Операция на плечевом суставе – Операция на плечевом суставе

Операция на плечевом суставе

Благодаря новым медицинским технологиям, операция на плечевом суставе помогает многим людям, страдающим суставными болезнями или тем, кто получил повреждение, вернуться в привычный ритм жизни и чувствовать себя полноценным человеком.

Плечевой сустав в организме человека выполняет одну из важных функций в опорно-двигательной системе. Это самый подвижный сустав, который помогает рукам выполнять свои основные функции. Благодаря целой системе связок и мышц сустав может полноценно работать, но его чрезмерная подвижность иногда приводит к смещениям и вывихам, которые требуют операции на плечевом суставе.

Виды операций на суставе плеча

Операция на суставе плеча выполняется при его вывихе, тяжелых повреждениях головки плечевой кости, артрозах, приводящих к деформации суставов, вывихах со смещением, гнойных артритах и других заболеваниях.

В хирургической практике успешно используют методы восстановления утраченных суставных функций при помощи:

• эндопротезирования;
• операции при привычном вывихе плеча;
• артротомии;
• операции при вывихе плечевой кости;
• артродеза плечевого сустава;
• артропластики.

Привычный вывих плеча, который происходит с периодичностью более двух раз в году, требует обязательного хирургического вмешательства. Операция на плечо плановая. Противопоказаниями к проведению операции может послужить острые инфекционные поражения или заболевания хронического характера, так как они могут стать причиной осложнений при введении анестезии.

При вывихе плечевой кости проводится операция, заключающаяся в прикреплении плечевой кости к акромиальному отростку. Для проведения данной хирургии используют специальный аутотрансплантат из бедренной части. Операцию проводят под общим наркозом.

Достаточно серьезной операцией на плечевом суставе является артротомия — хирургическое рассечение суставной капсулы для обследования ее содержимого и откачка гноя. Как правило, операцию проводят при диагнозе гнойный артрит.

Частичное рассечение суставных поверхностей проводят в результате их повреждений. Причинами для ее проведения могут послужить перелом головки плечевой кости, гнойный артрит, злокачественные и доброкачественные новообразования. Операцию проводят под общим наркозом.

В случае патологических процессов, которые развиваются вследствие подвижности суставов, врачами принимается решение провести операцию на плечевом суставе. В результате оперирования, утрачивается их подвижность относительно друг друга. Это делается для того, чтобы зафиксировать суставы в необходимом положении. Причинами для проведения оперирования являются /7, вывих в запущенном состоянии и травмирование головки плечевой кости. Методом обезболивания при данном виде операции является общий наркоз.

Если переломы плечевой кости не срастаются, производится артропластика плечевого сустава — очень редкая операция на сегодняшний день.

Протезирование плечевого сустава

Операции по протезированию плечевого сустава бывают тотальными и однополюсными, включающие полное или тотальное протезирование с заменой всех компонентов сустава — головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Протез подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента.

Перед началом операции пациент проводит все необходимые обследования для выявления противопоказаний, общие и биохимические анализы. Ведется консультация и со специалистами тех заболеваний, которые выявлены как сопутствующие. Обязательным является проведение осмотра анестезиологом.

Данный вид операции помогает максимально сохранить здоровую костную ткань. В процессе хирургического воздействия вместо срезанных поверхностей устанавливают протезы, выполненные из прочных сплавов. Протез четко имитирует форму поверхностей. Протезированный материал прикрепляется при помощи костного цемента. Операция длится не более трех часов.

Через сутки после операции больной может двигать новым суставом. Физиотерапевты проводят в адаптационный период мероприятия, направленные на воспроизведение физической активности протеза — лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику. Только сроки, установленные врачом, могут стать поводом для усиления нагрузки на сустав. Самодеятельность в принятии подобных решений может привести к плачевным последствиям и свести на нет все старания хирургов.

Артроскопическая операция

Сегодня очень популярна артроскопическая операция на плечевом суставе, которая позволяет диагностировать и лечить болезни, используя современные диагностические и хирургические методики. Это дает возможность пациентам быстрее восстановиться.

Артроскопия — современный метод лечения и диагностики многих заболеваний суставов.

В процессе проведения этого вида операционного вмешательства проводится небольшой разрез на поверхности кожи, куда вставляется артроскоп — аппарат, позволяющий проводить разные манипуляции внутри суставов.

Он позволяет четко рассмотреть всю полость сустава и точно диагностировать заболевание. Так как травмирование соединительной ткани при такой операции сводится к минимуму, больной получает возможность быстрее адаптироваться в послеоперационный период и вернуться к привычной жизни.

Перед началом проведения процедуры больному проводят рентгенографию, ультразвуковое обследование, артроскопическую диагностику, МРТ и КТ. Операция проводится в некоторых случаях под местной анестезией, но в более запущенном состоянии, повлекшем осложнения, может использоваться общий наркоз.

