От пмс препараты – как лечить и облегчить предменструальный синдром препаратами, витаминами, успокоительными

Содержание

15 натуральных средств для облегчения симптомов

ПМС могут быть подвержены женщины любого возраста, хотя он наиболее часто встречается среди женщин между 20-ю и 40-а годами.

В конце 1800-х и начале 1900-х годов вы могли пойти в аптеку и найти сотни травяных экстрактов на продажу. 

В то время более 90 процентов населения знали, как использовать лекарственные растения, растущие на заднем дворе, для лечения распространенных заболеваний и травм; им приходилось так делать, поскольку это было практически единственным «лекарством».

Чем и как можно облегчить и уменьшить симптомы ПМС

В отличие от лекарств, которые обычно работают посредством одного механизма, например, нацеливания на бактерии, травы работают синергетически, чтобы устранить основные дисбалансы в вашем организме, которые могут привести к болезни.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Использование растений в качестве медикаментов является одной из единственных форм исцеления, которая признается каждой культурой и этнической принадлежностью и которая существует с древних времен и до сих пор используется в большей части мира.

Это самая старая система исцеления на планете.

Раньше я рассматривал травы, во многих случаях, в качестве альтернативы лекарствам, как полезные для лечения различных симптомов, но не для лечения основной причины. С тех пор я значительно пересмотрел свое мнение, и теперь понимаю, что травы могут помочь поддержать ваше здоровье с самого базового уровня, как это делают продукты питания.

Существует множество жалоб на здоровье, которым могут помочь травяные средства, и среди них, конечно же, предменструальный синдром (ПМС).

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

Предменструальный синдром описывает группу симптомов, которые могут произойти за одну-две недели до менструации женщины. Симптомы сильно различаются по степени тяжести и типу, но могут включать:

Полагают, что колебания гормонов, возникающие во время менструального цикла, являются основной причиной ПМС, хотя химические изменения в вашем мозге также могут играть определенную роль.

Низкий уровень некоторых витаминов и минералов связан с ПМС, а стресс и депрессия могут ухудшать симптомы.

ПМС могут быть подвержены женщины любого возраста, хотя он наиболее часто встречается среди женщин между 20-ю и 40-а годами.

Он также более вероятно проявится у женщин, которые родили хотя бы одного ребенка, имеют семейную историю депрессии или имели послеродовую депрессию или другое расстройство настроения. Кроме того, это невероятно распространенная проблема, затрагивающая не менее 85 процентов женщин, имеющих менструации.

15 растений для успокоения ПМС

Симптомы ПМС могут быть легкими или тяжелыми, они могут быть просто неудобством или значительно понижать ваше качество жизни.

Многие женщины обращаются к безрецептурным болеутоляющим средствам, чтобы облегчить симптомы, а некоторые даже заходят так далеко, что используют противозачаточные таблетки для остановки овуляции (которая, как правило, уменьшает симптомы ПМС), но они несут риски побочных эффектов.

Травяные препараты могут быть очень эффективными как естественная альтернатива для облегчения менструальных колик и других симптомов ПМС. Лучшие варианты включают следующее.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь! 

Кора калины и калина сливолистная

Кора калины (Viburnum opulus) может помочь уменьшить мышечные спазмы и часто используется для облегчения менструальных колик. Она известна как релаксант матки и содержит спазмолитический скополетин.

Согласно традиции, кора калины особенно полезна для менструальных колик, которые отдаются в нижнюю часть спины или бедра.

Калина сливолистная - еще один вид калины (Viburnum prunifolium), который также содержит маточный релаксант скополетин. Прерывистые, сильные менструальные боли лучше всего облегчить с помощью калины сливолистной, особенно если они сопровождаются сильным менструальным кровотечением.

Тори Хадсон, профессор N.D., NCNM и Университета Бастир, рекомендует принимать 1/2 чайной ложки настойки коры калины каждые два-три часа или 1/4 чайной ложки настойки калины сливолистной каждые два-четыре часа.

Черный Кохош

Черный кохош традиционно используется для лечения симптомов менопаузы, таких как приступы жара, но также известен тем, что оказывает расслабляющее воздействие на матку. По словам Хадсона, которая рекомендует настойку от 1/4 чайной ложки до 1/2 чайной ложки каждые два-четыре часа:

"Если предменструальные раздражительность и беспокойство, замедленные или нерегулярные менструальные циклы или скудное кровотечение связаны с менструациями, то черный кохош особенно показан при менструальных коликах"

Лист красной малины

Лист красной малины известен своими тонизирующими эффектом для репродуктивной системы, и это может помочь успокоить матку и облегчить менструальные колики при его регулярном приеме.

Донг Квай

Донг квай традиционно рекомендуется при дисменорее или болезненных менструациях. Он действует как эстроген в вашем теле и может помочь улучшить тонус матки.

Донг квай может быть особенно полезен в сочетании с другими травяными средствами. По данным Американского ботанического совета (ABC):

"Предменструальный синдром (ПМС) является состоянием, которое можно лечить травами ...

Женщины, страдающие от ПМС (приблизительно одна треть всех женщин в возрасте от 30 до 40 лет), имеют общую гормональную структуру повышенного уровня эстрогена в плазме и пониженного уровня прогестерона в плазме незадолго до появления менструаций.

... ПМС можно эффективно управлять с помощью донг квай, витекса обыкновенного, солодки (Glycyrrhiza glabra) и черного кохоша (Cimicifuga racemosa).

Два последних растения содержат фитоэстрогены (которые действуют как эстроген в организме), которые, как полагают, оказывают тонизирующее действие на матку."

Дикий ямс

Дикий ямс популярен для облегчения симптомов менопаузы, но он хорошо подходит для ПМС, помогая матке эффективно работать во время менструации, а также предотвращает колики и спазмы матки.

Рейши

Лечебный гриб рейши, известный как Линчжи в Китае или «растение-дух». Он также называется «Гриб бессмертия» - прозвище, которым все сказано.

Рейши используется медикаментозно в Азии в течение тысяч лет, он помогает повысить эффективность вашей иммунной системы, помимо других преимуществ. Он может помочь справиться с усталостью и слабостью, связанными с ПМС, и имеет расслабляющие свойства для женщин, которые чувствуют себя раздражительными или нервными.

Валериана

Валериана известна своим успокаивающим эффектом, и поэтому может быть полезна от перепадов настроения, связанных с ПМС, бессонницы и раздражительности. Она также иногда используется от желудочно-кишечных колик и может помочь успокоить спазмы матки. Валериана, используемая вместе с корой калины, может быть особенно полезна для облегчения как колик, так и перепадов настроения.

Тори Хадсон, N.D. объяснила:

"Валериана содержит важный класс соединений, называемых валепотриатами и валериановой кислотой, которые встречаются исключительно в этом многолетнем растении, произрастающем в Северной Америке и Европе.

Нетрудно понять, как Валериана помогает облегчить боль, беспокойство и бессонницу, потому что как валепотриаты, так и валериановая кислота способны связываться с теми же рецепторами в мозге, что и валиум. Хотя влияние Валерианы на менструальные колики не был научно изучено, она проявляет расслабляющее действие на спазматические сокращения мышц кишечника.

Как матка, так и кишечник - гладкие мышцы. В клинической практике Валериана обычно является важным дополнением альтернативного подхода к болезненным менструациям."

Витекс обыкновенный

Витекс обыкновенный (Vitex agnus-castus) традиционно используется для облегчения менструальных проблем, включая предменструальный синдром. При систематическом обзоре было обнаружено значительное снижение симптомов ПМС у женщин, использующих витекс обыкновенный по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Кроме того, женщинам, страдающим предменструальным дисфорическим расстройством (PMDD), которое представляет собой более тяжелую форму ПМС, также помогал витекс обыкновенный.

Одуванчик

Листья одуванчика действуют как безопасный мочегонный препарат. Вытягивая избыток воды из вашего тела, одуванчик может помочь облегчить вздутие живота.

Натуральный прогестерон

Прогестерон является естественным гормоном в организме человека, необходимым для различных жизненно важных функций. У женщин прогестерон уравновешивает гормоны эстрогенов и вырабатывается главным образом яичниками при овуляции.

Женщины, приближающиеся к менопаузе, производят более низкие и часто недостаточные уровни прогестерона. Более того, в нашей культуре даже женщины в свои детородные годы, как правило, производят большее количество эстрогена.

Естественный прогестерон (био-идентичный прогестерону, который вырабатывает ваше тело) может помочь сбалансировать гормоны эстрогенов для облегчения симптомов ПМС, а также нормализованного менструального цикла.

Ромашка

Ромашковый чай повышает уровень глицина, что помогает успокоить мышечные спазмы. Глицин также является нервным релаксантом, что может объяснить, почему ромашка также эффективна для снятия стресса и тревоги. Традиционно, чай ромашки рекомендуется для успокоения менструальных судорог.

