Орви у детей клиника – ОРВИ у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение ОРВИ у детей в клинике Кропоткинская

Первый раз ОРВИ! Рекомендации педиатра

Когда ребенок начинает ходить в детский сад или в развивающие группы, начинаются частые вирусные заболевания. В нашей жизни это норма.

Дети вырабатывают защиту от различных инфекций. Самое главное, о чем нужно помнить всем - и врачам и родителям - организм не знает, что есть лекарства! Он старается выживать самостоятельно.

Когда при первых признаках заболевания (если это не тревожные симптомы) начинается массивное лечение противовирусными препаратами, многочисленными спреями в нос, и рот, сиропами от кашля, не дожидаясь кашля, нужно обязательно подумать - а не лечим ли мы свою панику? Нужно ли это ребенку? Или родителям? или врачу для спокойствия?.

Первое заболевание ОРВИ это всегда волнительно для родителей –
1. Повышение температуры: вот ребенок играл и веселился и вдруг пошел спать самостоятельно! Отказался от еды! Плачет без повода! Что делать?

  • Прежде всего, особенно, если это первый раз - сразу показать врачу. Задать все вопросы. Оценить состояние ребенка при заболевании должен наблюдающий педиатр. Если есть тревожные симптомы, то врач скорой помощи.
  • Много поить. Все что ребенок любит пить – компот, сок, чай, молоко в теплом виде и обычная вода.
  • Когда повышается температура – снижается аппетит, не настаивайте на регулярном питании – предлагать еду обязательно, но главное, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости.

ОРВИ часто начинается с -повышения температуры. Есть общепризнанные нормы - жаропонижающее детям положено давать при температуре выше 38.5 градусов Цельсия. Но при повышении температуры впервые врач наблюдает за ребенком и решает индивидуально, когда и как давать жаропонижающее. Учитываются сопутствующие заболевания обязательно. Если температура невысокая, но ребенок перестал есть и отказывается от воды это тревожный симптом - нужно обратиться срочно к врачу.

Чего не нужно делать - давать жаропонижающее при повышении температуры у ребенка впервые выше 37, но не выше 38, без согласования с врачом
- после приема жаропонижающего через 30 минут ждать выраженного эффекта, и если температура не снизилась через час до нормальной, повторять дозу жаропонижающего - посоветуйтесь с доктором

2. Насморк: конечно ребенку неудобно когда плохо дышит нос из за отека и обильной слизи в носовых ходах.

Как помочь? Конечно, промывать нос раствором морской соли, 6-8 раз в день. И, конечно же, все уже знают, но действительно стоит попробовать: когда ребенок заболел сделайте температуру дома 22 градуса, обеспечьте достаточную влажность воздуха, часто проветривайте помещение поите больше! Эти рекомендации работают.

Что делать при этом нежелательно:

  • запрокидывать голову ребенка резко назад,
  • пользоваться постоянно аспиратором, особенно если он автоматический,
  • пользоваться спреем если ребенку нет еще 5-6 лет,
  • заставлять ребенка (когда он умеет) высмаркиваться так, что закладывает уши.

Ребенку будет легче, если закапывать в нос капли или спрей (по возрасту) в положении ребенка сидя или полулежа с чуть приподнятой головой так, чтобы жидкость стекала по глотке а не в уши. Аспиратором у маленьких детей пользоваться только, если отделяемое очень мешает дыханию. Все это и многое другое расскажет доктор.

Тревожные симптомы при которых необходимо срочно обращаться к доктору, или, вызвать машину Скорой помощи:

  1. Резкая вялость, слабость ребенка , отказ от еды и питья, даже если температура невысокая
  2. Резкое повышение температуры выше 39.5 впервые
  3. Отказ ребенка от еды и питья
  4. Появление сыпи на теле
  5. Многократная рвота
  6. Судороги

Профилактика частых заболеваний

Осень — начало учебного года, дети возвращаются из летнего отпуска в детские сады и школы. Можно ли как-то защитить ребенка от частого заболевания ОРВИ? 
Рекомендации педиатров простые и всем известны, но если их соблюдать — результат будет очень хорошим. 

  1. Погода в осеннее время непредсказуема — непонятно как одевать ребенка. Главное — не перегревать. Если будет жарко и ребенок вспотеет, риск заболеть гораздо больше, чем когда, почувствовав холод, он начнет двигаться и согреется. Многослойность одежды — это здорово. Термобелье, флис и куртка обеспечивают правильный теплообмен и выведение влаги, а белье остается сухим.
     
  2. Завтрак нужен! Это не должен быть обязательно комплексный набор продуктов! Может быть просто какао (молоко при этом может быть обычным или безлактозным , миндальным и т.д). Может быть кусок сыра или печенье с маслом. Углеводы и жиры дают энергию на утро.
     
  3. Проверьте уровень витамина Д у вашего ребенка — в Москве уровень витамина Д у детей (да и у взрослых) очень часто снижен, несмотря на месяцы проведенные на море. Запаса солнышка хватает на месяц не больше. Если выявлен недостаток витамина Д — нужно подобрать правильную дозу с врачом. Нормальное содержание витамина Д — это не только крепкие кости, но и правильная работа центральной нервной системы, а значит правильная реакция ребенка на происходящее вокруг, повышение стрессоустойчивости.
     
  4. Дозируйте нагрузки ребенка. Да, конечно, в наше время нужно много успевать, ребенку необходима физическая активность после уроков в школе или занятий в детском саду. НО! Если ребенок занимается с репетиторами, ходит в музыкальную школу и еще на спорт каждый день, вместо пользы это вызывает накопление усталости, каждый шаг это преодоление — спазм, защитные силы организма снижаются — любая пролетающая мимо инфекция не встречает нужного сопротивления и ребенок заболевает. 
     
  5. Режим дня и сон — это одно из главных условий здоровья. Мы все знаем, что ребенку в возрасте до 10 лет нужно спать по 10 часов за сутки, причем желательно лечь спать в 21.00. После 10 лет можно спать 9 часов в сутки и ложиться в 22.00. Это кажется недостижимым и абсурдным для наших детей с их нагрузками и уроками. Но если попробовать хотя бы в течение месяца — вы увидите отдохнувшего спокойного ребенка, у которого повышается трудоспособность, и все задания, которые делались по 3 часа будут исполнены гораздо быстрее и с хорошим настроением!
     
  6. После школы или детского сада нужно переодеть детей в другую одежду, проследить чтобы он умылся и, конечно же, помыл руки. Это мелочи из которых состоит профилактика, и соблюдение их работает.

frenchclinic.ru

Клиника основных орви

Для гриппа характерен короткий инкубационный период – от нескольких часов до 1 – 4 суток (при гриппе А – до 2 суток, при гриппе В - до 3 –4 суток). Начало болезни острое, среди полного здоровья появляется быстрое повышение температуры тела до высоких цифр, бурно нарастают симптомы токсикоза, который определяет тяжесть заболевания. Иногда в течение нескольких часов максимальным проявлениям заболевания предшествует недомогание, нарушение сна и аппетита, познабливание.

Температура достигает максимального уровня обычно в первые сутки (38—40°С). Одновременно появляются и другие симптомы интоксикации: у старших детей - озноб, головная боль с локализацией в лобно-височной области, головокружение, чувство разбитости, мышечные боли, боли в животе, суставах, глазных яблоках, тошнота, рвота, нару­шается сон, галлюцинации, бред.

Характерен внешний вид больного – гиперемия и одутловатость лица, сосуды склер инъецированы, гиперемия конъюнктив, цианотичность слизистых оболочек и губ. При осмотре зева выявляется зернистость слизистой оболочки мягкого неба и язычка (симптом Морозкина). Симптомы поражения верхних дыхательных путей в первые часы обычно выражены нерезко и характеризуются затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или болью за грудиной, сухим нечастым кашлем. Со 2-3-го дня заболевания присоединяются катаральные явления в виде сухого мучительного кашля по типу трахеобронхита с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты. Возможно развитие ларингита, в том числе и ОЛТ со стенозом гортани. Острый бронхит с поражением бронхов крупного и среднего калибров наблюдается в 20 % случаев, а обструктивный синдром с преобладанием спастического характера обструкции - у каждого пятого ребенка, страдающего бронхитом.

Средняя длительность лихорадки при гриппе составляет 4,4 дня (иногда может носить двухволновый характер). Продолжительность ее более 5 суток может свидетельствовать о развитии осложнений. Кашель может сохраняться в течение 7-10 дней.

