет с ним в аптеку. Ну а что? Там же все написано…» — говорит Родионов.

«Проблема в том, что для работы по обязательным протоколам вообще не нужны врачи. Нужны медрегистраторы, причем желательно без мозга. Те немногие российские врачи, которые опираются на современные доказательные данные и идут в ногу с мировой медициной, будут выброшены из здравоохранения одним ударом, поскольку не смогут работать по протоколам», — добавляет Бранд.

«В нашей клинике мы опираемся на международные аналоги клинических рекомендаций — гайдлайны Европы, США, Канады, Австралии. Многие отечественные клинические рекомендации списаны с них. Но те клинические рекомендации, которые отличаются низким качеством или содержат конфликт интересов, нами исполняться в ущерб пациенту не будут. Благо, новый законопроект для этого дает инструмент — мы можем не применять не подходящие пациенту методы из рекомендаций, обосновывая это решением врачебной комиссии», — рассказывает врач-гастроэнтеролог, к.м.н., генеральный директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов.

Что будет дальше

Эксперты считают, что инициатива Минздрава — это лишь «костыли» в безуспешных попытках реформировать здравоохранение. На какое-то время протоколы действительно могут помочь — решить или замаскировать часть проблем, — но в долгосрочной перспективе станет только хуже.

«В первую очередь, это позволит компенсировать недостатки знаний врачей, выровняет общий медицинский фон, уменьшит количество врачебных ошибок и осложнений. Я думаю, что на короткой дистанции такое решение даже даст серьезный положительный результат. В перспективе же это тупиковый путь. Это даже не шаг, а колоссальный прыжок назад, который аукнется только через несколько лет, когда машина здравоохранения окончательно развалится», — считает Павел Бранд.

Lori.ru

«Я вижу ряд проблем, которые будут сопровождать создание протоколов. По сути, это описание бизнес-процессов клиники в самом подробном виде — а это очень дорого. Подозреваю, эта идея подвергнется профанации, и руководство клиник будет утверждать типовые „протоколы“, купленные по сходной цене у консалтинговых фирм.

Сама идея описать процессы — отличная, но не всем она будет по карману», — считает Алексей Парамонов. Спасти отечественное здравоохранение можно, если прямо сейчас начать интегрироваться в мировую медицину, принять концепцию доказательности и запустить глобальные реформы. Помочь в этом смогут те немногие российские врачи, которые действительно идут в ногу со временем. Вместо этого Минздрав предлагает сделать в медицине легкий косметический ремонт — и никому не известно, как долго еще он сможет скрывать глобальные недостатки.

Читайте также, от чего страдают российские пациенты. 

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Зачем нужен врач-терапевт?

Здоровье – это та ценность, которой мы лишаемся зачастую благодаря своим же неверным действиям. В европейских странах принято посещать терапевта с профилактической целью раз в полгода. Насколько трепетно наши соотечественники относятся к своему здоровью и как часто они посещают врача, мы узнали из социологического опроса. Наиболее распространенные мнения разместим здесь. А затем узнаем позицию профессионального доктора.

Лидия, 43 года.

Я считаю, что у терапевта слишком широкая специализация. Он просто не в состоянии дать квалифицированную консультацию по узким вопросам, за этим надо обращаться к профильным специалистам. Что же касается всего остального, то интернет сегодня дает нам возможность получить максимум информации: от профилактики заболеваний до трактовки лабораторных анализов. Необходимость в терапевте отсутствует, поэтому врача – терапевта я не посещаю.

Анна, 35 лет.

Я всегда считала, что к профессиональным терапевтам ходят лишь те, кому надо выписать направление на анализ крови, или те, кому требуется больничный лист. Поэтому вопрос о квалификации терапевта для меня не стоял в принципе. Главное – чтобы он умел писать. Но жизнь очень жестоко указала мне на мою неправоту. Однажды я оказалась в неприятной ситуации. У меня появились боли в правом боку. УЗИ ничего не показало. Через несколько дней поднялась температура выше 40 градусов. Вызванный на дом участковый врач не провел качественно осмотр, выдвинул предположения относительно диагноза, но конкретных действий по лечению не предложил. Несколько дней сохранялась высокая температура, до тех пор, пока я не оказалась в больнице с диагнозом «пиелонефрит». Уверена, что если бы врач вовремя определил недуг и назначил адекватное лечение, то можно было бы избежать многих проблем. Поэтому теперь я регулярно посещаю терапевта, сдаю анализы. Ведь лучше предупредить болезнь, чем лечить ее!

