Отзывы гиперстимуляция яичников при эко – Гиперстимуляция яичников при эко — БэбиБлог

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — «Мое счастливое ЭКО и какие бывают последствия (о чем молчат врачи, синдром гиперстимуляции)»

Планировать беременность мы с мужем начали вскоре после свадьбы. Но нашим планам так быстро не дано было осуществиться.

Прошел год, беременность не наступала, не было ни одного дня задержки, я спала в обнимку с градусником (кто меряет БТ, тот поймет), после секса поза березки))). Но все безрезультатно. И я пошла в больницу. Мне назначили кучу анализов, мужа тоже обследовали, но так и не нашли причину, мешающую мне забеременеть. Я решила , что сильно заморачиваюсь по этому поводу и просто надо отпустить ситуацию. И отпустила еще на пару лет. Вокруг все подруги беременеют, некоторые уже и по второму кругу, а у нас все никак. Напоследок я сходила еще на одну консультацию к одному светиле гинекологии, надеясь что он скажет, что мы еще что-то не проверили, но ничего такого. Он сказал, что я прекрасный кандидат на ЭКО.

Ну ЭКО так ЭКО! Я занялась изучением клиник, читанием отзывов и мы наконец определились и с клиникой и с врачом. Поехали в клинику первый раз в конце марта. На приеме сказали сразу, что хотим ЭКО. Часть анализов на гормоны я сдала в этот же день, муж сдал спермограмму. Поэтому если планируете ехать, то старайтесь записаться где-то на 5 ДЦ.(у меня был 7й, но сказали, что это не помеха). Через 10 дней я позвонила в клинику , узнала результаты анализов, все в порядке, сказали приехать за 10 дней до начала нового цикла. С надеждой едем в клинику, но по УЗИ моему врачу не все нравится и она рекомендует сделать гистероскопию, а потом ЭКО. Мы конечно расстроились, что не все сразу, но решились на гистеру. ЭКО отложилось на пару месяцев. К слову сказать , все таки очень рекомендуют делать гистероскопию перед программой ЭКО, дабы убедиться что «внутри» все в порядке. Гистероскопию мне сделали в апреле. После нее пару циклов отдых и снова в бой!

В протокол я пошла в начале июля. Протокол-это стимуляция, бывает длинный и короткий. У меня был короткий. На 3-4 день цикла начинают колоть гормоны ( у меня был пурегон). Уколы надо колоть в живот. Мы периодически ездили на УЗИ в клинику, мониторили рост фолликулов, подключали к стимуляции другие уколы-гормоны, врач корректировала дозу гормонов. На 15 ДЦ мне назначили пункцию,т.е. забор фолликулов из яичников. Пункция проводится под общим кратковременным наркозом и длится где-то минут 15-20. Хотя с нами была девочка, ей делали пункцию без наркоза, но у нее было всего пару фолликулов. После пункции ощутимо болел живот, вкололи обезболивающее, я часик повалялась и поехала домой. Сообщили , что получилось 20 яйцеклеток и я счастливая уехала домой. Никаких рекомендаций особых мне не давали, сказали приехать через 3 дня на подсадку. Дома я себя хорошо чувствовала, только в туалет было больновато ходить. Приехали в назначенный день в клинику, но посмотрели меня на УЗИ и подсадку перенесли на следующий день. Еще в клинике в день пункции я познакомилась с девочкой, у нее была подсадка в этот день после криопротокола, разговорились,она рассказала свою историю о гиперстимуляции, о том, как отказывали почки, как переливали плазму и т.д., и только спустя полгода ей разрешили подсадку. Я таких историй раньше и не слышала, врачи о таком не рассказывают.

В день подсадки приехали в клинику, переживала жутко. Процедура подсадки проходит безболезненно, под контролем УЗИ переносят оплодотворенные яйцеклетки в полость матки, процедура длится минут 5, потом мы 30 мин еще лежали с поднятыми в верх ногами, потом еще часа 1,5 просто лежали, не поднимались. Под конец лежания уже очень хотелось в туалет))) Домой я поехала в тот же день, дома лежала дня 4, поднимаясь только в туалет и поесть.