В тяжелых случаях заболевание протекает с энцефалической или менингоэнцефалической реакцией (белая гипертермия, судороги, менингеальные симптомы, бред, потеря сознания) и геморрагическим синдромом (сыпь мелкоточечная или петехиальная, чаще на коже лица, шеи, груди, верхних конечностей, носовые кровотечения, микрогематурия). При гипертоксических формах гриппа возможны обширные кровоизлияния в различные органы (легкие, кишечник, надпочечники, мозг и др.), развитие токсической энцефалопатии в результате воздействия вирусов и продуктов распада клеток на нервную ткань. Неврологические расстройства (гипертензионный или менингеальный синдромы), как правило, сочетаются с нарушением терморегуляции, недостаточностью периферического кровотока, гипервентиляционным синдромом, признаками токсического поражения надпочечников (бледность, холодный пот, низкое артериальное давление), почек (олигурия, вплоть до анурии, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия), ЖКТ, печени, проявлениями дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Максимальное число тяжелых форм заболевания с теми или иными проявлениями токсикоза наблюдается, в основном, в эпидемические по гриппу периоды, обусловленные новым или значительно измененным вариантом вируса, что преимущественно свойственно вирусам гриппа типа А.

У детей раннего возраста заболевание может начинаться постепенно— появляется адинамия или беспокойство, снижение аппетита, отказ от груди, появление или учащение срыгиваний, жидкий стул энтеритного характера. Температура при этом может быть субфебрильной или даже нормальной, но может и повышаться до 39°С и выше. Симптомы интоксикации отсутствуют или выражены слабо.

Для неосложненного гриппа характерна быстрая динамика гематологических показателей. В самом начале заболевания, особенно в тяжелых случаях, имеют место лейкоцитоз (иногда до 25х10

9/л), нейтрофиллез со сдвигом влево до палочкоядерных, лимфопения, токсигенная зернистость нейтрофилов, моноцитов. В последующие дни (3—4–й день заболевания) лейкоцитоз сменяется лейкопенией, лимфопения — лимфоцитозом, СОЭ умеренно ускоренная, но может быть и в пределах нормы.

Парагриппом с типичными клиническими проявлениями болеют, в основном, дети дошкольного возраста. Подъем заболеваемости наблюдается преимущественно в зимний период. Начало подострое с максимальной выраженностью симптомов в первые дни. Катаральные проявления в носоглотке (серозный ринит, фарингит) — всегда основные симптомы заболевания, которые наблюдаются на фоне лихорадки (субфебрильной или фебрильной) и слабо выраженных симптомов интоксикации. В связи с преимущественным тропизмом вирусов данной группы к эпителиальным клеткам гортани, ведущим в клинической картине парагриппа является ОЛТ, проявляющийся осиплостью голоса и сухим грубым, болезненным, «лающим» кашлем с первых дней заболевания. Возможно развитие ларингоспазма и стеноза гортани, который по мере ликвидации острых проявлений болезни быстро купируется. Бронхи вовлекаются в процесс в 30—40 % случаев. У детей, независимо от возраста, поражаются все отделы бронхиального дерева, а также может развиться бронхиолит. Продолжи­тельность температурной реакции и интоксикации в среднем 4— 5 дней, катаральные симптомы сохраняются до 9—10, а при бронхите — до 13—15 дней.

РС - инфекция наблюдается, в основном, в холодное время года и характеризуется умеренной лихорадкой, слабым токсикозом и преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей.

Болеют дети всех возрастных групп, однако типичная клиническая симптоматика развивается преимущественно в первые 3 года жизни, особенно у новорожденных. Заболевание нередко проявляется катаральными симптомами в носоглотке (необильный серозный ринит и фарингит) на фоне нормальной или субфебрильной температуры с последующим подъемом ее на 2—3-й день. Кашель в первые дни заболевания сухой, короткий, в последующем - влажный, с легко отделяемой мокротой. Возможны и тяжелые формы заболевания с высокой лихорадкой и выраженными симптомами интоксикации. Примерно у каждого второго ребенка первых двух лет жизни и у каждого третьего среди детей старшего возраста, в процесс вовлекаются бронхи, причем преобладает поражение бронхов среднего и малого калибров. Ведущим является обструктивный синдром (форма обструкции смешанная). Бронхиолиты развиваются преимущественно у детей первого года жизни (в 20 % случаев у детей с бронхитами), но иногда наблюдаются и в более старшем возрасте. Особенностью клиники является наличие выраженных физикальных данных со стороны легких в виде выраженной одышки и массы разнокалиберных, часто мелко пузырчатых и крепитирующих хрипов на фоне вздутия грудной клетки. Физикальные данные могут соответствовать пневмонии, однако рентгенологического подтверждения нет. Рентгенологическая картина представлена интерстициальными изменениями в виде ячеистых структур и буллезных вздутий за счет эмфиземы. Кроме того, часто выявляется ложное увеличение печени и селезенки (результат избыточного вздутия легких, вследствие чего диафрагма опускается ниже, а соответственно и эти органы).

Выздоровление наступает обычно через 7—12 дней, но нередко физикальные явления в легких сохраняются до 18 дней. Больные, перенесшие РС –инфекцию, представляют собой группу риска по формированию ХНЗЛ или бронхиальной астмы.

Аденовирусная инфекция регистрируется в течение всего года, в том числе и летом. Болеют дети любого возраста. Данная инфекция вызывается единственным ДНК-содержащим вирусом, проявляющим тропизм по отношению к эпителиальным клеткам слизистых не только респираторного тракта, но и ЖКТ. Заболевание отличается многообразием симптомов и наличием резко выраженного экссудативного компонента со стороны дыхательных путей, конъюнктивы глаз, а также характеризуется вовлечением в патологический процесс лимфоидной ткани. Клинические симптомы заболевания, несмотря на его острое начало, развиваются постепенно, при нарастающей выраженности симптомов, с вовлечением в процесс многих органов и последующим медленным выздоровлением. У детей младшего возраста заболевание часто начинается с проявления катаральных симптомов в носоглотке на фоне фебрильной, субфебрильной или даже нормальной температуры и умеренно выраженных симптомов интоксикации, достигающих максимума (как лихорадка, так и интоксикация) в последующие дни и сохраняющихся в течение длительного времени (до 2 недель). Вместе с тем, у детей старшего возраста возможна высокая лихорадка (39,0°С и выше) уже с первых дней заболевания. Из симптомов интоксикации характерны адинамия, вялость, снижение аппетита, иногда - тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, а также жидкий стул (преимущественно у детей первых месяцев жизни).

Можно выделить 4 основные клинические симптома данной инфекции:

  1. Ринофарингит с выраженным экссудативным компонентом, почти всегда - гиперплазия фолликул на задней стенке глотки.

  2. Конъюнктивиты (одно- или двусторонние катаральные, фолликулярные, пленчатые) - отек век, резкое сужение глазной щели, яркая гиперемия конъюнктив со слизистым отделяемым, возможны кровоизлияния. Пленчатый конъюнктивит - "визитная карточка" аденовирусной инфекции. Пленка вначале тонкая, прозрачная, затем плотная не распространяется на глазное яблоко, с трудом отделяется, отторгается медленно (до 14 дней). При попытке снять ее появляются сукровичные выделения. Возможны и кератоконъюнктивиты (точечные), которые развиваются, в основном у пловцов.

  3. Увеличение углочелюстных и заднешейных лимфатических узлов, а также практически всех групп лимфоузлов, в том числе и мезентериальных.

  4. Увеличение печени и селезенки.

У детей раннего возраста довольно часто (около 50 % случаев) развивается вирусно-бактериальная пневмония.

Поражение гортани, наблюдается редко, но протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. Достоверно чаще, чем при гриппе, в процесс вовлекаются бронхи. Обструктивный синдром развивается у каждого четвертого ребенка с бронхитом, имеет отечную или смешанную форму, длительно сохраняется (до 3-х недель). При отечной форме кашель обычно влажный, нередко - навязчивый, выдох затруднен, одышка чаще смешанного типа. При аускультации определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. Частота развития бронхиолитов невысокая, но возможно возникновение облитерирующих бронхиолитов, сопровождающихся распространенным, чаще односторонним, поражением эпителия бронхиол с последующей облитерацией их просвета и формированием ХНЗЛ.

При аденовирусной инфекции имеет место «ползучий» характер поражения слизистых оболочек с появлением в ходе заболевания новых очагов инфекции по мере стихания ранее возникших. Это обусловливает длительное, волнообразное течение болезни.

