Образование мочевого пузыря у мужчин – как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

19.02.202025.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Изоэхогенное образование в мочевом пузыре – это доброкачественная или злокачественная опухоль, которая при ультразвуковом исследовании по строению и акустической плотности схожа с окружающими тканями. Патологическое новообразование зачастую диагностируется у пациентов пожилого возраста (у мужчин значительно чаще, чем у женщин).

Содержание статьи

Среди доброкачественных опухолей выделяют эпителиальные и неэпителиальные. К первым относятся папилломы и полипы, а ко вторым – невриномы, лейомиомы, фибромиксомы, фибромы, рабдомиомы и гемангиомы. Злокачественные новообразования: мелкоклеточная карцинома, аденокарцинома, веретеноклеточный злокачественный процесс и саркома.

Симптомы образования в мочевом пузыре

Доброкачественное объемное образование мочевого пузыря, как правило протекает бессимптомно. Основные отличительные проявления наличие крови в моче (гематурия) и дизурические расстройства.

Дизурические расстройства – нарушения нормального процесса мочеиспускания. Сопровождаются резями, болевыми ощущениями, учащением или же уменьшением количества мочеиспусканий, недержанием мочи в разное время суток, трудностями при мочеиспускании.

Боли ощущаются в области гениталий и в нижней части живота, после мочеиспускания они зачастую усиливаются.

Осложнения опухоли: гидронефроз, внутреннее кровотечение, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, инфаркт, цистит.

При развитии злокачественных новообразований наблюдаются следующие симптомы:

ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
слабость;
потеря веса и аппетита;
раздражительность, апатия;
снижение работоспособности;
усиление боли при пальпации;
необъяснимая усталость.

Какие нужно сдать анализы

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к урологу, который проведет первичный осмотр, сбор анамнеза и назначит дополнительное обследование. Если подтвердится, что у пациента присутствует изоэхогенное пристеночное образование в мочевом пузыре, понадобится также консультация врача-онколога.

Основные диагностические исследования, которые проводятся с целью определения вида новообразования, его размера, местоположения, воздействия на соседние ткани:

УЗИ – неинвазивный и абсолютно безопасный метод.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Цитологическая проверка мочи на наличие злокачественных клеток.
Цистоскопия – осмотр органа с помощью эндоскопического прибора. Посредством методики можно осмотреть внутреннюю полость, а также провести биопсию новообразования (небольшой кусочек опухоли для последующего анализа в лаборатории).

Экскреторная урография с нисходящей цистографией – проверка состояния мочевыводящих путей.
Рентгенография с введением контрастного вещества (определяет рак).
Анализ крови на наличие онкомаркеров.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу: образование в мочевом пузыре

Если у пациента неэпителиальный тип опухоли, лечение не требуется. Показаны регулярные обследования с помощью ультразвука и цистоскопии.

Эпителиальное пристеночное образование мочевого пузыря требует проведения закрытой операции с электрорезекцией или электрокоагуляцией. После этого устанавливается катетер на срок до 5 дней, назначаются поддерживающие препараты: спазмолитики, антибиотики, анальгетики. В сложных случаях проводится открытое хирургическое вмешательство (язвенные или пограничные формирования).

Лечение рака требует комплексного подхода. Терапия включает оперативное вмешательство, а также курсы химиотерапии или лучевого облучения. Их последовательность, интенсивность определяется онкологом в зависимости от стадии заболевания.

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется:

соблюдать питьевой режим, при котором в сутки употребляется не менее 1,5-2 л жидкости;
отказаться от вредных привычек, особенно курения;
своевременно опорожнять мочевой пузырь;
предотвращать и полностью излечивать воспалительные процессы в мочеполовой системе;
снизить шанс взаимодействия с канцерогенами и анилиновыми красителями.

medbooking.com

Рак мочевого пузыря и доброкачественные опухоли – виды опухолей мочевого пузыря

Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.

Симптоматика данной болезни зависит от типа новообразования, места его локализации, стадии развития.

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

Злокачественные новообразования
Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется в зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Однако, при нарушении целостности тканей патологического образования; при присоединении осложнений, а также при увеличении параметров образования будут иметь место такие жалобы со стороны больного:

Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения.

Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.

Представляют собой зрелые образования, которые имеют шероховатую поверхность, мягкую структуру и розоватый оттенок. Они бывают одиночные и множественные, а главная их особенность – склонность к рецидивам. При этом, повторно прорастая в слизистую оболочку мочевого пузыря, они зачастую видоизменяются.

Атипичные папилломы считаются начальной стадией рака.

Как и полипы, данный вид эпителиального доброкачественного образования практически никак не проявляет себя на начальной стадии.

С течением времени может развиться цистит, задержка при мочеиспускании. Исследование мочи будет констатировать наличие в ней крови.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря на практике встречаются редко.

Они бывают нескольких видов:

Фиброма . Характеризуется мелкими размерами. Внешне напоминает шар или эллипс светло-розового цвета. При значительном увеличении может менять окрас. Образуется вследствие бесконтрольного размножения клеток. Указанное новообразование не проявляет себя, а его вылущивание из стенок мочевого пузыря — достаточно несложная хирургическая манипуляция.
Миома. Имеет гладкую поверхность и может дорастать до больших размеров. Ее структура смешана и состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани.
Фибромиксома. Представляет собой шаровидное не твердое образование на ножке.
Гемангиома. Разновидность сосудистой опухоли красно-синего цвета. Зачастую указанная патология – врожденная аномалия, которая склонна к быстрому прогрессированию. Отличительная черта гемангиомы – кровотечение из уретры.
Невринома. Представляет собой образование шарообразной, овальной или неправильной формы с бугристой поверхностью, что образуется из вспомогательных клеток нервной ткани.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря практически не проявляют себя. В тех случаях, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах, появляются аналогичные симптомы, что при полипах и папилломах.

Типы рака мочевого пузыря – медицинская классификация злокачественных опухолей

На сегодняшний день в медицинской науке существует следующая классификация рака мочевого пузыря:

1. В зависимости от морфологической составляющей

Переходноклеточный рак

На сегодняшний день является самым распространенным видом рака рассматриваемого органа. Его образуют клетки внутренней стенки мочевого пузыря. В силу определенных факторов они начинают видоизменяться и разрастаться.

