Паховая грыжа узи диагностика – Паховые грыжи на УЗИ (лекция на Диагностере)

Диагностика паховой грыжи

Паховую грыжу (сокращенно — ПГр) диагностируют в короткие сроки. ЕЕ определение не вызывает особых затруднений. При обращении к врачу во время нахождения болезни в спокойной стадии, точность диагностики повышается.

Осмотр проводит хирург. На основании его заключения опирается последующие решения на предмет излечения проведения операции.

Паховая грыжа может проявиться внезапно, а может давать о себе знать постепенно. В качестве примера можно привести грыжу, возникшую из-за поднятой тяжести. Такую грыжу просто увидеть. А если ПГр имеет плавающее состояние, то визуальное проявление произойдет при соблюдении определенных условий.

Существует несколько методов диагностирования грыжи. Все они зарекомендовали себя и могут дополнять друг друга.

Похожие заболевания

Симптомы паховых грыжевых проявлений бывают схожи с признаками иных заболеваний.

Гидроцеле – проявление водянки оболочек яичек. Проявляется в виде увеличенной мошонки. Из-за этого на начальной стадии гидроцеле может быть перепутана с ПГр.

Варикоцеле — проявление варикозного расширения семенного канала. Сопровождается болями паховой зоны. Мошонка увеличивается в размерах.

Лимфаденит – похож по симптомам на варикоцеле. Является воспалением лимфатических узлов.

Бедренная грыжа проявляется чуть ниже семенного канала.

Начальные стадии всех перечисленных заболеваний схожи между собой и напоминают ПГр. Поэтому для установления точного диагноза и назначения лечения, требуется выполнить полное обследование.

Способы диагностики паховой грыжи:

• обследование у врача;
• УЗИ;
• прохождение ирригоскопии;
• герниографиия;
• обследование у хирурга.

Существует несколько этапов осмотра больного хирургом для уточнения диагноза. Нередко, дополнительно хирург назначает УЗИ для подтверждения диагноза.

Вначале врач делает осмотр паховой зоны. И проводит опрос пациента для уточнения таких моментов, как: есть ли боли в паху, период грыжевого проявления, какие нагрузки испытывает пациент в быту и в профессиональной деятельности.

Проявления ПГр в ряде случает незаметно для больного. В других случаях человек ощущает боли ноющего характера внизу живота. Возможно их усиление при физических нагрузках. Бывает легкое перенапряжение уже провоцирует грыжу к проявлению.

При начальном ущемлении возникают резкие боли с эффектом невправляемости грыжи. Такой диагноз может предварять направление на операцию.

Пациент находится в положении стоя. Доктор должен оценить выпячивание по его расположению, размерам и определить тип грыжи — прямая, косая, комбинированная.

При опущении ПГр в мошонку вероятен косой тип. При нахождении над семенным каналом и без конкретных границ — вероятна прямая ПГр, также находящаяся над лобковой костью или рядом. При нахождении ниже лобка преимущественно наружу — признаки бедренной грыжи.

Опросив и осмотрев пациента, врач переходит к пальпации образования. Это происходит в положении лежа. Доктор попробует вправить грыжу и затем надавит на паховое кольцо. Далее при покашливании пациента, на основании реакции образования, врач диагностирует тип ПГр — косая или прямая.

При наличии скользящей грыжи, она, вероятно, не проявится во время осмотра классическими методами диагностики. Тогда подключаются другие технологии, к примеру — УЗИ.

УЗИ мошонки и паховых каналов

УЗИ — ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов это один из способов исследования грыжевого выпячивания. Опытный специалист может обойтись без него.

УЗИ используется, если образование сложно диагностируется из-за своих малых размеров или при наличии у доктора определенных сомнений.

Метод ультразвукового исследования эффективен только с момента, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

При отсутствии выпячивания грыжи можно предположить, что грыжевой мешок пуст.

Для составления достоверной картины, дополнительно выполняют УЗИ брюшной полости. Для женщин актуально исследование малого таза.

Ирригоскопия

Метод, определяющий паховый нарост — ирригоскопия. Применяется он при подозрении на скользящую грыжу со слабо выраженной симптоматикой.

Эта грыжа тяжела в диагностировании. Поэтому на помощь приходит рентгеновское исследование.

Во время ирригоскопии исследуют толстую кишку и выполняют рентген-снимки.

Перед исследованием рекомендуется очищение кишечника, что увеличит качество диагноза. Для этого за несколько дней назначается диета без фруктов и овощей. Основным продуктом становится мясо. Перед процедурой исключаются ближайшие ужин и завтрак. Разрешено только пить воду без газа.

При ирригоскопии в толстую кишку вводят специальное вещество, затем рентгеноконтрастный аппарат. Данный метод предоставляет способ изучения кишечника, диагностировать его дефекты, заболевания.

При скользящей грыже допустимо использование цистоскопии, цистографии, и УЗИ мочевого пузыря.

Герниография

Популярный метод диагностирования ПГр — герниография. Заключается во введении через иглу в брюшную полость пациента специального вещества.

Затем пациент ложится на живот, натуживается и кашляет. Одновременно делаются рентген-снимки, содержащие отображение грыжевого мешка.