Коронавирусная инфекция регистрируется в течение всего года, но чаще бывает осенью и весной. Основным отличием этой инфекции является наличие у преобладающего большинства заболевших детей симптомов поражения ЖКТ (срыгивание, тошнота, рвота, дискомфорт и боли в животе, жидкий стул энтеритного характера), наблюдаемые с первых часов заболевания и нередко предшествующие катаральным проявлениям в носоглотке даже у детей старшего возраста. Клиническая манифестация инфекции чаще бывает в виде непродолжительной (3—5 дней) лихорадки. При этом температурная реакция обычно не превышает 39°С, но ее может и не быть. Кроме того, бывает умеренно выраженная интоксикация. Катаральные проявления в носоглотке характерны почти для всех детей и не имеют каких-либо особенностей: непродолжительный слизисто-серозный ринит, фарингит, в 30 % случаев возможно развитие бронхита (в основном, поражаются бронхи крупного и среднего калибра). Обструктивный синдром имеет место у каждого второго ребенка с бронхитом, характер обструкции спастический или смешанный. ОЛТ развивается при данной инфекции крайне редко.

Коронавирусы являются наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций.

Риновирусная инфекция регистрируется возраста в холодное время года у людей любого. Начинается она обычно остро и протекает кратковременно на фоне нормальной или субфебрильной температуры при слабо выраженной интоксикации или отсутствии ее. Основными симптомами являются обильные слизисто-водянистые выделения из носа, чихание, першение, саднение, царапанье в горле, слезотечение, покашливание. У новорожденных и детей первых месяцев жизни риновирусы могут выступать в качестве инициального фактора бронхитов, бронхиолитов. У детей первого года жизни инфекция может протекать с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки гортани. Степень тяжести болезни зависит от количества носовых платков. Длительность заболевания – от 7 до 14 дней.

Для реовирусной инфекции характерно наличие обычного катара верхних дыхательных путей с небольшим нарушением общего состояния ребенка и с присоединением дисфункции кишечника. Обращает на себя внимание гиперемия лица, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, гиперемия миндалин и задней стенки глотки, слизистое отделяемое из носовых ходов. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает в течение 8-10 дней и заканчивается благополучно.

Энтеровирусная инфекция нередко является причиной вспышек острых заболеваний, напоминающих ОРВИ, в организованных коллективах детей дошкольного и школьного возраста (поражает 2/3 и.более состава). Они бывают в летне-осеннее время ("летний грипп"), характеризуются быстрым возникновением, отмечаются резкий подъем эпидемической кривой и волнообразное течение. Характерна большая интенсивность и разнообразие клинической симптоматики.

Заболевание начинается с высокой температуры, головной и мышечных болей. Клинически начало болезни похоже на грипп и, так как энтеровирусные инфекции, в основном, имеют место летом, то такие заболевания (без вирусологического обследования) ранее считали летним гриппом. В клинической картине болезни преобладают сухой кашель и насморк с умеренными серозно-слизистыми выделениями, гиперемия зева и зернистость его слизистой оболочки. Температурная реакция держится в течение 3-4 дней, а катаральные явления - 5-7 дней. Для данной формы болезни характерны и другие синдромы, свойственные энтеровирусным инфекциям (миалгии, экзантемы, серозные менингиты и т.д.). Кроме того, может развиться герпангина (на умеренно гиперемированных небных дужках, реже на миндалинах, язычке появляются пузырьки, окруженные красным венчиком, оставляющие после себя эрозии с сероватым налетом).

studfiles.net

ОРВИ у детей - цены на лечение ОРВИ у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Острая респираторная вирусная инфекция…. Заболевание, которое уж точно является частым гостем малышей и родителей, особенно в периоды межсезонья. Эпидемии гриппа стали настолько привычными в нашей жизни, что мы практически и не удивляемся тому, когда у ребенка, пришедшего домой из детского учреждения, резко ухудшается самочувствие, снижается аппетит, он становится вялым и чувствует слабость во всем теле. Затем у него повышается температура тела, в горле появляется першение, которое становится предвестником кашля, нос закладывает и начинается насморк.

Очень часто родители удивляются, почему, когда налицо все признаки гриппа, педиатр ставит диагноз «ОРВИ». В принципе, существует ни один десяток вирусов, способных вызывать ОРВИ, тогда как грипп является всего лишь одним из видов острой респираторной вирусной инфекции. Даже опытный специалист может поставить диагноз «грипп» только на основании проведенных специальных лабораторных исследований. Но если ребенок заболевает в тот период, когда эпидемия гриппа официально объявлена, то лечить его будут именно от гриппа, а не от ОРВИ.

Разница заключается в применении медикаментозных средств, тогда как все другие способы лечения будут однотипными. Скажем, такие противовирусные препараты, как всем известный «Арбидол», а также средства, входящие в группу интерферонов, типа «Альфа 26» и «Виферона», могут применяться и успешно применяются при лечении ОРВИ, вызванных любыми вирусами, тогда как «Ремантадин», «Реленза» или же «Тамифлю» являются высокоэффективными только при борьбе именно с вирусом гриппа. Естественно, что в свете сказанного вряд ли имеет смысл заниматься самолечением, потому как многие из этих препаратов являются достаточно дорогостоящими. И в этом случае надежнее, проще и дешевле довериться квалифицированному специалисту.

Проводимое в домашних условиях, лечение орви у детей должно основываться на комплексном и систематическом подходе, иначе последствия данного заболевания могут оказаться очень тяжелыми для ребенка, так как могут спровоцировать возникновение куда более серьезных заболеваний, вплоть до менингита. Поэтому, прежде всего, следует установить для заболевшего ребенка постельный режим, создав все условия для его полного покоя.

Ребенок должен не только получать обильное питье, которое способствует скорейшему выведению инфекции из организма, но и питаться в другом режиме. Прежде всего, следует увеличить количество приемов пищи за день, сократив при этом объем порций. При выборе продуктов предпочтение должно отдаваться умеренно калорийным и содержащим большое количество витаминов продуктам.

Кроме того, заболевшему ребенку остро нужен кислород, который можно обеспечить, регулярно проветривая комнату, где находится малыш. Эта мера не позволит развиться воспалению легких.

Особого подхода требует и борьба с повышенной температурой тела ребенка, потому как гипертермия способна вызывать различные поражения нервной системы, одним из признаков этого являются судороги.

Самолечение противопоказано в любом случае!

www.smdoctor.ru

Профилактика ОРВИ у детей | Медицинский центр «Президент-Мед»

ОРВИ – группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) начинают своё распространение по организму человека с обсеменения слизистой верхних дыхательных путей (носоглотки). После присоединения вирусов на слизистую оболочку, они начинают энергично размножаться и при достижении определенного количества вирусных клеток, с которыми не может справиться иммунная система организма, вирусы начинают поражать органы-мишени, вызывая ту или иную клиническую картину ОРВИ

Вирусы вызывающие ОРВИ

Большинство вирусов, вызывающих ОРВИ, имеют свои «излюбленные» места для локализации, что и обуславливает клиническую картину заболевания. Единственным фактором, объединяющим все вирусы, относящиеся к группе ОРВИ,  – это вовлечение в воспалительный процесс дыхательной (респираторной) системы и органов приближенных к ней. Например: вирусы гриппа поражают преимущественно верхние и нижние отделы дыхательных путей,  парагрипп чаще локализуется на слизистых верхних дыхательных путей, аденовирус, помимо органов дыхательной системы, вызывает конъюнктивиты, с  характерным образованием фибрильных  пленочек, реовирусы поражают органы ротоглотки, а так же лимфоидную ткань и могут вызывать лимфадениты, ротавирусы , зачастую, на начальных этапах заболевания проявляются в виде респираторной инфекции с дальнейшим поражение желудочно-кишечного тракта, и проявлением кишечного синдрома.

ОРВИ включает в себя широкий спектр представителей вирусов, что и обуславливает разнообразность клинических проявлений, степеней тяжести течения болезни и выраженность проявлений.

ОРВИ имеет широкую распространенность – это одно из самых частых инфекционных заболеваний поражающих как взрослых, так и детей. Основной путь передачи вирусной инфекции – воздушно-капельный, именно с этим связана столь высокая распространенность ОРВИ. Дети и пожилые люди заражаются ОРВИ чаще, в виду несостоятельности и ослабленности иммунной системы, заболевания зачастую носят агрессивный характер и приводят к осложнениям, в виде присоединения бактериальной инфекции, нарушения функций дыхательной, сердечнососудистой и мочевыделительной систем. ОРВИ может сопровождаться кровотечениями и кровоизлияниями в органы и ткани, так как большинство вирусов входящих в группу ОРВИ, обладает высокой токсигенной активностью в отношении сосудистой стенки.

Симптомы ОРВИ

Типичные симптомы простуды:

  • боль в горле
  • насморк
  • заложенность носа
  • чихание
  • кашель
  • общее недомогание и интоксикация

У детишек до 5 лет ОРВИ, особенно в первые  дни болезни, может осложняться такими грозными состояниями, как круп, бронхиолит, альвеолит.

ОРВИ у детей: причины возникновения

У детишек, до определенного возраста, в связи особенностями развития иммунной системы, восприимчивость к заболеванию ОРВИ более высокая, так же на это влияет частое пребывание в детских коллективах с неустойчивой эпид.обстановкой, высокий риск переохлаждений и нарушения гигиены.  Когда ребенок часто «подхватывает» ОРВИ, – это не всегда считается признаком слабой иммунной системы, а может означать, что он подвергается воздействию многих вирусов. А вот если ОРВИ приводят к более серьезным проблемам, то это повод для более глубокого обследования и проведения  лечебно-профилактических мероприятий.

Как распространяется ОРВИ

В связи с тем, что основной путь передачи вируса воздушно-капельный, вирусы сосредоточены в носу и горле могут распространяться через слюну и выдыхаемый воздух, чихание, кашель, близкий контакт. Более редкий путь контактно-бытовой, через игрушки, предметы быта, посуду. Дети трогают свои носики, трут глазки, тянут вещи в рот, во время игр касаются друг дружки, обмениваются игрушками, и вирус легко распространяется приводя к заболеванию ОРВИ. Постоянные тактильные контакты с родителями, воспитателями, нянечками, другими детьми «обеспечивают» передачу ОРВИ путем «руки–рот». Вирусы довольно живучи. Они сохраняют активность на предметах от нескольких часов до семи суток.

Каким бы привычным ни казался диагноз ОРВИ, самолечение недопустимо. Ребенка должен осмотреть врач. Оставлять ребенка без врачебной помощи нельзя. Только доктор может оценить состояние и подобрать тактику лечения ОРВИ. «Безобидное» ОРВИ может обернуться проблемами с дыханием, сильным кашлем, рвотой, высокой температурой, судорогами. ОРВИ опасны осложнениями: пневмонию, отит, гайморит необходимо лечить антибиотиками, назначить которые должен врач.

Профилактика ОРВИ у детей

По возможности малышей до 3 месяцев следует оберегать от контакта с больными ОРВИ. Ребенок должен получить все рекомендованные прививки. Несмотря на то, что специфической защиты от ОРВИ нет, некоторые вакцины помогут предотвратить осложнения, например, бактериальные инфекции ушей или легких. Вакцина против гриппа не убережет ребенка от других респираторных вирусов.

Для профилактики ОРВИ рекомендуется:

  1. Избегать переохлаждений и перегреваний.
  2. Избегать общественных мест в период эпидемии и межсезонья, когда риск заболеть ОРВИ более высокий.
  3. Закаливание.
  4. Вакцинация, в том числе от гриппа, менингококковой, пневмококковой, ротавирусной и гемофильной инфекций.
  5. Ежедневно, особенно после посещения общественных мест и детских коллективов, проводить туалет носа солевым раствором или прохладной кипяченой водой.
  6. В период эпидемии использовать индивидуальные средства защит – маски, барьерные мази, носовые платки.
  7. Мытье рук – надежный способ уменьшить распространение простудных заболеваний. Мойте руки после кашля, чихания; мойте руки после непосредственного контакта с носителем респираторной инфекции; мойте свои руки после того, как вытерли носик ребенку.
  8. Когда вода и мыло недоступны, используйте салфетки или гели для рук.
  9. Научите ребенка прикрывать нос и рот салфеткой/платочком во время чихания, кашля, пользоваться одноразовыми носовыми платками и мыть руки после очистки носа.
  10. Избегайте совместного использования игрушек, не давайте ребенку облизывать чужие игрушки, столовые предметы.

Обратитесь к врачу педиатру для более полной консультации по поводу профилактики и лечения ОРВИ.

prezident-med.ru

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) | EUROLAB

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, частым присоединением бактериальных осложнений.

ОРВИ - самое распространённое заболевание, в том числе у детей. Даже в неэпидемические годы регистрируемая заболеваемость ОРВИ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. В период пандемий за 9-10 мес в эпидемический процесс вовлекается более 30% населения земного шара, причём более половины из них составляют дети. Заболеваемость среди детей различных возрастных групп может отличаться в зависимости от свойств вируса, вызвавшего эпидемию. Однако в большинстве случаев наиболее высокий уровень заболеваемости отмечают у детей от 3 до 14 лет. ОРВИ нередко протекают с осложнениями (присоединением воспалительных процессов в бронхах, лёгких, околоносовых пазухах и т.д.) и вызывают обострения хронических заболеваний. Перенесённые ОРВИ обычно не оставляют после себя длительного стойкого иммунитета. Кроме того, отсутствие перекрёстного иммунитета, а также большое количество серотипов возбудителей ОРВИ способствуют развитию заболевания у одного и того же ребёнка несколько раз в год. Повторные ОРВИ приводят к снижению общей сопротивляемости организма, развитию транзиторных иммунодефицитных состояний, задержке физического и психомоторного развития, вызывают аллергизацию, препятствуют проведению профилактических прививок и т.д. Весьма значимы и экономические потери, обусловленные ОРВИ, - как прямые (лечение и реабилитация больного ребёнка), так и непрямые (связанные с нетрудоспособностью родителей). Все перечисленные выше обстоятельства объясняют приоритетность этой проблемы для здравоохранения любой страны.

Этиология

Возбудителями ОРВИ могут быть вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа (4 типа), аденовирус (более 40 серотипов), РСВ (2 серовара), рео- и риновирусы (113 сероваров). Большинство возбудителей - РНК-содержащие вирусы, исключение составляет аденовирус, в вирион которого входит ДНК. Длительно сохраняться в окружающей среде способны рео- и аденовирусы, остальные быстро гибнут при высыхании, под действием УФО, обычных дезинфицирующих средств.

Помимо перечисленных выше возбудителей ОРВИ, часть заболеваний этой группы может быть обусловлена энтеровирусами типа Коксаки и ECHO.

Эпидемиология

Болеют дети любого возраста. Источник инфекции - больной человек. Пути передачи инфекции - воздушно-капельный и контактно-бытовой (реже). Естественная восприимчивость детей к ОРВИ высокая. Больные наиболее контагиозны в течение 1-й недели заболевания. Для ОРВИ характерна сезонность - пик заболеваемости приходится на холодное время года. После перенесённого заболевания формируется типоспецифический иммунитет. ОРВИ распространены повсеместно. Крупные эпидемии гриппа возникают в среднем 1 раз в 3 года, их обычно вызывают новые штаммы вируса, но возможна рециркуляция сходных по антигенному составу штаммов после нескольких лет их отсутствия. При ОРВИ другой этиологии в основном регистрируют спорадические случаи и небольшие вспышки в детских коллективах, эпидемий практически не бывает.

Патогенез ОРВИ

Входными воротами инфекции чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Все возбудители ОРВИ эпителиотропны. Вирусы адсорбируются (фиксируются) на эпителиальных клетках, проникают в их цитоплазму, где подвергаются ферментативной дезинтеграции. Последующая репродукция возбудителя приводит к дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки в месте входных ворот. Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определённым отделам дыхательной системы. Вирусы гриппа, РСВ и аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита и синдрома обструкции дыхательных путей, при риновирусной инфекции преимущественно поражается эпителий носовой полости, а при парагриппе - гортани. Кроме того, аденовирусы обладают тропностью к лимфоидной ткани и эпителиальным клеткам слизистой оболочки конъюнктивы.

Через повреждённые эпителиальные барьеры возбудители ОРВИ проникают в кровоток. Выраженность и продолжительность фазы вирусемии зависит от степени дистрофических изменений эпителия, распространённости процесса, состояния местного и гуморального иммунитета, преморбидного фона и возраста ребёнка, а также от особенностей возбудителя. Продукты распада клеток, поступающие наряду с вирусами в кровь, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действия. Токсическое действие в основном направлено на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Из-за нарушений микроциркуляции возникают гемодинамические расстройства в различных органах и системах. При наличии предшествующей сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоаллергических реакций.

Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием осложнений.

Клиническая картина

Интоксикация и лихорадка наиболее выражены при гриппе. Парагрипп протекает с менее выраженной интоксикацией и кратковременной вирусемией, но опасен, особенно для детей раннего возраста, в связи с частым развитием ложного крупа. Аденовирусную инфекцию отличают постепенно нисходящее поражение дыхательных путей, репродукция вируса не только в эпителии, но и в лимфоидной ткани, длительная вирусемия, возможность размножения вируса в энтероцитах с развитием диареи. Респираторно-синцитаильый вирус поражает мелкие бронхи и бронхиолы, что приводит к нарушению вентиляции лёгких и способствует возникновению ателектазов и пневмоний.

Общепринятая классификация ОРВИ у детей отсутствует. По тяжести течения различают лёгкую, сред нетяжёлую, тяжёлую и гипертоксическую формы (последнюю выделяют при гриппе). Тяжесть заболевания определяется выраженностью симптомов интоксикации и катаральных явлений.

Грипп

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Особенность начального периода гриппа - преобладание симптомов интоксикации над катаральными. В типичных случаях заболевание начинается остро, без продромального периода, с повышения температуры тела до 39-40 °С, озноба, головокружения, общей слабости, ощущения разбитости. У детей раннего возраста интоксикация проявляется лихорадкой, вялостью, адинамией, ухудшением аппетита. Дети старшего возраста жалуются на головную боль, светобоязнь, боли в глазных яблоках, животе, мышцах, суставах, ощущение разбитости, першение в горле, жжение за грудиной, иногда появляются рвота и менингеальные знаки. Катаральные явления в разгар болезни обычно выражены умеренно и ограничиваются сухим кашлем, чиханьем, скудным слизистым отделяемым из носа, умеренной гиперемией слизистой оболочки зева, «зернистостью» задней стенки глотки. Иногда обнаруживают точечные кровоизлияния на мягком нёбе. Часто наблюдают лёгкую гиперемию лица и инъекцию сосудов склер, реже - носовые кровотечения. Отмечают тахикардию и приглушённость сердечных тонов. При выраженном токсикозе наблюдают транзиторные изменения со стороны мочевыделительной системы (микроальбуминурию, микрогематурию, снижение диуреза).

Состояние больных улучшается с 3-4-го дня болезни: температура тела становится ниже, интоксикация уменьшается, катаральные явления могут сохраняться и даже усиливаться, окончательно они исчезают через 1,5-2 нед. Характерная черта гриппа - длительная астения в период реконвалесценции, проявляющаяся слабостью, быстрой утомляемостью, потливостью и другими признаками, сохраняющимися несколько дней, иногда недель.

В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического бронхита и пневмонии, возникающих в течение нескольких часов. Иногда в течение 2 сут от начала заболевания наблюдают прогрессивное усиление одышки и цианоза, кровохарканье, развитие отёка лёгких. Так манифестирует молниеносная вирусная или смешанная вирусно-бактериальная пневмония, нередко заканчивающаяся летально.

Показатели общего анализа крови: со 2-3-го дня болезни - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Парагрипп

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-7 дней, в среднем 2-4 дня. Заболевание начинается остро с умеренного повышения температуры тела, катаральных явлений и незначительной интоксикации. В последующие 3-4 дня все симптомы нарастают. Температура тела обычно не превышает 38-38,5 °С, редко сохраняясь на таком уровне более 1 нед.

Катаральное воспаление верхних дыхательных путей - постоянный признак парагриппа с первых дней болезни. Отмечают сухой грубый «лающий» кашель, осиплость и изменение тембра голоса, саднение и боли за грудиной, боль в горле, насморк. Выделения из носа бывают серозно-слизистыми. При осмотре больного выявляют гиперемию и отёчность миндалин, нёбных дужек, зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Часто первым проявлением парагриппа у детей 2-5 лет выступает синдром крупа. Внезапно, чаще ночью, появляются грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, т.е. развивается стеноз гортани. Иногда эти симптомы появляются на 2-3-й день болезни. У детей раннего возраста при парагриппе возможно поражение не только верхних, но и нижних дыхательных путей; в этом случае развивается картина обструктивного бронхита. При неосложнённом течении парагриппа продолжительность болезни составляет 7-10 дней.

www.eurolab.ua

лечение, клиника, советы. Лечение орви у грудных детей

Эта группа заболеваний хотя и вызывается разными вирусами и микробами, но имеет сходную клиническую картину и типичные проявления, да и методы лечения при этих заболеваниях не сильно отличаются друг от друга. Еще одним общим условием для всех ОРВИ является способ их передачи от человека к человеку – воздушно-капельный, через разговоры, кашель или чихание.
 
Основные причины заболеваний

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) примерно 90% всех простудных заболеваний вызываются вирусными агентами и могут быть отнесены к разряду ОРВИ. При подъеме заболеваемости в сезон эпидемий поражается до 20-25% населения, а в периоды пандемий – может быть поражено до 45-50% населения планеты. Всего известно более 200 различных респираторных вирусов, которые могут вызывать простуды и различную респираторную патологию. Основным и знакомым всем вирусом среди ОРВИ является грипп, он способен ежегодно подвергаться мутациям и вызывать вспышки заболеваний. Кроме того, достаточно часто вызывают проявления ОРВИ такие вирусы как аденовирус, риновирус, РС-вирус, парагрипп,коронавирус, метапневмовирус, бокарувирус и многие другие.
 
Способы заражения ОРВИ у детей

Источником распространения инфекции становятся больные дети и взрослые, которые, во-первых, упорно ходят на работу или учебу сопливыми и больными, заражая всех окружающих, а также, если они находятся в стадии инкубации, сами еще не зная, что уже больны и заражают окружающих. Период инкубации при различных ОРВИ разный, от нескольких часов до 4-7 суток, в это время больной или не проявляет никаких симптомов, или может отмечать легкое недомогание и усталость, сонливость. До момента развития основных клинических проявлений носитель вируса выделяет множество вирусов с частицами слюны при разговоре, при чихании или покашливании.

В условиях плохого проветривания в закрытых помещениях, в транспорте где температура чуть выше нуля или во время влажной и достаточно теплой по меркам осени и зимы температуры, вирусы сохраняют свою жизнеспособность достаточно долго, заражая всех вокруг болеющего человека.
 
Поэтому, основным значимым способом передачи инфекции является воздушно-капельный – с частицами влаги и вирусов. Для детей вполне возможным механизмом передачи вируса является контактный – через общие игрушки, которые один малыш обслюнявил, а другой потянул в рот или через общую посуду, грязные руки, которые также активно тянутся в рот.
 
Не все дети и взрослые одинаково чувствительны к вирусам. Закаленный организм с крепким иммунитетом способен расправиться с вирусами еще в момент их попадания в организм, не вызывая никаких клинических проявлений. Поэтому, более подвержены ОРВИ дети с их физиологически ослабленным иммунитетом, часто и длительно болеющие малыши, дети с хроническими инфекциями. А также взрослые и пожилые люди, подверженные стрессам, переохлаждениям, неполноценно питающиеся, недосыпающие и имеющие сниженный иммунитет. В таких условиях вирусы проникают в организм быстро и активно, начинают там размножаться и дают клинические проявления различных простуд.
 
Типичные клинические проявления

Основными типичными симптомами для ОРВИ, как в свое время говорил один наш преподаватель в медицинском университете является синдром «Трех С» - сонливость, сопливость и слабость. Практически при любом варианте вируса возникают такие проявления как общий инфекционный синдром и поражение различных отделов дыхательного тракта – респираторные синдромы.

К общим инфекционным проявлениям относят такие проявления простудных заболеваний как лихорадка или повышение температуры до различного уровня – от невысокой до критической, ознобы и головные боли, боль в мышцах, сильная вялость, слабость, выраженная сонливость, реакция лимфоузлов на воспаление в виде их увеличения и некоторой болезненности.

Из местных проявлений ОРВИ можно выделить ряд типичных проявлений, так или иначе возникающих при всех этих заболеваниях. К ним относят катаральные проявления – заложенность носа, сменяющаяся обильными прозрачными или более густыми выделениями, боли в горле, сухость или жжение, рези в глазах, обильное слезотечение, кашель разной степени выраженности – от легкого покашливания до почти непрерывного и приступообразного, он может быть сухим (что чаще) или влажным. Обычно влажный кашель сменяет сухой по мере развития простуды. Мокроты при этом выделяется различное количество – он незначительного объема до очень обильного выделения. Однако, у отдельных респираторных инфекций могут выявляться и свои, достаточно типичные и характерные проявления, по которым их отличают от всех остальных.

Так, для гриппа, что существенно отличает его от всех остальных респираторных инфекций, характерно практически внезапное его начало и очень выраженные проявления именно общих проявлений – при нем бывает очень высокая температура, ломота во всем теле и боли в мышцах, общее недомогание практически полное отсутствие аппетита и резкая слабость. Респираторные проявления при гриппе выражены не очень сильно – может быть небольшая боль и першение в горле, заложенность носа и небольшой насморк, небольшой сухой кашель.

Для других проявлений ОРВИ, как например, при парагриппе, на ведущее место выходят симптомы поражения дыхательных путей в виде ларингита с лающим кашлем, а у маленьких детей еще и возможным формированием ложного крупа.

Для аденовирусной инфекции будет характерным поражение не только респираторного тракта в виде выраженного фарингита, но и глаз с проявлениями конъюнктивита, слезотечением, светобоязнью и гнойными выделениями.

Еще одной особенностью ОРВИ в современном мире является их нетипичное течение с изменением симптомов и присоединением каких-либо дополнительных проявлений, осложнений, бессимптомного или стертого течения, проявления атипичных форм болезни. Поэтому, даже банальное ОРВИ – это повод для обращения за консультацией к врачу, особенно если заболел маленький ребенок.
 
Опасные проявления ОРВИ

Не смотря на то, что в большинстве своем простудные заболевания протекают нетяжело и проходят бесследно, есть ряд настораживающих симптомов, которые могут указывать на возможность развития осложнений, присоединения вторичной инфекции или каких-либо других проблем. Эти симптомы, возникающие у ребенка или взрослого должны стать поводом для вызова врача или бригады скорой помощи.

К ним относят:

  1. не проходящие и не уменьшающиеся симптомы простуды на протяжении недели и более, обычно в таком случае необходима консультация педиатра или ЛОР-врача и исключение осложнений со стороны внутренних органов,
  2. высокая лихорадка с цифрами 39-40 градусов, которая плохо поддается жаропонижающей терапии или вообще не реагирует на привычные препараты,
  3. длительно держащаяся температура (более пяти суток), либо вновь подъем температуры после ее спада и стабилизации состояния,
  4. интенсивные головные боли с невозможностью сгибания головы к груди, а у детей аналоги головной боли в виде мозгового крика, беспокойства, запрокидывания головы и выбухания родничка,
  5. появление на фоне ОРВИ и всех его проявлений особых высыпаний – кожные звездочки или мелкие точечные кровоизлияния.
  6. нарушения сознания, потери сознания, обмороки, бред, галлюцинации,
  7. появление боли в области грудной клетки во время дыхания, чувство затруднения вдоха или выдоха, одышка, чувство нехватки воздуха,
  8. выделение с кашлем мокроты зеленого или розового цвета,
  9. появление болей за грудиной, формирование отеков на лице или конечностях,
  10. любые другие нетипичные для банальной простуды проявления (мутность мочи, тошнота, рвота, понос).
Чем опасны ОРВИ?

Если подойти к лечению ОРВИ неправильно или совсем оставить их без лечения, всегда возможны неприятные последствия течения инфекционного процесса и формирование осложнений. Даже при адекватном лечении простуды всегда есть риск осложнения и вторичной инфекции, а при самолечении или отсутствии терапии этот риск возрастает в несколько раз, особенно если речь идет о малышах до трех лет.

Самыми частыми осложнениями ОРВИ являются вторичные бактериальные инфекции из-за активации собственной микрофлоры полости рта (ангины, обострение хронического тонзиллита, гайморита, аденоидит). Также возможно «опускание» инфекции в нижние отделы респираторного тракта с формированием бронхитов и пневмонии. У детей одним из частых осложнений простуды является острый гнойный отит (поражение среднего уха). Особенно опасными бывают осложнения, возникающие в результате гриппозного поражения – они могут затрагивать такие жизненно важные органы как сердце с формированием миокардита (поражения сердечной мышцы), почек с формированием их воспаления и почечной недостаточности, а также поражения нервной системы с формированием воспаления головного мозга и его оболочек – менингитов и энцефалитов. Эти осложнения могут существенно утяжелять картину заболевания и в некоторых случаях приводить даже к летальному исходу.
 
Как распознать осложнения?

Острые отиты обычно возникают в результате ОРВИ с обильным насморком, особенно у малышей, они не умеют правильно сморкаться и инфицированная слизь через широкую евстахиеву трубу попадает в полость среднего уха. Внутри полости создается закрытая камера, где микробы из полости носа и глотки активно размножаются, копится гной. Проявляется острый отит резкими болями в ухе, которые немного облегчаются, если уложить ребенка на больное ушко, при отите вновь повышается температура, ухудшается состояние, попытки кормления ребенка вызывают крик из-за усиления болезненности при сосании или жевании. Облегчение боли происходит при прорыве барабанной перепонки и истечении гноя из ушка.

При формировании бронхита возникает или усиливается кашель, он становится влажным с выделением мокроты желтого или зеленоватого цвета, могут появляться хрипы в бронхах, повышается температура, ухудшается состояние. У детей раннего возраста может быть одышка.

Пневмония очень похожа на проявления бронхита, но протекает еще тяжелее, с тяжелой одышкой, нарушением общего состояния и наличием множества хрипом в комбинации с кашлем и обилием гнойной мокроты.
 
Методы диагностики ОРВИ

При типичном течении простуды, диагностика развившегося ОРВИ не сложна – она основывается на типичных жалобах, возникших сразу или постепенно, указании на контакт с больными детьми или взрослыми, а также на данных эпидемической обстановки по простудным заболеваниям и гриппу.

В случае обычного ОРВИ не назначается особых анализов. Но если ребенок имеет хронические заболевания, у врача есть опасения в возможности осложнений или в сомнительных случаях необходим клинический анализ крови с определением количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы – она покажет вирусная ли это инфекция или микробная. Параллельно проводят анализ мочи, исключить осложнения. 

При возникновении осложнений необходимо проведение рентгенографии грудной клетки, проведения посевов с носоглотки и миндалин. Выделение вируса и проведение иммунологических анализов в клинической практике не используется – это методы очень дорогие и длительно проводящиеся, пока они будут готовы, инфекция уже пройдет.
 
Важно не только знать о причинах и клинических проявлениях ОРВИ, но правильно их лечить, так как многие практикуют самолечение и допускают много ошибок, приводящих к серьезным осложнениям. Как правильно лечиться – читайте дальше.
 
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ

Не смотря на то, что к лечению ОРВИ многие родители относятся очень легко и поверхностно – это достаточно серьезная проблема, требующая достаточно педантичного и прицельного внимания. Старые добрые шути по поводу лечения ОРВИ – которое без терапии проходит за неделю, а с терапией – за семь дней, утратили свою актуальность в связи с мутированием вирусов и неблагоприятным общим состоянием здоровья подрастающего поколения. Поэтому, в лечении простудных инфекций необходим комплекс мероприятий по медикаментозной, не медикаментозной и физиотерапии, а в случае применения народной медицины – безопасность и эффективность данных мер для ребенка, и целесообразность их назначения и применения.

В лечении ОРВИ важно не сколько времени займет его излечение, а сколько сил организм потратит на борьбу с инфекцией и какими последствиями обернется для организма поверхностное отношение к терапии. Но и сильно усердствовать в лечении тоже не стоит – нужна золотая середина – сочетание рациональности приема медикаментов и разумное его сочетание с не медикаментозными, народными и общими мероприятиями.
 
Режимные мероприятия

Как для взрослых, так и для детей в любом возрасте при ОРВИ важен комплекс по созданию лечебно-охранительного режима. Организму сейчас и так нелегко, все силы брошены на борьбу с инфекцией и ее проявлениями, не нужно напрягать его сверх меры. В первые дни, когда симптомы ОРВИ наиболее ярки и сильны, необходимо обеспечение заболевшему постельного режима, особенно при высокой температуре и недомогании. По мере улучшения состояния режим расширяется до полупостельного и домашнего. Большинство ОРВИ вполне можно лечить дома, только в особых случаях показана госпитализация – в раннем возрасте до 3 месяцев при наличии опасных или тяжелых симптомов, при осложнении или высоком их риске, при наличии хронической патологии или проблем с иммунитетом.

Важную роль играет в период ОРВИ рациональное питание и питьевой режим. В первые дни болезни аппетит ребенка может быть снижен или отсутствует совсем, не нужно кормить его насильно – при лихорадке организм направляет основную энергию в зону инфекции, при этом кишечник работает в ослабленном режиме. По мере улучшения состояния необходимо переходить на растительно-молочную диету, питание должно быть облегченным, постепенно переходя на обычное.

А вот питьевому режиму стоит уделить более пристальное внимание – во время болезни дети потеют и теряют жидкость с дыханием сильнее, за счет обезвоживания состояние может ухудшаться, поэтому, необходимо будет проводить активное пополнение жидкости и активизацию мочеотделения с целью активного выведения токсинов и продуктов метаболизма как вирусов, так и организма в борьбе с воспалением. Для питья необходимо использовать теплые жидкости – очень горячий чай или молоко могут усиливать лихорадку, а холодная жидкость приведет к ознобу. Пить необходимо любые напитки, кроме газированных и сильно раздражающих. Это могут быть чай с лимоном и медом, отвар шиповника, компоты, разбавленные на 2\3 соки овощей и фруктов, минеральная вода, обычная вода с лимоном, травяные чаи и морсы.

Важны и мероприятия по уходу за заболевшим ребенком – необходимо регулярно проветривать комнату, ежедневно проводить влажную уборку и смену белья на чистое, так как дети много потеют. Если нет лихорадки и самочувствие удовлетворительное – разрешены купания и недолгие прогулки. Чистота тела и свежий воздух немаловажные факторы выздоровления как бы банально это не звучало.
 
Принципы лечения

При ОРВИ, как при любом инфекционном заболевании, необходимо комплексное воздействие на причинный фактор, в данном случае – вирусы. Для борьбы с вирусами до сих пор ищутся активные и эффективные в широком спектре действия лекарства, при этом безопасные для детей и взрослых. Пока на первом месте по использованию при ОРВИ являются препараты интерферона – особого белка организма, защищающего клетки от проникновения в них вирусов и убивающие вирусные частицы. Назначаются как естественные препараты человеческого лейкоцитарного интерферона, так и искусственные стимуляторы синтеза эндогенного интерферона – препараты выпускают в каплях. Свечах, мазях и кремах, для приема местно, а также в растворах для приема внутрь – в уколах. Особенно активны эти препараты в первые дни болезни, когда собственного эндогенного интерферона еще очень мало для того, чтобы защищать все клетки, пораженные вирусами, и помогать им очищаться от него.

Применение специальных противовирусных препаратов по типу ремантадина и его аналогов также показано при тяжелом течении ОРВИ и гриппе, они начинают действовать быстро, в течение нескольких часов. Но имеют несколько существенных недостатков – у них достаточно узкий спектр действия, в основном против гриппозного вируса, и если инфекция вызвана другими типами вирусов, эффективность препарата будет очень низкой. При этом стоят эти препараты достаточно дорого, чтобы применять их без показаний. Кроме того, они в детской практике не лишены побочных эффектов, что ограничивает их применение тяжелыми простудными инфекциями.
 
Итак, что выбрать?

Изначально нужно при нетяжелых ОРВИ остановить свой выбор на препаратах интерферона – грипферон, виферон, они безопасны, начинают действовать быстро и имеют удобную для детей форму использования – ректальные свечи и капли в нос. Постепенно уровень своего интерферона повысится и препараты нужно отменять на 3-4 сутки.

Можно применять препараты-стимуляторы собственного интерферона – деринат, циклоферон или амиксин, они помогают борьбе организма с инфекцией, но начинают работать спустя примерно восемь часов с момента начала применения. Можно использовать у детей комплексный препарат арбидол – он и поставляет готовый интерферон и стимулируют выработку своего собственного.

В дополнение к противовирусной  и стимулирующей выработку интерферона терапии необходимо применение комплекса мер по симптоматической терапии.
 
Методы симптоматической терапии

При простуде возникает целый комплекс неприятных симптомов, которые требуют помощи и быстрого излечения, так как мешают ребенку нормально существовать – забитый нос мешает нормальному сну и питанию, кашель нарушает общее состояние, лихорадка вызывает слабость и недомогание.

Прежде сего, необходимо применение жаропонижающих средств при повышении температуры выше 38.5-39 градусов, при удовлетворительном состоянии и температуре ниже этих цифр сбивать ее не рекомендуется, нужно дать ребенку пролихорадить. Высокая температура уменьшает активность вирусов, а при 39 они полностью блокируются. Применяют только безопасные для детей препараты на основе парацетамола или ибупорфена. Аспирин, анальгин и нимесулид у детей запрещены.

У детей не рекомендуется также применение комплексных порошков и сиропов от простуды с сосудосуживающим, общетонизирующим и жаропонижающим эффектами. Они могут быть опасными. У взрослых и подростков такие препараты вполне допустимы – к ним относят колдрекс или антигриппин.

Важен прием повышенных доз витамина С в виде отвара шиповника, чая с лимоном или таблеток аскорбиновой кислоты. Но не стоит превышать дозировки в несколько раз, достаточно приема одной дозы.

Иногда при простудах детям назначают антигистаминные средства с целью уменьшения отека слизистых и более активного разрешения воспалительного процесса. Мнение врачей по этому поводу двоякое – одни поддерживают эту идею, другие категорически против нее. Антигистаминные средства показаны детям со склонностью к аллергии и аллергикам, а также тем, кто часто дает при простуде отек гортани – ложный круп. Препараты первого поколения могут вызывать сонливость и заторможенность, сильно подсушивают слизистые, прием их у детей ограничен. Поэтому, пользуются препаратами второго поколения в каплях и растворах – кларитин, фенистил или зиртек.

При насморке детям необходим тщательный туалет носа с промыванием и удалением слизи раствором обычной поваренной или морской соли, промыванием системами долфин или другими аналогичными. Применение сосудосуживающих капель необходимо осуществлять только в чистый нос, тогда они достигнут слизистых и окажут свой непосредственный эффект. Препараты помогают быстро и эффективно, но злоупотреблять ими не стоит – к ним развивается привыкание, а частый их прием может вызвать у детей даже отравления, особенно при применении нафтизина. Длительный прием капель у детей развивает клинику вазомоторного и хронического ринита. Применяют капли на ночь или перед кормлением не более трех-пяти дней. Обычному насморку этого вполне хватает, чтобы уже пройти. Если же насморк не проходит – это повод не для смены капель, а посещения ЛОР-врача.

Препараты, облегчающие боли в горле и уменьшающие воспаление показаны при фарингитах и боли при глотании. У детей самыми эффективными являются полоскания горла, но дети крайне не любят это делать. Для полоскания подходят отвары ромашки, шалфея или зверобоя, ротокан, раствор фурациллина, мирамистин или раствор соды с добавлением капли йода.

Можно применять спреи для орошения горла по типу гексорала, биопарокса, тантум-верде, мирамистина и других. Спреи у детей до двух лет использовать нужно крайне аккуратно, брызгая их не в горло, а на щечки или язык, от набрызгивания спрея в горло может развиться спазм гортани.

При возникновении кашля можно применять различные средства, но нужно знать их специальные группы.

Выделяют:

  1. препараты центрального и периферического действия, подавляющие кашлевой рефлекс, применяющиеся при сухом и спазматическом, навязчивом кашле. У детей единственным препаратом является синекод, допустимый в раннем возрасте. Но применяют его очень ограниченно, в основном при коклюше. Препараты по кипу коделак и его аналогов у детей запрещены.
  2. препараты, разжижающие мокроту и регулирующие ее количество, они могут способствовать переходу сухого кашля во влажный, более продуктивный. Основным показанием к применению подобной группы препаратов является сухой малопродуктивный кашель. При переходе кашля во влажный, хорошо откашливающий мокроту, они отменяются. Применяют бромгексин, ацц, аскорил, амброксол и его аналоги.
  3. препараты отхаркивающего ряда. Они помогают стимуляции кашлевого рефлекса и позволяют откашливать мокроту у детей с влажным кашлем. При сухом кашле данные препараты не показаны, они только усилят малопродуктивные приступы кашля. Применяют сироп алтея, корень солодки, сироп подорожника и т.д. На данную группу препаратов у детей могут развиваться негативные реакции и аллергия, так как они содержат растительные компоненты.
Нужны ли антибиотики?

При классическом не осложненном ОРВИ антибиотики не показаны, более того, они могут еще и вызвать негативные эффекты в виде расстройства кишечника или аллергии. Антибиотики не помогают справиться с вирусными инфекциями, они назначаются только при осложнениях, которые возникают при присоединении вторичной микробной инфекции. Но это будет уже решать врач по результатам анализов и осмотра, данных дополнительных исследований.
 
В лечении ОРВИ предлагается масса способом применения народной медицины, но не все эти средства подходят детям а некоторые могут быть даже опасны. Поэтому, прежде чем применять какие-либо неизвестные вам методы – посоветуйтесь с лечащим врачом. Могут применяться полоскания отарами трав, питье травяных настоев и отваров – чай с листом малины или смородины, употребление отваров шиповника, клюквенного или брусничного морса, липового цвета.

Для ингаляций или ароматерапии применяют эфирные масла эвкалипта, розмарина, фитонциды лука и чеснока. Но применять их нужно осторожно, чтобы они не раздражали глазки, нос и дыхательные пути ребенка и не вызывали негативных реакций.

puzkarapuz.ru

Орви у детей лечение и симптомы

Выберите направление Терапия Педиатрия Стоматология Консультации и диагностика Терапевтическая стоматология Хирургическая стоматология Отбеливание зубов Протезирование (Ортопедия) Имплантация зубов Функциональная диагностика Гинекология Терапевтическая гинекология Урология Проктология Неврология Хирургия Ортопедия Отоларингология (ЛОР) Гастроэнтерология Офтальмология Кардиология Аллергология-иммунология Дерматовенерология Эндокринология Врач общей практики (семейный) Онкология Психиатрия Ревматология Терапия Эндоскопические исследования Ультразвуковые исследования (УЗИ) Рентгенология Массаж, мануальная терапия

Выберите врача Балашова Мария Вячеславовна Соловова Татьяна Алексеевна Кунакаев Рустем Халелович Лазарева Ольга Сергеевна Мурадова Лина Михайловна Попова Лада Владимировна Хорошухина Лариса Борисовна Хван Марина Рональдовна Комарова Ирина Андреевна Бадикова Наталья Сергеевна Тарасова Наталья Сергеевна Мирсагатова Екатерина Александровна Антонова Наталья Геннадьевна Чотчаева Фатима Расуловна Ионова Наталья Николаевна Талавира Юлия Анатольевна Дубровина Татьяна Владимировна Тюмин Алексей Александрович Горностаева Ирина Николаевна Леденцова Наталия Леонидовна Абубакирова Евгения Валерьевна Агаркова Ольга Ивановна Азарова Ольга Александровна Акилова Вероника Юрьевна Аксенова Алина Александровна Алексанян Анаит Виликовна Алтанец Екатерина Валентиновна Андронова Наталья Александровна Аскеров Тогрул Заурович Асланов Мехман Эльман оглы Афанасьева Виктория Владимировна Балабанов Дмитрий Сергеевич Балыкина Ирина Егоровна Баннова Марина Александровна Белов Евгений Владимирович Белогузова Александра Валерьевна Бибикова Екатерина Владимировна Боев Дмитрий Николаевич Булычева Анна Вадимовна Быкова Наталья Викторовна Васильева Мария Алексеевна Верещагина Татьяна Евгеньевна Вершинин Андрей Евгеньевич Витюшова Ольга Алексеевна Власюк Алексей Владимирович Волохин Игорь Алексеевич Воробьев Андрей Васильевич Габдрахманова Регина Рифкатовна Гандарова Зарина Башировна Гевчук Екатерина Юрьевна Герасимова Людмила Анатольевна Гербов Виталий Витальевич Гимбатова Заира Ибрагимовна Горностаев Валерий Юрьевич Горохов Алексей Валерьевич Грибова Светлана Николаевна Гуськова Татьяна Евгеньевна Давлатбиева Медина Саид-Алиевна Денисов Евгений Валентинович Деулин Михаил Юрьевич Джанаев Тимур Русланович Джанчурин Илья Юрьевич Джеппарова Галина Анатольевна Долмазов Генадий Юрьевич Дорофеева Елена Геннадьевна Дубовиков Андрей Геннадьевич Жилова Ляна Борисовна Жмурова Анастасия Павловна Загрядцкая Валерия Владимировна Закирова Зиля Сахияновна Затонский Максим Андреевич Зубкова Анна Анатольевна Ильягуева Светлана Изиковна Имаков Владислав Витальевич Инякова Анастасия Вячеславовна Калинкина Ирина Александровна Каминская Нэли Рустамовна Кандрашина Александра Александровна Касихин Александр Владимирович Катаева Елена Геннадьевна Келекеев Артур Вячеславович Ким Татьяна Валерьевна Кихтенко Сергей Валерьевич Кичибеков Орхан Вугарович Клименко Валентин Анатольевич Колесник Елена Викторовна Колосова Светлана Ибрагимовна Кондратов Олег Владимирович Король Валерия Георгиевна Коршаев Владимир Кимович Котов Дмитрий Владимирович Кризманич Мария Павловна Крутых Александр Анатольевич Кузина Екатерина Александровна Кузнецова-Морева Елена Андреевна Кузьмичева Елена Викторовна Куницына Дарья Сергеевна Куров Павел Владимирович Лазарева Наталья Владимировна Лазутский Анатолий Леонидович Левенец Василий Васильевич Лисичко Олег Юрьевич Лифанова Алена Вячеславовна Лифшиц Елена Владимировна Лощинина Екатерина Сергеевна Лудин Георгий Игоревич Луканина Ирина Александровна Лябчук Андрей Юрьевич Маевский Сергей Леонидович Мазанова Гюльнар Самир кызы Макатова Аида Иршадовна Макова Анна Геннадьевна Макоева Марина Казбековна Малышева Екатерина Олеговна Манукян Заруи Микаеловна Мартынов Алексей Иванович Машанеишвили Шакро Геннадьевич Милюкова Наталия Гранитовна Мир-Касимов Асадулла Фаридович Михайловичева Елена Васильевна Морозова Елена Валерьевна Морозова Елизавета Сергеевна Мустафаев Малик Мурадалиевич Мухамедова Зебунисо Сироджидиновна Мухтарова Бахора Маматкуловна Надеждина Елена Юрьевна Назарова Тамара Михайловна Насридинов Рустам Камолович Новиков Вадим Александрович Новиков Олег Анатольевич Нуруллова Ксения Максимовна Образцова Людмила Владиславовна Овсепян Наира Геворговна Орлова Елена Михайловна Павлов Виктор Сергеевич Пан Константин Александрович Панова Людмила Юрьевна Панова Наталья Сергеевна Пастер Александр Викторович Патченская Ирина Вадимовна Пацких Марина Игоревна Пенькова Мария Васильевна Плеханов Сергей Александрович Погодина Оксана Николаевна Полякова Галина Валерьевна Полякова Лия Насыровна Попова Юлия Юрьевна Попович Ольга Михайловна Прибытков Виктор Игоревич Пронин Евгений Вячеславович Рабаданов Гасаутдин Габибуллаевич Рагимова Айнур Алигидаровна Рамазанов Артур Александрович Рассказова Анна Владимировна Расько Дина Валиевна Родкина Татьяна Константиновна Родькин Эдуард Алексеевич Романова Юлия Николаевна Рудакова Елена Алексеевна Румянцев Андрей Юрьевич Сабанчиев Наурбий Замирович Савелова Елена Евгеньевна Сайпудинова Айсарат Магомедовна Саркисян Мариам Микаеловна Семенова Надежда Григорьевна Сидорская Нина Викторовна Смоколов Александр Викторович Соломатников Иван Алексеевич Станиславчук Евгений Сергеевич Стрельченко Альбина Владимировна Строев Сергей Анатольевич Строилов Иван Сергеевич Сыркин Сергей Александрович Тагиева Тахмина Мамедовна Тарасова Анастасия Александровна Тарасова Ирина Игоревна Тарасюк Василий Станиславович Титова Светлана Евгеньевна Тиханкина Марина Сергеевна Тихонова Галия Сулеймановна Толстых Юлия Борисовна Турчанова Римма Леонидовна Углов Роман Михайлович Умурзакова Марина Шамсутдиновна Федорковская Богдана Олеговна Федорковский Станислав Александрович Фесенко Людмила Евгеньевна Фокина Светлана Николаевна Хайруллина Нелли Фанисовна Хамитова Ирина Григорьевна Хашукоев Адальби Заурбиевич Чайка Елена Игоревна Чепенко Андрей Владимирович Шахаев Азат Алижанович Шестопалова Наталья Александровна Шилов Эдуард Анатольевич Шильникова Софья Васильевна Шихова Елена Николаевна Шолохов Валентин Игоревич Шумская Юлия Анатольевна Юлдашева Лилия Тимуровна Юмин Сергей Михайлович Желтухина Марина Евгеньевна Заложнев Денис Михайлович Крючкова Анна Игоревна Грудева Мария Николаевна Андреев Артем Вячеславович Евлоева Хяди Саварбековна Коженков Кирилл Александрович Крепоносова Надежда Вячеславовна Перова Татьяна Сергеевна Полонская Елена Николаевна Ромащенко Владимир Викторович Рябей Андрей Васильевич Староверова Нина Михайловна Томина Елизавета Викторовна Трокоз Оксана Владимировна Кутепова Елена Геннадьевна Свинцов Дмитрий Олегович Скабелин Олег Михайлович Одинец Татьяна Павловна

www.drclinics.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *