Опухоль в печени – Опухоли печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

Общие сведения

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени

Классификация

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Симптомы

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени

Классификация

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

Причины

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

КТ органов брюшной полости. Множественные вторичные опухоли печени (первичная опухоль – рак молочной железы)

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Лечение злокачественных опухолей печени

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

www.krasotaimedicina.ru

Опухоль печени: причины, симптомы, лечение, операция

Злокачественная опухоль печени, симптомы которой на первых стадиях не проявляются, бывает двух типов – первичного и вторичного.

Первый тип онкологического заболевания образуется при влиянии клеток органа, вторичный тип появляется из злокачественных клеток, которые из пораженных внутренних органов попадают с кровеносным потоком.

Метастатические новообразования проявляют реакцию чаще в несколько раз.

Влияние оказывает особенность кровоснабжения печени.

Факторы риска

До конца не изучено заболевание опухоль в печени, симптомы, причины и осложнения известны только косвенные.

Окончательно установлена прямая связь между хроническим гепатитом и развитием на его фоне новообразования.

Доказано, что 80% людей, которые болеют гепатитом В более 20 лет, имеют рак печени на разных стадиях.

Поэтому страны Африки и Азии, которые наиболее страдают от вируса, болеют первичной формой онкологического заболевания печени чаще, чем жители Европы и США.

В странах СНГ больший процент заболевания раком печени виден с северных городах.

Как показывает статистика, поражение данного органа касается больше мужчин, а приходится на возраст от 50 лет.

Причины развития злокачественной опухоли печени

1. Гепатит вида В и С. Люди, страдающие хроническим гепатитом (вирусным), процент риска развития онкологического заболевания имеют больший.
2. При употреблении алкоголя начинается атрофия клеточной дегенерации, сначала развивается цирроз печени, а затем гепатоцеллюлярная карцинома.
3. Описторхоз. Это паразитарное заболевание, возбудителем которого является кошачья двуустка (тип плоских червей). Начинает свое действие в желчных протоках печени, в следствии чего в органе начинается воспаление, дисплазия эпителия, а отток желчи нарушен.
4. Попадание в организм грибка вида Aspergellus flavus, он продуцирует афлотоксин В.
5. Экологические предпосылки.

Как возникает опухоль в печени

Нормальное обновление клеток печени нарушается из-за влияния неблагоприятных факторов, клетки делятся более стремительно, зрелого состояния не достигают.

Также опухоль печени под действием вируса гепатита может развиваться как мутирующий ген.

Новообразование, развивающееся из клеток печеночной паренхимы, диагностируют как гепатоцеллюлярную карциному. Если из эпителия желчных протоков – холангиокарциному.

Новообразованию может придаться вид одного или больше узлов, которые способны поразить орган полностью. Это диффузная форма рака.

Вторичное онкологическое поражение — это метастазы, переходящие в печень опухолей, которые в других органах развились.

Достаточно часто пораженные новообразованием клетки мигрируют из кишечника в печень (особенность кровотока с этим связана), из легких переходят реже. По строению очаги имеют схожесть с первичной формой.

Классификация опухолей печени

Существует много видов опухолевого поражения, вот самые известные из них:

• Опухоль печени эпителиальная.
• Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак.
• Заболевание эмбрионального происхождения.
• Поражение желчных внутрипеченочных протоков.
• Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
• Опухоль недифференцированная.
• Цистаденокарцинома протоков.
• Опухоль печени Мезенхимальная.

В эту группу онкологических заболеваний, поражающих печень, относятся те, опухоли которых развиваются из кровеносных сосудов:

• Гемангиоэндотелиома неопластическая.
• Опухоль, развивающаяся из перителия сосудов и эндотелия.
• Гемангиоэндотелиома эпителиоидная.
• Новообразование, которое образуется из соединительной ткани.
• Фиброзная гистиосаркома (злокачественная).
• Новообразования неопределённого генеза (мезенхимальные).
• Опухоль, исходящая из гладких мышц.
• Неходжкинская злокачественная лимфома (новообразование из лимфоидной ткани).
• Злокачественная опухоль, которая образуется из гоноцитов.
• Плоскоклеточный рак (опухоль из плоского эпителия).
• Новообразование, развивающееся из клеток мезотелия.
• Поражения с гистиоструктурой неуточнённой.
• Рак печени холангиоцеллюлярный со смешанными эпителиальными опухолями.

Симптомы опухоли печени

Первая стадия заболевания проходит практически незаметно, а течение развития опухоли достаточно быстрое, это стало причиной того, что почти всегда заболевание диагностируют на дальних стадиях.

Как показывает практика, жалобы в медицинские учреждения поступают спустя несколько месяцев, после того, как проявятся первые симптомы опухоли печени.

В основном пациенты жалуются на следующие недомогания:

• В правом подреберье ноющие боли.
• Уменьшается масса тела из-за отсутствия аппетита.
• Ухудшается общее самочувствие, тошнота, вялость, быстрая утомляемость.
• Беспокоит вздутие в животе.
• Температура тела повышается.
• Кровотечение из носа.
• Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
• Диарея.

Первичные симптомы в 90% случаев – появление гепатомегалии (размеры печени увеличиваются).

Нижняя грань органа увеличена на 10 см, нижняя грань растет до четвёртого ребра, грудная клетка при этом также увеличивается.

Примерно половина заболевших этим опухолевым недугом отмечают асцит (в брюшной полости скапливается много жидкости).

Имеет соответствие портально- гитертензийному синдрому, присутствует гемморагический характер, при этом асцитическая жидкость опухолевых клеток не содержит.

При наличии одного или нескольких признаков поражения формируется симптоматика первичной формы.

Основные симптомы:

• Абсцесс печени напоминает форма.
• Гипогликемическая предпосылка.
• Наличие признаков желтухи.
• Гепатомегалическая форма.
• Форма цирротическая.
• Форма карциноматозная диффузная.

Признаки опухоли печени

Отток желчи в кишечник из печени блокируется на стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностируется механическая желтуха, которая является признаком поздних стадий онкологического заболевания, патология проявляется по причине того, что из внутрипеченочных протоков желчь попадает непосредственно в кровь.

При механической желтухе наблюдается пожелтение кожи, изменение слизистых и склер, раздражение и зуд кожных покровов, моча потемневшая, а стул наоборот, посветлевший.

Данный симптом неспецифичен, его можно обнаружить при любых стадиях затруднения желчного оттока. Не ощущается сильных болей, поэтому диагностировать сложнее.

Поздние сроки развития злокачественной опухоли в печени приводит к кровотечению из приближенных органов, развитию анемии, скоплению в брюшной полости жидкости, организм отравляется продуктами распада кислот желчи.

Диагностика опухоли печени

При своевременном обращении к специалисту можно определить уровень увеличения размеров органа, уплотнение печени, а также неоднородность поверхности.

Когда орган начинают осматривать и прощупывать, чувствуется небольшой дискомфорт.

При визуальном осмотре обнаруживается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, но это на более поздних стадиях можно определить.

Диагностировать очаг поражения и интенсивность можно стандартизированным способом – анализируется строение клеток, а затем проводится исследование кусочка опухолевой ткани под микроскопом.

Но это возможно не всегда при изменении формы печени, проводится УЗИ брюшной полости для определения интенсивности роста новообразования. В диагностировании заболевания печени первыми применяются высокотехнологичные инструментальные исследования.

Хирургическое лечение опухоли печени

Нижняя грань органа увеличена на 10 см проводится в специализированном учреждении (онкологии).

Радикальным и наиболее действенным способом устранения опухоли является хирургическое вмешательство. Оно сочетает в себе резекцию печени, а также её трансплантацию.

Резектабельность при диагнозе опухоль печени может достигать 66%.

Летальный исход после операции в процессе проведения резекции печени по данным достигает 15%.

Повышается процент в зависимости от осложнения, при циррозе печени летальный исход имеет больший шанс.

На сегодняшний день известны несколько для проведения на печени операции.

Широко применяются три способа: Рио-Бранка, Кохера и Федорова. При проведении обширного оперативного вмешательства, назначаются использование торакоабдоминального доступа.

Химиотерапевтическое лечение опухоли печени

При опухоли печени данный вид лечения не всегда приносит желаемый эффект.

Нерезектабельный процесс имеет годовой порог, который не превышает семи месяцев.

Внутриартериальная химиоэмболизация помогает достичь положительных результатов, но в некоторых случаях.

Процесс проведения этого метода включает в себя введения в почечную артерию химиотерапевтического препарата.

Только предварительно препарат следует развести в липоиде или смешать пропорционально с микроэмболами.

Двухгодовой порог жизни после применения химиоэмболизации составляет около 27%.

Лучевая терапия и криотерапия

При диагнозе опухоль печени лучевое лечение не проводится. На сегодняшний день проводятся исследования, но, на сколько известно, этот метод в данном случае не имеет эффективности.

Криохирургия проводится посредством интраоперационного охлаждения жидким азотом новообразования, холод подается при помощи специального хирургического зонда.

Но при размерах новообразования более 5 см криохирургия не применяется, так как нет эффективности.

После проведения данного вида лечения трехлетняя выживаемость составляет примерно 20%.

Алкоголизация и радиочастотная абляция

Метод алкоголизации опухолевых узлов получает большую популярность в применении.

Основой лечения является введение спиртосодержащего раствора в новообразование. Применяется небольшая игла.