Болезнями, которые лечат при помощи артроскопической операции, являются — ревматоидный артрит, остеоартроз, повреждение связок и менисков, разрывы сухожилий, деформирующий артроз и другие. Нельзя проводить этот вид операции при свежих ранениях, инфицированных повреждениях, гнойных и воспалительных процессах в организме, а также, при полном заращивании суставной полости.

После проведения артроскопии у пациентов могут наблюдаться некоторые побочные состояния — инфицирование прооперированной раны, тромбообразование, накопление крови в суставе, повышенная температура тела и отечность.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационный период может длиться у каждого по-разному, в зависимости от индивидуальных показателей. Но хирурги во избежание непредвиденных осложнений, стараются проинформировать пациентов и дать некоторые рекомендации. Так, например, после операции с прооперированным суставом желательно не применять никаких физических воздействий, не нагружать прооперированную руку.

Занятия в бассейне можно продолжать только спустя месяц или полтора. Возвращаться к тренировкам контактных видов спорта не желательно до завершения полугодового перерыва. Обязательно при улучшении состояния или наоборот, следует проводить консультации с лечащим врачом.

Основной процесс реабилитации начинается с иммобилизационных процедур, во время которых работа ведется со здоровой рукой и в свободных суставах прооперированной руки. Спустя некоторое время можно напрягать мышцы, которые окружают пострадавший сустав. После проведения иммобилизации поврежденную руку через две недели подвешивают на специальную косынку, чтобы не происходило растягивание капсулы сустава.

В этот период главной целью является восстановление силы мышц и координации движений прооперированной руки. Далее начинается работа на выносливость при нагрузках плечевых мышц и плечевого пояса. Постепенно восстанавливаются и профессиональные двигательные навыки.

Для возвращения стабильности работы суставов необходимо правильно дозировать нагрузку. В этот период разрешается работать на тренажерах, работать с бейсбольным мячом. Физиотерапевты и инструктора помогают в этот ответственный период подобрать специальную гимнастику, составить программу гимнастических упражнений.

Хорошо помогает восстановить утраченные функции плечевого сустава лечебный массаж и другие физиотерапевтические мероприятия, которые в будущем должны стать основным методом профилактики жизнеспособности прооперированного сустава.

prooperacii.ru

Операция на плечевом суставе: лечение плеча

Содержание статьи:

Иногда вернуть пациенту работоспособность, возможность активно заниматься спортом и выполнять привычные действия при суставных патологиях или после травмы можно только с помощью операции на плечевом суставе.

Современные методы хирургического вмешательства позволяют проводить ее без осложнений и длительной реабилитации.

Плечевой сустав отличается от всех остальных в организме человека, он является самым подвижным. Его строение и функциональные возможности уникальны, он способен выдержать разносторонние нагрузки.

Но именно по этой причине плечевой сустав часто травмируется. Вывих или сильное растяжение связок можно исправить только хирургическим путем.

Разновидности операции на суставе плеча

Показаниями к операции на суставе плеча могут служить травмы разной степени тяжести, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы связок, артрозы, сопровождающиеся деформацией суставных поверхностей, некроз головки плечевой кости, гнойные воспаления и другие патологии.

В зависимости от объема и характера поражений выбирают одну из следующих методик проведения операции:

• Эндопротезирование;
• Артротомия;
• Артропластика;
• Артродез;
• Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

Операция обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

К операции не приступают, если не устранены противопоказания. Это также входит в подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Очень часто требуется провести операцию на плече при его привычном вывихе. Если вывих происходит дважды в год и чаще, то подшивка и фиксация связки необходимы.

При травматическом вывихе выполняется прикрепление кости к акромиальному отростку. В этом случае берут трансплантат из собственных тканей бедра пациента, эта операция относится к сложным и проводится всегда только под общим наркозом.

При таком диагнозе, как гнойный артрит, требуется артротомия. Такой вид операции заключается в рассечении суставной капсулы и откачивании ее гнойного содержимого. Экссудат отправляется на исследования – это помогает выявить возбудителя инфекции и установить первопричину болезни для дальнейшего лечения.

При переломах головки плечевой кости и других повреждениях суставных элементов, при новообразованиях в тканях плечевого сустава проводится их частичное рассечение, также всегда под общим наркозом.

Иногда чрезмерная подвижность сустава становится причиной развития многочисленных осложнений и патологий. В частности, травмируется головка плечевой кости. В этом случае единственным решением проблемы является полная фиксация сустава навсегда. Для проведения этой операции (артродез) используется общая анестезия.

Артропластика плечевого сустава на сегодняшний день является очень редким видом операции на суставе плеча. Она показана при не срастающихся переломах и других серьезных повреждениях, ведущих к сильному ограничению функциональности сустава и подвижности верхней конечности.

