Периодонтит лечение антибиотики – Лечение периодонтита – цена, когда нужен разрез десны, антибиотики

Антибиотики при периодонтите, лечение периодонтита антибиотиками

В основном лечение периодонтита антибиотиками используется, когда воспаление или распространение инфекции не удалось остановить другими способами. Лекарство помещают возле пострадавшего зубного корня после его очистки. При большом или деформированном периодонтальном «кармане», после удаления части корня также назначают антибиотикотерапию. Без терапевтического или хирургического вмешательства препараты не принесут должного результата, особенно при обострении заболевания.

Коротко о патологии

Периодонтит – это воспаление периодонта. Периодонт состоит из соединительной ткани и оболочки зубного корня. Они находятся между альвеолой (зубной лункой) и корнем зуба. В функции периодонта входит удержание зубов в зубных лунках, защита их корней и амортизация – правильное распределение нагрузки на зубную систему.

Заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Ознакомиться с причинами появления этой патологии и ее симптоматикой можно в статье «Симптомы и лечение периодонтита».

Способы избавления от болезни

При лечении заболевания используются консервативные и оперативные способы. В первом случае каналы зуба очищаются от вредоносной микрофлоры, поврежденной пульпы и дентина. Назначаются препараты для ликвидации очага воспаления, восстановления периодонтальных и соседних тканей и физиотерапия. Затем корневые каналы пломбируются.

Во время хирургического лечения удаляют верхнюю часть корня зуба. Если ничего не помогает, зуб удаляют полностью.

Когда нужны лекарства

Использование антибиотиков позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов, если противомикробная чистка и полировка эмали зуба не принесли результата.

Гнойный нарыв

Антибиотики при периодонтите зуба используются и в следующих случаях:

• при образовании гнойного нарыва;
• при образовании глубокого периодонтального «кармана» — пространства, возникшего вследствие разрушения соединений между десной, зубом и его круговой связки;
• при отсутствии возможности для полноценной хирургической обработки поврежденного участка;
• при обширном хирургическом вмешательстве, когда поврежденными оказываются сразу несколько зубов;
• при наличии дополнительных заболеваний, например, при воспалении соседних с периодонтом тканей, проблемах с внутренними органами.

Применение антибиотиков при периодонтите эффективно только после полноценного удаления отложений на зубах. Иначе лечение даст временный результат.

Польза против вреда

При местном лечении периодонтита антибиотиками повышается эффективность лекарства и снижается риск сопротивляемости, как взрослого, так и детского организмов и иммунных систем. К тому же местная терапия позволяет достичь нужной концентрации лечебного вещества непосредственно в очаге воспаления.

Долгое внутреннее употребление антибиотиков может привести к ослаблению защиты организма и дисбактериозу полости рта. Системное лечение назначается только в случае прогрессии заболевания.

Белый налет на языке — признак дисбактериоза

Выбор лекарства

Выбор антибиотика зависит от результата биопсии – микробиологического исследования частички из периодонтального «кармана». Также проводятся анализы на выявление возможной аллергии и чувствительности к различным группам лекарственного препарата.

Общее противопоказание ко всем антибиотикам — индивидуальная непереносимость компонентов. Самостоятельное употребление сильнодействующих препаратов может привести к серьезным нарушениям в работе внутренних органов и систем. Выбором и дозировкой лекарства должен заниматься стоматолог.

Важные правила

Нельзя пренебрегать антибиотиком, если его назначил лечащий врач. Необходимо соблюдать все его рекомендации, не прерывая лечение по собственному желанию. Запрещено менять прописанную дозировку лекарственного препарата.

Запивать антибиотик нужно большим количеством воды. Чай, сок и другие напитки не подходят. Для применения лекарства существует определенный часовой график, который нежелательно нарушать. Во время курса антибиотикотерапии нельзя употреблять спиртное.

Рассмотрим, какие антибиотики назначают при воспалении периодонта.

Нужно придерживаться рекомендаций стоматолога

Тетрациклиновая группа

Тетрациклины относятся к антибиотикам общего спектра действия. Они блокируют действие патогенных микроорганизмов, нарушая в их клетках белковые соединения.

Длительное употребление препаратов этой группы может привести к изменению цвета эмали зубов: от желтого до коричневого оттенка. На коже могут появиться сероватые или темно синие пятна. В отдельных случаях наблюдается зарастание корневых каналов зуба костной тканью и нарушения в строении тканей челюсти.

Названия препаратов тетрациклинового ряда

«Доксициклин»: капсулы. Противопоказания: беременность, лактация, патологии печени, снижение количества лейкоцитов в крови. Ограничения: нельзя детям до девяти лет.

«Тетрациклин»: таблетки, суспензия, гранулы для приготовления сиропа. Противопоказания: беременность, лактация, снижение количества лейкоцитов в крови, грибковые болезни. Ограничения: нельзя детям до восьми лет.

«Миноциклин»: таблетки, капсулы, суспензия. Противопоказания: беременность, лактация. Ограничения: нельзя детям до восьми лет.

Капсулы «Миноциклина»

Пенициллиновая группа

Пенициллины относятся к противомикробным антибиотикам. Обладают бактерицидным эффектом. Разрушают стенки клеток бактерий, приводя к их гибели.

Долгое употребление препаратов этой группы может привести к развитию на них аллергической реакции из-за токсичности компонентов. Аллергия выражается в кожной сыпи, отеке в области горла, повышении температуры.

Названия препаратов пенициллинового ряда

«Оксациллин» выпускается в виде порошка для инъекций, таблеток. Противопоказания: патологии почек, воспаление толстой и тонкой кишок, кормление грудью, астма. Ограничения: нет. Беременным и детям назначаются только в экстренном случае, принимают при наблюдении стоматолога или терапевта.

«Амоксициллин» выпускается в виде капсул, таблеток. Противопоказания: аллергический риноконъюнктивит, моноцитарная ангина, снижение количества лейкоцитов в крови, астма, патологии печени, воспаление толстой кишки, кормление грудью. Ограничения: дети могут принимать с десяти лет. Беременным применять с осторожностью.

«Тиментин» выпускается в виде порошка для инъекций. Противопоказания: болезни ЖКТ. Ограничения: отсутствуют. Беременным принимать под наблюдением стоматолога или терапевта.

«Тиментин» — порошок для инъекций

Линкозамиды

Линкозамиды – антибиотики с бактерицидным эффектом. Блокируют действие патогенных микроорганизмов, нарушая в их клетках белковые соединения. Назначаются в случае активности бактерий, на которых не действуют антибиотики пенициллинового ряда.

Среди побочных действий выделяют появление аллергической реакции, воспаление кишечника инфекционного характера, снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов или тромбоцитов в крови, развитие малокровия.

К этому ряду антибиотиков относятся линкомицин – природное лекарство, клиндамицин – препарат полусинтетического происхождения. Форма выпуска: капсулы, ампулы, мази. Противопоказания: болезни ЖКТ, беременность, кормление грудью. Ограничения: таблетки и капсулы можно детям с двенадцати лет, уколы – без ограничений.

Группа макролидов

Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками. Относятся к антимикробным препаратам. При их употреблении развитие нежелательных болезней или аллергических реакций возникают редко.

«Эритромицин»: таблетки. Противопоказания: проблемы со слухом, лактация, патологии печени или почек. Ограничения: отсутствуют. Беременным и детям применять с осторожностью.

«Эритромицин» в таблетках

«Олеандомицин»: таблетки, флаконы с раствором вещества и дистиллированной воды. Противопоказания: патологии печени. Ограничения: детям можно принимать с трех лет. Беременным и в период лактации принимать под наблюдением стоматолога или терапевта.

«Кларитромицин»: таблетки. Противопоказания: аллергия, беременность, кормление грудью. Ограничения: детям можно принимать с двенадцати лет.

Группа фторхинолонов

Из-за ярко выраженного противомикробного эффекта фторхинолоны являются препаратами широкой деятельности. Близки к антибиотикам по назначению и воздействию на патогенную микрофлору. Отличаются от них химическим составом и неприродным происхождением. Влияют на жизненно важные процессы в клетках бактерий, нарушая синтез их ДНК.

«Ломефлоксацин» выпускается в виде таблеток. Противопоказания: аллергия, беременность, кормление грудью. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.

«Спарфло» выпускается в виде таблеток. Противопоказания: повышенная чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению, образование дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, беременность, кормление грудью. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.

«Моксифлоксацин» выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Противопоказания: эпилепсия, заболевания ЖКТ, беременность, кормление грудью, проблемы с сухожилиями, сердечная недостаточность, патологии печени. Ограничения: можно принимать с восемнадцати лет.

Таблетки «Моксифлоксацина»

А что знаете вы об антибиотиках?

Мы надеемся, что наша статья была вам полезной. Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

 

Тэги: Болезни десен, Периодонтит

svezhiyrot.ru

Лечение периодонтита антибиотиками

Периодонтит относится к инфекциям, которые можно лечить без постоянного применения антибиотиков. Системное назначение применяется при сохранении или нарастании воспалительного процесса после проведения лечения.

Применение антибиотиков всегда связано с определенными рисками, нельзя недооценивать наносимый ими вред, поэтому при выборе препарата следует обращать внимание не только на пользу, но и на оказываемое негативное воздействие.

По этой причине не следует самостоятельно подбирать антибиотики. Врач сможет это сделать гораздо лучше, так как определит возбудителя инфекции и проведет анализ их чувствительности к определенным группам антибиотиков. И учтет наличие сопутствующих заболеваний и аллергий.

Антибиотики могут применяться только после удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений. В противном случае удастся достигнуть только временного улучшения. При следующем обострении справиться с бактериями будет сложнее из-за их привыкания и снижения эффективности применяемого препарата.

Терапия с использованием антибиотиков может быть назначена в следующих случаях:

• при периодонтальном десневом абсцессе;
• при невозможности проведения качественной хирургической обработки участка;
• при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Следовательно, чаще антибиотики используют для воздействия на бактерии, которые удалить путем снятия зубных отложений и полирования поверхности корня зуба не представляется возможным.

Выбор антибиотика основывается на анализе материала, который берут из глубоких периодонтальных карманов. Анализ проводят после того, как тщательным образом зубные поверхности были очищены.

Использование местной терапии с применением антибиотиков обладает определенными преимуществами:

• достигается необходимая концентрация препарата непосредственно в очаге воспаления;
• обеспечивается высокая эффективность воздействия, обусловленная снижением риска резистентности.

Видео: периодонтит

Тетрациклиновая группа

Антибиотики тетрациклиновой группы  напрямую воздействуют на бактерии, нарушая синтез белка внутри микробной клетки.

Согласно исследованиям, при системном применении уровень тетрациклина, содержащегося в десневой жидкости, в 5–7 раз выше в сравнении с содержанием вещества в сыворотке крови более чем у половины пациентов.

При использовании препаратов тетрациклиновой группы могут проявляться необычные побочные эффекты.

• У детей и у взрослых может начаться процесс окрашивания зубов. Это происходит вследствие проникновения препарата через капилляры пульпы в предентин. Изначально зубы могут стать светло-желтого оттенка, однако под воздействием солнца цвет может сильно потемнеть и перейти в коричневый.
• В некоторых случаях (до 15%) отмечается пигментация кожи, а также слизистой оболочки полости рта. Это проявляется появлением светло-серых либо сине-черных пятен, которые на солнце становятся более заметными.Такие изменения характерны при лечении взрослых пациентов при длительном использовании препарата (от 3 лет).
• Синтез вторичного дентина. Является еще одним побочным эффектом при длительном приеме тетрациклинов, который приводит к склеротизации полости зуба и канала.
• Нарушения костной ткани. У некоторых пациентов отмечались нарушения костной ткани челюсти.

Такие серьезные осложнения говорят о том, что препараты этого ряда должны назначаться врачом после тщательного анализа эффективности и последствий.

Доксицилин

Фото: Доксициклин

Доксицилин наиболее эффективен при его назначении больным с быстро прогрессирующими формами периодонтита, ювенальным периодонтитом. Доксицилин даже в достаточно низких дозах позволяет значительно снизить уровень протеина.

Еще большая эффективность достигается при его сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Благодаря такому комплексному взаимодействию доксицилин лучше проникает в ткань и останавливает разрушительные процессы.

Биомицин

Еще одним антибиотиком, относящимся к этой группе и используемым при периодонтите, является биомицин. Он применяется при непосредственном лечении  зуба. Половину таблетки растворяют в дистиллированной воде.

Небольшое количество полученного раствора наносят на устье корневого канала, удаляют распад пульпы, а канал промывают составом с антибиотиком.

Вторая половина таблетки биомицина используется для приготовления пасты, которая применяется для минимизации риска возникновения осложнений вследствие пломбирования корневого канала.

Препараты пенициллиновой группы

Из препаратов пенициллиновой группы при периодонтите чаще всего назначаются клавуланат или сульбактам, которые относятся к ингибиторозащищенным пенициллинам.

Эффективным является комбинирование антибиотиков. Например, местное нанесение геля метрогил дента совмещают с приемом внутрь клавуланата. Еще одним эффективным комбинированным препаратом является Амоксиклав, в состав которого входит Амоксициклин и Клавулонат.

Фото: Амоксиклав

Существуют определенные побочные эффекты, которые также следует учитывать. К ним относятся токсичность и вероятность развития аллергических реакций.

Бисептол

Фото: Бисептол

Бисептол не является антибиотиком, однако благодаря своему противомикробному действию широко используется при периодонтите. Он входит в комплексную терапию наравне с антигистаминными средствами (тавегил, фенкарол).

Важно знать, как именно принимать препарат. Например, жирный сыр, фасоль, горох, еда животного происхождения снижает эффективность бисептола. Это же касается и молока, поэтому запивать лекарство следует только водой.

Линкомицин

Фото: Линкомицин

Линкомицин часто используется для лечения инфекций, развивающихся в челюстно-лицевой системе. По сравнению с другими антибиотиками он характеризуется способностью накапливаться в зубах и костной ткани.

Для устранения при периодонтите процессов, сопровождающихся образованием гноя, линкомицин применяют в комплексе с лидокаином.

Прямого указания на возможность использования линкомицина в стоматологии нет, поэтому самостоятельное его назначение не допускается.

Кроме того, важно определить какие именно бактерии вызвали развитие периодонтита, так как линкомицин воздействует на грамположительные бактерии и не приносит пользы в борьбе с грамотрицательными.

Линкомин относится к группе гликозаминов. Кроме него из этой группы может использоваться клиндамицин. Клиндамицин назначается при формах периодонтита, резистентных к пенициллину и метронидазолу.

Выявлен ряд осложнений, которые могут возникнуть при приеме этой группы препаратов:

• псевдомембранозный колит;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• нейтропения;
• тяжелые формы аллергических реакций.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – антибактериальное средство, производная фторхинолона. Он препятствует синтезу ДНК, замедляет рост и процесс деления бактерий, провоцирует гибель клетки.

Фото: Ципрофлоксацин

После приема быстро всасывается, характеризуется высоким процентом биодоступности. Ципрофлоксацин может вызвать серьезные побочные эффекты со стороны пищварительной, нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной систем.

Офлоксацин

Фото: Офлоксацин

Как и ципрофлоксацин, офлоксацин относится к фторхинолонам. В большей степени офлоксацин воздействует на грамотрицательные микроорганизмы. Может использоваться в отношении бактерий, устойчивых к сальфаниламидам и другим антибиотикам.

Как правило, препарат хорошо переносится.  Особенностью офлоксацина и других препаратов, относящихся к фторхинолонам, является возможное повышение чувствительности к солнечному свету – фотосенсибилизация кожи.

Метронидазол

Фото: Метронидазол

Препарат проявил себя как высокоэффективное средство при периодонтите. При приеме обеспечивается его высокая концентрация в десневой жидкости. Дополнительным фактором, положительно влияющим на эффективность метронидазола, является постоянный контроль за гигиеной полости рта.

Обязательным условием приема метронидазола является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков на весь период лечения.

Препарат противопоказан при эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкопении, нарушениях работы печени.

Широкое распространение получило назначение метронидазола в комбинации с амоксициллином.

Макролиды

Для лечения периодонтита может использоваться и группа макролидов. К ним относятся эритромицин, кларитромицин, азитромицин и т.д.

Фото: Азитромицин и Эритромицин

Эта группа характеризуется высокоэффективным воздействием на бактерии. Чаще всего применяется эритромицин или азитромицин.

Эритромицин обладает рядом побочных эффектов, которые не возникают при употреблении азитромицина.

Все препараты этой группы воздействуют на желудочно-кишечный тракт, вызывая нарушения в достаточно легкой форме, которые проходят после прекращения приема препарата.

Видео: антибиотики

zubzone.ru

Лечение периодонтита | Компетентно о здоровье на iLive

Методы лечения периодонтита

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории: 

• Консервативная терапия.
• Хирургическое лечение.

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии: 

• Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.
• УВЧ на зону воспаления.
• Лазеротерапия.
• Магнитотерапия.
• МРТ.
• Парафиновые аппликации.

Хирургические методы лечения периодонтита – это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима: 

• Резекция апекса корня зуба.
• Коронорадикулярная сепарация — рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.
• Цистомия – иссечение поврежденной ткани (кисты).
• Цистоэктомия – иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.
• Экстракция зуба.

Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

Этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий – оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры – ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.

Этапы лечения периодонтита в хронической форме:

Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс – фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу – четыре. 

Первый визит:

• Диагностика и рентген.
• Обезболивание.
• Удаление пораженных кариесом тканей.
• Создание доступа к каналам корня.
• Удаление пульпы.
• Обработка каналов инструментальным способом (расширение).
• Санация каналов с помощью антисептика.
• Введение временной пломбы.
• Назначение дополнительной терапии — антибиотики.

Второе посещение стоматолога:

• Извлечение временной пломбы.
• Извлечение лекарственного средства из канала.
• Санация канала антисептиками.
• Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

• Рентген.
• Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.
• Закрытие зуба постоянной пломбой.
• Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)

• Контрольный рентгеновский снимок.
• Осмотр полости рта.
• Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.
• Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.

Этапы лечения периодонтита в острой форме:

• Рентген cito.
• Анестезия, обезболивание.
• Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.
• Удаление омертвевшей пульпы.
• Санация каналов зуба.
• Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.
• Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже – антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.
• Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.
• Третий визит – это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.

Ошибки при лечении периодонтита

Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.

Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями: 

• Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
• Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.
• Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.
• Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
• Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.
• Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
• Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.
• Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.
• Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.
• Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.
• Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Консервативное лечение периодонтита

Консервативная терапия периодонтита — это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита: 

• Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.
• Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
• Десенсибилизация всего организма пациента.

Основные этапы консервативного лечения: 

• Вскрытие канала.
• Удаление некротизированной пульпы.
• Прохождение канала зуба.
• Расширение канала.
• Санация канала.
• Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.
• Установка пломбы.
• Восстановительная симптоматическая терапия – устранение остаточных явлений кариесного процесса.

В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы: 

• Вскрытие и ирригация каналов.
• Стерилизация, санация каналов.
• Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
• Установка постоянной пломбы.

[10], [11], [12], [13], [14]

Хирургическое лечение периодонтита

Периодонтальная хирургия – это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.

Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:

Хирургия, сохраняющая зуб и периодонт	Хирургия, частично сохраняющая коронку зуба	Хирургия, не предполагающая сохранение зуба
Резекция	Гемисекция	Экстракция зуба
Цистэктомия	Удаление корня	Цистэктомия с экстракцией зуба
Компактостеотомия	Коронарорадикулярная сепарация

При каких обстоятельствах проводится хирургическое лечение воспаления периодонта? 

• Анатомическая особенность корня – изогнутая верхушка.
• Невозможность пройти корневой канал и отсутствие результата при консервативном лечении.
• Ятрогенный фактор – неосторожное прохождение канала и отлом иглы.
• Некорректное предыдущее пломбирование канала (недопломбирование до самого апекса).
• Реактивный прогрессирующий воспалительный процесс.
• Генерализованный периодонтит в запущенной, некротической стадии.

Противопоказания к хирургической терапии: 

• Резорбция альвеолярной кости.
• Тяжелое состояние пациента (интоксикационный синдром).
• Сопутствующие патологии в стадии обострения.

Разрез десны при периодонтите

Иногда вскрыть зуб для проведения консервативного лечения не удается, в таких случаях показан разрез десны при периодонтите. Это обеспечивает отток экссудата, гноя, кроме того разрез показан при гнойном воспалении надкостницы для предупреждения более серьезных осложнений.

Разрез десны при периодонтите называется гингивотомия. Показания к гингивотомии: 

• Слишком большой, глубокий, но узкий карман десны.
• Большой одиночный периодонтальный абсцесс.
• Некоторые виды маргинального периодонтита (краевое воспаление).
• Часто при периодонтите зуба мудрости.

Как проводится разрез десны?

Схематично гингивотомию можно описать так:

1. Подготовка пациента с помощью анестезии.
2. Рассечение десны в области зубодесневого кармана по всей его глубине.
3. проведение разрезов в боковых участках кармана (вертикально).
4. Отсераприрование лоскута в пределах здоровой ткани по показаниям.
5. Санация кармана и окружающей части слизистой оболочки – удаление гранул, пораженного эпителия.
6. Наложение косметических швов и повязки на рану.

Из осложнений возможна ретракция ткани десны, но в принципе заживление проходит довольно быстро и не сопровождается дефектами краев десны.

Разрез десневой ткани может проводиться разными способами зависимости от степени тяжести воспаления и показаний к виду манипуляции: 

1. Простой разрез, простая гингивэктомия – иссечение края по глубине кармана.
2. Обширная, радикальная гингивэктомия – удаление карманов полностью совместно с резекцией части альвеолярного отростка.

Простая гингивэктомия проводится в таких случаях: 

• Чрезмерное уплотнение в десне (фиброзного характера).
• Отсутствие карманов кости в сочетании со скоплением экссудата в глубинных слоях.
• Горизонтальный атрофический процесс костной ткани.
• Периодонтит в сочетании с гипертрофическим гингивитом.

Удаление зуба при периодонтите

Экстракция я или удаление зуба при периодонтите сегодня считается редкостью, так как стоматологи оснащены всеми видами новейших технологий, направленных на максимальное сохранение зубов в целом.

Когда проводится удаление зуба при периодонтите? 

• Если патологический зубодесневой карман слишком велик и превышает в размерах 6 миллиметров.
• Удаляются пораженные кариесом и воспаление зубы, полностью утратившие альвеолярный отросток.
• Полная непроходимость корневого канала.
• Наличие инородного тела, частицы в канале.
• Разрушение целостности зубной структуры более 60%.
• Если зуб может стать причиной постоянного септического процесса.
• Отсутствие результативности консервативного лечения спустя месяц.
• Реактивное распространение воспалительного процесса по всей челюсти.
• Зуб, полностью потерявший устойчивость.

Во время удаления зуба одновременно проводится ревизия состояния апекса и тканей десны. После оперативного вмешательства назначается симптоматическое лечение, процесс заживление может длиться максимум 1 неделю, но чаще эпителизация начинается уже в первый же день.

Препараты для лечения периодонтита

Основная задача лечения воспалительного процесса – это ликвидация микробного очага. Поэтому препараты для лечения периодонтита условно делятся на две большие категории: 

• Антисептики.
• Антибиотики.

Так как периодонтит чаще всего бывает инфекционным и провоцируется определенными видами микроорганизмов, препараты для его лечения могут относиться к категории антисептиков, применяться местно в виде орошений или полосканий и быть такими: 

• Специальные лечебные бальзамы-ополоскиватели для домашнего использования – Лесной бальзам, Colgate Plax, LACALUT, Дентасепт и другие.
• Аминофлюлрид содержанием фтора.
• Хлоргексидин.
• Ваготил.
• Йодопирон.
• Мирамистин.

Антисептические препараты, как правило, содержат спирт, хлоргексидин, поливинлпирролидон.

Антибиотики в лечении периодонтитов используются все реже, однако в них иногда есть острая необходимость. Особенно, когда процесс развивается реактивно или в гнойном варианте. Какие антибиотики применяются в лечении заболеваний периодонта? 

• Доксициклин.
• Тетрациклиновая группа препаратов.
• Бисептол.
• Линкомицин.
• Ципрофлоксацин.
• Метронидазол.

Кроме того для симптоматического курирования процесса назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, витамино-минеральные комплексы.

Антибиотики при периодонтите

В современной стоматологии антибиотики при периодонтите стали использоваться все реже, их с успехом заменяют высокотехнологичные методы, например, такие как лазерная терапия. Вопреки бытующему представлению воспаление периапикальных тканей вполне возможно курировать только с помощью антисептиков, физиопроцедур мероприятий, предполагающих стандартное консервативное лечение. 

1. Токсический периодонтит не нуждается в приеме антибиотиков, он лечится с помощью антидотов, промываний, санации и закрытия канала.
2. Фиброзный периодонтит лечится с помощью местных рассасывающих препаратов и физиотерапии.
3. Гранулематозный периодонтит чаще всего требует смешанной формы лечения – сочетания консервативного и хирургического вида.
4. Гранулирующий периодонтит требует назначения противовоспалительных средств, чаще всего местного применения – пасты, аппликации, накладки.

Чрезмерное увлечение антибиотиками осталось в прошлом, это действительно обоснованно, так как антибиотики агрессивно подавляют защитных свойства организма, забирая себе эту естественную функцию. В итоге местный иммунитет становится неактивным, нарушается баланс микрофлоры полости рта и создаются условия для постоянных рецидивов периодонтита, несмотря на проведенное антибактериальное лечение.

Антибиотики могут быть назначены в таких случаях, когда из применение обосновано: 

• Нейтрализация конкретного, выявленного вида бактерии.
• Острая апикальная инфекция.
• Острая маргинальная инфекция.
• Распространение воспаление на близлежащие ткани.
• Острый гнойный процесс.

Могут быть назначены:

• Препараты пенициллиновой группы.
• Препараты тетрациклиновой группы.
• Метронидазол.
• Доксициклин.
• Клиндамицин.
• Линкомицин.
• Ципрофлоксацин.
• Офлоксацин.

В стоматологии хорошо себя зарекомендовали препараты группы линкомицина, а также все новые препараты широкого спектра действия. Однако некоторые клиницисты по-прежнему предпочитают назначать бисептол, доксициклин, что можно считать некоторым анахронизмом, так как существуют более эффективные антибиотики последнего поколения, к которым резистентность у организма еще не выработана.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение народными средствами периодонтита

Рецептами бабушек, советами соседей вылечить воспалительный процесс невозможно, поэтому если человек задумывается, как выбрать лечение периодонтита народными средствами, то, скорее всего, речь идет о профилактике или процессе реабилитации после медикаментозной терапии. Для того, чтобы предупредить проникновение бактерий в периодонт, существуют такие рецепты с использование целебных трав: 

5. Настой коры дуба. Дубовую кору (2-2, 5столовых ложки) залить 1, 5 стаканами кипящей воды, через 5 минут слить в термос и настаивать 20-30 минут. Затем процедить, остудить до комнатной температуры и полоскать ротовую полость каждый раз после еды. Если настой получается слишком крепким, терпким, его можно разбавить кипяченой водой в соотношении 2/1. Минимальное количество полосканий – 3 раза, оптимальное-6 раз в день. Настой коры дуба уменьшает кровоточивость, укрепляет ткани десен, но не способен нейтрализовать микробное инфицирование полости рта.
6. Настой цветков календулы. Календулу (2,5-3 столовых ложки) заливают 500мл кипящей воды, настаивают в закрытой посуде в течение часа, процеживают и полощут рот трижды в сутки: утром сразу после сна, день – после приема пищи, вечер – перед сном. Курс профилактического полоскания – 21 день, затем можно сделать перерыв и повторить курс при первых признаках воспаления.
7. Настой крапивы и тысячелистника. Залить кипятком (500мл) смесь трав – по 1 столовой ложки каждой. Настоять в термосе или прогреть на паровой бане в течение часа. Полоскать рот 3-4 раза в день, вечером – перед сном, обратите внимание, что после вечернего полоскания нельзя принимать пищу и питье 8.
8. Смесь морской соли и меда помогает укрепить десна. Смешать 2 столовых ложки меда с одно столовой ложкой крупной морской соли. Эту смесь втирать в десна утром и вечером в течение минуты (можно больше, но не травмируя ткань десны). После растирания обязательно прополоскать рот отваром ромашки или любой другой травы. В течение 30 минут после процедуры не принимать пищу.
9. Рыхлые и воспаленные десна можно укрепить с помощью настойки прополиса. Ее можно приобрести в готовом виде в аптеке или приготовить самостоятельно. 30 г прополиса тщательно растирают, заливают 200 мл спирта, взбалтывают и оставляют настаивать в темной стеклянной посуде с плотной крышкой. Через 14 дней средство готово. Готовится полоскание так: 1 чайная ложка настойки разбавляется половиной стакана кипяченой воды, полоскание проводится трижды в день за час до еды или сразу после еды. Курс – до полной нейтрализации рыхлости десен.
10. Настой или сок рябины. Нужно отжать сок из красной рябины в количестве 100 мл. Залить сок 200мл спирта или крепкой водки, настоять 2 недели. Затем чайная ложка настойки смешивается со столовой ложкой растительного масла. Полоскание проводить дважды в день – утром перед завтраком и вечером перед сном. Настойку следует активно «взбалтывать» во рту, то есть полоскать рот быстро, интенсивно до появления специфических пузырьков. Процедура должна занимать не менее 3-х минут. Курс профилактики рябиновой настойкой – 14 дней.

Обратите внимание, лечение периодонтита народными средствами не может заменять профессиональной терапии или быть единственным способом, нейтрализующим воспалительный процесс.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Сразу оговоримся, лечение периодонтита в домашних условиях не только риск приобрести гнойную форму воспаления, потерять зуб, но и «заработать» более серьезные осложнения в виде остеомиелита челюсти, периостита, флегмоны шеи и даже сепсиса.

Периодонтит лечится только в условиях стоматологического учреждения с соблюдение всех мер антисептики, анестезии и контроля с помощью рентгеновских снимков. Только врач способен профессионально оценить стадию и вид воспалительного процесса, его локализацию и точно классифицировать периодонтит. Самолечение недопустимо в принципе, поэтому лечение периодонтита в домашних условиях скорее предполагает восстановительный период после всех терапевтических этапов.

Что можно сделать дома, чтобы предупредить рецидив воспаления периодонта? 

• Первое правило – соблюдение буквально всех врачебных рекомендаций. Даже если боль стихла, нужно принимать лекарственные препараты. Выписанные стоматологом и проводить все назначенные процедуры.
• В домашних условиях возможно полоскание полости рта отварами лекарственных растений или же с помощью готовых аптечных препаратов.
• Существует множество эффективных лечебных паст, которые помогают предупредить периодонтит. Систематическая обработка полости рта лекарственной зубной пастой значительно снижает риск воспаления, кроме того результативно профилактирует кариес – основную причину периодонтита.
• Недопустимо полоскание рта при обострение процесса воспаления, особенно опасны теплые растворы, которые могут спровоцировать развитие гнойного воспаления и проникновение гноя в надкостницу.
• В домашних условиях можно курировать состояние полости рта только при фиброзной форме периодонтита. Лечение и процедуры назначает врач, так же как и рекомендации по использованию растворов для орошения полости рта.
• Для предупреждения воспаления нужно принимать препараты, содержащие витаминные комплексы, кальций, фтор, коэнзим Q10.

Использование так называемых «народных» средств, рецептов, предлагаемых соседями или родственниками как минимум нецелесообразно, и как максимум чревато однозначным походом к стоматологу с сильным болевым симптомом, что, как правило, заканчивается экстракцией зуба. Поэтому лечение периодонтита в домашних условиях практически невозможно, это заболевание лечится только в кабинете врача.

Полоскание при периодонтите

Полоскание, орошение полости рта при периодонтите – э то применение противовоспалительных, антисептических растворов, отваров с целью санировать зубочелюстной аппарат и снизить риск осложнений. Следует отметить, что полоскание при периодонтите – это всего лишь небольшой дополнительный элемент в обширном терапевтическом комплексе. Недопустимо лечение только с помощью растворов, они не смогут полностью ликвидировать бактериальный очаг или снять воспаление периапикальных тканей, тем более глубоких слоев.

Какие препараты применяются в качестве полоскания при воспалении периодонта? 

1. Хлоргексидин (раствор) – противомикробное действие, наружно по инструкции или по рекомендации врача (часто в виде аппликаций на десну).
2. Мирамистин (раствор) – бактерицидное, противомикробное действие, наружно.
3. Отвар шалфея (не настойка). Отвар готовится согласно инструкции на аптечной упаковке. Обратите внимание, лекарственные травы целесообразно покупать в аптеке, так как предприятия-изготовители растительных средств гарантируют полную безопасность и стерильность сухой смеси.
4. Отвар коры дуба – вяжущее, укрепляющее действие за счет содержания дубильных веществ.
5. Полоскание с помощью перекиси водорода в домашних условиях недопустимо Возможно орошение перекисью во врачебном кабинете, где готовится адекватный состоянию полости рта раствор, которым промываются десневые карманы. Перекись водорода результативна только в смысле санации карманов, то есть глубоких полостей, к которым доступ в домашних условиях просто невозможен.
6. Все реже стало применяться полоскание при периодонтите с помощью марганцовки. Дел в том, что самостоятельно раствор нужной концентрации приготовить трудно, а в стоматологических амбулаториях сегодня имеются в наличии сотни других более современных препаратов.

Физиотерапия периодонтита

Физиотерапевтические методы эффективны как вспомогательное лечение хронической формы воспаления периодонта. Физиотерапия периодонтита дает прекрасную возможность не только сохранить пораженный зуб, но и значительно ускорить процесс выздоровления в целом. Показания для физиотерапии: 

• Комплексное лечение хронического апикального периодонтита вне стадии обострения.
• Длительно незаживающие свищи.
• Врастание в ткань периодонта осколков зуба, частиц дентина.
• На этапе восстановления и укрепления десны.
• В качестве анальгезирующего метода.
• В качестве дополнительного способа, нейтрализующего воспаление.

Для снятия отечности

Анальгезирующие методы	Амплипульстерапия Диадинамотерапия
Анестезирование	Флюктуоризационный метод Электрофорез с анестетиками
Неврологические показания	Дарсонвализация
Противомикробная терапия	Транскранальный электрофорез (йод)
Снижение отечности	Магнитотерапия

Наиболее эффективна физиотерапия периодонтита фиброзной формы, которую часто курируют сочетанием ультразвуковых методов с парафиновыми местными наружными аппликациями.

ilive.com.ua

какие препараты применяются при лечении болезни?

Периодонтит — это достаточно распространенное стоматологическое заболевание. Болезнь может поразить почти любого человека, независимо от возраста и состояния здоровья. Лечение периодонтита антибиотиками должно проводиться только под контролем специалиста. Это позволит избежать развития опасных осложнений.

О периодонтите

Периодонтит — заболевание, поражающее соединительную ткань между цементом корня зуба и костью лунки. К развитию болезни, как правило, приводят:

• попадание инфекции в ткани периодонта;
• поражение слизистых агрессивными химическими соединениями;
• механические повреждения.

Симптомы заболевания зависят от формы воспалительного процесса. Она может быть острой или хронической. Острая форма протекает всегда с ярко выраженными признаками:

• пульсирующая, острая или ноющая боль в области зуба;
• боль усиливается при давлении на зуб;
• слизистая отечная и болезненная;
• припухлость щеки;
• температура, ухудшение общего состояния.

Периодонтит в хронической форме может сопровождаться слабыми болевыми ощущениями. Диагностировать его может врач с помощью рентгеновского снимка.

Когда назначают антибиотики?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Антибиотики при периодонтите у взрослого назначает стоматолог после выявления причины заболевания и проведения необходимых анализов. Применять лекарства следует после того, как врач удалит гнойные отложения из десны. Вводить средства можно несколькими путями — с помощью инъекций в зубной канал, в виде таблеток или инфузий. Самой высокой эффективностью обладает местный способ применения антибиотиков.

Применение антибиотиков необходимо чтобы справиться с патогенной микрофлорой, которую не получилось удалить из десны механическим путем. Лечение антибиотическими средствами показано при:

• больших участках поражения;
• после оперативного вмешательства;
• невозможности достаточной хирургической обработки больного участка;
• наличии глубоких пародонтальных карманов;
• в случае десневого абсцесса.

Указанный вид терапии достаточно эффективен. Он позволяет справиться с ростом вредных бактерий в очаге заболевания.

Обзор препаратов

Лечение периодонтита может проводиться препаратами разных классов. Антибиотик позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства, используется при некротических поражениях тканей и пародонтальных абсцессах. Чаще всего антибиотики назначаются при остром течении гнойного заболевания зуба — в таком случае есть опасность проникновения гноя в кровь пациента.

Стоматолог подбирает препарат индивидуально, с учетом результата анализов пациента. Антибиотики повышают сопротивляемость организма к инфекциям и обладают противомикробными свойствами.

Тетрациклины

Антибиотики этой группы имеют широкий спектр действия и достаточно часто применяются для лечения стоматологических заболеваний. Они воздействуют напрямую на бактерии, нарушая в них синтез белка. Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает аллергической реакции, но возможны побочные эффекты:

• нарушение костной челюстной ткани;
• пигментация кожи, слизистых;
• окраска зубов меняется до желтовато-коричневой;
• склеротизация полости зуба и зубного канала.

К препаратам тетрациклиновой группы относятся:

1. Доксицилин. Быстро воздействует на ткани периодонта и останавливает воспалительный процесс. Наибольшая эффективность достигается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств. Назначается больным с быстро прогрессирующей формой заболевания.
2. Биомицин. Форма выпуска — таблетки, требующие растворения в дистиллированной воде перед употреблением. Используется непосредственно при лечении зуба для промывания зубного канала.

Препараты пенициллиновой группы

Пенициллины разрушают стенки бактерий, что ведет к их уничтожению. Обладают выраженными бактерицидными и противомикробными свойствами.

Лечение более результативно при комбинированном применении средств этой группы. Для местной обработки канала зуба используют Метронидазол. Одновременно для приема внутрь назначается препарат Амоксициллин.

Еще одним проверенным средством выступает Амоксиклав. В его состав входят клавулановая кислота и Амоксициллин. Лекарства этой группы достаточно токсичны, поэтому Амоксиклав должен назначаться только лечащим врачом после проведения необходимых анализов. Дозировка препарата Амоксиклав при периодонтите составляет 1 таблетку в день.

Другие препараты

Для лечения используются и другие антибиотики:

1. Линкомицин. Выпускается в форме капсул. Назначается пациентам в случае гнойного периодонтита. Способен накапливаться в тканях и зубах, поэтому продолжительное применение нежелательно.
2. Бисептол. Препарат не считается антибиотиком, но благодаря широкому противомикробному действию назначается для лечения периодонтита. Используется комбинированно с антигистаминными средствами. Некоторые продукты, например, мясо, бобовые, жирные молочные продукты, способны снижать эффективность действия лекарства.
3. Сульфаниламиды. Разрушают фолиевую кислоту, тем самым прекращая жизнедеятельность бактерий. Наружно применяются Дермазин, Фламазин.
4. Макролиды. Препараты группы активно борются с бактериями. Во время приема могут возникнуть побочные эффекты в виде нарушения работы ЖКТ. Чаще всего назначаются Азитромицин или Эритромицин.
5. Ципрофлоксацин. По структуре и воздействию похожи на пенициллины. Препятствует росту и делению бактерий. Быстро всасывается в кровь, но имеет тяжелые побочные эффекты — нарушения работы сердца, сосудов, почек и нервной системы.

Правила приема

Результативность лечения перидонтита зависит во многом от правильного употребления лекарственных средств. Обязательные правила при приеме этих препаратов:

• Прием лекарств осуществляется строго в одно и то же время суток.
• Жидкостью для запивания может быть только вода, в количестве не менее стакана. Никогда не запивайте препараты молоком или чаем — их действие снижается.
• Дозировка, рассчитанная врачом, должна соблюдаться пациентом при приеме неукоснительно.
• Прерывать лечение после первых улучшений не стоит, нужно полностью пройти курс, назначенный стоматологом.

Поделитесь с друьями!

zapiski-stomatologa.ru

Лечение периодонтита антибиотиками: острый и хронический периодонтит

 Характерными признаками такого заболевания, как периодонтит, является резкая боль в области зуба, которая усиливается во время приема теплой или холодной пищи. Чаще всего в Санкт-Петербугре при лечении переодонтита используют антибиотики, поскольку с медицинской это воспаление тканей, которые находятся вокруг корня и верхушки зуба. По своему происхождению различают три типа этого заболевания – медикаментозный, инфекционный и травматический периодонтиты. 

 

В чем суть лечения переодондита при помощи антибиотиков?

Лечение переодонтита может занять довольно длительное время. При этом оно состоит из нескольких этапов. Сначала проводится рентгенограмма больного зуба. Затем под действие анестезии вскрывается полость зуба, проводится механическая и медикаментозная обработка. После этого в полость зуба заливают специальную пасту, которая содержит антибиотики и способствует рассасыванию гранулемы, а также восстанавливает костную ткань, ускоряя процесс лечение переодонтита. После этого полость зуба закрывается временной пломбой, и последующий визит к стоматологу происходит не менее, чем через неделю – это время необходимо для того, чтобы гранулема под действием пасты успела рассосаться. После очередного рентгенологического контроля в случае благоприятного течения заболевания зубные каналы закрываются постоянными пломбами. Если переодонтит успел нанести серьезный урон вкладке зуба,  устанавливается штифт, а затем весь зуб накрывается коронкой. В некоторых случаях при лечении периодонтита антибиотики не спасают и приходится прибегать к удалению больного зуба. Тем не менее, обычно хирургическое вмешательство требуется только для удаления воспаленной верхушки корня зуба или же лечения образовавшейся кисты. В этом случае удаление зуба не потребуется. 

 Разновидности периодонтита

 Медикаментозный периодонтит возникает вследствие неправильного лечения пульпита зуба, которое могут проводить неквалифицированные работники стоматологических клиник Санкт-Петербурга. В этом случае в связку зуба попадают сильнодействующие лекарственные средства, например, формалин или фенол. Наиболее часто диагностируемой является инфекционная форма, которая развивается из-за попадания бактерий по каналу корня зуба за его пределы. Она сопровождается воспалением окружающих зуб тканей, и обычно возникает после воспаления нерва, то есть пульпита. Наконец, травматическая форма заболевания – это последствие однократной или неоднократно повторяющейся травмы зуба, к которым можно отнести удар и ушиб зуба. Причинами травматического периодонтита также могут стать неправильно наложенная пломба, а также такие вредные привычки, как перекусывание ниток или надавливание на зуб ручкой или карандашом. 

Лечение хронического и острого периодонтита антибиотиками

Хронический периодонтит характеризуется безболезненным протеканием заболевания, что довольно часто встречается у жителей Санкт-Петербугра. Воспаление возникает вследствие некачественно проведенного лечения зубных каналов. При этом возможно появление отека, покраснение десны, а в некоторых случаях – и появлением свищевого хода. При хронической форме заболевания верхушки корня зуба являются очагом воспалительного процесса, где находятся большое количество бактерий, приводящих к различным заболеваниям сердца, почек и других органов. При остром периодонтите возникают резкие боли ноющего характера, которые могут продолжаться довольно длительное время. При этом десна вокруг больного зуба может набухать и болеть при касании к ней. И хронический, и острый периодонтит подлежат обязательному стоматологическому лечению. В противном случае это заболевание может вызвать абсцесс, остеомиелит, периостит и другие тяжелые последствия. 

stomadeus.ru

Антибиотики при периодонтите

Периодонтитом называют воспаление периодонта – тонкого (шириной не более 0,2-0,25 мм) слоя соединительной ткани, находящейся между костью зубной лунки и верхушкой зубного корешка. Воспалительный процесс нарушает целостность связочного аппарата, помогающего удерживать зуб в зубной лунке. Также отмечается развитие резорбции (разрушения) костных тканей и образование кист.

В зависимости от причины происхождения периодонтит бывает:

• инфекционным;
• медикаментозным;
• травматическим;
• ятрогенным.

В клиническом течении заболевания выделяют острую и хроническую форму. Острый периодонтит может быть:

• серозным;
• гнойным.

Хронический периодонтит бывает:

• фиброзным;
• гранулирующим;
• гранулематозным.

Локализация воспалительного очага является основанием для выделения следующих видов периодонтита:

• верхушечного;
• маргинального;
• бокового.

Когда целесообразно применение антибиотиков?

Антибактериальная терапия применяется строго по показаниям (при инфекционной этиологии воспаления). Чаще применяются препараты с местным действием (гели, пасты).

Системное применение антибиотиков показано в случаях, когда, вопреки проведенной терапии, воспалительный процесс не только не прекратился, но и начал прогрессировать.
Использование антибиотиков принесет ощутимый результат только при условии удаления зубных отложений (как наддесневых, так и поддесневых).

Если этого не сделать – достигнутый эффект будет носить лишь временный характер. В процессе очередного обострения действенность примененного антибиотика окажется сниженной из-за привыкания своевременно не удаленной бактериальной микрофлоры.

Лечение периодонтита антибиотиками показано при:

• наличии периодонтального десневого абсцесса;
• образовании глубоких пародонтальных карманов;
• гноетечении из десневых карманов;
• невозможности осуществления полноценной хирургической обработки проблемного участка;
• большом объеме выполненных оперативных вмешательств;
• наличии сопутствующих патологий, осложняющих течение заболевания.

Использование антибиотиков особенно необходимо в случаях, когда требуется воздействие на патогенную микрофлору, справиться с которой посредством удаления зубных отложений не удалось.

Выбирая антибактериальный препарат, стоматолог основывается на результатах микробиологического исследования материала, взятого из глубины пародонтальных карманов. Прежде чем приступить к сбору этого материала, выполняют тщательную очистку поверхностей зуба.

Местная терапия, предусматривающая использование антибиотиков в виде паст и гелей, имеет целый ряд преимуществ:

• высокая результативность ее воздействия достигается за счет снижения риска резистентности;
• с ее помощью удается достичь необходимой концентрации лекарственного вещества в самом воспалительном очаге.

Антибиотики в лечении периодонтита

Лечение периодонтита может осуществляться антибиотиками, принадлежащими к разным классам. Существует множество способов их введения в организм пациента. Антибиотики могут назначаться в виде таблеток, инфузий, гелей, паст, введения в зубной канал и в заапикальное пространство и в виде инъекций.

Препараты тетрациклинового ряда

Лекарственные вещества этого класса отличаются способностью прямого воздействия на патогенные бактерии путем нарушения синтеза белков в тканях их клеточных структур. Как показали исследования, при системной антибиотикотерапии содержание тетрациклина в десневой жидкости пациентов (более чем в 50% случаев) превышало уровень этого медикаментозного средства в кровяной сыворотке почти в семь раз.

Однако длительное применение препаратов класса тетрациклинов чревато возникновением ряда побочных эффектов:

• Окрашиванием зубов, обусловленным проникновением лекарственного средства в пульпарную часть дентина через капилляры пульпы. И у взрослых, и у маленьких пациентов зубы иногда приобретают светло-желтый оттенок.
• Повышением чувствительности к ультрафиолету.
• Тошнотой, диспепсическими нарушениями.
• Развитием пептической язвы пищевода (при длительном употреблении).
• Болями в животе, вздутием живота.
• Развитием молочницы.
• Дисбактериозом кишечника.

Ярким представителем этого класса является Доксициклин^®, показавший высокую эффективность в лечении агрессивных периодонтитов. По показаниям дополнительно могут применяться нестероидные противовоспалительные средства.

Применение пенициллинов

Большое значение в терапии периодонтита отводится антибиотикам пенициллинового ряда. Наиболее востребованными являются ингибиторозащищенные препараты на основе веществ «Сульбактам»^® и «Клавуланат»^®. Например, Амоксиклав^®.

Весьма удачной считается комбинация, предусматривающая пероральное употребление таблеток «Клавуланат»^® с одновременным использованием стоматологического геля Метрогил Дента^®.

Группа линкозамидов

Антибактериальные препараты этой группы, представленные природным антибиотиком линкомицином^® и клиндамицином^®, являющимся его полусинтетическим аналогом, применяются в терапии инфекционных заболеваний, вызванных анаэробной флорой и грамположительными кокками.

Для получения наилучшего эффекта рекомендуется сочетание линкозамидов с антибактериальными препаратами, угнетающими размножение и рост грамотрицательных микроорганизмов.

Линкомицин^®

Препарат Линкомицин^®, очень часто включаемый в схемы лечения инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области, способен накапливаться в тканях зубов и костных структур.

Линкомицин^® в ампулах по 1 мл

Клиндамицин^®

Препарат Клиндамицин^® применяется только для лечения периодонтита, возбудителями которого стали бактерии, резистентные к воздействию метронидазола^® и ингибиторозащищенных пенициллинов.

Прием линкозамидов может спровоцировать развитие:

• лейкопении;
• нейтропении;
• анемии;
• тяжелой аллергии;
• псевдомембранозного колита;
• тромбоцитопении.

Препараты группы макролидов

Антибиотики при периодонтите зуба у взрослых, относящиеся к группе макролидов, отличаются хорошей переносимостью и низкой токсичностью. Случаи тяжелых токсико-аллергических синдромов и анафилактических реакций, связанных с употреблением макролидов, чрезвычайно редки.

Эритромицин^®

Представителем препаратов класса макролидов, обладающим высоким бактерицидным действием, является эритромицин^®.

К числу существенных недостатков этого средства относится:

• его неустойчивость к воздействию кислой среды;
• способность стимулировать моторику органов ЖКТ, приводящую к возникновению тошноты, рвоты, кишечных спазмов и приступов диареи;
• низкий уровень проникновения в десневую жидкость;
• кратковременный (не более двух часов) период полувыведения.

Азитромицин^®

Еще один популярный препарат группы макролидов – азитромицин^®, обладающий улучшенными микробиологическими и фармакокинетическими свойствами, лишен вышеперечисленных недостатков.

Благодаря способности удерживаться и накапливаться в структурах фагоцитов, азитромицин^® может применяться короткими курсами.

Концентрация азитромицина^® в воспаленных тканях может превышать его содержание в кровяной сыворотке в десятки раз. Препарат хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты от лечения.

Азитромицин^® назначают пациентам, страдающим аллергией на бета-лактамные антибиотики, в то время как больным с нарушением функции печени он категорически противопоказан.

Антибактериальные препараты класса фторхинолонов

Антибиотики фторхинолонового ряда при периодонтите зуба применяются строго по показаниям. Данные препараты отличаются широчайшим спектром антимикробной активности, однако обладают высоким уровнем токсичности.

В связи с этим, они противопоказаны беременным, кормящим грудью, детям до 18-ти лет, пациентам с патологиями печени и почек, и т.д.

Ципрофлоксацин^®

Ярким представителем фторхинолонов является препарат Ципрофлоксацин^®. Обладает способностью эффективно угнетать процессы роста и деления патогенных микроорганизмов, а также препятствовать синтезу ДНК, способствуя гибели патогенных микроорганизмов.

Ципрофлоксацин Тева^® 10 таблеток по 500 мг

Обладая высоким уровнем биодоступности, ципрофлоксацин^® быстро всасывается и распределяется в пораженных тканях. Недостатком этого лекарственного средства является риск возникновения целого ряда достаточно серьезных побочных эффектов со стороны органов сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочеполовой, нервной и кроветворной систем.

Офлоксацин^®

Лекарственное средство Офлоксацин^®, хорошо переносимое пациентами, применяют для уничтожения грамотрицательных бактерий и микроорганизмов, не восприимчивых к воздействию препаратов других препаратов.

Одной из особенностей фторхинолонов является способность провоцировать повышенную чувствительность к воздействию солнечного света, проявляющуюся в фотосенсибилизации кожных покровов. В виду высокой токсичности не применяются для лечения детей до 18-ти лет, беременных и кормящих грудью.

Какие антибиотики наиболее эффективны при периодонтите?

1 Амоксиклав^®

Комбинированный препарат амоксиклав^® является при периодонтите одним из самых часто назначаемых антибиотиков пенициллинового ряда. Состоящий сразу из двух лекарственных веществ – тригидрата амоксициллина и клавуланата калия, препарат принимают по одной таблетке (500/125 мг) через каждые двенадцать часов.

Амоксиклав^® порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг+31.25 мг

К числу основных недостатков данного лекарственного средства можно отнести его высокую стоимость и способность вызывать серьезные аллергические реакции, поэтому перед назначением амоксиклава доктор обязательно поинтересуется, не страдает ли пациент аллергией на пенициллины.

2 Метронидазол^®

Метронидазол^® – антибиотик нитрофурановой группы, – доказал свою высокую эффективность при лечении периодонтита в комбинации с другими антибиотиками. Будучи препаратом широкого спектра действия, он уничтожает большинство простейших микроорганизмов и облигатных анаэробных бактерий.

При регулярном приеме метронидазол^® быстро обеспечивает терапевтическую концентрацию действующего вещества в десневой жидкости и эффективно воздействует на патогенную микрофлору поддесневой зубной бляшки.

Применение метронидазола может стать причиной:

• головных болей и головокружений;
• сухости слизистых;
• появления металлического привкуса во рту;
• развития периферических невритов.

Учитывая разнородность микрофлоры периодонтального кармана, отличные результаты дает терапия, предусматривающая использование комбинации препаратов «Метронидазол»^® и «Амоксициллин»^®.

Правила приема антибиотиков

Назначить антибиотик может только квалифицированный специалист.

• Начав антибиотикотерапию, следует строго выполнять все предписания лечащего врача, не прерывая ее по собственному усмотрению (даже после наступления улучшения состояния).
• Нельзя вносить собственные коррективы в дозировку, рассчитанную специалистом: это чревато развитием осложнений.
• Для запивания антибиотиков необходимо большое (не менее одного стакана) количество воды. Никакие другие жидкости (чай, соки, молоко) для этого не подходят.
• Принимать антибиотики следует в одно и то же время: это поможет достичь терапевтической концентрации лекарства в организме.
• Во время лечения рекомендовано соблюдать щадящую диету.
• Прием антибиотиков несовместим с употреблением алкогольных напитков.

Читайте далее: Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Latest posts by Лайфтаб (see all)

lifetab.ru

Лечение периодонтита: антибиотиками, препараты — как лечить

Периодонтит – опасное осложнение кариозного процесса. В этом случае воспаление распространяется не только на ткани зуба, но и на костную ткань. При этом резкая боль не дает дотронуться до зуба, прием пищи становится невозможным.

1. Как лечить
2. Препараты
3. Антибиотиками
4. В домашних условиях
5. Хирургическое

Как лечить

Теперь давайте разберемся, как лечить периодонтит.

Лечение периодонтита зависит от стадии заболевания и сложности конкретного случая, возможно пациенту понадобится нанести врачу от 2 до 7 посещений.

Состоит оно из основных этапов лечения любой другой стоматологической болезни, только некоторым этапам будет уделено больше времени для качественного излечения.

Если врач обработал канал и обнаружил скопление гноя, то он в обязательном порядке назначит полоскание и дополнительно применение антибиотиков для устранения воспаления. После проведения противовоспалительных процедур, врач установит лечебную турунду и закроет ее временной пломбой. В таком состоянии орган должен находиться около 2-3 недель.

Полезно знать: Следует учитывать, что на протяжении 2-3 дней после лечения зуб может болеть при накусывании и поднывать.

При более продолжительной болезненности, можно предположить появление осложнений и срочно следует обратиться к врачу, который проведет дополнительную обработку антисептиками. Если далее жалобы будут отсутствовать, то, при острой форме болезни, пломбируются каналы и устанавливается пломба.

Хронический вид требует дополнительного восстановления костной ткани, которая подверглась разрушению под воздействием воспаления. Для этого понадобится медикаментозное лечение: специальное средство вносится в канал зуба, а также за верхушку корня. Время от времени понадобится посещать специалиста для промывки и рентгендиагностики для установки результатов лечения. Подобные процедуры могут занять 2-6 месяца.

К сожалению болезнь не всегда поддается консервативному лечению, порой приходится прибегать к хирургическим методам для проведения резекции. В крайних случаях проводится удаление пораженного органа.

Для того, чтобы после проведенного лечения не возвращаться в кабинет стоматолога с подобными проблемами, следует особое внимание уделить профилактике о которой можно узнать у лечащего врача.

Кроме того, так как некоторые медикаменты имеют вредное воздействие, от лечения недуга следует воздержаться при беременности, следовательно, когда женщина планирует стать матерью ей заранее необходимо позаботиться о своем здоровье, в том числе и стоматологическом.

Препараты

Основная задача лечения воспалительного процесса – это ликвидация микробного очага. Поэтому препараты для лечения периодонтита условно делятся на две большие категории:

• Антисептики.
• Антибиотики.

Так как периодонтит чаще всего бывает инфекционным и провоцируется определенными видами микроорганизмов, препараты для его лечения могут относиться к категории антисептиков, применяться местно в виде орошений или полосканий и быть такими:

• Специальные лечебные бальзамы-ополоскиватели для домашнего использования – Лесной бальзам, Colgate Plax, LACALUT, Дентасепт и другие.
• Аминофлюлрид содержанием фтора.
• Хлоргексидин.
• Ваготил.
• Йодопирон.
• Мирамистин.

Антисептические препараты, как правило, содержат спирт, хлоргексидин, поливинлпирролидон.

Антибиотики в лечении периодонтитов используются все реже, однако в них иногда есть острая необходимость. Особенно, когда процесс развивается реактивно или в гнойном варианте. Какие антибиотики применяются в лечении заболеваний периодонта?

• Доксициклин.
• Тетрациклиновая группа препаратов.
• Бисептол.
• Линкомицин.
• Ципрофлоксацин.
• Метронидазол.

Кроме того для симптоматического курирования процесса назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, витамино-минеральные комплексы.

Антибиотиками

Пародонт – это ткани, которые можно считать поддерживающим элементом зуба, к примеру, стенка альвеол, связки зуба и десна. И воспаление пародонта – привычная картина, особенно у взрослого человека. Антибиотики применяются для лечения деструктивных болезней пародонта, при наличии некротического гингивита и парадонтального абсцесса и для профилактических мер от осложнений хирургического вмешательства.

Более глубокие карманы (глубже 4 мм) подразумевают местное применение антибиотиков. Чаще всего используется 250 мг тетрациклина четыре раза в день – 10 дней. Так же могут использоваться нити с содержанием тетрациклина, гель с доксициклином или полоски, содержащие хлоргексидином. Препараты помещаются в карман зуба, затем рассасываются, нить удаляется врачом на 7 – 10 сутки.

Возможно, удаление карманов и восстановление кости до размера удаленного кармана хирургическим путем. Или же в некоторых ситуациях хирург проводит операцию по подсадке кости, чтобы откорректировать размер альвеолярного отростка. Для устранения травматических последствий возможны избирательные восстановления уже потерянных зубов и накладка шин. При этом ведется постоянный контроль общих заболеваний.

Антибиотики при периодонтите назначаются для того, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса. Чаще всего они назначаются при лечении гнойного острого периодонтита, когда есть опасность проникновения гноя в кровь пациента. В этом случае врач после медикаментозной обработки и пломбирования каналов корня зуба назначает пациенту антибиотики для локализации воспалительного процесса и предотвращения его распространения на окружающие ткани. Медикаментозное лечение периодонтита предполагает использование не только антибиотиков, но и других лекарственных препаратов и витаминов, в том числе и обезболивающих. В арсенале каждого практикующего врача-стоматолога есть современные и эффективные препараты, которые помогают справиться с заболеванием.

Препараты для лечения периодонтита помогают не только ликвидировать очаг воспаления, но и способствуют регенерации поврежденных тканей периодонта и восстановлению костной ткани, что особенно актуально при лечении гранулирующего и гранулематозного периодонтитов.

В домашних условиях

Сразу скажем, что в связи с тем, что инфекция находится в корневых каналах и она практически нечувствительна к антибиотикам на 60-90% – лечить какими-либо средствами народной медицины или антибиотиками без вмешательства в корневых каналов стоматологом – безрезультатно. Периодонтит лечение антибиотиками проводится только как сопутствующая терапия основному лечению, которое заключается в удаление нервов из корневых каналов и их пломбировании.

Хирургическое

Хирургическое лечение периодонтита показано, когда проведенное консервативное лечение доказало свою малоэффективность. Если спустя год после соматического лечения костная ткань не регенерировалась, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. Ему же следует отдать предпочтение, если имеются поражение фуркации, затрудненные или вообще недоступные для установки пломбы каналы, перфорация дна (что относится как к полости зуба, так и к его корневой системе), облитерация канала, обширное поражение кариесом, ближайшие зубы подвержены ретроградному инфицированию и т.д.

Правда, решаясь на хирургическое лечение, необходимо помнить о наличии общих противопоказаний: ими являются сопутствующие заболевания в тяжелой степени, заболевания психической сферы. Осторожнее стоит относиться и к эмоционально лабильным посетителям. Нет возможности для успешного лечения и в тех неприятных случаях, когда зуб из-за значительного его разрушения полностью утратил способность к восстановлению (здесь уже неважно, идет речь и пломбировании либо протезировании).

После того, как было применено хирургическое лечение периодонтита, рекомендовано применение процедур физиотерапевтического плана. С их помощью снимаются боли, уменьшается потенциальная возможность возникновения воспалительных явлений, стимулируются восстановительные явления в самой костной ткани. При правильном лечении все воспалительные процессы сходя на нет уже к исходу 5-6 суток. Сама костная ткань восстанавливается в период от 3 до 12 месяцев (быстрее всего это происходит около однокорневых зубов). Чтобы в дальнейшем избежать серьезных осложнений, следует проводить рентгеновское наблюдение в динамике.

prozubiki.ru