Зимина Татьяна Николаевна, врач – терапевт.

Представленные две позиции являются наиболее распространенными. Мне, как врачу, конечно же, ближе второе мнение. Осознанный подход к своему здоровью является залогом долгой и счастливой жизни. Здоровье человека – это настолько сложная, многокомпонентная категория, разобраться в которой может только высококвалифицированный специалист широкого профиля. Ведь только он видит организм пациента в целом, а не «разбитым» на отдельные системы. Так, например, «простейшая» головная боль является симптомом более 150 заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обследовать пациента, изучив другие особенности его организма. Лишь после этого станет ясно, у какого именно доктора пациенту следует наблюдаться дальше и нужно ли вообще…

Как относится к своему здоровью, каждый решает сам. Но не зря народная мудрость утверждает, что лишь дураки учатся на своих ошибках. Думающие люди всегда прислушиваются к мнению специалиста. Записаться к терапевту можно тут. Здоровья вам!

health-ambulance.ru

Предложения со словосочетанием НУЖЕН ВРАЧ

Сначала это были зубы и походы по всем нужным врачам, которые я всё откладывала и откладывала после вторых родов. — Ей нужен врач, — заключил он. Истина в том, что ему нужен врач, а не проповедник. Одно понимаю наверняка — пока мы всё делаем правильно, мы в нужном госпитале, с нужным врачом. — Вы уверены, что вам не нужен врач?

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: работка — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Положительное

Отрицательное

Он моментально находит нужные врачу файлы, и иногда они уже вдвоём надолго застывают перед экраном дисплея, что-то вполголоса обсуждая… Судейский свисток. Нужен врач. Это серьёзно… До полудня нам пришлось помотаться с сумками по кабинетам, но зато всех нужных врачей прошли. Можно, конечно, сказать, что вам нужен врач, в котором соединятся лучшие качества первого и второго. Я сходила с ума от чувства вины: что не нашла нужного врача, не нашла клинику, лекарство, что у меня никак не получается ему помочь. Какие предметы из школьного курса более всего нужны врачу, вы, наверняка, догадываетесь. Спрашивается, зачем нужен врач, к которому первоначально обратился больной? Нам срочно нужны врач, другой экипаж, а для меня верховая лошадь, вряд ли все мы поместимся в одном экипаже. Моей стране нужны врачи. Как думаешь, нам нужен врач? — Врач, месье, нам срочно нужен врач! Сначала это были зубы и походы по всем нужным врачам, которые я всё откладывала после вторых родов. Поэтому слушайте себя, следите за своим состоянием, чтобы вовремя обратиться к нужному врачу. САВЛ. (Приходя в себя). Не нужно врача. Мне уже лучше. — Мне не нужен врач, — сев в постели, бросила я. Коммуна будет решать, что ей нужно, потому что сейчас нужны врачи, а врачей не хватает. Если вам нужен врач или учитель, поставьте эту книгу на место — вы пришли не по адресу. А мне нужен врач, который не станет стучать в милицию… Нам ещё нужны врачи, специализирующиеся в области криминалистики. Значит, нам нужен врач? — Нам нужны врачи, которые поднаторели в экстренной медицине, ведь отсутствие в медчасти ставки реаниматолога ещё не означает, что в колонии ничего экстренного не случается. А поскольку моя работа требует постоянного присутствия в фирме, то болеть мне совсем не с руки… Короче, мне нужна такая страховка, которая бы обеспечила быстрый и свободный доступ к нужным врачам и если потребуется — оперативное лечение. Есть несколько клинических книг по изменению поведения, но большинство людей их не поймут — нужен врач, чтобы разобраться, как следовать этим советам. Нужен врач, очень нужен врач. Ислам утверждает, что обществу нужны врачи, но для этого следует создавать также и необходимые предпосылки. Миру нужны врачи и юристы. Нам постоянно нужны врачи и юристы. Но даже здесь люди иногда болеют, и тогда им нужны врачи. Там сейчас тоже нужны врачи… Значит, шансы найти нужного врача возрастают. В такси по дороге сюда он рассказал, что я пробыла без сознания по меньшей мере минуту, и мне немедленно нужен врач. — Вам ведь нужен врач?! Увидела весной объявление в газете, в туристскую группу нужен врач. Доктор не сказал, что если кому-нибудь нужен врач, то он перед ними. В нескольких километрах отсюда находится дом, где меня держали, там сейчас охранник, ему нужен врач. Но для того чтобы вылечиться, нужны врачи. Чтобы закрыть рану, не всегда нужен врач или сложное медицинское оборудование — можно воспользоваться пластырем или клейкой лентой. Ему нужен врач, который поможет понять причину и последствия болезни, откроет человеку его самого, будучи интеллектуальным партнёром. Ведь нужен врач, госпиталь, рентген.

