Под коронкой почернел зуб – Сильно потемнела коронка зуба: причины, осложнения, лечениеvproteze.com

Сильно потемнела коронка зуба: причины, осложнения, лечениеvproteze.com

Содержание статьи:

Любое медицинское вмешательство впоследствии может сопровождаться некоторыми осложнениями. Установка различных ортопедических конструкций – не исключение, и также может сопровождаться появлением неприятных симптомов, среди которых и разрушение зуба, и воспаление десны, и выпадение коронки. Причины могут быть абсолютно разные. Почему потемнела коронка зуба — читайте в сегодняшнем информационном обзоре.

Причины потемнения

Редко, кто из пациентов сталкивается с проблемой потемнения или почернения зубопротезов. Самая основная причина – это некачественные материалы, используемые при производстве ее образца. Однако же такая ситуация может возникнуть и при нарушении правил создания конструкции в лаборатории. Тогда изделие достаточно быстро потеряет свои первоначальные свойства и начнет портиться. В таком случае нужно обратиться к своему протезисту и заменить изделие на новую.

Помимо этого, она может почернеть или пожелтеть при недолжном уходе за ротовой полостью. И ничего удивительного – регулярное пренебрежение чисткой зубов и десен может привести к порче ортопедической конструкции, в итоге отбелить ее уже не всегда получится.

Почернел зуб под коронкой

То, что коронка зуба почернела, это еще не так страшно. Существует проблема посерьезнее, когда темнеет сам зуб. Обычно такая ситуация возникает после лечения корневых каналов. Нередки случаи, когда клиенты сталкиваются с почернением – это симптом разрушения зубных тканей, что требует оперативного вмешательства врачей.

Однако, изначально следует понять причины такого развития событий, но это лучше сделать уже совместно с врачом.

Причины гнойных процессов

1. Плохой уход за полостью рта – недостаточная или некачественная чистка приводит к вторичному кариесу и все что находится под протезом начинает разрушаться.
2. Нарушается целостность композита – под изделие начинают попадать кусочки пищи и слюна, что и приводит к загниванию.
3. Сильное разрушение еще до установки ортопедических образцов – если протез установлен на материал с тонкими стенками, в скором будущем он еще больше ослабнет и начнет темнеть.
4. Неграмотная подготовка и лечение еще до установки конструкции.
5. Безответственная проведенная процедура вживления изделия. Если оно плохо облегает шейку зуба, то под ним остается свободное пространство и как следствие открывается доступ для слюны, частичек пищи и инфекций.
6. Различные заболевания органов системы пищеварения, в том числе метаболизм, повышенная кислотность и болезни желудка.

Симптомы

Если под коронкой начинает гнить зуб, то остановить такой процесс без снятия зубопротеза и удаления зараженных тканей невозможно. Разрушение будет длиться, пока изделию будет не на чем держаться и в итоге сам протез свалится и остатки сгнившего зуба «вылезут наружу». Как понять, что начался процесс гниения:

• под протезом начинает появляться чернота;
• под конструкцией появилось отверстие (это можно ощутить языком), в которое попадают частички пищи и слюна;
• появление неприятного запаха изо рта.

Если вовремя не спохватиться, то процессы гниения могут уйти в корень и тогда, его уже точно не удастся восстановить.

Как лечить?

Специалист должен снять коронку для оценки состояния зуба. Если темнеет небольшая часть, то можно поставить пломбу и изготовить новую форму.

При разрушении подавляющей части, то врачу придется сделать индивидуальную культевую вкладку, а затем сделать новый образец. Когда разрушается корень, то залечить уже невозможно и придется его удалять, а впоследствии уже думать совсем о других видах протезирования.

Если у пациента коричневая зубная коронка, то это может говорить о том, что процессы гниения происходят не только в ней, но и в живом зубе под ней.

Сильно потемнела коронка зуба фото

Если от коронки откололся кусочек

В зубопротезировании бывают и такие случаи, когда у протеза после потемнения обнаруживаются сколы и трещины. Несмотря на то, что они изготовлены из металлического каркаса, при чрезмерном давлении керамика или пластик от металла, в зависимости от материала, начинает отслаиваться.

Если отпавший кусочек совсем небольшой, то врач может просто его запломбировать. А вот когда дефект большой, принимается решение о восстановлении формы изделия. Для этого она снимается и отправляется на ремонт в зуботехническую лабораторию. При откалывании значительной части конструкции, изготавливается полностью новое изделие

На зубопротезе появилась желтизна

Если пожелтела зубная коронка, то здесь, скорее всего, речь идет о недостаточной или некачественной чистке изделий. Однако эта ситуация не так страшна и здесь нет рисков потери зуба или спадания коронки. Проблема здесь только одна – некрасивый внешний вид, особенно если это касается передних зубов.

При обращении в ту зубопротезную клинику, где проводилась их установка. В таком случае специалист будет проводить не отбеливаение, а просто чистку образца. Для этого используются специальные инструменты, тщательно полирующие коронку с целью удаления налета или же краски от продуктов (кофе, чай и т.д.). В итоге после проведения процедуры протез снова приобретет первоначальный цвет.

Ни в коем случае не пытайтесь провести чистку самостоятельно, при помощи подручных средств, это может привести к порче искусственной конструкции и как итого понадобится замена изделия.

vproteze.com

Потемнел край коронки

Если ваша проблема заключается в том, что между коронкой и десной появилась темная полоса или «темная щель», вам может быть полезна данная статья.

Наши пациенты часто задают нам вопросы: «Доктор, у меня потемнела десна под коронкой, как быть?». Попробуем разобраться.

Причин появления темной (чёрной) полосы в придесневой части зуба, на котором стоит коронка, может быть несколько.

1. Пожалуй, самой распространённой причиной является оголение корня зуба, на котором установлена коронка.

Со временем контур десны может немного меняться («приподниматься») даже у своих здоровых зубов.

Это же может происходить и с зубом под коронкой.

Если цвет зуба не изменен, то такое оголение пациентом не замечается. Однако, часто зубы, леченные эндодонтически давно и по устаревшим методикам, темнеют. В том числе темнеет и корень зуба. Цвет измененного корня может быть от розового до почти чёрного.

Именно оголение потемневшей части зуба или корня, когда коронка становится «коротка» и не доходит до края десны, является причиной появления данного эстетического дефекта, который пациенты называют «черные зубы под коронкой» или «черное пятно на коронке».

Как исправить?
— Решить вопрос можно заменой коронки на новую, которая будет перекрывать потемневшие ткани зуба, а ее край будет адекватно расположен по отношению к десне.

• 

  До.

• 

  После.

— при помощи хирургического вмешательства, направленного на закрытие оголенного корня (пластика рецессии десны ).

• 
  До. Оголение корней передних зубов.

• 

  После. Проведено хирургическое лечение у пародонтолога, изготовлены цельнокерамические коронки на зубы.

Более подробную информацию о выборе способа устранения данной проблемы можно получить на консультации врача-стоматолога.

2. Второй причиной «серой или темной десны» может быть материал коронки и качество ее изготовления.

Если коронка металлокерамическая то конструктивно в придесневой области слой «белой» керамики, покрывающей металлический каркас, бывает очень тонкий, минимальный. Он немного просвечивает, выдавая подлежащий метал.

Вот этот просвечивающий металл в области шейки зуба и придает коронке серый оттенок, создавая эффект потемневшей или даже синей десны над коронкой.

Как исправить?
Выйти из ситуации можно поменяв металлокерамику на безметалловую коронку на основе диоксида циркония или дисиликата лития.

Эти реставрации не содержат металла. Сама основа (каркас) — белого цвета (под цвет зуба), что не позволяет ему выделяться и быть заметным. Такие коронки наиболее эстетичные, и для получения красивой и естественной улыбки оптимальным является использование именно безметалловой керамики.

3. Ещё одной причиной могут послужить изменения в мягких тканях самой десны.

Если для изготовления металлокерамической коронки использовался некачественный, не соответствующий современным требованиям металлический сплав (например, никель-хромовый или сплав с содержанием серебра), он может со временем окисляться и прокрашивать участки десны в темный/чёрный цвет.

Как исправить?
— заменить коронку на безметалловую или металлокерамическую (но на качественном, благородном сплаве).
— Пройти хирургическое лечение у пародонтолога.

4. Порой темный ободок у края коронки (синюшный) может быть вызван воспалительным процессом в самой десне. Обычно это сопровождается кровоточивостью дёсен, особенно при чистке зубов.

Чаще всего причиной воспаления десны над коронкой является плохое прилегание края коронки к зубу (когда коронка «шире», чем опорная культя зуба) или чрезмерное погружение этого края под десну.

Как исправить?
Улучшить ситуацию может замена коронки, создание адекватного и точного прилегания края коронки к тканям зуба, вкупе с лечением десны у хирурга-пародонтолога.

ds-chocolate.ru

Металокерамика – заблуждения о ней

и предрассудки

Много заблуждений относительно металлокерамики появилось в начале ее применения, когда многие стоматологи, зубные техники, литейщики некорректно представляли, как работать с ней. Из-за этого было допущено много ошибок, некоторые из которых тянутся до сих пор. Распространенные вопросы и недоразумения:

Керамика со временем изменяется в цвете

Абсурд полный. Либо это не металлокерамика, а пластмасса. Либо остальные зубы от чего то стали светлее, а коронка осталась в своем первозданном цвете. Керамика ни от чего не может потемнеть или окраситься. Она не может стать ни чернее, ни синее, ни зеленее! На ней даже налет не образуется – настолько она гладкая.

Пластмассовые, металлопластмассовые и металопластиковые коронки могут изменяться в цвете. Керамика нет!

Заблуждение второе, что от металокерамики, точнее от ее металла, десна около коронки темнеет или синеет

И это свидетельствует об окислении металла. Если десна около коронки изменена в цвете, это признак, что она не плотно подходит к зубу, или не заходит под десну. На сколько она должна погружаться — написано здесь.
Когда конструкция сделана правильно и заходит под десну, то таких проявлений нет и не может быть. Вот наглядный пример. При установке коронки заходит под десну, чуть отодвигают ее, вызывая небольшое побеление на 5-10 минут. На третьем фото видно, что десна приобрела свой цвет. Это пример, когда коронка корректно заходит под десну, и никаких изменений в цвете у нее не будет.

Металлокерамика, вернее металл в ней, никогда не окисляется и тем более не ржавеет. Это специальный стоматологический сплав, отвечающий всем предъявляемым к нему требованиям. Металический каркас отлит из одного металла, в нем нет других металлов – он однороден. В нем нет спаек, как в штампованных коронках. Керамика же полностью биоэнерта, поэтому в ней просто нечему окисляться. Все изменения около нее – признак неправильной работы с ней.

Истинные причины изменения цвета десны около коронок

происходят по двум причинам:

• Потемнение самого опорного зуба, на который одета коронка. Это происходит из-за неидеального пломбировочного материала, который окрашивает зуб в темно-серый, черный, синий или другие оттенки. Когда десна достаточно тонкая, то через нее просто просвечивается потемневший зуб и его корень.


• Вторая причина в атрофии десны около коронки. Процесс атрофии — физиологический процесс, остановить который невозможно. При этом десна на верхней челюсти постепенно поднимается вверх. А на нижней соотвественно — вниз. На зубах без коронок измения цвета десен не будет. С коронками же она также не меняет свою окраску, но становится виден край металлокерамической коронки. Будет же заметен металл каркаса конструкции — это зависит от исполнения работы техником.

Виден металл на металлокерамике

Некоторые техники на внутренней стороне коронок около десны оставляют металл специально. И не закрывают его керамической массой. Это делается в тяжелых клинических ситуациях для увеличения прочности всей конструкции.

Кто-то может считать, что металлокерамика тяжелая, поэтому может периодически слетать с зубов. Когда используется специальный металл, этого эффекта нет, так как его удельный вес намного легче традиционных металлов. Это как раз и сделано, ради облегчения веса металокерамических конструкций. Расцементироваться она может по двум причинам – или коронки сделаны неплотно к зубам, или цемент……… неадекватный. То есть- это целиком и полностью зависит от стоматолога и техника.

О корректной обработки под металлокерамику — здесь.
О фиксации не цемент — тут.

Очередное заблуждение – ее хрупкость

Она прочна и надежна — и на фронтальных, и на жевательных зубах. Не любит только кости и орехи. От такого отношения, может и сколоться. Но это только от гипернагрузок на нее, обычные – яблоки, мясо и колбасу типа суджук она переносит прекрасно.

Заблуждение – что под нее приходится сильно обрабатывать зуб подробнее освятили на этой странице.

ardenta.ru

Чернота у основания коронки. Год назад поставили коронки на передние зубы — Стоматология

анонимно (Женщина, 17 лет лет)

Вчера мне поставили штифт и наростили зуб. После разморозки жутко ноет зуб, а прикусывать совсем невозможно Было местами больно при постановке штифта в канал, но врач говорил, что штифт идет…

анонимно (Женщина, 27 лет лет)

Воспаление десны под коронкой

Здравствуйте Александр Сергеевич. У меня такая проблема,на передних четырёх зубах стоит металлокерамическая коронка,каждые три года меняла их,уже третья по счёту коронка. В первый раз при установке коронки мне повредили десну…

анонимно (Женщина, 21 год лет)

Здравствуйте. Что можно сделать с моими двойками? Хотелось бы их удлинить. Была на консультации у стоматолога,ортопеда и ортодонта. Прикус нейтральный. Никаких проблем с зубами больше нет.Все залечила,кариеса нет. Врачи не…

анонимно (Женщина, 56 лет лет)

Болят здоровые зубы

Здравствуйте. Решила заняться протезированием. Зубов мало. Снизу их всего 6 и все здоровые. Предложили вариант все зубы депульпировать и поставить несъёмный протез. Депульпировали пока 3 зуба. Стало всё ужасно болеть….

анонимно (Женщина, 42 года лет)

Коронки на передних зубах

Здравствуйте!Поставили неделю назад металлокерамические коронки на два центральных резца сверху.коронки не отдельные,а соединённые между собой.в одном зубе стоит вкладка.почему при нажатии на один зуб с внутренней или внешней стороны я…

анонимно (Женщина, 46 лет лет)

Лицевые боли при снижении прикуса

Здравствуйте. Примерно 10 месяцев назад мне поставили протезы съемные. На верхней челюсти зубов нет. На нижней челюсти свои 8 зубов. Долгое время ходила беззубая. На протяжении 10 месяцев были неоднократно…

Ekaterina Semina (Женщина, 28 лет лет)

Керамическая коронка переднего зуба просвечивает

Здравствуйте! Передний зуб депульпирован, на него поставлена керамичемкая коронка. Со временем цвет коронки изменился — зуб потемнел. Врач объяснил, что происходит это из за того что жидкость кот скрепляет обточенный…

health.mail.ru

Боль или опухоль под коронкой

Возникновение болевых ощущений под коронкой зуба нередко является следствием неправильной профилактики перед установкой протеза. Даже небольшой дискомфорт является достаточным поводом для посещения стоматологии. Первое время после установки протеза стоит внимательно следить за состоянием зуба. Испортятся ли зубы под коронкой, напрямую завит от качества ее установки. В данной статье мы рассмотрим, как вылечить зуб под коронкой.

Прибегнуть к помощи специалистов нужно обязательно, если:

• Беспокоит зуб под коронкой.

• Ноет под коронкой в ночью или во время приема пищи.

• Наблюдается даже небольшое воспаление зуба под коронкой.

• Дергает под коронкой.

• Чувствительность зубов повысилась.

• Под коронкой пахнет или темнеет зуб.

Из-за чего болит зуб под коронкой?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.

Болит зуб под коронкой: возможные причины

• Если заболел зуб под коронкой, это говорит о воспалительном процессе. Инфекция поражает нервные окончания, вследствие чего у пациента прослеживается болевой синдром.
• Самой опасной стадией является киста корня зуба под коронкой. При кисте периодически болит корень зуба. В определенные моменты киста может не приносить особого неудобства, тем не менее увеличиваясь в размерах.
• В случае если у пациента опухла десна под коронкой, виной тому может являться образование флюса. Инфекция верхушек корня зуба чаще всего приводит к опухоли и подвижности зуба.

Наиболее опасными являются случаи, когда:

• Зуб гниет под коронкой.

• Гранулема под коронкой прогрессирует.

• Десна сильно опухла под коронкой.

Почернел зуб? Корень зуба сломался или треснул под коронкой?

При выявлении данных симптомов следует оперативно начать лечение зуба под коронкой, для предотвращения более серьезных последствий.

Как вылечить больной зуб?

Лечение и восстановление зуба под коронкой неразрывно связано с восстановлением каналов корня. В случаях когда воспалился зуб под коронкой, канал необходимо чистить и восстанавливать. Чистка каналов так же может потребоваться в случаях когда болит мертвый зуб под коронкой или воспалился корень зуба под коронкой. При наличии пломб и штифтов, канал необходимо полностью освободить. После удаления инфекции зуб пломбируют повторно. Лечение кисты происходит только путем ее удаления. Удаление зуба происходит достаточно редко, поскольку если зуб под коронкой живой, он свободно поддается лечению. Если же зуб сгнил полностью на его место устанавливается протез. От того насколько быстро вам будет оказана помощь во многом завит дальнейшее здоровье ваших зубов.

Стоит понимать, что восстановленный зуб всегда лучше искусственного. Именно поэтому, если разболелся зуб под коронкой, необходимо не откладывать лечение и сразу же проконсультироваться с врачом. Запишитесь на прием по телефону +7 (351) 731-11-11 или 200-35-37. Мы обязательно вам поможем!

13 июля 2016

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

Начал гнить зуб под коронкой: что делать?

Содержание статьи:

Жизнь с постоянными болями и разрушающимся зубом мало кому может показаться приятной перспективой на будущее, но даже этот вполне очевидный факт не подталкивает людей с гниющими зубами посетить кабинет стоматолога. Сегодня в женском клубе «Кому за 30» мы попытаемся выяснить, почему гниют зубы и что делать тем, кто уже столкнулся с этой проблемой. Но для начала выясним, как происходит процесс гниения.

Этапы разрушения зубов

При внимательном отношении к здоровью полости рта несложно определить начало заболевания.

Гниение твердых тканей зуба — патологический процесс, несущий прямую угрозу не только больной единице, но и всему зубному ряду. Он состоит из нескольких стадий:

1. Появление неприятного запаха изо рта. Когда активно развивается кариес и гниет зуб изнутри, запах гнили становится все более выраженным. Жуткий запах также присутствует, если зуб гниет под коронкой.
2. Потемнение эмали вплоть до почернения.
3. Внутри зуба образуются дыры и полости. Прием пищи сопровождается резкой или ноющей болью, затем боль становится постоянной. Больной терпит, делает примочки на травах или пьет обезболивающие препараты.
4. Гниение пульпы, поражение нервных окончаний и кровеносных сосудов с резким усилением боли.
5. Отмирание зубного нерва. Гниение достигает стадии, когда патогенная флора разрушает нервные окончания: вот почему пациенты замечают, что с этого момента боль стихает.
6. Затем гниет корень зуба, а в полости под ним накапливается гнойный экссудат или образуется киста.
7. Полное разрушение верхней части или пенька. К этому времени, если пациент все же решает обратиться за помощью к дантисту, поврежденный гниением корень уже не пригоден для установки имплантата.

При запущенном гнилостном процессе зубной ряд искривляется, обширные области эмали пестрят темными пятнами с заметной чернотой возле основания, цвет больных единиц нездоровый – желтый или коричневый.  У больного появляется не только физический дискомфорт, но и развиваются проблемы психологического характера: замкнутость, стеснение, боязнь вступить в разговор из-за дурного запаха изо рта.

Причины гниения зубов

Итак, у вас начал гнить зуб. Первое, что появляется в голове одновременно с ужасом, это вопрос: «Почему?» Это сейчас и выясним на сайте komy-za30.ru. К основным причинам разрушения единиц зубного ряда можно отнести:

1. Никотин, крепкие алкогольные напитки, наркотики.
2. Бедная фтором городская вода, плохие экологические условия.
3. Недостаточный уход за полостью рта. Возможно, кроме регулярной чистки зубов следует завести привычку полоскать рот после каждого приема пищи и пользоваться зубной нитью.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Злоупотребление мучным, сладким и кислым.
6. Дефицит витаминов и минеральных веществ.
7. Заболевания внутренних органов хронического характера.
8. Воспалительные процессы пародонта и слизистых оболочек.

Гной, скапливающийся в мягких околозубных тканях и под корнем, содержит многомиллионные колонии болезнетворных бактерий, которые через кровеносные сосуды распространяются по всему организму, отравляя его.  Вот почему многие стоматологи склоняются к теории, что гниение зубов провоцирует развитие различных патологических состояний внутренних органов, в т. ч. сердца.

Гниют и чернеют зубы: что делать?

Если вы обнаружили, что эмаль начала темнеть, появился жуткий стойкий запах изо рта,  необходимо предпринимать срочные лечебные меры. Домашняя терапия в этом случае малоэффективна, поэтому незамедлительно обратитесь к стоматологу. Он определит источник воспалительных процессов и найдет правильный подход к устранению проблемы. Для контроля визуально недоступных участков полости рта делается рентгеновский снимок.

Лечение гнилостного процесса делится на два направления.

Консервативный метод

На начальном этапе при помощи инструментов и специального оборудования в больной единице высверливают туннель, через который извлекают поврежденный нерв и расширяют каналы корней. Затем из пораженной полости откачивается гнойное содержимое. Иногда при глубоком залегании гнойных масс приходится прибегать к резекции десен.

Как только все полости очищены от гноя, их обрабатывают антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан) и назначают пациенту прием антибиотиков.

Для снижения болевых ощущений, воспаления и уничтожения микробов на десны рекомендуется наносить Холисал гель.

Если после устранения гнилостного очага есть риск возникновения инфекции в корневой части, устанавливается временная лечебная пломба. Постоянная пломба или коронка ставится при полной уверенности, что не будет дальнейшего развития инфекции.

Хирургический метод

Когда после проведения консервативного лечения все же выясняется, что гниет корень зуба под постоянной коронкой, требуется оперативное вмешательство. Процедура включает снятие верхушки больного корня бормашиной и извлечение гноя из близлежащих мягких тканей. К резекционной операции прибегают только в крайнем случае, т.е. после устранения воспалительных процессов и полного курса антибиотиков.

Гниение зубов мудрости

Третий моляр — рудимент, доставшийся нам от природы, доставляет немало хлопот. Почему гниет зуб мудрости и что с этим делать? Многие стоматологи советуют его удалять сразу же после прорезывания или даже заранее.  Он становится не только очагом воспалительных процессов, нарывов и болезненных ощущений, но и по мере своего роста деформирует остальные зубы.

Гниение третьих моляров быстрыми темпами начинается из-за трудностей с чисткой полости рта, когда остатки еды скапливаются в кармашках, расположенных между «восьмерками» и соседними зубами. Такой кармашек образуется из-за поперечного положения зуба мудрости, когда его рост направлен в сторону здорового соседа. При этом часто гниение затрагивает не только сам зуб мудрости, но и седьмую единицу – важный жевательный зуб.

Кариес «восьмерки» без лечения может перерасти в более опасное состояние – пульпит.

Если больной будет терпеть боль и бояться стоматологического вмешательства, то зуб мудрости полностью разрушится, а процесс гниения перекинется на здоровый зубной ряд.

Считать гнилые зубы дефектом лишь с эстетической стороны не совсем правильно. Это прямой источник инфекции, которая обитает в организме больного, беспрепятственно распространяясь через кровяное русло. Ревматизм, артрит, облысение, снижение зрения, сердечная и почечная недостаточность – вот цена боязни стоматологического кресла.

Поделиться в социальных сетях

www.komy-za30.ru

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова  «коронка». И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с «коронками», либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: «Под коронками разрушаются и гниют зубы»

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы.  К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу.  Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

 

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

 

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

 

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать».

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

 

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

 

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление».

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования,  то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый:  «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты».

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

 

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

 

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

 

«Сердцевина» зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

 

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

 

P.S. Итак, действительно ли слово «коронка» — это приговор для зуба? На мой взгляд — нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама  делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка)  помогают защитить зуб от перелома. В неправильных — приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

www.kirillkostin.ru