Описание оптг – Стоматологический ликбез. Расшифровка ортопантомограммы. — Стоматология. Понятная и Доступная.

11.10.201908.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Стоматологический ликбез. Расшифровка ортопантомограммы. — Стоматология. Понятная и Доступная.

Одна из целей моего блога — это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.
Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост — ничего нового они в нем не найдут. Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил «расшифровать» их для Вас.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.
В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.
В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.
Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как «цифра» занимает все больше и больше места в современной стоматологии.
Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии — дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии — исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.
А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда.
При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.
Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, «грустная форма») — значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая — слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба… Как так получается?

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент — это десятки. Верхний левый — двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно — тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец — это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) — 12, нижний левый второй премоляр — 35, а нижний правый зуб мудрости — 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения — большая редкость. Европа все же…

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно — 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит…

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, «четыре, два», нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста.
Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой «сорок два» а не с цифрой «четыре два». Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.
На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле «Ринология для стоматологов».

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение «мудрых» зубов.

Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.

Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые «специалисты» иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия — один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах — это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны.

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти — позвоночный столб. По бокам от него — подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы — благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками — так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб — это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка — следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет — височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия — контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет — носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи — гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: «Я ничего тут не понимаю». Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

stsvv.livejournal.com

Что такое Ортопантомограмма

Содержание

Что показывает ортопантомограмма: описание
Чем отличается ОПТГ и КТ и что лучше
Как часто можно делать снимок ОПТГ
Как проводится

ОПТГ или ортопантомограмма это панорамный рентгеновский снимок всего зубочелюстного аппарата с захватом пазух и мягких тканей. Без этого исследования невозможно представить современное стоматологическое лечение.

В отличие от прицельной рентгенографии отдельного зуба, ОПТГ даёт специалисту полную картину состояния обеих челюстей пациента. На основании этих знаний подбирается тактика дальнейшей терапии.

Вся процедура занимает 10-15 секунд, после чего получается снимок на цифровом или аналоговом носителе. Качество изображения — высокое, с хорошим разрешением, врач может рассмотреть детали и заметить мельчайшие изменения.

Описание / что показывает рентген зубов

Во время выполнения пантомограммы в программу записи попадают не только оба зубных ряда, но и кости носа, нижней челюсти, оба нижнечелюстных сустава и прилегающие мягкие ткани.

Рентген зубов определяет:

Положение корней зубов.
Изъяны контактных поверхностей коронок.
Скрытые кариозные пятна и полости.
Кистозные и другие новообразования.
Ход прорезывания и роста зубов в детском возрасте.
Наличие не прорезавшихся зубов.
Состояние окружающих тканей (пародонта).
Дефекты смыкания челюстей.
Разрушение костей, артроз челюстных суставов.
Качество пломб, запломбированных каналов.
Воспаления лицевых нервов, носовых пазух.

Снимок назначают для протезирования, ортодонтического, сложных случаев хирургического лечения, при челюстно-лицевых травмах, ЛОР заболеваниях.

ОПТГ или КТ: что лучше / чем отличаются

Компьютерная томография отличается от ортопантомограммы тем, что на выходе получается трёхмерный снимок. Его можно поворачивать, раскладывать на слои, получая наиболее детальные сведения о состоянии структуры исследуемого участка.

Доза облучения при выполнении обоих видов не превышает нормы СанПиНа, но есть отличия. При пантомографическом обследовании пациент получает 20-30 микрозиверт, а при КТ — 60-70.

Компьютерный снимок считается более информативным из-за отсутствия в нём искажений, присущих двухмерному изображению. Но его запрещено делать во время беременности. Женщинам, находящимся в ожидании ребёнка, во 2 и 3 триместрах будет предложена пантомограмма.

Решать, что лучше ортопантомограмма или КТ в конкретном случае должен специалист-стоматолог исходя из целей лечения и особенностей пациента.

Как часто можно делать

По санитарным нормам суммарная лучевая нагрузка на человека за 1 год не должна превышать 1000 мкЗв. Во время ортопантомографии пациент облучается дозой в 20-30 мкЗв. Путём несложных подсчётов вычисляем, что за год возможно сделать снимок 50 раз!