kartaslov.ru

Нужен ли вам врач-ортодонт — 10 признаков проблем с прикусом

Ортодонтия — один из разделов стоматологии, который занимается аномалиями прикуса и дефектами зубного ряда. Искривленные зубы, неправильный прикус — все это в компетенции этого стоматологического направления.

Неудивительно, что ортодонтия сегодня востребована как никогда: ровная красивая улыбка стала ключевым фактором, определяющим привлекательность и даже социальный статус человека. Но всегда ли мы знаем, что нам нужен врач-ортодонт? Многие удивятся, но у нарушений прикуса гораздо больше признаков, чем «выдвинутая» вперед нижняя челюсть или искривленные зубы.

4 прямых признака, что вам нужен врач-ортодонт

Некоторые проявления нарушений прикуса или искривления зубного ряда заметны даже не-специалисту:

• Слишком выдвинутая вперед нижняя челюсть или, наоборот, «задвинутая» назад. Это говорит о неправильном формировании лицевого черепа — одни участки кости развивались быстрее, а другие медленнее, что привело к такому дисбалансу.

• Слишком глубокое или недостаточное смыкание зубов. В норме, при полностью сомкнутых челюстях верхние зубы должны перекрывать нижние примерно на ⅓ их высоты. Если верхние и нижние зубы «становятся» точно друг на друга, или верхние зубы перекрывают нижние на половину высоты или даже полностью — значит, нужно обратиться к ортодонту.

• Крестообразное смыкание зубов. Такой ножницеобразный прикус можно заметить, только если он ярко выражен. При сомкнутых челюстях верхний и нижний зубной ряд «закрываются» по типу ножниц: половина верхних зубов задвигается за нижние зубы, а вторая половина выдвигается впереди них.

• Скученность зубов. Зубы, выросшие слишком близко друг к другу — признак того, что им не хватает места. В чем заключается проблема — в сверхкомплектных зубах или в недостаточном развитии челюсти — должен решать ортодонт.

Читайте также: Элайнеры: красивая и эффективная коррекция улыбки

Перечисленные признаки ортодонтических проблем можно обнаружить невооруженным взглядом. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше времени займет лечение. 
Но если для вас неактуальны эти признаки — успокаиваться еще рано. Есть еще и «тайные» проявления проблем с прикусом.

6 косвенных признаков, что вам нужен врач-ортодонт

Кроме явных проявлений ортодонтических проблем существуют еще косвенные признаки того, что вам нужно пройти обследование у ортодонта:

• Множественный кариес с одной стороны. Это может указывать на то, что с этой стороны на зубы приходятся повышенные нагрузки — это часто происходит при неправильном прикусе, что приводит к раннему стиранию эмали.

Читайте также: Как лечить кариес зубов: все о диагностике и профилактике

• «Необъяснимые» проблемы с деснами. Если на фоне здоровых, в целом, зубов и десен наблюдается кровоточивость десен с левой или с правой стороны, снижение их высоты, бледность и рыхлость или другие неприятные симптомы — это также признак аномалии прикуса. В этом случае проблемы с периодонтом возникают наоборот, из-за недостаточных нагрузок на какую-либо сторону челюсти, вследствие чего в мягких тканях нарушается кровообращение.

