Подвижная почка что это – причины, симптомы, диагностика и лечение различными способами

Содержание

Повышенная подвижность правой почки, что такое подвижная почка

Заболевания, вызванные нарушением развития мочевыводящей системы, могут не вызывать никаких симптомов, а в некоторых случаях аномалии развития могут проявляться устойчивым болевым синдромом. Одной из наиболее часто диагностируемых патологий, связанных с нарушением развития, является избыточная подвижность почек, крайняя степень которой называется нефроптоз.

Почки в норме не фиксируются связками жестко, при дыхании они незначительно смещаются. Патологией считается состояние, когда имеется выраженная подвижность этих органов или, наоборот, полное отсутствие подвижности. Расположены почки в забрюшинном пространстве, их окружает жировая клетчатка.

Стадии

Выделяют три стадии патологического процесса:

  1. Для первой стадии характерно наличие слабо выраженной симптоматики, почки можно пропальпировать на вдохе. В некоторых случаях больных беспокоят боли в животе и пояснице, без четкой локализации.
  2. Вторая стадия характеризуется более выраженной подвижностью органа, почку можно прощупать в области подреберья. Отмечается боль, которая появляется в положении стоя, сопровождающаяся тяжестью в пояснице и животе. Болевой синдром может в некоторых случаях напоминать приступы почечной колики. Вместе с этим могу отмечаться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, нарушения работы нервной системы, артериальная гипертензия. Состояние пациента улучшается после занятий физическим трудом или при ходьбе.
  3. Третья стадия – на этом этапе развития болезни могут возникать перегибы мочеточника, так как подвижность почек в этом случае выражена в значительной степени. Такие приступы обычно сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, появляется тошнота, холодный пот, может угнетаться сознание.

Существует несколько степеней нефроптоза

Повышенная подвижность правой почки обычно сопровождается болевыми ощущениями, когда пациент находится в положении стоя или при физических нагрузках.

Причины

В настоящее время нет достоверных сведений о том, какие факторы являются причиной повышенной подвижности почек. Однако, установлено, что риск развития этого состояния возрастает в следующих случаях:

  • резкое и существенное снижение массы тела;
  • врожденные патологии соединительной ткани;
  • роды крупным ребенком, затяжные роды;
  • длительная физическая работа;
  • снижение прочности связок, поддерживающих внутренние органы;
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • опухолевидные образования в забрюшинном пространстве.

У ребенка это патологическое состояние может возникнуть вследствие врожденных нарушений развития соединительной ткани, аномалий строения почек, нарушением пропорциональности тела.

Симптомы

Патологическая подвижность правой или левой почки – это не только смещение органа книзу. Вместе с изменением локализации органа возникают различные патологические состояния, связанные с изменением почечного кровотока или нарушением оттока мочи. Часто при смещении почки происходит ее поворот вокруг оси, натягиваются питающие ее сосуды, снижается кровенаполнение органа, перегибается мочеточник.

Все это создает благоприятные условия для образования камней в мочевыводящих путях и развития воспалительных процессов в лоханке.

По симптомам определить, какой вид подвижности почек – патологический или физиологический, довольно трудно. В большинстве случаев нефроптоз, вообще говоря, никак себя не проявляет и определяется случайно при проведении лучевых методов исследования по другим показаниям. Симптоматика этого заболевания включает в себя различные проявления, степень выраженности которых зависит от стадии патологического процесса.


Расположение опущенной почки по сравнению со здоровой

Чаще всего пациенты обращаются к врачу только начиная со второй стадии, при которой почка смещается вниз на 5 сантиметров, при этом изменение положения тела приводит к появлению боли в животе или сбоку. Вместе с этим болевой синдром может быть локализован внизу живота, вместе с ним может появляться тошнота или озноб.

В редких случаях подвижная почка проявляется симптомами, схожими с клинической картиной почечной колики. Для этого состояния характерны резко возникшая выраженная распирающая боль, появление крови в моче, протеинурии, повышение артериального давления.

Чаще всего симптомы возникают у молодых женщин хрупкого телосложения. Часто у таких пациенток единственным проявлением опущения почки является боль, которая появляется при перемене положения тела. Хронические время от времени появляющиеся болевые ощущения в боку и пояснице, дискомфорт и тяжесть в брюшной полости чаще всего наблюдаются вместе.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются повышение артериального давления, образование камней в мочевыводящих путях, развитие инфекционных процессов, а также появление почечной колики.

Артериальная гипертензия возникает вследствие перегиба артерий, питающих почку. Ишемия этого органа приводит к увеличению выработки биологически активных веществ, повышающих тонус сосудов, из-за чего возникает стойкое увеличение показателей артериального давления, которое нельзя снизить приемом обычных антигипертензивных препаратов.


Боль при нефроптозе - один из ярких признаков патологии

Нарушение оттока мочи, связанное с перегибом мочеточников, создает в лоханках благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Возникают такие симптомы, как болезненные ощущения при мочеиспускании, повышение температуры тела, озноб, боль в животе и пояснице. Моча в этом случае мутнеет, появляется специфический неприятный запах.

Застой мочи или снижение скорости ее выведения из лоханок также являются факторами развития мочекаменной болезни. Особенно часто такое заболевание может возникать у пациентов, которые имеют нарушения обмена пуриновых оснований или уратов. Признаки наличия камней заключаются в резкой боли сбоку, в спине, в области таза. В моче отмечается наличие крови, которую определяют по данным лабораторных анализов.

Пациент жалуется на лихорадку с ознобом, неприятные ощущения при мочеиспускании, тошноту и рвоту.

Если у пациента повышенная подвижность почки, то при получении закрытых травм живота или таза он имеет повышенную вероятность повреждения этого органа. Расположенная низко почка наиболее чувствительна к внешним физическим воздействиям.

Наиболее тяжелым осложнением подвижной почки является колика. Боль в этом случае локализована в пояснице или сбоку, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением объема отделяемой мочи, лихорадкой, значительным ознобом, нарушением ритма сердца. При лабораторных исследованиях отмечается наличие крови в моче, протеинурия.

Диагностика

Установить диагноз, опущения почек можно только проведя полное обследование пациента. Определить положение органа можно посредством пальпации и ультразвукового исследования, пациент при этом должен лежать, а затем встать.

Основной метод – рентгенография поясницы и экскреторная урография. Эти методы считаются наиболее достоверными в определении нефроптоза.

Проводят также лабораторные исследования – анализ крови и мочи с целью определения наличия осложнений заболевания. Для оценки состояния почечных артерий врач может назначить проведение ангиографии.

Лечение

На ранних стадиях заболевания, когда отсутствует клиническая картина, назначается консервативное лечение.

Такая терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура – пациент должен выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышечный каркас брюшной стенки;
  • ношение специального бандажа, который поддерживает органы забрюшинного пространства - чтобы этот метод был наиболее эффективным, надевать бандаж следует после выдоха в положении лежа;
  • пациентам с недостатком массы тела рекомендована диета с повышенным содержанием питательных веществ.

При неэффективности консервативных мер, при увеличении выраженности болевого синдрома, присоединении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, появлении крови в моче, пациентам рекомендовано проведение хирургического лечения. Заключается оно в фиксации блуждающего органа в нормальном положении.


Консервативная терапия опущения почки - использование бандажа

Такая операция называется нефропексией, в настоящее время разработано большое количество вариантов такого вмешательства. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента способ прикрепления почки. Это позволяет достичь максимального эффекта от лечения.

Перед началом операции пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Направлены они на борьбу с проявлениями осложнений патологического состояния. Если у больного отмечается частое возникновение воспаления мочевыводящих путей, ему назначается курс антибактериальной терапии. При кровотечениях используют препараты, обладающие гемостатическим эффектом.

После улучшения состояния проводят саму операцию. В настоящее время возможно выполнение такого вмешательства лапароскопическим доступом – это существенно сокращает время, необходимое на заживление и реабилитацию.

После осуществления нефропексии ножной конец кушетки необходимо приподнять на 20-30 см. Сам пациент должен некоторое время находиться в полном покое. Чтобы предотвратить развитие тромботических осложнений ему проводят регулярный контроль состояния системы свертывания крови.

В большинстве случаев прогноз после хирургического лечения благоприятный. Пациент может возвращаться к своим повседневным занятиям через непродолжительный промежуток времени. Однако больному следует на шесть месяцев после проведенной операции ограничить физические нагрузки.

armma.ru

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Причины подвижности почки

Причины возникновения нефроптоза не изучены окончательно, но наиболее очевидными признаны:

  • внезапная и бесконтрольная потеря веса;
  • нарушения в развитии соединительных тканей;
  • тяжелые роды;
  • долгосрочная тяжелая физическая работа в стоячем положении;
  • ослабление связок внутренних органов;
  • травмы в области поясницы;
  • наличие опухолей в забрюшинной области.

Подвижность почек у ребенка возможна как следствие врожденных анатомических и физиологических аномалий: слабой соединительной ткани, непропорциональности тела, несовершенной формы почечных ниш.

Диагностика, лечение, консультация уролога по вопросу подвижности почки

Диагноз нефроптоз правой почки ставится на основании результатов обследования:

  • урографии – тест, определяющий степень подвижности и состояние мочевыводящих путей;
  • радиологии – исследование на фоне контрастного агента в вене, который точно определяет положение бобовидной части тела;
  • изотопной сцинтиграфии – оценка почечной дисфункции и разница в работе органа вертикально и горизонтально;
  • измерении кровяного давления в позиции стоя и лежа;
  • других анализов и лабораторных тестов.

При установленном диагнозе нефроптоз 1 степени правой почки лечение заключается в поддерживающей терапии. На более поздних этапах развития болезни медикаментозных способов недостаточно.

Консервативное лечение – это комплекс процедур, которые способствуют возвращению органа на место. В некоторых случаях патологическое состояние возможно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

К малоинвазивной терапии относится гимнастика при нефроптозе правой почки – специальные упражнения, которые укрепляют мышцы брюшного пресса. Рекомендуется уменьшить физические нагрузки и носить специальный корсет, который будет поддерживать бобовидную часть тела в нормальной позиции. Для пациентов с недостаточным весом при недуге необходимо усиленное, но сбалансированное питание.

Показание к инвазивному лечению – это избыточная подвижность почки, которая развивалась на протяжении нескольких лет, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия, гидронефроз, изменения в почечной артерии. Принцип действия основан на скреплении органов швами путем сшивания фиброзной капсулы.

Нефроптоз – нетипичное заболевание, и лечение требуется в случае возможных осложнений, когда сопутствующий нефрит или гематурия могут привести к почечной недостаточности.

Появление проблем с мочеиспусканием, внезапных болей в области поясницы и необъяснимых колик, которые иногда сопровождаются повышенной температурой тела, требует консультации уролога.

medbooking.com

Повышенная Подвижность Правой Почки - Что Это Такое, 5 Основных Причин

Подвижность правой почки, на первый взгляд, не мешает жить, но может привести к тяжёлым последствиям когда становиться избыточной. Любая болезнь, затрагивающая их, влияет и на организм в целом, даже если она не вызывает жалоб.

Описание недуга

Подвижная почка по-научному называется «нефроптоз». Небольшое смещение, буквально на пару сантиметров вверх или вниз – норма. Но при нефроптозе орган опускается в область малого таза или в брюшную полость. Иногда он возвращается на своё место в поясничную область, но это происходит редко. Смещаться могут обе почки, но чаще всего подвижна правая почка – около 80% случаев.

5 основных причин патологии

Почки располагаются в жировой подушке и обездвижены связками, но в процессе дыхания могут немного смещаться, и это считается нормой. Но сильное опущение или их поднятие – патология, и часто она сопровождается болями.

Причины смещения могут быть следующими:

  1. Проблемы со связочным аппаратом, удерживающим орган, как следствие травмы поясницы или живота.
  2. Потеря тонуса мышцами живота (по причине частых беременностей).
  3. Истончение стенок жировой подушки, в которой находятся почки. Самая частая причина – жёсткие диеты, анорексия, тяжёлые заболевания, из-за которых вес значительно снижается.
  4. Длительная физическая нагрузка в вертикальном положении.
  5. Опухоли за брюшной полостью.

Болезнь может стать следствием не только приобретённых аномалий развития, но и врождённых.

Симптомы и классификация

Нефроптоз не сопровождается специфическими болезненными ощущениями и может протекать бессимптомно. Однако у пациента может наблюдаться растяжение почечных сосудов, что влечёт недостаточное кровообращение и питание, пережатие мочевых путей. Выделяют несколько стадий заболевания:

  • Стадия I. Неприятных ощущений нет, либо они слабо выражены. Ноющая боль возникает, когда человек стоит, и стихает, когда человек ложится. Локализация боли – живот, крестец или пах. При пальпации орган находится в передней брюшной полости.
  • Стадия II. Боль становится резкой и колющей, появляется при длительных нагрузках, долгой ходьбе. Также появляется дискомфорт при мочеиспускании, нестабильность артериального давления и плохое настроение. Почка прощупывается в области подреберья.
  • Стадия III. Появляются затруднения с мочеиспусканием. Вследствие перегиба мочеточников возникает гематурия (наличие крови в моче сверх меры). Диагностируется сильное опущение. Появляется тошнота, головокружение, нарушения дыхания.

Общими симптомами можно назвать плохой аппетит и снижение массы тела, слабость, проблемы с всасыванием пищи в кишечнике.

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения необходимо провести ряд диагностику. Для этого назначаются следующие процедуры:

  • Урография – определяет подвижность почки и состояние мочеточников.
  • Радиология – позволяет точно определить положение органа за счёт введения в вену контрастного вещества.
  • Замеры артериального давления: стоя и лёжа.
  • Общие процедуры (забор крови, пальпация и др.)

При подвижности почки первой стадии лечение ограничивается медикаментозной терапией. В более тяжёлых случаях необходимо консервативное лечение. При этом до оперативного вмешательства дело доходит редко. Врач назначает носить бандаж, который удерживает почку в одном месте. Для повышения тонуса мышц брюшной и поясничной области обязательна лечебная физкультура. Тем не менее, нагрузки ограничиваются. Лучшим видом спортивной деятельности является плавание. Если причина – резкая потеря веса, то необходимо правильное питание.

Примерный список упражнений ЛФК можно представить следующим образом:

  • Скручивание верхней части туловища – так тренируются косые мышцы живота.
  • Лежа на спине можно выполнять удары, схожие с ударами боксёра. Это укрепляет диафрагму и мышцы живота.
  • Дыхательное упражнение: резкое втягивание живота на выдохе и выпячивание на вдохе.
  • На четвереньках потягиваться как кошка – доставать ягодицами пяток, вытянув руки вперёд.

Нефроптоз – недуг коварный, так как на начальной стадии он практически не даёт о себе знать. Поэтому при первых болях в области живота или поясницы необходимо обратиться к врачу и пройти назначенные обследования, чтобы зарубить болезнь на корню.

pochkam.ru

Повышенная подвижность правой почки патологическая

В норме при дыхании и изменении положения тела почки смещаются кверху или книзу не более, чем на 2 см. Стабильное положение органов выделения в забрюшинном пространстве обеспечивают связки, которыми они прикреплены к костям позвоночника, фасции, ограждающие почки и в месте с жировой клетчаткой образующие почечное ложе. Способствует стабильности положения и внутрибрюшное давление, обеспечиваемое группой мышц, прежде всего – брюшного пресса. Когда же ввиду комплекса причин один из органов начинает смещаться больше физиологической нормы, ставят диагноз нефроптоз или подвижная почка. Степень такой подвижности бывает разная, и чем она больше, тем хуже функционирует орган и более склонен к возникновению в нем некоторых патологических состояний.

Подвижность почек, причины

Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии

Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии, более слабым и растяжимым связкам справа. Характерно, что повышенная подвижность правой почки, реже –левого органа, намного чаще регистрируется у представительниц прекрасной половины человечества, причем в период наиболее работоспособного возраста (23-41 лет). Связывают такую особенность с ослаблением передней стенки брюшной полости во время вынашивания плода и более эластичными и растяжимыми связками у женщин. Другими факторами, способствующими развитию избыточной подвижности органов выделения, являются:

  • стремительное похудение, в результате которого истощается жировая подушка, формирующая почечное ложе;
  • наследственная склонность к чрезмерной растяжимости соединительной ткани, которой сформированы стабилизирующие положение почки связки;
  • частый или регулярный подъем значительных тяжестей;
  • различные травмы в области поясницы, повреждающие связки и образующие гематомы в жировой клетчатке, окружающей парные органы.

Повышенная подвижность почки более характерна для лиц, имеющих астенический тип телосложения, со слабым физическим развитием, в том числе мышц брюшного пресса, небольшими запасами жировой клетчатки.

Степени развития нефроптоза

Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки

Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки. Намного реже диагностируется двусторонний процесс растяжения почечных связок, при этом один из органов опускается ниже другого, то есть наблюдается асимметрия. Степень развития нефроптоза определяют по более подвижному органу, при этом отмечая характер патологии (двусторонняя или односторонняя). Различают три степени повышенной подвижности органов выделения, которые сменяют последовательно друг друга по мере развития патологических изменений.

  1. При первой степени подвижности орган на выдохе не прощупывается, находясь за реберной дугой, но пальпируется при глубоком вдохе, опускаясь ниже ребер.
  2. Дальнейшее усугубление нефроптоза приводит ко второй степени патологии, когда почка прощупывается, если пациент стоит, но снова уходит за ребра в лежачем положении.
  3. Третья степень опущения характеризуется возможностью пальпировать один или оба органа при любом положении тела независимо от фазы дыхания.

Опасность нефроптоза в растягивании наружных почечных сосудов и мочеточника. Удлиненные вены и артерии сужаются, что ведет к недостаточности кровообращения в патологически смещенном органе. Нарушается отток лимфатической жидкости, так как соответствующие сосуды также деформируются. Мочеточник по мере растяжения и деформации становится менее способным полноценно эвакуировать мочу из лоханки, что приводит к ее застою и растяжению почечной полости.

Наиболее опасные осложнения бывают при третьей степени нефроптоза, когда возможен перегиб мочеточника, приводящий к полной остановке экскреции и угрозе быстрого развития гидронефроза. Резко нарушенное кровоснабжение вызывает гипоксию тканей, что вместе с отсутствием циркуляции лимфы создает благоприятные условия для развития бактериальных воспалений как в полости лоханки, так и почечной паренхиме.

Рекомендуем к прочтению:

Часто воспаление выходит в околопочечную ткань, где образуются соединительнотканные спайки, фиксирующие почки в ненормальном положении. При усугублении патологии, уже при второй степени развития нефроптоза, появляются проявления заболевания, тяжесть которых нарастает по мере прогрессирования ненормальной подвижности органа выделения.

Клиническая картина при опущении почки

По мере дальнейшего опущения почки частота и интенсивность болевых ощущений нарастает

Первая степень ненормальной подвижности почек чаще протекает бессимптомно. Если появляются незначительные проявления патологии, такие как редко возникающие не интенсивные боли в пояснице, возникающие вследствие физической нагрузки, они не вызывают особых беспокойств. В лежачем положении, после отдыха, болезненность проходит и может долго еще не беспокоить, пока орган выделения не опустится дальше и нефроптоз не перейдет во вторую стадию развития.

По мере дальнейшего опущения частота и интенсивность болевых ощущений нарастает. Боль чаще возникает в животе, отдает в поясницу и носит разлитой характер без определенной локализации. Вторая степень нефроптоза характеризуется появлением в моче протеинов и эритроцитов, что является следствием значительных нарушений почечного кровоснабжения. Уже на этой стадии заболевания начинает формироваться устойчивая, резистентная к гипотензивным лекарственным средствам артериальная гипертензия.

При значительном опущении третьей степени боли становятся постоянными, лежачее положение не приносит облегчения. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает уровня почечной колики, что сопровождается тошнотой, однократными рвотными приступами. Общее состояние при этом постоянно ухудшается. Исчезает аппетит, появляются проблемы с кишечником и пищеварением. Возникают бактериальные воспаления лоханки (пиелонефриты), застой мочи вследствие нарушения экскреции жидкости по видоизмененным мочеточникам. Эти патологии еще больше усугубляют общее состояние. Ухудшается и психологический фон – для третьей степени нефроптоза характерны депрессивные состояния, астении и даже суицидальные тенденции.

Такое заболевание, как патологическая подвижность почки опасно именно возникающими осложнениями, такими как:

Рекомендуем к прочтению:

  • мочекаменная болезнь и бактериальные воспаления, что являются следствием замедленного оттока мочи по деформированным мочеточникам;
  • тяжелая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, зачастую приводящая к мозговым инсультам и сердечным инфарктам;
  • развитие гидронефроза при перегибе мочеточника – заболевание чреватое полной утратой почкой своих функций.

Важно! Несвоевременное лечение осложнений чрезмерной подвижности органов выделения может привести к частичной или даже полной утрате работоспособности. Инвалидность развивается примерно в 20% случаев при постановке диагноза «блуждающая почка».

Диагностические методы, лечение нефроптоза и осложнения

Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами

При подвижной почке что это состояние несет в плане возможных осложнений, определить позволяют многие инструментальные методы обследования. Но диагностические мероприятия начинаются с анализа жалоб пациента и собранных анамнестических данных, объективного (пальпация) обследования почек, имеющих ненормальную подвижность. У худощавых пациентов с большой долей достоверности установить факт смещения органа удается с помощью прощупывания, особенно на поздних стадиях заболевания.

Проведение инструментальных исследований подтверждает диагноз, позволяет установить степень деформации сосудов и мочеточников, наличие осложнений и состояние почечных тканей и структур. Наиболее информативными методами инструментальных исследований являются УЗ диагностика, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), экскреторная рентгенологическая урография, ренография.

Проведенные диагностические процедуры и полученная в результате информация дает основания для подбора адекватных методов лечебного воздействия. При отсутствии осложнений, вызванных ненормальной подвижностью почки, обычно назначается консервативная терапия, включающая специальные диеты, ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой, массажи и бальнеологическое лечение.

Медикаментозная терапия используется для коррекции цифр АД при развившейся гипертензии, лечения пиелонефритов, нефролитиазов (МБК). Применяются гипотензивные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и НПВП.

Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами и заключается в фиксации почки в ее нормальном физиологическом положении (нефропексия). Оперативные методы применяются при угрозе потери работоспособности, развитии хронического воспаления, не проходящих интенсивных болях, для предупреждения тяжелых форм гидронефроза. Применение малоинвазивных технологий проведения оперативных вмешательств позволяют добиться положительной динамики в подавляющем числе случаев, гораздо сократить реабилитационный период и избежать рецидивов и осложнений нефроптоза в будущем.

lecheniepochki.ru

Подвижная почка. Этиология. Патогенез.

Подвижная почка или блуждающая почка — это такое патологическое явление при котором удается прощупать нижнюю и верхнюю половину почки, но также и она более или менее легко перемещается рукой.

Определение. Этиология

Очень часто, при некотором навыке в исследовании, можно даже при совершенно нормальных условиях прощупать почки, в особенности правую (прощупывающаяся почки). У женщин с вялыми, податливыми брюшными стенками это наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин.

При каждом вдохе почка несколько смещается книзу. Поэтому во многих случаях при глубоких вдохах можно прощупать почку или, по крайней мере, ее нижнюю половину. Однако, если

Какими причинами вызывается необычная смещаемость и подвижность почек, еще до сих пор вполне не выяснено. В некоторых случаях значение могут иметь врожденные и патологические особенности брюшины и других частей, окружающих почку.

Это предположение подтверждается тем, что подвижная почка встречается, без сомнения, уже в детском возрасте.

Однако во всех остальных случаях наиболее важную роль играют некоторые определенные механические моменты. В первую очередь следует отметить растяжение и расслабление брюшных стенок вследствие беременности, а во-вторых, влияние одежды (затягивание юбок, корсет).

Этим объясняется то обстоятельство, что подвижная почка встречается преимущественно у женщин и притом у замужних.

Однако ненормальная подвижность почек наблюдается также у молодых девушек с длинной грудной клеткой и общим астеническим сложением. При этом ненормальная подвижность и низкое стояние почки составляют одно из явлений общего опущения внутренностей и связаны потому с одно­временным опущением желудка, кишек, шнуровой печенью и т. д.

То обстоятельство, что блуждающая почка встречается гораздо чаще справа, нежели слева, зависит, вероятно, от более слабого прикрепления и более низкого положения правой почки, а кроме того от давления лежащей на ней тяжелой печени.

Все остальные предполагаемые причины имеют второстепенное значение.

В некоторых случаях на образование подвижной почки могут оказать влияние тяжелая физическая работа, сопровождающаяся частым напряжением брюшного пресса, травмы почечной области, заболевания соседних органов, особенно изменения положения матки, наконец, общее исхудание тела, когда исчезает жир, поддерживающий почку и удерживающий брюшные покровы в напряжении.

На трупе подвижную почку можно обнаружить только в том случае, когда ее находят только в ненормальном положении (впереди позвоночного столба, под брюшными покровами и т. д.). Иногда в таких случаях наружный край ее обращен книзу, внутренний кверху.

Клинические явления подвижной почки

Клиническое значение подвижной почки рассматривается врачами различно. В то время как одни считают ее частой причиной разнообразных болезненных ощущений в области живота, другие склонны не придавать ей вообще никакого клинического значения. Подвижная почка, в действительности, может иногда вызывать неприятные явления, но это случается редко.

Как уже говорилось выше, у женщин часто прощупывается и легко смещается правая почка, так что это состояние можно легко в целом ряде случаев обнаружить, если есть повод для исследования живота и внимание исследователя обращено в надлежащую сторону. Конечно, очень заманчиво и удобно приписать блуждающей почке все трудно объяснимые боли и необычные ощущения в животе, на которые так часто жалуются женщины.

Но если принять во внимание, как часто можно обнаружить подвижную почку у женщин, у которых нет никаких болезненных явлений со стороны брюшной полости, то во многих случаях подобное объяснение следует признать сомнительным.

Симптомы блуждающей почки

Описать характерную картину симптомов, безусловно вызванных блуждающей почкой, весьма трудно. В первую очередь следует отметить боли, которые до известной степени ощущаются в одном определенном месте, но часто распространяются также в подложечную, крестцовую и поясничную области и, главным образом, в паховую и пузырную.

Иногда коликообразный характер и сопровождаются нередко тошнотой и позывами ко рвоте. При резких движениях больного (верховой езде, поднимании рук, сгибании туловища кзади и т. д.) болезненные ощущения усиливаются, при покойном же положении они незначительны или исчезают вовсе.

В отдельных случаях при блуждаю­щей почке могут наблюдаться так называемые явления ущемления. Приступы наступают периодически и, по-видимому, особенно часто во время менструаций.

Острый гидронефроз

Они выражаются внезапно наступающей сильной болью, познабливанием, которое может дойти почти до потрясающего озноба, резкой чувствительностью и напряжением живота, небольшой лихорадкой, рвотой и общими явлениями коллапса.

Мочеотделение бывает при этом большей частью уменьшено и усиливается только через 3 — 5 дней после того, как приступ прошел. Ближайшая причина этих явлений заключается, главным образом, во внезапной задержке моче­отделения, вызванной перегибом или скручиванием мочеточника.

При этом возникает острый гидронефроз, последствия которого исчезают только тогда, когда восстанавливается мочеотделение. В других случаях благодаря перегибу почечной вены происходит, якобы, острое опухание почки и напряжение почечной капсулы.

Среди многочисленных случаев блуждающей почки ни разу не наблюдались такого случая, где явление болезни можно было бы с уверенностью объяснить одним только ущемлением подвижной, но в остальном здоровой почки.

Во всех болезненных состояниях, которые рассматривались как следствие блуждающей почки, обнаруживалась в конце концов какая-либо другая картина болезни (почечные камни, хронический аппендицит, аднекситы).

Обнаружение подвижной почки

Объективно подвижную почку большей частью можно ясно обнаружить посредством ощупывания. Больных исследуют в спинном положении, причем левой рукой надавливают на правую поясничную область сзади наперед, а правой рукой нажимают спереди в противоположном направлении.

При этом часто удается (иногда только при глубоком вдыхании,) захватить почку обеими руками и таким образом выяснить, в каком она находится положении и как велика ее смещаемость. Зависят ли в каждом отдельном случае имеющиеся налицо болезненные явления от обнаруженной подвижной почки или последняя является лишь случайным сопутствующим явлением, можно решить только после тщательного общего исследования и обсуждения всех симптомов болезни.

Прежде всего необходимо точно выяснить, в каком состоянии находятся желудок (опущение, язва и т. д.) и кишечник (хронический катар толстых кишек, colica mucosa, хронический аппендицит и т. д.), а кроме того следует иметь в виду возможность желчных камней, которые вызывают часто сходную картину болезни.

Так как желчные камни встречаются особенно часто у женщин с корсетной печенью и опущением внутренностей, то легко объяснить, почему cholelithiasis сопровождается нередко подвижной почкой. При явлениях ущемления нужно особенно иметь в виду возможность почечных камней.

Подобные же болезненные явления могут наступить также в зависимости от сращения между собой отдельных брюшных органов. Коротко говоря, каждый случай требует тщательного исследования (рентген, исследование кала на скрытое кровотечение и т. д.) и только после исключения всех других возможностей можно наблюдающиеся болезненные расстройства отнести в редких случаях за счет ненормально подвижной почки.

Во многих случаях блуждающей почки мы имеем дело с теми хорошо известными конституциональными состояниями общего нервного характера, наблюдающимися у женщин, которые известны под именем истерии, или неврастении.

Подобные женщины страдают часто всевозможными болезненными ощущениями в животе, диспептическими расстройствами и т. д., и нередко у них находят также и прощупывающуюся подвижную почку, так как, с одной стороны, общее астеническое состояние сопровождается опущением внутренностей, а с другой стороны, — оно связано с невро — психопатической конституцией больного.

То обстоятельство, что в этих случаях и брюшные явления имеют нервное или конституциональное происхождение, можно большей частью легко доказать, если принять во внимание общее состояние больных (психические симптомы, одновременные мозговые явления, нервные явления со стороны сердца и т. д.) и результаты лечения внушением.

Однако некоторые случаи могут представлять большие трудности для диагноза, и поэтому в каждом более серьезном случае всегда требуется точное подробное исследование и прежде всего просвечивание рентгеновскими лучами. Если мы у нервных, истерических женщин находим подвижную почку, то не всегда рекомендуется поставить их об этом в известность.

Дело в том, что таким пациентам достаточно иногда только представить себе, что у них имеется блуждающая почка, чтобы появился целый ряд субъективных ощущений. Конечно, с другой стороны, и блуждающую почку можно использовать для суггестивного лечения.

Если таким больным сказать, что все расстройства исчезнут при наложении хорошо приспособленного бандажа, то удается иногда получить прекрасный терапевтический эффект (к сожалению, часто лишь на-время).

Лечение

При лечении подвижной почки, то прежде всего следует посоветовать ношение соответствующего поддерживающего аппарата. Хороший эластический набрюшник с ремнями, охватывающими бедра, чрезвычайно целесообразен, в особенности в тех случаях, когда приходится иметь дело с общим опущением внутренностей.

Кроме того, необходимо следить за общим питанием больного. Худым субъектам предписывается покой и по возможности обильное питание. Благодаря усиленному отложению жира в животе брюшные стенки становятся более напряженными, и почки приобретают более солидную опору. Ha-ряду с этим следует рекомендовать обтирания тела холодной водой, водкой, массаж, шотландские души, электризацию и т. д.

Если наступают явления ущемления, то, само собой разумеется, необходимо предписать полный постельный покой и наряду с ним горячие компрессы. Можно также испробовать осторожное вправление руками. В случае, если подобные тяжелые приступы повторяются, следует подумать о хирургическом вмешательстве (нефрорафия, нефропексия), т. е. пришивание почки.

lifemed24.com

Подвижные почки - Урология

Опущение почек, или как говорят урологи, - нефроптоз - это состояние почки, при котором она обладает чрезмерной подвижностью и располагается ниже, чем в норме. Что же считается для почки нормой? В здоровом организме почки располагаются в пояснице по обе стороны позвоночника. Перемещение почки вдоль позвоночника на 1 - 2 см. не вызовет у уролога никаких сомнений - это норма. Если почка смещается в живот или таз, а потом возвращается в свое обычное место при перемене положения тела - это уже отклонение от нормы.
Наверное, первое, что приходит в голову человеку, услышавшему от врача диагноз - нефроптоз - «Опасно ли это?» Чтобы разобраться, чем грозит нефроптоз, давайте выясним, что при этом происходит с почкой. Смещенная почка заставляет вытягиваться и сужаться почечные сосуды - артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение почки. Давление почки провоцирует перегиб мочеточника. При этом нарушается кровоснабжение почки и свободный отток мочи. Задержка мочи в почке создает благоприятную среду для различных инфекций, являющихся причиной развития пиелонефрита.
Учитывая все вышеизложенное, не стоит дожидаться опасных для здоровья проявлений нефроптоза, а лучше сразу принимать активные меры по лечению опущения почки под наблюдением опытных врачей-урологов.
Спровоцировать такое неприятное для почки состояние как нефроптоз могут:
* инфекционные заболевания;
* резкое похудание;
* снижение тонуса мышц брюшной стенки;
* травмы.
Врачи свидетельствуют, что у женщин опущение почки происходит чаще, чем у мужчин, поскольку развитие нефроптоза обусловлено особенностями организма: более широким тазом у женщин. Беременность и роды провоцируют снижение мышечного тонуса брюшной стенки, создавая условия для повышения подвижности почки.
Болит поясница - идите к врачу
В зависимости от того, в какой стадии развивается опущение почки, человек может испытывать те или иные симптомы.
В начале развития нефроптоза признаки болезни заметить довольно сложно. Нефроптоз может заявлять о себе тупой, непостоянной болью в пояснице, появляющейся обычно во второй половине дня. Боль может усиливаться при физической нагрузке и стихать при прекращении нагрузки или в положении человека лежа. С развитием нефроптоза почка приобретает все большую подвижность и начинает вращаться вокруг своей ножки. Чем больше смещается почка, тем очевиднее проявляются симптомы. Боли появляются в животе и распространяются в поясницу. Анализ мочи показывает наличие белка и эритроцитов в осадке мочи. Последующее развитие нефроптоза проявляется постоянной болью, по характеру напоминающей почечную колику, которая не исчезает и в положении больного лежа. Нередко опущение почки осложняется пиелонефритом в хронической форме и гидронефрозом.
В процессе развития заболевания человека могут сопровождать:
* снижение аппетита;
* нарушение функции кишечника;
* психическая депрессия;
* неврастения.
Почувствовав боль в пояснице впервые, лучше не дожидаться последующего развития заболевания и появления соответствующих симптомов, а сразу же обратиться к врачу.
«Найти и обезвредить» или нефроптоз - поможет врач
Врач-уролог расспросит Вас о том, какие могли быть причины появления боли: перенесенные инфекционные заболевания, травмы, резкое похудание. Уролог назначит Вам сдачу анализов мочи и крови, проведет ультразвуковое исследование и возможно использует различные методы рентгенодиагностики. Не удивляйтесь тому, что врач проводит настолько тщательное обследование. Симптомы нефроптоза схожи с признаками дистопии почки, опухоли почки. Острые заболевания органов брюшной полости и женской половой сферы также могут проявлять себя как нефроптоз. Для точной диагностики ни один метод не будет лишним.
В зависимости от результатов обследования врач назначает то или иное лечение. На ранних стадиях развития заболевания врачи рекомендуют носить эластичный бандаж. Больной должен надевать его на живот утром на выдохе, не вставая с кровати. Бандаж снимается вечером, перед сном. Ношение бандажа сочетается с выполнением лечебной гимнастики для укрепления мышц передней брюшной стенки. Если опущение почки развилось на фоне резкого похудания человека, то лечение будет сопровождаться обязательным усиленным питанием для восстановления веса и увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. Следуя всем рекомендациям врача, Вы сможете избежать возможных осложнений нефроптоза.
В тяжелых формах заболевания, когда опущение почки сопровождается опущением органов брюшной полости, врачи применяют оперативное лечение нефроптоза.
Показаниями к операции для врача-уролога будут:
* боли, лишающие больного трудоспособности;
* хронический пиелонефрит;
* гидронефроз.
При пиелонефрите перед операцией снимают воспаление антибиотиками, назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. Суть операции заключается в том, что опущенную почку фиксируют на обычном уровне, сохраняя ее допустимую подвижность. Если лечение не проводить возникающие осложнения могут полностью лишить человека работоспособности.

По материалам сайта: http://medkrug.ru/

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

health.sarbc.ru

симптомы, лечение нефроптоза правой (левой) почки 1, 2 степени

Нефроптоз – это состояние, характеризующееся патологической повышенной подвижностью почки. Нормальным является подвижность органа по вертикали в пределах 1-2 см. При развитии нефроптоза почка может свободно перемещаться из забрюшинного пространства в живот или область таза, возвращаясь на свое место самостоятельно.

Причины развития нефроптоза

Медики выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию нефроптоза:

  • стремительное и резкое похудание;
  • полученные травмы поясницы или области живота. Во время удара могут повредиться связки, которые удерживают почку в забрюшинном пространстве;
  • беременность и роды у женщин. Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает конституционные изменения, характеризующиеся ослаблением мышц брюшной стенки;
  • ожирение и быстрый набор массы тела.

Женщины чаще, чем мужчины страдают данной патологией. Чаще всего нефроптоз наблюдается с правой стороны.

Опасность для организма

В каждую почку входят крупные кровеносные сосуды – почечная артерия и вена, а из почки отходят мочеточники. Сосуды почти широкие и короткие по своему строению. При смещении почки с ее физиологического пространства сосудам органа приходится сужаться и растягиваться. Вследствие этого резко нарушается нормальное кровообращение в почке. Кроме этого, смещение почки приводит к загибу мочеточника, что грозит острой задержкой мочи в органе. Все эти отклонения от нормы создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почки – пиелонефрита.

Симптомы нефроптоза

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии нефроптоза. Урологи выделяют три стадии нефроптоза:

  • Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
  • Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в области поясницы тянущего и ноющего характера. Иногда болевые ощущения протекают в виде приступов, усиливаясь при смене положения тела больного. На осмотре у врача почка свободно прощупывается в области подреберья. В анализе мочи выявляется белок и повышенное содержание красных кровяных телец. Моча мутная.
  • Нефроптоз 3 степени характеризуется сильно выраженными болевыми ощущениями. Дискомфорт и боль беспокоят больного практически постоянно. Параллельно могут появиться проявления диспепсии – тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушения стула. Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и чувство тревоги. Почка может опускаться в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.

Нефроптоз бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего в урологии встречается односторонний правосторонний нефроптоз. Смещение обеих почек встречается очень редко и чаще бывает вызвано врожденной аномалией развития связочного аппарата почек. Болевые ощущения при данном заболевании могут возникать после интенсивных физических нагрузок или поднятия тяжестей. С годами состояние больного только ухудшается. Болевой синдром может быть спровоцирован даже обычным кашлем или чиханием. Часто на фоне нефроптоза у больных развивается почечная колика, во время которой пациент становится беспокойным, не может занять удобное положение тела, покрывается холодным потом. Приступ почечной колики провоцирует рефлекторное сокращение мышц и может привести к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Кожные покровы больного при приступе бледнеют, наблюдается снижение артериального давления и учащение сердцебиения.

Нефроптоз при беременности

Очень часто данная патология встречается у женщин в период беременности. Если нефроптоз был у женщины еще до наступления беременности, но никак не проявлялся клинически, то после родов состояние пациентки только усугубляется. Даже если нефроптоза не было ранее, то после родов это состояние может развиться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

Чтобы избежать данного заболевания в период беременности и после родов, будущая мама должна ежедневно выполнять простые физические упражнения, направленные на укрепление мышц органов малого таза и передней брюшной стенки. Конечно, перед началом занятий необходимо получить на это разрешение участкового гинеколога, ведущего беременность. Если у женщины существует угроза невынашивания беременности, то все физические нагрузки исключаются.

Кроме этого, важно понимать, что само по себе опущение почки не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия смещения органа могут негативно отразиться на течении беременности в целом. Именно поэтому все беременные женщины регулярно проходят комплексное обследование, обязательно включающее в себя УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, анализы мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременно начатое лечение исключает риск развития осложнений, представляющих угрозу для плода. Прогрессирование патологии со стороны мочевыделительной системы является показанием к срочной госпитализации беременной, так как при развитии почечной недостаточности невозможно естественное вынашивание и родоразрешение.

Осложнения смещения почки

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:

  • Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
  • Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  • Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке. При развитии данного осложнения гипертензия плохо поддается коррекции медикаментозными препаратами.

Диагностика нефроптоза

При постановке диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза пациента. На приеме больной должен рассказать врачу о перенесенных травмах и ушибах поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, периодичности и интенсивности болевых ощущений. Обязательно нужно упомянуть об усилении или стихании боли при смене положения тела и при физических нагрузках.

Врач проводит общий осмотр пациента – пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию нужно проводить не только в горизонтальном положении тела больного, но и в вертикальном. Часто именно таким образом удается выявить нефроптоз.

С целью уточнения диагноза врач назначает пациенту пройти дополнительные обследования – рентгенографию и инструментальное исследование. Самым простым и точным способом определения нефроптоза является УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.

Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводят больному в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики удается не только подтвердить опущение почки, но и точно установить степень развития заболевания.

Лечение нефроптоза

Для лечения опущения почки используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальном этапе развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдения специальной диеты, ношения бандажа и курса массажа. Бандаж нужно носить ежедневно, одевая его с утра, в положении лежа, предварительно сделав глубокий вдох. Для каждого пациента бандаж подбирается строго индивидуально и может быть изготовлен специально под заказ.

Противопоказаниями к ношению бандажа являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.

Лечебная физкультура при смещении почки представляет собой целый комплекс упражнений, которые направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и области поясницы. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря которому почка может держаться в физиологическом положении. Физические упражнения необходимо выполнять с утра, натощак, предварительно выпив стакан чистой воды без газа. Основная часть упражнений выполняется в положении на спине, поэтому больному нужно предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик. Все упражнения следует начинать с дыхательной разминки. Общая продолжительность лечебной физкультуры не должна превышать 20 минут.

Кроме физических упражнений больному показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Каждому больному рацион питания расписывается индивидуально, в зависимости от степени опущения почки, телосложения больного и ряда других факторов.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда нефроптоз протекает с осложнениями. К осложнениям опущения почки относятся такие состояния:

  • длительные и интенсивные болевые ощущения, которые мешают нормальному образу жизни больного;
  • развитие хронического пиелонефрита;
  • нарушение в работе органов мочевыделительной системы;
  • появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
  • гидронефроз;
  • стойкое повышение артериального давления.

К проведению операции больного готовят в течение 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по всему организму. За несколько суток до оперативного вмешательства больному рекомендуют занимать положение в кровати с приподнятым ножным концом. Именно такое положение должен занимать больной в течение нескольких дней после операции.

В ходе операции хирурги проводят фиксацию смещенной почки в нормальном положении, которая при этом сохраняет свою физиологическую подвижность. После проведения операции пациенту в следующие 2 недели реабилитационного периода назначается прием легких слабительных препаратов, во избежание лишнего напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации. Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наблюдается полное выздоровление. В течение полугода после проведения оперативного вмешательства пациенту ограничивают физические нагрузки.

На сегодняшний день для хирургического лечения нефроптоза применяют метод лапароскопии. Такая операция легче переносится больными в отличие от полостного вмешательства. Кроме того, лапароскопия существенно сокращает период реабилитационного восстановления.

Занятия йогой при опущении почки

В ходе проведенных исследований было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы брюшного пресса и поясничной области. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым возвращая ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

Профилактика опущения почки

Для предотвращения развития нефроптоза необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это касается беременных женщин, которые находятся в группе риска. Своевременная постановка на учет по беременности регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальном этапе развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

Если человек получил травму в область живота или поясничной области, то необходимо обязательно показаться к врачу!

bezboleznej.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о