Пломба световой полимеризации что это – что это, срок службы, как ставят

Световые пломбы – плюсы и минусы, отличия от других пломбировочных материалов

Появление световых пломб в стоматологической практике позволило поднять на новый уровень качество лечения зубов. Отличительной особенностью материала является его продолжительный срок службы, который намного превышает показатели, свойственные стандартным композитам. Нельзя обойти стороной и высокие эстетические характеристики, позволяющие проводить высококачественную реставрацию на передних зубах. Сегодня поговорим о том, что это такое, как ставят подобные пломбы и сколько они держатся при условии грамотного ухода за полостью рта.

Что такое световая пломба и чем она отличается от обычной

Мало кто из пациентов следит за последними тенденциями в области современной стоматологии. Многие до сих пор уверены, что пломба из стандартных композитных материалов – единственное решение проблемы кариозной полости в зубе. А ведь сегодня в стоматологической практике активно используются такие материалы, как пластик и керамика. Однако самым продвинутым вариантом считаются световые композиты.

Многих интересует вопрос касательно того, чем отличается световая пломба от обычной. Итак, речь идет об особом материале, который затвердевает лишь под воздействием полимеризационной лампы. Разница заключается в том, что здесь специалист получает возможность сформировать нужную форму и максимально точно адаптировать ее под существующие условия. Результат получается более прочным, долговечным и эстетичным. Оценить, как выглядит такая пломба на переднем зубе, можно, взглянув на фото ниже.

На фото показан зуб до и после пломбирования

Состав материала

Светоотверждаемые материалы для пломбирования должны соответствовать определенным критериям, среди которых первостепенную роль отводят биосовместимости и безопасности для здоровья пациента. Состав композита обычно включает в себя насколько компонентов: полимерный матрикс, наполнитель, например, частицы диоксида кремния, а также связывающее вещество. Нужно заметить, что состав используемого материала подбирается, исходя из месторасположения зуба, который нуждается в лечении. Под воздействием ультрафиолетовой лампы активизируются процессы полимеризации – происходит застывание состава.

Достоинства и недостатки световых композитов

Рассматриваемый вид пломбирования характеризуется своими преимуществами и недостатками. В целом, это действительно хороший вариант лечения, лучше и качественнее устаревших композитных материалов. Что касается плюсов, то вот основные из них:

• высокая степень пластичности материала в неограниченном времени – именно это позволяет придать пломбе идеальную форму,
• абсолютная безопасность для здоровья, отсутствие токсичных компонентов в химическом составе,
• возможность подобрать оптимальный оттенок, максимально соответствующий натуральному цвету зубных тканей,
• долговечность результата,
• отсутствие какого-либо дискомфорта после того, как врач поставит пломбу,
• возможность провести наращивание коронки, даже если она разрушена больше, чем на половину,
• фактически моментальное затвердевание под воздействием специальной лампы.

«Я себе световую пломбу, наверное, года два назад поставила. Прекрасно держится, не темнеет, я очень рада. До этого приходилось ездить к дантисту чуть ли не раз в полгода. Не знаю, сколько еще она будет стоять, но что-то мне подсказывает, что долго. Если уже есть такие материалы в стоматологии, зачем вообще использовать устаревшие композиты?»

Alena, г. Омск, из переписки на форуме www.32top.ru

Возможность подобрать оптимальный оттенок, максимально соответствующий натуральному цвету зубов

Основным минусом метода является его дороговизна. Само собой, высокая стоимость сполна компенсируется безупречным качеством и долговечностью результата, однако не каждый пациент может позволить себе такое лечение. К тому же световые пломбы не фиксируются в труднодоступных местах, ведь там композит может не до конца затвердеть. Чтобы лечение прошло успешно, в течение нескольких дней после пломбирования нельзя кушать красящие продукты и употреблять напитки с интенсивным красящим пигментом – в противном случае материал может изменить свой окрас. Также стоит заметить, что эксперты в области детской стоматологии не рекомендуют постановку данного вида пломб детям на молочные зубы.

О цветном пломбировании детских зубов читайте в нашем специальном материале >>>

Как проводится фиксация световой пломбы

Многих пациентов волнуют вопросы касательно того, как именно делают и ставят пломбы светового отверждения. Мы уже выяснили, что суть методики сводится к использованию особого пломбировочного состава, который схватывается только под воздействием специальной световой лампы. Таким образом, стоматолог получает отличную возможность сформировать идеальную форму коронки без необходимости спешить, чтобы успеть до затвердевания композита.

Итак, лечения предполагает проведение стандартных манипуляций. Всех их можно разбить на 3 самостоятельных этапа:

1. врач послойно накладывает материал, тем самым аккуратно воссоздавая естественную форму зуба,
2. далее в дело вступает ультрафиолетовая лампа, под воздействием которой активизируются процессы полимеризации – материал застывает,
3. после этого специалист проводит шлифовку и полировку коронки, покрывает эмаль лаком, чтобы обеспечить дополнительную защиту тканей от внешних факторов.

Так проходит процесс установки пломбы

Для лечения моляров, активно участвующих в пережевывании пищи, обычно отдают предпочтение составам с крупными и достаточно грубыми частицами. Результат получается не слишком эстетичным, однако прочным и надежным, ведь это самое главное для зубов, не попадающих в зону улыбки. Для фронтальной области используются наполнители с пылеобразным содержимым, что позволяет добиваться безупречной эстетики результата.

Срок службы и особенности ухода

В среднем срок службы световых пломб составляет 5 лет. В данном вопросе многое будет зависеть от ухода, гигиены, соблюдения пациентом рекомендаций по поводу питания. В идеальных условиях материал можно прослужить и до 10 лет. Однако нужно заметить, что светоотверждаемые композиты практически не используются для временных видов пломб, поскольку это было бы слишком затратное удовольствие.

Вот что насчет ухода за полостью рта после установки световой пломбы рекомендуют специалисты:

• важно регулярно чистить зубы, дважды в день. Также следует пользоваться нитью и ополаскивателями после каждого перекуса и полноценного приема пищи. При выборе зубной пасты и щетки лучше проконсультироваться со специалистом,
• старайтесь избегать резких температурных контрастов в еде – из-за этого на эмали образуются микротрещины, в результате чего могут нарушиться связи между зубными тканями и пломбировочным материалом,
• обогатите каждодневный рацион овощами и фруктами, продуктами с высоким содержанием фтора и кальция,
• по поводу того, через сколько можно есть после лечения, врачи рекомендуют воздержаться от еды буквально на несколько часов. Тем не менее, в течение дня лучше не кушать слишком твердую пищу. Также стоит ограничить потребление красящих продуктов хотя бы на несколько суток,
• при выпадении пломбы, ее повреждении, появлении боли и воспаления нужно сразу же ехать к стоматологу – только так можно предупредить развитие опасных осложнений.

Фотополимерное пломбирование – на сегодняшний день это самый современный способ воссоздания формы и функциональности разрушенного зуба. Нужно заметить, что такие пломбы стоят не порядок дороже стандартных композитных реставраций, да и не во всех клиниках предлагают подобного рода услугу. Для лечения выбирайте современный и надежный стоматологический центр, а помогут вам в этом отзывы реальных пациентов.

---

1. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Основные облицовочные композиционные материалы и аппаратура для их световой полимеризации, 2002.

dentconsult.ru

Пломба световой полимеризации: что это?

Поиск новых качественных материалов для пломбирования поврежденных зубов ведется, пожалуй, на протяжении всей истории развития стоматологии. От крошащихся и недолговечных стоматологических цементов, которыми пломбировали зубы нашим бабушкам и прабабушкам, стоматологические клиники постепенно отказываются — потому что на их место пришли новейшие фотополимерные материалы. Чем хороша пломба световой полимеризации, что это за материал — стóит знать каждому человеку, ведь мало кому в жизни удается избегнуть процедуры пломбирования.

В чем особенности световых пломб?

Вкратце алгоритм использования фотополимерных материалов в стоматологии таков. Сначала полость, которая будет заполняться пломбой, промывают и обрабатывают адгезивой (жидкостью, которая выполнит роль «склеивающего» вещества для пломбы). Затем вводят сам пломбировочный материал и формируют его так, как необходимо в конкретном случае (чтобы закрыть отверстие, отреставрировать скол эмали и т. д.). После этого стоматолог светит на место пломбирования поляризационной светодиодной лампой, и материал твердеет. Финальный штрих — отшлифовка механическим способом, для придания гладкости.

Что же такое пломба световой полимеризации? Это материал, состоящий из трех компонентов:

1. Полимерный матрикс. Это и есть тот компонент, который переходит в твердое состояние под влиянием ультрафиолетовых лучей.
2. Наполнитель. Это изначально твердые частицы, которые просто придают объем пломбе — как гравий в бетоне.
3. Связующее дополнительное вещество, которое удерживает вместе и зубную эмаль с пломбой, и твердые частицы в пломбе.

Чем отличается световая пломба от обычной? С практической стороны — временем застывания: пациент выходит из клиники «ВиваДент» с полностью отвердевшей пломбой, в том виде, в каком она останется навсегда. Со световой пломбой можно есть и пить — причем буквально сразу за дверями стоматологического кабинета.

Для стоматолога же фотополимер имеет массу плюсов в процессе работы с ним.

• Этот материал не крошится после затвердевания. Благодаря этому свойству возможно производить обточку и шлифовку — как сразу после пломбирования, чтобы отреставрированный зуб был гладким, так и спустя любое количество времени: скажем, если потребуется препарирование зуба под коронку либо винир. Кроме того, обточенная пломба имеет ту же фактуру, что и естественная эмаль, поэтому фотополимерный материал используют также для пломбировки передних зубов.
• Световые пломбы отличаются от обычных тем, что они представлены в ассортименте оттенков, точно имитирующих зубную эмаль — поэтому выглядят очень естественно, если оттенок подобран верно.
• При пломбировании используется адгезива, которая прочно связывает твердые ткани зуба и пломбу. Поэтому долговечность такой пломбы весьма велика — она может стоять пять и более лет.
• Для затвердения используется ультрафилетовая лампа — никакое другое воздействие не вызовет затвердение материала, поэтому стоматолог может уверенно и спокойно заниматься формированием пломбы, не боясь что материал начнет твердеть раньше времени от соприкосновения с воздухом.
• Если такая ранее поставленная пломба пострадала (т. е. откололся кусочек, например, в результате удара), ее можно реставрировать, не снимая полностью остатки старой пломбы с зуба, а доформировав недостающую часть.

Как действовать пациенту, которому поставили световую пломбу?

Пациенту, в принципе, вообще не стóит производить каких-либо особых действий, если ему поставлена световая пломба. Через сколько можно есть и пить — зависит от продуктов и жидкостей. Первые два часа не стоит кусать запломбированным зубом что-то твердое или липкое, так как не все химические связи между пломбой и эмалью установились. Спустя два часа можно подвергать зуб умеренной жевательной нагрузке, а через сутки — кушать пищу любой твердости.

Также при этом стóит учесть риск окрашивания. Например, пациенты спрашивают: если поставлена световая пломба, можно ли пить кофе? Этот напиток является одним из наиболее красящих — в первые три дня (на свежую пломбу) его лучше не пить. То же касается крепкого черного чая, блюд из свеклы, гранатового и других насыщенных пигментами фруктовых соков, а также красного вина. Так что пить кофе со световой пломбой можно через три дня, и всё последующее время, пока она будет стоять, — оттенок пломбы от этого напитка уже не изменится.

Иногда свежая фотополимерная пломба вызывает легкую болезненность — это считается нормальным, и любые неприятные ощущения исчезают обычно в срок от получаса до двух суток после пломбирования.

Регулярный уход за запломбированным зубом не отличается от привычного ухода за целыми зубами — необходимо обычное полоскание и стандартная чистка с помощью щетки и пасты. Также пломбы из фотополимерных материалов не страдают при использовании зубных нитей и зубочисток.

vivadent.moscow

Световая пломба

Конечный результат терапевтического лечения зубов зависит от качества реставрационного материала. Большинство пациентов считают, что самой лучшей в этом плане является пломба из светоотверждаемого композита, однако грамотные стоматологи не всегда согласны с этим мнением. Световая пломба, как и любой иной материал, имеет свои достоинства и недостатки.

Чтобы определить плюсы и минусы такой пломбы, необходимо разобраться в ее составе.

Какой состав имеет пломба светового отверждения.

Полимеризация композитного материала, из которого выполняется световая пломба, происходит под воздействием светового излучения. Это возможно за счет включения в состав гелиокомпозита – особого вещества, чувствительного к свету. Распад на радикалы и запуск реакции полимеризации в пломбе происходит в данном материале под действием ультрафиолетового излучения. Это главная отличительная черта световой пломбы и ее преимущество перед другими пломбирующими материалами.

Кроме того, световые пломбы для зубов отличаются одна от другой наполнением композита. Исходя из задач пломбирования, различают виды наполнения:

• макронаполнение;
• микронаполнение;
• мининаполнение;
• нанонаполнение (наногибрид).

Наполненность характеризуется величиной микрочастиц композита: чем больше частица, тем больше наполненность, но при этом на отреставрированном зубе пломба смотрится хуже. Естественней и более эстетично смотрится пломба из инновационных нанокомпозитных материалов  и, что особенно важно, световые пломбы из такого материала менее подвержены стиранию, прочны и более долговечны – срок их службы около пяти лет.

Какие достоинства имеют пломбы световой полимеризации

Достоинств у такой пломбы множество, потому популярность ее значительна.

• Отличная пластика и податливость.

Важное отличие обычной пломбы от световой – время застывания. При использовании световой пломбы стоматолог может аккуратней и кропотливей восстанавливать зуб, так как затвердевание фотокомпозита происходит медленнее, чем состав обычной пломбы.

• Безвредность.

Световая пломба обладает нулевой токсичностью.

• Естественность.

Благодаря широкому спектру оттенков световая пломба на передние зубы особенно эстетична.

• Долговечность.

Какие недостатки имеют пломбы световой полимеризации

Нельзя умолчать об имеющихся недостатках, как при любом способе восстановления зубов.

• Полимеризация под действием света.

Данное качество пломбы может сыграть отрицательную роль при заполнении малодоступных и отдаленных полостных отверстий. В этом случае стоматологи предпочитают стандартные химические пломбы.

Высокая стоимость – главная причина, по которой поставить световую пломбу в качестве временной реставрации зуба нерационально.

Как ставят световую пломбу

В сети Интернет имеется достаточно большое количество видео с установкой световых пломб. После проведенного лечения для достижения желаемого эффекта эстетичности стоматолог выбирает соответствующий вид наполнителя и тщательно обрабатывает и заполняет им полость реставрируемого зуба. Затем запломбированный зуб в течение некоторого времени подвергается ультрафиолетовому излучению от специальной лампы.

После окончательной полимеризации производится шлифовка пломбы и покрытие защитным лаком. Вся процедура установки пломбы полностью безопасна и может выполняться даже при лечении беременных женщин без негативного воздействия на плод. В завершение стоматолог определяет, сколько не есть после установки пломбы: чаще всего это максимум два часа.

Сколько стоит постановка световых пломб

Установка световой пломбы – недешевое удовольствие. Цена на такую пломбу зависит от количества и качества используемого материала и сложности работы.

Ориентировочную стоимость пломбы можно узнать только на приеме у специалиста при визуальном осмотре пораженного зуба.

Наша стоматология имеет большой опыт в использовании световых пломб для реставрации зубов и только положительные отзывы пациентов. Приходите, мы ждем Вас!

dentalbest.ru

Световая пломба: установка, через сколько можно есть

Современная стоматология прогрессирует с невероятной скоростью. Стремительное развитие позволяет все чаще внедрять в эту сферу новые инструменты, лекарственные средства и пломбировочные материалы. Одним из самых совершенных материалов для пломбирования на сегодняшний день является фотополимерный композит, из которого состоит так называемая световая пломба.

Многие люди интересуются вопросом, как называется световая пломба в стоматологической практике? Ответов может быть несколько: фотополимерная, фотокомпозитная, пломба из светоотверждающего композита, пломба светового отверждения. Все эти названия являются корректными и широко употребляются в стоматологии. Вам стоит лишь выбрать термин, который лучше всего запоминается. Материал световой пломбы (фотополимерный композит) состоит из органической матрицы (мономера), неорганического наполнителя и активатора полимеризации. Помимо основных элементов, в состав композита входят различные красители, наполнители, стабилизаторы и пигменты. Выпускается материал в специальных шприцах, где композит находится в пластичном состоянии. Чтобы фотополимер затвердел, необходимо использовать специальную лампу. Данное устройство является источником синего света, ультрафиолетового и инфракрасного излучения. Свет длиной волны около 760 нм активирует реакцию полимеризации и мономеры (органическая матрица) соединяются цепочку. Таким образом лампа для световой пломбы является пусковым механизмом затвердевания.

Преимущества световых пломб перед другими пломбировочными материалами побуждают стоматологов каждый день использовать фотополимерный композит. Данный материал имеет идеальную консистенцию: он не растекается и в то же время не является чрезмерно вязким. С его помощью очень удобно моделировать фиссуры, бугорки, режущий край и другие поверхности зубов. К слову, в наборах многих производителей имеется специальный жидкотекучий композит. Он имеет маслянистую консистенцию и идеально подходит для пломбирования очень мелких полостей.

Следующим и немаловажным преимуществом является контроль затвердевания материала. До тех пор, пока стоматолог не начнет фотополимеризацию с помощью лампы, пломба будет оставаться в мягком состоянии. Это позволяет тщательно и точно сформировать все анатомические поверхности зуба без спешки. Возможность послойной реставрации – это еще одно преимущество фотокомпозитов. Стоматологу гораздо проще вносить материал частями, восстанавливать каждую поверхность зуба отдельно. Это позволяет концентрироваться на деталях и выполнить работу качественно. Более того, послойное нанесение фолополимера дает возможность на каждом этапе выбирать оттенок для определенной порции материала. Такой подход обеспечивает высокие эстетические свойства будущей реставрации. Ведь твердые ткани наших зубов имеют разный цвет и степень прозрачности. Следовательно, пломба должна воспроизводить оптические характеристики эмали, дентина и цемента. Композитный материал отлично справляется с данной задачей.

Одним из самых важных свойств пломбировочного материала является прочность на растяжение и сжатие. Поскольку зубы принимают на себя большую жевательную нагрузку, все его ткани должны выдерживать давление на них. Это требование также относится к пломбам, которые имитируют определенные поверхности зубов. Композитные материалы за счет неорганического наполнителя обладают очень высокими показателями прочности. Благодаря этому долговечность реставрации повышается в разы. Как следствие – врачи более смело берут на себя гарантийные обязательства, а пациенты реже сталкиваются с такими проблемами, как выпавшая пломба, откол композитной реставрации и подвижность пломбы.

Что касается контакта с жидкостями и влагой, то фотополимеры проявляют разные свойства в пластичном и отвержденном состоянии. Когда пломба только вносится в полость зуба, то любой контакт с жидкостью может нарушить дальнейший процесс полимеризации. Если же в процессе реставрации была тщательно проведена изоляция зуба от слюны, то прогноз для пломбы благоприятный. Отвердевший композит отлично переносит нахождение во влажной среде и не растворяется в ротовой жидкости.

Абсолютно все пломбировочные материалы обладают определенной степенью усадки. К сожалению, фотополимерный композит не является исключением. Он, также, как все цементы и амальгамы, уменьшается в размере после затвердевания. Однако, световые пломбы все-таки обладают неким преимуществом перед остальными материалами. Дело в том, что фотополимерные композиты вносятся небольшими порциями. После каждого внесения материал засвечивается лампой, что приводит к его затвердеванию. Таким образом, внесение следующей партии материала позволяет компенсировать усадку предыдущей дозы. Это сводит к минимуму коэффициент усадки и обеспечивает длительный срок службы пломбы.

Следующее преимущество световых пломб – это химическая фиксация пломбы в полости зуба. Для достижения данного эффекта лечение должно быть дополнено несколькими этапами. Первый этап – протравливание – процедура, которая позволяет очистить поверхность зуба и подготовить его к пломбированию. Второй этап – нанесение адгезивной системы, которая является связующим элементом между пломбой и зубом (так называемый клей для пломбы). Если эти манипуляции выполнены правильно, то после засвечивания пломба надежно зафиксируется в полости и прослужит долгие годы.

Современная стоматология отличается тем, что стоматологи пытаются сохранить как можно больше здоровых тканей зуба. Однако, работая с некоторыми пломбировочными материалами, такой философии очень трудно придерживаться. Все дело в том, что многие пломбы должны иметь определенную форму (ящикообразную, трапецевидную, овальную и т.д.), это обусловлено их физическими свойствами. В итоге, формирование правильной полости заставляет стоматолога удалять здоровый дентин и эмаль, чтобы добиться правильной геометрии. Это хоть и допустимо в современной стоматологии, но крайне нежелательно. Ведь твердые ткани представляют очень большую ценность для дальнейшего функционирования зуба. Тем более, ученые еще не изобрели материал, который смог бы сравниться по биофизическим свойствам с настоящим зубом и заменить его даже частично. Работая с фотополимерным композитом, нет необходимости формировать полость определенной формы и размера. Он может герметично закрывать как микрополости, так и восстанавливать до 50% жевательной поверхности зуба.

Материал световой пломбы считается одним из самых биосомвестимых в стоматологии. Фотополимерный композит не оказывает токсического воздействия на ткани пульпы. После тщательной шлифовки и полировки пломба приобретает идеальную гладкость. Это исключает возможные механические повреждения слизистой оболочки полости рта. Химический состав композита также обеспечивает низкую степень аллергических и токсических влияний на слизистую.

Виды световых пломб

Высокая конкуренция на рынке стоматологических товаров заставляет производителей выпускать все новые и более усовершенствованные варианты пломбировочных материалов. В связи с этим световые пломбы можно разделять по концентрации наполнителя, дисперсности твердых частиц, цветовым характеристикам и производителю. Также стоит выделить особенный материал – компомер, который представляет комбинацию стеклоиномерного цемента с композитом и является светоотверждаемым. Более того некоторые стеклоиномерные цементы также полимеризуются с помощью лампы. Поэтому, чисто теоретически, компомеры и стеклоиномерные цементы имеют полное право называться световой пломбой. Однако, популярность применения этих материалов ниже, чем композитов. Поэтому в обществе термины световая и фотополимерная пломба стали подразумевать именно композитную реставрацию.

Как утверждалось ранее, фотополимерные композиты являются самыми универсальными пломбировочными материалами на сегодняшний день. Их преимущество определяется не только видом полимеризации и удобством работы, но и большим количеством разнообразных видов. Стоит сказать, что при выполнении реставрации одного зуба врач может использовать около пяти разновидностей одного и того же материала. Композиты подразделяются на микронаполненные, мининаполненные, макронаполненные и гибридные. Все эти названия говорят лишь о количестве и размере твердных частиц, которые растворены в органических смолах композита.

Микронаполненные – самые мелкодисперсные композиты, они содержат 37% наполнителя с размером частиц 0,01-0,4 мкм. Такой состав дает возможность тщательно пришлифовать и отполировать пломбу. В результате этого реставрация получит очень гладкую и блестящую поверхность, которая будет воспроизводить оптические свойства зуба. За счет малого количества твердого наполнителя пломба не будет отличаться высокой прочностью. Поэтому показания для использования данного материала – это главным образом кариозные и некариозные дефекты зубов, которые требуют эстетической реставрации и не предназначены для восприятия высокой жевательной нагрузки (пришеечная область и контактные поверхности зубов). Примером микронаполненных композитов являются Filtek A-110 и Silux Plus (3M ESPE, США), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн).

Мининаполненные композиты занимают промежуточное положение между микронаполненными и макронаполненными. Размер частиц у этих материалов – 1-5 мкм. Содержание наполнителя – 50-55%. С одной стороны, такой состав является золотой серединой сравнительно с крупнодисперсными и мелкодисперсными композитами. Однако, шлифовка и полировка пломб из мининаполненных материалов не позволяет достичь оптимальных результатов, а их прочность не достаточно высока. Поэтому данные материалы на сегодняшний день используются редко, а производители выпускают их в очень небольшом количестве. Примером светоотверждающего композита является Marathon V (Den-Mat, США).

Макпронаполненные фотополимеры – композиты с размером частиц до 12-20 мкм и их содержанием до 70-78% от общего объема материала. Большое количество крупнодисперсного наполнителя повышает прочность пломбы в десятки раз по сравнению с микро- и мининаполненными материалами. Это позволяет использовать композит для восстановления жевательных и боковых поверхностей зубов. Однако, не смотря на мощное преимущество такого рода пломб, высокая абразивность делает невозможными достижение гладкой поверхности даже после длительной шлифовки и полировки. В итоге, эстетика такой пломбы оставляет желать лучшего. Примером макрофильного светового композита является материал Фолакор-С (Радуга, Россия).

Гибридные фотополимеры на сегодняшний день являются самыми популярными композитами. Они содержат в своем составе наполнитель с макро-, мини- и микрочастицами. От всего объема материала твердый наполнитель занимает до 70-80%. Такая комбинация множества частичек различного размера позволяет сохранить высокую прочность пломбы и в ходе шлифовки полировки добиться идеальной эстетики реставрации. Можно сказать, что гибридные композиты соединили в себе положительные качества макрофильных и микрофильных фотополимеров. Если первые эксперименты с гибридными композитами не вызвали существенного резонанса и популярности, то дальнейшая эволюция материала доказала его неоспоримое преимущество.

Тотально выполненные композиты – это разновидность гибридных композитов, в которых точно просчитано количество частичек разной дисперсности и найдено оптимальное их соотношение. Это существенно повысило физические и химические свойства материала, что сделало его одним из самых популярных средств для реставрации зубов. Многие из них успешно производятся и используются до сих пор: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Однако, на этом путь модернизации тотально выполненных композитов не закончился. Следующим этапом эволюции стало открытие микроматричных композитов. Эта группа материалов отличается тем, что при изготовлении все частицы наполнителя предварительно обрабатываются по специальной методике. Это позволяет уменьшить дисперсность наполнителя без потери прочности композита. Примером данного вида материалов служат: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Нанокомпозиты – это подвид гибридных композитов, которые содержат очень малые частицы неорганического наполнителя. Размер элементов составляет около 0,001 мкм. Большое количество микрочастиц позволяет улучшить эстетические свойства материала без уменьшения прочности пломбы. Одним из первых нанокомпозитов стал фотополимер «Esthet X» от компании Dentsply.

Жидкотекучие – особая группа композитных материалов, которая объединяет в себе свойства мининаполненных (дисперсность наполнителя – 1-1,6 мкм), микронаполненных (количество неорганических элементов – 37-47%) и гибридных (точная калибровка и обработка наполнителя) композитов. Данные композиты применяются при пломбировании мелких полостей и фиссур. Жидкотекучие материалы обладают физическим свойством, которое имеет название тиксотропность. Это означает, что материал в жидком состоянии способен сохранять свою форму до тех пор, пока на него не будет оказано механическое воздействие. То есть материал начинает растекаться только тогда, когда стоматолог прикасается к нему инструментом. Одними из популярных жидкотекучих композитов являются Lаtelux flow (Latus, Украина), Filtek flow (3M ESPE, США).

Помимо различных вариантов в составе композитов они подразделяются по цветам и оттенкам. Необходимость такой классификации объясняется тем, что ткани зуба (эмаль и дентин) имеют разную степень непрозрочности (опаковости, матовости). Более того, у каждого человека зубы имеют индивидуальный оттенок, что требует тщательного подбора и комбинации разных видов композита. Стоит также добавить, что с возрастом цвет зубов меняется. Например, у молодых людей зубы имеют малонасыщенный цвет и высокую непрозрачность (матовость). У взрослых и пожилых – наоборот, зубы более яркие и насыщенные, но в то же время более прозрачные. Исходя из этих правил, производители стоматологических материалов поставили перед собой задачу – создать максимально универсальный набор с минимальным количеством шприцов композита. К примеру, компания GC (Япония) производит набор Essentia, в котором имеется лишь 7 оттенков и 4 модификатора (красителя). К слову, если посчитать все оттенки зубов по шкале Vita, то их получится 16. Однако, компания GC сфокусировала внимание не на оттенках зубов в целом, а на цветовых характеристиках дентина и эмали. Создатели Essentia утверждают, что умение правильно комбинировать различные оттенки твердых тканей зубов позволяет воспроизвести любые цвета световой пломбы. Для сравнения, компания Heraeus Kulzer (Германия) пошла другим путем. Их универсальный набор Charisma содержит три вида композита для дентина разной опаковости. Также имеется 11 самых распространенных оттенков эмали, которые соответствуют шкале Vita. Более того, в наборе присутствует 7 дополнительных оттенков. Итого, стоматолог владеет палитрой из 23 вариантов композита. Однако, не смотря на разный подход производителей, нельзя точно сказать, какая световая пломба лучше. Дело в том, что компании GC и Heraeus Kulzer производят качественные продукты и обладают одинаково высоким уровнем авторитета. Поэтому, виды и названия световых пломб имеют не такое большое значение, как умение работать с определенным набором композита.

Что лучше: световая пломба, химическая или цементная?

Многие люди задаются вопросом: чем отличается световая пломба от обычной? Что предпочтительнее: цементная или световая пломба? Стоит сразу сказать, что абсолютного фаворита не существует. Каждый материал обладает определенными преимуществами. Поэтому проведем сравнение стеклоиномерных цементов и композитов (фотополимерного и химического) по нескольким критериям. Первый фактор – прочность. Стоматологические цементы по своей структуре менее прочны, чем композиты. Если же сравнивать композиты хиимической и световой полимеризации, то световые композиты более прочные за счет полноценного отвердевания. Дело в том, что фотополимеры вносятся в полость зуба маленькими порциями. Это позволяет тщательно выполнить «засвечивание» на каждом этапе. Химические композиты замешиваются и вносятся одной порцией. Как правило, даже после тщательного замешивания в пломбе остается определенное количество мономера, что снижает прочность пломбы. Поэтому в этой категории пломба из композита светового отверждения одерживает заслуженную победу.

Второй фактор – устойчивость к влажной среде. Все стоматологические материалы лучше сохраняют свои свойства в сухой среде. Однако, в полости рта влага присутствует все время. Поэтому производители стремятся создать материал, который будет максимально устойчив к контакту с ротовой жидкостью. Среди перечисленных материалов стеклоиномерные цементы обладают самой высокой влагостойкостью. Они показаны для пломбирования полостей в придесневой области, где зуб контактирует с жидкостью беспрерывно. Композиты хоть и обладают определенным уровнем резистентности, но она менее выраженная, чем у СИЦ.

Третий фактор – биосовместимость. В данной категории стеклоиномерный цемент также превосходит композиты. Это связано с тем, что фотополимеры затвердевают с помощью специальной лампы, которая является источником ультрафиолетовых и инфракрасных волн. Они способны нагревать пульпу (нерв) до температуры 70-80°, что может вызвать асептический (неинфекционный) пульпит. Что касается химических композитов, то ранее уже говорилось о том, что после затвердевания в них остается определенное количество мономера, который оказывает токсическое воздействие на структуры зуба и полости рта.

Четвертый фактор – эстетика. Только фотополимерный композит может похвастаться богатым спектром всевозможных оттенков и цветов. Многоэтапное внесение материала позволяет послойно воспроизвести все твердые ткани зуба и добиться максимальной эстетики. К сожалению химические композиты и СИЦ менее эстетичны. Хотя и существуют специальные «эстетические» стеклоиномеры, работать с ними не так удобно, как с фотополимерами.

Пятый фактор – стоимость. Если говорить обобщенно, то пломбы из стеклоиномерного цемента примерно в 3-5 раз дешевле, чем композитные реставрации. Но это отнюдь не значит, что их выгоднее ставить, чем пломбы из фотополимера. Ведь ранее уже указывалось, что композит более долговечен, чем цемент.

Шестой фактор – удобство работы. Гораздо удобнее использовать тот материал, который не ставит специалиста в «узкие рамки». К примеру, в химических композитах и СИЦ после замешивания активируется процесс затвердевания. Поэтому стоматологу приходится подстраиваться под временные ограничения. При постановке световой пломбы специалист имеет возможность работать с материалом до тех пор, пока удачно не смоделирует нужную поверхность зуба. Также при работе с фотополимерами не существует процесса замешивания, что также освобождает стоматолога от дополнительной работы. И наконец, послойное внесение материала позволяет разделить процесс реставрации на множество мелких этапов, что упрощает работу реставратора.

На основании сравнительной характеристики можно сделать вывод, что идеального материала не существует. Для композитов и для цементов есть отдельные показания. Если же выбирать, химическая пломба или световая, то выбор очевиден – световая пломба в настоящее время более актуальна.

Показания

Фотополимерный композит является самым универсальным пломбировочным материалом. Поэтому он имеет самый большой список показаний для использования. Световую пломбу можно устанавливать после лечения кариозных и некариозных (эрозии, клиновидный дефект, флюороз, некроз эмали и т.д.) поражений. Также фотополимеры используются на завершающих этапах лечения пульпита и периодонтита. При травмах зубов (переломах, сколах эмали) с помощью светоотверждающего композита можно провести эстетическую реставрацию. Если у человека имеется патологическая стираемость, но нет возможности для немедленного протезирования, то для временного восстановления стершихся бугров можно использовать световую пломбу. Перед протезированием несъемными конструкциями (коронками, мостовидными протезами) культя зуба определенную форму и размеры. Для того, чтобы придать ей нужные очертания можно использовать композит световой полимеризации. Поскольку данный материал обладает широкими ассортиментом различных оттенков и высоким уровнем прочности, то его можно использовать как для восстановления жевательных зубов, так и для эстетических реставраций резцов, клыков и премоляров (малых коренных зубов).

Подготовка и техника установки световой пломбы

Реставрация зубов с помощью фотополимерного композита – это многоэтапный и сложный процесс, который требует от стоматолога концентрации и ответственности. Подготовка зуба к пломбированию включает в себя удаление пораженных тканей и правильное формирование полости. Нельзя оставлять в зубе размягченный дентин и эмаль, ведь они могут привести к быстрому выпадению пломбы и различным осложнениям. Полость зуба должна быть сформирована таким образом, чтобы реставрация имела достаточную площадь опоры. Особенно важен данный фактор в тех случаях, когда световая пломба устанавливается на передние зубы. В отличие от бочкообразных и цилиндрических жевательных, резцы и клыки имеют более вытянутую форму. Следовательно, их реставрация сложна и требует создания ретенционных пунктов (дополнительных опорных площадок). Поэтому в ходе формирования полости создаются различные ступеньки. Если же степень разрушения зуба слишком большая, то проводится удаление нерва, в канал устанавливается штифт и после этого устанавливается постоянная световая пломба.

Перед установкой пломбы полость зуба поддается кислотному протравливанию. Это так называемая очистка стенок полости от опилок и других посторонних элементов. Более того, за счет протравливания эмали открываются дентинные трубочки, которые являются одним из факторов фиксации пломбы. Следующий этап – нанесение адгезивной системы, которая выступает как связующий элемент между пломбой и зубом. Качество адгезивной системы не менее важно, чем качество самого композита, ведь это влияет на срок службы световой пломбы. После засвечивания адгезива наступает завершающий этап – собственно реставрация, которая предполагает внесение пломбировочного материала в полость зуба. Как ранее упоминалось, композит вносится маленькими порциями, которые по объему примерно равны крупинке риса. Каждая порция тщательно прижимается к стенкам и дну полости, после чего засвечивается. Этот этап повторяется до тех пор, пока весь зуб не будет восстановлен. Когда моделирование всех поверхностей завершено, наступает этап финишной обработки. Она необходима не только для создания блестящей «эмали», но и для предотвращения оседания различных веществ на поверхности реставрации. Для выполнения шлифовки и полировки используются специальные диски, полиры, щетки и пасты. Для обработки контактных поверхностей применяют диски и абразивные ленты – штрипсы.

Световую пломбу на молочные и несформированные постоянные зубы (до 12-13 лет) устанавливать нежелательно. Это объясняется тем, что в таких зубах дентинные канальцы очень широкие. Элементы композита могут попадать слишком глубоко в каналы, проникать по ним в пульпу и вызывать пульпит. То же самое касается протравливания твердых тканей зуба, которое выполняются с помощью ортофосфорной кислоты. Случаи возникновения пульпита не слишком часто возникают, но вероятность такого исхода лечения присутствует. Стоит также сказать, что установка световой пломбы детям – это непростая задача для врача, ребенка и его родителей. Реставрация композитом – процесс длительный и многоэтапный. Не каждый ребенок обладает терпением и эмоциональным равновесием для того, чтобы перенести данную процедуру. Поэтому гораздо целесообразней в данном случае использовать стеклоиномерный цемент. Для работы с ним не обязательно сверлить зуб и выполнять протравливание. Более того, материал вносится одной порцией, что уменьшает количество манипуляций во рту пациента.

Показания к пломбированию фотополимерными композитами у беременных не отличаются от показаний к реставрации зубов у остальных людей. Более того, лечение «живых» зубов рекомендуется под местной анестезией. Ведь резкая и внезапная боль может нанести беременной женщине больший вред, чем несколько миллилитров анестетика. То же самое касается фотополимерной лампы, которая не оказывает негативного влияния на плод. Поэтому световая пломба беременным может быть установлена на любом сроке.

Фотополимерные композиты не требуют специальных условий, дорогого оборудования для работы с ними. Световая пломба может быть установлена в государственной поликлинике или частном стоматологическом кабинете. Результат лечения зависит лишь от качества материала и умений врача.

Противопоказания к установке

Противопоказания для постановки световой пломбы в первую очередь касаются использования протравки и фотополимерной лампы. Касательно ортофосфорной кислоты уже говорилось ранее, что в молочных зубах и несформированных постоянных протравливающих гель может оказывать токсическое влияние на ткани пульпы. Реставрацию с помощью световой лампы не рекомендуется проводить у людей с кардиостимуляторами или патологиями органов зрения. Остальные противопоказания касаются не только фотополимеров, но и других пломбировочных материалов. Речь идет о тех клинических случаях, в которых пломбирование недопустимо. Например, коронка зуба разрушена на 90%, но человек желает ее восстановить композитом. В этом случае пломба обречена на выпадение, а зуб – на повторное лечение. Также одним из противопоказаний для постоянного пломбирования является реставрация при незаконченном лечении периодонтита. Многие люди не могут долго терпеть отсутствие эстетики улыбки. Поэтому часто они просят завершить лечение периодонта и выполнить постоянную реставрацию. Если врач поступит таким образом, то через несколько месяцев зуб может быть удален.

[1], [2], [3], [4]

Последствия и осложнения

Широкое применение фотополимерных композитов гарантирует возникновение у некоторых стоматологов различных последствий и осложнений после лечения. Это связано с множеством факторов. Во-первых, популярные, качественные товары провоцируют появление на рынке большого количества подделок. В итоге, применение неоригинальных материалов приводит к тому, что реставрацию проводят добросовестно, но через месяц человек возвращается к стоматологу и жалуется, что световая пломба треснула, выпала или потемнела. Также данные явления могут быть связаны с нарушением протокола реставрации. Неправильное применение адгезивной системы, плохая изоляция зуба от слюны, завышение реставрации способствуют быстрому выпадению пломбы. Одним из самых частых симптомов после пломбирования является боль в зубе. Часто люди задаются вопросом: «Что делать, если поставили световую пломбу, а зуб до сих пор болит?». По медицинским протоколам ближайшие 2 недели необходимо наблюдать за динамикой болевых ощущений. Если симптоматика уменьшается, что причина может быть гиперчувствительности зуба к композиту. Данное состояние не требует лечения и проходит самостоятельно. Если световая пломба болит остро, то это может говорить о развитии пульпита. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для выяснения причины воспаления.

[5], [6], [7], [8], [9]

Уход и рекомендации после установки световой пломбы

Первый вопрос, который возникает после лечения: через сколько можно есть после установки световой пломбы? Как правило, воздержаться от приема пищи нужно на ближайшие два часа с момента реставрации. Однако, есть один нюанс: в день пломбирования необходимо исключить употребление красящих продуктов (свекла, черный чай, кофе, шоколад и т.д.). Подобная пища красит световые пломбы, чем уменьшает ее эстетические показатели. Многие люди задают вопрос: «Красит ли пиво световые пломбы?» Ответ будет зависеть от частоты употребления и сорта пива. Если пиво темное, то оно способно влиять на оттенок пломбы при частом его употреблении. Такой же ответ можно получить на вопрос: «Можно ли курить после установки световой пломбы?» В случае, когда пломба изменила свой цвет, то стоит разобраться в причинах пигментации. Ведь одной из них является развитие вторичного кариеса, лечение которого потребует удаления световой пломбы. Если с момента пломбирования прошло меньше года, то скорее всего замена световой пломбы будет произведена по гарантии. Если же состояние реставрации удовлетворительное, но человек курит, пьет много кофе и чая, то возможно произошло помутнение верхнего слоя пломбы. В этом случае рекомендуется реставрация световой пломбы. При этом сошлифовывается верхний шар пломбы, на него наносится тонкий слой «свежего» композита. Также в стоматологическом кабинете можно отбелить световую пломбу. Для этого используются различные пескоструйные аппараты (Air flow), шлифовальные насадки, полиры, щетки, пасты и т.д. С их помощью можно удалить поверхностый микрослой пломбы, который накопил в себе пигменты с продуктов питания и сигарет.

Отзывы пациентов подтверждают качество и надежность фотополимерных реставраций. Особенно положительно люди отзываются об эстетических реставрациях на фронтальных зубах. Ведь такие световые пломбы позволяют улучшить качество жизни человека и повысить уровень самооценки. Что касается долговечности композитных пломб, то тут все просто: если регулярно посещать стоматолога, соблюдать правила гигиены полости рта, избегать больших нагрузок на зубы и вести здоровый образ жизни, то срок службы световой пломбы может исчисляться десятками лет.

ilive.com.ua

Световая пломба: что это такое

К универсальному решению пришла современная стоматология – установка световых пломб. Отличительная черта данного материала заключается в том, что срок службы намного больше, а уровень эстетичности выше по сравнению с другими пломбами. Затвердевание материала происходит только по факту воздействия светодиодной полимеризационной лампы.

Световая пломба: что это такое?

Основные виды

Содержание статьи

В стоматологии световые пломбы существуют двух типов – для зубов мудрости и передних зубных элементов:

• чтобы создать световую пломбу для передних элементов, необходимы композиты, характеризующиеся мелкими частичками. Благодаря этому сохраняется максимально эстетичный вид улыбки;
• моляры требуют световых пломб с крупными частичками. В данном случае акцент делается на функциональность зубов, а не эстетичность, поскольку моляры быстро стираются вследствие жевательной деятельности.

Зуб после пломбирования световой пломбой

Состав пломб

Композиты должны характеризоваться экологическими и безопасными для здоровья составляющими. Композиты готовятся из трех основных составляющих.

Компонент	Краткое описание
Полимерный матрикс	Под воздействием синих световых волн происходит затвердевание материала
Наполнитель	Изготавливается из диоксида кремния, к которому добавляется стеклокерамика, а также бариевое стекло
Дополнительное вещество	При взаимодействии водорода и кремния получается средство, характеризующееся связывающим свойством

Стоит учесть, что состав пломбирующего материала зависит от места установления. В основном она состоит из наногибридого, макронаполнительного и мини-композита.

Пломбирование зубов световыми пломбами

Внимание! Чем больше размеры частиц в установленной пломбе, тем более прочной она считается, однако ухудшается эстетичность.

Отличительные характеристики

Световую пломбу нужно сравнивать с химической. Последняя устанавливается только в случае лечение одного элемента, если при этом отмечается небольшая полость повреждения. Для передних зубных элементов единственным правильным вариантом является световая. Объясняется это отличным подбором под натуральный тон зуба, поэтому красота улыбки сохранится.

Помимо того, следует сделать акцент на том, что световой состав устанавливается менее болезненным путем. А именно, пациента ограничен от неприятных звуков бормашины, а также не ощущает дискомфорта, напротив, как при химическом составе.

До и после установки световых пломб

Процесс установки

Установка предусматривает проведение стандартных процедур, что используются и при других видах стоматологического лечения. После следует манипуляция, характеризующаяся чисткой зуба с последующим переходом к этапу пломбирования.

Шаг 1. Когда врач приступает к пломбированию, то он берет композитный материал, что был заранее подготовлен и начинает моделирование нижней области зуба, чтобы восстановить все его природные особенности.

Шаг 2. Второе действие предусматривает закрепление результата с помощью ультрафиолетовой лампы для активизации полимеризации. Таким образом, материал для пломбирования застывает.

Закрепление результата с помощью ультрафиолетовой лампы

Шаг 3. Завершающий этап предусматривает стандартные процедуры – шлифовку и полировку для воссоздания идеальной формы и поверхности. После этих манипуляций следует покрытие зубной поверхности лаковым составом. Последнее действие способствует защите зуба от внешнего воздействия, имитируя природное эмалевое покрытие.

Осторожно! Если после установления световой пломбы зуб не прекращает болеть на протяжении всего дня, следует незамедлительно обратиться к специалисту поскольку, какое-то из действий было выполнено не правильно и спровоцировало возникновение болезненности.

Видео — Световая пломба: уставновка

Плюсы и минусы

Главным достоинством световой пломбы является высокий уровень пластичности. То есть, во время процедуры пломбирования материал не затвердевает преждевременно, тем самым предоставляет врачу возможность полноценно заполнить все зубную полость, а также воссоздать анатомическую особенность поврежденного зуба.

Не стоит забывать о том, что это одни из самых эстетичных пломб, цвет которых можно подобрать под любой природный оттенок зуба. Как оказалось, это один из самых главных плюсов для тех, кто делает реставрацию передних зубов.

Дополнительно световые пломбы характеризуются отсутствием токсичности, и отличной способностью к полировке. Таким образом, превосходит химическую пломбу.

Световая пломба практически не заметна на зубах

Недостатков световой пломбы слишком мало, и заключаются они в отсутствии возможности использовать данный материал для пломбировки труднодоступных зубных элементов. В таком случае целесообразнее использование химической пломбы. Не стоит применять световую пломбу в качестве временной пломбы, поскольку процедура не будет оправдана ценой. Лучше всего отдать предпочтение для установки временной пломбы более дешевым видам материалов, что лучше подойдут по свойственным характеристикам.

Длительность эксплуатации

Срок службы данной пломбы у каждого пациента определяется индивидуально, поскольку зависит от множества дополнительных факторов. По данным стоматологов средний срок эксплуатации световой пломбы определяется от трех до пяти лет.

Внимание! Световую пломбу в меру ее безопасного состава можно устанавливать беременным. Однако к пломбированию следует обращаться только после трехмесячного срока беременности.

Полезные и вредные продукты для зубов

Существует ряд причин, что могут, как укоротить срок службы пломбы, так и продлить его. Прежде всего сохранность пломбы будет напрямую зависеть от гигиенических процедур и правильности их проведения пациентов. Немаловажен фактор питания, необходимо не забывать о списке продуктов, имеющих необходимые витаминно-минеральные комплексы для здоровья зубов. Любители сладостей и мучных изделий должны помнить, что потреблением этих продуктов значительно сокращают срок эксплуатации световой пломбы.

Вопросы и ответы

Стоматологи выделяют группу самых частых вопросов:

1. Через сколько можно принимать пищу после пломбирования световым материалом? Для того чтобы фотополимер успел затвердеть и прослужил как можно дольше, требуется два часа после основной манипуляции. Процесс полной стабилизации всех химических связок длится на протяжении 24 часов после пломбирования.
2. Правда ли, что световая пломба отлично держится на зубах и практически незаметна? Качество световой пломбы определяется следующими факторами: адгезив (жидкость для омывания полости) и воздействии ультрафиолетовой лампы (усиливается связка).

   Световая пломба

3. Можно ли реставрировать пломбу? Спустя некоторое время пломбу можно легко отреставрировать. Установка фотополимера проходит в несколько этапов (очистка полости, введение анестезии, работа бормашиной, шлифовка и полировка). При непрямой реставрации применяются керамические коронки.
4. Как реставрируется световая пломба? Для этого устанавливается полимерный материал с нано-напилителем. Длительность процедуры не превышает одного часа. А результат способен исправить большинство дефектов.
5. Можно ли устанавливать пломбу из светового материала детям? Пломбировка световым материалом молочных зубов и коренных зубных элементов, что недавно появились, не рекомендована. Объясняется это сильным давлением на молодой зуб, а также необходимость максимальной очистки от кариозных образований, что не так легко провести детям.
6. Что нельзя делать после установки световой пломбы? Следует минимизировать потребление определенных продуктов, что окрашивают зубную поверхность (кофейные напитки, крепкий черный чай, свекла, вишневый и гранатовый сок). Главное не употреблять упомянутые продукты пять дней после установки, чтобы не испортить результат пломбирования.

   Вредные продукты для зубов

7. Как определяется стоимость световой пломбы? Цена определяется количественным показателем использованного материала и уровня реставрационных работ. Услуга будет намного дороже, если сложную процедуру следует проводить на передних зубных элементах.

Наглядно ознакомиться с процедурой реставрации зуба с помощью световой пломбы можно посмотрев видеоролик.

Видео — Пломбирование световой пломбой

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

expertdent.net

как ставят, плюсы и минусы

Светоотверждаемая или световая пломба — это один из лучших материалов в стоматологии для реставрации коронок. Этот композит твердеет только под действием света определенной длины волн, что позволяет стоматологу работать с материалом сколько угодно, доводя форму до идеальной.

Световая пломба применяется для реставрации кариозных дефектов, при желании убрать трему или диастему, а также для наращивания утраченной коронки.

Такие композиты имеют разный оттенок, потому после лечения разница между эмалью и материалом незаметна. Ее можно ставить взрослым и ребенку, она безопасна и долговечна, но это зависит и от профессионализма стоматолога.

Светоотверждаемая пломба хорошо подходит для устранения дефекта любой локализации. Материал можно использовать для лечения клиновидного дефекта, в случае повышенной стираемости эмали и при многих других дефектах зубного ряда.

Сегодня в стоматологии применяются комбинированные материалы химического и светового отверждения.

Преимущества

Светоотверждаемый композит универсален, и это его основное преимущество. Фотополимерными материалами возможно восстановление полностью разрушенного органа, исправление формы и длины, а также оттенка. Фотопломба позволяет провести шинирование, восстановить утраченный орган под корень. Световая пломба имеет хорошую химическую связь с твердыми тканями, и не уступает по прозрачности, стойкости к изнашиванию.

Пломбирование фотопломбой на сегодня считается лучшим способом восстановления дефектов коронки.

Световая пломба имеет следующие преимущества:

• возможность создания пломбы, которая не будет отличаться от естественной коронки;
• полное соответствие цвету реставрируемого органа;
• щадящая методика препарирования;
• возможность восстановления дефекта зубов ребенку;
• прочная структура – световая пломба считается наиболее надежной за счет хорошей связи с эмалью и отсутствия риска трещин;
• идеальная эстетика — при хорошей работе стоматолога отличить материал от естественной эмали невооруженным глазом невозможно;
• фотополимерный композит может реставрироваться частично, то есть удаляться послойно, как и устанавливался.

Методика пломбирования

Светоотверждаемая пломба ставится после обработки адгезивом. Сначала стоматолог удаляет все патологические ткани, затем обрабатывает полость и заполняет ее изолирующей прокладкой или адгезивной системой. Затем начинается самое интересное, а именно, послойное нанесение фотополимерного композита.

Стоматолог может работать в полости рта неограниченное время, так как отвердевание происходит под действием ультразвуковой лампы.

Такая методика при правильной работе стоматолога исключают трещины и переломы реставрации. Световая пломба может прослужить дольше остальных, но при условии, что формирование фотопломбы проводилось послойно.

Химический или световой композит?

Химический композит во многом уступает фотополимеру. Композиты химического отверждения имеют ограниченную цветовую шкалу, и они очень быстро твердеют, что не позволяет проводить сложные реставрации передней группы коронок. Они больше подходят для устранения кариозного дефекта жевательных зубов в области фиссур. Химические композиты хуже прилегают к твердым тканям.

Если после пломбирования не полировать эмаль и пломбу, реставрация уже на второй день потемнеет.

Но и фотополимерная реставрация имеет недостаток – это степень усадки материала. Под действием света он уменьшается, что обязательно учитывается во время пломбирования. Фотопломба может расколоться, если она была закреплена на эмаль с трещиной. Этот недостаток компенсируется соблюдением четкой инструкции по предварительной подготовке реставрируемой области и времени полимеризации.

dentalix.ru

кто знает световая пломба на зубы лучше чем химическая? или неидеальная?

Пломба светового отверждения лучше, чем химического. С точки зрения современной стоматологии, пломбы химического отверждения (ХО) уже устарели и имеют больше недостатков, чем фотоотверждаемые пломбы. 1. Пломба ХО при полимеризации выделяет вредные вещества. Для этого необходимо под неё поставить изолирующую прокладку, и вместе с тем, изолирующая прокладка значительно ухудшает силу сцепления пломбы с тканями зуба (адгезию) . Это приводит к сколам, выпадению пломбы, расколам зуба, появлению кариеса подпломбой, болям после пломбирования. 2. Материал ХО должен вноситься в кариозную полость одной порцией, и она довольно большого объёма. Это мешает проконтролировать качество склейки пломбы с тканями зуба. Вследствие внесения материала большой порцией возникают микропузырьки между пломбой и зубом, не вся пломба приклеивается к зубу (это значительно снижает срок её службы) . Кроме того, невозможно точно воссоздать анатомическую форму зуба — от этого он становится менее прочным. 3. Пломба ХО даёт очень большую усадку (уменьшение объёма в процессе отверждения) и очень сильно стирается, что ведёт к образованию щелей между зубом и пломбой (разгерметизация) . В щели попадают слюна, бактерии, и начинается кариес. Также из-за большой усадки пломба может просто оторваться от зуба, что даст боли после пломбирования и также нарушение герметизма. 4. Пломба ХО хуже полируется и имеет шероховатую поверхность. Из-за этого на ней скапливается налёт, что ведёт к образованию кариеса рядом с пломбой. Стенки зуба в перспективе при постановке пломбы ХО треснуть могут, потому что невозможно приклеить пломбу тщательно на всей площади соприкосновения с зубом и потому, что пломба даёт большую усадку. Т. о. между стенкой зуба и пломбой появляется пространство, нагрузка не распределяется равномерно, что ведёт к перелому. Пломбу из фотокомпозита можно делать очень маленькими порциями, что позволит хорошо приклеить каждую порцию. Кроме того, усадка фотокомпозита значительно меньше, чем у ХО композита, и на неё можно повлиять в процессе постановки фотоотверждаемой пломбы. Ещё стенки откалываются, если пломба очень большая. Поэтому в таких случаях зуб покрывают коронкой. 1 – щель между пломбой химического отверждения и зубом. Видно, что пломба «просела» по сравнению с собственными тканями зуба слева. 2 – поверхность зуба гладкая, налёт задерживается с трудом – это естественная защита от кариеса. 3 – поверхность пломбы шероховатая, налёт налипает легко, быстро скапливается, что провоцирует возникновение кариеса. <img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/644eeff025ae705ce55361508f600eeb_i-86.jpg»> После удаления пломбы. Всё коричневое и чёрное – поражённые кариесом ткани. <img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/ffcc42988df3d3e0a84eaf37ab23e79d_i-87.jpg»> После удаления кариеса. Зуб готов к постановке пломбы. <img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/2f8af21e83902737b3cbbc4a4279320f_i-88.jpg» > После постановки пломбы. Красным отмечены излишки материала, которые убираются в процессе шлифовки и полировки реставрации. <img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/bffd52e8ff0aba9a5aa8dacedfed5be0_i-89.jpg»> После шлифовки и полировки пломбы. Поверхность гладкая без заусенцев и наплывов, налёт задерживается с трудом – естественная защита от кариеса. Восстановлена форма зуба – он хорошо выдерживает нагрузку (не раскалывается) и качественно перетирает пищу. Пломба по объёму совпадает с объёмом утраченных тканей зуба (обведена фиолетовым) . <img src=»//otvet.imgsmail.ru/download/2f8af21e83902737b3cbbc4a4279320f_i-90.jpg»>

Конечно световая. Прикинь, открываешь ночью рот, а у тебя там Лас Вегас!

световая вроде лучше!

Лучше, но не идеальна. Аналога тканям зуба, доступного каждому, еще не изобрели. Световая прогрессивнее что ли. А вообще врач решит, каким материалом в Вашем конкретном случае пользоваться.

К достоинствам световой пломбы можно отнести высокий уровень прочности. Еще одно преимущество световой пломбы перед пломбой химической — это возможность подобрать оттенок, который максимально близок к цвету ваших зубов.

touch.otvet.mail.ru