• Частые головные боли. При аномалиях прикуса создается неравномерная или избыточная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. Вследствие этого в нем могут развиваться воспалительные или дегенеративные процессы. А локализация сустава в височной области объясняет, почему боль в нем ощущается как головная.

• У вас проблемы с дикцией, и они не решаются никакими логопедическими приемами и методами. Язык так же, как и зубы, представляет собой часть артикуляционного аппарата. Если зубы расположены неправильно, у языка нет нужных условий, чтобы обеспечивать четкое произношение звуков.

• Частые проблемы с желудком. Нередко врачи разводят руками — на фоне правильного рациона, отсутствия других проблем со здоровьем и в целом здорового образа жизни у человека развивается хронический гастрит. В ряде случаев это может быть связано с нарушениями прикуса — неправильное смыкание зубов приводит к недостаточной первичной обработке пищи. В результате, постоянные нагрузки на желудок приводят к воспалению его слизистой. Такие нагрузки обусловлены тем, что желудку приходится выполнять дополнительный объем работы по перевариванию некачественно пережеванной пищи.

• У вас выраженная асимметрия лица. Это часто связано нарушениями прикуса и неравномерными нагрузками на челюсть, что приводит к более сильному развитию лицевых мышц на «нагруженной» стороне и видимой асимметрии.

При появлении каких-либо из описанных признаков, нанесите визит врачу-ортодонту. Если он подтвердит, что проблема заключается в нарушениях прикуса — проведенное лечение сравнительно быстро устранит неприятные симптомы и вернет вам красивую улыбку.

Читайте также: Правильный уход за брекетами: особенности гигиены полости рта

Вам может быть интересно: Как ставят пломбу.

 

estet-portal.com

Какой доктор вам нужен, и как его найти: практические советы

Автор: Bячecлaв Федopoвич Apxипов, врач высшей категории с 30-летним опытом работы.

 

Наше законодательство дает пациенту право на выбор врача. Но как это сделать? Как найти того доктора, который вернет вам здоровье, выведет из состояния, при котором вашей жизни угрожает опасность? Как не попасть в руки к некомпетентному, неграмотному, неопытному врачу, который, как минимум, вам не поможет?

Первым шагом на этом пути может быть совет человека, которому вы доверяете (родственник, товарищ, коллега по работе, врач, к которому вы обращались ранее). Рекомендация — это старый, проверенный метод. Информацию, касающуюся вашего здоровья, надо добывать, а затем подвергать тщательному анализу.

Не будьте наивными, читая разного рода рекламу — например списки лучших врачей с лучезарными голливудскими улыбками. Медицинский бизнес жесток и имеет свои законы. Появление рекламы о возможности исцеления от трудноизлечимой болезни за совсем небольшую плату с применением какой-нибудь авторской (порой засекреченной) методики должно пациента насторожить.

Как пациент может оценить медицинского работника? Здесь надо обращать внимание вот на что.

 

Условием приема врача на работу в лечебно-профилактическое учреждение в РФ является наличие двух документов: диплома врача и сертификата специалиста. Главный врач не возьмет на работу человека, у которого нет этих документов. Здесь руководитель лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) гарантирует пациенту то, что его будет обследовать и лечить специалист, имеющий право это делать. Теоретически пациент может потребовать и проверить у доктора документы, дающие последнему право оказывать медицинскую помощь. Но практически вряд ли это целесообразно делать, так как эту работу за пациента уже сделал руководитель ЛПУ. Ошибаются, конечно, все. Но вероятность того, что в российском лечебно-профилактическом учреждении будет работать человек, не являющийся сертифицированным специалистом, очень низка.

На этом этапе умный пациент может начать оценку своего доктора с уточнения, какое учреждение выдало ему диплом и сертификат. Рейтинг медицинских вузов известен. Школа, которую прошел ваш доктор, для вас имеет значение. Известно, что учреждения с вековыми традициями, где работали врачи, являющиеся гордостью отечественного здравоохранения, где трудились ученые, создавшие целые направления в медицине, готовят лучших специалистов. Сам факт пребывания в стенах известного вуза заставляет соответствовать.

