Переломы закрытые – Закрытый перелом — причины, симптомы, диагностика и лечение

Закрытый перелом — причины, симптомы, диагностика и лечение

Закрытый перелом – это полное либо частичное нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома. Тяжесть состояния больного определяется размером сломанных костей, наличием смещения и повреждений окружающих структур. Основными проявлениями являются боль, отек, кровоподтеки, нарушение функции, патологическая подвижность, крепитация и деформация поврежденного сегмента. Некоторые симптомы могут отсутствовать. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии. Иногда требуются дополнительные исследования: артроскопия, КТ, МРТ. Лечение заключается в закрытом или открытом устранении смещения и последующей иммобилизации.

Общие сведения

Закрытый перелом – нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Является широко распространенной травмой, при этом закрытые переломы встречаются чаще открытых. Возникает вследствие обычного падения, удара, криминального инцидента (драки), падения с высоты, производственной или природной катастрофы, автомобильной аварии и т. д. Патологические переломы развиваются в результате минимального воздействия (например, переворачивания в постели). Закрытые переломы могут быть единичными или множественными, сочетаться или не сочетаться с другими травмами: повреждением грудной клетки, ЧМТ, тупой травмой живота и травмой мочеполовых органов. Лечением закрытых переломов занимаются травматологи-ортопеды.

Закрытый перелом

Причины

Причиной закрытого перелома является нагрузка, превышающая предел прочности кости. Сила, необходимая для возникновения перелома, зависит от прочности конкретной кости и оси воздействия. Вид перелома определяется вектором приложенной нагрузки, к примеру, при ударе параллельно оси кости может образоваться оскольчатый или продольный закрытый перелом, а при ударе перпендикулярно оси кости – поперечный перелом. При соответствующем воздействии любая кость может сломаться в любом месте, однако существуют и наиболее распространенные переломы, возникающие вследствие типичного механизма повреждения.

Повреждение луча в типичном месте – в большинстве случаев возникает при падении с упором на ладонь, чаще наблюдается у детей и пожилых людей. Переломы лодыжек – обычно образуются при подворачивании ноги, при этом самым распространенным является перелом наружной лодыжки, реже встречаются двух- и трехлодыжечные переломы. Повреждение хирургической шейки плеча – как правило, возникает при падении на руку, чаще наблюдается у пожилых. Перелом шейки бедра – образуется при падении, как и в предыдущем случае, чаще страдают пожилые. Бамперный перелом голени (оскольчатое повреждение средней трети кости) – обычно возникает при ударе бампером автомобиля.

Патогенез

При нарушении целостности кости возникает ряд патологических изменений, наиболее значимыми из которых является смещение, боль и кровотечение. Причиной боли является массовое раздражение болевых рецепторов. Причиной кровотечения – нарушение целостности внутрикостных сосудов. Объем кровопотери при закрытых переломах достигает значительных величин, поскольку сосуды жестко фиксированы в кости, не спадаются, а могут только закупориться тромбами.

Наиболее значимая кровопотеря возникает при переломах таза: при повреждении переднего полукольца – до 800 мл, при одновременном повреждении заднего и переднего полукольца – 1,5-2 л, при множественных повреждениях – до 3л. Потеря крови при закрытом переломе голени колеблется в пределах 500-700 мл. Выраженный болевой синдром в сочетании с массивной кровопотерей при повреждениях крупных костей могут стать причиной развития травматического шока, представляющего опасность для жизни пациента. Кровотечение происходит в окружающие ткани, скопившаяся кровь образует гематому, которая в последующем постепенно рассасывается.

Характер смещения зависит от уровня повреждения и направления тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам ниже и выше линии перелома. Чем более крупные и сильные мышцы «тянут» фрагменты, тем труднее их сопоставить и удержать. В последующем на месте перелома образуется новая костная ткань, при этом срок и вероятность сращения перелома зависит от локализации повреждения, вида закрытого перелома, адекватности сопоставления отломков, возраста и состояния организма пострадавшего. У детей сращение наступает быстрее, у пожилых – медленнее. Срок консолидации колеблется от недель до месяцев, на месте повреждения образуется костная мозоль.

Классификация

В травматологии и ортопедии существует несколько классификаций закрытых переломов.

С учетом причин возникновения:

• Травматические – возникшие вследствие значительного внешнего воздействия на неизмененной кости.
• Патологические – возникшие вследствие минимального внешнего воздействия на кости, пораженной каким-то патологическим процессом (опухолью костной ткани, метастазами опухолей другого генеза, туберкулезом и т. д.).

С учетом тяжести:

• Неполные: надломы и трещины.
• Полные: со смещением и без смещения фрагментов.

С учетом характера и особенностей повреждения:

• Поперечные – линия перелома располагается перпендикулярно оси кости.
• Косые – линия перелома располагается под углом к оси кости.
• Продольные – линия перелома располагается параллельно оси кости.
• Винтообразные – линия перелома располагается по спирали, фрагменты кости разворачиваются относительно нормального расположения.
• Оскольчатые – единая линия перелома отсутствует, есть различное количество отдельных отломков.
• Вколоченные – один костный фрагмент вклинивается в другой (возникают при переломах трубчатых костей).
• Клиновидные – при вклинивании отломков образуется клиновидная деформация (возникают при переломах позвонков).
• Компрессионные – высота кости уменьшена, есть мелкие костные отломки, единая линия перелома отсутствует.

С учетом локализации (в области трубчатых костей):

• Диафизарные – нарушается целостность средней части кости.
• Эпифизарные – нарушается целостность конца кости.
• Метафизарные – целостность кости нарушается в области между диафизом и эпифизом.

С учетом наличия или отсутствия осложнений:

У детей также могут возникать эпифизеолизы – закрытые переломы в области неокостеневшей ростковой зоны.

Симптомы закрытого перелома

Выделяют абсолютные и относительные признаки повреждения кости. Относительные позволяют заподозрить данную патологию, абсолютные являются ее однозначным подтверждением. В число относительных признаков входит боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, нарастающий отек, нарушение функции (ограничение подвижности, невозможность или, реже, ограничение нагрузки) и гематома в области повреждения. В группу абсолютных признаков относят патологическую подвижность, деформацию конечности и крепитацию. Один или несколько абсолютных признаков могут отсутствовать, так, при закрытых переломах без смещения нет деформации, а при компрессионных повреждениях не наблюдается ни одного из перечисленных симптомов.

Диагностика

Основным инструментальным методом обследования при закрытых переломах является рентгенография. Согласно стандартным правилам, исследование включает в себя снимки в двух проекциях с «захватом» поврежденного сегмента и двух соседних суставов (проксимального и дистального). При некоторых повреждениях эти правила меняются. Так, при шеечных переломах плеча и бедра снимают место перелома с одним суставом, при повреждениях костей запястья иногда используют дополнительные проекции и т. д.

В числе других дополнительных исследований – КТ, МРТ, УЗИ сустава и артроскопия. Две последние методики применяются при внутрисуставных повреждениях, КТ сустава позволяет детально изучить состояние костных структур, а на МРТ кости хорошо просматриваются не только кости, но и мягкие ткани. При подозрении на вторичные повреждения нервов и сосудов (сдавление в результате смещения отломков, разрыв при контакте с острым краем костного фрагмента) необходимы консультации сосудистого хирурга, нейрохирурга или невролога, при подозрении на повреждение внутренних органов (например, при переломах таза) – консультации уролога или абдоминального хирурга.

Лечение закрытого перелома

На этапе первой помощи пострадавшему дают обезболивающее, фиксируют поврежденный сегмент и доставляют в мед. учреждение. Для фиксации закрытого перелома используют специальные шины или любые доступные предметы (например, палки или дощечки), при накладывании шины необходимо зафиксировать не только само место повреждения, но и два соседних сустава. При повреждениях позвоночника больного укладывают на твердую поверхность. Самостоятельные попытки вправления при любых закрытых переломах недопустимы, поскольку такие действия могут стать причиной смещения отломков и дополнительного повреждения окружающих тканей.

В травмпункте или приемном покое врач оценивает состояние пациента, выявляет и по возможности предотвращает осложнения (травматический шок, кровопотеря), проводит обезболивание, выполняет репозицию с последующей иммобилизацией. После репозиции обязательно проводится рентгенконтроль. Лечение закрытых переломов может быть консервативным или оперативным. При консервативной терапии используются гипсовые повязки и тракционные методы (скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение).

При повреждении нервов и сосудов, невозможности сопоставить или удержать отломки выполняется операция. В зависимости от особенностей закрытого перелома может осуществляться чрезкожная фиксация спицей, остеосинтез гвоздем, винтами, пластинами или скобами либо компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппаратов внешней фиксации.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества оперативных вмешательств при закрытых переломах. Это обусловлено как совершенствующимися оперативными методиками, позволяющими обеспечить более высокую вероятность положительного исхода лечения, так и возможностями ранней активизации пациентов.

Так, скелетное вытяжение при диафизарном переломе голени накладывается на 4 недели и в последующем заменяется гипсом, который необходимо носить 3-4 месяца. Использование аппарата Илизарова позволяет не только исключить тяжело переносимое пациентом длительное пребывание в лежачем положении, но и обеспечить сохранение подвижности соседних суставов (голеностопного и коленного) в течение всего срока лечения. При всех закрытых переломах применяются вспомогательные методики: ЛФК, физиотерапия и массаж.

Прогноз и профилактика

Продолжительность реабилитационного периода, а также степень восстановления трудоспособности зависит от вида травмы, возраста и состояния здоровья пациента. При отсутствии сращения необходимо оперативное лечение в отдаленном периоде. Профилактика заключается в разработке и реализации мер по снижению уровня травматизма.

www.krasotaimedicina.ru

признаки, симптомы и первая помощь

При закрытом переломе происходит фрагментарное или полное нарушение целостности кости без сквозного разрыва тканей. Причиной возникновения такого повреждения является нагрузка, превышающая прочность кости. Подобные травмы случаются при падениях, ударах, интенсивном давлении, сжатии костей. Переломы происходят и в результате заболеваний, которые сопровождаются отклонениями в составе костных тканей: остеопороз, несовершенный остеогенез, остеомиелит.

Виды закрытых переломов

Существуют различные критерии подразделения переломов на виды.

Говоря о локализации в границах кости, различают диафизарные (повреждение срединного отрезка костного фрагмента), эпифизарные (нарушение целостности одного или обоих конечных сегментов костного элемента), метафизарные (нарушения в области между диафизом и эпифизом).

В зависимости от линии разрушения переломы делятся на поперечные, косые, продольные и винтообразные. Встречаются клиновидные, характеризующиеся возникновением клиновидной деформации, и компрессионные переломы, при которых происходит сжатие кости.

Закрытый перелом бывает со смещением и без смещения. В первом случае происходит движение обломков кости и травма сопровождается сильными болевыми ощущениями, острые фрагменты костей способны повредить близлежащие связки, мышцы, сосуды, вызвать кровоизлияние. При переломе со смещением костей грудного отдела осколки могут проникнуть в сердце, повредить артерию, увеличив риск летального исхода. При травме без смещения обломки кости остаются на месте.

Признаки

При травме без видимых повреждений, без разрыва внешних тканей сложно сразу понять, что у пострадавшего не вывих или ушиб, а закрытый перелом.

К явным признакам относятся: неправильное положение поврежденной конечности, отсутствие возможности движения в области поражения, изменение формы, размера в области травмы. Важно отслеживать функции подвижности и чувствительности вокруг области травмы. Также признаком является крепитация, то есть хруст при легком прикосновении к поврежденному участку или небольшом движении в месте травмы.

Симптомы перелома

К симптомам перелома относят острую боль при движении и переменные болевые ощущения в статическом состоянии, может наблюдаться головокружение, в некоторых случаях — потеря сознания.

Часто закрытый перелом сопровождается скорым или постепенным отеком. При повреждении сустава, например, он резко увеличивается и становится шарообразным. Мягкие ткани при подобных травмах в разной степени подвергаются разрушению. Кровотечение может образоваться как в костной, так и в мышечной и поверхностной тканях. Наличие гематомы не является прямым симптомом перелома, но при наличии других признаков дополняет картину травмы.

Первая помощь

При оказании помощи важно действовать четко, спокойно и правильно, чтобы не навредить пострадавшему, и руководствоваться следующими правилами. Оказание доврачебной помощи в ситуации, когда существует подозрение на закрытый перелом у пострадавшего, имеет решающее значение для избежания осложнений.

При переломе конечности необходимо зафиксировать ее в нормальном физиологическом положении путем наложения шины до полной иммобилизации. Использовать для фиксации нужно ровный и твердый предмет, длиной превышающий минимум два сустава травмированной конечности, и любую подходящую материю. Можно использовать классический бинт или длинный лоскут. Похожие действия необходимы и при повреждении ключицы. В этом случае используют повязку, фиксирующую согнутую руку со стороны травмированной ключицы.

При травмах спины, таза главное правило — не изменять положения пострадавшего самостоятельно, предотвратить его собственные попытки к движению и дождаться приезда бригады скорой помощи. В ситуациях, когда оставление человека, получившего травму, на месте составляет угрозу его жизни, необходимо бережное перемещение пострадавшего на жесткую поверхность с сохранением его неподвижности.

При подозрении на перелом ребер нужно придать пострадавшему положение полусидя, стараясь остановить подвижность в области грудной клетки. Для проведения иммобилизации можно наложить повязку на место повреждения, используя руку пострадавшего.

При сильных повреждениях головы с подозрением на перелом черепа рекомендуется привести человека в положение лежа на спине, при этом голова и плечи должны быть расположены немного выше. Такие сложные травмы часто сопровождаются носовым и ушным кровотечением, и важно в таких случаях обеспечить свободный отток жидкости.

Для многих случаев переломов характерно возникновение боли, поэтому обосновано использование обезболивающих средств. Это поможет облегчить общее состояние травмированного и предотвратить возникновение болевого шока, представляющего угрозу жизни пострадавшего. В качестве обезболивающих подойдут любые анальгетики. Следует исключить использование алкоголя как обезболивающего средства. Это только разрушит костные клетки и повредит процессу заживления. Для местного обезболивания и снятия отека можно применить охлаждающий компресс.

Несмотря на то что при данном виде перелома не происходит разрыва внешних тканей, царапины и ссадины могут присутствовать, и необходимо принять меры по предотвращению инфицирования поврежденного участка.

Лечение

В независимости от тяжести полученной травмы необходимо прибегнуть к квалифицированной помощи. Чем быстрее пациент будет доставлен в лечебное учреждение и проведена диагностика, тем больше шансов избежать осложнений и полностью восстановить поврежденную кость.

Целями лечения закрытого перелома являются восстановление анатомической целостности костной ткани, нормального размера, положения и функциональности кости.

Начальный этап — диагностика. Она проводится путем опроса пациента, пальпацией и проведением рентгенологического обследования в двух проекциях. Если эти мероприятия не дают исчерпывающей информации, могут быть назначены компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, артроскопия, УЗИ суставов. При выявлении в ходе диагностики повреждений сосудов, внутренних органов, мягких тканей может понадобиться консультация профильных специалистов.

Второй этап — лечение. Врачом проводятся репозиция и иммобилизация. Фиксация закрытых травм осуществляется с помощью гипсовой повязки либо с использованием тракционных методов вытяжения, такие как скелетное, лейкопластырное, клеевое.

Часто при переломах со смещением костей необходимо хирургическое вмешательство для осуществления репозиции. В ходе операции производится фиксация костных фрагментов при помощи различных металлических приспособлений. Это могут быть пластины, винты или штифты. У некоторых пострадавших применяется костная пластика и эндопротезирование. Иммобилизация проводится до полного срастания кости.

В комплекс лечения в некоторых случаях входят массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры, которые направлены на процесс регенерации, нормализацию кровообращения и обмена веществ в поврежденном участке скелета. Часто назначаются солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция и фосфора. По окончании иммобилизации применяются тепловые процедуры, грязелечение, парафинолечение, озокеритолечение.

Возможные осложнения

Закрытые переломы могут вызвать различные осложнения на любом этапе, как после травмы, так и в период лечения.

К ранним осложнениям относятся кровотечения, повреждения внутренних органов, травматический шок, раневая инфекция, жировая эмболия, остеомиелит, сепсис. Практически все из них можно устранить или ослабить вовремя оказанной квалифицированной первой помощью.

Костные мозоли, ложные суставы, неправильно сросшиеся кости — осложнения, возникающие в ходе лечения. Они могут развиваться в результате недостаточной диагностики, неправильно оказанной первой помощи, неверно подобранного лечения, а также при невыполнении больным рекомендаций врача и самолечении.

К осложнениям можно также отнести и метеочувствительность. Ей бывают подвержены и пациенты, прошедшие лечение, и полностью восстановившиеся.

Реабилитация

Длительность и результативность реабилитации индивидуальна и зависит не только от тяжести травмы, но и от общего состояния здоровья пациента, его возраста, иммунитета, образа жизни.

Стандартный комплекс мероприятий в целях возвращения полноценного функционирования поврежденной кости включает лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры. Проводятся эти мероприятия в несколько этапов и разрабатываются индивидуально для каждого больного.

Лечебная физкультура предполагает ежедневную гимнастику, персональные тренировки или занятия в группе. Комплекс упражнений включает как активные, так и пассивные движения, которые осуществляют на специальных тренажерах и с помощью специалиста по лечебной физкультуре или реабилитолога.

Лечебная физкультура восстанавливает нарушенные физиологические функции, предупреждает развитие контрактур в суставах, пневмонию, тромбофлебит, образование пролежней, мышечную атрофию и трофические изменения тканей. Улучшается кровообращение и лимфообразование. В числе реабилитационных мероприятий нередко присутствует дыхательная гимнастика.

Массаж после перелома проводится несколькими курсами, укрепляет связочный аппарат, нормализует обменные процессы и предотвращает застойные явления и отеки в мышечной ткани. В ходе процедуры массажа улучшается венозный отток, повышаются тонус и сократительная способность мышц.

Физиотерапия в реабилитации, как и в непосредственном лечении, — необходимая составляющая восстановительного периода. При переломе костей в периоде реабилитации применяются электропроцедуры, парафинотерапия, грязелечение, электрофорез, водолечение и ультразвук. Физиопроцедуры благотворно влияют на срастание перелома, снижают болевой синдром и отечность.

Большое значение для результативной реабилитации имеют самодисциплина, следование рекомендациям специалистов и стремление к восстановлению. Даже при несложном переломе важно уделить этому процессу должное внимание.

properelom.com

признаки, симптомы, лечение, первая помощь

Закрытый перелом – это неполные или полные разрушения какой-либо кости в человеческом скелете без повреждения при этом мягких тканей. Случается такое повреждение из-за усиленного травматического воздействия на травмированную кость, при интенсивном давлении на нее или из-за возникшей болезни, которая называется остеопороз. При ее наличии прочность костной ткани значительно ухудшается, и она разрушается даже при слабом механическом воздействии. Чаще всего в медицинской практике происходят переломы костей конечностей.

При своевременном оказании первой помощи и быстрой последующей госпитализации присутствуют огромные шансы бесследной и полной реабилитации травмированной кости. Закрытые переломы костей могут подвергаться консервативному и оперативному лечению. Выбор терапии определяется врачом и зависит от характера и степени тяжести повреждения.

Классификация

Перелом руки закрытого типа со смещением отломков

Закрытый перелом может быть со смещением отломков кости и без него. Причины травмы могут быть механические и патологические, а тяжесть таких повреждений бывает тяжелая, средняя и легкая.

В зависимости от характера и особенности переломов они бывают:

• поперечными;
• косыми;
• продольными;
• винтообразными;
• оскольчатыми и многооскольчатыми;
• вколоченными;
• клиновидными;
• компрессионными.

В сопровождении с травмой могут присутствовать:

• травматический шок;
• обильное кровотечение;
• повреждение ближних органов;
• раневая инфекция;
• сепсис.

Вышеперечисленные признаки перелома указывают на осложненный перелом.

Причины возникновения

Причины проявления травмы могут быть патологическими и появляться в результате несильного воздействие на область травмы. Причинами могут стать:

• туберкулез кости

  рак кости;

• туберкулез;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• кость боле тонкая из-за хирургических вмешательств;
• киста кости;
• некоторые хронические болезни тяжелой степени.

В случае травматического перелома, их возникновение – результат усиленного воздействия. Чаще всего травмы случаются в зимнюю пору года у людей достигших преклонного возраста и у людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Также причинами могут стать:

• дорожно-транспортные происшествия;
• прямые или непрямые удары в область повреждения;
• травмы производственные;
• сильное давление;
• несоблюдения всевозможных правил безопасности;
• падения на верхние или нижние конечности.

Первые признаки

Закрытые переломы имеют симптомы, который указывают на данный вид травмы:

• болевые ощущения в области повреждения – чаще всего при движении или нагрузке или ощупывании они усиливаются;
• деформация травмированного места – в случае сломанных конечностей они удлиняются и приобретают иную форму, если произошла другая травма – кость может создавать эффект «выпирания»;
• уменьшенная двигательная активность – человек с переломом зачастую не может выполнять обыденные функции, в случае, если произошли тяжелые переломы, то пострадавший не может двигаться вообще;
• образование гематом – внешние проявления внутреннего кровотечения;
• появление отечности поврежденной области – происходит из-за нарушения работы местной микроциркуляции и оттока лимфы;
• гемартроз – происходит в результате травмы суставов и связок;
• крепитация – хруст при движении поврежденной кости.

Теперь вы знаете, какие существуют признаки закрытого перелома костей и при первых их проявлениях необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения.

Первая неотложная помощь

Зная, что делать при закрытом переломе, можно значительно улучшить качество и эффективность последующего лечения.

Оказание первой помощи разнится зависимо от места локализации травмы, но прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и побеспокоиться об обездвиживании пострадавшего. Если травмированный жалуется на дикую боль – необходимо обеспечить ему прием ненаркотических обезболивающих средств. Для фиксации ноги (изображение слева) задействуют подручные предметы, с помощью которых можно закрепить ногу в одном положении. Для фиксации верхних конечностей (картинка справа) используют повязку или косынку, которая крепит руку относительно туловища.

В случае более серьезных переломов первая помощь оказывается так: пострадавшего укладывают на твердую и ровную поверхность, и, не предпринимая ничего, ждут, пока приедут врачи и самостоятельно транспортируют больного. Если обстоятельства не позволяют и переместить больного, то своими силами делают следующее– предельно осторожно человека фиксируют бинтами или любыми веревками вокруг жесткой поверхности и предельно аккуратно переносят его в необходимое место. При переломе со смещением ни в ком случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить костные фрагменты.

Методы диагностирования

Закрытый перелом диагностируется несколькими способами. Первое, что делает врач – опрашивает пациента. Суть опроса состоит в понимании причины возникновения травмы и примерного определения характера повреждения, исходя из первых его симптомов. Следующий этап диагностики – пальпация. Благодаря данной процедуре врач-травматолог может понять, присутствует ли смещение отломков. Далее, для точного диагноза используют рентгенографию в двух проекциях. После изучения снимков врач может поставить заключительный диагноз и назначить самое подходящее лечение.

В некоторых случаях может понадобиться диагностика с использованием компьютерной томографии, УЗИ и артроскопии.

Лечебная тактика

Закрытый перелом можно лечить двумя способами:

• консервативным методом;
• оперативным методом.

Если случился перелом костей легкой степени тяжести, без смещения или больному противопоказано хирургическое вмешательство – применяется консервативный способ лечения. Он заключается в прочной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации травмированной области.

Сопоставление костей, для менее болезненного и эффективного результата, проводится с применением местной анестезии. После репозиции, на конечности или другие поврежденные области тела накладывают гипс, специальные повязки или другие предметы фиксации. Если случился раздробленный или оскольчатый перелом, то для иммобилизации травмированных костей применяют скелетное вытяжение. Время иммобилизационного периода назначается лечащим врачом.

Оперативный способ – такое лечение считается наиболее эффективным. При его использовании кость регенерируется намного быстрее, а физические нагрузки становятся возможными значительно раньше, чем при лечении консервативным методом. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что костные фрагменты фиксируются с помощью специальных металлических предметов. Это могут быть:

• пластины;
• винты;
• гвозди;
• штифы;
• спицы.

Под местной анестезией хирург фиксирует отломки костных тканей с помощью вышеперечисленных приспособлений и после операции конечности или другие травмированные области также подвергаются фиксации. Легкие физические нагрузки разрешаются раньше, чем при лечении консервативным способом. Срок фиксации травмированной части назначает врач, опираясь на поставленный диагноз.

Весь период лечения и после начала реабилитационного периода пострадавший должен выполнять ряд специальных, разрабатывающих упражнений и посещать назначенные процедуры массажа и физиотерапии. Это поможет сделать кости подвижнее и предотвратит атрофию мышц.

Возможные последствия

Травму костей необходимо своевременно диагностировать и вылечить, иначе закрытый перелом может сопровождаться такими осложнениями:

• хроническая боль в области травмы;
• визуальная деформация места повреждения;
• неполное сращивание костных фрагментов;
• полное или неполное ухудшение работоспособности;
• возникновение тромбоза;
• появление пролежней;
• образование ложных суставов.

perelomanet.ru

Закрытый перелом: признаки, лечение и реабилитация

Закрытый перелом – это широко распространенная травма, возникающая вследствие удара, неудачного падения, автомобильной аварии или другого несчастного случая. Особую группу составляют патологические закрытые переломы, которые образуются в результате воздействия минимальной силы при некоторых заболеваниях, например, туберкулезе, раке и т.п. 

Фото 1. Перелом костей, при котором кожные покровы остаются целыми, называется закрытым. Источник: Flickr (kenga86).

Что такое закрытый перелом

Закрытый перелом – частичное или полное нарушение целостности кости, при этом кожа в области травмы остается целостной. Может быть полным и неполным. При неполном переломе образуются трещины и надломы, а при полном возникают единичные или множественные фрагменты кости, которые располагаются со смещением и без такового. 

Отличия от открытого перелома

Основные отличия от открытого перелома:

• Отсутствует повреждение кожных покровов.
• Обычно имеет более легкую степень тяжести.

В большинстве случаев лечится с помощью накладывания гипсовой повязки.

Признаки закрытого перелома

Основные симптомы закрытого перелома:

• деформация кости, 
• конечность может находиться в неестественном положении,
• сильная боль,
• отсутствует нарушение целостности кожи в месте перелома,
• нарушение амплитуды привычных движений,
• на рентгеновском снимке, компьютерной томографии или МРТ – наличие отломков, трещин, вколачивание костей и т.п.

Кроме этого могут наблюдаться:

• болевой шок,
• незначительное повышение температуры,
• признаки кровопотери – слабость, головокружение, бледность, образование гематомы,
• в области перелома – отечность,
• при повреждении нервов, связок, мышц – нарушение чувствительности, возможности совершать движения.

Обратите внимание! Иногда закрытый перелом больше напоминает вывих или просто сильный ушиб, поэтому во всех сомнительных случаях нужно сделать рентгеновский снимок и показать пострадавшего специалисту.

Первая помощь при подозрении на перелом

В случае подозрения на перелом следует как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или травматологическое отделение больницы. Если же он передвигаться не может, то обязательно вызвать «Скорую».

Общие правила действий при закрытых переломах костей:

• если вы не врач-травматолог, то не пытайтесь вправить сустав или вернуть кости прежнюю форму – костные отломки имеют острые края и при неосторожном движении повреждают рядом расположенные мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды;
• зафиксируйте конечность бинтами или шинами в наиболее удобном положении;
• дайте обезболивающее средство; 
• не давайте еду и жидкость – возможно, для сопоставления обломков кости понадобится наркоз.

Первая помощь при различных видах закрытых переломов

Кисть, предплечье

Руку осторожно сгибают в локтевом суставе приблизительно под прямым углом. Если есть возможность, то следует прибинтовать область повреждения к шине, а затем с помощью косынки зафиксируйте пострадавшую конечность на груди.

Локоть, плечо, ключица

Используйте пращевидную повязку, чтобы придать руке наиболее удобное положение. 

Нижние конечности

Обеспечьте неподвижность ноги в том виде, в каком она есть: например, если она согнута в колене, то не старайтесь выпрямить, а при выпрямленной конечности – согнуть. Для лучшей фиксации под поврежденную ногу подкладывают доску (шину) и фиксируют место перелома с помощью повязок и мягких валиков, изготовленных из подручных материалов. Также можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой.

Позвоночник

Очень важно уже с первых минут запретить любое движение телом. Нельзя вставать, садиться, переворачиваться. Если нужно донести пострадавшего до машины «Скорой помощи», важно помнить следующее:

На жесткие носилки нужно класть больного на спину, а на мягкие – животом вниз.

При отсутствии носилок нести пострадавшего нужно 3-5 человекам, следя за тем, чтобы все отделы позвоночника оставались максимально неподвижными. Если нет возможности сделать простой корсет для шеи и зафиксировать ноги, то отдельному человеку нужно поддерживать голову, чтобы она не поворачивалась.

Если пострадавший без сознания, то обезболивающие препараты в виде таблеток не дают.

Череп

Закрытый перелом чреват сдавлением мозга и его повреждением отломками кости. Транспортировку пострадавшего осуществляют на носилках в положении на спине, подложив под шею валик – сооруженный воротник из мягкой ткани.

Челюсти

При закрытом переломе нижней челюсти ее фиксируют к верхней с помощью пращевидной повязки. В случае перелома верхней челюсти в пространство между верхним и нижним рядом зубов вставляется линейка, которая затем бинтом фиксируется к черепу.

Обратите внимание! Если вы стали свидетелем серьезной автокатастрофы, до приезда специалистов не вытягивайте пострадавших из салона автомобиля – при наличии переломов любое неосторожное движение может привести фрагменты кости в движение и усугубить повреждение тканей и органов.

Диагностика сложности и вида перелома

Существуют абсолютные и относительные признаки перелома, которые важны для диагностики как в момент получения травмы, так и уже в стационаре. Относительные признаки необходимы для того, чтобы заподозрить перелом, а абсолютные помогают поставить точный диагноз.

Относительные признаки:

• боль,
• отечность,
• гематомы,
• нарушение функции кости, например, невозможность опереться на сломанную ногу.

Абсолютные признаки:

• неестественная деформация конечности,
• патологическая подвижность (в местах, где нет суставов),
• наличие признаков перелома на рентгенограмме.

Сложность закрытого перелома оценивают по общему состоянию пострадавшего, характеру и типу повреждения костей. Например, множественный перелом позвоночника будет всегда более тяжелым, чем простой перелом мизинца.

Это важно! Чтобы исключить диагностическую ошибку, обычно рентгенографию следует делать в двух проекциях, сравнивая с симметричными неповрежденными костями (правое ребро с левым того же порядка, обе ноги, руки и т.п.).

Особенности лечения закрытого перелома

Существует 2 типа лечения закрытых переломов: 

1. консервативный,
2. хирургический.

Консервативные методы предполагает: 

• иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки или ее аналогов, 
• скелетное вытяжение,
• иммобилизацию поврежденного сегмента отсутствует или минимальна (назначается при незначительных трещинах в костях).

К хирургическим методам лечения относятся:

• сопоставление и фиксация отломков проводится с помощью вставляемых спиц, пластин (металлосинтез),
• классическая операция, когда фрагменты кости сопоставляются ручным способом,
• фиксация костей с помощью аппарата Илизарова.

После сопоставления костных отломков каждую неделю делается новый рентгеновский снимок поврежденной конечности. Это необходимо для контроля расположения фрагментов кости и процессом сращения места перелома.

Фото 2. Обычно закрытый перелом лечится только наложением гипса. Источник: Flickr (Phyllis Buchanan).

Как правило, восстановление целостности кости проходит в несколько этапов. Они включают:

• первичные изменения в области травмы,
• формирование мягкой мозоли,
• образование костной мозоли,
• последующую консолидацию кости.

Обратите внимание! Ускорить заживление перелома помогают массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Они назначаются спустя несколько дней после травмы, постепенно их интенсивность и продолжительность увеличивается.

Профилактика и общие рекомендации

С целью профилактики возникновения переломов следует соблюдать правила техники безопасности при работе на высоте, а также осуществлении той деятельности, которая сопровождается повышенной нагрузкой на некоторые отдельные участки кости. 

В связи с тем, что немалое количество закрытых переломов появляются во время гололедицы, нужно:

• носить удобную, устойчивую обувь,
• не стесняться пользоваться ледоступами,
• обучиться технике безопасного падения.

Если же перелом все-таки случился, помните о том, что грамотные действия в первые часы позволяют избежать серьезных последствий в будущем. По этой причине пострадавшему следует оказать следующую помощь:

• Вызвать бригаду «Скорой помощи».
• Выпить обезболивающий препарат, а при отсутствии сознания или глотательного рефлекса – сделать инъекцию. Важно, чтобы лекарство не вызывало тяжелых побочных действий и обладало мощным анестетическим действием.
• Зафиксировать травмированную область. Как правило, для этого обездвиживаются суставы, находящиеся выше и ниже места перелома.

glavtravma.ru

Закрытый перелом: Симптомы, Классификация, Диагностика, Первая помощь, Лечение

Закрытый перелом – представляет собой тотальное или фрагментарное повреждение костей различных участков тела, при получении которого отсутствуют видимые признаки повреждения кожи. Как правило, закрытый перелом происходит за счет воздействия на кость внешней силы.

Возможные риски возникновения такой травмы зависят от профессиональной деятельности травмируемого или его возраста. Наиболее частые травмы встречаются у людей в преклонном возрасте, маленьких детей и спортсменов. Огромное количество травматических ситуаций приходится на зимний период в сильный гололед.

Тяжесть травмы определяют по количеству полученных повреждений и переломов, которые выявлены у пациента, а также его общим состоянием. Диагноз устанавливается медицинскими работниками исходя из визуального осмотра и рентгенографического снимка. В некоторых случаях, могут потребоваться дополнительное обследование: МРТ или КТ.

Полученная травма может быть, как единичной, так и множественной. Кроме того, она часто комбинируется и с другими повреждениями. Если обратиться к медицинской статистике, то закрытые переломы диагностируют почти в два раза чаще, чем открытые. Успешным лечение может быть только в том случае, если сразу после травмы, пострадавшего отправят в профильное отделение для оказания квалифицированной помощи. Если этого не сделать, закрытый перелом будет иметь негативные последствия.

Симптомы

Рис — Закрытый перелом ноги

Травматический закрытый перелом случается в любых ситуациях: драка, падение с верхних этажей или даже со стула, результат производственной травмы, природные катаклизмы, аварийные ситуации.

Определить закрытый перелом достаточно трудно. Нередко пациенты не обращают внимания на характерные признаки закрытого перелома, а появившиеся у них болезненные ощущения списывают на сильный ушиб, и думают, что вскоре все само пройдет. Поэтому если травма не задевает жизненно-важные органы, то некоторые пациенты игнорируют поход в лечебное учреждение. Чтобы таких ситуаций не происходило следует знать, какие симптомы сопровождают закрытый перелом.

Закрытые переломы могут иметь такую симптоматику:

Вся вышеперечисленная симптоматика может и не наблюдаться вовсе, поэтому после травмы обязательно следует посетить специалиста.

Для закрытых переломов со смещением характерно наличие таких симптомов:

• боль тупого характера с нарастающей интенсивностью;
• усиление болезненности при проведении осевой нагрузки;
• сильный отек в области получения травмы;
• видимая деформация сустава;
• неестественное положение травмированной конечности;
• боль при пальпации;
• появление патологической подвижности в области перелома.

Стоит отметить, что симптомы переломов рук и ног могут иметь некоторые отличия между собой. Например, если была травма в области нижней конечности, пострадавший отмечает резкое усиление болей при попытке наступания на ногу.

Классификация

В травматологии выделяют несколько типов закрытых переломов, а классификация основана на характере травмы:

1. Поперечный. Линия нарушения целостности кости располагается перпендикулярно к костному элементу.
2. Косой. Кость переломана под углом относительно оси костного элемента.
3. Винтообразный. Спиральная линия перелома с развернутыми элементами вдоль оси.
4. Оскольчатый. Характеризуется множественными отломками, без единой линии.
5. Вколоченный. Один отломок кости вклинивается в другой.
6. Клиновидный. Появляется соответствующая клиновидная деформация.
7. Компрессионный. Единая линия перелома отсутствует, появляются отломки, и уменьшается высота кости.

Также врачи классифицируют закрытые переломы по месту расположения:

• диафизарный – травмируется диафиз кости;
• эпифизарный – травмируется один или оба конца кости;
• метафизарный – кость теряет целостность между диафизом и эпифизом.

Каждый из переломов может быть легким или осложненным. А если травма случается у ребенка, то она носит название эпифизеолиз. Для него характерно нарушение целостности кости по зоне окостенения.

Закрытые переломы различаются по степени тяжести:

• Без смещения. Такая травма считается наиболее легкой, так как обломки костей остаются на месте, не травмируя кожные покровы и ткани.
• Со смещением. Этот вид перелома считается часто встречающимся и наиболее опасным, так как обломки кости задевают кровеносные сосуды, мышечные ткани и связки, вызывая при этом кровотечение.

Наиболее опасным считается перелом со смещением, находящийся в области грудной клетки, так как отколовшиеся обломки могут задеть органы, отвечающие за жизнеобеспечение организма.

Диагностика

Основным методом, позволяющим выявить закрытый перелом, является рентгенография. Причем делаются снимок не только травмируемой конечности, но и рядом с ней находящихся суставов. Для получения детальной картины травмы врач может потребовать сделать дополнительное обследование:

Рис — Закрытый перелом плюсневых костей на рентгене

• компьютерная томография, а иначе КТ, позволяет детальнее просмотреть состояние костной структуры;
• магнитно-резонансная томография, дает возможность изучить не только травмированную кость, но и рядом находящиеся мягкие ткани;
• УЗИ-сустава.

В случае обнаружения повреждений нервов, прибегают к помощи невролога. Если же врач диагностирует повреждения в области внутренних органов, требуется консультация узких специалистов.

Первая помощь

Рис — Наложение шины при закрытом переломе (первая помощь)

Перед отправлением пострадавшего в медицинское учреждение, следует обязательно обездвижить травмированную часть тела. Это нужно сделать для того, чтобы во время транспортировки не возникли какие-либо осложнения.

Для обездвиживания на место травмы накладывается шина с двух сторон. В качестве шины можно использовать предметы, находящиеся под рукой: палка или длинная доска. При проведении иммобилизации следует действовать крайне спокойно, не нервничая и не суетясь, чтобы не напугать пострадавшего. Паника больного может повлечь за собой его излишнюю подвижность, не позволяющую произвести правильные действия.

После того как шина наложена, ее следует зафиксировать любой имеющейся повязкой или тканью. Фиксация шины не должна быть сильно крепкой и тугой, так как это приведет к нарушению кровообращения и повлечет еще большую отечность. Практически все травмы сопровождаются сильной отечностью, поэтому медицинские работники советуют прикладывать на это место холодные компрессы.

Лечение

Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом степени сложности травмы и типа перелома. Наиболее сложным и опасным является оскольчатый перелом закрытого типа. В этой ситуации пациенту часто требуется хирургическое вмешательство.

Во время лечения большое внимание уделяется правильному сращиванию всех отломков, а затем восстановлению основных функций конечности. Стоит отметить, что если степень травмы достаточно тяжелая, то при отказе от операции по удалению костных отломков они могут повредить не только мягкие ткани, но и внутренние органы.

Рис — наложение гипса на сломанную ногу

Лечение закрытого оскольчатого перелома со смещением считается одним из наиболее сложных, так как оно сопровождается оперативным вмешательством с целью извлечения осколков. Если операцию не провести, осколки могут повредить мягкие ткани, что приведет к сильному кровоизлиянию. Такая ситуация чревата ампутацией поврежденной конечности, так как кровоизлияние, будет способствовать чрезмерному нагноению в области мягких тканей.

Если у пострадавшего несложная травма со смещением, кости совмещают и накладывают гипс. В гипсовой повязке пациенту следует ходить от 3 недель до 6 месяцев, в зависимости от вида перелома. Затем пациент проходит период реабилитации. В это время ему назначают курс приема медикаментов, массажных и физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, применение мазей.

Во процессе лечения, большое внимание уделяется питанию пациента. Для скорейшего выздоровления в его рацион должны входить полезные микро- и макроэлементы, в особенности фосфор и кальций.

Заключение

Закрытый перелом обязательно должен быть диагностирован специалистом. Если после получения травмы больной ощущает чрезмерно сильную боль, ему следует немедленно обратиться к врачу, так как промедление может быть чревато развитием осложнений.

Источники

1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Дата обновления: 09.04.2019, дата следующего обновления: 09.04.2021

nogi.guru

Закрытый перелом — причины и признаки закрытого перелома

Закрытый перелом — это частичное или полное повреждение целостности кости. Основным его отличием от открытого перелома является тот факт, что при травмировании кожные покровы над областью поражения не повреждаются. Причинами возникновения может быть как внешнее воздействие, так и различные нарушения (остеомиелит, опухоли тканей и другое).

Содержание статьи

Виды заболевания

В медицине выделяют несколько классификаций закрытых переломов.

1. В зависимости от тяжести повреждения бывают переломы со смещением и без него. Первая группа характеризуется появлением сильных болевых ощущений, в данном случае присутствует деформация осколков кости, при которой мышцы, сокращаясь, пытаются сдвинуть костные обломки. Для второй группы характерно то, что осколки остаются на месте.

2. По характеру повреждений:

• поперечный – линия перелома располагается перпендикулярно кости;
• косой;
• продольный:
• винтообразный;
• клиновидный;
• оскольчатый;
• вколоченный;
• компрессионный.

3. В зависимости от локализации травмы:

• эпифизарный – повреждается конец кости;
• диафизарный – средняя часть;
• метафизарный – травмирование приходится между средней частью и концом.

Причины

Любое нарушение целостности костей происходит из-за превышения нормы нагрузки на костную ткань, прочность которой имеет предел. Закрытый перелом не является исключением в этом вопросе. Однако этот предел может быть разным у каждого человека, она зависит от того, под каким воздействием была произведена нагрузка и насколько прочная кость. Существуют также патологические нарушения, причинами возникновения которых являются различные болезни, такие как опухоли разной степени, остеомиелит и другие. Бывают случаи, когда закрытый перелом возникает у детей сразу после рождения. Это происходит из-за наследственных заболеваний.

Симптомы

Показателей заболевания достаточно много:

• сильная боль в месте повреждения;
• визуальная деформация;
• нарушение двигательной функции;
• при попытке совершить движение появляется небольшой хруст в области травмирования;
• отек;
• появление в крови лейкоцитоза и другие.

В случае наличия у пациента шокового состояния возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо записаться на прием к врачу-травматологу, который своевременно поставит диагноз и назначит курс лечения.

Диагностика

Консультация врача начинается с того, что доктор проводит пальпацию пораженных участков, а также осуществляет анамнез (собирает сведения от пациента, которые указывают на способ появления травмы). Основным способом диагностирования данного нарушения является рентгенография. По правилам рентген проводят в двух проекциях с одновременным “захватом” на снимке травмированной области и двух соседних суставов. В некоторых случаях специалист назначает компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, артроскопию.

Если же присутствует риск повреждения нервов, суставов или внутренних органов, лечащий врач выписывает направление на прием к докторам более узкого профиля (невропатолог, сосудистый хирург, невролог, уролог и другие).

Лечение

Перед тем как посетить специалиста, необходимо осуществить специальные меры по оказанию первой помощи, дабы исключить риск появления осложнений. Самое главное действие – обеспечить неподвижность поврежденной кости. Это делается путем наложения шины или тугой повязки. Если же присутствуют сильные боли, необходимо употребить обезболивающее средство. После этого следует посетить травматологический пункт. Врач осматривает больного и осуществляет репозицию (сопоставление частей кости для их сращивания). В основном лечение заключается в наложении гипсовой повязки, т.е. обеспечение полной неподвижности травмированного места. В более тяжелых ситуациях необходима оперативная терапия, которая требует хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактические методы состоят в недопущении ситуации, которая может привести к образованию данной патологии. Следует избегать тяжелых нагрузок, а также быть осторожным при выполнении активных физических упражнений. В группу риска входят спортсмены, а также пожилые люди.

medbooking.com

Закрытый перелом — признаки и первая помощь

Любой перелом доставляет человеку не только дискомфорт, но и нестерпимую боль. Каждому следует владеть информацией о том, как оказать первую помощь, чего категорически нельзя делать при подобных травмах. Закрытый перелом относится к отдельной группе, именно эта тема будет рассмотрена в представленной статье.

Что такое «закрытый перелом»

Закрытый перелом – это повреждение или частичное разрушение кости человеческого тела, при котором не нарушается целостность мягких тканей. Такие травмы происходят при чрезмерном давлении на конкретный участок кости, механических повреждениях или же при сопутствующих заболеваниях (к примеру, при остеопорозе). Из-за имеющейся патологии могут ослабиться костные ткани, утратить прочность, что ведет к перелому, если не выявить вовремя заболевание.

В большинстве клинических ситуаций у пациентов диагностируются переломы конечностей. Это может быть рука, нога или палец. Если вовремя оказать первую помощь при закрытом переломе и сразу обратиться к специалисту, то можно избежать неприятных последствий и полностью восстановить поврежденные участки.

Как правило, при закрытом переломе лечение носит консервативный характер. Гораздо реже врачи прибегают к оперативному вмешательству, это происходит при сложных переломах.

Разновидности

Закрытый перелом может иметь сопутствующее смещение отломка кости. Причины могут иметь механический или патологический характер. Специалисты выделяют несколько степеней тяжести закрытых переломов: тяжелую, среднюю, легкую.

Медики классифицируют закрытые переломы на:

1. Поперечный;
2. Косой;
3. Продольный;
4. Винтообразный;
5. Оскольчатый;
6. Многооскольчатый;
7. Вколоченный;
8. Клиновидный;
9. Компрессионный.

При такой травме могут возникнуть некоторые симптомы, которые осложняют состояние пациента. Нередко люди испытывают синдром травматического шока, не чувствуя при этом боли и не осознавая всю опасность ситуации.

Может возникнуть сильное кровотечение, которое опасно для жизни, если не остановить его вовремя. Непосредственно в момент разрушения могут быть задеты близ лежащие органы, что не всегда выявляется сразу.

Кроме того, иногда происходит заражение инфекцией, когда во внутреннюю среду организма проникают патогенные инфекционные агенты и начинают активно размножаться. Такое состояние может привести к сепсису и гангрене.

Именно поэтому так важно сразу же обратиться к медикам для уточнения диагноза, выполнить комплекс необходимых мер.

Причины

Как было выше написано, причины могут носить патологический характер. Это означает, что обязательно будут присутствовать дополнительные факторы, из-за которых произошел разрушительный процесс. Специалисты выделяют следующие причины:

• Онкологические заболевания костей;
• Туберкулез костей;
• Остеопороз;
• Кисты костей;
• Истончение кости после проведения оперативного вмешательства;
• Хронические болезни, отличающиеся особой тяжестью;
• Наличие остеомиелита.

 

В основном повреждения такого рода происходят в холодное время года у людей возрастной группы 45+, а также у тех, кто занимается опасными физическими упражнениями и ведет экстремальный образ жизни.

Среди других причин переломов можно выделить:

• Происшествия на автомобиле;
• Сильные удары, ведущие к травме;
• Производственную травму;
• Усиленное давление на зону повреждения;
• Игнорирование общеустановленных правил безопасности;
• Сильные падения на конечности.

Клиническая картина

Закрытый перелом имеет выраженную симптоматику, которая четко указывает именно на эту категорию травм:

• Пострадавший ощущает невозможную, резкую боль в зоне разрушения. При малейшей попытке подвигать поврежденной конечностью, оказать давление на эту область или произвести пальпацию болевые симптомы значительно усиливаются.
• Место перелома может сильно деформироваться. Сломанная кость может сильно удлиниться, приобрести гораздо иную, непривычную пациенту форму, а также может даже немного «выпирать».
• Заметно снижается уровень двигательной активности пострадавшего. При переломе человек не может ничего делать сломанной конечностью, даже просто шевелить ей.
• Появляются гематомы. Этот признак свидетельствует о наличие внутренних кровотечений.
• Зона повреждения сильно отекает, это возникает вследствие нарушения осуществления местных микроциркуляций, а также оттоков лимфы.
• Если при переломе были задеты связки или суставы, то происходит гемартроз.
• Когда человек делает попытки подвигать «сломанной» костью, то может прослушиваться сильный хруст.

Если у пациента имеется хотя бы один из перечисленных симптомов, то необходимо срочно отправляться в травматологию, где врач сделает рентген и определит вид повреждения.

Первая помощь

Как правильно оказать первую помощь при подозрении на закрытый перелом? Бывает такое, что не всегда есть возможность незамедлительно обратиться к врачу, который поможет облегчить состояние пострадавшего.

Именно поэтому существует четкая инструкция действий, направленных на оказание первой медицинской помощи при закрытых переломах:

1. При сильном болевом синдроме необходимо предложить больному обезболивающее средство, используют разнообразные анальгетики.
2. Место повреждения нужно накрыть холодной грелкой или же, при ее отсутствии в аптечке, приложить к болезненной зоне любой холодный предмет.
3. Важно вовремя произвести мероприятия, направленные на ликвидацию травматического шока.
4. При наличии кровотечения необходимо наложить жгут, его заменить может давящая повязка.
5. Затем ликвидируют гиповолемию при помощи плазмозамещающих растворов.
6. При острой дыхательной недостаточности нужно оказать кислородную поддержку пострадавшему, сделать искусственное дыхание. Если есть возможность, то применяют носовые канюли, ИВЛ.
7. Осуществляет процесс иммобилизации той части скелета, где произошло разрушение. Применяют лестничную шину, носилки, важно, чтобы предмет был жестким.
8. После проведенных мер необходимо аккуратно перевезти пациента в стационар.

Лечение

В основном врачи прибегают к консервативной терапии. Выбор метода восстановления напрямую зависят от того, какая именно кость была разрушена и было ли повреждения органов, расположенных рядом с этой зоной.

Традиционная терапия включает в себя:

• Процедуру репозиции фрагментов костей или осколков, которая может выполняться вручную или при помощи специальной техники.
• Иммобилизацию поврежденной части тела, которая носит временный характер. Основная цель данного мероприятия – зафиксировать отломки кости.
• Схема приема анальгетиков (при необходимости).
• Направление к травматологу по месту жительства, назначение контрольного рентгена.

Основными задачами перечисленных мер являются:

• Полное восстановление кости, чтобы она приобрела целостный вид, соответствующий анатомическим особенностям человека;
• Приближение к естественным размерам поврежденной кости;
• Восстановление нормального положения;
• Полное сращения частей кости в нужном направлении, которое соответствует физиологии;
• Функционирование поврежденной конечности.

Стоит отметить, что процедуру репозиции рекомендуется производить в первый час после перелома, чтобы не успела проявиться гематома и отечность, меняющие клиническую картину.

Доктору будет гораздо проще справиться с эластической тягой мышц и рефлекторной контрактурой. Всегда при репозиции врачи применяют анестезию с помощью внутримышечной инъекции.

При осложненных переломах может потребоваться использование оперативных методов лечения. Во время хирургического вмешательства медики осуществляют полноценное сопоставление обломков костей, частей и фрагментов. В качестве фиксации используются металлические опоры, выполненные в виде гвоздя, штифта, винта или пластины. После проведения операции пациенту накладывается гипс, иногда человеку приходится соблюдать постельный режим несколько месяцев.

Негативные последствия

В большинстве случаев человеку удается полностью восстановить двигательную активность конечности без неприятных осложнений. Однако, в практике выявлены случаи, когда возникали:

• Постоянные боли в зоне повреждения. Обычно ощущения усиливаются при смене погодных явлений, физических нагрузках или развитии различных заболеваний.
• Внешнее деформирование зоны перелома.
• Неполное восстановление кости, не все фрагменты срослись.
• Неправильное сращивание костей.
• Невозможность осуществлять двигательную функцию в привычном ранее режиме.
• Развивается тромбоз.
• Образуются пролежни.
• Сформированы ложные суставы.

Перечисленные осложнения могут возникнуть, если пациент игнорирует рекомендации доктора и не уделяет должное внимание реабилитационному периоду.

Врачи настоятельно рекомендуют отказать от физических нагрузок на момент иммобилизации места повреждения. Не следует стараться нагружать свой организм, подвергаться опасности падения.

Кальций – строительный материал для костей и зубов

Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, рекомендуется уделить особое внимание питанию. Старайтесь кушать больше белковых продуктов, творога, рыбы, мяса. Врачи обычно назначают комплекс витаминов. Это нужно, чтобы восполнить нехватку полезных элементов и обеспечить подпитку организма извне.

Важно обеспечить пациенту здоровый сон и правильный режим дня. Желательно чаще пребывать на свежем воздухе, больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

sustavi.guru