Новообразование устлано короткими толстыми ворсинками. В разрушительный процесс могут вовлекаться слизистая, подслизистая, а в редких случаях и мышечная оболочки пузыря. Слизистая оболочка меняет свою форму: она стает отечной и гиперемированной.

На нулевой и первой стадии

данный тип опухоли никак не проявляет себя.
По мере прогрессирования недуга и в зависимости от места его локализации могут наблюдаться такие симптомы:
Наличие крови в моче, что провоцирует железодефицитную анемию. В некоторых случаях мочеиспускание сопровождается выходом кровяных сгустков, но чаще пациенты обращаются с жалобами на розовый цвет мочи.
Распирающая боль внизу живота при мочеиспускании, которая отдает в область заднего прохода. Подобное явление имеет место быть при расположении новообразования в зоне шейки пузыря. Больные могут также жаловаться на частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в зоне поясницы, озноб, сложности при мочевыделении свидетельствуют о появлении опухоли непосредственно в мочеточнике. Поражение двух мочеточников сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, слабостью, зудом.
Боли после оттока мочи, ложные позывы к мочевыделению служат признаком того, что опухоль находиться внутри мочевого пузыря.
Плоскоклеточный рак
Его основу составляют эпителиальные клетки, которые в ходе размножения могут поражать все оболочки мочевого пузыря, охватывая в том числе и близлежащие лимфоузлы.
Рассматриваемый тип рака диагностируется преимущественно у мужчин после достижения ими 60-летнего возраста. Провоцируют данный недуг длительные воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Симптоматика плоскоклеточного рака мочевого пузыря становится разнообразной по мере роста опухоли и усиливается при наполненном пузыре:
Боли при мочевыделении.
Частые позывы в туалет.
Болевые ощущения в области лона, крестца, паха.
Если данный тип злокачественного новообразования расположен возле мочеточника, в будущем будут иметь место серьезные сбои в работе почек (вплоть до уремии).
На начальных же стадиях плоскоклеточный рак будет проявлять себя идиопатической гематурией (наличием крови в моче).
Аденокарцинома
Указанный тип рака развивается вследствие мутации клеток, из которых состоят железы мочевого пузыря. Подобная ситуация может возникнуть из-за того, что секреты желез постоянно застаиваются в слизистой оболочке пузыря.
Симптомы у аденокарциномы аналогичные тем, что у переходноклеточного и плоскоклеточного рака.
Кроме того, на фоне нарушений, связанных с оттоком лимфы, пациенты могут жаловаться на сильную отечность нижних конечностей.
2. В зависимости от формы проявления болезни
Папиллярный рак
Представлен папиллярными разрастаниями, которые со временем трансформируются в злокачественные образования.
Чаще всего опухоль локализируется в области дна мочевого пузыря и в районе его шейки.
Внешне такая опухоль напоминает цветную капусту, а при проведении гистологических тестирований можно наблюдать признаки некроза, мутации клеток.
Может проявляться в двух формах:
Экзофитная опухоль. Характеризуется наличием холмистых новообразований, которые выпячиваются в полость мочевого пузыря. На фоне прогрессирующих язв опухоль подвергается гнойному расплавлению. Это негативно сказывается на слизистой оболочке: она меняет свой окрас на синюшный, отекает, и нередко покрывается мизерными опухолевидными новообразованиями. Указанная опухоль способна прорастать всю толщину стенки пузыря, распространяться на соседние органы.
Эндофитная опухоль. Разрастается очень быстро в силу чего зачастую имеет плоскую структуру. Свободное пространство внутри мочевого пузыря быстро заполняется, что внешне проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота. Эндофитная опухоль не растет внутри мочеточников или мочевого канала, однако по мере увеличения она может сдавливать их, провоцируя тем самым сложности в мочевыведении.
3. Исходя из глубины поражения оболочек мочевого пузыря раковыми клетками
Поверхностный (неинвазивный) рак
Зона влияния злокачественных клеток ограничивается слизистым и подслизистым слоями мочевого пузыря.
Данный вид онкозаболевания не провоцирует метастазы. Переходноклеточный рак зачастую бывает именно поверхностным, что положительно сказывается на качестве лечения недуга.
Инвазивный рак
Поражает внутренние слои мочевого пузыря, нередко метастазирует в соседние органы (легкие, печень), часто переходит на тазовые/забрюшинные лимфоузлы.
Аденокарцинома и плоскоклеточный рак чаще всего – инвазивные онкоболезни.
4. В зависимости от степени деформации злокачественного новообразования
Высокодифференцированный рак
Мутация клеточных структур указанного вида онкозаболевания ярко-выражена.
С такими опухолями болезнь протекает в агрессивной форме и является весьма опасной.
Низкодифференцированный рак
Злокачественное образование рассматриваемого вида рака наделено меньшей агрессивностью.
Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря
Посредством диагностических мероприятий, которые проводят при подозрении на указанный недуг должны решаться следующие моменты:
Факт наличия опухоли.
Стадия развития новообразования.
Структура слизистой оболочки в районе патологического выпячивания.
Наличие/отсутствие метастазирования в соседние органы.
В связи с этим, обследование должно быть комплексным и охватывать не только мочеполовую систему, но и другие органы.
Для выявления опухоли мочевого пузыря могут применяться различные методы:
Бимануальная пальпация. Осуществляется под наркозом при опустошенном пузыре. Дает возможность определить наличие плотных образований в зоне мочевого пузыря. Если в патологический процесс вовлечены органы/кости малого таза, матка, влагалище/предстательная железа, данный метод диагностики также будет показательным.
Цитологическое тестирование мочи. Взятый образец исследуют на предмет наличия атипичных клеток. Хотя отрицательный результат при данном анализе не является гарантией отсутствия онкозаболевания.
Цистоскопия. Инструментальный метод диагностики, в ходе которого специальный прибор внедряют непосредственно в мочевой пузырь. Указанный орган тщательно обследуют, при нахождении нетипичного участка от него отщипывают небольшой кусок и отправляют в лабораторию для гистологических исследований. Рассматриваемый вид исследования – наиболее надежный при диагностике данного онкозаболевания.
Экскреторная урография, цистография. Являются разновидностью рентгенологических методов исследования. С их помощью можно определить степень деформации стенок мочевого пузыря, расположение его шейки и тем самым определить характер роста опухоли.
УЗИ мочевого пузыря, компьютерная томография, МРТ. Дают возможность визуализировать патологическое новообразование, оценить его параметры, распространенность.
Экскреторная урография. Помогает определить работоспособность почек, исследовать их структуру, а также строение мочеточников, мочевого пузыря.
Сцинтиграфия костной ткани, лимфография, некоторые другие методы используются для диагностики метастазов.

www.operabelno.ru

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря – это группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущих внутрь его полости. Неоплазии могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое — трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.

Общие сведения

Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4-6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты в сфере клинической урологии. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря

Причины

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Патанатомия

Полипы мочевого пузыря — папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет органа. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже — диффузный папилломатоз.

Классификация

По морфологическому критерию все доброкачественные опухоли мочевого пузыря делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Подавляющая часть новообразований (95%) — эпителиальные. К доброкачественным эпителиальным неоплазиям относятся папилломы и полипы. Эти типы опухолей имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Кроме того, группа доброкачественных неэпителиальных новообразований мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко.

Симптомы

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Осложнения

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии.

Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.

Диагностика

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ. УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией органов малого таза с контрастированием.

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии — эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Лечение опухолей мочевого пузыря

Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение врача-уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков. Современной малоинвазивной методикой является лазерная en-bloc резекция, позволяющая удалять образование с захватом мышечного слоя, что чрезвычайно важно для последующего гистологического исследования.

Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности. К стандартным мерам профилактики относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

www.krasotaimedicina.ru

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение, диагностика

При опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин симптомы доброкачественного процесса обнаруживаются только в 10% случаев.

Все опухоли делятся на 2 категории: со злокачественным ростом и без него. У каждого из этих процессов есть свои признаки и отличительные особенности.

Причины

Точно установить все факторы, влияющие на возникновение новообразования любой природы, невозможно. Опухоли на мочевом пузыре у мужчин и женщин могут возникать по следующим причинам:

курение;
неблагоприятные условия труда;
хронические процессы органа;
воздействие ионизирующего излучения;
проведение химиотерапии;
наличие ВПЧ.

Развитию опухоли любого органа способствует курение, что доказано исследованиями. Организм сталкивается со многими канцерогенами, из-за низкого качества продуктов питания, выхлопов автомобилей и выбросов промышленными объектами.

При хроническом пиелонефрите, цистите или уретрите может произойти перерождение измененной ткани в новообразование. Особенно важное значение имеют также железы внутренней секреции, которые из-за нарушения выработки гормонов могут провоцировать соответствующие опухоли, зависимые от вещества.

Образования в мочевом пузыре у женщин могут быть спровоцированы опухолевыми процессами матки, яичников и других смежных органов. При химиотерапии ослабляется организм, что может стать причиной заболеваний различного характера.

Виды

Объемное образование мочевого пузыря у мужчин и женщин может быть доброкачественным и злокачественным. Первый тип может быть эпителиальным (полипы, папилломы) или неэпителиальным (гемангиома, фиброма, лейомиома и т.д.).

Полипы вырастают из клеток слизистой оболочки, размер может варьироваться. Они могут перерождаться в злокачественную ткань, эта форма встречается в 3% случаев. Папилломы по размеру меньше, имеют более гладкую поверхность, прорастают глубже.

Неэпителиальные виды приобретают название от того типа ткани, из которой формируются. Лейомиома – название доброкачественного процесса с поражением мышечных гладких волокон. Чаще всего образование растет внутрь пузыря, на втором месте локализация снаружи органа. Реже всего процесс развивается в подслизистом слое. Фиброма – образование соединительной ткани.

Гемангиома – разрастание сети сосудистой ткани. Это новообразование, которое появляется из стволовых клеток. Это предшественники каждой структурной единицы, которые дальше проходят дифференциацию.

Липома формируется из жировой ткани, имеет капсулу. Патология часто определяется случайно при плановом обследовании или при выявлении других заболеваний.

Особенностью доброкачественного процесса является то, что он может вырастать до больших размеров, но рост занимает длительное время. Клетки, из которых формируется новообразование, не теряют признаков дифференциации. Такое скопление клеток не прорастает в соседние органы, не способно метастазировать. Это обозначает, что очаги не обнаруживаются в других структурах.

При появлении злокачественного процесса начинается бесконтрольное деление клеток, они теряют принадлежность к тому или иному классу. Другие проявления злокачественности, – новообразование прорастает сквозь все слои стенки органа, перекидывается на соседние структуры. В отличие от доброкачественной опухоли мочевого пузыря, в патологический процесс вовлекаются соседние ткани. Рак переносится по кровотоку, образуя метастазы.

По типу пораженных клеток злокачественная форма нарушения может быть переходная, плоскоклеточная и аденокарцинома. Первая встречается чаще других, возникает из переходного эпителия. Аденокарцинома – образование из железистой ткани. В зависимости от степени поражения стенки различают несколько форм недуга.

Поверхностная

Характеризуется поражением верхнего слоя. Это начальная стадия злокачественного образования. В этом случае метастазирование патологии не происходит. По клинической классификации это 1-2 стадия процесса.

Инвазивная

Это 3-4 степень роста, когда опухоль прорастает сквозь всю стенку, затрагивая сосуды и нервные окончания. С этим связано появление клинической картины. Возникают очаги роста в других органах, то есть проявления злокачественности, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Генерализованная

Крайняя степень распространения злокачественного роста. Множественные метастазы, поражены все группы лимфатических узлов. Симптомы ярко выражены, состояние больного тяжелое.

Симптомы

В отличие от заболевания крови, которое проявляется слабостью, изменением картины крови, нарушением процесса дифференцировки клеток, патологии полых органов сопровождаются нарушением их функции.