Мака

Мака - это клубень из семейства редиса, который помогает восстановить гормональный баланс. Женщинам мака может помочь уменьшить симптомы ПМС, и это адаптогенная трава, что означает, что она может помочь поддерживать ваше тело во время стресса, способствовать эмоциональному благополучию и поддерживать здоровое настроение.

Пустырник

Полезный для стимулирования тонуса матки, пустырник может также помочь уменьшить спазмы мышц матки и колики. Пустырник также используется для снятия стресса и симптомов, связанных с сердцем, из-за беспокойства. Пустырник был перечислен среди китайских трав, которые, как предполагается, могут облегчить ПМС в соответствии с Cochrane Systematic Review:

"Китайская травяная медицина использовалась на протяжении веков в Китае, и в настоящее время она используется в государственных больницах Китая для лечения первичной дисменореи [болезненные менструации].

В обзоре нашлись многообещающие доказательства пользы использования китайской травяной медицины для снижения менструальной боли при лечении первичной дисменореи по сравнению с традиционной медициной, такой как НПВП и оральные противозачаточные таблетки, акупунктура и тепловое сжатие."

Семена фенхеля

Было показано, что экстракт семян фенхеля снижает тяжесть ПМС, в том числе значительно уменьшая симптомы предменструального напряжения.

Женщины, которые принимали экстракт семян фенхеля за три дня до начала месячных и до трех дней после их окончания, сказали, что капли помогли им чувствовать себя менее подавленными и быть продуктивными на работе, и облегчили общение с друзьями и семьей, согласно исследованиям, опубликованным на ежегодной конференции Европейского общества репродукции человека и эмбриологии.

Шафран

Женщины, которые получали 30 мг экстракта шафрана в день (15 мг два раза в день) во время двух менструальных циклов, сообщили о 50-процентном снижении тяжести симптомов ПМС.

Что еще работает для облегчения симптомов ПМС?

Если симптомы ПМС, включая болезненные менструальные колики, снижают ваше качество жизни, стоит рассмотреть ряд безопасных и естественных стратегий.

  • Масло примулы вечерней: содержит основную жирнокислотную гамма-линоленовую кислоту (GLA), которая полезна для избавления от боли. Также полезно для восстановления абнормальной физиологии гормонов, которая может способствовать симптомам ПМС.

  • DIM (дииндолилметан): DIM является естественным фитохимическим продуктом в крестоцветных овощах, таких как брокколи, цветная капуста, капуста и брюссельская капуста. Он обладает уникальными свойствами, которые позволяют ему изменять метаболизм эстрогена, способствовать оптимальному балансу эстрогена и поддерживать здоровый прогестерон и выработку тестостерона.

Тяжесть симптомов ПМС у женщин связана с повышенным эстрогеном, при этом симптомы становятся более серьезными по мере роста эстрогена. DIM оказывает балансирующее действие на гормоны и может принести пользу таким состояниям, как ПМС, которые связаны с дисбалансом эстрогена и прогестерона.

  • Иглоукалывание: обзор 27 исследований показал, что иглоукалывание может облегчить менструальные колики лучше, чем лекарства или лекарственные травы, стимулируя производство эндорфинов и серотонина в вашей центральной нервной системе.

  • Изменения в диете: изменения в диете могут быть очень полезны для облегчения колик и других симптомов ПМС. Можно попробовать:

  • Отказаться от кофеина, алкоголя и газированных напитков

  • Снизить потребление сахара

  • Избегать копченых сыров, мяса и рыбы (поскольку они могут увеличить задержку жидкости)

  • Убедиться, что вы получаете достаточное количество питательных веществ в вашем рационе, особенно витамина B6, марганца, витаминов A и E, кальция, магния, животных жиров омега-3 и триптофана

  • Упражнения: Это еще один полезный инструмент, который помогает облегчить менструальные колики, возможно потому, что он повышает уровень эндорфинов, которые являются химическими веществами в вашем мозгу, которые связаны с облегчением боли.

  • Тепло: использование бутылки с горячей водой на нижней части живота или отмокание в теплой ванне может обеспечить временное облегчение менструальной боли.

  • Ароматерапия: ароматерапия с использованием лаванды, облегчает предменструальные эмоциональные симптомы, что объясняется, по крайней мере частично, улучшением активности парасимпатической нервной системы.

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

© Джозеф Меркола

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

симптомы, признаки и лечение. Препараты и народные средства от ПМС. Женский сайт www.InMoment.ru

Многие женщины испытывают серьезное недомогание в период, предшествующий менструации. Численность их довольно внушительна: по статистике с дискомфортом разного рода в указанное время сталкиваются примерно 75% представительниц прекрасного пола. Достаточно долго это состояние женского организма являлось для лекарей настоящей загадкой. Только сто лет тому назад предменструальный синдром начал постепенно утрачивать ореол таинственности. Сегодня медики знают как, если не устранить ПМС, то, по крайней мере, значительно уменьшить его проявления.


Фото: ПМС

Симптомы и признаки пмс

Предменструальный синдром дает знать о себе женщине за несколько дней до начала ежемесячных кровотечений. Этот срок может варьироваться от двух до десяти суток. Исчезновение данных признаков происходит сразу же после начала менструации, но и здесь все индивидуально: у иных женщин они могут задержаться еще на пару дней.

ПМС представляет собой совокупность приблизительно 150-ти симптомов химической и физической природы. Однако есть смысл узнать о наиболее распространенных признаках предменструального синдрома.

Основные проявления ПМС классифицируют на три группы. Первая объединяет нарушения, затрагивающие нервную систему и обусловленные психическими процессами. Речь идет о раздражительности, вспышках агрессии, приступах беспричинной плаксивости, состоянии подавленности, а по большому счету — резких перепадах настроения. Вторая группа признаков ПМС включает в себя сбои обменно-эндокринного характера. Это чувство жажды, повышение температуры тела, увеличение молочных желез и возникновение в них болевых ощущений, отеки тканей, расстройство кишечника и желудка, диарея. Наконец, к третьей категории характерных для предменструального синдрома симптомов принадлежат вегетососудистые нарушения: сердечные и головные боли, колебания кровяного давления, учащение пульса, тошнота и даже рвота. В отдельных случаях в связи с ПМС могут временно ухудшаться зрение и память, проявляться кожный зуд.

Стоит отметить, что такое разделение симптомов является условным. Обычно признаки из разных групп возникают не по отдельности, а сочетаются друг с другом. Есть и еще одна закономерность: чаще всего жертвами ПМС, тем более — сопровождаемого сильными болями, становятся излишне эмоциональные представительницы прекрасного пола. Дело в том, что у таких женщин довольно низкий болевой порог, за счет чего они и воспринимают боль слишком остро.

Лечение ПМС

Как правило, предменструальный синдром не требует медицинского вмешательства. Достаточно соблюдать простые рекомендации, чтобы он прекратил надоедать вам слишком бурными проявлениями:


  • Высыпаться (ночной сон должен составлять от 8-ти до 10-ти часов).
  • Давать себе легкие физические нагрузки.
  • Включить в свой рацион больше фруктов и овощей, свежевыжатых плодово-ягодных соков; обогатить меню продуктами с клетчаткой, кальцием, железом, антоцианами; сократить употребление жиров, шоколада, кофе, говядины.
  • Принимать за пару недель до менструации магний, витамины Е, А и В6 в виде биодобавок.
  • Практиковать ароматерапию — за 10-15 дней до месячных регулярно принимайте ванну с эфирными маслами шалфея, герани, базилика, розы, лаванды, бергамота, можжевельника.

Фото: ПМС

Однако в случае серьезного негативного влияния предменструального синдрома на качество жизни женщины, при яркой выраженности ПМС к доктору, а именно, врачу-гинекологу или эндокринологу, все же следует обратиться. Он посоветует вам действенные препараты, благодаря которым вы без труда избавитесь от недомогания до и во время менструации.

Аптечные препараты лечения ПМС

Медикаментозная терапия, направленная на облегчение или полное устранение симптомов предменструального синдрома, может включать в себя гомеопатические, фитопрепараты и препараты из химико-фармакологической группы. Наибольшее распространение получили следующие лекарства:

  • Мастодинон. Продукт гомеопатии. Действия: улучшение менструального цикла, снижение проявления головных болей, боли в груди, запоров. Эффект наступает после 1,5-месячного приема.