Ответ на вопрос, как часто можно делать ортопантомограмму — как посчитает лечащий врач. Вычисления показывают, что облучение при ОПТГ почти безопасно. Его разрешено проводить во время беременности, минуя 1 триместр. По уровню нагрузки исследование сопоставимо с 3-4 часовым перелётом на самолёте.

Как проводится

Перед началом обследования человек снимает все металлические предметы: украшения, съёмные протезы, слуховой аппарат. Он надевает защитный фартук, встаёт или садится внутри рамки аппарата. Подбородок укладывается на специальный держатель, зубами зажимается пластиковый мундштук, руки держатся за ручки прибора. Делается это для максимальной стабилизации головы во время проведения процедуры.

Излучатель с кассетой вращаются вокруг человека в течение 10-30 секунд. Результат запишут на диск, плёнку или бумагу. Обследование безболезненно и занимает 10-15 минут.

Запишитесь на исследование

rodenmed.ru

Определение качества снимка (ОПТГ, КЛКТ)

Все артефакты, которые можно выявить в ходе проведения КЛКТ исследования можно разделить условно на 3 группы:

Артефакты связанные с физическими принципами реконструкции полученных изображения (с пучком излучения)

К этой группе относятся шум на изображении, ужестчение пучка, депривация фотонов, краевое экспонентное градиентное ослабление (см. картинку ниже), артефакты от металла и обусловленные формой пучка

Источник изображения: Bhoosreddy AR, Sakhavalkar PU. Image deteriorating factors in cone beam computed tomography, their classification, and measures to reduce them: A pictorial essay . J Indian Acad Oral Med Radiol 2014;26:293-7

Количество шума определяется параметрами съемки. При снижении силы тока увеличивается количество шума. Большое количество шума делает картинку менее контрастной и затрудняет визуализацию.

Артефакты связанные с металлом во рту или на голове – одна из самых частых причин снижения качества изображения при КЛКТ. Необходимо по-возможности снимать все съемные конструкции перед исследованием. И обязательно снимать все металлические предметы с головы пациента перед съемкой.

Артефакты связанные с техническими дефектами сенсорной панели или неправильной калибровкой оборудования

К таким артефактам относится круговой (радиальный) артефакт

Артефакты связанные с неправильной укладкой пациента или нарушением им необходимых правил поведения при съемке

Эта группа артефактов является наиболее распространенной и значимой для качества визуализации при КЛКТ исследовании.

При неправильной укладке происходит получение не всей необходимой информации, зона интереса не полностью попадает в зону сканирования. Особенно часто такие ошибки возникают при проведении прицельных исследований, когда FOV мала (4х5, 5х5 см)

Bhoosreddy AR, Sakhavalkar PU. Image deteriorating factors in cone beam computed tomography, their classification, and measures to reduce them: A pictorial essay . J Indian Acad Oral Med Radiol 2014;26:293-7

Артефакты от движения возникают, когда пациент по тем или иным причинам движется при исследовании. Небольшая амплитуда смещения приводит к возникновению нечетких снимков. При более значительном движении – возможно появление двойного контура, как самих зубов и их элементов, так и костей лицевого скелета.

Источник изображения: Artefacts in CBCT: a review. Dentomaxillofac Radiol. 2011 Jul; 40(5): 265–273.

dr-krasnov.ru

Ортопантомограмма или панорамный снимок… | PerfectSmile

В ежедневной практике стоматолога любой специальности для наиболее правильной и полной диагностики очень часто возникает необходимость в получении панорамного рентгеновского снимка полости рта пациента(обзорный снимок, ортопантомограмма). Что это за исследование, для чего его делать и что на таком снимке можно разглядеть? Ответы на эти и другие вопросы можно найти ниже в статье, которой любезно со мной поделился ее автор, московский коллега Станислав Васильев.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики. В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым. В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто. Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как «цифра» занимает все больше и больше места в современной стоматологии. Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья. А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда. При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить. Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, «четыре, два», нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста. Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой «сорок два» а не с цифрой «четыре два». Поэтому и называть зубки надо правильно.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается. На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов.

Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога. Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые «специалисты» иногда путают с кистой.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны:

Горизонтальная линия над верхней челюстью — твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости. В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода. Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы — благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

www.kirillkostin.ru

Что такое ортопантомограмма зубного ряда

В настоящее время наши технологии различных областей промышленности развиваются с очень быстрыми темпами. Они не стоят на месте, поэтому постоянно продвигаются вперед, включая в себя новые возможности. Это большой плюс в жизни человека. Не исключено, что медицина не отстает в открытии новых технологий. Особенно важной отраслью является стоматология, которая пользуется большим спросом. В нашей статье мы расскажем вам о технологии, которая имеет название ортопантомограмма.

Первым делом мы ознакомимся с определением ортопантомографии. Ортопантомография — первичное рентгенологическое исследование, которое проводит диагностику челюстей и полости рта. Если сказать проще, то это панорамный снимок, по которому можно изучить состояние не только корней зубов, но и их зачатков. Этот снимок делается на аппарате, который называется ортопантомограф.

Обследования с помощью ортопантомограммы

В первую очередь следует отметить, что ортопантомограмма (ОПТГ) — это рентгеновский снимок, благодаря которому отчетливо видно два ряда зубов, а также строение челюсти, носовые пазухи и верхнечелюстной сустав. Также, ортопантомограмму сокращают ОПТГ — что значит — «панорамный снимок зубочелюстной системы». По этому снимку стоматолог может дать вам полную информацию полости рта и сделать соответствующие выводы. Плюсом является то, что эта процедура абсолютно безболезненна и не стоит ее бояться.

С помощью ортопантограммы можно сделать обследование таких участков ротовой полости, как:

строение и структуру верхней челюсти;
строение и структуру нижней челюсти;
пазухи носа, то есть придаточные или гайморовы пазухи;
состояние костной ткани;
выявление дефектов прикуса;
повреждения верхнечелюстного сустава.

Показания и разновидности ОПТГ

Существует два вида ОПТГ:

Цифровой – этот вид позволяет получать качественные снимки с минимальным облучением и вредом для здоровья человека. На данный момент эти снимки обрабатываются на специальных приложениях, после чего их записывают на современные носители.
Пленочный — этот вид устарел и в настоящее время очень редко используется. Но смело можно сказать, что он положил основу, по которой люди добились качественной диагностики зубов.

Из вышесказанного можно выделить преимущества цифрового ортопантомограммы. Чтобы сделать снимки, цифровому аппарату требуется времени намного меньше, чем пленочному. Следовательно, на 90% снижается облучение пациента. Скорость получения изображения очень высокая, что тоже немаловажно, так как отпадает необходимость проявления и печатания снимка. Огромное преимущество состоит еще в том, что панорамный снимок не делают повторно, если в процессе проявления пленки возникли проблемы. А это очень важная вещь для сохранения здоровья человека.

Цифровой снимок дает возможность более детально рассмотреть его. Потому что, при необходимости его увеличивают, чтобы увидеть все отклонения и нюансы на рассматриваемом и изучаемом участке. Все полученные цифровые снимки находятся в компьютере, что очень удобно в работе, так как они постоянно под рукой, а не в архиве или картотеке пациента. И самое главное, что снимок зубов сразу же попадает к лечащему врачу. Это возможно сделать, прибегнув к электронной передаче данных.

Рассмотрим основные показания для проведения ОПТГ:

Выявление и диагностика кариеса.
Уточнение числа зубов и их положения.
Изучение величины и формы зубных зачатков и коней.
Определение возраста зубов.
Оценка десен для имплантации зубов.

В каких случаях эта процедура необходима? Этот снимок назначается необходимым для врача-стоматолога, если человеку предстоит имплантация. Его придется сделать дважды: до и после имплантации. Так как врач-стоматолог должен убедиться в успешном результате проведенной операции.

Зачем нужна ортопантомограмма зубных рядов?