Тип опухоли мочевого пузыря обусловливает симптомы заболевания. При доброкачественном процессе признаки не выражены. Если образование небольшого размера, то боль отсутствует, может появляться дискомфорт после мочеиспускания. Симптомы опухоли пузыря по мере роста могут проявляться как появление крови в моче, нарушение процесса, уменьшение объема жидкости. Часто присоединяется воспаление мочеиспускательного канала, почек, цистит. Это сопровождается болью при мочеиспускании у женщин и мужчин, плохими анализами.

При раке признаки опухоли мочевого пузыря тоже появляются не сразу. Опухоль быстро растет, на 2 стадии можно диагностировать прорастание в окружающие ткани. Когда затрагиваются нервные окончания, появляется боль. Первые симптомы рака мочевого пузыря – кровь, выделяемая с уриной. Она появляется раньше, чем при доброкачественном процессе. Если биологической жидкости много, то она сворачивается, перекрывая путь жидкости. У женщин при распространении рак переходит на половые органы, поражая влагалище, матку, яичники. Это сопровождается нарушением цикла, болями в животе, давлением над лобком, дискомфортом при половом акте.

Поскольку симптомы опухоли в мочевом пузыре схожи с воспалительным процессом, то диагноз может быть поставлен неправильно. При болезни почек боль носит острый приступообразный характер. Поэтому требуется тщательное обследование.

Диагностика

При появлении жалоб необходимо дифференцировать тип образования в мочевом пузыре. Современные методы диагностики позволяют быстро определить тип опухоли мочевого пузыря.

Больной обращается к участковому терапевту, описывает симптомы, доктор составляет план обследования. Он включает анализы, инструментальные методы.

Если онкологические заболевания крови показывают увеличение популяции лейкоцитов за счет незрелых форм, то при онкологии резервуара мочи исследование не так информативно. Общий анализ крови показывает признаки скрытого кровотечения (снижение эритроцитов) на фоне повышения популяции лейкоцитов. С помощью специального анализа на онкомаркеры онкологии можно найти антитела к раковым клеткам.

В помощь доктору УЗИ, рентгенография, цистоскопия. Прощупывание пузыря у женщин не всегда дает возможность определить опухоль мочевого пузыря. Исследование мочеполовых органов с контрастом позволяет найти локализацию нарушения, определить стадию болезни, визуализировать опухоль.

Данное заболевание нужно дифференцировать от кисты почки, воспалительных заболеваний органов выделения, гинекологических нарушений.

Установление правильной причины и лечение заболевания по правильной схеме позволяют повысить шанс на выживаемость.

Лечение

Опухоль мочевого пузыря можно лечить несколькими методами. Их сочетание определяется стадией процесса, размером опухоли, наличием метастазов.

Доброкачественное образование часто имеет капсулу, поэтому удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин, — наиболее оптимальный способ. Это позволяет исключить его перерождение в злокачественную ткань.

Если рак мочевого пузыря находится на начальной стадии, то на очаги разрастания клеток можно воздействовать холодом, высокой температурой или прижигать лазером. Операция по удалению опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин целесообразна, если очагов метастазирования нет или они небольшие, опухоль локализована и имеет небольшие размеры. В зависимости от размера образования иссекается часть органа или весь. Больного раком оперируют малоинвазивным методом, путем небольшого прокола. Опухоль удаляется эндоскопически и выводится наружу. Часть ткани направляется на исследование, это позволяет определить, из какого слоя начала расти опухоль.

Перед хирургическим вмешательством часто назначают курс химиотерапии. Препараты подавляют деятельность опухоли, увеличивают шансы на успех операции. При химиотерапии требуется профилактика тошноты, заключающаяся в назначении соответствующих препаратов, сокращении объема жидкости, снижении активности после сеанса.

Если площадь образования большая, то может понадобиться удаление всего органа. Тогда в план лечения опухоли мочевого пузыря у мужчин включают проведение пластической операции, предназначенной заменить орган, который удаляют. Наружу выводят проток, по которому выходит моча.

Радикальная операция подразумевает не только цистэктомию, но и удаление близлежащих органов, на которых обнаружены раковые клетки, включая лимфатические узлы.

Чтобы удалить метастазы в печени, легких, костях или других структурах, может понадобиться малоинвазивная операция или метод лазерной терапии.

Прогноз и профилактика

Опухоль мочевого пузыря может быть полностью устранена, если заболевание диагностировано на ранней стадии. Из-за отсутствия боли, определить рак до появления метастазов можно только при плановом обследовании.

Чем раньше поставлен диагноз тем выше прогноз на выздоровление тем выше.

При доброкачественном процессе выживаемость больных практически приближена к 100%. Вероятность рецидива при этом всего 5%.

Если обнаруживается злокачественная опухоль, в этом случае выживаемость зависит от стадии процесса. При выявлении опухоли на 1 стадии у пациента больше шансов на выздоровление. Показатель также зависит от того, какой тип клеток вызвал раковое заболевание. На 0 стадии поражения тканей мочевого пузыря 5 летняя выживаемость наблюдается у 98% больных, на 1 – 88%, на 2 — 50%, на 3 — 30%, на 4 — 15%.

Врачи рекомендуют после проведения удаления области поражения регулярно проходить обследование.

rakuhuk.ru

есть ли повод для паники?

Новообразования мочевого пузыря считаются достаточно частым явлением. На них отводиться около 6% всех заболеваний опухолевой природы. При этом далеко не все опухолевые образования являются злокачественными. Выделяют группу новообразований мочевого пузыря, которые не имеют отношения к онкологическим процессам, однако данные опухолевые состояния все же требуют немедленного обращения к специалисту в области урологии, поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к малингизированию. Рассмотрим, что же можно назвать доброкачественной опухолью и что делать, если подобное новообразование диагностировано.

Виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для того чтобы определиться с терапевтической стратегией, в первую очередь необходимо установить вид и природу опухоли. В урологии все новообразования принято делить на две обширные группы: эпителиальные и неэпителиальные. При этом подавляющее большинство (около 95%) образований относят к первой группе. Безусловным лидером по частоте встречаемости среди всех эпителиальных опухолей мочевого пузыря является рак данного органа. Однако если пациент слышит от специалиста о наличии эпителиального новообразования, это еще не означает, что опухоль имеет злокачественную природу. Доброкачественными считаются следующие образования:

Полипы мочевого пузыря. Данные наросты обращены в просвет пузыря и по структуре покрывающей ткани не отличаются от окружающего здорового уротелия. Отличительной особенностью папиллярных образований данного вида является наличие фиброваскулярного основания, которое может быть как тонким, так и достаточно массивным.
Папилломы мочевого пузыря. К данной группе относят экзофитные новообразования. Чаще всего развитие папилломы происходит в результате разрастания покровной ткани. При этом опухоль имеет светло-розовый оттенок и бархатистую поверхность, а консистенция ее отличается мягкостью. Нередко встречаются множественные папилломы.

Наиболее опасной неэпителиальной опухолью является саркома, которая способна давать метастазы даже на ранних стадиях развития. При этом следует помнить, что и установление в полости мочевого пузыря образования неэпителиальной природы не всегда говорит о наличии саркомы. Иногда опухоли представлены следующими видами:

миомы;
фибромы;
гемангиомы;
невриномы и т.д.

При этом некоторые из вышеперечисленных состояний настолько безобидны, что вовсе не требуют дополнительной терапии. Однако установить характер опухолевого процесса и необходимость лечения может только квалифицированный врач — уролог. Что же является причиной появления доброкачественных новообразований мочевого пузыря?

Причины формирования опухолевых образований

Учеными до сих пор не выявлен однозначный этиотропный фактор, провоцирующий появление новообразования. Тем не менее, важнейшая роль отводиться стазу (застою) мочи в мочевом пузыре, что может являться следствием многих патологических состояний, таких как мочекаменная болезнь, стриктуры и дивертикулы мочевыводящих путей, аденома простаты, а также простатит и рак предстательной железы. Так как большая часть вышеперечисленных состояний являются исключительно «мужскими» заболеваниями, новообразования значительно чаще диагностируются именно у представителей сильного пола. При этом риск установления опухолевого процесса повышается с возрастом и достигает критического значения около 50 лет.

В мочевом пузыре моча задерживается намного дольше, чем в любом другом органе мочевыделительной системы, что объясняет факт распространенности данной опухолевой локализации. В результате накопления продуктов распада такой аминокислоты как триптофан, может развиваться пролиферация эпителия выстилающего полость органа (уротелия). В дальнейшем этот процесс компенсируется формированием наростов, которые специалисты и называют новообразованиями. В развитии данного патологического механизма не последняя роль отводится также химическому фактору. Так, например, статистика показывает, что как доброкачественные, так и онкологические образования существенно чаще диагностируются у лиц, имеющих частый и длительный контакт с ароматическими аминами, такими как бензин и бензол.

Иногда этиологию доброкачественных опухолей связывают с отсутствием рационального и своевременного лечения цистита, а также с наличием трофических и язвенных поражений оболочки органа.

Признаки наличия доброкачественного новообразования мочевого пузыря

Достаточно часто формирование опухоли протекает бессимптомно, что при отсутствии контроля специалиста может привести к развитию онкологического процесса. Характерными симптомами наличия новообразований мочевого пузыря считаются следующие неспецифические факторы:

Гематурия. Наличие крови в моче всегда является следствием патологии и требует немедленного обращения к урологу. Тем не менее, данный симптом может быть незаметным и диагностироваться только микроскопическим способом (микрогематурия).
Дизурия. Изначально пациенты отмечают учащение мочеиспускания, которое может сопровождаться затруднением и болезненностью опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, достаточно часто пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии острой задержки мочи.
Болевой синдром. Болезненность обычно не отличается интенсивностью и носит умеренный характер. Боли локализуются в надлобковой зоне и в области промежности. Интенсификация болевого синдрома происходит в период окончания мочеиспускания.

Пациенты, имеющие единичные или множественные новообразования мочевого пузыря, склонны к развитию циститов, пиелонефритов, уросепсису и гидронефрозу. Это может быть связано как с перекрутом опухоли, так и с ее отрывом. Опасность таких включений как папилломы заключается в вероятности их перехода в злокачественную форму, что особенно часто наблюдается у курильщиков.

Диагностика и лечение

В диагностике новообразований ключевую роль играют следующие инструментальные методики:

УЗИ – метод позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, однако малоинформативен в отношении природы и характера образования. Данный способ целесообразно дополнить компьютерной томографией.
Цистоскопия – наиболее эффективная методика определения опухолей мочевого пузыря, поскольку она дает возможность специалисту визуально осмотреть полость органа. Кроме того, в процессе манипуляции можно взять материал для биопсии ткани.
Урография и цистография – позволяют оценить общее состояние мочевыделительной системы организма.

Лабораторная диагностика предполагает цитологическое изучение мочи, с целью выявления наличия атипичных клеток.

Многие бессимптомные опухоли мочевого пузыря не требуют удаления или какой-либо медикаментозной терапии. При этом обязательно должен производиться динамический контроль при помощи УЗИ и цистографии. Если же врач обнаружил папиллому или полип, то чаще всего назначается хирургическая цистоскопия, которая сопряжена с электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. Манипуляция может проводиться под общим или местным наркозом и предполагает катетеризацию мочевого пузыря, а также прием антибиотиков и спазмолитиков.

Если специалист подозревает пограничное состояние или язвенное образование, может быть проведена трансуретральная или трансвезикальная резекция мочевого пузыря.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1000

Опухоль мочевого пузыря у мужчин: симптомы, виды, лечение

Опухоль мочевого пузыря каждый год диагностируется у десятков тысяч мужчин. Стоит отметить, что такие высокие показатели заболеваемости характерны не только для россиян – эта разновидность раковых заболеваний входит в десятку самых распространенных онкологий.

Затруднительная диагностика (в силу специфики болезни) приводит к печальным последствиям – зачастую лечение оказывается слишком поздно. Эта онкология поражает, прежде всего, сильную половину человечества – по статистике мужчины в несколько раз чаще, чем женщины, подвержены данному недугу.