  • Ременс — из этой же серии. В его обязанности входит налаживание цикла месячных, уменьшение интенсивности кровянистых выделений, ослабление общего дискомфорта и болевых ощущений внизу живота. Кроме того, препарат борется с перепадами настроения.
  • Циклодинон - фитопрепарат. Нормализует выработку половыми железами гормонов, что позволяет применять его для уменьшения неприятных ощущений в груди и нарушениях менструального цикла.
  • Саридон и Новалгин. Действующие вещества этих похожих препаратов: кофеин, пропифеназон и парацетамол. Сочетание указанных компонентов дает исчезновение спазмов, устранение воспаления, понижение температуры тела, снятие эмоционального напряжения во время ПМС.
  • Персональная месячная система «Усиленная формула Леди’c». Имеет витаминно-минерально-растительный, то есть практически натуральный состав. Данный препарат преуспел в сокращении длительности менструации, в контроле аппетита, что не дает пополнеть женщине в период месячных.

Неплохо бы пропить с целью усмирения предменструального синдрома транквилизаторы Грандаксин или Афобазол, аминокислоту глицин, фитопрепараты с седативным эффектом типа настойки корней валерианы и пиона.

Народные средства лечения ПМС

Нетрадиционная медицина располагает целым арсеналом натуральных продуктов, предназначенных для борьбы с неприятными проявлениями ПМС. Познакомимся с рецептами некоторых наиболее эффективных народных средств.

  • Отвар корней одуванчика. Понадобится: 1 ст.л. высушенных корней указанного растения и 200 мл кипятка. Залейте растительное сырье горячей только что вскипевшей водой, настаивайте в течение получаса, затем процедите через марлю. Принимайте отвар по 1/2 стакана дважды в день перед приемом пищи. Начинайте эту процедуру за 10 дней до наступления месячных.
  • Настой рябиновых ягод. Компоненты напитка: 0,5 л кипятка, 2 ст.л. плодов — сушеных или свежих. Ягоды помойте, поместите в кастрюльку, залейте горячей жидкостью и оставьте отвар, пока он не остынет. После этого профильтруйте напиток и употребите его в течение суток, принимая небольшими порциями. Рябиновый настой помогает справляться не только с проявлениями ПМС, но и делает ежемесячные кровотечения менее обильными.

Фото: ПМС


  • Настой фенхеля. Это народное средство борется с нервными расстройствами, сопровождающими предменструальный синдром. Возьмите 1 ст.л. измельченного растения, поместите в емкость и залейте кипятком в количестве 500 мл. Настаивайте отвар в течение 15-ти минут. Пить его необходимо теплым несколько раз в день независимо от приема пищи.
  • Чай с кипреем узколистным. Это второе название иван-чая. 1 ст.л. высушенного и измельченного растения нужно залить 0,5 л холодной воды и поставить смесь на слабый огонь. Пару минут прокипятите отвар, затем настаивайте в теплом месте целый час. Процеженный напиток принимайте перед едой по 1/2 стакана.

Здоровья вам!

Автор: Пономаренко Надежда
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт www.inmoment.ru обязательна!

Теги: признаки пмс, лечение пмс, средства от пмс


www.inmoment.ru

симптомы, диагностика, лечение, препараты для ПМС напряжения

Предменструальный синдром (ПМС) – это комплекс симптомов, который ежемесячно появляется у женщин за несколько дней до начала менструаций. ПМС протекает индивидуально, но наиболее частыми симптомами является головная боль, депрессивное состояние, тошнота, раздражительность, боли внизу живота, учащенный пульс, отеки. Наблюдается болезненное набухание груди, дерматит и другие неприятные ощущения. Частота появления увеличивается с возрастом.

Читайте в этой статье

Почему возникает синдром

Современная медицина не имеет однозначного ответа на вопрос о том, какие конкретные процессы в женском организме провоцируют появление предменструального синдрома. Существует мнение, что основными факторами, обусловливающими появление признаков плохого самочувствия у женщин в конце менструального цикла, являются:

  • нервное перенапряжение;
  • нейроинфекции;
  • искусственное прерывание беременности;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • недостаток в организме магния;
  • лишний вес и ожирение;
  • курение;
  • системные заболевания.

Наиболее доказанной является теория о том, что в основе предменструального синдрома лежит гормональный дисбаланс, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно превышает уровень прогестерона – мужского гормона. Переизбыток эстрогена вызывает задержку в организме жидкости, что приводит к отекам, болезненному увеличению молочных желез, нарушениям в работе сердечной мышцы и проблемам с сосудами.

Эстрогены влияют и на определенные структуры головного мозга, что вызывает колебания эмоционального состояния. Согласно еще одной теории, задержка жидкости и натрия в тканях связана с повышением концентрации в крови другого гормона – пролактина.

Согласно результатам клинических исследований, некоторое влияние на характер предменструального синдрома оказывают гормоноподобные вещества простагландины. Они продуцируются в тканях различных органов, учувствуют во многих процессах в организме. Повышение их концентрации в крови приводит к мигреням, проблемам в желудочно-кишечном тракте, нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Еще оной причиной периодических недомоганий является недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов: витамина А, В6, цинка, калия и магния.

Также замечено, что тяжелое протекание ПМС имеет наследственный характер.

Неопределенность факторов, вызывающих ПМС, и комплекс причин, ухудшающих состояние женщины в конце менструального цикла, затрудняет диагностику заболевания и выработку схемы его лечения.

Рекомендуем прочитать об остром сальпингоофорите. Вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, стадиях заболевания, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о причинах и лечении хронического сальпингоофорита.

Симптомы ПМС

Все признаки синдрома можно разделить на три группы:

1. Изменения, связанные с нарушениями со стороны психики и нервной системы:

  • агрессивность;
  • склонность к депрессии;
  • повышенная раздражительность;
  • постоянное чувство страха;
  • снижение концентрации внимания;
  • искажение вкуса;
  • излишняя плаксивость.

2. Проблемы, связанные с вегетососудистыми отклонениями:

  • резкие скачки артериального давления;
  • мигрени и головокружения;
  • учащенный пульс;
  • тошнота;
  • нарушения сердечной деятельности.

3. Нарушения со стороны эндокринной системы и обмена веществ:

  • отечность;
  • субфебрильная температура;
  • озноб;
  • увеличение молочных желез и повышение их чувствительности;
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • повышение аппетита;
  • излишняя тяга к сладкому;
  • одышка;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с памятью.

В зависимости от преобладания и степени выраженности симптомов в клинической медицине выделяются 4 основные формы предменструального синдрома:

  • Нервно-психическая, когда основными симптомами являются расстройства со стороны нервной системы.
  • Отечная, при которой отмечается изменение в молочных железах, сильные отеки конечностей и лица, потливость и т.д.
  • Цефалгическая форма, при которой женщины испытывают мигрени и другие проблемы вегетососудистого характера.
  • Кризовая, характеризующаяся изменениями в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Выделяются также атипичные формы: аллергические реакции, связанные с менструальным циклом, обострение бронхиальной астмы, гипертермическая, неукротимая рвота и другие.

Кризовая и цефалгическая формы чаще всего встречаются у девочек в период первых менструаций, для девушек до 24 лет более характерна отечная форма, а для взрослых женщин – нервно-психическая.

Выделяются три стадии ПМС:

  • Компенсированная, когда с возрастом симптомы не усиливаются, они появляются за несколько дней до месячных и прекращаются с их началом.
  • Субкомпенсированная. ПМС с годами протекает все тяжелее, они смягчаются только через 2 — 3 дня после начала менструаций.
  • Декомпенсированная. С началом менструаций симптомы не исчезают, могут беспокоить женщину и после прекращения кровотечения. Периоды хорошего самочувствия между циклами постепенно сокращаются, а тяжесть симптомов усиливается.

Чаще всего жалобы пациенток связаны с болезненностью молочных желез, головной болью, утомляемостью, сменой настроения и раздражительностью, болями в нижней части живота, проблемами со сном, отеками, прибавлением в весе.

Диагностика предменструального напряжения

При появлении у пациентки признаков ПМС врачу-гинекологу в первую очередь необходимо удостовериться в цикличности появления симптомов и их связи с началом месячных. Женщине нужно рекомендовать ведение дневника, в который следует заносить дату начала и окончания месячных, результаты взвешивания накануне и после критических дней, а также подробно описывать все неприятные ощущения за несколько дней до начала кровотечения.

Если несколько симптомов повторяются регулярно на протяжении 2 — 3 циклов, можно говорить о наличии предменструального синдрома.

Диагноз ставится при наличии хотя бы четырех признаков из нижеперечисленных:

  • жалобы на нарушение сна, это может быть как бессонница, так и постоянная сонливость;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода, непреодолимое желание съесть что-нибудь сладкое;
  • набухание молочных желез, их болезненность и повышенная чувствительность;
  • отеки рук и ног;
  • сильная головная боль, мигрени;
  • болезненность в мышцах и суставах;
  • обострение имеющихся системных болезней.