Первостепенное значение имеет ортопантомограмма, которая необходима для осуществления имплантации зубного ряда. Этот снимок позволяет изучить костную ткань зубов и определить ее плотность и объем, состояние зубных корней, их размещение, рассмотреть и оценить состояние гайморовых пазух, а затем выбрать подходящий для пациента имплантат. Все это облегчит работу при оперативном вмешательстве.

Так или иначе, ортопантомограмма помогает доктору разработать верный и профессиональный метод лечения пациента. Следовательно, панорамный снимок укажет врачу расположение зубов в челюсти, а также не прорезавшиеся зубы у детей и зубы «мудрости» у взрослых, определить стадию их роста, какова степень формирования корней у зубов. Также по панорамному снимку стоматолог определяет положение и форму зубочелюстной кости, структуру мягких тканей, которые окружают зубы, состояние и симметричность височно-нижнечелюстных суставов. Исходя из этого врач определяет соотношение зубных рядов с нижнечелюстным нервом и гайморовыми пазухами. Дает оценку состоянию пломб и качество пломбировки каналов.

Стоматологические сложные операции по имплантации и исправлению причин патологии зубов могут быть опасны в связи с развитием осложнения. И чтобы этого не допустить, необходимо сделать контрольный снимок ортопантомограмму. Это даст возможность доктору не только выполнить свою работу на высоком уровне, но и избежать риска развития послеоперационных последствий или сократить их до минимума.

Противопоказания ортопантомограммы при выполнении

Риск по выполнению ортопантомограммы можно бы связать с облучением организма во время проведения процедуры. Но как уже отмечалось, оно минимальное и безопасное для пациента. Но в период беременности следует предусмотрительно отнестись к необходимости проведения процедуры.

У некоторых беременных с повешенной потребностью кальция в организме, ухудшается здоровье зубов. Поэтому общий совет будущим мамочкам заключается в выполнении всей необходимой профилактики полости рта на этапе подготовки к беременности. Но если это не успели сделать заранее, то терапию по этому вопросу следует предпринимать со своим лечащим врачом. Хотя риск при облучении минимальный, все же его следует отложить на послеродовой период.

Вторая группа риска для ортопантомограммы могут быть пациенты детского возраста. Но медики считают, что панорамные снимки необходимы для диагностики и оправданы в лечении детей. Эти снимки дают важнейшую информацию доктору о зубах и деснах детей.

Сейчас ортопантомограмму можно сделать в любой стоматологической клинике Москвы, которая предоставляет такие услуги. Таких клиник в Москве много и любой человек без труда может сделать панорамный снимок для диагностики полости рта.

Например, такие медицинские центры можно найти по адресу:

Семейный доктор: м. Спортивная, ул. Усачева 33с3
Стоматологический центр доктора Жака: м.Перово, Федеративный проспект, 7кв1
Вансон: м.Аэропорт, Ленинградский проспект, 45кв3

Эти клиники нового поколения, современных технологий и специалистов высокой квалификации.

stoma.guru

Ортопантомография

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,9%.

Ключевые слова, теги: имплантация, киста, синус-лифтинг, аугментация.

Диагностика играет важную, во многом определяющую роль в эффективности и результативности любого стоматологического вмешательства. Такие мероприятия, как тщательный осмотр полости рта и прицельные рентгеновские снимки «проблемных» зубов, не позволяют составить полную клиническую картину. В подавляющем большинстве случаев, а особенно если речь идёт об оперативных вмешательствах, таких как имплантация, необходимо сделать панорамный снимок зубочелюстной системы пациента – ортопантомограмму (ОПТГ). Сегодня ОПТГ является базовым, часто используемым методом диагностики, дающим возможность определить область клинического интереса, установить диагноз и выстроить самый эффективный алгоритм лечения.

Историческая справка

Люди всегда интересовались «устройством» своего тела, и голова, естественно, не была исключением. Несмотря на существовавшие религиозные и государственные запреты на препарирование тел умерших людей, истинное рвение учёных к познанию природы человека постоянно развивало анатомическую науку и раскрывало всё больше её тайн. Великий учёный и художник Леонардо да Винчи впервые в истории цивилизации отобразил на рисунках реальное строение человеческого тела и, в частности, головы. В XVI веке римский профессор анатомии и медицины Евстахий изучал, помимо внутренних органов, строение зубов. В XVII веке английский хирург и анатом Натаниель Гаймор описал верхнечелюстную (гайморову) пазуху.

Устройство человеческого тела интересовало не только анатомов, но и физиков, которые изучали организм человека с помощью физических процессов. Так, в 1895 году немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген, экспериментируя в университетской лаборатории, неожиданно открыл «икс-лучи», как он сам их называл. В его честь во всём мире сегодня эти лучи называют рентгеновскими. Инициатором дать такое название этим лучам выступил ученик В. К. Рентгена – российский учёный А.Ф. Иоффе. Рентгеновские лучи способны проникать сквозь множество непрозрачных материалов, не отражаясь и не преломляясь, ионизируя воздух и засвечивая фотопластины. Открытие Рентгена дало гигантский толчок развитию медицинской науки и техники.

Однако стоит отметить, что за 10 лет до опубликования и признания открытия В. Рентгена, в России «икс-лучами» интересовался русский профессор Иван Павлович Пулюй. Область его исследовательских интересов была обращена непосредственно к разрядам в вакуумных трубках. Он отметил, что лучи проникают через непрозрачные предметы и засвечивают фотопластинки. Используя этот метод, И. П. Пулюй в 1890 год получил фотографию скелета лягушки, и результаты этих исследований были опубликованы в некоторых европейских изданиях¹. Но дальнейшим изучением и подачей информации о полученных результатах исследований русский учёный не стал заниматься, в связи с чем и было утрачено право первооткрывателя. Но исторический факт, имевший место быть, сообщает нам о том, что в России задолго до В. Рентгена были зафиксированы эти открытия. Стоит упомянуть и о том, что в клиническом институте им. Великой княгини Елены Павловны в С.-Петербурге и в Московском университете были открыты первые центры отечественной рентгенологии.

Долгие годы учёные копили факты, складывали найденное в общую «корзину» полученных результатов в части изучения рентгенографии, и только в 1912 году началось динамичное развитие практической рентгенодиагностики. С тех пор этот метод начал занимать своё надлежащее место в медицинской отрасли. Так, в 1918 году в Российской Республике открывается первая в мире специализированная рентгенологическая клиника, а уже в 1921 году в Петрограде был открыт и начал свою деятельность первый рентгено-стоматологический кабинет. На дальнейшее развитие этой медицинской отрасли и непосредственно на развитие производства рентгеновского оборудования правительство СССР выделяло достаточные бюджеты, благодаря чему в 1934 году был создан первый отечественный томограф, качество которого позволило ему выйти на мировой уровень².

Сегодня, благодаря данному методу, рентгеновские лучи могут проникать в самые недоступные слои костной ткани. Панорамный снимок челюстно-лицевой области скелета человека, являющийся результатом рентгенологического исследования, позволяет определять область клинического исследования, устанавливать диагнозы и планировать наиболее эффективные методы лечения.

Ортопантомография: суть процедуры и её диагностическое значение

Ортопантомограмма (ОПТГ) – это панорамный рентгеновский снимок зубочелюстной системы пациента, на котором видны верхняя и нижняя челюсти, развёрнутые в плоскости, корни, каналы зубов, имеющиеся имплантаты, ортопедические конструкции, пломбы, а также пародонтальные щели, гайморовы пазухи, носовые ходы, височно-нижнечелюстные суставы, нижнечелюстной канал, который содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Это предоставляет врачу-стоматологу возможность увидеть всю клиническую картину целиком: весь зубной ряд верхней и нижней челюсти представлен одномоментно, что позволяет врачу мыслить клинически полно и масштабно.