Основное использование данного способа — наличие сомнений о присутствии грыжи с противоположной стороны.

gryzhainfo.com

Узи паховой грыжи: диагностика, лечение

Паховая грыжа – заболевание, наиболее распространенное среди мужчин. Данное обстоятельство связано с особенностями анатомии пахового канала. Грыжа представляет собой небольшое выпячивание в нижней части живота, внутри которого находится грыжевой мешок, заполненный теми или иными органами брюшной полости. Поначалу эта патология не вызывает у пациента дискомфорта и может доставлять лишь небольшое неудобство. Однако она опасна тем, что может произойти ее ущемление – в этом случае велик риск развития некротического поражения тканей. Для того чтобы своевременно провести оперативное вмешательство, необходимо иметь точные сведения о состоянии грыжевого мешка – действительно ли это не водянка яичка или воспаленный лимфоузел. Получить их можно на обследовании с помощью ультразвука.

Медицинский центр «Клиника практической медицины» предлагает сделать УЗИ паховой грыжи по приемлемой стоимости.

Причины возникновения паховой грыжи

Существует две основных группы причин возникновения данной патологии.

Врожденные. К данной категории относится слабость пахового кольца и соединительной ткани в области передней брюшной стенки. В данном случае предупредить появление грыжи будет затруднительно – пациенту необходимо ограничивать себя в физических нагрузках, диете, поведении и т. д.

Приобретенные. Если с генетикой все в порядке, то причиной появления паховых грыж является чрезмерная физическая нагрузка. Интенсивный кашель, частые запоры, понятие тяжестей – во время всех этих действий человек напрягает мышцы брюшного пресса. А при повышении давления соединительная ткань попросту не может сохранять свою целостность и в конечном итоге разрывается, образуя грыжевой мешок.

 

Особенности УЗИ паховой грыжи

Как правило, диагностика паховых грыж проводится врачом путем пальпации проблемной области, а также посредством сбора анамнеза. Однако в ряде случаев необходимы более точные методы, позволяющие дифференцировать данное заболевание от патологий, локализованных в той же области. В частности, при помощи УЗИ специалист может отличить грыжу от следующих заболеваний:

• гидроцеле. Данная патология именуется также водянкой яичка. От грыжи она отличается тем, то ее полость заполнена не петлей кишечника, а жидкостью. При недообследовании пациента специалисты замечают данный факт уже во время операции. Стоит отметить, что оба этих заболевания успешно лечатся, однако подходы к их терапии различны. Именно поэтому при возникновении подозрений следует пройти УЗИ;
• воспаление пахового лимфоузла. При такой патологии у пациента часто бывает повышена температура тела, а в месте воспаления присутствуют болевые симптомы. Но иногда эти характерные признаки отсутствуют. Увеличенный лимфоузел необходимо выявить на этапе обследования, чтобы приступить к терапии заболевания, вызвавшего его воспаление. Для этого и проводится УЗИ паховой грыжи.

Как проходит исследование

УЗИ паховой грыжи проходит по стандартной схеме – пациента укладывают на кушетку, на обследуемое место выдавливают специальный гель, после чего датчиком изучают внутренние структуры новообразования. Помимо этого врач обследует паховый канал и мошонку, чтобы исключить описанные выше патологии. Результаты исследования фиксируются и выдаются пациенту.

cpmed.ru

УЗИ паховой грыжи у мужчин

УЗИ паховой грыжи — эффективный метод диагностики. Когда канал в паху ослабнет и будет шире нормы, из брюшины могут выпасть внутренние органы. У взрослого человека это из-за высокого давления внутри живота, а соединительная ткань стала мягче. У мальчиков через этот канал до 9 мес. опускались яички в мошонку, а у девочек была закреплена круглая маточная связка.

 

Грыжа в паху может начать беспокоить внезапно или что-то долго будет ныть в том месте. Часто мужчиныприобретают паховую грыжу из-за того, что поднимали тяжёлое. Такого типа выпуклость видна невооружённым глазом. Но бывает и плавающая, тогда врач обнаружит её при пальпации. У мужчин такая патология встречается чаще в 10 раз.

Разновидности паховых грыж?

В зависимости от того, где в грыжах будет мешок, они бывают:

• Непосредственно паховая расположена в этом канале, и он находится у отверстия, выходящего наружу;
• При канатиковой расположенье грыжевого образования ниже в мошонке, около семенного каната. На уровень яичка она не доходит;
• Паховое с мошоночным образованием, оказывается в мошонке прямо с яичком;

Грыжевый мешок может быть расположен по-разному:

• Косо, когда она идёт через сам паховый канал, где-то рядышком с семенным канатиком;
• Прямо, попадая в паховый канал, через его вход, даже через стенку брюшины, которая ослаблена;
• Комбинированный, когда 2 и больше грыж. Они ничем не связываются друг с другом, но 2 на одной стороне.

Из-за чего риск возникновения заболевания увеличивается?