Узнать в разговоре, что оканчивал ваш врач, несложно. Выпускники престижных медицинских вузов гордятся своими дипломами и с удовольствием об этом рассказывают. Не лишним бывает узнать, как учился ваш доктор. Если он закончил вуз с золотой медалью, красным дипломом или хотя бы у него не было троек на экзаменах — это несомненный плюс.

 

Проработав определенное время, получив опыт в своей профессии, медицинский работник в России может претендовать на квалификационную категорию по своей специальности. У нас существует три врачебных категории: вторая, первая и высшая. Диплом врача и сертификат специалиста выдается федеральными учреждениями. Категория же по специальности присваивается региональной аттестационной комиссией, куда входят наиболее авторитетные врачи, работающие в данной конкретной области.

На вторую категорию специалист может претендовать, проработав не менее 3 лет, на первую — не менее 7 лет и на высшую — не менее 10 лет. Врач подает в аттестационную комиссию довольно большой перечень документов, куда в том числе входит и отчет о проделанной им работе. В назначенное время он предстает перед этой комиссией, и она решает, какой врачебной категории достоин доктор.

Для оценки уровня врача пациенту целесообразно узнать, какую врачебную категорию имеет доктор. Оптимальным будет ответ «высшая квалификационная категория».

 

Они присваиваются за достижения в научной и педагогической деятельности. Врач-клиницист, врач-исследователь, врач-педагог — это разные виды деятельности. Доктор может быть прекрасным клиницистом, но плохим педагогом или научным работником. И наоборот: врач может быть прекрасным исследователем, его могут любить студенты, но в лечебной практике у него успехов может и не быть.

Я с большим уважением отношусь к ученым и педагогам, являясь и тем и другим. Здесь же об этом упоминается для того, чтобы вы понимали, что не всегда профессор или доктор медицинских наук лечит лучше, чем обычный практикующий врач. Известно, что острый аппендицит лучше оперировать у рядового хирурга, который подобные операции делает каждый день, чем у профессора, который последнюю свою аппендэктомию, может быть, делал лет 20 назад. Но в целом при вашей оценке, если доктор имеет ученую степень, ученое звание — это плюс. Если у врача есть книги, научные работы, публикации по вашей болезни, вам лучше выбрать этого врача.

 

Кроме медицинской школы, давшей диплом и сертификат специалисту, квалификационной категории, ученой степени и звания, значение имеют и последипломные усовершенствования врача. В каком учреждении, в каком объеме, в каком качестве прошел последипломную подготовку ваш врач? В настоящее время у некоторых докторов есть возможность стажироваться и за рубежом. Рейтинг наиболее престижных западных медицинских центров также хорошо известен.

Наше законодательство обязывает врача проходить усовершенствование один раз в 5 лет. Если ваш доктор делает это чаще, да еще в клиниках известных вузов — это ему еще один плюс при вашей оценке.

 

Пациент может самостоятельно прозондировать уровень подготовки доктора, задав ему вопрос, касающийся своего здоровья, на который он знает ответ. Вряд ли специалисту понравится, если он увидит, что его экзаменуют. Поэтому умный пациент вплетает вопрос в беседу с доктором. Получив грамотный ответ, он общается дальше. Уровень специалиста во многом зависит от общего уровня человека.

Врач должен быть умным. Если у вас есть или появляются в этом сомнения, надо принять меры к эвакуации из врачебного кабинета. Нам приходилось встречаться с глупыми людьми, у которых был диплом врача и сертификат специалиста и которые работали в ЛПУ. Умному пациенту вычислить дурака несложно.

Моральный облик доктора столь же важен. Сейчас, к сожалению, воспитанию врачей придается все меньшее и меньшее значение. Как-то знакомый мне директор средней школы сказал: «Страшно себе представить до какой степени порядочным человеком должен быть врач». При выборе между более совестливым и менее совестливым доктором следует выбирать того, у которого совести больше.