ОПТГ – это не только качественная «карта» для объёмного представления лицевого скелета, но и «инструкция» по обнаружению того, что далеко не всегда удаётся или невозможно обнаружить с помощью обычного рентгеновского снимка: опухолей и кист, непрорезавшихся зубов, скрытых кариозных полостей, пародонтальных карманов, воспалительных и гнойных процессов в прикорневых областях. Кроме того, ОПТГ даёт возможность увеличить зону обследования и объективно оценить состояние тканей в области гайморовых пазух и нижнечелюстных суставов. Именно благодаря своим возможностям ортопантомограмма – это на сегодняшний день наиболее популярный и надёжный способ диагностики начального, базового уровня при планировании терапевтического, ортопедического, ортодонтического, хирургического лечения, имплантации и протезирования зубов.

Виды ортопантомограммы: плёночная и цифровая

Первые ортопантомограммы делали с помощью плёночного аппарата.

Этот метод и сейчас используется в практике некоторых стоматологических клиник. Но нужно понимать, что плёночная ОПТГ характеризуется сравнительно высоким излучением, делающим этот вид диагностики всё менее востребованным. С появлением новых технологий, призванных максимально уменьшить возможный вред, причиняемый пациенту, всё более популярным становится цифровой метод проведения ОПТГ. Цифровая ортопантомография, которую делают с помощью современных ортопантомографов, содержит намного более низкую лучевую нагрузку, так как чувствительность цифровой аппаратуры существенно выше обычного рентгеновского аппарата.

Естественно, если ортопантомография выявила какое-то серьёзное заболевание, нуждающееся в длительном лечении, то для более детального обследования этой зоны делается прицельный рентгеновский снимок, призванный дорабатывать, детализировать только зону клинического интереса. Проведение ОПТГ может быть назначено по определённым показаниям до нескольких раз в год, чтобы отслеживать динамику выздоровления. Однако и это не причиняет вреда пациентам, так как не выходит за пределы рекомендованных Минздравом нормативов. В качестве примера можно привести прохождение гражданами флюорографического обследования. При необходимости, то есть в случае выявленного заболевания, по итогам проведённого лечения делаются контрольные снимки, что также рекомендовано Минздравом.

Важно отметить, что цифровая ОПТГ обеспечивает более чёткое изображение, чем у плёночного аппарата. Кроме того, цифровой снимок никогда не потеряется, так как хранится на компьютере и может быть просмотрен в любое время (естественно, при условии постоянного резервного копирования информации), что позволяет лечащему врачу осуществлять постоянный мониторинг изменений, происходящих в процессе лечения.

В своей клинической практике мы работаем на современном компьютерном ортопантомографе – цифровой панорамной рентгеновской установке Veraview IC-5. Имея в своём арсенале такое оборудование, мы можем проводить обследования пациентов на высочайшем уровне точности; своевременно, на ранних стадиях выявлять заболевания зубов и челюстей, различные патологические процессы и осуществлять контроль качества проведённого лечения; готовить пациента к имплантации и протезированию, выбирая самый оптимальный и эффективный путь лечения; осуществлять динамическое наблюдение.

Установка Veraview IC-5 позволяет, наряду с обычной высокоточной панорамной съёмкой, делать детские панорамные снимки, а также снимки височно-челюстного сустава, затрачивая минимальное количество времени на процесс: в неподвижном состоянии пациента у взрослых — 5,5 сек., у детей — 4,8 сек., а для височно-челюстного сустава — 3,9 сек. Такой хронометраж является безусловным показателем безопасности как для пациента, так и для врача³.

Показания к проведению ортопантомографии

Ортопантомография – необходимая часть современной стоматологической диагностики при планировании гигиенического, терапевтического, ортодонтического, хирургического лечения зубов. Она выявит положение корней, их отношение к пазухам, нервным каналам, расположение ретинированных (непрорезавшихся) зубов, наличие скрытых кариозных полостей, кист, пародонтальных карманов, оптимальную высоту альвеолярного отростка, вертикальный дефицит кости в случае атрофии альвеолярного гребня, пневматический тип гайморовых пазух.

В процессе подготовки к имплантации, конечно проводится компьютерная томография – более детальная и углублённая диагностика, но ОПТГ очень наглядно покажет какое количество имплантатов требуется для решения данной клинической задачи и какого они должны быть размера, есть ли необходимость в проведении синус-лифтинга или аугментации альвеолярного отростка — операций по наращиванию костной ткани, поможет спрогнозировать динамику.