Эндопротезирование плечевого сустава

Протезирование плечевого сустава может быть двух типов:

1. Однополюсное – когда заменяется лишь какая-то часть сустава, например, поверхность лопаточной кости или головка плечевой кости.
2. Тотальным – когда замене подлежать полностью все элементы плечевого сустава, включая связки и хрящи.

Конструкция и тип протеза подбираются индивидуально, в зависимости от характера повреждений и индивидуальных особенностей пациента.

Операция по протезированию состоит из таких этапов:

1. Подготовка пациента – всестороннее обследование, биохимические анализы крови, консультации узких специалистов, если выявлены заболевания, которые могут стать причиной противопоказаний к проведению операции, осмотр и консультация анестезиолога.
2. Операция выполняется только под общим наркозом. Проводится рассечение мягких тканей для получения доступа к суставу. Затем удаляются разрушенные элементы.
3. На место удаленных суставных фрагментов устанавливаются имплантаты из специального сплава и фиксируются с помощью медицинского цемента. После этого рассеченные ткани совмещаются, на рану накладываются швы.

Такая операция помогает уберечь от разрушения еще сохранившиеся здоровые ткани и восстановить подвижность сустава. В общей сложности установка протезов длится не более трех часов. На прооперированный сустав накладывается фиксирующая повязка, временно пациент помещается в палату интенсивной терапии, через несколько часов – в индивидуальную операционную.

Незначительные нагрузки на новый сустав могут даваться уже через сутки после операции. Затем нагрузки постепенно увеличиваются. Для ускорения физической адаптации протеза назначаются упражнения из лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

Реабилитация должна проходить только под контролем врача. Самостоятельно нельзя преждевременно увеличивать нагрузки, так как это может вызвать серьезные осложнения и привести к повторному оперированию.

Артроскопия плечевого сустава

На сегодняшний день это самый безопасный и щадящий метод хирургического вмешательства, при котором околосуставные ткани  практически не подвергаются механическому воздействию. Артроскопия не так давно применялась только для диагностики.

Но благодаря использованию современных микроприборов и микроинструментов стало возможным проводить и операции внутри сустава, используя эту методику. Главное ее преимущество в том, что, поскольку ткани  не рассекаются, период восстановления после операции заметно сокращается, а на коже не остается никаких косметических дефектов.

В чем заключается артроскопия плечевого сустава? В мягких тканях вокруг пострадавшего сустава делается один или два прокола, через это отверстие в суставную полость вводится специальный инструмент с камерой на наконечнике. Таким образом хирург может четко увидеть  все, что происходит внутри сустава, оценить его состояние и выбрать оптимальную тактику лечения и проведения операции.

Затем через эти же отверстия вводятся инструменты и выполняются все необходимые манипуляции. Врач действует не вслепую – все изображения выводятся на монитор. При этом операция проводится под местным наркозом. Лишь в тяжелых случаях, когда операция может затянуться или при других показаниях, используется общий наркоз.

Перед операцией больной сустав полностью обследуется: назначаются ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Естественно, проводится артроскопическая диагностика. Осложнения и побочные явления, которые могут возникнуть после артроскопии:

• Отечность тканей;
• Скопление крови в суставной полости;
• Инфицирование сустава;
• Повышение температуры;
• Образование тромбов.

Показаниями к артроскопии служат ревматоидный артрит, остеоартроз, разрывы связок и сухожилий, повреждения мениска. Артроскопию не проводят при сращении суставных элементов, гнойном инфекционном воспалении тканей, при свежих травмах или любых других воспалительных процессах в организме.

Реабилитация после операций на плечевом суставе у каждого может длиться по-разному. Обычно пассивные нагрузки даются сразу же, через месяц переходят к гимнастике в воде. Полная работоспособность и возможность заниматься спортом возвращаются через полгода при условии четкого выполнения рекомендаций врача.

sustav.info

Операции на плечевом суставе: виды, описание

Плечевой сустав, как самое подвижное соединение скелета, очень часто подвергается травмам и болезням:

• Переломам акромиона лопатки
• Повреждениям мягких тканей (сухожилий, мышц, связок)
• Артрозу и артриту
• Невралгии плечевого сплетения и т. д.

Чаще всего плечо лечат консервативными методами либо же проводится артроскопическая малоинвазивная операция на плечевом суставе.

Но иногда единственным способом устранения боли и возвратом мобильности может стать эндопротезирование плечевого сустава — замена его рабочих поверхностей.

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Анатомия плеча

Плечо имеет очень сложное строение. Из ниже расположенных рисунков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

• Головка плечевой кости
• Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
  • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
• Ключичная кость:
  • она контактирует с акромионом лопатки
• Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
  • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
• Большая круглая мышца
• Сухожилия:
  • Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
  • Нижнее — трехглавой
• Шесть связок:

• Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
• Три лопаточных и ключичных:
  • Акромиально-ключичная
  • Клювовидно-ключичная
  • Клювовидно-акромиальная

Когда нужно эндопротезирование

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

• Остеонекроз головки плеча
• Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
• Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
• Врожденные патологии развития суставо
• Посттравматический артроз
• Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
• Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Типы операции и протезов

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

• Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
  • Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
• Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
  • Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
• Тотальное эндопротезирование:
  • Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
    • поверхностные протезы
    • протезы на ножках
• Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
  • Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

• Полный аналог естественному
• Реверсивный (обратный) протез

Анатомический протез

Аналоговая конструкция возможна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мышцы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:
из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке меньшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мышце

Головка протеза повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Замена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

• Вначале производится опиливание головки и гленоидальной впадины
• После этого в лопатку вставляется новый искусственный компонент, по форме соответствующий суставной впадине
• Ножка протеза крепится либо на цементном клее, либо вколачивается в мозговой канал (при бесцементном способе крепления)
• Сустав вправляют на место
• Сразу после операции начинается ранняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

Видео: Как проходит операция

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и угрозе подвывиха:
эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических процессов, приводящих к атрофии мышц вращательной манжеты. При этом плечо может уйти вверх под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза меняются местами:

• Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности
• На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная замена сустава позволяет:

• Повысить стабильность
• Увеличить амплитуду движений за счет снижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
  • Из-за того, что отведение руки после реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мышцей, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

На рисунке ниже строение реверсивного протеза.

В его состав входят:

1. Вкладыш полиэтиленовый
2. Ножка протеза
3. Гленосфера (головка протеза)
4. Основание гленосферы
5. Винты для крепления основания к лопатке

Артроскопия плечевого сустава

Эту операцию часто проводят, когда повреждены связки плеча.

Артроскопическая операция на коленном и плечевом суставе по своей сути похожи:

• В коже делают несколько небольших разрезов
• Через разрезы вводят артроскоп с видеокамерой и медицинские инструменты
• Оторванную связку прикрепляют к кости
• Если произошел разрыв связки, сшить ее уже нельзя:
  • Взамен поврежденной связки в кости закрепляют трансплантат из собственных или донорских сухожилий

Реабилитация после эндопротезирования

• После операции плечевой сустав необходимо зафиксировать при помощи слинг-повязки или косынки
• Проводится обезболивающая терапия, а для профилактики бактериальных инфекций может быть назначен цефазолин
• Начиная со второго дня приступают к упражнениям для разработки мышц и связок

Упражнения необходимо выполнять до появления симптомов боли с небольшим преодолением этого рубежа, то есть следует немного потерпеть боль.

Пассивная механотерапия начинается через три-четыре дня после операции:

С этой целью часто применяют тренажер Artromot.

Реабилитация делится на ранний и поздний период.

Ранняя реабилитация

В раннем периоде выполняют упражнения на растяжку, восстанавливающие амплитуду движений:

• Маятниковые движения расслабленными руками в положении согнувшись
• Упражнения с гимнастической палкой
• Упражнения с перекладиной
• Хождение руками по стене
• Упражнение при помощи здоровой руки:
  • Подтягивание больной руки вверх закрепленной сверху лентой
  • Растяжка с отведением больной руки, взятой за локоть назад за противоположное плечо

Поздняя реабилитация

Активная реабилитация начинается спустя шесть недель после замены сустава, когда заживут кости, сухожилия и связки.

Комплекс ЛФК содержит упражнения с усилием:

• Вытягивание закрепленного в стене жгута
• Отжимание стоя от стены
• Отжимания лежа от полы (варианты с согнутыми и выпрямленными ногами)
• Отжимания сидя от сидения стула
• Занятия на тренажерах
• Упражнения лежа для дельтовидной мышцы

Видео: Лечение плечевого сустава упражнениями

Оценка статьи:

Загрузка…

zaspiny.ru

Операция на плечевом суставе: восстановление, осложнения

Иногда операция на плечевом суставе необходима. Это объясняется тем, что это сочленение одно из наиболее загруженных и от него зависит способность двигать рукой. Новые медицинские технологии позволяют проводить хирургическое вмешательство без осложнений и длительной реабилитации. Операция помогает людям, страдающим от повреждения связок плеча справиться с повреждением и восстановить функционирование верхней конечности.

Когда необходима операция?

Плечевой сустав требует хирургического восстановления, если степень поражения серьезная и традиционные методы терапии: упражнения, медикаменты и народные средства уже не помогают. Такими случаями являются:

• плексит — поражение нервной части сочленения;
• некроз головки сустава;
• оскольчатый перелом проксимального отдела;
• врожденные патологии;
• артроз после травмы;
• прогрессирующий ревматоидный артрит;
• артропатия;
• разрыв плечевой манжетки;
• острые бурситы;
• разрыв связок плечевого сочленения.

Подобные патологии чаще встречаются у пожилых пациентов, как следствие изношенности сустава.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением процедуры необходимо исключить наличие инфекционных заболеваний.

Чтобы стабилизация плечевого сустава хирургическим путем прошла успешно, необходимо правильно к ней подготовиться. Сложных мероприятий оперативное вмешательство при разрыве связок или других травмах не требует. Единственное, что необходимо сделать — заранее посетить врача и сдать анализ крови на определение наличия острых вирусных заболеваний: ВИЧ, гепатиты групп В и С, сифилис, туберкулез. Иногда специалисту необходимы дополнительные исследования, например, результаты аллергопроб.

Виды операций на плечевом суставе

Лечение оперативным вмешательством проводится разными методами. Медицина предлагает широкий выбор методик, каждая из которых может быть эффективной при определенных поражениях. Но самыми уникальными являются:

• Эндопротезирование — установка искусственного элемента сустава или полная замена сочленения.
• Артроскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, направленное на то, чтобы восстановить связки плечевого сочленения или другие элементы.

Установка протеза

Выделяют несколько способов внедрения искусственной части сочленения:

• Рисерфейсинг (поверхностное эндопротезирование) — искусственная накладка формы сферы устанавливается вместо хрящевого слоя.
• Частичное (однополюсное) — внедрение элемента либо вместо головки кости, либо вместо лопаточной впадины.
• Полное эндопротезирование — замена всех составляющих сочленения на импланты, которые имеют анатомическую форму поврежденного сустава и выполняют весь объем движений.
• Повторное внедрение — замена изношенного или поврежденного элемента.

Двигательная функция руки после протезирования возобновляется в полной мере.

Процедура по установке протеза в большинстве случаев проходит успешно. Она предполагает небольшой надрез мягких тканей. После закрепления искусственного устройства, оперируемый участок подлежит сшиванию. От правильно установленного протеза зависит возможность пациента двигать конечностью и отсутствие осложнений. Реабилитационный период после такого вмешательства недлительный и, как правило, больной может быстро вернуться в привычный ритм жизни.

Артропластика

Лечение травм плеча с помощью артроскопа предполагает нарушение целостности окружающих сустав мягких тканей. Это происходит для того, чтобы получить доступ к проблемному участку через разрез минимального размера. После того как врач обнаружил патологию, он самостоятельно подбирает дальнейшую тактику терапии. При проведении хирургии специфических медикаментов не используют, а после окончания операции проводят сшивание тканей. Артропластика плечевого сустава — это не только метод лечения, но и профилактическая мера.

Чаще всего этот метод используют чтобы лечить плексит.

Врачи рассказали, кому нельзя проводить операции

Существуют случаи, когда оперировать плечи нельзя. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• инфицирование сочленения в острой или хронической форме;
• гиперчувствительность к обезболивающим;
• гнойные поражения кожи вокруг сустава;
• уменьшение размера полости сочленения;
• костный и фиброзный анкилоз.

Возможные осложнения

При наличии квалифицированного послеоперационного ухода припухлость проходит в кратчайшие строки.

Риск развития негативных побочных эффектов после оперативного вмешательства очень низкий. При правильном выполнении хирургии может возникнуть припухлость и покраснение кожи. В случае несоблюдения правил стерилизации и дезинфекции есть риск попадания патогенных микроорганизмов в оперируемое место и, как следствие гнойные и воспалительные процессы.

Восстановление

Восстановление после операции длится 7—14 дней. Чаще всего пациента выписывают на 3—5-е сутки. Реабилитационный период может варьироваться в зависимости от вида хирургии и степени тяжести состояния больного. В качестве восстановительных мероприятий назначают: ЛФК, физиотерапию и прием медикаментозных средств, снимающих болевой синдром. Кроме того, пациент должен регулярно посещать врача для контроля за состоянием оперируемого сустава.

osteokeen.ru

Операция на плечевом суставе — Суставы

Что такое привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — неоднократно повторяющееся нарушение соединения плечевой кости с лопаткой. Различают несколько видов травмы:

В зависимости от направления смещения плечевой кости:

• передний — 98% случаев;
• задний — 1-2% случаев;
• нижний — диагностируется редко.

Причины травмы

Есть три наиболее распространенных причины развития нестабильности в суставе.

Серьезная травма — частая причина вывиха плеча. Когда головка вывихивается, часто повреждаются связки, суставная губа, а также кость, образующая передний край суставной впадины лопатки. Эти повреждения иногда называют повреждение Банкарта.

Тяжелый первичный вывих, даже после адекватного лечения, в большинстве случаев становится причиной нестабильности сустава в будущем.

Постоянные перегрузки. Плавание, теннис и воллейбол характеризуются многократно повторяющимися движениями рукой над головой, которые могут растянуть связки плечевого сустава.

Многие профессии также требуют движений руками над головой. Подобные виды деятельности приводят к стрессовым нагрузкам в суставе, ослабляют связки и сухожилия и могут стать причиной нестабильности.

Многоплоскостная нестабильность. У небольшой части пациентов с нестабильностью, в анамнезе не было травм, а их постоянная деятельность не связана с постоянным напряжением сустава.

Однако плечо у таких пациентов может вывихиваться неоднократно причем во многих направлениях. Причиной такой нестабильности является врожденная слабость связочного аппарата всего организма.

Симптомы:

Общие симптомы привычного вывиха включают в себя: боль, повторяющиеся вывихи в анамнезе, постоянное ощущение нестабильности и предчувствие вывиха в суставе.

Распространенные причины привычного вывиха плеча:

1. Особенности строения костей конкретного человека.

2. Нарушение целостности сустава при ударах, резких движениях. Часто встречающееся повреждение — отрыв суставной губы, реконструкция которой выполняется при проведении операции Банкарта.

Типы хирургических вмешательств на плечевом суставе

Операция на суставе плеча назначается при: травмах, сопровождающихся повреждением костных поверхностей; артрозах, способствующих деформации сустава; острых воспалительных процессах и других заболеваниях.

Существует несколько методов улучшения функций сустава: эндопротезирование, атротомия, артродез, операции при вывихах, артропластика.

Привычный вывих плеча, случающийся чаще 1 раза в 6 месяцев, является показанием к проведению хирургического вмешательства. Пациенту назначается плановая операция, противопоказаниями к которой могут стать острые инфекции, обострение хронических заболеваний.

Все эти состояния могут приводить к негативной реакции организма на анестезию.

Вывих плеча

Во время проведения операции на плечо при вывихе плечевая кость фиксируется на акромиальном отростке. Для ее выполнения используют аутотрансплантат, получаемый из бедренной кости.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Артротомия — достаточно сложный способ лечения, при котором требуется рассечение суставной сумки для исследования ее содержимого и удаления жидкости.

Данная операция показана людям, имеющим острый артрит. Частичное иссечение костных поверхностей выполняется при повреждениях — переломах головки плеча, гнойном артрите, наличии злокачественных и доброкачественных опухолей. Хирургическое вмешательство требует применения общего наркоза.

Если патологические процессы являются следствием повышенной подвижности, врач назначает операцию, в ходе которой ограничивают объемы движений суставных поверхностей по отношению друг к другу.

Такая операция необходима для фиксации костных элементов в правильном положении. Показаниями к хирургическому лечению являются вывихи и переломы головки плеча.

Операция делается под общим наркозом. Артропластика показана пациентам, имеющим не срастающиеся переломы плечевой кости.

Это сложный и редкий метод хирургических вмешательств.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом на основании данных анамнеза и результатов клинического обследования.

Клиническое обследование включает в себя пальпацию области плечевого сустава, проведения специальных тестов, а также определение силы и объема движений. Проведение тестов позволяет оценить степень нестабильности.

Рентгеновское исследование, как правило, выполняется для того, чтобы получить информацию о возможных причинах нестабильности, а также чтобы исключить другие причины боли в плече, например перелом.

Дополнительные исследования, такие как МРТ сканирование или КТ, производятся для более детального изучения мягких тканей плечевого сустава, а также для оценки костных структур.

Лечение либо операция на плечевом суставе?

Операция на плечевом суставе при привычном вывихе выполняется:

1. Открытым способом — через разрез в передней поверхности плеча;

2. Артроскопическим методом — через проколы, в которые вводятся артроскоп, специальные инструменты и рассасывающиеся фиксаторы, закрепляющие суставную губу. В результате достигается полная реконструкция сустава.

Во время реабилитации пациентам показаны:

• полная иммобилизация сустава;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• медикаментозная терапия.

Противопоказания и осложнения

Даже малоинвазивная операция на плечевом суставе может иметь свои осложнения и противопоказания. Артроскопию не рекомендуется проводить при наличии:

• Поражения кожного покрова (множественные гнойные раны, фурункулез, экзема, псориаз и т. д.).
• Воспалительного процесса внутрисуставных структур в стадии обострения.
• Анкилоза (полное срастание костных структур сустава между собой, отсутствие хрящевой прослойки). В данном случае проведение артроскопии нецелесообразно.
• Общего тяжелого состояния пациента с наличием органной недостаточности, признаков шока или декомпенсации.

sustav.space

Операция на плечевом суставе: восстановление, осложнения

Для устранения патологий, восстановления и нормализацию функций плеча назначается операция на плечевом суставе. Сочленение является наиболее подвижным соединением человеческого скелета и достаточно часто подвергается травмам, вывихам и болезням. Реабилитация после операции длится до 30 дней. При этом нужно носить дренаж, принимать антибиотики и противовоспалительные препараты, придерживается специальной диеты и делать упражнения.

Показания и противопоказания

Прежде чем принимать решение о проведении хирургической коррекции, необходимо проконсультироваться со специалистами. Показаниями к операции являются следующие случаи:

• врожденные патологии;
• плексит;
• сложный вывих плеча;
• разрывы сухожилий бицепса;
• неэффективность консервативной терапии;
• воспаления надкостницы вследствие механического повреждения;
• травмы вращательной манжеты.

Операции не проводят при наличии ярко выраженного воспалительного процесса.

Существует и ряд противопоказаний, при которых оперативное вмешательство не проводят, или же оно крайне нежелательно. К ограничениям относят такие случаи:

• поражения плеча различными инфекциями;
• острое воспаление связок плечевого сустава;
• крайне тяжелое состояние пациента;
• последние стадии онкологических заболеваний;
• ВИЧ-инфекции;
• острый плексит;
• несвертываемость крови;
• непереносимость анестезии;
• ранние сроки беременности.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Какой именно метод хирургической коррекции будут проводить врачи, зависит от степени запущенности и сложности патологии. Выделяют такие типы оперативного вмешательства:

Артродезирование проводят в случаи полной утраты функциональных способностей сустава.

• Артродез — проводят в случаях деформированного артроза и невозможности восстановления функциональности сустава. В ходе операции совершают маленький надрез в области проблемного места. Туда добавляют стерильную жидкость для того, чтобы плечевой сустав увеличился до нужных размеров. Тогда все ткани будут видны в артроскоп. После определения проблемы, хирург делает небольшие надрезы специальными инструментами. Далее происходит сшивание и накладка специальных пластырей.
• Артротомия — проводят под общим наркозом. Процедура длится около 30—90 минут. Продолжительность зависит от степени трудности проблемы. Во время операции хирург рассекает капсулу сустава, чтобы обнажить его полость. Это делают для того, чтобы устранить причины воспаления и сохранить содержимое сустава.
• Артроскопия — операция, основным инструментом в проведении которой является артроскоп. При его помощи врач может увидеть все пораженные ткани при разрыве связок и при необходимости удалить их. Это делается при помощи еще одного разреза возле области проблемного места. Чтобы не мешать сшиванию, артроскоп извлекают сразу же после удаления ткани. Артропластика плечевого сустава является наиболее популярной среди других видов вмешательств.

Все операции проводят только в условиях стационара.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и риск осложнений

МРТ с высокой точностью установит степень повреждения суставных тканей.

Оперативное вмешательство рекомендуется, если консервативное лечение не действуют. Перед операцией необходимо сдать биохимические анализы, сделать рентген, МРТ и провести консультацию с лечащим врачом и анестезиологом. Обычно, процедуру совершают в клиниках на протяжении 90 минут. После вмешательства, больному придется провести в больнице как минимум 5 дней, из них 1—2 дня с поставленным дренажем. Швы снимают через 10—12 дней.

При операции на плече существует риск внутреннего кровотечения. Вследствие нарушения правил асептики и антисептики возникает заражения крови. Возможность инфицирования раны зависит от стерильности оборудования и профессионализма хирурга. А также к рискам можно отнести повреждения стенок сосудов, вен, капилляров, нервных окончаний. Это происходит крайне редко, и устранить осложнения можно без дальнейшего вреда организму.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после операции на плечевом суставе

После оперативного вмешательства все силы нужно направить на восстановление сустава. Стабилизация плечевого сустава длится, преимущественно, 1—1,5 месяца. При этом нужно выполнять специальный комплекс физических упражнений (ЛФК) для связок плеча, массаж и физиотерапию: прогревание, магнитное излучение. Все лечение должно быть согласовано с врачом-терапевтом, и проводиться под его руководством. Бинт с плеча также нельзя снимать произвольно, это может привести к заражению раны.

etosustav.ru

Операция на плечевом суставе, протезирование и артроскопия, восстановление

Благодаря появлению современных технологий операция на плечевом суставе помогает вернуться к нормальной жизни людям, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата, а также получившим травмы. Плечевой сустав — важная часть организма человека, благодаря которой руки выполняют свои основные функции. Его работа обеспечивается мышечно-связочным аппаратом. Излишняя подвижность этой области может сопровождаться вывихами и смещениями, требующими срочного хирургического лечения.

Типы хирургических вмешательств на плечевом суставе

Операция на суставе плеча назначается при: травмах, сопровождающихся повреждением костных поверхностей; артрозах, способствующих деформации сустава; острых воспалительных процессах и других заболеваниях. Существует несколько методов улучшения функций сустава: эндопротезирование, атротомия, артродез, операции при вывихах, артропластика.

Привычный вывих плеча, случающийся чаще 1 раза в 6 месяцев, является показанием к проведению хирургического вмешательства. Пациенту назначается плановая операция, противопоказаниями к которой могут стать острые инфекции, обострение хронических заболеваний. Все эти состояния могут приводить к негативной реакции организма на анестезию.

Вывих плеча

Во время проведения операции на плечо при вывихе плечевая кость фиксируется на акромиальном отростке. Для ее выполнения используют аутотрансплантат, получаемый из бедренной кости. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Артротомия — достаточно сложный способ лечения, при котором требуется рассечение суставной сумки для исследования ее содержимого и удаления жидкости.

Данная операция показана людям, имеющим острый артрит. Частичное иссечение костных поверхностей выполняется при повреждениях — переломах головки плеча, гнойном артрите, наличии злокачественных и доброкачественных опухолей. Хирургическое вмешательство требует применения общего наркоза.

Если патологические процессы являются следствием повышенной подвижности, врач назначает операцию, в ходе которой ограничивают объемы движений суставных поверхностей по отношению друг к другу. Такая операция необходима для фиксации костных элементов в правильном положении. Показаниями к хирургическому лечению являются вывихи и переломы головки плеча. Операция делается под общим наркозом. Артропластика показана пациентам, имеющим не срастающиеся переломы плечевой кости. Это сложный и редкий метод хирургических вмешательств.

Протезирование плечевого сустава

Подобные операции бывают односторонними или тотальными, подразумевающими полное протезирование компонентов сустава — костной поверхности лопатки и головки плечевого сустава. Подбор протеза осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма. Перед проведением хирургического вмешательства пациент должен пройти полное обследование, позволяющее определить противопоказания и возможные последствия.

В схему диагностики входят общий и биохимический анализ крови, МРТ, рентгенологическое исследование сустава. Необходимо проконсультироваться со специалистами, занимающимися лечением сопутствующих заболеваний. Обязательным является осмотр больного анестезиологом.

Протезирование плечевого сустава способствует сохранению максимальных объемов здоровых тканей. Во время операции удаленные суставные поверхности заменяются протезами, сделанными из особо прочных материалов. Протез точно повторяет форму кости. Фиксируется он посредством костного цемента. Хирургическое вмешательство длится около 3 часов.

Пользоваться протезом можно будет уже через сутки после операции. Плечо может болеть еще несколько недель, для ускорения процесса восстановления выполняются реабилитационные мероприятия. Лечебная физкультура способствует возвращению двигательной активности плеча. Увеличение нагрузок на пораженную область должно согласовываться с лечащим врачом. Неправильный подбор упражнений способен привести к негативным последствиям.

Артроскопические операции

Подобные хирургические вмешательства являются достаточно популярными в настоящее время. Они позволяют одновременно выполнять диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Минимальные объемы хирургического вмешательства делают восстановительный период менее продолжительным.

В процессе артроскопической операции на плечевом суставе на коже делается небольшой разрез, через него вводится артроскоп — инструмент, с помощью которого выполняются все необходимые манипуляции. Это позволяет исследовать полость сустава, выявлять любые изменения в тканях и ставить правильный диагноз. Так как повреждение хрящевой ткани является минимальным, послеоперационный период имеет более легкое течение. Пациент быстрее возвращается к обычному образу жизни.

Перед началом хирургического лечения проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование, КТ и МРТ сустава. Артроскопия при легких формах патологии проводится под местной анестезией, при запущенных — под общим наркозом. Показаниями к проведению малоинвазивного хирургического вмешательства являются: ревматоидный артрит; травмы сухожилий, связок и менисков; деформирующий артроз, остеоартроз.

Операция не проводится при огнестрельных ранениях, острых инфекциях, гнойных и воспалительных заболеваниях, полном сращении суставных поверхностей. После операции могут наблюдаться некоторые осложнения — присоединение бактериальных инфекций, образование кровяных сгустков, скопление жидкости в суставе, повышение температуры тела.

Протезирование плечевого сустава

Длительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Перед операцией хирург должен рассказать пациенту о возможных последствиях. После хирургического вмешательства необходимо избегать любых нагрузок на прооперированный сустав. Плаванием можно начинать заниматься не ранее, чем через 6 недель после операции. А вот занятия контактными видами спорта следует отложить, как минимум, на 6 месяцев. При любых изменениях в состоянии сустава необходимо обращаться к врачу.

Начинается восстановительный период с иммобилизации прооперированного сустава. Упражнения будут направлены на работу со свободными суставами пораженной руки и здоровой рукой. Через некоторое время можно заняться укреплением мышц, окружающих прооперированный сустав. Спустя 2 недели после иммобилизации руку подвешивают на специальную косынку. Это поможет предотвратить растяжение суставной сумки. В этот период восстановительные мероприятия направлены на укрепление мышц и улучшение координации движений пострадавшей руки. На следующем этапе нагрузки на плечевые мышцы увеличивают, развивая их выносливость. Последним шагом идет восстановление объема движений сустава, совершенствование бытовых и профессиональных навыков.

Что делать, если при выполнении упражнений болит плечо? Необходимо правильно распределять нагрузку. Заниматься на тренажерах и использовать баскетбольный мяч разрешается лишь через несколько недель после операции. Инструктор помогает правильно подобрать комплекс упражнений с учетом состояния сустава. Лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры обеспечивают жизнеспособность пораженного сустава.

medoperacii.ru