Насторожитесь, если врач услужлив. Если он прямо начинает говорить о деньгах, то лучше с ним расстаться. Нравственность доктора — это не только гарантия от поборов. Порядочный врач не сбросит на дежурную службу проблемы, остро возникшие у его больного в нерабочее время. Он не будет относиться формально к пациенту, получающему платную медицинскую услугу, когда у последнего закончились деньги. Или когда у больного, получающего медицинскую помощь по страховому полису, нет возможности оплатить необходимое исследование, не входящее в его страховку.

Знание специалистом иностранного языка — плюс. Это дает ему дополнительную возможность быть в курсе достижений мировой медицины.

 

Возраст врача тоже стоит учитывать. Чаще всего, чем старше врач, тем больше у него врачебный опыт. Но бывает и так, что в процессе работы в силу разных причин врач меняет специализацию или у него был большой перерыв в работе по специальности. В связи с этим обстоятельством и доктора, который не выглядит молодым, пациенту стоит порасспросить о его опыте в интересующей области медицины. Больному с хроническим заболеванием, которому предстоят многие годы борьбы с болезнью, лучше выбрать врача не предпенсионного возраста.

У молодых врачей есть свои преимущества. Они только что вышли из крупных, передовых медицинских центров, которыми являются медицинские вузы. Они в курсе всего нового, полны идей, энергичны. В них еще нет профессиональной усталости, и они более доступны.

В свое время мне посчастливилось слушать лекции крупного отечественного ученого, известного военно-полевого хирурга профессора А.Н. Беркутова. Как-то он нам, слушателям Военно-медицинской академии, рассказывал о гениальном Н.И. Пирогове: «Пирогов с возрастом стал мудрым. Умный человек, взрослея, становится мудрым. Глупый же человек к старости становится просто старым дураком».

Особенностью врачебной профессии является то, что на подготовку специалиста уходят многие годы, порой не один десяток лет. Только книжных знаний врачу-клиницисту недостаточно. С полученными теоретическими знаниями он еще должен пройти через ряд клинических ситуаций, проработать много лет. (Это, кстати, отталкивает от медицинских вузов определенную категорию молодежи, которая, видя это, понимает, что в медицине честно зарабатывать какие-то деньги появляется возможность только после 30-35 лет).

Клинический опыт врача — гарантия более качественной медицинской помощи. Высказывание же профессора А.Н. Беркутова приведено для того, чтобы вы понимали: седовласый врач — не всегда лучший врач.

Люди так устроены, что они быстрей находят общий язык, чувствуют себя более комфортно со своими сверстниками. Если выбранный вами врач одного с вами возраста, это ему дополнительный плюс.

 

Если вы пациент с трудным диагнозом, то вам нужен умудренный опытом специалист, практикующий много лет в интересующей вас области медицины, имеющий в этой области имя, научные работы. Если же ваша проблема стандартна и у вас болезнь, которой страдают многие тысячи, вам лучше обратиться к обычному практикующему доктору.

Для людей застенчивых имеет значение пол врача. В таких ситуациях лучше выбирать доктора одного с пациентом пола. Но квалификация, уровень подготовки специалиста и здесь должны быть на первом месте. Даже стеснительному мужчине надо обращаться за помощью к более умелой женщине-урологу, а не дожидаться, когда появится мужчина-уролог такой же квалификации.

Оптимально, когда врач и пациент ментально совпадают: думают одинаково, имеют общую культуру Общий язык в таких ситуациях находится быстрее. Если для вас имеет значение национальность врача, его религия или расовая принадлежность, то об этом надо позаботиться заранее и выбрать себе доктора одной с вами национальности, веры, расы. Это поможет вам создать во взаимоотношениях с врачом необходимую атмосферу доверия.

Обращайте внимание на то, как с вашим врачом общаются его коллеги, медсестры, даже санитарки. Если он ими уважаем, вы это увидите. Авторитет врача среди коллег — важный признак того, что ваш доктор «хороший».

Внешний вид при выборе специалиста также имеет значение. Приличный, благообразный внешний вид — это не просто признак хорошего тона, культуры, но и обязанность медицинского работника. Если доктор выглядит неопрятным, то вы не можете быть уверены в том, что ваше лечение будет чистым и что ваш доктор сделает все, чтобы вы не стали инфицированным, скажем, гепатитом С.

Нередко люди, которые небрежны к себе, небрежны и к работе. Вычурность внешнего вида также должна вас насторожить. Если у доктора серьга в ухе, а врач женского пола слишком оголена — значит, они не очень понимают, чем является их профессия. Классика во внешнем виде — оптимум. Как сказал один мой коллега, грамотный и успешный терапевт, своему помощнику: «Вне больницы делай все, что хочешь. В лечебном учреждении ты должен соответствовать».

Доступность врача — немаловажный фактор для пациента. Оптимально, если вы живете недалеко от места его работы. Но более важным является его занятость. Например, известный терапевт, преподающий в вузе, у которого «все хотят лечиться», может быть постоянно, хронически занят вдобавок и педагогической, и научной работой. Когда необходимо, вам не всегда удастся попасть к нему на прием, этот прием может не один раз откладываться. Для вас у него не всегда может хватать времени.

Небесполезной является информация о том, где и кем работал доктор ранее. Например, возможно здесь, в столичной клинике, врач работает рядовым специалистом. Однако до этого, скажем, он лет десять проработал ведущим хирургом крупной больницы где-нибудь в регионе на периферии. Это одна ситуация. Если же вы узнаете, что доктор устроился в эту больницу, вынужденно уволившись из другого стационара, где по его вине умер больной — это другая ситуация.

У нас часто случаются и «устраивания» на работу по блату. Такого доктора могут держать в больнице только из-за его высокопоставленных родственников, покровителей. До поры до времени его обычно прикрывают более опытные врачи, заведующий отделением (пока он не совершит ляп или не будет переведен на более хлебное место). Вряд ли такой доктор будет лучшим для вас выбором.

Администрация больницы старается не выносить «сор из избы». Узнайте, были ли у доктора взыскания. Если были, то какие и за что. Это сделать непросто, но возможно. Если, например, вы узнаете, что у врача есть выговор за появление на работе в нетрезвом виде — насторожитесь. В России пьют, это общеизвестно. Жизнь врача-лечебника — не сахар; это тоже известно. К людям пьющим у нас относятся снисходительно. Но если врачу у нас объявляют взыскание за то, что он выпил — это значит, что на работе он постоянно напивается сверх всякой меры. Вряд ли такой специалист вам подойдет.

Поощрения сотрудников администрация больницы не скрывает. Если вы увидите лицо вашего доктора на Доске почета или грамоту, где отмечены его достижения, это веская причина для повышения его рейтинга.

Многое зависит от того, какого врача вы ищете. Если вам нужна медицинская справка в бассейн, то здесь можно не напрягаться. Но если вам нужен, например, хирург для полостной операции, тут надо поработать.

Спросите у вашего хирурга, каков его опыт в лечении заболевания подобного вашему. Сколько он самостоятельно выполнил таких операций, какая вам планируется. Каковы результаты этих операций. Как часто у него были осложнения, неуспехи. Мог бы он сравнить результаты своих операций с результатами своих коллег? Вы не эксперт по медицине, но по реакции хирурга на эти вопросы, по его ответам, вы можете решить, можно ему доверить работу с вашим телом или нет.

Если доктора раздражают ваши вопросы, он уходит от ответа или отвечает общими фразами: «Я сделал очень много таких операций, а осложнений у меня не было», насторожитесь. Если хирург конкретен и говорит, что он сделал десятки, сотни этих операций, что в его практике были такие-то и такие-то осложнения и что это вполне допустимый процент осложнений, который имеют хирурги во всем мире, что подавляющее число им оперированных практически здоровы, и если вы хотите, то можете пообщаться с оперированными им пациентами, — такому хирургу можете довериться.

В большой хирургии (то есть там, где делаются стационарные, многочасовые, полостные, сложные операции), оптимальным для хирурга считается возраст от 40 до 50 лет. К этому возрасту специалист накапливает достаточный опыт, и у него сохраняются силы для тяжелой работы в операционной.

При выборе врача терапевтического профиля умному пациенту также следует узнать, какой опыт в лечении вашего заболевания имеет данный специалист. Сколько больных он пролечил с такой болезнью, сколько из них выздоровели, какие осложнения были у этих пациентов, какие результаты по лечению вашего заболевания имеются у его коллег, насколько они лучше или хуже его собственных, почему они лучше или хуже.