К факторам риска относятся:

• Если ребёнок был недоношенным, то и внутренние органы его не закончили формирование. Есть вероятность того, что отросток влагалища в животе будет открыт;
• Истощение. В области пахового канала должен быть жир — это норма, а если его мало, то вы можете обзавестись грыжей, несколькими;
• Если паховая грыжа была у вашего отца или кого-то из родственников, риск увеличивается;
• Когда женщина беременна, возможно выпячивание. Её матка становится больше и может давить на область паха;
• У тех, кто страдает ожирением, нагрузка на брюшину больше;
• Если по работе или при занятиях спорта, человек поднимает много тяжестей;
• Недостаток физических нагрузок. Мышцы живота становятся слабыми и возможны проблемы;
• Разные хронические болезни, когда человек много кашляет. При этом давление в животе высокое;
• Вы постоянно страдаете запорами. Давление при этом внутри брюшины возрастает.

Как диагностировать?

Если у вас грыжа в паху, к какому врачу идти для объяснения картины заболевания? Рассмотрим как происходитдиагностика паховой грыжи:

• Если она обнаружилась у ребёнка во время планового осмотра, то вам нужно обратиться к детскому хирургу;
• А взрослым нужно за назначением лечения сразу идти к хирургу;
• Если есть симптомы, что грыжа в паху ущемилась нужно вызвать скорую и доставить пациента в хирургию (стационар).

Вопросы, который может задавать врач?

Специалист может поинтересоваться у вас подробностями:

• Когда грыжа начала выпячиваться?
• Чувствуете ли боли в той области или есть иные симптомы?
• У кого-то из ближайших родственников есть такое же заболевание?
• Кем вы работаете?
• Страдаете ли какими-то хроническими заболеваниями?

Как осматривают пациента?

Доктор осматривает человека для установления диагноза. Так, происходит осмотр на наличие паховыхвыпуклостей:

• Хирург попросит вас встать, снять немного брюки, осмотрит пах с мошонкой. Доктор увидит или выпячивание в той области или что 1 из половиной мошонки увеличена;
• При паховой грыже врач нащупает выпячивание. Специалист для лучшей визуализации и чтобы хорошенько прощупать, попросит вас покашлять или напрячь мышцы живота. Когда будете кашлять, врач ощутит, как в том месте что-то толкается;
• Доктор будет пальцем прощупывать где расположено отверстие канала в паху. Бывает, что грыжевое уплотнение в паховых областях находится у входа в канал, а не ниже. Это, так называемый, слабый пах.

Симптомы, которые обнаружит доктор

Рассмотрим подробнее различные симптомы, которые заметит ваш лечащий врач:

• Если грыжа односторонняя, то мошонка будет увеличена асимметрично;
• Половой член может отклоняться к здоровой стороне;
• Если грыжа слишком большая, то половой член скрыт в кожных складках или в мошонке;
• У женщин одна из половых губ может быть увеличенной и она при этом не ощущает боли;
• Краешек пальца врач будет пробовать вводить в канал в паху, а вас попросит хорошенько кашлять. Если доктор ощутит, как внутренние органы ударяются о палец, стремясь выйти наружу, значит, в этой области точно есть выпячивание. Грыжевой отросток может быть заметен.

Бывает, что пациенты со стороны выпячивания ощущают боли. Они ноющего характера. Ещё у них могут быть боли при мочеиспускании или проблемы при пищеварении. Это оттого, что в грыжевый мешочек опускается какой-то из органов.

«Совет. Пусть доктор точно установит с каким органом проблемы и назначит эффективное лечение.»

О диагностике

Кроме грыжи в паху, пациента могут беспокоить и другие заболевания. Доктор должен точно определить, а что у него? Ведь это может быть:

• У родившегося недавно малыша гидроцеле или водянка яичек. Жидкость из брюшины по маленькому паховому каналу может попасть в мошонку и та распухнет. Чтобы точно узнать, что у малыша, проводят диафаноскопию: доктор осматривает мошонку младенца, используя фонарик. Там, он может увидеть жидкость либо петлю кишечника, которая тоже не пропустит луч фонарика.
• Новообразование в яичке, оболочке или в семенном канатике;
• Лимфаденит в паху. В паховой складке воспаляются лимфоузлы. Это из-за инфекции. например, рана на ноге. Припухлость будет красного цвета, очень горячая и если на неё надавить, пациент испытает боль. Человек ощущает слабость с сонливостью, часто у него высокая температура;
• Вокруг яичка есть гроздевидное сплетение вен, они могут воспаляться. Это заметно, когда человек стоит, напрягает мышцы брюшины. Это заболевание поражает подростков и более старших парней.

Чтобы поставить точный диагноз и увидеть всю картину, хирург рекомендует вам дополнительные способы обследования.

«Совет. Соглашайтесь. Их производят с помощью инструментов, оборудования. Например, сделаете рентген или лапароскопию, УЗИ.»

Мошонка с паховыми каналами отлично визуализируется на УЗИ. Обследование покажет такие нюансы:

• Грыжевый мешок какого размера и где расположен?
• Что находится в грыжевом выпячивании?
• В каком состоянии стенки канала, расположенного в паху и отверстия?

Дополнительно делают УЗИ брюшины, а женщинам ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Теперь доктор наглядно увидит, какая область кишечника попадает в просвет и выпячивается. Если там оказалась маточная труба или яичник — это будет заметно. Повторно могут назначить УЗИ вашей грыжи.

УЗИ паховой грыжи у всех мужчин безболезненное. Метод полностью безопасный, он информативный. Противопоказаний нет и видна вся картина.

 

Рассмотрим симптомы грыжи:

Некоторые считают заболевание мужским секретом и долго не идут к врачу. Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Достаточно принять душ и вовремя явиться на процедуру.

 

uzibook.ru

Паховая грыжа диагностика. Видна ли грыжа брюшной полости на УЗИ. Почему выбирают нас

– это выпадение внутренних органов из брюшной полости через расширенный или ослабленный паховый канал. У взрослых это происходит как следствие размягчения соединительной ткани на фоне повышения внутрибрюшного давления, а у малышей – в связи с незаращением «кармана», благодаря которому у мальчиков яички опускались в мошонку, а у девочек закреплялась круглая связка матки. Среди мужчин распространенность патологии до 10 раз выше, чем среди женщин.

Как заподозрить паховую грыжу?

Опытному врачу достаточно лишь взглянуть на проблему, чтобы определить правильный диагноз. Вот, как :

• округлое выпячивание из живота вниз в область промежности,
• появляется в вертикальном положении, иногда после кашля, натуживания, подъема тяжестей, плача у грудного ребенка
• исчезает или легко вправляется вручную, стоит только пациенту лечь на спину,
• обычно безболезненна при врачебном осмотре и бережной пальпации (ощупывании).

Иногда взрослые могут точно назвать событие, после которого появилась грыжа.

Какие специальные симптомы увидит доктор?

• Асимметричное увеличение мошонки в том случае, когда грыжа односторонняя.
• Отклонение полового члена в здоровую сторону.
• При больших половой член может быть практически полностью «спрятан» в мошонке и складках кожи.
• У девочек – безболезненное увеличение одной половой губы.
• Хирург попробует ввести кончик пальца в паховый канал и попросит покашлять. При этом он почувствует толчки внутренних органов в направлении из брюшной полости наружу. Это называется «положительный симптом кашлевого толчка».

Иногда пациентов беспокоят ноющие боли на стороне выпячивания, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, в зависимости от того, какой именно орган опускается в грыжевой мешок.

Дифференциальная диагностика

Врач должен определить, точно ли это паховая грыжа, или другие похожие на неё состояния:

• У новорожденных встречается водянка яичек (гидроцеле) – состояние, при котором жидкость из брюшной полости через небольшой просвет в паховом канале просачивается в мошонку. Отличить их можно методом диафаноскопии: врач осмотрит мошонку с помощью специального фонарика, чтобы увидеть просвечивающую жидкость или не пропускающие лучи петли кишечника.
• Паховый лимфаденит – воспаление лимфоузлов в области паховой складки. Оно вызывается инфекцией, часто есть сопутствующая рана на больной ноге, а припухлость красная, болезненная и горячая наощупь. У больных может подниматься температура, отмечается общее недомогание.
• Онкологические заболевания яичка, его оболочек и семенного канатика.
• Варикоцеле – расширение вен гроздьевидного сплетения вокруг яичка, которое также появляется в вертикальном положении и при напряжении. Как правило, страдают им мальчики с подросткового возраста и старше.

В первую очередь, назначается УЗИ паховых каналов и мошонки. Исследование поможет определить некоторые особенности:

• положение и размер грыжевого мешка,
• содержимое грыжевого выпячивания,
• состояние отверстий и стенок пахового канала.

Дополняют это исследование УЗИ брюшной полости, а у дам – еще и УЗИ органов малого таза. Посредством этих процедур удается уточнить, какая часть кишечника попала в грыжевое выпячивание, нет ли там яичника или маточной трубы. УЗИ – наиболее безопасный и безболезненный метод диагностики, не имеющий противопоказаний.

Всомнительных случаях назначается герниография – рентгенологическое исследование, при котором под местной анестезией в брюшную полость вводится контрастное вещество, затем пациент ложится на живот и натуживается. При этом контраст затекает в грыжевой мешок, и он становится виден на рентгеновском снимке.

В редких случаях выполняется рентгеноконтрастное исследование органов, которые могут попадать в паховое грыжевое выпячивание – петель толстого кишечника и мочевого пузыря. Называются они соответственно ирригография и цистография.

Для постановки окончательного диагноза в сложных случаях патологии органов живота проводится диагностическая лапароскопия. Под наркозом делается один или несколько проколов в брюшной стенке, и в живот вводится видеокамера и осветительный прибор. С их помощью хирург-эндоскопист внимательно осматривает каждый орган, пока не удастся определить проблему – источник боли или воспаления.

Лапароскопия проводится в специально оснащенной операционной. Пациент при этом лежит на спине, но в ходе процедуры может наклоняться то головной конец операционного стола, то ножной. Это позволяет провести более тщательный осмотр. В ходе диагностической процедуры возможен забор материала на гистологическое исследование. По возможности лечение осуществляется в течение этого же оперативного вмешательства.

В отличие от УЗИ и рентгенографии, диагностическая лапароскопия требует госпитализации и наблюдения в течение пары дней в стационаре даже при благоприятном исходе. Если по результатам лапароскопии обнаружено гинекологическое, гастроэнтерологическое или онкологическое заболевание, пациент переводится в профильный стационар, где проводится его дообследование и лечение.

• Причины возникновения недуга
• Посещение врача обязательно
• Ультразвуковое исследование
• Альтернативные методы диагностики
• Возможен ли рецидив?

Для быстрой и достоверной диагностики выступающего образования в паху следует провести УЗИ паховой грыжи.

Паховая грыжа – одно из заболевани

gmr-sk.ru

Как проводят УЗИ паховой грыжи?

Для быстрой и достоверной диагностики выступающего образования в паху следует провести УЗИ паховой грыжи.

Паховая грыжа — одно из заболеваний, которое касается в основном мужчин. Очень часто она встречается у детей, однако и взрослые могут страдать подобным заболеванием. Причины и способы борьбы с недугом существуют разные, однако симптомы и диагностика паховой грыжи схожи во всех случаях.

Наиболее часто это явление наблюдается у мальчиков первых лет жизни. Связано это с особенностями анатомического строения пахового канала. Все начинается еще во время внутриутробного развития плода. Яички, которые должны находиться в мошонке, во время нахождения плода внутри утробы матери, находятся в брюшной полости. В процессе развития яички опускаются в мошонку, в этот момент и может произойти аномалия, когда яичко, опускаясь, забирает с собой кусочек брюшины. Таким образом получается своего рода карман, куда могут выпасть внутренние органы, а со временем накопиться жировые отложения, которые давят и выпирают.

Причины возникновения недуга

Причины или факторы, которые провоцируют возникновение паховой грыжи:

1. Слабое паховое кольцо и сама соединительная ткань. Как правило, этот фактор носит врожденный характер.
2. Чрезмерные физические нагрузки. Поднимая тяжесть, мы «упираемся» в брюшину, именно туда поступает давление во время натуживания.

Любые нагрузки, которые характеризуются увеличением давления в брюшной полости, могут стать катализатором образования паховой грыжи. Даже сильный кашель, рвота или хронические запоры могут стать тому причиной.

Чтоб диагностировать и подтвердить наличие у пациента паховой грыжи, необходимо пройти ряд различных консультаций.

Вернуться к оглавлению

Посещение врача обязательно

Если имеются подозрения на наличие или начало развития паховой грыжи, то в первую очередь следует обратиться к доктору. Проводит такого рода обследование хирург. Диагностику взрослых дополнительно проводит еще и уролог. Хирург должен осмотреть область паха, прощупать паховое кольцо, это делается через мошонку. Доктор может попросить сесть и встать, напрячь мышцы брюшины. Для осмотра ребенка необходимо обращаться к детскому хирургу.

При острой боли, подозрении на ущемление, скорее всего, потребуется госпитализация или бригада «скорой помощи».

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковое исследование

Зачастую диагностика паховой грыжи не вызывает никаких сложностей, и для постановки диагноза достаточно осмотра врача, который сразу назначит необходимое лечение и режим. Однако некоторые случаи требуют дополнительных средств диагностики, особенно если есть сомнения в диагнозе. Паховая грыжа похожа на следующие виды заболеваний:

1. Гидроцеле, или водянка яичка. Она отличается от грыжи тем, что лишний «карман» наполняет не внутренний орган из брюшины, а жидкость. Бывает, что этот факт обнаруживается непосредственно в процессе операции. Однако оба заболевания одинаково лечатся, поэтому, даже если их спутать, никакого вреда не случится.
2. Воспаленный паховый лимфатический узел. Зачастую воспаление лимфатического узла характеризуется повышением температуры тела, болевыми ощущениями в месте воспаления. Но бывают случаи, когда эти симптомы отсутствуют. Тогда можно определить причину в момент прощупывания. Лимфатический узел более плотный, грыжевый карман — мягкий.

Для того чтобы окончательно установить диагноз, самым верным способом будет прохождение УЗИ паховой области. Сам процесс ультразвукового исследования не представляет собой ничего сложного или болезненного. Доктор, проводящий исследование, тщательно обследует сам объект сомнений, паховый канал, мошонку. Он зафиксирует все наблюдения и передаст пациенту.

В процессе УЗИ паховой области можно точно увидеть, чем наполнен «карман»: кишкой или жидкостью, и таким образом понять, грыжа это либо водянка.

На основе этих данных хирург сможет точно определить местоположение, размеры, наполнитель «кармана», сопутствующие проблемы и, конечно, установить точный диагноз. На основе УЗИ будет назначен курс лечения, обычно он включает оперативное вмешательство.

Вместе с УЗИ зачастую необходимо проводить и рентгенологическое обследование тазовой области. Это особенно актуально в случаях ущемления грыжи. Грыжа может давать осложнения на суставы таза. Ущемленная грыжа отягощает состояние больного тошнотой, иногда рвотой, сложностями в отхождении газов, ведет к проблемам со стулом. Для того чтоб качественно провести операцию, предварительно используют эти методы обследования. Кроме того, перед операцией берут на анализ кровь и мочу.

После проведения операции, скорее всего, ультразвуковое исследование необходимо будет повторить. Это делается для того, чтобы посмотреть на результат операции и лечения и вовремя предотвратить осложнения.

Вернуться к оглавлению

Альтернативные методы диагностики

Более простым, но менее достоверным является способ «просвечивания» паховой области при помощи лампы. Если в «кармане» жидкость, свет пройдет без труда, а при плотном наполнении свет проникать не будет.

Если есть вероятность наличия иных заболеваний, от которых следует отличать паховую грыжу, проводится дифференциальная диагностика. В этом случае предполагают все возможные варианты заболеваний и в процессе диагностирования методом исключения выявляют истинную болезнь.

Вернуться к оглавлению

Возможен ли рецидив?

Во время проведения операции применяется такой метод, как замещение свободного пространства, где ранее находилось образование, другим материалом. На выбор пациента предлагается искусственный сетчатый имплантат или замещение местными тканями. Первый вариант требует более тщательного послеоперационного наблюдения, однако именно этот метод сокращает шансы на «возвращение» грыжи, ее рецидив. В случае с замещением местными тканями появление новой грыжи в этом же месте имеет высокие шансы.

Еще одним неприятным моментом в развитии грыжи являются последствия ущемления. Когда в «карман» попадает часть кишечника и к ней прекращается доступ крови, развиваются серьезные осложнения, вплоть до некроза тканей и удаления данного отрезка кишечника во время операции.

В таких случаях чем раньше будет проведено обследование УЗИ, тем скорее можно предотвратить нежелательные последствия и осложнения.

Самым тяжелым возрастом для диагностирования подобных проблем является младенчество. Молодой маме особенно внимательно необходимо относиться к осмотру, наблюдению за малышом. Младенец не способен сообщить в устной форме о своих ощущениях или проблемах, а детский крик может быстро и существенно усугубить протекание заболевания. Своевременный осмотр у неонатолога, хирурга существенно сократит возможность образования этого заболевания. Патологическое состояние необходимо особо тщательно контролировать и не давать ребенку чрезмерно надрываться, в частности во время сильного крика.

Любые симптомы, состояния, которые доставляют беспокойство, необходимо тут же обследовать и установить их причину. Заболевание не доставит большого беспокойства, если его вовремя диагностировать и устранить причины его возникновения. После лечения необходимо ответственно относиться к своему здоровью и вовремя посещать доктора.

vylechissam.ru

показания к проведению, что показывает, результаты

УЗИ паховой области – это метод инструментальной диагностики, который проводится с целью определения наличия и состояния грыжи, а также расположенных в непосредственной близости к ней, тканей. Процедура является безболезненной и обладает высоким уровнем информативности, благодаря чему широко используется в медицинской практике.

Обследование должен назначить ведущий специалист, чаще им выступает хирург. Предварительно врач осматривает пациента, выполняет пальпирование и собирает анамнез. По результатам скрининга, отталкиваясь от общепринятых норм, а также принимая в учет данные сопутствующих анализов, выставляется окончательный диагноз.

Показания к УЗИ

Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что среди всех разновидностей грыжевых образований брюшной полости, чаще всего определяются именно паховые. Также стоит отметить, что патология больше диагностируется у представителей сильного пола (из 5 пациентов 4 мужчины и 1 женщина).

Грыжа в паховой области. Источник: medportal.net

УЗИ паховой грыжи у мужчин назначается при таких симптомах:

1. Наличие боли тянущего характера, которая усиливается, когда человек выполняет физические упражнения или поднимает большой вес;
2. В области паха есть формирование, которое пальпируется, а также изменяется при нагрузках;
3. У пациента появились различные проблемы с мочеиспусканием;
4. Отсутствует стабильность в работе пищеварительного тракта (диарея, метеоризм, запоры).

Патология может развиваться под воздействием различных факторов. Иногда она возникает ввиду особенностей анатомического строения, при генетической предрасположенности пациента. Также причиной может быть постоянный сильный кашель, долгие запоры, атрофия мышц пресса, тяжелая родовая деятельность, повышенные спортивные и физические нагрузки.

Что показывает

Когда специалист назначает УЗИ при паховой грыже у мужчин, то во время обследования можно будет точно установить, где именно локализуется формирование, какова его степень возвышенности над окружающими тканями, что находится внутри, имеются ли повреждения стенок и отверстий пахового канала.

Вид паховой грыжи на мониторе аппарата. Источник: diagnoster.ru

В большинстве случаев визуализировать формирование можно лишь после того, как произошло выпадение органа. До этого времени точно поставить диагноз будет сложно, поскольку ворота грыжи слишком маленького размера, соответственно, через них не проходят петли кишечника. Нередко патология протекает бессимптомно, и выявляется в ходе планового осмотра.

У многих представителей сильного пола формирования обнаруживались случайно, когда при обнаружении других патологий они проходили полное медицинское обследование. Но это возможно лишь при условии, что отдельные части органа проникли в полость грыжи, то есть, он будет отсутствовать на своем анатомическом месте.

Методика

В тех ситуациях, когда ведущий специалист рекомендует пациенту пройти полное медицинское обследование с целью определить, в каком состоянии находятся иные внутренние органы, необходимо подготовиться. Чаще всего достаточно соблюдения диеты, при которой кишечник не будет перегружен. В случае с паховой областью этим правилом можно пренебречь.

Сама по себе методика ультразвукового скрининга является достаточно простой. Пациенту необходимо лечь на кушетку и оголить исследуемую зону. После этого на нее наносится гель, и при помощи датчика осматриваются органы. Если грыжевое формирование имеется, то оно будет визуализирована в форме нетипичной структуры. Все данные специалист заносит в бланк и передает их пациенту.

Исследование (видео)

Результаты

Проводить ультразвуковое обследование паховой области на предмет выявления грыжи оправдано лишь в тех ситуациях, когда мешок формирования уже заполнен содержимым. В такой ситуации аппаратура покажет, где он располагается и сколько в нем жидкости, какого она типа. Для определения последнего параметра исследуется посредством УЗИ область паха и мошонки.

Очень важно чтобы все записи в бланке ультразвукового исследования были рассмотрены опытным специалистом. Эти данные имеют важное диагностическое значение. Если будут иметься сомнения, тогда потребуется дифференциация, чтобы точно установить, грыжа это или другое новообразование. При подтверждении диагноза рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Дата обновления: 05.07.2018, дата следующего обновления: 05.07.2021

uran.help

Детские паховые грыжи у мальчиков и девочек

В детском возрасте одной из распространенных аномалий развития, затрагивающих брюшную полость и паховый канал, является паховая грыжа. У большинства детей она требует полноценной диагностики и последующего оперативного лечения, сроки которого выбираются индивидуально, в зависимости от размеров грыжи, пола малыша и риска возможных осложнений.

Когда ставится диагноз, как долго наблюдают за грыжей и в какие сроки ее оперируют? В детском возрасте есть свои специфические нюансы. 

Первичная диагностика паховых грыж у детей — как заметить грыжу в паху у новорожденных?

Выраженный грыжевой дефект можно обнаружить еще в родильном доме, сразу после появления ребенка на свет. На предмет грыжи осматривают детей обоих полов – как мальчиков, так и девочек. Врач-педиатр или неонатолог проводит сначала визуальный осмотр области гениталий, оценивая строение половых органов мальчика или девочки внешне на предмет отека, увеличения и несимметричности.

Почему возникает паховая грыжа, и нужно ли ее оперировать?

Если осмотр не был прицельно проведен в роддоме, или патология не была обнаружена, затем ребенка подробно осматривает хирург в детской поликлиники во время диспансеризации на первом году жизни.

Если врач не обратил внимания на паховую зону, или не осмотрел ее у малыша — нужно, чтобы родители обратили внимание специалиста и попросили прицельно осмотреть и прощупать паховый канал, промежность, мошонку — если это мальчик.

Видео: Лечение паховых грыж у детей

Диагностика детской грыжи: что необходимо?

Если родители обратили внимание при очередном купании или подмывании на появление опухолевидного образования в паху, особенно увеличивающегося в размере при натуживании или криках, стоит обратиться к хирургу поликлиники или стационара.

Как вовремя заметить паховую грыжу у ребенка — признаки и симптомы грыжи в паху, виды грыжи

• Осмотр ребенка до года проводится обычно в горизонтальном положении. Если нужно уточнить диагноз, врач может приподнять ребенка, переместив его в вертикальную позицию.
• После двух лет детей можно осматривать в положении стоя, но при этом нужно обязательно оценивать состояние грыжи, попросив малыша наклонить туловище вперед, или напрячь переднюю брюшную стенку.
• У детей, которым уже есть 3-4 года и которые могут адекватно реагировать на просьбы, врач дает задание покашлять. На фоне кашлевого рефлекса можно более детально рассмотреть область грыжи из-за повышения внутрибрюшного давления и более отчетливого выявления выпячивания в паху. Также напряжение брюшной полости позволяет точнее оценить размеры грыжевого выпячивания, яснее прощупать область грыжевых ворот.

Московский Грыжевой Центр: паховые и бедренные грыжи

Врач обязательно будет оценивать состояние мошонки и симметричность яичек у мальчиков, тщательно прощупывая оба из них. Если это девочка, обязательно сравниваются размеры половых губ, их форма и симметричность.

Только на основании визуальной диагностики диагноз ставится предварительно, подтверждают его данные инструментальных обследований. Для мальчиков назначается УЗИ в области пахового канала, для девочек – УЗИ малого таза и органов брюшной полости.

Также для мальчика любого возраста дополнительно назначается процедура диафаноскопии – оценка состояния тканей мошонки при просвечивании ее фонариком или лучом света. Процедура очень простая и безболезненна для ребенка, она применяется для дифференциальной диагностики гидроцеле (водянки яичка) и паховой грыжи. Орган способен пропускать лучи света в здоровом состоянии или при заполнении жидкостью. Если же в мошонке есть петля кишки или часть сальника, тогда ткани уж не так активно пропускают лучи света, видны затемнения.

 

По данным УЗИ у детей любого пола можно обнаружить сам грыжевой мешок, который опускается в область пахового канала через грыжевые ворота.

Если в области грыжевого мешка обнаруживается не петля кишки, а часть мочевого пузыря ребенка, будет назначена еще дополнительно цистоскопия. Это эндоскопическая процедура, проводимая с помощью особого прибора с камерой и подсветкой на конце трубки, позволяющая осмотреть изнутри строение мочевого пузыря.

Может быть проведена цистография, рентгеновское исследование с тугим предварительным заполнением мочевого пузыря контрастной смесью — и выполнением серии снимков до мочеиспускания и после него. Оно позволяет увидеть расположение части зажатого в области грыжевых ворот угла пузыря.

Если по данным УЗИ в области грыжевых ворот обнаруживаются петли кишечника, могут применить ирригоскопию, чтобы убедиться по данным рентгена в том, что в области грыжи расположена именно кишечная петля. Малышу при проведении клизмы вводится раствор контрастного вещества, который визуализирует на рентгене петли кишечника. Это позволяет точно определить содержимое грыжи и определить тактику ее дальнейшего лечения.

Методика лечения паховой грыжи у мальчиков и девочек: когда нужна операция?

Относительно паховых грыж безоперационное лечение не показало эффективности, поэтому врачи обычно настроены на радикальное оперативное вмешательство во всех случаях.

Особенно это важно при риске осложнений и ущемления, которое потребует неотложной хирургической помощи и грозит потерей части кишки, сальника или мочевого пузыря, если они ущемятся в просвете грыжевых ворот.

Сохранение грыжи у детей не имеет смысла; по мере роста она самостоятельно не исчезает, а имеет тенденции к прогрессированию.

Это связано с тем, что, в отличие от пупочных грыж, при которых нередко предпринимается выжидательная тактика, паховые грыжи сами не проходят, и область влагалищного отростка брюшины не склонна к зарастанию, если этого не было сделано природой к моменту рождения младенца.

Нельзя проводить пластырные заклейки, предпринимать попытки ношения бандажа и применять народные способы «заговоров» грыжи. Это трата драгоценного времен и риск осложнений!

Единственным радикальным методом лечения считается грыжесечение (герниорафия), но до 10% детей после классического оперативного вмешательства страдают от болевого синдрома, вызванного удалением грыжи. Чтобы этого избежать у детей, когда нет тенденций к ущемлению и осложнению грыжи, врачи временно избирают выжидательную тактику — или применяют современные новейшие методики малоинвазивных операций.

Виды операций при паховых грыжах в детской хирургии и прогноз

Операция по удалению грыжи относится к одной из самых отработанных и несложных в хирургии, с нею справляются даже молодые хирурги.

Она проводится под общим обезболиванием.

1. Изначально врачи вскрывают ткани и получают доступ в паховый канал.
2. Затем грыжевой мешок отделяется и удаляется, после этого расширенная часть пахового канала ушивается до обычного размера.
3. Если же паховый канал разрушен из-за определенных процессов, проводится его пластика.

Есть и другой вариант операции, при котором при вправлении грыжи можно закрыть область грыжевых ворот специальной биополимерной сеткой.

Сегодня наиболее часто операции проводят малоинвазивными доступами с минимальными разрезами. Основными на сегодня становятся лапароскопические вмешательства – введение инструментов сквозь тонкие проколы с подсветкой, наполнением полости газом и проведением вмешательства.

Видео: Удаление паховой грыжи у ребенка 5 лет, эндоскопически

Операции со срединным разрезом брюшной полости (лапаротомические операции) проводят только при запущенных ситуациях, когда из-за ущемления грыжи часть кишечника отмирает, и из-за нежизнеспособности ее нужно удалять.

Послеоперационный период при плановых вмешательствах в детском возрасте проходит благоприятно, обычно малыши при лапароскопических вмешательствах полностью приходят в себя через несколько часов.

Период восстановления длится около недели.

Рецидивируют грыжи только в 2-3% случаев. Если это плановая операция, и грыжа небольшого размера, к концу первых суток после операции детей выписывают домой под контролем общего самочувствия.

Прогнозы для детей благоприятные, если операция проведена правильно, и затем родители педантично выполняют все рекомендации по реабилитации детей.

Методы реабилитации в детской хирургии после удаления паховой грыжи

Спустя примерно месяц после оперативного вмешательства детям необходимо проведение сеансов лечебной физкультуры, которую проводят в кабинетах ЛФК при поликлинике. Показаны упражнения с мячиками, гимнастической палкой или на физкультурной стенке под руководством инструктора. Это помогает активизировать процессы регенерации, улучшает обменные процессы и кровоснабжение органов брюшной полости, укрепляет мышцы передней брюшной стенки.

Для профилактики застойных явлений и гипоксии ребенку с первых дней показана дыхательная гимнастика.

Спустя пару недель можно заниматься ходьбой, посещать бассейн, но важно следить за тем, чтобы не было избыточных нагрузок на живот и запоров.

Показаны массаж спины и передней брюшной стенки круговыми движениями, поглаживающие движения по косым мышцам живота. Также показано разминание ног и нижней части тела.

От рецидива — или при временной невозможности оперативного вмешательства — защищает ношение специального бандажа в первое время после операции, он поддерживает мышцы брюшной стенки в максимально физиологичном положении.

Бандаж заказывают в специальных салонах строго по размеру и конструктивным особенностям, что укажет врач в направлении.

Он может быть левосторонним, двусторонним или правосторонним. В бандаж ставятся специальные вкладыши, которые крепятся в месте, где имелась грыжа (или где она еще есть).

www.operabelno.ru