Процедуру следует проводить только под УЗИ контролем. Пятилетний уровень выживаемости в этом случае составляет 30-40%.

Абляцией является не удаление новообразования, а только местное его разрушение.

Для радиочастотной абляции применяются высокоэнергетические радиоволны. Проводится лечение под контролем УЗИ или КТ.

В опухоль через кожу вводится игловидный датчик, в новообразование поступает высокочастотный ток.

Раковые клетки таким образом нагреваются, что приводит к их разрушению.

Но подобный метод лечения применяется в случае, если размер новообразования не превышает 5 см, а самих опухолей не должно быть более четырех.

Профилактика опухоли печени

Применяется ряд профилактических мероприятий для предупреждения развития раковых клеток:

1. Мероприятия, отнесенные к снижению заражения и лечению гепатитов типа В и С. Население повышенного риска проводит вакцинацию, проводятся исследования донорской крови и т.д.
2. Термическая некоторой продукции препятствует возникновению инвазии (описторхозной).
3. Профилактика табакокурения и алкоголизма.
4. Продукция , привезенная из стран Южной Африки Юго-Восточной и Азии проверяется на наличие грибка типа Aspergellus flavus, он может быть причиной возникновения афлотоксинов.

Ранние стадии онкологического заболевания быстрее вылечиваются и не приводят к осложнениям.

Поэтому важно своевременно проходить медицинский осмотр при малейшем подозрении на опухоль печени.

nebolitzhivot.ru

Доброкачественная опухоль печени — симптомы и лечение

Доброкачественная опухоль печени достаточно часто возникает при продолжительном приеме гормональных лекарств, регулярном употреблении больших доз спиртного. Вероятность появления новообразования повышается при наличии у больного гепатита С.

Доброкачественная опухоль нередко образуется у людей, которые работают на вредном производстве. В группе риска находятся и пациенты, постоянно употребляющие в пищу продукты с большим количеством жиров животного происхождения.

Причины возникновения

Вероятность возникновения патологии повышается под воздействием следующих факторов:

• Пагубные привычки;
• Наследственная предрасположенность;
• Злоупотребление жирной пищей;
• Дефицит в рационе продуктов с клетчаткой: блюд из кукурузной крупы, фруктов, овощей.

Симптомы

Обычно неблагоприятные симптомы отсутствуют до того момента, пока доброкачественная опухоль существенно не увеличится в размерах.

У больного нередко возникает ощущение тяжести в печени. Нередко появляются боли ноющего характера. Возникновение дискомфорта объясняется давлением доброкачественной опухоли на расположенные возле нее органы. Больные зачастую жалуются на тошноту, рвоту, появление горького привкуса в ротовой полости.

При наличии у пациента доброкачественной опухоли могут наблюдаться и другие симптомы:

• Увеличение объемов живота;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Ухудшение оттока желчи;
• Лихорадка;
• Появление признаков сердечной недостаточности.

Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных по следующим признакам:

• У больного нет симптомов интоксикации: вялости, ухудшения аппетита, резкого снижения веса;
• При проведении анализа крови не выявляется наличие соответствующих онкомаркеров;
• Не наблюдается резкий рост новообразования.

Разновидности новообразований

Различают различные формы опухолей:

• Гемангиома. Данная опухоль образуется из сосудов печени;
• Аденома, поражающая желчные протоки. Она состоит из железистых клеток;
• Фиброма, формирующаяся из соединительной ткани;
• Гемангиоэндотелиома. Новообразование состоит из эпителиальной ткани, выстилающей сосудистые стенки.

Различают разнообразные опухоли недоброкачественной природы:

• Гепатоцеллюлярная карцинома. Новообразование состоит из клеток паренхимы. Гепатоцеллюлярная карцинома диагностируется чаще, чем прочие недоброкачественные опухоли печени;
• Ангиосаркома, состоящая из эндотелиальных клеток. Патология довольно тяжело поддаётся лечению, нередко приводит к смертельному исходу из-за обильного кровоизлияния;
• Гепатобластома. Подобная опухоль обычно диагностируется у пациентов детского возраста, не достигших пятилетнего возраста.

Диагностика

Для обнаружения доброкачественных опухолей в районе печени применяют:

1. Магнитно-резонансную томографию. При помощи этого метода можно уточнить локализацию опухоли. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выяснить, на каком расстоянии от желудка, желчного пузыря расположено доброкачественное новообразование;
2. Компьютерную томографию;
3. Сцинтиграфию. При проведении данной диагностической процедуры в организм вводятся ионы йода, которые постепенно накапливаются в соответствующих клетках. Сцинтиграфия помогает получить достоверные сведения о размерах опухоли, наличии метастаз;
4. Ультразвуковое исследование печени. При помощи этого метода определяют вид и точные размеры новообразования;
5. Пункционную биопсию печени. Указанная процедура проводится под контролем ультразвука. Полученный материал доставляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом.

Лечение

Соответствующие медикаменты позволяют улучшить самочувствие пациента. При появлении дискомфорта в районе желудка принимают «Омез», «Проксиум». Средняя длительность курса — две недели.

При появлении неприятных ощущений в районе правого подреберья применяют «Нош-пу», «Баралгин». Обезболивающие медикаменты следует пить по одной таблетке. Кратность применения — три раза в сутки. Длительность приёма лекарства устанавливается индивидуально.

При вздутии живота нередко назначают активированный уголь: из расчёта одна таблетка препарата на 1 кг веса. Пациенту, у которого была диагностирована опухоль печени, назначают и гепатопротекторы. Данные лекарства способствуют улучшению функций печени. «Эссенциале» следует пить по 1 капсуле дважды в день.

При наличии опухоли доброкачественной природы принимают и витаминно-минеральные комплексы, обладающие общеукрепляющими свойствами. Препараты способствуют повышению иммунитета, повышают качество жизни больного.

В отдельных случаях показан прием лекарств, улучшающий работу органов пищеварительных органов. В составе таких медикаментов присутствуют специальные ферменты, которые облегчают процесс усваивания пищи.

Хирургическое вмешательство

При повышенном риске перерождения опухоли доброкачественной природы в злокачественную проводится хирургическая операция. В зависимости от места нахождения и размера новообразования осуществляют:

• Краевую резекцию;
• Сегментэктомию, предполагающую удаление отдельного сегмента печени;
• Лобэктомию. В процессе проведения операции происходит иссечение соответствующей доли печени;
• Гемигепатэктомию;
• Удаление кисты посредством эндоскопического дренирования.

Народные средства

Народные средства предупреждают дальнейшее увеличение доброкачественного новообразования. Их рекомендуется применять под контролем врача.

Можно воспользоваться средством, состоящим из следующих компонентов:

• 30 граммов цветков картофеля;
• 30 граммов корня полыни;
• 15 граммов цветков календулы.
• 15 граммов корня аира.

Рецепт приготовления средства выглядит следующим образом:

1. Все перечисленные выше компоненты измельчают блендером;
2. 20 граммов лечебного сбора нужно залить 0,4 л кипящей воды;
3. Средство надо настаивать пять часов.

Употребляют по 0,1 л напитка трижды в сутки. Настой принимают примерно за 20 минут до приёма пищи.

При наличии доброкачественной опухоли в области печени применяют и средство, в состав которого входят следующие ингредиенты:

• 30 граммов корня девясила;
• 40 граммов листья подорожника;
• 40 граммов листьев репешка;
• 40 граммов цветков бессмертника;
• 20 граммов листьев чистотела;
• 30 граммов цветков зверобоя.

Пошаговый рецепт приготовления настоя приведён ниже:

1. Растительное сырье тщательно измельчают;
2. Столовую ложку лечебного сбора заливают 0,25 л кипящей воды;
3. Средство настаивают 25 минут.

Суточная дозировка настоя — 0,3 л. Средство употребляют примерно за 60 минут до еды.

При наличии у больного патологий печени нередко возникает чувство тяжести в районе желудка, боли в правом подреберье. При отсутствии тошноты можно принимать средство, изготовленное по такому рецепту:

1. В эмалированную ёмкость помещают по 40 граммов веток сосны и листьев петрушки;
2. К указанным ингредиентам добавляют три небольших лимона, которые предварительно нарезают аккуратными ломтиками;
3. В полученную смесь аккуратно вливают 1 л масла оливы;
4. Средство выдерживают на небольшом огне на протяжении 30 минут;
5. После этого напиток настаивают на протяжении 20 часов;
6. Затем средство фильтруют сквозь марлю.

Употребляют по 100 мл лечебного отвара дважды в день. Средняя продолжительность курса варьируется от двух до трёх недель.

Можно принимать и другое действенное средство. Для его приготовления 6 лимонов нарезают на 8 частей. Ломтики цитрусового фрукта перемешают в эмалированную кастрюлю, в которую предварительно добавляют 20 измельчённых плодов инжира. В полученную смесь вливают примерно 3 мл квасцов, приобретённых в аптеке. Затем в средство кладут 10 граммов корня ревеня. После этого в эмалированную ёмкость наливают винный уксус так, что жидкость полностью покрыла содержимое ёмкости. Средство выдерживают в сухом помещении двое суток.

Нужно употреблять в пищу по 10 граммов лечебной смеси трижды в сутки. Препарат употребляют за 20 минут до приёма пищи. Средняя длительность лечебного курса составляет десять дней.

Диета

При наличии опухоли доброкачественной природы в районе печени следует употреблять в пищу перечисленные ниже продукты:

• Сырые овощи;
• Блюда из гречневой, овсяной крупы;
• Тушёные овощи;
• Блюда, приготовленные из куриной филе, телятины, индейки;
• Молоко;
• Кисломолочные изделия с низким содержанием жира;
• Варёные яйца;
• Фрукты;
• Чай;
• Морсы.

К числу запрещённых продуктов принадлежат:

• Бобовые;
• Горох;
• Блюда из пшеничной крупы;
• Сливки с высоким содержанием жира;
• Блюда из жирной птицы, свинины;
• Копчёности;
• Солёная, жареная пища;
• Сладкая газированная вода;
• Шоколадные изделия;
• Алкогольные напитки;
• Майонез;
• Пряные приправы.

Осложнения

При наличии у больного доброкачественной опухоли печени могут наблюдаться следующие последствия:

1. Кровотечение в брюшную полость;
2. Разрыв доброкачественной опухоли. Основными причинами возникновения этого осложнения являются травмы, высокое внутрибрюшное давление;
3. Возникновение анемии тяжёлой степени вследствие массивного кровотечения;
4. Малигнизация новообразования. При этой патологии наблюдается перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Прогноз

Пациенту с доброкачественной опухолью печени рекомендуется регулярно посещать гепатолога.

Если новообразование затрагивает желчевыводящие пути, осуществляется его удаление с резекцией определённой доли органа. Хирургическое вмешательство проводят и при наличии кист, риск разрыва которых довольно велик.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль довольно низка. Такое серьёзное осложнение, как внутрибрюшное кровотечение, наблюдается достаточно редко.

Профилактика

Снизить вероятность появления новообразований в районе печени можно при соблюдении следующих рекомендаций:

1. Нужно вести правильный образ жизни, регулярно посещать фитнес-клуб;
2. Питание должно быть рациональным. В рацион следует включить продукты, обогащённые клетчаткой, витаминами и минеральными веществами;
3. Следует воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков, ежегодно посещать профилактические осмотры;
4. Гормональные лекарства следует пить под контролем доктора.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

Доброкачественные опухоли печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли печени – это новообразования с дифференцированными клетками, которые могут формироваться из гепатоцитов, эпителия печени или сосудистых структур и всегда имеют ограниченный рост, не склонны к метастазированию. Клинические проявления возникают только при достижении опухолью больших размеров и нарушении кровотока, сдавлении желчевыводящих путей или соседних органов. Опухоли малых размеров зачастую являются диагностической находкой. К информативным методам исследования относятся УЗИ, КТ и МРТ печени и желчевыводящих путей. При больших размерах образования лечение хирургическое.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли печени – новообразования, формирующиеся из эпителиальной ткани печени, стромы органа или сосудистых элементов, не склонные к стремительному росту и метастазированию, имеющие дифференцированные клетки и в большинстве случаев протекающие бессимптомно. В клинической гастроэнтерологии новообразования печени доброкачественной природы встречаются довольно редко.

В 90% случаев диагностируется гемангиома печени, реже – гепатоцеллюлярная аденома, липома, фиброма, лимфангиома и смешанные опухоли – тератомы или гамартомы. К доброкачественным опухолям печени также относят кистозные образования: ретенционные, дермоидные кисты, поликистоз. Чаще всего такие образования являются диагностической находкой, поскольку клинические симптомы возникают только при достижении опухолью значительных размеров, нарушении портального кровотока.

Доброкачественные опухоли печени

Причины

Причины развития данной патологии не установлены, однако доказана роль ряда факторов, повышающих риск формирования доброкачественных опухолей печени. Установлено, что заболеваемость выше среди лиц, имеющих отягощенный по онкопатологии семейный анамнез, при неблагоприятной экологической обстановке. Важная роль отводится приему гормональных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов, а также особенностям питания: избытку в рационе животных жиров, недостатку клетчатки, витаминов, белка. Факторами риска являются вредные привычки: курение и употребление алкоголя. Индуцирует развитие опухолей печени и физиологическая гиперэстрогенемия при беременности.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют данную патологию в зависимости от локализации и ткани, из которой происходит новообразование. Выделяют гемангиому печени (опухоль из сосудистых элементов), гепатоцеллюлярную аденому (образование непосредственно из гепатоцитов), локальную узловую гиперплазию (округлый очаг из печеночных клеток), фибронодулярную гиперплазию (единичный очаг опухоли из фиброзной ткани), регенераторную мультинодулярную гиперплазию (множественные очаги).

Кроме того, различают цистаденому (образование из железистых клеток пузыревидной формы), липому (опухоль из жировой ткани), фиброму (из соединительнотканных элементов) и фибромиому (из соединительной и мышечной ткани). К опухолям желчных протоков относят холангиоаденому (формируется из железистых клеток протоков), холангиофиброму (из соединительной ткани) и холангиоцистому (полостное образование).

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев новообразования протекают бессимптомно до тех пор, пока не достигнут существенных размеров. Некрупные опухоли могут быть обнаружены при обследовании пациента по поводу другой патологии. При больших размерах неоплазии возникают жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области, постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи (боль является следствием сдавления опухолью соседних органов или нарушения кровотока с некротизированием тканей). Возможны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту.

Все доброкачественные новообразования печени имеют ряд признаков, позволяющих отличить их от злокачественных: в первом случае нет синдрома опухолевой интоксикации (выраженной слабости, утомляемости, снижения аппетита, бледности кожи, быстрой потери веса), отсутствует стремительный рост образования, в анализах крови не обнаруживаются специфические онкомаркеры, нет отягощенного онкологического анамнеза.

Осложнения

Диагностика

Доброкачественные неоплазии печени выявляются в ходе обследования по поводу другой патологии или при достижении образованием больших размеров, сдавлении соседних органов или нарушении кровотока. Консультация гастроэнтеролога позволяет выяснить, как давно появились жалобы на ощущение тяжести, есть ли болевой синдром, как быстро развивалась клиническая картина. При объективном обследовании пациента врач может выявить увеличение размеров печени (гепатомегалию) с пальпируемым неровным краем.

Общий анализ крови обычно не обнаруживает никаких отклонений от нормы. В печеночных пробах может определяться незначительное повышение маркеров цитолиза и холестаза (щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, ЛДГ, билирубина). Обязательно проводится определение в крови специфических онкомаркеров: альфа-фетопротеина, антигена СА 19-9 и раково-эмбрионального антигена. Отсутствие повышения их концентрации свидетельствует в пользу доброкачественной природы заболевания.

Основную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. УЗИ органов брюшной полости позволяет визуализировать образование, определить его размеры, границы, оценить состояние соседних органов. Выявляются единичные или множественные четко ограниченные гиперэхогенные очаги. Под ультразвуковым контролем проводится пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием биоптатов. Данный метод позволяет определить тип опухолевых клеток, степень их дифференцировки и отличить от злокачественной патологии.

Компьютерная томография и МРТ печени и желчевыводящих путей обладают высокой информативностью, поскольку дают возможность определить образования даже малых размеров, оценить характер их роста, отсутствие прорастания в окружающие ткани и метастазирования в регионарные лимфатические узлы и отдаленные области. При подозрении на гемангиому проводится ангиография (оцениваются особенности кровотока в образовании, устанавливается связь опухоли с сосудами печени), а также допплерография фокального образования.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Как правило, опухоли, протекающие без клинической симптоматики, не требуют лечения. Однако пациент должен постоянно наблюдаться у врача-гепатолога для оценки характера роста образования. При использовании гормональных препаратов (особенно контрацептивов женщинами) решается вопрос об их отмене. В некоторых случаях (при гепатоцеллюлярной карциноме) это приводит к регрессу образования, если оно является гормонозависимым.

При крупных размерах опухоли, сдавлении кровеносных сосудов или желчевыводящих путей производится ее удаление с резекцией доли печени. Также оперативному удалению подлежат кистозные образования с высоким риском разрыва и кровотечения. Доброкачественные новообразования печени часто гормонозависимые, поэтому даже при небольших размерах могут удаляться у женщин, планирующих беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Образования могут длительное время существовать без значительного роста, не вызывая у пациента дискомфорта, и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Возможны такие осложнения, как разрыв образования и внутрибрюшное кровотечение. Специфической профилактики не существует. Необходимо соблюдение рационального питания, отказ от курения и употребления алкоголя, а также отсутствие бесконтрольного использования лекарственных препаратов, в особенности гормональных.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и классификация доброкачественных образований

Новообразования в печени

Доброкачественная опухоль печени или аденома протекает для человека в большинстве случаев бессимптомно. Новообразование развивается в сосудистой системе и слизистой ткани печени. Чаще всего эта патология образуется в правой доли печени, растет медленно и не перемещается на близлежащие ткани и отдаленные органы.

Аденома печени может достигать больших размеров и перерасти в злокачественную опухоль. Современная медицина имеет возможность на ранних стадиях обнаружить опухоль в организме, что увеличивает шансы на восстановления не только здоровья, но и жизни.

1

Классификация и виды опухоли печени

Причины возникновения аденомы печени неизвестны. Образуется опухоль из эпителиальной, сосудистой ткани или из стволовых клеток.