Если вы стеснительны, информацию о хирурге или терапевте вы можете собрать, не задавая в лоб специалисту указанные вопросы, а беседуя с опытными пациентами, медсестрами, коллегами вашего доктора, руководителями лечебного учреждения. Любопытство — хорошее качество для врача. Чем больше он пытается узнать о вас, тем вам лучше. Помните: задавая вопросы своему врачу, вы можете спасти свою жизнь.

 

Научитесь здоровью изучив курс «Валеология»:

Валеология: практический интерактивный мультимедийный дистанционный курс

www.elitarium.ru

Где найти нужного врача? — Vitaminov.net

---

4 декабря 2018

Так уж получилось, что наши граждане, прежде, чем обратиться к доктору, пытаются заняться самолечением. Люди наблюдают у себя симптомы определенных заболеваний. А когда сомневаются в диагнозе, то начинают искать ответ в интернете. В итоге, человек обращается за помощью к врачу, когда состояние его ухудшается в разы.

Клиническая статистика показывает, что чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов на выздоровление. Не нужно дожидаться, пока симптомы станут угрожающими, обращение к терапевту в районной поликлинике ускорит диагностику, он направит пациента к узкопрофильному специалисту.

Минусом обращения в государственную поликлинику является бесконечная очередь, отнимающая ни только время, но и негативно влияющая на эмоциональное состояние пациентов. Зачастую, в регистратуре теряются медицинские карты, а без истории заболеваний вести мониторинг здоровья человека очень затруднительно. Возможно, придется заново сдавать анализы. Как оградить себя от очередей и досадных недоразумений, присущих муниципальным медицинским учреждениям?

ZapisMedBook — сервис, работающий на благо населения. http://zapismedbook.ru поможет:

• Найти нужного специалиста рядом с Вашим домом.
• Записаться на прием, минуя очереди.
• Выбрать врача, подходящего под Ваш бюджет.

На сайте можно ознакомиться с отзывами пациентов о каждом враче.

Врачи, пользующиеся наибольшим спросом среди россиян:

Кардиологи

Кардиологи диагностируют и лечат проблемы, связанные с сердцем.

Дерматологи

Доктора, специализирующиеся на здоровье и заболеваниях кожи, известны как дерматологи.

Эндокринологи

Эндокринолог — узкоспециализированный врач, который диагностирует состояния, связанные с железами эндокринной системой.

Гинекологи и акушеры

Гинекологи — это врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье женщин. Существует разница между акушерами и гинекологами, хотя эти термины, зачастую, используются в паре. Гинекологов обучают диагностике и лечению проблем с репродуктивным здоровьем, и они заботятся о женщинах во время беременности. Акушеры специализируются на родах и заботятся о матери после родов.

Неврологи

Неврологи — это врачи, которые занимаются расстройствами нервной системы. Они диагностируют и лечат заболевания, связанные с мозгом, спинным мозгом, нервами и мышцами.

Нейрохирурги

В отличие от неврологов, нейрохирурги участвуют в хирургическом лечении расстройств нервной системы.

Нефрологи

Нефрологи обучаются диагностике и лечению заболеваний почек и выполнению диализа.

Педиатры

Педиатры — это медицинские работники, которые лечат детские болезни.

Урологи

Урологи — это медицинские работники, которые сосредоточены на медицинских проблемах, связанных с мочеточниками, мочевым пузырем и уретрой. Они также занимаются лечением заболеваний мужских репродуктивных органов.

Радиологи

Радиологи — это медицинские специалисты, которые используют технологии визуализации, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ для диагностики заболеваний.

Анестезиологи

Анестезиологи — это врачи, которые, в основном, сосредоточены на хирургических операциях и методах облегчения болевого синдрома у пациентов. Они делают расчеты для использования анестетиков во время инвазивного вмешательства исходя из возраста, роста, веса и хронических заболеваний пациента.

Конечно, это не полный перечень специалистов в области здравоохранения. Более развернутую информацию о докторах можно узнать здесь — http://zapismedbook.ru.

www.vitaminov.net