Противопоказания

Ортопантомография – безболезненная и безопасная процедура. Поэтому единственный «диагноз», при котором не рекомендуется проводить ОПТГ – это беременность, особенно первый триместр, когда формируются органы ребёнка, так как воздействие даже незначительной лучевой нагрузки в этот период нежелательно.

Стоимость

Стоимость ортопантомографии в каждом медицинском учреждении устанавливается самостоятельно, согласно политике ценообразования и является фиксированной, не зависящей ни от половозрастных характеристик, ни от клинической ситуации пациента, ни иных условий.

Внимание! Если пациент приходит в нашу клинику с готовым ОПТГ-снимком, проведённым не более полугода назад, но для 100% уверенности нам необходимо сделать ещё один снимок, мы проводим ортопантомографию на нашем оборудовании бесплатно.

Ортопантомография – это не единственный диагностический метод в современной стоматологии. Но именно он даёт возможность сделать единый, всеобъемлющий обзорный снимок костей черепа, который станет для врача «поисково-навигационной картой» и, кроме того, в случае необходимости — отправной точкой для более сложного обследования – компьютерной томографии (КТ). Благодаря своим преимуществам ОПТГ признаётся многими клиниками самым эффективным методом диагностики. Ведь в большинстве случаев он позволяет выявить все имеющиеся особенности строения и приобретённые патологии челюстно-лицевого аппарата конкретного пациента. Важно понимать, что недиагностированная патология обойдется во всех смыслах дороже, чем один снимок ОПТГ, который даст врачам возможность провести лечение зубов максимально результативно и эффективно.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,9%.

Ключевые слова, теги: имплантация, киста, синус-лифтинг, аугментация.

¹Русский медицинский сервер. История рентгенологии; История рентгенологии в России.
²Русский медицинский сервер. История рентгенологии; История рентгенологии в России.
³Promo J.MORITA USA COMPANY PROFILE. Технический паспорт. Руководство по эксплуатации оборудования.
^*Изображения: База клинических фотопротоколов Стоматологической клиники Dr. Edranov; Promo J.MORITA USA COMPANY PROFILE.

edranov.ru

как делают снимок зубов, зачем нужна ортопантомография?

Любая современная стоматологическая клиника не может обойтись без рентген-оборудования. Удаление зубов, пломбирование каналов, создание протезов, диагностика зубочелюстных патологий – все это требует тщательного обследования для эффективности лечения. Сейчас в стоматологии широко используется ортопантомограмма (ОПТГ). Это современный способ исследования, позволяющий получить наиболее точные данные. Сегодня мы расскажем вам про ортопантомографию зубов, ее особенности и преимущества.

Что это за процедура?

ОПТГ иначе расшифровывается, как «панорамный снимок зубочелюстной системы». Это разновидность рентгенографии, используемой на этапе диагностики. В стоматологии диагностическим исследованиям придают большое значение, так как только качественный снимок зубов позволит правильно поставить диагноз и спланировать лечение.

Ортопантомограмма проводится при помощи источника луча и его приемника. Фокусировка происходит на ограниченной части объекта, который нужно изучить. Устанавливая определенные настройки, специалист получает очень четкий снимок именно той зоны, которая его интересует в данный момент.

Особенности проведения

ОПТГ проводится при помощи специального оборудования, состоящего из трубки и приемника. Аппараты бывают пленочные и цифровые. Оба элемента во время процедуры движутся в нижней части головы в разных направлениях. В результате панорамное изображение выводится на мониторе или печатается на пленке.

Ортопантомография – совершенно безболезненная процедура, не вызывающая никаких неприятных ощущений. Бытует такое мнение, что ОПТГ вредно для здоровья. На самом деле, получаемая доза излучения настолько мала, что не принесет ощутимого урона здоровью даже в том случае, если вы будете проводить процедуру ежедневно в течение месяца. Поэтому противопоказания к выполнению обследования практически отсутствуют. Единственное исключение – период беременности.