Чувствовала себя нормально, даже в гости к друзьям ездили на шашлыки. Но где-то с 6-7 дня после подсадки мне начало плохеть. Стало тяжело дышать, живот распирало, я не могла спать, все тело очень болело. В больнице на этот счет никто и ничего не говорил, не предупреждал о таком. Я с испугу пошла на УЗИ у себя в городе , так как просто задыхалась. На УЗИ констатировали гиперстимуляцию, куча жидкости в брюшной полости, яичники больше 8 см еще и жидкость в легких! Домой отпустили только под расписку, что я от госпитализации отказалась. Я в шоке!!! Почему никто из врачей не предупредил о таком возможном варианте развития событий?! Я звоню к себе в клинику и вечером муж меня увозит туда в стационар. К тому времени я уже еле ходила, спать вообще не могла, начался кашель, внутри как будто груда камней. Пару дней стационаре, куча капельниц и на 3 сутки мне делают прокол в животе и вводят микроирригатор для выхода жидкости. С этим микроирригатором я проходила 5 дней и за это время у меня вышло 13 литров серозной жидкости! помимо этого капельницы весь день.

В стационаре я пролежала неделю. В себя приходила наверное еще месяц, очень похудела. Но все хорошо, что хорошо заканчивается! Сейчас моему чуду уже почти 11 месяцев.

Так что милые девочки, кому предстоит эта процедура, спрашивайте врачей обо всем, что делать в той или иной ситуации! Не дай Бог кому-то такие осложнения и всем удачи!

irecommend.ru

Слабый ответ яичников на стимуляцию при высоком АМГ — запись пользователя Ромашка (id1951291) в сообществе ЭКО — мама в категории Протоколы ЭКО (Все о них, все об этом периоде.+Гиперстимуляция)

Добрый вечер всем!
Сказать, что были сложные 10 дней - не сказать ничего. Расскажу подробно.
Изначально шли на ЭКО по мужскому фактору (у мужа морфология от 1 до 3% и мар-тест положительный). У меня вроде как все нормально было, все анализы хорошие, но по УЗИ мультифолликулярные яичники и АМГ 7,7 (при верхней границе 7,3). И у меня лишний вес. Я очень долго боялась идти на ЭКО именно из-за того, что боялась гиперстимуляции. Знала бы я тогда как была не права...

Наше первое ЭКО было в январе 2016 г. Дали сначала низкую дозу пурегона (100), как раз чтоб избежать гиперстимуляцию. На узи через 4 дня увидели, что ответ яичников нулевой. Добавили 75 менопура. Через еще 3 дня снова увидели, что яичники плохо реагируют. В итоге стимулировали меня 2 недели, постоянно увеличивая дозу. В итоге было 150 пурегона и 75 менопура. На пункции взяли 6 яицеклеток. Получили всего 2 эмбриона трехдневных, перенесли, на 10 ДПП ХГЧ 0,3. Стали думать с врачом в чем причина, решили, что именно из-за того, что давно нет овуляции вышли некачественные яицеклетки. Решили снова стимулироваться через 2 мес.
  
Вот в апреле вступили в новый протокол, с новым препаратом, с верой. Начали с гонала ф доза 225. На первом УЗИ фолликулы пошли в рост. Дозу не увеличиваем, продолжаем так. Счастью моему не было предела. На втором узи увидели, что фолликулы совсем не выросли. Как так то?(( Сделали дозу гонала 250 и менопур 75. Итоговая доза 325. На последнем УЗИ перед пункцией настраивали меня врачи на то, что будет мало клеток. Но "сюрприз" после пункции меня ждал ужасающий. Взяли всего 3 клетки.
Во как, как такое возможно??? При АМГ хорошем, анализах хороших, при большом кол-ве антральных фолликулов в каждом яичнике? 
Пока вся история этого протокола закончилась тем, что сегодня перенесли 1 эмбриончика трехдневного. Я изначально была настроена оооочень негативно, без веры. Головой понимаю, что шанс мал. Но после переноса всё в голове перевернулось и я очень его уже люблю и прошу остаться с нами. Но как бы там ни было, проблема есть и проблема серьезная. Хочу по любому строить планы на случай негативного результата, мне так легче. Надо знать "а что будет,если....".
 
 
Никаких выписок их клиники еще не брали, поэтому информации о качестве клеток, эмбрионов нет. Но при таком выходе яицеклеток после пункции вряд ли это сильно поможет. Надо разобраться именно в результате стимуляции.
Название клиники и врача тоже называть не буду, т.к. это не совсем корректно. Это мой личный негативный опыт. Многим эта клиника и врач очень помогли. На мой вопрос почему так вышло мне сказали, что у них одна догадка - вес. Но ,поверьте, он не сверхгигантский, куча примеров беременностей и с весом гораздо больше.
У кого какие соображения по этому поводу? Может есть какие-то примеры и опыт. С чем связан такой ответ на стимуляцию. И вообще куда с такой проблемой дальше идти, если наша крошка не приживется? К какому врачу, в какую клинику? Буду рада любому совету.
  