Специалисты объясняют этот факт склонностью к вредным привычкам, вследствие которых выделяемый канцероген в большом количестве попадает в организм.

Определение

Новообразования в области мочевого пузыря могут иметь как доброкачественную (в виде папиллом), так и злокачественную природу. К сожалению, первый вариант встречается достаточно редко – 9 из 10 новообразований – раковые.

Удаленный мочевой пузырь. Злокачественная опухоль в запущенной стадии

В процессе жизнедеятельности организма папилломы перерождаются в инфильтрирующую опухоль и подлежат удалению хирургическим путем. Причем, чем быстрее будет сделана операция – тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

Причины

Спровоцировать возникновения заболевания могут следующие факторы:

никотиновая зависимость, особенно у курильщиков со стажем – вредные вещества, попадая в организм, выводятся вместе с мочой и могут спровоцировать развитие онкологии;
контакт с вредными компонентами – риск болезни многократно увеличивается;
употребление в пищу хлорированной и слишком жесткой воды, травмирующей мочевыводящие каналы и снижающей их целостность и сопротивляемость инфекциям;
радиационное облучение – в три раза увеличивает шансы получить заболевание;
болезни мочеполовой системы – такие пациенты входят в группу риска и должны проходить регулярное тестирование на онкологию;
трудности с мочеиспусканием, приводящие к застою мочи и создающие благоприятные условия для развития раковых клеток.

Симптомы

Симптоматика болезни довольно однозначна и хорошо проявляется, поэтому наличие хотя бы нескольких из описанных ниже признаков, не должно оставить равнодушным ни одного мужчину:

дискомфорт в процессе мочеиспускания;
внезапные, ничем не спровоцированные болевые ощущения в мочеполовой системе;
слишком частые мочеиспускания;
появление чувства неполного опорожнения;
ложное желание сходить в туалет;
симптом мочевого недержания.

Фото: мочевой пузырь

Эти симптомы присущи начальной стадии болезни. По мере ее развития опухоль увеличивается, меняются и ощущения мужчины. В моче периодически появляется кровь – и чем сильнее запущен недуг, тем чаще этот симптом находит свое проявление.

Когда новообразование разрастается, сгустки крови становятся обильнее и по характеру напоминают скорее кровотечение, чем просто капельное выделение.
Чем выше стадия, тем больше необратимых последствий происходит в мужском организме – начинается дисфункция почек, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, кожный зуб и раздражение, вызванное чрезмерной сухостью слизистой ткани.
Когда бороться с раком уже сложно, опухоль постепенно поражает сопутствующие органы, пациент жалуется на стойкие, непрекращающиеся боли внизу живота, появляются свищи в области между мочевым пузырем и кишечником.
Виды
Заболевание классифицируют в зависимости от скорости образования и роста раковых клеток, а также глубины поражения. Такое деление позволят подобрать оптимальную терапию для его лечения.

Поверхностная
Данный вид онкологии диагностируется чаще всего. Само название говорит о том, что болезнь находится на поверхности, не проникая в глубинные тканевые слои.
Хорошо лечится, при своевременном выявлении болезни у мужчины все шансы на выздоровление. Располагаясь на внешней поверхности слизистой, новообразование не попадает внутрь нее.
На данном этапе показано хирургическое вмешательство, с полным сохранением органа. В ряде случаев, когда опухоль незначительна, а медикаментозное лечение показывает стойкую положительную динамику, операция может и не потребоваться.
Инвазивная
Болезнь поражает мышечный слой мочевого пузыря, проникая вглубь слизистой. Показана срочная хирургия. В этом случае главное – выиграть время и не упустить момент, когда последствия начнут носить необратимый характер. Болезнь может начать проявляться и в других важных органах, раковые клетки приникают в печень, легкие, костную ткань, лимфу.
Чаще всего врачи настаивают на удалении мочевого пузыря и проведении курса химиотерапии.
Генерализованная
Наиболее сложная форма заболевания, отличающаяся наличием метастазированных процессов в мужском организме. Распространение заболевания лимфатическим и гематогенным способами поражает защитные системы, резко снижает иммунитет и сопротивляемость организма.
Медицинская терапия при генерализованной онкологии предполагает все варианты симптоматических мероприятий, способных хоть как-то поддерживать качество жизни пациента.
Диагностика
Диагностика онкологических изменений в области мочевого пузыря не всегда дает результаты, особенно на ранней стадии болезни. В современной медицинской практике применяются следующие виды диагностики:
цистоскопия – дает возможность наблюдать мочевой пузырь изнутри. Осуществляется с помощью специального оборудования, которое вводится в орган через уретру. При необходимости доктор может взять материал на исследование. Позволяет не только определить онкологию, но и ее стадию;
УЗИ мочеполовых органов – определяет размер, и местонахождение образования. Точного результата не дает, особенно на начальных стадиях. Кроме того, этим способом затруднительно определение характера образования;
пиелография – проводится внутривенно. Это, своего рода, рентген, когда в кровь пациента вводится специальный красящий состав. Попадая в мочевой пузырь, средство образует на рентгеновском снимке видимые затемнения, позволяющие увидеть полную клиническую картину;
компьютерная томография – дает максимум информации о размерах, форме и нахождении опухоли, показывает, есть ли метастазы. Определяет заболевание на любой его стадии;
анализ крови – делается в специализированной лаборатории, определяет присутствие раковых клеток, однако не может определить их местонахождение. Преимущество метода – позволяет оценить функционирование жизненно важных органов, их сопротивляемость болезни. Рекомендован на любой стадии;
биохимический анализ мочи – дает точную картинку работы мочеполовой сферы мужчины, но со 100% точностью диагностировать рак не может. Возможно лишь предположение его присутствия. Используется в качестве дополнительного диагностирования;
цитологическое исследование мочи – с высокой долей вероятности указывает на характер новообразования, особенно когда болезнь активно прогрессирует.
Лечение
В зависимости от стадии и вида болезни, могут применяться различные способы лечения:
нулевая стадия — образование еще слишком мало и доктор может порекомендовать трансуретальную резекцию – внутреннее механическое удаление поврежденного участка с помощью цистоскопа.
Кроме того, показано использование вакцины стимулирует защитные силы организма и помогает преодолеть патологию. Хороший результат может дать грамотно подобранный курс химиотерапии;
первая стадия – комплексное лечение аналогично схеме, описанной выше. Есть риск рецидива разной степени сложности – опухоль может снова себя проявить. Если это случилось – единственно возможный выход – полное удаление мочевого пузыря;
вторая – третья стадии – практически 100% операция. Иногда удаляют не только пузырь, но и предстательную железу, если есть угроза разрастания новообразования. Чтобы минимизировать возможность появления метастаз, проводят химиотерапию;
самая тяжелая, четвертая – хирургическое вмешательство уже не эффективно. Единственное правильное решение – комплексный курс лучевого и химического воздействия.
Здесь можно посмотреть, как делается операция по удалению новообразования:
Реабилитация
Важно понимать, что восстановление после такого тяжелого для организма мужчины диагноза, требует терпения, жизненных сил и веры в полное восстановление. И, конечно, помощи и понимания близких.
Главная трудность состоит в новом для мужчины способе мочеотведения с помощью специальных мочеприемников. К ним нужно не только привыкнуть, но и тщательно следить за их гигиеническим состоянием. На данном этапе организм еще слишком восприимчив к инфекциям.
Мочеприемник
Правильно выбрать мочеприемник, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться специальными антибактериальными средствами, снижающими риск возникновения воспалительных процессов в послеоперационной области – основные правила медицинской реабилитации.
Прогноз
У человека, страдающего раком мочевого пузыря – прогнозировать, как сложится жизнь, практически невозможно. Длительность жизненного цикла и его качество зависит от многих моментов, наличия других заболеваний, возраста, стадии, выбора и своевременности лечения.
Определен средний уровень жизни с диагнозом онкология мочевого пузыря – 5 лет.
В зависимости от запущенности болезни до этого срока доживают:
0 стадия – 97%;
1 стадия – 89%;
2 стадия – 64%;
3 стадия – 47%;
4 стадия – 17%.
Профилактика
Основные меры профилактики:
отказ от курения;
обильное питье;
правильное питание – употреблять овощи и фрукты, зеленый чай, кисломолочные продукты;
регулярный медицинский осмотр – а для мужчин, старше 40 лет – не реже 2 раз в год.
Чтобы избежать послеоперационного рецидива, кроме описанных выше мер, рекомендован комплексный прием витаминов (групп А, В, С, Е), селен – содержится в грибах, яйцах, всех видах орехов, семечках. По рекомендации врача можно принимать аскорбиновую кислоту (по 50мг — несколько раз в сутки).
В этом видео специалисты рассказывают, можно ли заразиться данным заболеванием:
Отзывы
Жизненно необходимо вовремя диагностировать рак и начать лечение. Любое промедление может привести к необратимым последствиям – ведь зачастую опухоль развивается стремительно.
Обсудить данную проблему, оставить свое мнение о диагностике, лечении, профилактике заболевания можно ниже статьи — в разделе «комментарии».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
stoprak.info
Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение
Рак мочевого пузыря у мужчин – распространенное онкологическое заболевание, которое поражает представителей сильной половины человечества в возрасте 50-70 лет.
Своевременная диагностика патологий мочеиспускательного канала и органов мочевыделительной системы позволяет предупредить злокачественное перерождение эпителиальных клеток мочевого пузыря и прорастание метастазов в мышечные ткани, окружающие орган. В такой ситуации важно вовремя обратиться к врачу и получить адекватное лечение.
Классификация
Опухоли мочевого пузыря у мужчин не всегда бывают злокачественные. Разного рода папилломы, полипы и прочие новообразования в эпителии чаще всего имеют доброкачественную природу. К сожалению, это не исключает их малигнизацию – переход в злокачественную форму и образование раковых клеток.
В зависимости от того, какие участки слизистой поражены болезнью, различают несколько видов опухолей, характеризующихся злокачественным развитием:

аденокарцинома. Нечасто встречающееся заболевание, причиной которого является перерождение клеток железистого (осуществляющего секреторные функции) эпителия;
плоскоклеточный рак. Встречается несколько чаще, чем аденокарцинома. В основе заболевания – злокачественные изменения поверхностных слоев слизистой оболочки мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников;
карцинома переходно-клеточная. Самый распространенный вид, при котором поражаются клетки выстилающего слоя слизистой (переходного эпителия).
Опухоль может быть поверхностной, то есть находиться на поверхности слизистой оболочки, не прорастая в мышечные ткани, или инвазивной. Последняя переходит в мышечный слой органа через подслизистую мембрану.
Поверхностные формы (плоскоклеточный рак) отличаются относительно благоприятным течением. Инвазивные (аденокарцинома и переходно-клеточный рак) имеют менее благоприятный прогноз при несвоевременной диагностике.
Злокачественные новообразования характеризуются степенью зрелости патологических клеток. Высокодифференцированные опухоли содержат клетки с большой степенью мутаций и относятся к инвазивным видам рака. Низкодифференцированные образования менее агрессивны и обычно не проникают в мышечные ткани.
Причины заболевания
Этиология болезни до конца не изучена. Рак мочевого пузыря развивается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Предполагается, что факторами, которые увеличивают риск онкологии мочевыводящих путей, являются:
курение;
работа на вредных химических производствах;
хронические инфекционные и воспалительные заболевания мочевого пузыря;
радиационное облучение;
генетическая предрасположенность.
Не исключено, что недуг может иметь паразитарное происхождение, например, заражение шистосомами во время купания в водоемах. Питьевая вода, содержащая много солей и хлора, тоже негативно влияет на здоровье мочеполовой сферы.
Симптомы
На начальном этапе развития болезни симптоматика может отсутствовать либо проявляться неприятными ощущениями – частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме урины, единичными незначительными кровотечениями, когда моча окрашивается в красноватый оттенок (гематурия) или в ней видны кровяные прожилки.
Такие признаки рака мочевого пузыря свойственны многим другим заболеваниям у мужчин, поэтому время для постановки диагноза часто бывает упущено. Вот почему так важно отследить первые симптомы рака:
гематурия. При появлении крови в моче пациент должен проявить онкологическую настороженность;
дизурия. Затрудненное или болезненное мочеиспускание – повод для срочного обращения к доктору;
боли в надлобковой области. Этот симптом сигнализирует об увеличении мочевого пузыря и сдавливании его другими органами.
По мере прогрессирования заболевания симптомы рака мочевого пузыря у мужчин проявляются острее: увеличивается количество кровяных сгустков в моче, развивается анемия, чувствуется общая слабость, нарушается функционирование почек, присоединяются инфекции мочеполовых путей.
Боли при раке мочевого пузыря в стадии выраженных клинических проявлений локализуются уже не только над лобком, но и в промежности, паховых областях, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Метастазы могут распространяться в тазовые лимфатические узлы, печень, легкие и другие органы. Прогноз заболевания при метастазировании значительно ухудшается.
Диагностика
Подозрение на заболевания мочеполовых органов, таких как рак мочевого пузыря, возникает у врача на основе жалоб пациента. Поскольку симптомы, указывающие на наличие у мужчины новообразования в мочевом пузыре, в начальной стадии болезни стерты, то применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.
К лабораторным методам относятся:
общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие эритроцитов в моче при отсутствии видимых признаков гематурии;
бакпосев на инфекции. Этот анализ делают с целью исключения инфекций мочеполовой сферы;
цитологическое исследование. С его помощью можно обнаружить атипичные опухолевые клетки;
забор крови на биохимию. Выявляет сопутствующие заболевания почек.
Для ранней диагностики можно провести тесты на онкомаркеры. Присутствие в крови специфических антигенов указывает на имеющиеся у мужчины новообразования мочевого пузыря с достоверностью 60-80%.
Инструментальная диагностика:
цистоскопия – эндоскопический осмотр через мочеиспускательный канал с одновременным взятием образцов тканей на биопсию. Наиболее информативный метод, обязательный для постановки окончательного диагноза;
УЗИ. Определяет локализацию опухоли, признаки поражения окружающих тканей. Метод информативен при размерах новообразования более 5 мм;
компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяются для оценки состояния региональных лимфоузлов и стенок мочевого пузыря.
Диагностика рака мочевого пузыря иногда требует проведения остеосцинтиографии – лучевого сканирования скелета с целью выявления метастазирования в костные ткани.

Стадии развития заболевания
Злокачественные процессы в слизистых оболочках мочеполовых органов, как и другие онкозаболевания, развиваются постепенно с течением времени. У мужчин выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:
Нулевая. Характеризуется наличием в мочевом пузыре атипичных клеток без прорастания в стенки органа.
Первая. Наблюдается быстрый рост раковых клеток с поражением слизистой. Симптоматика зачастую стерта.
Вторая. На этом этапе сначала поражаются внутренние мышечные ткани (стадия 2А), а потом опухоль переходит на внешний слой мышц (стадия 2В).
Третья. Новообразование захватывает поверхностный слой мочевого пузыря и постепенно распространяется на другие близлежащие органы.
Четвертая. 4 стадия рака сопровождается сильными болями, развитием хронической недостаточности почек, метастазированием в лимфоузлы, поражением костных тканей и легких. Показана только паллиативная терапия.
Задача врача и пациента – не допустить перехода болезни в более поздние стадии с помощью правильной диагностики и адекватного лечения.
Основные методы лечения
Выбор методов лечения опухолей мочевого пузыря у мужчин зависит от клинической ситуации и степени развития заболевания.
Лечится ли рак мочевого пузыря у мужчин консервативно? Однозначного ответа нет, но следует понимать, что при этом заболевании страдает вся слизистая.
Поэтому во избежание рецидивов рака в стандартный врачебный протокол включается комплекс мероприятий: это и удаление опухоли хирургическим путем, и проведение химиотерапии, иммунотерапии, а при необходимости – и лучевой терапии.
Оптимальным способом лечения поверхностного рака мочевого пузыря у мужчин можно назвать трансуретральную резекцию (ТУР).
Это органосохраняющая эндоскопическая операция, которая позволяет удалить новообразование через мочеиспускательный канал. Такой способ используется, если метастазов нет. При инвазивном онкологическом процессе ТУР не применяется.
Открытая резекция (ликвидация части мочевого пузыря) выполняется, если у пациента определена небольшая (не более 50-60 мм) инвазивная опухоль. Этот метод показан незначительному числу больных после всестороннего обследования и решения медицинского консилиума.
Выбор в пользу полного удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии) делают в случаях инвазивных образований, рецидивирующего поверхностного рака и других онкологических процессов с высоким риском прогрессирования.
При радикальной цистэктомии у мужчин удаляют не только мочевой пузырь, но и простату, а также часть семенных пузырьков.
После операции отведение мочи обеспечивается уростомой (по методике Брикера) или созданием ортотопического (искусственного) мочевого пузыря с задействованием сегмента подвздошной кишки (методика Штудера). В последнем случае больные после лечения сохраняют возможность самостоятельного мочеиспускания.
Длительность восстановительного послеоперационного периода зависит от объема и способа хирургического вмешательства. Во избежание негативных последствий от пациента требуется строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Прогноз и выживаемость
Определенно ответить, сколько живут после удаления злокачественной опухоли мочевого пузыря, невозможно. Прогноз зависит от состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития болезни и многих других факторов.
По статистике, выживаемость в течение 5 лет после проведенного лечения составляет:
нулевая и первая стадии онкологической патологии – 89-97%;
вторая стадия – 60-65%;
третья стадия – 47-50%;
четвертая стадия – около 15-17%.
Приведенные данные усредненные и не претендуют на абсолютную точность.

Профилактика
Для профилактики рака мочевого пузыря мужчинам следует обращаться к врачу-урологу при первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах.
Необходимо отказаться от курения, наладить рациональное питание, ограничить контакты с вредными химическими веществами. Здоровый образ жизни и посильная физическая активность снижают вероятность развития заболевания.
propochki.info