Перед тем как сделать снимок, специалист попросит вас снять все украшения из металла: серьги, цепочки, а также съемные аппараты из полости рта. Очень важно принять правильное, неподвижное положение с оптимальным подбородочным упором. Чтобы снимок получился с первого раза, во время процедуры внимательно прислушивайтесь к указаниям специалиста.

Возможности ортопантомограммы

ОПТГ назначается очень часто из-за огромного количества возможностей и показаний к проведению. Панорамный снимок позволяет специалисту оценить состояние зубов, их расположение, показывает скрытые проблемы. При ортодонтическом лечении ортопантомограмма позволяет узнать особенности зубных рядов и принять решение об их коррекции.

Максимально точная диагностика возможна за счет фокусировки на отдельных участках челюсти. Эта процедура просто незаменима при протезировании зубов, лечении кариеса, пародонтоза, восстановлении правильного прикуса. Ортопантомограмма позволяет специалисту оценить:

насколько сформированы корни зубов, как они расположены относительно друг друга;
в каком состоянии находится зубочелюстная кость;
особенности структуры тканей вокруг зубов;
на каком этапе прорезывания находятся зубы мудрости;
качество пломбировки каналов;
близость зубных рядов к гайморовым пазухам и нижнечелюстному нерву.

Кроме того, во время проведения ОПТГ выявляются проблемы, которые часто остаются незамеченными при другом обследовании. Сюда можно отнести:

скрытые полости, образованные в результате кариозных поражений;
ретенцию и наличие сверхкомплектных зубов;
различные патологии пародонта;
гранулемы, кисты и невидимые воспаления, локализующиеся у верхушек корней зубов.

Ортопантомограмма необходима не только на стадии диагностики, но и во время проведения лечения. С ее помощью можно контролировать изменения, происходящие во время ортодонтического лечения нарушенного прикуса, а также процесс прорезывания зубов.

Именно поэтому панорамный снимок – такое исследование, без которого не может обойтись ни одна современная стоматологическая клиника. Он может потребоваться при терапевтическом, ортодонтическом, хирургическом или ортопедическом лечении зубочелюстной системы.

Преимущества ОПТГ

Панорамный снимок не только облегчает работу специалисту, но и позволяет увеличить эффективность лечения. Данный вид диагностики имеет множество преимуществ, среди которых можно выделить следующее.

Снимок при помощи цифрового аппарата выполняется очень быстро, что сказывается на сокращении времени облучения. Снижение лучевой нагрузки достигает практически 90%.
Современное оборудование позволяет моментально получить точный снимок зубов, гарантирующий, что вам не придется проходить повторное облучение.
Врач может более детально рассматривать каждый интересующий участок, увеличивая его при помощи программных средств.
Практически отсутствуют противопоказания.
Повышение качества лечения за счет получения максимально точных данных.
Процедура совершенно безболезненна, не доставляет неприятных ощущений и безопасна для пациента. Снимок можно сделать всем желающим, кроме беременных.
У врача появляется возможность хранить все полученные данные в виде электронного архива, имея постоянный доступ к интересующей его информации. Это упрощает контроль над ходом лечения, позволяет сравнивать состояние прикуса «до и после» по мере его коррекции.

Ортопантомограмма – один из самых совершенных способов диагностики, показывающий точнейшие данные. Такое преимущество позволяет более грамотно планировать и проводить лечение, получая лучшие результаты, в то время как обычный снимок зубов предоставляет достаточно расплывчатые данные. То, что для нас представляется непонятным изображением, для специалиста полная картина, рассказывающая ему о ваших особенностях, состоянии зубов, их расположении, прохождении нервов и многом другом.

Мы достаточно подробно рассказали вам про эту процедуру. Но если вам в стоматологии назначили сделать ортопантомограмму, и вы хотели бы узнать про нее еще больше, то предлагаем вашему вниманию интересное видео. Посмотрев его, вы поймете, как делают диагностику, что специалист видит на снимке, как он его анализирует информацию и на основании чего делает выводы.

tvoibreketi.ru

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00