Врачи разделяют виды аденом печени по нескольким показателям:

1. 1. По количественному показателю аденома бывает одиночной и множественной. Опасность опухоли состоит в том, что она может переродиться в злокачественное образование.
2. 2. По строению. По внешнему виду опухоли врач может установить степень тяжести заболевания и прогноз лечения. Существует следующая классификация аденом печени:

• холангиоаденомы;
• гепатомы;
• гепатохолангиомы.

Первый тип новообразования чаще встречается у женщин. Развивается опухоль в эпителиальной ткани печени, в железистых клетках желчных протоков.

Отдельным видом халонгиоаденом называют цистоаденомы — злокачественные новообразования, с жидкой внутренней структурой. В ней содержатся частицы холестерина, билирубина и других клеток. Цистоаденома несет больший риск для жизни и требует лечения с помощью длительных курсов лучевой и химиотерапии.

Второй вид образуется из гепатоцитов. Очень часто этот вид аденомы встречается у мужчин.

Третий вид — опухоль смешанной этиология.

3. 3. По составляющим частям и структуре.

Выделяют тубулярную и трабекулярную форму патологии. Тубулярная форма рака не наносит повреждений генетическому коду в половых клетках, имеет небольшие размеры и очень хороший прогноз лечения. Вторая форма отличается тем, что состоит из печеночных балок, которые напоминают трабекулы (пластинчатые перегородки). Опухоль опасна, так как быстро увеличивается, вследствие раннего метастазирования.

Сцинтиграфия печени

2

Симптомы при опухоли печени

Для опухоли печени характерно скрытое течение болезни практически во всех случаях. Доброкачественные новообразования развиваются долго, не беспокоят и не влияют на самочувствие человека.

Болевые ощущения в животе возникают из-за увеличения опухоли в размерах. Крупные аденомы давят на внутренние органы, сосуды, протоки, отчего возникает дискомфорт и чувство давления в подреберной части и в эпигастрии. При этом могут проявиться следующие негативные признаки:

• бледная кожа;
• повышенная потливость;
• пониженное артериальное давление;
• чувство жажды;
• отрыжка, тошнота;
• вздутие кишечника;
• диарея.

Фиброз печени

3

Диагностика доброкачественных опухолей

В начале диагностики составляется подробный анамнез пациента: сведения о первых симптомах болезни, о перенесенных операциях, вирусных заболеваниях, наличии травм, патологий, аллергии, наследственности и др. Такой сбор информации поможет врачу определить метод медицинских исследований, для установления точного диагноза.

Для подтверждения диагноза пациент будет направлен на лабораторную диагностику, где специалисты рекомендуют сделать:

1. 1. Общий анализ крови. Наблюдается сниженный уровень гемоглобина до 80 г/л (нормальное значение 130-150 г/л) и эритроцитов до 2,4*10^12/л (нормальный — 3,4-5 *10^12/л ).
2. 2. Общий анализ мочи. Диагностируется снижение удельного веса, наличие в урине белка и увеличенное содержание клеток плоского и цилиндрического эпителия.
3. 3. Биохимический анализ крови. Наблюдается снижение альбумина (общий белок) и повышение уровня АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы в 2–3 раза.
4. 4. Анализ на опухолевые маркеры — АФП, СА19-9, СЕА, которые производят определенные белки при злокачественном новообразовании.
5. 5. Пункционная биопсия. Она позволяет со 100% точностью установить диагноз. Выполняется процедура под контролем УЗИ. Биопсийный материал отправляется в лабораторию, где проводится подбор препаратов для борьбы с новообразованием. Минус исследования заключается во времени: определение препарата и его апробация занимает от 5 до 10 дней.

Для диагностирования аденомы используются и инструментальные методы:

1. 1. УЗИ. Позволяет рассмотреть доброкачественное новообразование и определить ее размеры.
2. 2. КТ и МРТ печени используют для более точного определения размеров аденомы, выявления сдавливания близлежащих органов (желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника или желчного пузыря) и для выявления источника кровоснабжения опухоли. Получив эти данные можно косвенно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.
3. 3. Сцинтиграфия — введение в организм радиоактивных ионов йода, которые аккумулируются в опухолевых клетках и «светятся». Для определения локализации накопленных частиц используют рентген. Метод позволяет выявить точные размеры аденомы.

Кт печени

4

Лечение опухоли печени

Опухоли небольших размеров, протекающие без симптомов, не требуют лечения. Но пациент должен постоянно наблюдаться у гепатолога или врача-онколога, с обязательным обследованием на УЗИ один раз каждые 3–4 месяца.

Медикаментозное лечение назначается при протекании заболевания с симптомами со стороны пищеварительной системы и болевыми ощущениями.

Если опухоль имеет большие размеры и представляет высокий риск развития осложнений или разрыва назначается хирургическое лечение. Показанием к операции может быть и планирование беременности.

5

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают для устранения симптоматики и облегчения жизни пациентов. При появлении неприятных признаков болезни, в зависимости от причиняемых неудобств врач может назначить следующие медикаменты:

1. 1. Проксиум или Омез. Используют от болей в области желудка. Лечение проводят в течение 12-14 дней. Суточная дозировка составляет 20 мг.
2. 2. Баралгин или Но-Шпа. Применяют от неприятных ощущений в правом подреберье. Терапия составляет от недели до 1 месяца.
3. 3. Активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг массы тела ) или Полисорб (1 столовая ложка на 0,5 стакана воды ) назначают от вздутия кишечника или при отрыжках. Принимают препараты в течение одного месяца.
4. Гепатопротекторы прописывают для улучшения функции печени:
   • Урсосан;
   • Гепабене;
   • Эсенциале.
5. 5. Стимол, Дуовит или Витрум назначают для выведения токсичных веществ и укрепления общего состояния организма.

При оперативном лечении удаляют опухоль с максимальным сохранением здоровых тканей печени. Лапаротомия проводится под общим наркозом. Для исключения риска рецидива при отсечении доброкачественного образования захватывают 1–1,5 см здоровой паренхимы печени.

6

Народное лечение

Некоторые вещества из травяных отваров и настоев могут ухудшить состояние больного. Поэтому рецепты и методы народной медицины нужно применять с осторожностью.

Для лечения аденомы печени рекомендуются следующие травяные сборы:

1. 1. Цветки картофеля — 35 г, корень полыни — 40 г, цветки календулы — 15 г, корень аира — 10 г. Все компоненты смешать и растолочь. Две столовые ложки сбора залить 400 мг кипятка. Настаивать в течение 5-6 часов. Принимать за полчаса до еды 3 раза в день по половине стакана.
2. 2. Настой из корня девясила, листьев репешка, подорожника, чистотела, цветов бессмертника и зверобоя в пропорциях 3:4:4:2:4:3. 1 чайную ложку сбора измельчить, залить стаканом кипятка. Настоять 30 минут, принимать по 100 мл за час до еды трижды в день.
3. 3. Отвар из корня дягиля. Одну столовую ложку измельченного сырья залить 350 мл воды. Кипятить полчаса на слабом огне. Настаивать сутки в прохладном месте, процедить, принимать трижды в день по 1 столовой ложке во время еды.

7

Прогноз при доброкачественной опухоли печени

В большинстве случаев доброкачественные опухоли, не имеющие клинической симптоматики, не требуют лечения. Многие живут с диагнозом аденома печени долгие года без существенных неудобств. Но заболевание требует постоянного контроля, так как рост и динамика развития патологического образования может меняться.

Несмотря на возможные риски, прогноз при диагнозе доброкачественная опухоль печени остается благоприятным. Опухоль может длительное время существовать и не увеличиваться, не тревожить пациента. Наличие аденомы в печени не вызывает неудобств для пациента и редко перерождается в злокачественное образование. Однако риск осложнений существует. Никаких профилактических мер не предусматривается, кроме соблюдения рационального режима питания, контроля приема лекарственных препаратов и прохождения комплексных обследований.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

zdorpechen.com

Опухоли печени – доброкачественные и злокачественные

Доброкачественные опухоли печени — клинически малосимптомные новообразования, исходящие из сосудистых и стромальных элементов (гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, липомы, гамартомы) или эпителиальной ткани (аденомы). К доброкачественным новообразованиям условно относят также непаразитарные кисты (ретенционные цистаденомы, дермоидные) и поликистоз печени, а также ложные кисты (воспалительные, травматические). Самая частая доброкачественная опухоль — гемангиома. Эти опухоли встречаются у 1—3% населения, чаще у женщин (соотношение 3—5 :1). Значительно более редкая опухоль — гепатоцеллюлярная аденома, также чаще возникающая у женщин, принимающих контрацептивы (у 3—4 из 100 тыс. женщин, использующих эти препараты). Остальные доброкачественные опухоли встречаются крайне редко. Истинные непаразитарные кисты встречаются у 1% населения, чаще у женщин (соотношение 2—4:1).

Злокачественные опухоли печени разделяют на первичные (произрастающие из структуры самой печени) и вторичные (заносимые метастазами из других органов). В настоящее время выделяют гепатоцеллюлярную и метастатическую карциному печени. Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из гепатоцитов и является первичной злокачественной опухолью. Метастатическая карцинома – злокачественная эпителиальная опухоль – относится к вторичным опухолям печени (первичный очаг опухоли может быть расположен в желудке, кишечнике, легком и др.). Чаще диагностируются метастатические, реже – первичные опухоли печени, соотношение между ними составляет 7–15:1.

Доброкачественные опухоли печени

Гемангиомы. Могут быть представлены двумя вариантами: истинная гемангиома, развивающаяся из сосудистой-эмбриональной ткани, и кавернома, представляющая как бы расширенные кровеносные сосуды. Чаще опухоль располагается субкапсулярно в правой доле, иногда покрыта фиброзной капсулой. Возможна кальцификация капсулы. Клинические проявления возникают не чаще чем у 10% больных и обычно, если диаметр опухоли превышает 5 см, могут быть боли в верхней половине живота, при значительных размерах — симптомы сдавления желчевыводящих путей и портальной вены и увеличение печени. Одиночные гемангиомы растут медленно (десятки лет). Редким, но опасным осложнением является разрыв гемангиомы с симптомами внутреннего кровотечения. В редких случаях развивается множественный гемангиоматоз, для которого характерна триада симптомов: гематомегалия, кожные гемангиомы и сердечная недостаточность, связанная с тем, что гемангиома действует как артериовенозная фистула. Такие больные часто погибают от сердечной недостаточности в детстве или молодом возрасте. Над крупными каверномами иногда могут выслушиваться сосудистые шумы.

Аденомы. Как правило, одиночные опухоли, чаще располагаются субкапсулярно в правой доле. Во многих случаях протекают бессимптомно, иногда возникает умеренно выраженный болевой синдром. Поскольку опухоль хорошо васкуляризуется, возможно интраперитонеальное кровотечение. Очень редко озлокачествление.

Непаразитические истинные кисты. Возникают из зачатков желчных ходов из-за нарушения дифференцировки и являются врожденными пороками. Истинные кисты выстланы эпителием и могут быть одиночными или множественными (поликистоз). Поликистоз печени наследуется по доминантному типу и часто сочетается с поликистозом почек и поджелудочной железы (у половины больных). Для поликистоза печени или крупной солитарной кисты характерно чувство дискомфорта в правом подреберье, гепатомегалия и пальпируемые кисты различной консистенции. Болевой синдром усиливается при движении, ходьбе, физической работе. Солитарные кисты могут нагнаиваться, иногда возникает разрыв кисты и кровоизлияние в стенку кисты или в ее полость, а также в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Большие кисты могут вызвать механическую желтуху вследствие сдавления внепеченочных желчных путей. Возможно развитие холангита с усилением желтухи, повышением температуры и возникновением других симптомов интоксикации. В редких случаях наступает злокачественное перерождение. Иногда при значительном поражении ткани печени, которая кистозно изменяется, возможно развитие симптомов печеночной недостаточности. В случаях сочетания поликистоза печени с поликистозом почек тяжесть состояния больных связана с нарастающей почечной недостаточностью.

Диагностика

Функциональные пробы печени обычно нормальные. Их изменение возникает только при поликистозе печени с кистозным перерождением значительной части паренхимы органа. Главную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. С помощью УЗИ гемангиомы выявляются как гиперэхогенные четко очерченные образования, аденомы имеют равномерную гипоэхогенную структуру, повторяющую структуру окружающих тканей, кисты — образования чаще округлой формы, эхонегативные, с ровными и четкими контурами и тонкими стенками. Очаговые образования диаметром не менее 2 см распознаются у 80% больных. При необходимости используются КТ и МРТ. Эти методы дают дополнительную информацию о состоянии окружающих тканей. Сохраняет значение радионуклидная сцинтиграфия. Наиболее точные данные для диагностики гемангйом дает целиакография.

Гемангиомы необходимо дифференцировать с кистами, в том числе паразитарными. Эхинококковые кисты, помимо определенной клинической картины (диспепсия, похудание, аллергические реакции, симптом сдавления соседних органов, интоксикация), имеют характерные черты при УЗИ: неровные контуры кисты, наличие мелких «дочерних» кист, кальцинаты в полости кисты или кальцинирование капсулы. Для диагностики кист сейчас применяется пункция под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Для дифференциальной диагностики доброкачественных образований печени и злокачественных опухолей помимо клинических симптомов важно отсутствие повышения концентрации альфа-фетопротеина в сыворотке крови. При злокачественном росте УЗИ выявляет очаги различной величины и формы, с неровными и нечеткими контурами, разной степени эхогенности (метастатический рак печени, узловая форма первичного рака печени), неоднородность структуры с разной степенью эхогенности, участки паренхимы необычной структуры (диффузно-инфильтративная форма первичного рака печени). Более информативна может быть компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости используется лапароскопия и прицельная биопсия печени.

Лечение

Небольшие гемангиомы без тенденции к росту в лечении не нуждаются. Гемангиомы диаметром более 5 см, которые могут сдавливать сосуды или желчные пути, должны быть удалены. Быстро растущие кисты также подлежат хирургическому лечению. Все больные с доброкачественными опухолями печени должны быть под постоянным наблюдением.

Злокачественные опухоли печени

В печени возможны метастатические опухоли (наиболее часто — из желудка, толстой кишки, легких, молочной железы, яичников, поджелудочной железы) и первичные опухоли. Метастазы в печень встречаются чаще (соотношение 7—25:1). Первичные опухоли печени встречаются с различной частотой в разных географических районах: в гиперэндемичных по раку печени зонах Африки, Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока частота может превышать 100 на 100 тыс. населения, достигая 60—80% всех опухолей, выявляемых у мужчин, а в неэндемичных зонах Европы и США частота не превышает 5 :100 000. Средний показатель заболеваемости в России — 6,2, но существуют регионы со значительно более высокими показателями: в бассейне Иртыша и Оби они равны 22,5—15,5, причем преобладает встречающийся обычно более редко холангиоцеллюлярный рак. В целом гепатоцеллюлярный рак преобладает, составляя до 80% всех первичных раков печени. Среди заболевших преобладают мужчины в соотношении 4:1 и выше.

Этиология

У 60—80% больных развитие гепатоцеллюлярной карциномы связано с персистенцией вирусов гепатита В и С, из них у 80—85% опухоли возникают на фоне вирусного цирроза печени.

• Вирус гепатита В, интегрируясь в геном гепатоцита, активирует клеточные онкогены, что приводит, с одной стороны, к стимуляции апоптоза — «программированной» ускоренной гибели клеток, а с другой стороны, к стимуляции клеточной пролиферации.
• Вирус гепатита С действует иначе: вероятно, основное значение имеет преимущественная циррозогеиность HGV по сравнению с HBV и давность заболевания.
• Микст-инфекция (HBV/HCV) чаще приводит к развитию карциномы: при хронической HCV-инфекции, протекающей с циррозом печени, малигнизация наступает в 12,5%, а в сочетании HBV/HCV — в 27% случаев.

Имеется большое количество факторов, предрасполагающих к развитию гепатокарциномы при хронической вирусной инфекции: иммуногенетические факторы, в частности, национальность и пол (большая уязвимость у мужчин), воздействие радиации и других экологических стрессов, длительное употребление некоторых лекарств (оральные контрацептивы, цитостатики, андрогенные стероиды и др.), употребление наркотиков, злостное курение, воздействие микотоксинов, в частности афлотоксина при употреблении зараженного плесневыми грибами арахиса, несбалансированное питание с дефицитом животного белка, повторные травмы печени, нарушение обмена порфиринов в печени. Важную роль, учитывая степень распространенности, играет злоупотребление алкоголем. Возможно, некоторые из этих факторов способны сами по себе, без участия вируса, вызвать развитие рака печени, особенно у больных циррозом печени и на фоне иммуногенетической предрасположенности.

Достоверно чаще гепатоцеллюлярная карцинома возникает у больных гемохроматозом. К предрасполагающим факторам холангиоцеллюлярного рака печени относятся паразитарные заболевания печени и желчных путей, описторхоз, клонорхоз. В эндемичных по клонорхозу (бассейн реки Амур, Китай, Япония, Корея) и описторхозу районах (бассейн рек Иртыша и Оои) отмечается повышение частоты этой формы первичного рака печени.

Морфология

Макроскопически различаются три формы первичного рака печени:

• массивная форма с уницентрическим ростом солидарного узла (44%),
• узловатая форма с мультицентрическим ростом отдельных или сливных узлов (52%),
• диффузная форма, иначе называемая циррозом-раком, которая развивается на фоне цирроза печени (4%).

Узловатая форма рака тоже часто развивается на фоне цирроза печени (гепатоцеллюлярная карцинома), а также опухоли, исходящие из эпителия желчных протоков (холангиоцеллюлярная карцинома). Злокачественная холангиома в отличие от гепатокарциномы обычно имеет слабо развитую капиллярную сеть и богатую строму. Возможны смешанные опухоли — злокачественные гепатохолангиомы.

Первичный рак печени метастазирует внутрипеченочно и внепеченочно — гематогенно и лимфогенно. Чаще всего метастазы возникают в региональных лимфатических сосудах (прежде всего, перипортальных), в легких, брюшине, костях, головном мозга и других органах. Используются морфологические классификации первичного рака печени, деление на массивную, узловатую и диффузную формы, а также Международная система TNM (Tumor-Nodulus—Metastasis).

Симптомы

Наиболее типичная клиническая гепатомегалическая форма рака печени характеризуется быстро прогрессирующим увеличением печени, которая становится каменистой плотности. Печень болезненна при пальпации, ее поверхность может быть бугристой (при множественных узлах). Гепатомегалия сопровождается тупыми болями и ощущением тяжести в правом подреберье, диспепсией, быстро развивающимся похуданием, повышением температуры. При этой форме рака желтуха — более поздний симптом, чаще связанный с метастазированием опухоли в ворота печени и развитием обтурационной желтухи. Асцит у этих больных связан со (давлением воротной вены метастазами или самой опухолью, либо метастазами в брюшину и также является поздним симптомом.

Труднее диагностировать цирротическую форму первичного рака печени, поскольку опухоль возникает на фоне цирроза печени и характеризуется нарастанием клинических симптомов, типичных для активного цирроза печени: внепеченочных знаков, признаков портальной гипертензии, в частности, — асцита, геморрагического синдрома, эндокринных расстройств. Значительного увеличения печени при этом не происходит. Типично быстрое развитие декомпенсации, боли в животе, быстрая потеря массы тела. Продолжительность жизни больных этой формой рака печени с момента его

распознавания обычно не превышает 10 месяцев.

Кроме этих типичных форм первичного рака печени встречаются атипичные варианты. К ним относятся: абсцессовидная или гепато-некротическая форма рака печени, острая геморрагическая гепатома, желтушная или иктерообтурационная форма, а также маскированные варианты, при которых на первый план выходят симптомы, связанные с отдаленными метастазами.

Абсцессовидная форма опухоли проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации, сильными болями в правом подреберье. Печень увеличенная и болезненная. При этой форме рака некоторые опухолевые узлы некротизируются и могут нагнаиваться. Средняя продолжительность жизни больных с такой формой рака не превышает 6 месяцев с момента появления явных признаков болезни.

В тех случаях, когда гепатома прорастает сосуды, может возникнуть разрыв этих сосудов с симптомами внутреннего кровотечения в свободную брюшную полость. В случаях скрытого течения опухоли до момента разрыва диагностика рака печени как причины брюшной катастрофы (у больных снижено артериальное давление, учащен пульс, кожные покровы и слизистые бледные и влажные, живот вздут, резко болезненный) может встретить затруднения.

У некоторых больных некоторое время в клинической картине могут преобладать симптомы механической (подпеченочной) желтухи по причине сдавливания ворот печени опухолевым узлом, располагающимся около ворот печени, либо их сдавлением увеличенными метастатическими лимфоузлами. При этой форме рака печени опухоль растет сравнительно медленно, но через несколько месяцев может развиться клиническая картина, типичная для гепатомегалической формы карциномы печени.

Маскированные варианты рака печени проявляются симптомами поражения головного мозга, легких, сердца, позвоночника, — в зависимости от локализации метастазов, а гепатомегалия, желтуха, асцит проявляются лишь в терминальной стадии болезни. В редких случаях (1,5—2%) возможно скрытое и медленное развитие опухоли печени в течение нескольких лет, когда опухоль обнаруживается в результате предпринятого по какой-либо причине инструментального обследования печени.

В ряде случаев опухоль печени сопровождается появлением паранеопластических синдромов (у 10—20% больных): гипогликемические состояния, связанные с продукцией опухолью инсулиноподобного гормона или продукцией ингибиторов инсулиназы, вторичный абсолютный эритроцитоз из-за продукции печеночного эритропоэтина, гиперкальциемия из-за секреции паратиреоидподобного гормона, синдром Кушинга из-за развития гиперкортицизма, нефротический синдром.

Клиническая картина холангиоцеллюлярного рака не отличается от гепатокарциномы. У некоторых больных с холангиоцеллюлярным раком этому заболеванию предшествуют паразитарные или иной природы воспалительные заболевания желчевыводящих путей, а также на раннем этапе чаще появляется желтуха.

Диагностика

В периферической крови типично увеличение СОЭ, реже и на поздних стадиях — анемия, иногда — эритроцитоз. Лейкоцитоз может быть при абсцессовидной форме рака печени. При развитии цирроза-рака с предшествующим синдромом гиперспленизма возможно нарастание цитопении: лейкопении, анемии, тромбоцитопении. Типично проявление цитолитического синдрома.

Из лабораторных тестов наиболее информативна иммунологическая реакция на эмбриоспецифический альфа-глобулин (альфа-фетопротеин). Этот тест не является абсолютно специфическим, так как альфа-фетопротеин обнаруживается у ряда больных циррозом печени, при остром вирусном гепатите В при высокой активности регенераторных процессов, иногда — у беременных, но высокое содержание альфа-фетопротеина (выше 100 нг/мл) типично для гепатоцеллюлярной карциномы (при холангиоцеллюлярной карциноме альфа-фетопротеин обычно не повышается), в том числе и при малосимптомных клинических вариантах болезни.

Важную роль в диагностике играют инструментальные методы: радионуклидное сканирование печени выявляет «немые зоны», УЗИ, КТ, МРТ обнаруживают очаги различной плотности. На УЗИ преобладают очаги смешанной, гиперэхогенной и изоэхогенной плотности, с нечеткими границами и неоднородной структурой. При необходимости используется лапароскопия и другие инвазивные методы обследования.

Необходимо дифференцировать с другими причинами, приводящими к гепатомегалии (сердечная недостаточность с правожелудочковой декомпенсацией, болезни системы крови). В диагностике, помимо анализа клинической картины, помогает отсутствие очаговых изменений в печени при инструментальных исследованиях. Доброкачественные опухоли печени отличаются отсутствием или незначительными изменениями функции печени и четкими границами обнаруженных очаговых образований однородной структуры. Метастатические опухоли печени (чаще всего — из толстой кишки, желудка, легких, молочной железы, яичников, а также из желчного пузыря, поджелудочной железы и метастазы меланобласгомы), по данным УЗИ, КТ трудно отличить от первичной опухоли печени. Необходимо обследование других органов для поиска первичной опухоли. Гистологическое исследование пунктата метастаза достаточно часто позволяет определить первичную органную локализацию опухоли. Метастатическое поражение печени реже сопровождается значительными нарушениями функции этого органа. При подозрении на первичную опухоль печени большую роль играет определение альфа-фетопротеина.

Течение и осложнения

Первичные опухоли печени относятся к быстропрогрессирующим опухолям. Возможно развитие тяжелых осложнений: тромбоза нижней полой вены, печеночных вен с быстрым нарастанием печеночной недостаточности, тромбоза портальной вены, иногда с присоединением инфекции и возникновением гнойного пилефлебита. Иногда происходит распад опухолевого узла и нагноение, или разрыв опухоли с кровотечением в брюшную полость и перитонитом. Больные чаще всего, особенно при развитии опухоли печени на фоне цирроза, погибают от печеночной недостаточности или тяжелого пищеводного кровотечения. Холангиокарциномы часто прогрессируют быстрее, чем гепатокарциномы и раньше дают отдаленные метастазы.

Лечение

Хирургическое в сочетании с химиотерапией. При невозможности хирургического лечения — химиотерапия, в частности, региональная, с введением цитостатиков в артерию, снабжающую кровью зону опухоли. Наиболее радикальный метод лечения — ортотопическая трансплантация печени. Наилучшие результаты — при гепатоцеллюлярной карциноме на фоне цирроза печени и размере опухоли до 5 см в диаметре. В таких случаях сроки выживания могут достигать 10 лет и более, приближаясь к таковым при циррозе печени без.опухоли. Ортотопическая трансплантация печени может продлить жизнь даже у больных с обширными нерезектабильными опухолями печени при отсутствии видимых метастазов.

Формы злокачественных опухолей

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из гепатоцитов и является первичной злокачественной опухолью. Встречается чаще у мужчин и в развитых странах составляет 1–5% среди всех выявляемых злокачественных опухолей. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у многих больных связано с носительством вируса гепатита В, генный аппарат которого может ассоциироваться с генным аппаратом гепатоцита. Хромосомы гепатоцита связываются с ДНК вируса гепатита В, развивается цирротическая трансформация печени, которая может явиться причиной развития карциномы. Кроме носительства вируса гепатита В, в этиологии гепатоцеллюлярной карциномы имеет значение потребление алкоголя, которое коррелирует с частотой развития карциномы. Особенно часто злокачественная опухоль развивается у больных с вирусно-алкогольным циррозом печени. К канцерогенным факторам относится афлатоксин – продукт обмена желтого плесневого гриба, часто обнаруживаемого на пищевых продуктах, хранящихся вне холодильника. Сущность канцерогенного эффекта афлатоксина не установлена.

Симптомы. Клиническая картина первичного рака печени зависит от его формы. Общим признаком всех форм является особое состояние больных: по данным многих авторов, больные обнаруживают какое-то странное спокойствие или безразличие. У больных рано появляются диспептические расстройства (снижение аппетита, отвращение к жирной и мясной пище, метеоризм, тошнота, рвота). Быстро развивается исхудание. Массивный рак сопровождается большим увеличением печени. Край печени закруглен и пальпируется иногда ниже пупка. Обычно печень увеличивается целиком, но иногда бывает увеличена одна из долей. Печень твердая, безболезненная. На ее передней поверхности через брюшную стенку можно прощупать большую опухоль.

При первичном раке печени у половины больных выявляется субфебрильная лихорадка, но у отдельных больных она бывает высокой. Желтуха встречается у меньшей половины больных. Она развивается при сдавлении узлами желчных протоков. Селезенка при первичном раке печени иногда увеличена. Обычно это наблюдается у тех больных, у которых карцинома присоединилась к циррозу печени. У других больных увеличение селезенки может быть обусловлено сдавлением селезеночной вены опухолью или ее тромбозом.

Асцит развивается в половине случаев. Он обусловлен сдавлением воротной вены раковыми узлами или даже ее закупоркой. Накопление жидкости в брюшной полости является поздним симптомом, если карцинома не развивается в цирротической печени. При разрыве поверхностных сосудов опухоли асцитическая жидкость становится геморрагической (гемоперитонеум). Одновременно развиваются отеки на нижних конечностях. Часто выявляют анемию и повышение уровня щелочной фосфатазы, иногда – полицитемию, гипогликемию, приобретенную порфирию, гиперкальциемию и дисглобулинемию. Течение болезни обычно молниеносное, больные умирают в течение нескольких месяцев.

Диагностика. Диагноз подтверждается сцинтиграфическим исследованием, позволяющим выявить одно или несколько образований, но оно не дает возможность различить регенерирующие узелки при циррозе печени и первичные или метастатические опухоли. УЗИ и компьютерная томография подтверждают наличие опухолевых образований в печени. С помощью печеночной ангиографии можно выявить характерные признаки опухоли: изменения формы или обструкцию артерий и неоваскуляризацию («опухолевую гиперемию») и ее протяженность. Этот метод исследования используют при планировании хирургического вмешательства. Большое диагностическое значение имеет обнаружение в сыворотке крови α-фетопротеина – фетального α1-глобулина, который повышается в сыворотке беременных с нормально протекающей беременностью и исчезает вскоре после родов. Почти у всех больных с гепатоцеллюлярной карциномой его уровень превышает 40 мг/л. Более низкие значения α-фетопротеина не специфичны для первичной опухоли печени и могут выявляться у 25–30% больных при остром или хроническом вирусном гепатите. Чрескожная биопсия печени из пальпируемого узла, проводимая под контролем УЗИ или КТ, имеет большое диагностическое значение при выявлении гепатоцеллюлярной карциномы. Для подтверждения диагноза проводят лапароскопию или лапаротомию с открытой биопсией печени.

Лечение. При раннем выявлении солитарной опухоли возможно ее иссечение путем частичной гепатэктомии. Но у большинства больных диагноз устанавливается поздно. Опухоль не поддается лечению ионизирующим излучением и химиотерапии. Прогноз неблагоприятный — больные погибают от желудочно-кишечных кровотечений, прогрессирующей кахексии или нарушения функции печени.

Метастатический рак печени

Метастатические злокачественные опухоли – наиболее частая форма опухоли печени. Метастазирование обычно происходит гематогенно, этому способствуют большие размеры печени, интенсивный кровоток и двойная система кровообращения (сеть печеночной артерии и воротной вены). Наиболее часто метастазируют опухоли легких, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, поджелудочной железы, реже – щитовидной и предстательной желез и кожи.

Клинические симптомы могут быть связаны с первичной опухолью без признаков поражения печени, метастазы выявляют при обследовании больных. Характерны неспецифические проявления, например, потеря веса, чувство слабости, анорексия, повышение температуры тела, потливость. У некоторых больных развиваются боли в животе. У больных с множественными метастазами печень увеличена, плотная, болезненная. На далеко зашедших стадиях болезни пальпируются бугры на печени разных размеров. Иногда выслушивается над болезненными участками шум трения.

Диагностика. Функциональные печеночные пробы изменены мало, типичным является повышение уровней щелочной фосфатазы, γ-глутамилтрансферазы и иногда лактатдегидрогеназы. Для подтверждения диагноза необходимо проведение УЗИ и компьютерной томографии, но данные этих методов имеют низкую чувствительность и специфичность. Точность диагностики повышается при чрескожной игольчатой биопсии, положительный результат получают в 70–80% случаев. Процент правильных диагнозов увеличивается, если биопсию проводят под контролем УЗИ двух- или трехкратно.

Лечение метастазов обычно не эффективно. Химиотерапия может замедлить рост опухоли, но на непродолжительное время и не излечивает болезнь. Прогноз в настоящее время остается неблагоприятным.

medicoterapia.ru

Доброкачественные и злокачественные опухоли печени: симптомы, диагностика и лечение

опухоли печени

Опухолевый процесс в печени – патологическое новообразование доброкачественного или злокачественного характера. Он начинается в паренхиме желчных протоков, либо сосудах печени. Доброкачественная опухоль печени не угрожает для жизни и здоровья человека. Обнаруживаются подобные опухоли редко. Злокачественные процессы имеют хорошо выраженные симптомы, что позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Классификация опухолей

Опухолевые процессы в печени подразделяются на:

1. Доброкачественные. Такие опухоли первичны. Повторного их возникновения ожидать не приходится. При определенных условиях доброкачественное образование может стать злокачественным.
2. Злокачественные. Могут быть первичными и вторичными, что не позволяет гарантировать больному полного выздоровления. Рецидивы, насколько известно ProKishechnik.ру, случаются в 96% случаев. Обычно вредоносные клетки попадают в печень в ходе метастазирования других органов, в которых они уже сформированы.

Формы опухолей

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут принимать разнообразные формы.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли печени могут быть следующих видов:

Аденомы

Опухоли одиночного, либо множественного характера. Возникновение их субкапсулярно, место локализации – правая доля органа. Явно выраженных симптомов не имеют. В редких случаях сопровождаются слабыми болями в правом боку. Вследствие повышенной васкуляризации случаются интраперитонеальные кровотечения.

Риск развития на базе аденом злокачественных опухолей, минимален. Форма их правильная круглая, цвет серый, либо темный, кровяной. Размер аденомы у каждого человека индивидуален, структура ее губчатая. Чаще всего, как отмечает «ПрokишечникРу», аденома развивается из венозно–сосудистой сетки печени. На сегодняшний день выявлено около 61 видов подобных образований, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Гемангиомы

Если доброкачественная опухоль приняла форму гемангиомы, то искать ее следует в правой доле печени. Иногда такая опухоль покрыта фиброзной капсулой, нередки случаи ее кальцификации. Размер опухоли точно определить нельзя.

Небольшая гемангиома, диаметром до 5 сантиметров не прощупывается и никак не влияет на организм. Гемангиома печени, превышающая указанный диаметр, может спровоцировать боли в животе.

Достигнув определенной величины, гамангиома сдавливает желчевыводящие пути и портальную вену. Происходит постепенное увеличение размера печени. В некоторых случаях гемангиомы никак не обнаруживают себя на протяжении 10 лет. Иногда ее находят случайно, на плановом обследовании УЗИ.

Непаразитические истинные кисты

Рассматриваются специалистами в качестве врожденного порока. Образуются на зачатках желчных ходов, вследствие нарушенной дифференцировки. Выявляют, как одиночные, так и множественные разновидности истинных кист. Примером множественной истинной кисты является поликистоз. Заболевание является, как считает ПpoКишечник.ру, наследственным, передается по доминантному признаку в сочетании с поликистозом почек и поджелудочной железы.

У больных возникает дискомфорт в районе правого ребра и гепатомегалия. В некоторых случаях киста хорошо прощупывается. Риск преобразования истинной кисты в злокачественную опухоль невелик, обычно этого не происходит.

Доброкачественные опухоли печени практически не опасны для здоровья, случаи смерти больного с подобного рода заболеванием, крайне редки.

Злокачественные опухоли

Форма, которую принимает злокачественная опухоль зависит, прежде всего, от того, была она образована самими тканями печени, или же перешла с метастазами. В этой связи злокачественные опухоли в области печени подразделяют на уже упоминавшиеся выше – первичные и вторичные.

Медицинская практика показывает, что новообразования в печени первичного порядка встречаются реже, чем вторичные. Наиболее часто их диагностируют, как считает ProKishechnik, у пожилых мужчин. В этом случае первичные злокачественные образования принимают следующие формы:

Ангиосаркомы

Возникает из эндотелия и перителия сосудов, образует множество метастазов. Встречается редко, является опасной для жизни. Локализуется в конечностях, коже, волосистой части головы и молочной железе, печени. Метастазы ее быстро распространяются по организму. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40 лет. Ангиосаркома развивается на фоне интенсивного воздействия на печень различных химических соединений и токсических веществ: винилхлорида, торотраста, стероидов, радия, мышьяка и меди. Ангиосаркома может быть связана, как считает ПроКишечникРу, с наследственными недугами.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Заболевание также известно как печеночно–клеточный или первичный рак. Отличается быстротой развития, имеет неблагоприятный прогноз. Первым признаком болезни является гепатомегалия, возможны проявления интоксикации организма, сдавливание портальной вены, общего печеночного протока, а также диспепсия.

Первичный печеночный рак крайне опасен, промежуток между образованием первых раковых клеток и смертью больного составляет всего несколько месяцев. Морфологические изменения, происходящие в клетках печени, позволяют выделить узловую, массивную и диффузную гепатоцеллюлярную карциному.

Причины возникновения данной формы рака, насколько известно ПроКишечник.Ру, до конца не выявлены. В большинстве случаев заболевание проявляется у людей, зараженных гепатитами С и В, страдающих от алкоголизма и цирроза печени. Болезнь чаще всего поражает лиц мужского пола.

Гепатобластома

Заболевание имеет эмбриональное происхождение, развивается в младенческом возрасте, поражая правую печеночную долю. Цвет опухоли беловато–желтый, капсулы она не имеет, свободно прорастает в ткани печени и продуцирует желчь. Гепатобластома содержит незрелые гепатоциты, первым ее признаком является увеличение объема живота, возникновение сильных болей. Гастроэнторологи выделяют эпителиальный и смешанный морфологический тип данной опухоли.

Холангиокарцинома

Образуется в мутировавших эпителиальных клетках желчных протоков. Достаточно редкая опухоль, признаками которой являются желтушный цвет кожи, боли в животе, нарушение работы печени, потеря веса и лихорадочное состояние. Цвет мочи и кала, как отмечает ПpoКишечник, также может измениться.

Заболевание опасно. В группу риска входят люди страдающие первичным склерозирующим холангитом, инвазией печеночных сосальщиков, синдромом Линча, болезнью Крона, вирусными гепатитами В и С.

Вторичные злокачественные опухоли принимают любую форму, в зависимости от места их локализации и степени запущенности.

Симптомы

Опухоль в печени, симптомы которой никак себя не проявляют, практически всегда позволяет говорить о ее безопасности для жизни и доброкачественности.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего у больных начинает не сильно болеть правый бок, либо область под правым ребром, иногда болит живот, наблюдаются небольшая тошнота и изжога. Мало кто обращает на подобные сигналы организма пристальное внимание, что не позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. К счастью, в большинстве случаев подобные опухоли проходят самостоятельно и без существенных последствий для организма.

Злокачественные образования

Совсем другое дело – злокачественные опухоли. Симптомы их хорошо выражены, не обратить внимания на них практически невозможно, у больного:
возникает слабость во всем теле;

• резко ухудшается самочувствие;
• наблюдается плохой аппетит;
• наблюдается тошнота;
• начинается рвота;
• возникает тяжесть и боль в правом боку;
• наблюдается потеря массы тела.

Если больной не обращает никакого внимания на описанные симптомы, опухоль прогрессирует. Вскоре ее можно будет нащупать и даже увидеть. В правой части живота внизу под ребром появится припухлость, имеющая плотную структуру.

Диагностика

Диагностике, как отмечает ПроКишечникРу, подвергаются все виды опухолей. При этом используются лабораторные и инструментальные методы, позволяющие выявить наиболее полную клиническую картину заболевания и подобрать необходимое лечение. Прежде чем применить хотя бы один из описанных ниже методов, врач внимательно изучает описанные пациентом симптомы и производит его визуальный осмотр.

Лабораторные методы

К лабораторным методам диагностики опухолей в печени относят:

1. Общий анализ крови. Забор крови производится натощак, либо спустя 2 часа после последнего принятия пищи. Кровь берется на анализ с помощью закрытых систем, взятие образца. Обычным шприцом недопустимо, поскольку это может исказить конечные результаты. Крови необходимо совсем немного, всего 2–3 миллилитра. Исследованию подвергаются несколько тысяч клеток на предмет наличия лейкоцитоза, сдвигов лейкоцитарной формулы влево, увеличения СОЭ и образования тромбоцитоза.
2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить диспротеинемию с увеличением содержания а– и у––глобулинов, увеличение маркеров холестаза, холестерина, желчных кислоты и цитолиза. При помощи данного анализа определяется количество эритроцитов и билирубина в крови. Подробнее про печеночные пробы можете прочитать в отдельной статье.
3. Общий анализ мочи. Исследование позволяет определить физико–химические характеристики мочи и микроскопию осадка. Производится, как отмечает ProKishechnik, оценка работы почек, выявляется наличие воспаления в мочевых путях. В моче здорового человека практически отсутствует билирубин, эритроциты и цилиндры.

При помощи лабораторных тестов удается определить онкофетальные антигены, антигены, связанные с группой крови, а также онкогены и опухолесупрессирующие гены.

Предварительный диагноз, позволяющий предположить, что у пациента имеются раковые клетки, ставится в случае уменьшения в крови альбуминов, повышенной активности трансаминаза, фиброногена и мочевины. Увеличивается количество креатинина и остаточного азота.

Инструментальные методы

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспаления, но определить локализацию заболевания и степень поражения им внутренних органов можно исключительно с помощью инструментальной диагностики. Точный диагноз устанавливается на основании получения результатов УЗИ, МРТ, КТ и ангиографии. Больные обязаны пройти пункционную биопсию тканей опухоли в печени. Также рекомендованы:

Только на основании комплексной диагностики врач может поставить точный диагноз.

Лечение

Доброкачественные опухоли, как правило, в лечении не нуждаются. Злокачественное новообразование требует медикаментозного, либо хирургического лечения.

Показано соблюдение диеты, а также использование средств народной медицины.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, обращает внимание ПроКишечникPy, предполагает использование химиотерапии, лучевой и радиотерапии.

Химиотерапия предполагает введение лекарственных препаратов напрямую в артерию больного, поставляющую кровь к печени. Данный способ считается наиболее безопасным и эффективным.

Гораздо реже используют радио– и лучевую терапию. Современным методом лечения является эмболизация, предполагающая введение в сосуды, подпитывающие опухоль, специальных микрочастиц, способствующих закупорке тока крови, идущей к опухоли и приводящей к ее гибели.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным. При проведении операции пораженный опухолью участок печени удаляется, что абсолютно безопасно, поскольку данный орган является единственным, способный к регенерации.

Не менее эффективным методом, как считает Прокишечникру, является криоэбляция. В опухоль вводится зонд с жидким азотом, который ее замораживает и позволяет ввести специальные химические препараты, полностью уничтожающие рак печени.

Диета

Больным, у которых обнаружились злокачественные опухоли необходимо соблюдать жесткую диету, исключающую употребление жирных и мучных блюд. Необходимо предотвратить возможное ожирение печени и развитие холестерина, потому от продуктов, который могут его вызвать необходимо отказаться. Для поддержания организма необходимо употреблять как можно больше овощей и фруктов.

Народная медицина

Достоверных доказательств того, что с помощью средств народной медицины можно излечить рак – нет. И все же, как считает ПроКишечник, от употребления лекарственных отваров и настоев отказываться полностью нельзя. Приготовленные на основе лекарственных трав, они могут выступить в качестве доп. средства.

Большую пользу приносят отвары на основе шиповника, цикория, брусники, калины красной, аконита и болиголова. Рекомендуется пить сок свеклы, капусты, березовый сок.

Следует отметить, что не все травы безопасны, потому перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом. Иначе можно нанести серьезный вред.

Прогноз

В случае с доброкачественными опухолями прогнозы в большей части случаев положительные. Наличие злокачественной опухоли не всегда является приговором, но даже самые утешительные прогнозы не гарантируют того, что человек с раком печени проживет еще 5 лет. Максимально установленный срок от 1 до 3 лет при интенсивном лечении и соблюдении всех рекомендаций врачей.

Осложнения и факторы риска

Осложнения возникают вне зависимости от того, какого рода опухоль диагностирована.
Так, в случае чрезмерного увеличения диаметра гемангиомы возможен ее разрыв, симптомы которого схожи с признаками внутреннего кровотечения.

Осложнения, как считает Прокишечник.ру, могут привести к развитию множественного гемангиоматоза, сопровождающегося гематомегалией, кожными гемангиомами и сердечной недостаточностью. В последнем случае гемангиома выступает в качестве артериовенозной фистулы, что может стать причиной летального исхода.

При образовании непаразитической истинной кисты в области ее локализации скапливается гной, возможен разрыв, что приводит к кровоизлиянию в стенку кисты, либо брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита.

Увеличение кисты в размере провоцирует возникновение механической желтухи, холангита и признаков отравления. У больного повышается температура, начинаются сильные боли. Сильно поврежденная ткань печени может стать причиной развития печеночной недостаточности.

Злокачественные опухоли метастазируют, потому осложнения могут проявиться в виде появления опухолей других внутренних органов. Быстрее всего метастазы из печени проникают в почки и легкие по крупным сосудам.

Факторы риска

Факторами риска являются:

• хронический гепатит;
• цирроз;
• ожирение;
• диабет;
• афтолоксия;
• употребление алкоголя;
• наследственность;
• гемохроматоз;
• болезнь Вильсона.

Чаще всего новообразования в печени возникают у пожилых людей, ведущих неправильный образ жизни. К примеру, курение является неизменным фактором риска, провоцирующим не только развитие заболевания, но и возникновение осложнений.

Профилактика

Профилактика опухолей печени, как считает ProKieshеchnik.ru, заключается в ограничении употребления спиртных напитков, не более 200 миллилитров в день. При циррозе печени спиртное и вовсе следует исключить из употребления.

Следует избегать контактов с токсичными отравляющими веществами, регулярно обследоваться у врача. При наличии гепатита С и В упомянутые обследования являются настоятельной необходимостью, также как и регулярные прививки.

Опухоли в печени возникают с достаточной частотой, в основном поражая людей пожилого возраста, как уже отмечалось, ведущих неправильный образ жизни, либо имеющих наследственную предрасположенность.

Риск развития рака достаточно велик у мужчин и женщин после 40–50 лет.

Если речь идет о доброкачественной опухоли, то переживать, особо не стоит. А злокачественные образования могут существенным образом сократить продолжительность жизни, потому пациенты, у которых они обнаружены, нуждаются в тщательном обследовании и последовательном лечении.

prokishechnik.ru