антральный фолликул что это такое

www.babyblog.ru

Гиперстимуляции яичников при ЭКО и беременност

Поделиться в соц. сетях: 07-09-2017

Гиперстимуляция яичников при ЭКО – заболевание, вызванное повышением уровня гормонов для получения нескольких созревших яйцеклеток. Сопровождается физическим и моральным дискомфортом. Возникает как результат проведения вспомогательных репродуктивных процедур. Имеет несколько форм проявления, сопровождающихся разными симптомами и интенсивностью. Опасно в данный период беременеть, так как высокий риск гибели плода.

Стимуляция и гиперстимуляция при беременности

СГЯ возникает в виде ответной реакции организма на длительный прием гормональных препаратов. В результате приема лекарств происходит активная выработка эстрадиола, что приводит к сгущению крови, ослабеванию капилляров и сосудов. В это же время начинает накапливаться жидкость, вызывая сильную отечность в организме.

СГЯ образуется при склонности к гормональным сбоям, а также в процессе длительного лечения бесплодия. Синдром проявляет до наступления беременности, только в период начала овуляции. В редких случаях способен возникнуть перед проведением ЭКО, когда сами симптомы проявляются уже во время беременности. Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность возникает в 45% случаев.

Во время вынашивания ребенка происходит естественная перестройка организма, наблюдается ухудшение состояния здоровья. Независимо от формы проявления заболевание грозит длительным лечением, вызывает ряд осложнений во всем организме в целом. Болезненность, вызванная СГЯ длится весь первый триместр.

Признаки гиперстимуляции

После проведения ЭКО невозможно определить вероятность гиперстимуляции яичников. Только при предрасположенности возможно предугадать истечение событий. Определить СГЯ можно по ряду признаков, к которым относятся следующие:

1. Женщины с особым генотипом, а именно со светлыми волосами.
2. Лица, старшей возрастной группы от 35 лет.
3. Наличие малой массы тела.
4. Женщины, склонные к проявлению аллергической реакции.
5. Ранее лечение поликистоза яичников.
6. В случае наличия в плазме высокой активности эстрадиола.
7. Если назначен протокол с помощью ГнГРГ.
8. Проведение поддержки лютеиновой фазы при повышенными или повторными дозами препаратов ХГЧ.
9. После проведения повторной стимуляции.

Учитывая ряд определенных рисков, лечащий врач обязан просчитать возможность развития патологий.

Чем опасна гиперстимуляция яичников?

СГЯ частое явление при проведении искусственного оплодотворения. Поэтому многие женщины интересуются в чем заключается опасность данной процедуры. В основном признаки заболевания проявляются уже на 5-6 день развития патологии. Первый симптом, на который жалуется женщина, ухудшение самочувствия, наличие слабой отечности, небольшое увеличение живота.

Во многих случаях наличие излишней жидкости в плевральной полости приводит к осложнениям, что вызывает необходимость проведения пункции. Из-за лишнего скопления жидкости возникает сгущение крови, что вызывает тромбы.

Среди осложнений при СГЯ выделяют следующие:

1. Острая дыхательная недостаточность, вызванная скопленной в груди жидкости. Трудности воспроизведения движения легких приводит к недостаточному выполнению дыхательной функции.
2. Сердечная недостаточность. Также из-за большого числа лишней жидкости происходит трудности мышечного сокращения.
3. Почечная недостаточность.
4. Апоплексия, то есть разрыв яичника с выделением кровотечения.
5. Внематочная беременность.
6. Перекрут яичника.
7. Синдром преждевременного истончения яичников, что вызывает прекращение овуляции, окончанию репродуктивного возраста.
8. В редких случаях вызывает онкологию.
9. Бесплодие.

Поэтому важно своевременно определить патологию и предпринять меры по устранению.

Стадии гиперстимуляции яичников

Условно стадии развития патологии делятся на две группы. Первая – ранние, проявляется в момент хорионического гонадотропина. Симптомы возникают уже на третий день после введения инъекции. Последние стадии образуются в период наступления беременности. Возникает в момент, когда плод самостоятельно выделяет ХГЧ. Проявляется примерно на 6-8 неделях беременности.

Симптомы СГЯ в зависимости от стадии развития

Ранние симптомы гиперстимуляции яичников практически проходят бессимптомно или возникают в легкой форме, при которой женщина не ощущает причин для беспокойства. Может возникнуть легкий дискомфорт, тяжесть и увеличение живота, накопление жидкости, ухудшение кровообращения. Яичники увеличиваются в размере.

Иногда женщины наблюдают незначительный набор массы, легкую отечность.

В клинике ЭКО на Петровке с помощью современного оборудования удается своевременно диагностировать СГЯ, составить методику лечения по устранению симптоматики в соответствии с особенностями организма пациентки. Кроме этого, наличие разных медицинских кабинетов позволяет сразу же пройти все обследования и быстро получить результаты.

Смотрите рекомендации репродуктолога касательно выявленного диагноза:

Видеоролик c YouTube: Синдром гиперстимуляции яичников

Легкая степень

Главные признаки патологии – дискомфорт и тяжесть в животе, небольшая регулярная жажда. Боль может быть тянущая, режущая. Может быть вздутие или напряжение, если провести пальпацию нащупываются яичники.

При проведении УЗИ определяется большое число лютеиновых кист, яичники увеличены минимум на 8 см. Показатели гематокрита остаются в норме.

Средняя степень

Боли постепенно усиливаются, что вызвано нарастанием раздражения в области живота. Все симптомы, присущие ранней степени усиливаются. Вместе с этим развивается разлад желудочно-кишечного тракта. Проявляется тошнота, рвота, диарея. Живот несколько увеличен, причина этому плохое выведение жидкости, частая жажда. Отечность наступает по всему организму.

Постепенно увеличивается пульс, частота дыхания. Живот продолжает расти, а показатель массы тела растет. На УЗИ врач определяет наличие большого количества выпотной жидкости. Яичники в размере достигают 12 см. Признаки такой формы СГЯ сохраняются в течение 10 дней, во время введения в организм дозы ХГЧ для достижения овуляции.

В случае средней и более форм необходима срочная медицинская помощь. Рекомендуется обращаться к специалистам ЭКО на Петровке до момента развития необратимых последствий в организме, а также развития риска бесплодия.

Тяжелая степень

Общее состояние женщины становится тяжелым. Возникает патологическое чувство страха, тревоги. Часто наступают головные боли, головокружение. Женщина испытывает озноб.

По причине сильной сердечной и почечной недостаточности возникает необходимость постельного режима, при котором принимается почти полусидячая поза или с хорошо поднятым головным концом кровати.

Появляется отдышка, пульс резко повышается. Может понизится артериальное давление. Примерно в 80% случаев женщина страдает повышением температуры тела. Организм становится уязвим перед респираторными и инфекционными заболеваниями.

Развиваются дополнительные патологии, развивается инфекция в мочеполовых путях, формируются абсцессы. Живот становится плотным, значительно увеличивается в размере. Яичники увеличиваются до 12-25 см.

Критическая степень

При данной патологии устанавливается тяжелое и крайне тяжелое состояние здоровья. Моча практически перестает выделяться. Женщина жалуется на тяжесть дыхания, частый пульс. Живот сильно выражен. Яичники из-за большого увеличение можно легко прощупать.

Развиваются симптомы одного из респираторных заболеваний, расстройство функционирования почек. Требуется срочная медицинская помощь.

Как диагностируется СГЯ

Для точного подтверждения диагноза проводится полное обследование. Цель его не только обнаружить степень СГЯ, но и анализировать степень повреждения организма. Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

1. Проводится общее и гинекологическое обследование пострадавшей.
2. Устанавливается насколько изменились в размере яичники, объем асцитической жидкости.
3. Подробное обследование крови, установление уровня гормонов в плазме.
4. ОАМ.
5. Эхо КГ сердца или ЭКГ. Определение наличия сердечной недостаточности в конкретном случае, степень повреждения.
6. Рентгеноскопия. Выявление наличия/отсутствия жидкости в плевре и перикарде.

В зависимости от состояния здоровья диагностический перечень может дополняться рядом вспомогательных процедур. В сложных формах назначается обследование у кардиолога, пульмонолога.

Высокий профессионализм и большой опыт работы врача позволяет предположить заранее развитие СГЯ, предотвратив появление тяжелых форм течения осложнения. В клинике ЭКО на Петровке предлагают услуги репродуктологов, чья практика проводилась в известных центрах США, Израиля. С помощью современного оборудования удается подробно обследовать особенности СГЯ, наличие дополнительных осложнений. Создается индивидуальная программа для устранения недуга, устанавливается время повторного проведения ЭКО.

В большинстве случаев врачу удается определить СГЯ, проявляющееся в легкой форме без осложнений.

Анализы крови и мочи

При диагностировании легкой формы СГЯ показатель крови и мочи сохраняется в норме. В случае обнаружения средней степени содержание гематокрита не превышает 45%. В тяжелой форме гематокрит повышается, выделение мочи происходит слабо. Часто возникает лейкоцитоз, снижается уровень белка.

При критической степени СГЯ высокий уровень гематокрита превышает 55%. Наблюдается расстройство баланса электролитов, кровь постепенно сгущается. После проведения анализа мочи обнаруживается белок, снижение его выделения.

УЗИ

С помощью УЗИ удается получить точную оценку ситуации. С его помощью врач устанавливает, насколько произошло увеличение яичников, наличие/отсутствие беременности, наличие жидкости в полости живота.

В случае легкой степени на УЗИ определяется диаметр яичников 10 см, обнаруживается большое число кист, фолликулов. При средней степени видно рост яичников до 12 см, подтверждается свободная жидкость. В более сложных формах на УЗИ яичники разрастаются до 13-20 см. Определяется точный объем жидкости. При СГЯ тактика лечения проводится в соответствии с особенностями протекания болезни, а также общего состояния здоровья.

Консультация иных специалистов

При гиперстимуляции яичников возникает ряд разных патологий, которые быстро распространяются. В таких случаях назначаются обследования у нескольких специалистов. Прежде всего у терапевта.

При подозрении развития тромбов из-за сгущения крови назначается прием у хирурга, в случае почечной или сердечной недостаточности – у уролога, кардиолога. Диагностирование тяжелой и критической форм обязательная консультация у анестезиолога-реаниматолога и т.д.

Лечение

Лечение гиперстимуляции яичников зависит от особенностей проявления болезни. В случае подтверждения беременности решается вопрос сохранения или проведение аборта. Часто проведение ЭКО переносится на неопределенный срок до наступления нормализации всех процессов организма.

При тяжелой форме течения обязательно отменяются все гормональные препараты, которые назначены для ускорения овуляции. Лечение бесплодия полностью прерывается.

Если обнаружена ГСЯ, то при повторном проведении ЭКО высокая вероятность повтора СГЯ.

Если СГЯ обнаружено на первой стадии, то часто врачи назначают продолжение приема гормональных препаратов. Однако в таком случае женщине даются дополнительные рекомендации, среди которых следующие:

1. Исключение тяжелой физической работы, поднятия тяжести.
2. Некоторый период соблюдать сбалансированную диету.
3. Ношение эластичного белья.
4. Соблюдение постельного режима.
5. Воздержание от половой жизни.

Средняя и тяжелая форма проявления СГЯ требует срочной госпитализации. Пациентка находится на постоянном контроле врача. В стационаре назначают капельницы с поддерживающими растворами.

Последствия СГЯ

При любой степени и характере проявления патология, выделяют следующие виды последствий гиперстимуляции яичников:

1. Недостаток функционирования почек и сердца.
2. Скопление жидкости в хронической форме.
3. Нарушение работы легких.
4. Формирование внематочной беременности.
5. Омертвление сосудов, осуществляющих кровообращение и питание яичников.
6. Преждевременное истончение яичников, что сокращает вероятность развития овуляции в дальнейшем.

Тяжелые формы протекания приводят к бесплодию. Поэтому важно своевременно определить патологию и принять меры по устранению.

Группа риска

Заболеванию подвержена определенная категория женщин. К ней относятся следующие:

1. Женщины возрастом до 35 лет.
2. Наличие недостаточной массы тела, явная худоба.
3. Склонность к проявлению разного рода аллергии.
4. Развитие поликистоза яичников.
5. Ранее диагностика ГСЯ.
6. Применение высоких доз ХГЧ.
7. Женщины, которые ранее уже проводили ЭКО.
8. В случае длительного лечения бесплодия.

Точно предположить кто из женщин подвержен заболеванию трудно, но определение факторов риска позволяет предположить развитие СГЯ, своевременно принять меры лечения.

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО

Полностью предотвратить СГЯ при ЭКО невозможно. Однако можно предположить развитие и исключить проявление тяжелых форм развития. Важно своевременно определить реакцию организма, принять предупредительные меры. В рекомендации как избежать гиперстимуляции яичников ключевые следующие моменты:

1. Определение факторов риска. Проводится жесткий контроль гормонального фона, особое внимание уделяется гормону АМГ.
2. Регулярное проведение УЗИ по назначению, а также фолликулометрия во время стимуляции.
3. Подготовка индивидуальной схемы приема гормонов с содержанием минимальной дозы для стимуляции.

Запишитесь на бесплатную консультацию к репродуктологу ЭКО на Петровке уже сейчас и определите вероятность беременности, риски осложнений.

Молодой женский организм имеет достаточный овариальный резерв, а также уровень АМГ. При проведении легкой гормональной терапии организм справится с выработкой нужно числа фолликулов, благодаря чему можно предотвратить СГЯ. Терапия также включает следующие профилактические меры:

• Выбор стимулирующих препаратов без содержания ХГЧ.
• Отсроченное введение триггера овуляции: отмена переноса яйцеклеток, применение вспомогательных стимулирующих препаратов.

В клинике ЭКО на Петровке проводится полная диагностика женского организма перед беременность, просчитываются все риски. Чтобы убедиться в безопасности искусственного оплодотворения смотрите истории реальных клиентов:

Видеоролик c YouTube: ЭКО: истории пациентов. Донорские яйцеклетки

proivf.ru

Гиперстимуляция яичников при ЭКО — кому грозит и как вылечить

Соглашаясь на экстракорпоральное оплодотворение, женщина редко задумывается о возможных осложнениях процедуры.

Однако согласно статистическим данным, неблагоприятные последствия довольно часто выявляются у пациенток. Одним из них и наиболее серьёзным считается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) при ЭКО.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников

СГЯ называют реакцией яичников в ответ на высокую дозировку препаратов гормональной терапии (Гонал), назначаемых при выполнении репродуктивной технологии. Лекарства стимулируют увеличение числа ооцитов, созревающих в течение 1 цикла. В итоге у пациентки продуцируется повышенное количество эстрадиола, влекущее за собой увеличение показателей свертываемости крови и проницаемости капилляров. Накопившаяся жидкость в тканях вызывает отеки.

Врачи считают, что синдром гиперстимуляции яичников – это тяжелейшее осложнение экстракорпорального оплодотворения. Вероятность столкнуться женщине с ним довольно велика, особенно при проведении длинного протокола и наследственной предрасположенности.

СГЯ может появиться у пациентки как до имплантации зародыша в маточную стенку, так и при наступлении гестационного периода. Если симптомы начались рано и интенсивно, течение заболевание более тяжелое по сравнению с поздним и постепенным дебютом.

Кому грозит СГЯ при ЭКО

После выполнения экстракорпорального оплодотворения невозможно предсказать, возникнет ли патология у пациентки или нет. Однако существует категория лиц, у которых наблюдается определенная предрасположенность к синдрому гиперстимуляции.

К ним относятся:

1. Женщины, обладающие светлым цветом волос (особенность генотипа).
2. Не достигшие 35-летнего возраста.
3. Имеющие небольшой вес.
4. Склонные к появлению аллергических реакций.
5. Страдающие поликистозом яичников.
6. Пациентки с эстрадиолом высокой степени активности в плазме.
7. Дамы, которым назначен протокол при помощи ГнРГ.
8. Женщины, которым проводится поддержка лютеиновой фазы повышенными либо повторными дозами препаратов ХГЧ.
9. Пациентки с проведением двойной стимуляции.

Учитывая наличие факторов риска, лечащий врач в силах предугадать и вовремя выявить патологический процесс у пациентки.

Формы заболевания

Специалисты выделяют 2 формы СГЯ:

1. Ранний синдром гиперстимуляции яичников. Этот вид патологии развивается сразу же после произошедшего созревания яйцеклеток. Когда произошло прикрепление эмбриона в маточную стенку, требуется немедленное лечение недуга во избежание его превращения в позднюю форму. Если у пациентки беременность не состоялась, недуг самостоятельно исчезает после очередной менструации.
2. Поздний СГЯ. Выявляется на 5-12 неделе гестационного периода. Характеризуется тяжелым течением и требует своевременной терапии.

Симптомы

Учитывая выраженность признаков синдрома гиперстимуляции, врачи выделяют несколько степеней патологии.

Рассмотрим подробно основные проявления каждой из них.

Легкая степень тяжести

Общее состояние не вызывает опасений. Сначала недуг проявляется в виде тянущих болей внизу живота, ощущения распирания в нем. Женщины отмечают, что обхват талии становится больше на 2-3 см и немного увеличивается вес.

Появляется болезненность, как при менструации, и учащается мочеиспускание. Подобные изменения объясняются увеличением размера яичников из-за возникновения в них образований (фолликулярных, лютеиновых кист), расстройством кровообращения с накоплением в грудной полости и животе жидкости (асцит).

Средняя степень

Самочувствие женщины ухудшается. Боли усиливаются, становятся интенсивными из-за продолжающегося роста яичников в размере и накопления жидкости в полости живота, что вызывает раздражение брюшины.

Пациентка жалуется на появление пищеварительных нарушений – тошноты со рвотой, нарушения стула. Живот увеличивается в окружности, а при осуществлении ультразвуковой диагностики визуализируется асцитичекая жидкость в брюшной полости. Прогрессирует повышение массы тела. Нарастает частота дыхательных движений и сокращений сердца.

Тяжелая степень

Общее состояние женщины тяжёлое. Появляется ощущение страха, возникают головные боли и головокружения. Развивается нарушение функций органов – сердечная и дыхательная недостаточность, что вынуждает пациентку сидеть или принимать положение лежа с высоко приподнятым головным концом постели. Появляется одышка, тахикардия, повышается температура тела, как при простуде, и снижается артериальное давление.

При пальпации определяется увеличенный в окружности живот из-за асцита. Лицо, нижние конечности и наружные половые органы отекают, крайне редко происходит развитие анасарки (отека подкожной клетчатки).

Критическая степень

Состояние женщины расценивается как крайне тяжелое. Субъективные жалобы остаются такими же, как при тяжелой форме синдрома гиперстимуляции. Отмечается значительное снижение объема экскретируемой мочи: не более 1000 мл.

Во время осмотра врача у пациентки выявляется одышка, тахикардия. Для этой степени характерно, что симптом раздражения брюшины положительный, а при пальпации определяется увеличение печени и выраженный асцит с накоплением жидкости в полости живота до 5-6 л. Яичники сильно увеличены и без труда определяются при прощупывании низа живота. Проявления сердечной и дыхательной недостаточности ярко выражены.

Как диагностируется СГЯ

Для постановки правильного диагноза с последующим назначением терапии доктор проводит полное обследование женщины.

Диагностика включает в себя:

1. Проведение гинекологического и общего осмотра пациентки.
2. УЗИ органов малого таза и брюшной полости – определяется размер яичников, сколько асцитической жидкости накопилось.
3. Клиническое и биохимическое исследование крови, анализ гормонов в плазме.
4. ОАМ.
5. ЭхоКГ сердца и ЭКГ: при возникновении сердечной недостаточности определяются признаки патологии.
6. Рентгеноскопия ОГК: для определения жидкости в полостях плевры и перикарда.

В зависимости от течения и клинических проявлений СГЯ перечень диагностических процедур дополняется. При развитии тяжелой и критической степени требуется осмотр кардиолога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Анализы крови и мочи

При легкой форме синдрома показатели крови и мочи находятся в норме. Средняя степень СГЯ характеризуется содержанием гематокрита не более 45%.

Тяжелой степени сопутствует сниженный суточный диурез, повышение гематокрита свыше 45%. Наблюдается лейкоцитоз, превышающий 15×10⁹/л. В биохимическом анализе визуализируется повышение содержания АлАТ, АсАТ, снижение уровня общего белка. В ОАМ повышается плотность мочи и наблюдается протеинурия.

Для критической степени СГЯ характерно повышение гематокрита свыше 55%, лейкоцитоз (свыше 25х10⁹/л). В биохимическом анализе определяется расстройство баланса электролитов и коагуляции крови с развитием ее сгущения. Тест на половые гормоны фиксирует их высокий уровень в плазме. Анализ мочи выявляет в биологической жидкости белок, уменьшение ее выделения (олигоурия) и увеличение удельного веса.

Способы лечения

Начальные явления СГЯ не требует специального лечения пациентки в стационарных условиях. Обычно избавиться от недуга удается через 2-3 недели.

Лечение легкого течения синдрома гиперстимуляции включает:

1. Соблюдение питьевого режима: женщине требуется выпивать значительный объем жидкости, исключив алкоголь и напитки с газом. Желательно потреблять минерализованную воду во избежание электролитного дисбаланса.
2. Придерживаться сбалансированной диеты с включением продуктов, содержащих повышенное количество белка. Необходимо воздержаться от приема пищи, богатой клетчаткой.
3. Исключение сексуальных контактов и любой физической нагрузки.
4. Отслеживание объема диуреза и изменения массы тела.

Терапия средней и тяжелой степени СГЯ проводится в стационарных условиях, так как ухудшение состояния пациентки может произойти очень быстро. Больница должна быть профильной и оснащена отделением или палатой реанимации.

Для борьбы с синдромом гиперстимуляции врачи проводят следующую схему терапии:

1. Препараты, восполняющие объем крови и улучшающие ее свойства. Врач назначает капельницы с кристаллоидными растворами (раствор Рингера, Трисоль, Йоностерил), а затем коллоидными плазмозамещающими растворами (Инфукол, Волюкам, Рефортан).
2. Антикоагулянты – Фраксипарин, Клексан. Они необходимы для предотвращения тромбообразования.
3. Антибиотики (Цефалоспорины, Фторхинолоны) в качестве профилактики присоединения бактериальной микрофлоры.
4. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и НПВС для снижения боли в животе.

Для улучшения состава крови необходимо делать плазмаферез. Если при СГЯ наблюдается выраженный напряженный асцит, эвакуируется ненужная жидкость из полости живота. Для этого проводят абдоминальную или трансвагинальную пункцию.

Если женщина беременна, но у нее развивается критическая степень синдрома гиперстимуляции, необходимо искусственное прерывание беременности.

Возможные последствия

Осложнения недуга зависят от своевременности выявления и назначения лечения. Чем выше степень СГЯ, тем больше вероятности возникновения неблагоприятных последствий.

При тяжелых формах синдрома гиперстимуляции яичников довольно часто присоединяются различные заболевания:

• асцита;
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• острая почечноаянедостаточность из-за уменьшения объема циркулирующей крови и ее повышенной свертываемости;
• перекрут и разрыв яичника с формированием массивной кровопотери;
• эктопическая беременность: прикрепление зародыша вне маточной полости;
• синдром истощенных яичников (считается самым грозным осложнением СГЯ, при котором наблюдается раннее прекращение функционирования этих органов до менопаузы -о оциты прекращают созревать, пропадают месячные. Когда синдром касается обоих яичников, женщина становится бесплодной).

Если СГЯ застает женщину при беременности, она часто протекает с неблагоприятными последствиями. Так, на ранних сроках повышается угроза выкидыша, а в конце гестации – преждевременных родов. В течение всей беременности имеется большая вероятность появления фетоплацентарной недостаточности, гипоксии ребенка в утробе и задержки развития малыша внутри утробы.

Как избежать недуга — профилактические меры

Для предупреждения синдрома гиперстимуляции яичников врач определяет имеющиеся факторы риска у каждой пациентки.

Кроме того, специалист предпринимает следующие меры:

1. Стартовую гормональную терапию начинает со сниженной дозы.
2. Не применяет овуляторную дозу ХГЧ.
3. Использует Доксинекс в день, когда принимается лекарство, запускающее овуляцию (Менопур).
4. Стимуляция должна длится непродолжительное время. Для этого применяется поздний прием гормонов либо раннее введение ХГЧ.
5. Проводит пункцию доступных фолликулов.
6. Для поддержания лютеиновой фазы использует прогестерон вместо ХГЧ.
7. Постоянно контролирует содержание эстрогенов в цикле экстракорпорального оплодотворения.
8. Ведет динамическое наблюдение за самочувствием и общим состоянием женщины.

Комментарий врача по теме гиперстимуляции яичников:

Заключение

Перед ЭКО во время проведения гормональной подготовки возникновение синдрома гиперстимуляции яичников не редкость. Легкая степень СГЯ выявляется у большинства женщин при проведении репродуктивной технологии и устраняется быстро без применения лекарств.

Главная задача врача — своевременное выявление недуга и предупреждение перехода в тяжелые степени, так как они приводят к серьезным осложнениям. Они опасны для здоровья и жизни пациентки.

azbukarodov.ru

Ингибитор секреции пролактина Pfizer Достинекс — «Спас меня от гиперстимуляции во время ЭКО.»

Чтобы родить ребенка, мне пришлось прибегнуть к современному методу ЭКО. Был у нас мужской фактор, поэтому к моему организму вопросов вообще не было. Яичники работали хорошо и на пункции у меня взяли 17 клеток. У меня были все шансы получить гиперстимуляцию, мне нет 30 лет, я высокая и худенькая, светловолосая…. Вообщем то как мне объяснил мой врач, с такими параметрами есть все шансы на гиперу. И если она будет то придется отменять свежий перенос и делать крио. Мне этого очень не хотелось и я строго выполняла все рекомендации врача. Как и всем она мне назначила пить много воды, кушать много белка, меньше соли и запретила фрукты и овощи от которых бывает вздутие живота. Ну и наконец то назначила мне препарат Достинекс по 1 таблетке в день, пить сидя или лежа. В инструкции написано много побочных действий, но меня это к счастью не коснулось. Чувствовала я себя замечательно. У многих девочек которые проходили ЭКО в есть со мной кружилась голова, была сонливость, тошнота и тд. В инструкции еще написанно много показаний к применению не связанные с гиперстимуляцией, и честно говоря я особо ничего не поняла, понятно только одно, что этот препарат снижает гормон пролактин, который может помешать имплантации. Но самое главное, что я следовала назначению своего врача и мне Достинекс помог. Что доказывает его эффективность.

irecommend.ru