Но наличия четырех из указанных симптомов недостаточно для постановки диагноза «предменструальный синдром», необходим хотя бы один признак из следующих:

  • ничем не обоснованная тревожность, чувство страха и эмоциональная напряженность;
  • резкие перепады настроения, эмоциональная неуравновешенность, склонность к конфликтам, плаксивость;
  • подавленное настроение, тоска, чувство безысходности;
  • депрессивное состояние;
  • приступы гнева и агрессии.

Такая комбинация цикличность повторяющихся симптомов позволяет медикам говорить о диагнозе ПМС. Однако для его подтверждения необходимо проведения ряда лабораторных исследований.

Для определения формы ПМС обязательным является анализ крови на гормоны – эстрадиол, пролактин и прогестерон. Если в конце менструального цикла в крови обнаружена пониженная концентрация прогестерона, это говорит об отечной форме. Повышенный уровень пролактина свидетельствует о кризовой, нейропсихической или цефалгической разновидности ПМС.

Назначение других диагностических процедур определяется характером выраженных симптомов и выявленной формой предменструального синдрома.

Так, при жалобах пациентки на сильные головные боли, головокружения и другие выраженные симптомы церебрального характера целесообразно назначение МРТ или КТ головного мозга для определения возможного наличия новообразований.

При преимущественно отечной форме необходим анализ суточного диуреза для диагностики проблем со стороны почек. Для этого проводится контроль за количеством выпитой жидкости, делаются анализы мочи по Зимницкому и Ребергу.

Если жалобы пациентки связаны в основном с болезненными ощущениями в молочных железах, рекомендуется проведение УЗИ и маммографии для исключения наличия опухоли или другой органической патологии.

Для точной постановки диагноза в обследовании должны участвовать не только гинекологи, но и врачи других специальностей, потому что симптомы патологии имеют разное происхождение.

О причинах, симптомах и диагностике ПМС смотрите в этом видео:

Препараты для лечения

Поскольку для предменструального синдрома характерно циклическое колебание гормонального фона, лекарственная терапия ставит своей целью подавление овуляции и смягчение наиболее неприятных признаков болезни.

Подавление процессов, связанных с излишним образованием определенных гормонов, происходит с помощью гормонотерапии. В этих целях назначаются:

  • антигонадотропины;
  • гестагены;
  • агонисты гонадолиберина;
  • комбинированные оральные противозачаточные средства.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Даназол, который принимается по определенной схеме в течение полугода. Лекарство имеет ряд побочных эффектов в виде адренергических симптомов и возможного прекращения менструаций.

В современной практике лечения ПМС широко применяются комбинированные оральные контрацептивы нового поколения (Регулон, Новинет, Линдинет). Эти препараты нужно принимать без перерывов в течение 3 — 4 месяцев. Однако подобные лекарственные средства запрещены женщинам, которые принимали их с целью предотвращения беременности, и на этом фоне у них появлялись признаки ПМС.

При назначении гормонотерапии важно учитывать возраст пациентки. Например, гестагены (Норколут, Дюфастон) молодым женщинам показано пить только во второй фазе менструального цикла, а в возрасте старше 40 лет – с 5 по 25 день цикла.

Если в крови обнаружено повышенное содержание эстрогенов, при проведении гормонотерапии необходимо одновременно назначать антигистаминные препараты, выбор которых сейчас очень широк. Их начинают принимать за 2 дня до предполагаемого начала ПМС и прекращают на второй день после начала менструации.

Для лечения нервно-психической формы ПМС применяются антидепрессанты, выбор которых определяется тяжестью протекания синдрома и индивидуальными особенностями пациентки.

Для улучшения работы сосудов головного мозга в курсе комплексной терапии назначаются Аминолон или Ноотропил, начиная с первого дня цикла в течение 2 — 3 недель. Принимать лекарство нужно на протяжении трех циклов.

При выраженных отеках показано применение диуретических препаратов, например, Верошпирона. Учитывая, что диуретики способствуют вымыванию из организма калия, целесообразно одновременно назначать калийсодержащие средства.

Для стабилизации эмоционального состояния применяются психотропные лекарственные средства, в частности нейролептики и транквилизаторы. Подбор препаратов может сделать только лечащий врач в зависимости от интенсивности проявления симптомов.

Для общего укрепления организма показано применение витаминов А, Е и группы В. Витамин В6 показывает высокую эффективность при одновременном употреблении с препаратами магния.

Курсы терапии ПМС проводятся неоднократно циклами по несколько месяцев с перерывом на 3 месяца.

Исходя из того, что причины возникновения предменструального синдрома недостаточно изучены, не существует единого препарата, способного избавить от всего комплекса недомоганий. Пациентка должна проявить много терпения для достижения положительного эффекта и строго следовать рекомендации всех специалистов.

О патогенезе и лечении предменструального синдрома смотрите в этом видео:

Немедикаментозная терапия

На начальном этапе лечения пациенткам хорошо помогает психотерапия. Во время сеансов специалист должен применять методы эмоциональной разгрузки и способы влияния на нестабильное поведение во время предменструального синдрома.

Для женщин, страдающих от ПМС, очень важно скорректировать привычный образ жизни, избегать стрессовых состояний, излишних физических нагрузок, больше времени проводить на свежем воздухе.

Обязательным компонентом курса терапии является правильный рацион питания. Повышенное внимание нужно уделять продуктам с высоким содержанием клетчатки, ограничить потребление животных жиров, жареной и острой пищи. Полностью исключен алкоголь. Желательно сократить до минимума потребление сладкого, особенно шоколада. Для предотвращения отеков необходимо ограничить потребление соли, сладких газированных напитков.

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, гидротерапия, аэробика, легкий бег.

Можно использовать методы ароматерапии – принимать теплые ванны с добавлением ароматических масел бергамота, можжевельника и других. Процедуры желательно проводить в первой половине цикла.

После консультации с врачом возможно использование народных методов лечения (успокоительные сборы лекарственных трав, общеукрепляющие средства).

Профилактика ПМС

В целях предотвращения тяжелого течения ПМС женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Кроме того, необходимо контролировать вес, правильно и рационально питаться и главное – регулярно посещать гинеколога.

Рекомендуем прочитать о лечении альгодисменореи. Вы узнаете о причинах первичной и вторичной альгодисменореи, симптомах у подростков и взрослых женщин, диагностике и лечении.

А здесь подробнее об уреплазмозе у женщин.

Несмотря на недостаточную изученность причин предменструального синдрома, современная медицина имеет широкий спектр средств для облегчения этого состояния и коррекции патогенных факторов. Необходимо комплексное последовательное лечение под строгим контролем врачей различных специальностей.

Похожие статьи

  • Альгодисменорея: лечение, причины первичной...

    Если выявлена у девочек альгодисменорея, лечение необходимо начать как можно скорее. Она бывает первичной и вторичной, подросткам ставят зачастую диагноз "синдром НМЦ по типу", женщинам - вторичную. Симптомы - острая боль при месячных, изменения эмоционального фона. Помогут препараты, таблетки, ЛФК.
  • Острый сальпингоофорит, подострый: как лечить болезнь...

    Из-за ослабленного иммунитета, стресса, а также инфекций возникает острый сальпингоофорит, который может быть также подострый и хронический. Стадии прогрессирования зависят от запущенности заболевания. Как лечить болезнь?
  • Лечение гонореи у женщин: схема при хронической...

    Проводится лечение гонореи у женщин в зависимости от формы - начальная, хроническая. Иногда реально избавиться всего одной таблеткой. При хронической форме подбирается схема из разных антибиотиков - Цефтриаксона, Азитромицина, Бициллина и других препаратов.
  • Хронический сальпингоофорит: симптомы, обострение...

    Из-за недолеченного аднексита может развиться хронический сальпингоофорит. Бывает как вялотекущее состояние, так и рецидивы с обострением. Симптомы одностороннего, двустороннего сальпингоофорита могут скрываться под другие заболевания или естественные процессы. Какое будет лечение?

ginekologiya.online

Методы коррекции предменструального синдрома | #10/07

Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя комплекс циклически повторяющихся в предменструальный период соматических и психоэмоциональных симптомов. Обычно термин «предменструальный синдром» используется для описания достаточно тяжелых предменструальных физических и эмоциональных проявлений, которые нарушают повседневную активность женщины. Показатель распространенности ПМС в популяции во многом зависит от того, насколько строго определены такие симптомы. Как правило, регистрируемая частота ПМС гораздо меньше, чем частота встречаемости предменструальной симп­томатики. Тяжелые формы ПМС наблюдаются у 3–8% женщин репродуктивного возраста. Не менее чем в 20% случаев выраженность симптомов ПМС такова, что требует назначения медикаментозной терапии.

Несмотря на то, что за несколько десятилетий исследователи, занимающиеся изучением ПМС, достигли определенных успехов в представлении о механизмах развития заболевания, установлении критериев диагностики и разработке патогенетически обоснованных методов лечения, эти проблемы все еще далеки от полного разрешения.

Наиболее часто появление предменструальных симптомов связывают с изменением содержания половых стероидных гормонов в крови в течение менструального цикла. В настоящее время распространено мнение о том, что у больных ПМС имеется не абсолютный дефицит или избыток эстрогенов и прогестерона, а нарушение их соотношения. Симптомы ПМС, связанные с задержкой жидкости в организме, исследователи объясняют изменениями в функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также с относительным повышением содержания пролактина в крови, который способствует натрийзадерживающему эффекту альдостерона и антидиуретическому действию вазопрессина. Еще одним из биологически активных веществ, вовлеченных в патогенез ПМС, является серотонин. Уменьшение в голов­ном мозге серотонинзависимой передачи нервных импульсов приводит к появлению эмоциональных и поведенческих симптомов, характерных для данного заболевания. Кроме того, половые стероидные гормоны, в большей степени эстрогены, влияют на обмен этого моноамина, нарушая его биосинтез и повышая скорость его расщепления в синаптической щели. Определенная роль в развитии предменструальных симптомов отводится и простагландинам. Считается, что их повышенное содержание в тканях организма может приводить к задержке жидкости, усилению болевой импульсации. В центральной нервной системе эти вещества наряду с серотонином являются нейротрансмиттерами. Таким образом, избыток простагландинов может быть причиной появления таких симптомов ПМС, как головная боль, масталгия, отеки, изменение настроения.

Клинические проявления ПМС

Все клинические проявления ПМС можно разделить на три основные группы: нарушения эмоциональной сферы, соматические нарушения и симптомы, связанные с изменением общего самочувствия.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений ПМС выделены четыре его формы:

  • нейропсихическая — раздражительность, тревога, агрессивность, депрессия;
  • отечная — отеки, масталгия, нагрубание молочных желез, вздутие живота, увеличение массы тела;
  • цефалгическая — головные боли по типу мигрени;
  • кризовая — приступы по типу симпатоадреналовых кризов, возникающие перед менструацией.

Наиболее тяжелые проявления нейропсихической формы с преимущественно эмоциональными и поведенческими симптомами выделены в отдельный вариант течения ПМС — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). ПМДР наблюдается примерно у 3–8% женщин репродуктивного возраста в виде жалоб на раздражительность, чувст­во внутреннего напряжения, дисфорию, психоэмоциональную лабильность. Данные проявления оказывают существенное влияние на образ жизни женщины, ее взаимоотношения с окружающими людьми. При отсутствии адекватной терапии жизнедеятельность больных как дома, так и на работе существенно нарушается, что приводит к значительному снижению качества жизни и крушению профессиональной карьеры.

Проявления ПМС индивидуальны и отличаются у разных больных, выраженность и время появления каждого из них могут варьировать от цикла к циклу, несмотря на то что каждая пациентка ежемесячно испытывает похожие симптомы. Наиболее частые психоэмоциональные проявления ПМС — повышенная утомляемость, раздражительность, беспокойство, чувство внутреннего напряжения, резкие перепады настроения. К соматическим симптомам относятся отечность, увеличение массы тела, нагрубание и болезненность молочных желез, угревая сыпь, нарушения сна (сонливость или бессонница), изменения аппетита (повышенный аппетит или изменения вкусовых предпочтений).

Повышенная утомляемость — наиболее распространенный симптом ПМС. Усталость может быть выраженной в такой степени, что женщины испытывают трудности в исполнении повседневной работы уже с утренних часов. В то же время в вечернее время суток появляются нарушения сна.

Нарушение концентрации внимания. Многие женщины с ПМС испытывают трудности в действиях, требующих концентрации внимания — математических и финансовых расчетах, принятии решений. Возможны нарушения запоминания.

Депрессия. Грусть или беспричинная слезливость — распространенные проявления ПМС. Печаль может быть настолько сильной, что даже минимальные жизненные трудности кажутся неразрешимыми.

Пищевые предпочтения. Некоторые женщины испытывают повышенную тягу к определенным пищевым продуктам, таким как соль или сахар. Другие отмечают повышение аппетита в целом.

Нагрубание молочных желез. Большинство женщин отмечают ощущение нагрубания или повышенную чувствительность, болезненность молочных желез или только сосков и ареол.

Отечность передней брюшной стенки, верхних и нижних конечностей. Некоторые женщины с ПМС отмечают увеличение веса перед менструацией. У других происходит локальная задержка жидкости, чаще в области передней брюшной стенки, конечностях.

Диагностика ПМС

Диагноз ПМС является диагнозом-исключением, т. е. в процессе диагностического поиска задачей клинициста является исключение соматических и психических заболеваний, которые могут обостряться перед менструацией. Важны тщательно собранный анамнез жизни и анамнез заболевания, а также полное общесоматическое и гинекологическое обследование. Возраст не является значимым, то есть любая женщина в период от менархе до менопаузы может испытывать симп­томы ПМС. Чаще всего заболевание манифестирует к 25–30 годам.

Проспективная ежедневная оценка предменструальной симптоматики является необходимым элементом диагностического поиска. С этой целью используются как менструальные календари симптомов, так и визуально-аналоговые шкалы (ВАШ), позволяющие респондентам определить не только наличие конкретного проявления ПМС, но и его выраженность и продолжительность относительно менструального цикла.

Менструальный календарь симп­томов представляет собой таблицу, в которой по оси абсцисс указаны дни менструального цикла, а по оси ординат — наиболее распространенные симптомы ПМС. Больная ежедневно в течение двух-трех последовательных менструальных циклов заполняет графы, используя условные обозначения: 0 — отсутствие симптома, 1 — слабая выраженность симптома, 2 — умеренная выраженность симптома, 3 — высокая степень выраженности симптома. Таким образом устанавливается наличие связи появления и исчезновения симптоматики с фазой менструального цикла.

ВАШ является простым в использовании, удобным как для больной, так и для клинициста, надежным и достоверным методом получения информации о симптомах ПМС у конкретной больной. Она представляет собой отрезок длиной 10 см, в начале которого точка «полное отсутствие симптома», в конце — «симптом максимально выражен». Пациентка ставит отметку на этой шкале в том месте, где, по ее мнению, находится выраженность проявления заболевания в данный конкретный момент.

Для подтверждения диагноза необходимым является как минимум 50%-ное повышение выраженности того или иного симптома к концу лютеиновой фазы менструального цикла. Данный показатель высчитывается по следующей формуле:

(Л — Ф/Л) х 100,

где Ф — выраженность симптома в фолликулярную фазу менструального цикла, Л — выраженность симптома в лютеиновую фазу менструального цикла.

Оценку психоэмоционального статуса больных целесообразно проводить в обе фазы менструального цикла. Гормональное обследование (определение уровня эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови на 20–23 день менструального цикла) позволяет оценить функцию желтого тела и исключить гиперпролактинемию. Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо для уточнения характера менструального цикла (при ПМС обычно овуляторный) и исключения сопутствующей гинекологической патологии. Ультразвуковое исследование молочных желез проводится до и после менструации для проведения дифференциальной диагностики с фиброаденоматозом молочных желез. Консультация психиатра позволяет исключить психические заболевания, которые могут скрываться под маской ПМС. При интенсивной головной боли, головокружении, шуме в ушах, нарушении зрения показано проведение МРТ головного мозга, оценка состояния глазного дна и полей зрения. При кризовой форме, протекающей с повышением артериального давления (АД), необходима дифференциальная диагностика с феохромоцитомой (определение катехоламинов в послеприступной моче, МРТ надпочечников).

При отечной форме ПМС, сопровождающейся нагрубанием и болезненностью молочных желез, проводится дифференциальная диагностика с патологией почек, с несахарным антидиабетом, обусловленным гиперсекрецией вазопрессина, и с эпизодической, возникающей в лютеиновую фазу цикла, гиперпролактинемией (общий анализ мочи, суточный диурез, проба Зимницкого, электролиты и пролактин крови). При выявлении гиперпролактинемии определение трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови позволяет исключить первичный гипотиреоз. При пролактинемии выше 1000 мМЕ/л проводится МРТ гипоталамо-гипофизарной области с целью выявления пролактиномы.

Лечение ПМС

К настоящему времени предложены различные терапевтические меро­приятия, направленные на облегчение предменструальной симптоматики.

Немедикаментозные методы терапии. После установления диагноза необходимо дать женщине советы по изменению образа жизни, что во многих случаях приводит к значительному ослаблению симптомов ПМС или даже их полному исчезновению. Эти рекомендации должны включать соблюдение режима труда и отдыха, длительность ночного сна 7–8 ч, исключение психоэмоциональных и физических перегрузок, обязательную физическую активность умеренной интенсивности. Положительный результат дают пешие прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде. В физкультурных центрах используются специальные программы по типу лечебной аэробики в сочетании с массажем и гидротерапией — разнообразными видами водолечения. Рекомендуемый рацион питания должен включать в себя 65% углеводов, 25% белков, 10% жиров, содержащих преимущественно ненасыщенные жирные кислоты. Ограничивается употребление кофеинсодержащих продуктов, так как кофеин может способствовать обострению таких симптомов, как эмоциональная лабильность, беспокойство, повышенная чувствительность молочных желез. При увеличении массы тела, болях в суставах, головной боли, т. е. при симптомах, связанных с задержкой жидкости в организме, целесообразно рекомендовать ограничение употребления поваренной соли. Желательно добавлять в пищу сложные углеводы: отруби, зерновой хлеб, овощи, при этом моно- и дисахариды исключают из рациона.

Негормональные препараты. Фармакологическими негормональными средствами чаще всего являются препараты витаминов, минералов. Они обладают минимальными побочными эффектами, не воспринимаются больными как «лекарство», что повышает комплаентность к проводимому лечению. В то же время их эффективность доказана результатами рандомизированных исследований.

  • Карбонат кальция (1000–1200 мг/сут) значительно уменьшает аффективные проявления, повышенный аппетит, задержку жидкости.
  • Магния оротат (500 мг/сут в течение лютеиновой фазы менструального цикла) также обладает способностью уменьшать отечность, вздутие живота.
  • Хорошо зарекомендовали себя препараты витаминов группы В, особенно В6 (до 100 мг/сут). Их действие направлено в основном на купирование психоэмоциональных проявлений заболевания.
  • При масталгии назначается витамин Е (400 МЕ/сут).

Диуретики. Применение диуретиков является патогенетически обоснованным в случае отечной формы ПМС. Кроме того, мочегонные могут оказаться эффективными при цефалгической форме заболевания, т. е. при явлениях внутричерепной гипертензии. Препаратом выбора в данной ситуации является спиронолактон (Верошпирон). Этот калийсберегающий диуретик является антагонистом альдостерона. Кроме того, он обладает антиандрогенными свойствами, что делает его применение обоснованным с учетом того, что некоторые симптомы заболевания (раздражительность, перепады настроения) могут быть связаны с относительным избытком андрогенов. Начальная суточная доза составляет 25 мг, максимальная — 100 мг/сут. Целесообразно назначать это мочегонное с 16-го по 25-й день менструального цикла, то есть в период ожидаемой задержки жидкости в организме. Возможность применения данного лекарственного средства ограничена такими побочными эффектами, как сонливость, нарушение менст­руального цикла, гипотензия, снижение либидо.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть назначены больной при преобладании психических симптомов ПМС. СИОЗС — антидепрессанты последних генераций, сочетающие мягкий тимоаналептический эффект с хорошей переносимостью, которые принадлежат к препаратам, рекомендуемым к применению при психосоматической патологии. Чаще всего используются:

  • флуоксетин (Прозак) — 20 мг/сут;
  • сертралин (Золофт) — 50–150 мг/сут;
  • циталопрам (Ципрамил) — 5–20 мг/сут.

Несмотря на то, что возможно применение таких препаратов в непрерывном режиме (ежедневно), с целью уменьшения количества побочных эффектов целесообразно их назначение прерывистыми курсами (за 14 дней до ожидаемой менструации). Более того — доказано, что такая тактика более эффективна. Уже в течение первого цикла лечения снижаются как психоэмоциональные, так и соматические проявления ПМС, такие как нагрубание молочных желез и отечность. Преимуществом СИОЗС при назначении работающим больным является отсутствие седативного эффекта и снижения когнитивных функций, а также самостоятельное психостимулирующее действие. К отрицательным свойствам препаратов данной группы относятся укорочение менструального цикла, сексуальные расстройства, необходимость надежной контрацепции на фоне терапии. Применение данных лекарственных средств целесообразно проводить по показаниям и под контролем врача-психиатра.

Ингибиторы простагландинов. Применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств приводит к торможению биосинтеза простагландинов. Их назначение оправдано как при цефалгической форме предменструального синдрома, так и при преобладании симптомов, связанных с локальной задержкой жидкости и, как следствие, появлении болевого симптома при компрессии нервных окончаний, что может проявляться масталгией, болями в нижних отделах живота. С целью уменьшения побочных эффектов следует рекомендовать прием данных препаратов в лютеиновую фазу менст­руального цикла. Наиболее часто используются:

  • Ибупрофен (Нурофен) — 200–400 мг/сут;
  • Кетопрофен (Кетонал) — 150–300 мг/сут.

Гормональные препараты. Принимая во внимание связь возникновения симптомов ПМС с циклической активностью яичников, чаще всего в терапии этого заболевания применяются препараты, тем или иным образом воздействующие на содержание половых стероидных гормонов в крови.

Гестагены. Несмотря на то, что до настоящего времени прогестерон и гестагены достаточно широко используются при ПМС, эффективность препаратов этой группы невелика. Незначительное позитивное влияние применения прогестерона было установлено при применении микронизированного прогестерона (Утрожестана). Этот результат, возможно, является следствием повышения содержания аллопрегнанолона и прегнанолона (метаболитов прогестерона) в крови, которые оказывают положительное действие на функционирование центральной нервной системы (ЦНС). Применяется препарат перорально в дозе 200–300 мг/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла. Синтетические прогестагены (дидрогестерон, норэтистерон и медроксипрогестерон) более эффективны, чем плацебо, при лечении физических симптомов ПМС и неэффективны для устранения психической симптоматики.

Синтетический прогестоген даназол ингибирует овуляцию и уменьшает уровень 17 b-эстрадиола в плазме крови. Показано, что его применение приводит к исчезновению симптомов ПМС у 85% женщин. Препарат наиболее эффективен у больных, страдающих масталгией перед менструацией. Суточная доза препарата составляет 100–200 мг. Однако возможность использования даназола ограничена его андрогенной активностью (угревая сыпь, себорея, уменьшение размеров молочных желез, огрубение голоса, андрогенная алопеция) с сопутствующим анаболическим эффектом (увеличение массы тела).

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Aгонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГРГ) зарекомендовали себя как еще одна группа препаратов, эффективных при ПМС. Подавляя циклическую активность яичников, они приводят к значительному уменьшению или даже купированию симптомов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании раздражительность и депрессия значительно снизились при применении Бусерелина. Одновременно позитивное влияние было отмечено и в отношении таких характеристик, как дружелюбие и хорошее настроение. Зафиксировано значительное уменьшение вздутия живота и головной боли. Несмотря на это показатель болезненности и нагрубания молочных желез не изменился.

  • Гозерелин (Золадекс) в дозе 3,6 мг вводится подкожно в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней.
  • Бусерелин используется как в виде депо-формы, вводимой внутримышечно 1 раз в 28 дней, так и в виде назального спрея, применяемого трижды в сутки в каждый носовой ход.

Препараты данной группы назначают на срок не более 6 мес.

Длительное использование аГРГ ограничено возможными побочными эффектами, похожими на проявления климактерического синдрома, а также развитием остеопороза. В то же время при одновременном применении аГРГ и эстроген-гестагенных препаратов для заместительной терапии, эстроген-зависимые симптомы ПМС не возникали, тогда как гестаген-зависимые проявления ПМС сохранялись. Это наблюдение накладывает ограничение на применение препаратов, содержащих половые стероиды, на фоне терапии аГРГ у женщин, страдающих ПМС.

Таким образом, агонисты ГРГ обладают высокой эффективностью в терапии ПМС, однако в связи с побочными эффектами они рекомендуются в основном больным, резистентным к терапии другими лекарственными средствами.

Комбинированные оральные контрацептивы. Наиболее распространенной терапевтической тактикой в лечении предменструальных симптомов является применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Действительно, подавление овуляции теоретически должно было бы приводить к исчезновению вышеуказанных симптомов. Однако результаты исследований, проведенных с целью определения клинической эффективности применения КОК у женщин, страдающих ПМС, оказались противоречивыми. В нескольких исследованиях при приеме КОК было выявлено уменьшение проявлений психоэмоциональных симптомов перед менструацией, в особенности сниженного настроения. Но другие авторы показали, что при применении КОК выраженность симп­томатики ПМС не только не уменьшается, но может даже усугубляться. Как известно, подавляющее большинство КОК в качестве гестагенного компонента содержат левоноргестрел, дезогестрел, норгестимат, гестоден. Каждый из этих гестагенов обладает той или иной степенью андрогенной и антиэстрогенной активности, что может вызывать побочные эффекты, сходные с симптомами ПМС. Кроме того, к сожалению, антиминералкортикоидная активность эндогенного прогестерона отсутствует у наиболее распространенных на сегодняшний день синтетических прогестагенов — производных 19-нортестостерона и 17α-гидроксипрогестерона.

Выраженной антиальдостероновой активностью обладает новый прогестаген дроспиренон, входящий в состав комбинированного низкодозированного орального контрацептива Ярина, представляющего комбинацию 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг гестагена дроспиренона. Дроспиренон представляет собой производное 17-альфа-спиролактона. Это обусловливает наличие у него антиминералкортикоидной и антиандрогенной активности, характерной для эндогенного прогестерона, но отсутствующей у других синтетических гестагенов. Влияние препарата на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препятствует задержке жидкости в организме женщины и, таким образом, может оказывать лечебный эффект при ПМС. Антиминералкортикоидной активностью дроспиренона объясняется некоторое снижение массы тела у больных, принимавших препарат Ярина (в отличие от КОК с другими гестагенами, при приеме которых отмечается некоторое увеличение веса). Задержка натрия и воды — и, как следствие, увеличение массы тела, возникающее при применении КОК, — является эстрогензависимым побочным эффектом. Дроспиренон в составе КОК способен эффективно противодействовать возникновению данных проявлений. Кроме того, вызываемая дроспиреноном потеря натрия не приводит к клинически значимому повышению концентрации калия в крови, что позволяет применять его даже у женщин с нарушением функции почек.

Антиандрогенная активность дроспиренона выражена в 5–10 раз сильнее, чем у прогестерона, но несколько ниже, чем у ципротерона. Известно, что многие КОК угнетают секрецию андрогенов яичниками, оказывая таким образом положительное влияние на угревую сыпь и себорею, которые также могут являться проявлениями ПМС. Нередко угревая сыпь возникает перед менструацией; в этот период может увеличиваться и количество высыпаний. Кроме того, этинилэстрадиол вызывает повышение концентрации глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), который уменьшает свободную фракцию андрогенов в плазме крови. Несмотря на это некоторые гестагены обладают способностью блокировать вызываемое этинилэстрадиолом повышение ГСПС. Дроспиренон, в отличие от других гестагенов, не снижает уровень ГСПС. Кроме того, он блокирует рецепторы к андрогенам и снижает секрецию сальных желез. Еще раз необходимо отметить, что этот эффект развивается благодаря подавлению овуляции, антиандрогенной активности дроспиренона и отсутствию снижения содержания глобулина, связывающего половые стероиды, в крови.

Таким образом, применение КОК, содержащего прогестаген дроспиренон, является методом выбора в терапии предменструального синдрома как по показателю эффективности, так и в связи с хорошей переносимостью и минимальным количеством возможных побочных эффектов, большинство из которых самостоятельно купируются через 1–2 цикла приема препарата.

Несмотря на то, что прием КОК, в особенности содержащего в своем составе дроспиренон, приводит к исчезновению или значительному уменьшению проявлений ПМС, в течение семидневного перерыва у некоторых женщин вновь появляются головная боль, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, отеки. В данном случае показано применение продленного режима приема препарата, т. е. прием его в течение нескольких 21-дневных циклов без перерыва. В случае недостаточной эффективности монотерапии дроспиренон-содержащим контрацептивом, целесообразно сочетанное его применение с препаратами, влияющими на обмен серотонина.


Т. М. Лекарева, кандидат медицинских наук
НИИ АГ им. Д. О. Отта РАМН, Санкт-Петербург

www.lvrach.ru

Симптомы и лечение предменструального синдрома (ПМС)

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (5)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (3)
    • Вирусные поражения кожи (12)
    • Микозы (10)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (5)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (7)
    • Болезни крови и кроветворных органов (9)
    • Болезни щитовидной железы (6)
    • Болезни эндокринной системы (13)
    • Недостаточности питания (1)
    • Нарушения обмена веществ (1)
    • Психические расстройства (30)
    • Воспалительные болезни ЦНС (3)
    • Болезни нервной системы (19)
    • Двигательные нарушения (5)
    • Болезни глаза (19)
    • Болезни уха (4)
    • Болезни системы кровообращения (10)
    • Болезни сердца (11)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (8)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
    • Болезни органов дыхания (33)
    • Болезни полости рта и челюстей (15)
    • Болезни органов пищеварения (29)
    • Болезни печени (2)
    • Болезни желчного пузыря (7)
    • Болезни кожи (32)
    • Болезни костно-мышечной системы (49)
    • Болезни мочеполовой системы (13)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (27)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (123)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (155)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для пече

medside.ru

Предменструальный синдром

ПМС расшифровка – «предменструальный синдром». ПМС – сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у отдельных женщин в дни, предшествующие началу менструации (обычно за два-десять дней до ее начала).

Можно вывести собирательный портрет пациентки, подверженной ПМС. В большинстве случаев это белая женщина репродуктивного возраста, проживающая в мегаполисе, занятая в сфере интеллектуального труда. Возраст женщины может варьироваться, при этом частота встречаемости синдрома описывается формулой «чем старше, тем чаще»: если в диапазоне 20 – 30 лет ПМС подвержена примерно 20% женщин, после 30 лет данный показатель превышает 50%.

Причины

Называют несколько причин ПМС:

Эстрогенная

Эстрогенная (гормональная причина ПМС) вызывает раздражительное, депрессивное, агрессивное состояние женщины. Эстрогенная причина ПМС объясняется дисбалансом во второй половине менструального цикла между эстрогенами и гестагенами (преобладание эстрогенов и дефицит прогестерона), повышением уровня гипофизарного гормона пролактина. Косвенным подтверждением концепции является небезуспешное применение в комплексном лечении тяжелых форм синдрома отдельных гормональных контрацептивов и ингибиторов секреции пролактина.

Авитаминоз

Авитаминоз способствует развитию ПМС. Женщинам, страдающим ПМС, рекомендуется употреблять продукты, насыщенные клетчаткой, включить в меню овощи и фрукты, содержащие витамины A, B6.

Другие причины

В современной медицине существует точка зрения, что причины ПМС связаны, не с нарушениями баланса женских половых гормонов, а с нейрорегуляторными неполадками, повышающими чувствительность женщин к гормональным колебаниям в преддверие менструации.

Ряд ученых полагает, что причиной возникновения ПМС является патологическая задержка жидкости в организме во второй фазе менструального цикла. Дисбаланс в нейроэндокринной системе приводит к нарушению водно-солевого обмена, подобные нарушения могут спровоцировать прибавку массы тела. Точный механизм развития предменструального синдрома на сегодняшний день не установлен.

Формы

Существует четыре формы ПМС.

Нейропсихическая

Нейропсихическая форма ПМС характеризуется резкими перепадами настроения у женщины.

Отечная

Отечная форма ПМС:

  • тело женщины меняет форму без видимых причин,
  • изменяются вкусовые ощущения,
  • обостряется обоняние.

Цефалгическая

Сводящая с ума головная боль свидетельствует о цефалгической форме ПМС.

Кризовая

Если женщина страдает от психических атак, сердце усиленно бьется, ноги и руки теряют чувствительность, ей следует обратиться к медицинскому специалисту. Данные симптомы свидетельствуют о кризовой форме ПМС.

Симптомы

Специалисты насчитывают почти 150 симптомов ПМС, разделенные на три основные группы. Если пять из признаков беспокоят женщину – следует обратиться к врачу.

Нервно-психические

Нервно-психические сбои:

  • депрессивно-подобные состояния (чаще в молодом возрасте),
  • эмоциональная взвинченность, повышенная раздражительность (чаще в возрасте 30 – 40),
  • тревога,
  • плаксивость.

Данные симптомы ПМС объясняются влиянием избытка эстрогенов,

Вегетативно-сосудистые

Вегето-сосудистые симптомы ПМС:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • боль внизу живота,
  • тошнота, рвота,
  • онемение конечностей,
  • учащенное сердцебиение,
  • перепады артериального давления (тахикардия).

Данные симптомы ПМС связывают с влиянием эстрогенов и простагландинов.

Обменно-эндокринные

Обменно-эндокринные расстройства:

  • нагрубание и боль в молочных железах,
  • снижение внимания, памяти,
  • жажда,
  • повышение температуры тела,
  • отечность лица, конечностей.

Происхождение этих симптомов, согласно «гормональной теории» ПМС, обусловлено избытком пролактина, вызывающего задержку жидкости в организме.

Также нередки жалобы пациенток на признаки диспепсии во второй половине цикла:

  • метеоризм,
  • запоры,
  • вздутие живота.

Лечение

Лечение ПМС следует начинать с посещения врачей гинеколога и эндокринолога, которые в случае необходимости, пропишут подходящие лекарственные средства. Особенно важно это сделать при тяжелом течении ПМС (свыше 4 типовых признаков за три – четырнадцать дней перед менструацией), ощутимом прогрессировании симптоматики, укорочении бессимптомных периодов. В подобных случаях пациентке может потребоваться прием ряда «сильных» рецептурных препаратов, назначаемые исключительно врачами.

При лечении ПМС полезны:

  • умеренные физические нагрузки,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • полноценный сон.

Препараты

Лечение ПМС осуществляется назначением к применению комбинированных гормональных контрацептивов, противозачаточный эффект которых обусловлен подавлением овуляции. Врачами дополнительно назначаются на витамины A, В6, Е, кальция, магния.

Со второго месяца лечения предменструального синдрома назначаются следующие препараты:

  • прогестерона,
  • мочегонные,
  • транквилизаторы,
  • фитопрепараты нестероидные,
  • противовоспалительные.

Лечение проводится курсами по три-шесть месяцев с интервалом в 90-120 дней.

Комбинированные оральные контрацептивы

Согласно официальным показаниям, среди комбинированных оральных контрацептивов для лечения ПМС (тяжелых форм) предназначен исключительно Джес (III поколение гормональных контрацептивов) и Ригевидон (II поколение). Врач может назначить иной КОК, руководствуясь собственными заключениями.

Успокаивающие фитопрепараты

При ряде общих черт, успокаивающие фитопрепараты Деприм Форте, Ново-Пассит, Персен имеют важные различия, которое следует учитывать при выборе – у разных групп пациенток с ПМС могут доминировать различные виды нервно-психических нарушений. Ново-Пассит и Фито Ново-сед обладают легким анксиолитическим действием и рекомендуются при чувстве тревоги, беспокойства. Препараты с экстрактом зверобоя (Деприм Форте) известны наличием антидепрессивного действия, вследствие чего применяются при чувстве подавленности, снижении настроения.

Негормональные растительные препараты

Негормональные растительные препараты (Мастодинон) при лечении ПМС восстанавливают эстроген-прогестероновый баланс, снижают повышенный уровень пролактина.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Питание

В меню питания при ПМС рекомендуются включать овощи, крупы, макароны, содержащие много углеводов, помогающих справиться с предменструальным синдромом.

Следует отказаться от:

  • курения,
  • алкоголя,
  • пончиков,
  • тортов с кремом,
  • пирожных,
  • мяса,
  • употребления соли, вызывающей отеки.

При ПМС не рекомендуется злоупотреблять кофе.

Из сахаросодержащих продуктов следует употреблять мед, пастилу, варенье в незначительном количестве.

При предменструальном синдроме необходимо пить больше жидкости, помогающей очистить организм и избавляющей от вздутий живота, обычно встречающихся в данный период.

moitabletki.ru

Средства от пмс. Предменструальный синдром. Симптомы. Витаминные препараты при ПМС. Что помогает при ПМС

Физические и эмоциональные симптомы, которые появляются между временем овуляции и первыми днями менструального кровотечения, называются предменструальными симптомами. Когда предменструальные симптомы влияют на взаимоотношения или выполнение служебных обязанностей, они называются предменструальным синдромом (ПМС) или предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – тяжелая форма ПМС.

Если предменструальные симптомы средней и тяжелой степени продолжаются, не смотря домашнее лечение и изменения образа жизни, поговорите с Вашим врачом о приеме лекарственных препаратов. Большинство препаратов от ПМС влияют на эндокринную систему, вырабатывающую гормоны, блокируя или повышая химический процесс, вызывающий симптомы. Не существует лекарства, которое считалось бы "панацеей" при ПМС.

Наиболее часто используемыми лекарствами при ПМС являются нестероидные противовоспалительные препараты от боли и селективный ингибитор обратного захвата серотонина от симптомов, связанных с настроением. Также существуют новые виды противозачаточных таблеток, продаваемых под названием «ЯЗ» и «Ясмин», которые помогают при симптомах ПМДР. «ЯЗ» одобрен Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами FDA для лечения симптомов ПМДР. Эти лекарства одобрены и имеют низкий риск развития серьезных побочных эффектов.

Следует ли мне принимать селективный ингибитор обратного захвата серотонина от симптомов ПМС?

Выбор лекарственных препаратов

Болеутоляющие (нестероидные противовоспалительные препараты)

    Напроксен, ибупрофен или мефенамовая кислота (Aлев, Moтрин, Aдвил или Понстел). Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают предменструальные и менструальные боли и сокращают менструальное кровотечение. Они сокращают воспаление, появляющееся в связи с повышением уровня простагландинов во время предменструального периода. Нестероидные противовоспалительные препараты действуют лучше, когда Вы начинаете их прием за 1-2 дня до предположительного начала болей. Если Вы не знаете, когда начнутся следующие месячные, примите первую дозу нестероидного противовоспалительного препарата, как только начнется кровотечение или предменструальная боль.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина для лечения физических симптомов и симптомов, связанных с настроением

    Флуоксетин, пароксетин, сертралин, флуоксамин или циталопрам (Прозак, Сарафем, Паксил, Лувокс, Золофт или Целекса). Эти лекарства улучшают использование гормоном нейромедиатором серотонина, облегчает депрессию, тревожность, раздражительность, агрессивность и физические симптомы у многих женщин с ПМС и ПМДР. Они эффективны при приеме только во время предменструальных недель или при длительном приеме.

Диуретики для лечения отечности и набора веса

    Спиронолактон. Прием во время предменструальной фазы этого диуретика эффективно сокращает набухание и чувствительность груди.

    Дроспиренон в противозачаточных таблетках под названием «ЯЗ» или «Ясмин» действует, как спиронолактон. Он снижают отечность и снимает чувствительность груди. У некоторых женщин он также облегчает другие эмоциональные и физические симптомы ПМС.

Бензодиазепин для лечения тревожности

    Aльпразолам (Ксанакс) рекомендуется принимать только несколько дней, когда другие методы лечения неэффективны. Он угнетает центральную нервную систему, со временем утрачивает эффективность и может привести к зависимости. Длительное применение может быть осложнено синдромом отмены или симптомами, угрожающими жизни.

Гормональное лечение

    Противозачаточные таблетки с эстрогеном и дроспиреноном являются другим методом лечения симптомом ПМС и ПМДР средней и тяжелой степени. Эти таблетки продаются под названием «ЯЗ» (с очень низким содержанием эстрогена) или «Ясмин» (с низким содержанием эстрогена). Дроспиренон улучшает тяжелые физические и эмоциональные симптомы у 1 из 8 женщин. Он имеет уникальное гормональное действие, а также действует, как диуретик. «ЯЗ» одобрен Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами FDA для лечения симптомов ПМДР.

    Противозачаточные таблетки (эстроген-прогестин) широко используются при ПМС, но последние исследования показали, что они неэффективны. Хотя они могут снять отечность, головную боль, боль в животе и чувствительность груди у некоторых женщин, другие женщины отмечают, что симптомы ухудшились или возникли проблемы с настроением. Противозачаточные таблетки неэффективны для лечения симптомов, связанных с настроением. Эстроген может принести больше пользы некоторым женщинам, но принимая его без прогестином, возрастает риск развития рака матки.

    Прогестин (прогестерон) раньше использовался при ПМС, но у некоторых женщин физические и эмоциональные симптомы ухудшались.

Для получения более детальной информации о противозачаточных таблетках и прогестине, читайте раздел «Контроль рождаемости».

Дополнительные методы гормонального лечения

    Даназол (Данокрин) является синтетическим мужским гормоном, который может облегчить боль в груди, сокращая выработку эстрогена. Он не часто выписывается, поскольку его нельзя использовать длительно, он вызывает набор веса, депрессию, снижение голоса, уменьшение груди и проблемы с холестерином.

    Гонадолиберин агонист (Люпрон Депот, Синарел или Золадекс). Гонадолиберин агонист является последним средством при тяжелых симптомах ПМДР. Хотя Гонадолиберин агонист контролирует ПМС путем "отключения" яичников, это приводит к появлению таких симптомов менопаузы, как приливы и сухость влагалища.

Другие антидепрессанты

    Трициклические антидепрессанты (Элавил, Aнафранил или Toфранил) не так хорошо изучены, как селективный ингибитор обратного захвата серотонина, но у них могут быть побочные эффекты. Зато, они улучшают состояние при тяжелой депрессии и бессоннице у некоторых женщин.

Другие лекарственные препараты

    Бромокриптин (Парлодел) может снять боль в груди, сокращая выработку пролактина. Но его выписывают нечасто из-за побочных эффектов, включающих тошноту и рвоту, головную боль, судороги и усталость. Снижение дозы может уменьшить побочные эффекты.

    Пропранолол (Индерал) применялся для лечения мигреней, связанных с ПМС. Пропранолол является бэта-блокатором, который широко применяется для лечения заболеваний сердца.

О чем следует подумать

Используя Ваш дневник менструаций, Ваш врач определит симптомы, которые больше всего Вас беспокоят. Он или она могут порекомендовать лечение, базирующееся на облегчении самых тяжелых симптомов. Посмотрите пример дневника менструаций.

Если Вы рассматриваете медик

minezone.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *