После иссечения свища идут выделения – Выделения после операции по иссечению транссфинктерного свища — Проктология
| 29.03.2016 |
Рана после иссечения интрасфинктерного параректального свища. Здравствуйте доктор! Мне 14. 03. 2016г. Сделали операцию по иссечению интрасфинктерного параректального свища, прошло 2 недели, ранка на коже затянулась, но осталось маленькое отверстие через которое сочится что то похожее на гной и прощупывается свищевой ход под кожей. Оперирующий хирург сказал что внутри рана ещё не зажила и поэтому эти явления нормальные. А хирург в поликлинике, где я продливала больничный, сказал что свищ как был так есть. Скажите пожалуйста может ли быть такое что свищ до с… |
2 ОТВЕТА |
Сколько длится восстановительный период после операции парапроктита? Здравствуйте! После операции парапроктита и трещины прямой кишки(удалялись блоком), рядом с анусом осталась рана, заживающая вторичным натяжением. Хотя прошло 32 дня, есть выделения в небольшом количестве, но часто кровянистые (розоватые). Это нормально? Сколько вообще может длиться период заживления (в том числе внутреннего)после такой операции, и может ли внутренняя рана вообще не закрыться, а перейти в хроническую форму? |
1 ОТВЕТ | 30.03.2016 |
Парапроктит
Здравствуйте! Моему сыну 7 месяцев, месяц назад у анального отверстия справа образовалась шишечка с красными вкраплениями посередине, как кровь запекшаяся. Его не тревожила, температуры не было. Обратившись к хирургу, нас направили к дерматологу, сказав, что это не хирургическое. Хирург посоветовал прикладывать левомеколь, протирать хлоргексидином, за 1 день шишка прошла, но на её месте оставалось что-то типа венки, полосочки розовой. Потом через пару дней на этом месте появился гной, приложили … |
1 ОТВЕТ |
sprosidoktora.ru
2 месяца не заживает ранка после иссечения свища.
2 месяца не заживает ранка после иссечения свища.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. 14. 10. 15 была проведена операция по иссечению транссфинктерного свища. Операция проводилась в областной больнице у опытного проктолога. По словам врача, свищ был не сложный. Так вот, уже спустя 2 месяца после операции, рана еще не зажила. Снаружи все затянулось, а в самом проходе не хочет заживать. Выделения есть, но минимальные ( маленькое пятнышко на салфетка в виде гноя. Крови нет). Два раза после операции был у врача, делавшего мне операцию. Последний раз — 10 дней назад. Сказал, что ранка не зажила в проходе, делать ванночки и мази. На данный момент делаю 3 раза в день ванночки из марганцовки, также чередую с морской солью. Мажусь левомеколем. Плюс от себя пару дней назад добавил микроклизмы с отваром ромашки — 2р. В день (по 50мл) и свечи Метилурацил — 3р. В день по одной. При опорожнение и выходе кала ничего не беспокоит, болит только, когда работаешь сфинктером. И на протяжении дня беспокоит. Болит, режет, зудит. Но все терпимо. Просто надоело, что не проходит и тревожит. Подскажите пожалуйста, нормально ли это? Может еще просто нужно время? По препаратам ничего убирать/добавлять не нужно? Спасибо Вам большое за ответы.
Николай, Минск
свищ мазь операция рана
ОТВЕТИЛ: 16.12.2015 Завалин Алексей Валерьевич Екатеринбург 0.0 врач-колопроктолог
Николай, доброго времени суток. Учитывая представленные данные и сроки после операции, наиболее вероятная причина отсутствия заживления раны — рецидив свища, либо формирование хронической раневой прверхности после иссечения по типу анальной трещины. Для корректной оценки ситуации допустима консультация альтернативного специалиста. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Оцените ответ:
sprosidoktora.ru
выделения из прямой кишки, ответы врачей, консультация
Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘выделения из прямой кишки’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
2016-07-06 16:45:56
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Я хотела обратиться к вам за советом. Мне 41 год, проживаю я в РК, г Тараз.
В ноябре 2015г у меня выявили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. В 2014г была 3 беременность (абортов, выкидышей не было ), беременность двойней, с 4 месяца беременности стали беспокоить запоры и кровянистые выделения из прямой кишки (до этого ничего не беспокоило), никуда не обращалась, применяла противогемороидальные свечи. Во время родов 2015 19 мая из прямой кишки были обильные желеобразные выделения до 0,5 л , но анализ на клеточную структуру выделений так и не взяли. После родов открылось маточное кровотечение на 2 сутки, гемоглобин упал до 56 г/л, производили выскабливание и переливание крови, еще в течении долгового времени сохранялась субфибрильная температра. После выписки сохранялись периодические запоры и кровянистые выделения из прямой кишки, с ноября 2015г начала проходить обследование: прошла колоноскопию, где выявили опухоль в виде цветной капусты на 8 см от ампулы, взяли анализ на цитологическое исследовние — признаки интроэпителиальной неоплазии, не исключается малигнизация. На ирригографии — образование прямой кишки, на узи ОБП без патологии, УЗИ ОМТ ВМС в полости матки, не исключается заболевание прямой кишки. После обратилась к онкологу и была назначена операция 10.12.15.
На 8 сутки после проведенной операции появились признаки некроза низведенной кишки и 18.12.15 взята на релапаратомию, произведено низведение толстой кишки и 5.01.16 выписана на перерыв и подготовку к химиотерапии.
Консилиумом врачей был назначен курс из 4 химиотерапий и лучевой терапии в 40 грей.
29.01.16 проведена первая химиотерапия : цисплатин 30 мг №5, церулин 6 мг в/в №5.
30.03.16г произведена операция: ушивание дефекта задней стенки влагалища, циркулярная резекция слизистой низведенной кишки. После проведенного оперативного лечения беспокоят выделения из влагалища каловыми массами и слизисто гнойные отделяемые из анального канала. Также периодические боли внизу живота нестабильность стула, быструю утомляемость. Лечащий врач по поводу ректовагинального свища высказывается так: Нужно время, либо сам затянется, либо еще раз ушивать будем. Низведенная кишка, после резекции поднялась высоко, говорит, что ее нужно будет спускать. Пожалуйста подскажите, что в данном случае лучше сделать, какое лечение? Так как
каловые выделения очень сильно снижают качество жизни!
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультантаДобрый день, Ирина. Рекомендую закончить все курсы химиотерапии, после этого пройти обследования — КТ малого таза, трансректальное УЗИ, онкомаркеры, колоноскопию, биопсию свища. Далее принимать решение о дальнейшем лечении. С ув., Владимир Пироговский
2015-06-25 20:17:20
Спрашивает Игорь:
Доброго здоровья !Месяц назад перенес операцию Гартмана.
Через неделю после операции появились выделения из прямой кишки. Сначала розового цвета постепенно стали бесцветными, количество уменьшилось. Неудобство, что они появляются при мочеиспускании. Поэтому мочеиспускание произвожу только сидя на унитазе. Консультировался со своим хирургом. Ничего конкретного в ответ не получил. Ваше мнение ?
С уважением
07 июля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Игорь. Выделения из культи прямой кишки после операции Гартмана могут быть и должны быть. Прямая кишка продуцирует слизь, которая накапливается в культе а потом выделяется через анальный канал.Попробуйте попромывать культю прямой кишки отварами трав (кора дуба+ромашка) комнатной температуры. Вводить в виде микроклизмы 100-200мл этого раствора и через 5-10 минут после введения пробуйте тужиться на унитазе как будто оправляетесь — так будет очищаться культя прямой кишки от слизи. Такую манипуляцию проводите 2-3 раза в неделю, думаю, что этого будет достаточно.
2014-11-20 17:52:25
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! После родов в 2009 году (прошло пять лет), в результате неправильных действий акушерки по родовспоможению, у меня был диагностирован разрез влагалища и прямой кишки (иными словами ректо-вагинальный свищ). В течение некоторого времени беспокоили боли и кровяные выделения из прямой кишки, газы из влагалища, свищ зажил самостоятельно операцию не делали. На данный момент я беременна, приближается срок родов. Можно ли рожать самостоятельно в моем случае или только путем кесарева сечения? Ответьте пожалуйста..
25 ноября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Наталья. На этот вопрос может ответить только акушер-гинеколог, а не проктолог. Проктолог только диагностирует состояние прямой кишки и подтверждает или исключает наличие ректовагинального свища.
2013-01-04 19:08:47
Спрашивает Канюк Наталья:
Здраствуйте Феодот Генадьевич, спрашивает вас Наталья 26 лет. У меня недавно появились режущие боли при выделении кала из прямой кишки, выделения прозрачно-белого цвета напоминающие слизь,крови нет.Чувство как будто я не до конца сходила в туалет,тянующие боли в области прямой кишки,сжение. Колопроктолог мне поставил диагноз острая задняя анальная трещина,назначил лечение диета ,водная гигиена .свечи Гепатромбин Г и Проктазан .Улудшений мало и к тому же у меня болит живот в левом боку.Вопрос может ли при анальной трещине идти прозрачно-белые выделения из прямой кишки при диагнозе анальная трещина? Еще при обследовании гениколог мне поставил диагноз хроническийсильпингит с Н.Ф.Я Кольпит ,еще у меня мало гормонов показал анализ на гармоны — может ли это как то связано с выделениями из прямой кишки.
10 января 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Наталья. Описанные Вами болевые ощущения во время дефекации действительно могут свидетельствовать о наличии у Вас анальной трещины, что же касается слизистых выделений, то этот симптом не совсем характерен для этого заболевания. В отношении же медикаментозного лечения, то Я при анальной трещине предпочитаю другие мази и свечи — например попробуйте использование мазий или «Ультрапрокт» или «Постеризан-форте» 2-3 раза в день 7 дней, далее мазь «Постеризан» 2 раза в день 2-3 недели. И последнее, с моей точки зрения выделения слизи из прямой кишки маловероятно связано с уровнем половых гормонов. Однако думаю, что Вам все же следует выполнить рекомендацию гинеколога и возможно будет не лишним проконсультироваться у еще одного квалифицированного проктолога с решением вопроса о целесообразности проведения дополнительного обследования толстой кишки в обьеме фиброколоноскопии.
2012-06-26 09:04:01
Спрашивает Алиса:
Доброго времени суток!В сентябре прошлого 2011 года мне была сделана операция(острый передний ишиоректальный парапроктит). Операция радикальная. Выделений из прямой кишки нет. Остался рубец, похожий на ямку, из него нет выделений, он полностью зажил, просто кожа стянулась внутрь. Иногда перед менструацией или при перемене погоды ощущаю некий не болезненный дискомфорт в прямой кишке. Продолжаю три раза в день и после стула пользоваться теплыми ванночками, уже без марганцовки и иногда (примерно раз в 3-4 недели) свечами с ихтиолом и облепихой. Скажите пожалуйста, может ли свищ никак не проявляться? И почему осталась ямка, она уже ведь не затянется? Знаю, что необходим осмотр, но посетить проктолога не имею возможности. Заранее благодарю за ответ.
02 июля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Алиса, само понятие свищ предпологает наличие соединения (гнойного хода) между либо двумя полыми органами, либо полым органом и окружающей средой (т.е. локализация одного из свищевых отверстий в полом органе, к примеру — кишке, а второго свищевого отверстия на коже, к примеру — перианальной области). Если у вас в области кожного рубца нет точечного отверстия с периодическим выделением слизисто-гнойного отделяемого — значит свища нет. Ямка осталась, т.к., вероятно была глубокая гнойная полость с значительным дефектом тканей (выгнило много клетчатки) и сформировался рубец не заместивший своим объемом все выгнившие ткани (это нормально), со временем, жировая клетчатка оставшаяся возле прямой кишки в результате нормальной жизни — нормальное питание, нормальная двигательная активность, нормальная растяжимость соединительной ткани — частично заменит утраченную в результате болезни и рубец на промежности станет более плоским. Учитывая некоторый дискомфорт, возникающий на фоне месячных рекомендую при появлении возможности очного осмотра показаться проктологу.
2016-10-12 11:12:59
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Мужу 38 лет, вдруг появились ноющие боли в промежности, отдающие в прямую кишку, поясницу, выделения из мочеиспускательного канала, учащенное и прерывистое мочеиспускание. Ну не может же у него быть простатит. Он такой молодой!
12 октября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ольга. К сожалению, развитие хронического простатита возможно и в достаточно молодом возрасте. Советуем вашему мужу посетить уролога, пройти полное обследование и получить комплексное лечение в полном объеме. Существует много причин, вызывающих развитие хронического простатита: инфекции, передающиеся половым путем, застойные явления в тканях железы, влияние неблагоприятных факторов образа жизни, врожденная предрасположенность и т.д. Помимо применения физиотерапевтических методов лечения, массажа простаты, антибактериальных, иммуномодулирующих, ферментных, метаболических, витаминных препаратов Важное место в терапии простатита занимают цитомедины – препараты природного происхождения, направленные на регуляцию процессов в ткани предстательной железы, восстанавливающие крово- и лимфообращение в простате , угнетающие воспаление и активность инфекционных агентов – например, ректальные свечи Простатилен-Цинк, состоящий из вытяжки, полученной из предстательной железы быка, антиоксидант (витамин Е) и микроэлемент (цинк). Простатилен-Цинк не только восстановит нормальное течение процессов в тканях предстательной железы, но и устранит связанные с простатитом нарушения половой и репродуктивной функции, что для него очень важно. Берегите здоровье!
2016-06-21 11:56:39
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте, 23 марта 2016 года был прооперирован в больнице. Диагноз: Ишиоректальный абсцесс (основной). Острый гнойный парапроктит. Локально: В области ануса на 3 часах условного циферблата очаг инфильтрации и болезненности 3х2 см, гиперемия тканей, положительный симптом флюктуации. Выписан через 3 дня в удовлетворительном состоянии. Амбулаторно делалась перевязка с мазью «Левомеколь». Ежедневно из раны выделялось небольшого количества жидкости. Врач говорит, что это сукровица. В дальнейшем, через 1,5 месяца рана разбухла, усилилась боль в области раны, повысилась температура до 38,5. После осмотра врачом назначен антибиотик «Цефтриаксон» и мазь «Банеоцин». После дефикации в анус начал вводить для промыва небольшое количество облепихового масла, которое выходило через рану. Через дней 15 перестал использовать мазь, рана обрабатывается только «Зеленкой». Продолжается выделение из раны небольшого количества жидкости. Есть подозрение, что имеется полный, внутрисфинктерный свищ, т.к. происходит выделение из раны небольшого количества жидкости желто-коричневого цвета с запахом кала. Также при заливе в анус небольшого количества отвара «Ромашки», он выходит наружу через рану. Прошло 3 месяца с момента операции. Рана затянулась, но имеется отверстие, размером 1х1мм. Сейчас решил вводить в анус для промыва и для заживления свища «Мирамистин».
Добавлю, что имеется геморрой 20 лет (может 1 или 2 стадии), сильно не беспокоил.
Консультацию колопроктолога и Ректороманоскопию будем делать после заживления раны.
Подскажите, пожалуйста:
1. Исходи из вышеописанного, имеется ли у меня свищ, если да, то какой?
2. Как ускорить заживление свища внутри прямой кишки?
3. Можно ли использовать свечи « Натальсид» для заживления свища или можно другие свечи?
4. Можно ли делать Ректороманоскопию до заживления раны?
5. Можно ли делать совместную операцию по иссечению свища и удаления геморроя?
Большое спасибо за помощь, а то уже сил больше нет терпеть!
08 июля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультантаДобрый день, уважаемый Виктор, С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического парапроктита — свища прямой кишки. Точный диагноз при хроническом парапроктите устанавливается проктологом после проведения стандартных обследований при парапроктите, включая также ректороманоскопию, специальное трансректальное УЗИ, с целью определить все ходы свища и его внутреннее отверстие — наличие раны и свища не являются противопоказанием к проведению данных обследований. Самостоятельно свищ не заживет, так как инфекционный процесс в параректальной клетчатке постоянно поддерживается микрофлорой, поступающей через внутреннее отверстие свища из кишечника. Для заживления необходимо проведение радикальной операции с иссечение всех инфицированных тканей свища и его внутреннего отверстия. Проводить операцию можно не ранее 3 месяцев после проведения последней операции. Данная операция не может быть совмещена с операцией по проведению геморроя, так как при парапроктите рана инфицирована. Современная малоинвазивная операция ТГД по поводу геморроя может быть проведена после полного заживления послеоперационной раны по поводу хронического парапроктита. С уважением, Владимир Пироговский
2016-01-20 12:42:00
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Сыну сегодня сделали ректороманоскопию. (Предположительный диагноз был- полип прямой кишки).Патологий не выявлено. Все чисто. С врачом еще не разговаривала. Откуда тогда 2 месяца уже кровь на туалетной бумаге (немного). Перед операцией сдали все анализы. Анализы хорошие. Скрытая кровь в кале не обнаружена.В чем может быть причина кровянистых выделений?
28 января 2016 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Елена. Так может себя проявлять геморрой. Именно для этого заболевания характерны выделения крови в конце дефекации, на туалетной бумаге. Пройдите консультативный осмотр квалифицированного проктолога.
2015-12-08 14:24:53
Спрашивает Арс:
Здравстуйте. Опишу проблему- в феврале 2015 мне сделали операцию по поводу острого парапроктита,он был подкожный и самый обычный,не сложный. Долго ходил на перевязки,все зажило вроде хорошо. Через пару месяцев были трудности со стулом(запор),после чего-видимо крипта потревожилась и кровоточило немного(на бумаге и сверху испражнений),но через пару дней прошло. Спустя пол года периодически обнаруживаю небольшие примеси крови в стуле,заметил,что при поносе. Сразу использую метилурациловую свечу и на второй день все проходит. Но через время опять ситуция повторяется. Я сдал анализ крови,все показатели в норме(соэ 12,лейкоциты,гемоглобин 165) и сделал узи брюшной полости(все в норме с кишечником и остальными кишками).Рубец послеоперационный не беспокоит,выделений ни возле него,ни в нем нет(т.е. как я понимаю свищ не сформировался) Может ли кровоточить сама эта крипта в просвет прямой кишки? Опасно ли это,что нужно делать?
14 января 2016 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте. Крипта кровить не может. Чаще всего такой характер кровотечений наблюдается при хроническом геморрое. Для уточнения причин кровотечения обратитесь на очный осмотр к своему оперирующему проктологу.
Читать дальше
РектороманоскопияДиагностика дистальной части сигмовидной и всей длины прямой кишки проводится с помощью ректороскопа, отсюда и название процедуры «ректороманоскопия».
Читать дальше
Рак толстой кишкиТолстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.
Читать дальше
ГонореяГонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный гонококк, вызывающий в основном воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов.
Читать дальше
ГеморройГеморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний..
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.
Читать дальше
Геморрой не всегда «требует знакомства» со скальпелем хирургаТакая деликатная проблема как наличие геморроя или подозрение на его появление часто вызывает у людей неадекватную реакцию стыда и страха перед хирургической операцией. Между тем, как предупреждают медики из американского университета, во-первых, это заболевание на ранних стадиях лечится консервативными методами, а, во-вторых, откладывание посещения проктолога может привести к очень нехорошим последствиям, среди которых, в первую очередь, следует назвать парапроктит – гнойное воспаление тканей, которые расположены около прямой кишки.
Читать дальше
Самые распространенные ЗПППЗаболевания, передающиеся половым путем, – насущная тема последнего десятилетия. Медики отмечают всплеск инфекций, начиная с 2000-го года. С того же времени идет активная пропаганда защищенного секса и регулярных обследований.
Читать дальше
Средство от запора, которое лечитЗапор — одна из самых распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкивается современный человек. Все знают, что такое запор, однако далеко не всем известно, как надо лечиться, чтобы не только восстановить нормальную частоту дефекации, но и устранить проблему, вызвавшую появление запора.
www.health-ua.org
Свищ после операции: причины и методы лечения
Свищ прямой кишки зачастую появляется из-за парапроктита и других патологий кишечного тракта. Человек порой может не замечать симптомов заболевания либо списывать их на иные состояния своего организма. Подобное поведение может привести к разрастанию анальной фистулы, нагноению и воспалению окружающих тканей. Такое заболевание не лечится самостоятельно, понадобится оперативное вмешательство.
Итак, почему возникает свищ после операции?
Описание патологии
Свищи представляют собой каналы, проходящие до анального отверстия от кишечника. Они или попадают во внутренние органы по соседству, либо выходят наружу. Подобные каналы зачастую заполнены инфильтратом и гноем, в них проникают микробы и кал. Воспалительный процесс во многих случаях касается соседних тканей и иных кишечных частей.
Отверстие окружается рубцованной тканью на выводе свища на ране после операции, и она так же разрастается. Инфильтрат и гной все еще отсутствуют. Рубцовая ткань уходит, однако возникают гнойники. Канал свища отличается большим количеством гнойников и ответвлений. В свище присутствует инфильтрат.
Конечно же, аноректальные свищи являются серьезной проблемой для пациентов, однако при отсутствии лечения осложнения способны принести еще больше неприятностей. Именно поэтому нужно своевременно произвести диагностику свища после операции, преимущественно на начальном этапе формирования болезни, и тогда он будет легче поддаваться терапии.
Причины возникновения
Параректальный либо аноректальный свищ преимущественно появляется после недолеченного или перенесенного парапроктита. Однако имеются также и другие причины формирования свищей, а именно:
- Ошибка хирурга, когда лечится парапроктит, однако при оперативном вмешательстве пораженные участки не удаляются полностью.
- Кишечные заболевания (болезнь Крона, геморрой, анальные трещины, дивертикулит).
- Осложнения после удаления геморроидального узла (волокна мышц ушиваются).
- Травмы в прямой кишке, которые были получены самостоятельно или при осуществлении медицинских диагностических процедур.
- Сифилис, хламидиоз.
- Кишечный туберкулез.
- Кишечные новообразования злокачественного характера, в особенности в прямой кишке.
- Женские травмы после родов.
Как долго заживает свищ после операции, интересно многим.
Проблема зачастую усугубляется при продолжительных хронических запорах, когда только начинает появляться свищ. Кал, не способный к своевременному выходу из организма, забивает этот проход и производит токсины. Из-за этого свищ после операции развивается активнее, сам процесс становится более сложным.
Признаки патологии
Симптомы этой патологии зачастую выражаются в такой степени, что их просто-напросто невозможно спутать с признаками иных заболеваний. Пациенты жалуются на следующие проявления:
- боли в нижней части живота и в прямой кишке;
- неприятные ощущения в заднем проходе, которые усиливаются при дефекации;
- из выхода свища выделяется гной, следы остаются на нижнем белье и одежде;
- усугубление состояния уже присутствующих анальных трещин либо формирование новых;
- уменьшение работоспособности и общая слабость;
- наличие гноя и кровяных примесей в кале, характерный неприятный запах;
- раздражение заднего прохода выделениями из свища, появление на коже в перианальной и анальной области высыпаний;
- повышение температуры тела;
- из-за параректальных свищей способны воспаляться половые органы женщины, что сопровождается гнойными влагалищными выделениями, дискомфортом, болями;
- проблемы у мужчин с половой жизнью.
Такие симптомы пациенты не могут терпеть очень долго, поэтому стремятся обратиться к проктологу за помощью с целью иссечения свища, чтобы устранить проблему, доставляющую беспокойство, и другие симптомы заболевания прямой кишки.
Методы диагностики
Свищ после операции можно диагностировать довольно просто еще во время сбора истории болезни, а также обследования кишечника пальцем. Но для того, чтобы подтвердить диагноз и установить истинную причину, специалисты используют дополнительные методы диагностики, в число которых входят:
- ректороманоскопия, то есть осмотр области прямой кишки посредством зонда;
- колоноскопия – обследование толстого кишечника и прямой кишки посредством зонда с возможностью сбора материала для проведения биопсии;
- ультрасонография – анализ прямой кишки с помощью аппарата УЗИ, при котором трубка непосредственно вводится в кишечник и ультразвук подается изнутри;
- окрашивание анального прохода с помощью красителя, который вводится в прямую кишку, благодаря чему можно определить свищ во время наблюдения за наполнением и последующим распределением по кишечнику введенного вещества;
- фистулография – рентген прямой кишки проводится с применением контрастного вещества;
- сфинктерометрия – дает возможность определить работоспособность анального сфинктера;
- микробиологический анализ выделений непосредственно из свища или из прямой кишки позволяет увидеть присутствие бактериальной инфекции, которая сопровождает болезнь;
- КТ осуществляется в тех случаях, когда свищ дает осложнения на расположенные рядом органы.
Диагностические методы дают возможность установить правильный диагноз и выявить причины возникновения свища при наличии посторонних кишечных заболеваний. Также это необходимо для того, чтобы специалист смог рассказать пациенту, как лечить и непосредственно свищ прямой кишки, и иные сопутствующие патологии и осложнения.
Лечение данной патологии
Избавиться в домашних условиях от свища с помощью народных средств невозможно. Даже лекарственные препараты не во всех случаях позволяют получить положительный результат. Свищ с минимальной вероятностью может уйти сам, в подобной ситуации ни в коем случае нельзя надеяться на авось, поскольку последствия невылеченной патологии могут иметь фатальный характер.
Хирургическое вмешательство
Главный способ лечения свища после операции – хирургическое вмешательство. Терапия без операции может быть только в одном случае, когда в свищевой проход заливается фибриновый клей до его полного заполнения с дальнейшим зашиванием двух отверстий кишечного свища. Но подобное лечение не дает гарантии абсолютного выздоровления и невозможности образования новых свищей, в особенности, без устранения первоначальной патологической причины.
Операция по иссечению свища
Оперативное вмешательство заключается в иссечении свища и дренировании имеющихся гнойников. В процессе иссечения очень важно не затронуть здоровые ткани и четко оперировать только пораженный участок. Операция по ликвидации свища в прямой кишке проводится под общим наркозом. Т.е. пациент просто спит и не ощущает боли.
Период после операции
Это очень важный этап для выздоровления человека и предотвращения возможных рецидивов. Необходимо придерживаться ряда рекомендаций.
После операции по удалению свища прямой кишки назначается постельный режим и лечение антибиотиками в течение 7 — 10 дней. Больному противопоказана дефекация на протяжении 4 — 5 дней, что делается во избежание нанесения травм каловыми массами закрытому каналу.
Разрешается только пить воду и отвары, внутривенным путем вводится глюкоза. Затем меню состоит из бульонов, манной каши на воде, отварной рыбы, паровых котлет. Вся пища без соли и приправ. Питье не ограничено. Через несколько дней можно добавить кисломолочные продукты, овощное и фруктовое пюре на воде, печеные яблоки. Исключением являются бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки.
Если через 5 дней нет дефекации, проводится очистительная клизма.
Регулярно накладываются перевязки, разрешено применение мазей для снятия болевых ощущений после хирургического вмешательства. После каждой дефекации показаны сидячие ванночки с использованием фурацилина, мирамистина.
Швы (при наличии) снимаются через 7 — 10 дней. Для полного заживления раны потребуется две — три недели.
Лечение длится примерно две недели. Для предотвращения рецидива патологии нужно установить ее точную причину в конкретном случае и стараться избегать влияния данного фактора или же лечить болезнь, провоцирующую подобное явление.
Осложнения при данной патологии
Рассмотрим, чем грозит недуг? Из-за свища после операции геморроя могут возникнуть осложнения. При попадании гноя в полость брюшины может возникнуть перитонит, что чаще всего приводит к летальному исходу.
Кроме того, может начаться кровотечение, приводящее к анемии. Застоявшийся кал может стать причиной интоксикации, которая негативно скажется на самочувствии пациента и функционировании других органов.
При многочисленных рубцах могут появиться нарушения деятельности сфинктера, а из-за этого каловые массы не будут удерживаться.
В определенных ситуациях из-за свища может развиться новообразование злокачественного характера. Очень важно начать лечить заболевание сразу же. При своевременном проведении операции человек вскоре сможет вскоре вернуться к привычному образу жизни.
Мы рассмотрели, почему происходит образование свища после операции, и как правильно его лечить, чтобы не возникло осложнений.
fb.ru
Свищ прямой кишки ➤ Страница №33 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.06 февраля 2013 года
Спрашивает Ирина:
У подруги рак шейки матки. После облучения,химий и укладок образовался свищ. Операция, значит — смерть? Можно ли какими-то народными средствами (мази, свечи и т.д.) обойтьсь без хирургического вмешательства?
14 февраля 2013 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Операция — улучшение качества жизни… только надо очень четко определиться — свищ из-за продолжения роста опухоли, или свищ — как осложнение лучевой терапии, в зависимости от этого — и тактика лечения выбирается, и вопрос об операции решается… консервативно постлучевые свищи очень плохо лечатся.
03 апреля 2015 года
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! В переанальной области ближе к анальному отвестию есть уплотнение в виде внутренней шишки,при сдавливании побаливает,гноя нет,может быть паропрактит в этом месте( между яичками и анальным отверстием) или свищ только с боку?очень пугает то что там много лимфоузлов..((((
15 мая 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Юрий. В этой месте достаточно часто возникают парпроктиты. По-этому максимально быстро посетите квалифицированного проктолога, лучше уже завтра с утра. Если мои и ваши предположения относительно парапроктита подтвердятся, то будет необходимо срочное оперативное вмешательство. Удачи.
02 октября 2012 года
Спрашивает Александра:
Добрый день! 24 дня назад моего мужа прооперировали с диагнозом острый парапроктит, врач разъяснил, что если он найдет очаг заражения и удалит его, то велика вероятность полного выздоровления без рецидива, после операции врач сказал, что нашёл, всё что искал (врачи у нас не многословны, в большинстве). После стационарного лечения (11 дней) мужа выписали, сейчас лечится амбулаторно. На данном этапе имеются небольшие выделения из раны (буквально размером со спичечную головку), а также врач в поликлиннике сказала, что похоже появляется небольшое уплотнение в области раны и это может быть свищ. В целом рана не воспалена, болевых ощущений нет, температура в норме. Скажите пожалуста, насколько велика вероятность образования свища и нормальны ли небольшие выделения на данном этапе выздоровления. Я конечно не врач, но то что в поликлиннике считают небольшим уплотнением, по-моему похоже на обычное рубцевание ткани. Спасибо за ответ.
04 октября 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Александра, для 2 недели п/о течения выделения из раны это нормально, уплотнение может быть, но это не рубцевание (еще рано), а обычная реакция тканей открытой раны на микротравматизацию. Будет ли свищ можно сказать через 3 — 4 месяца, рана должна полностью зажить и не открываться.
19 ноября 2013 года
Спрашивает Грета:
20 лет я болела неспецифическим язвенном колитом. Уже 8 лет обострение нет. Уже год оброзовалось свищ в прыамой кишке.Что Вы советуйте.Можно меня делать операци? Спосибо.
21 ноября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Грета. Если слизистая прямой кишки не изменена, нет признаков обострения болезни, то в принципе, оперативное вмешательство не противопоказано. Однако лучше этот вопрос согласовать с тем проктологом, который Вас будет оперировать. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
28 августа 2011 года
Спрашивает елена:
Моему мужу(30 лет)неделю назад была произведена операция по иссечению переднего транссфинктерного свища прямой кишки. Сейчас наблюдается недержание газов (недержания стула не наблюдается).Вопрос:недержание газов -это временное явление (пока идет послеоперационный период) или уже постоянное.
30 августа 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Учитывая тот факт, что после операции прошло только 7 дней, то недержание газов действительно может носить временный характер. Так, что не расстраивайтесь, наберитесь терпения. Со временем, после операции функция держания улучшится и может полностью восстановится до предоперационного уровня.
12 декабря 2010 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, у меня к Вам такой вопрос, меня 30.11.2010г. прооперировали, в стационаре находилась 10 дней, диагноз- параректальный свищь, с образовавшимся каналам в мышцу, было ушивание анального отверстия, доктор сказал, что операция прошла успешно и он все сделал на высшем уровне, но меня очень тревожит то, что у меня на месте где иссекали, чуть-чуть с наружи есть углубление и когда я схожу в туалет, начинается сильная боль, печет, хотя когда я находилась на стационаре, боль была на много меньше, вобщем я боюсь, чтоб швы не разошлись, скажите пожалуйста, это углубление с наружи так и должно быть или это начались рваться швы? Спасибо!
14 декабря 2010 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Виктория, очень тяжело ответить на Ваш вопрос не видя Вашей раны и анального канала, т.е. ответ на вопрос нормально ли протекает послеоперационный период можно только после очного осмотра. Хотя некоторое усиление болевого синдрома типично для 10 — 14 послеоперационных суток.22 июля 2012 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!03.07.12 была сделана радиозксцизия переднего трассфиктерного свища прямой кишки по Габриэлю. Иссечение проходит в просвет прямой кишки, где я вижу надрез с 1см. Его не зашили. Сколько по времени может заростать такая рана или она не заростает, а просто заживает внутри. Врач кроме ванночек с марганцовкой ничего не прописал. Как помочь такой ране зарости быстрее.
24 июля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Юлия. Такая рана в зависимости от размеров заживает около 2-3 месяцев (Я имею ввиду полное заживление). В отношении же назначения каких дополнительных методов лечения (мазей, свечей и т.д.), то с моей стороны это будет некорректно — это прерогатива оперирующего хирурга.
25 октября 2015 года
Спрашивает ирина галий:
Здравствуйте!Моему сыну в январе прошлого года сделали операцию по удалению копчикового хода вторичную.Сейчас начал болеть копчик.Врач выписал уколы.Начали колоть-прорвал какой-то свищ.Что теперь?Нужно опять делать операцию?Нам говорили что после второй уже не бкудет ничего
05 ноября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Ирина. Вероятнее всего у вашего сына имеет место рецидив (повторение) эпителиального копчикового хода. Не исключено, что необходимо проводить повторное оперативное вмешательство. Я бы хотел вам порекомендовать обратится на очный осмотр в специализированный проктологический центр.
23 мая 2012 года
Спрашивает Татьяна:
У меня рак прямой кишки и ректовагинальный свищ Мне в марте уже сделали операцию и вывалили стому . можно ли сейчас зашить свищ?
25 мая 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Татьяна, ответ на этот вопрос можно дать только после очного осмотра, однако предположить (судя по объему выполненной операции) могу, что технически сейчас это не выполнимо. Однако еще раз настаиваю на необходимости очного осмотра, консультации онколога, химиотерапевта, онкохирурга.
06 декабря 2011 года
Спрашивает Алиса:
Доброго времени суток!В начале сентября мне была сделана операция(острый передний ишиоректальный парапроктит). По словам доктора, он высек его(?) в прямую кишку. Прошло уже три месяца, по прежнему делаю ванночки с марганцовкой, ставлю свечи с ихтиолом и облепихой, прикладываю левомеколь. Рана не беспокоит, не болит, выделений вроде бы нет (по крайней мере я их не вижу на бинтах), но при заживлении остается ямка, углубление. Отверстий в нем не видно.Обстоятельства сложились так, что в ближайшие полтора месяца не смогу обратиться к врачу, чтобы он посмотрел, все ли в порядке. Панически боюсь образования свища. Перед менструацией и просто во время перемены погоды иногда слегка ноет внутренняя часть раны, но в основном не беспокоит. Подскажите пожалуйста, образуется ли свищ после радикальной операции? я понимаю, что по описанию провести диагностику невозможно, но хотя бы на основании общей картины, очень уж пугает перспектива новой операции!
08 декабря 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Алиса, если высечено внутреннее отверстие (в прямой кишке) — т.е. выполнена радикальная операция, рецидива свища не будет. судя по всему вы хорошо ухаживаете за раной, продолжайте в том же духе, а через полтора месяца похвастаетесь своему доктору эластичным рубчиком на промежности.
14 октября 2013 года
Спрашивает жанна:
У свекрови кал выходит через влагалище.Выделения очень сильно всё разъедают.Как ей помочь
19 октября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Жанна. У Вашей свекрови имеет место ректовагинальный свищ. Для решения вопроса о возможных лечебных мероприятиях необходимо уточнить причины образования этого свища. Обратитесь на очную консультацию к проктологу и гинекологу.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
22 апреля 2008 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте !Моей маме сделали операцию ,»свищ прямой кишки».Подскажите рекомендации для полнейшего выздоровления.,или это не возможно при этом диагнозе?Спасибо!
25 апреля 2008 года
Отвечает Киндратишин Богдан Теодорович:
Наблюдение лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций — это все, что необходимо для полного выздоровления. Хотя рецидивы встречаются часто.
31 августа 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Хирург вскрыл мне парапроктит, который протекал без повышения температуры, так как с момента его появления, был заглушен антибиотиками. После проведенной операции ранка быстро затянулась, но осталась маленькая дырочка, из которой вытекает желтая жидкость, иногда кровит. При всех моих стараниях, не заживает уже месяц. Температура не повышалась, кожа не раздражена. Иногда в области «свища» сильно тянет, при нажатии рядом с ним, из ранки выбрызгивает желтая жидкость, после чего наступает облегчение. Врач проктолог, при осмотре пояснила, что зонд вовнутрь не идет, поэтому не может сказать точно свищ у меня или просто ранка. При этом сказала явиться только через 3 месяца, так как операция по иссечению свища возможна только через 4 месяца после вскрытия парапроктита. Подскажите так ли это, не опасно ли ждать столько времени, не запущу ли я имеющееся заболевание? что делать?
Спасибо вам за консультацию
04 сентября 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Татьяна, Тактика, озвученная вашим доктором абсолютно правильная, у вас сформировался свищ и вероятно не имеет смысла выдерживать более длительный срок, однако однозначный ответ можно все же дать после очного осмотра. Если хотите, приходите к нам на осмотр. Мой моб. 067-504-73-78.
20 мая 2012 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! Полгода назад на ягодице образовался прыщик. Сейчас там небольшое продолговатое уплотнение. Болит при нажатии. Гноя нет,ничего не выделяется,просто шишка. От анал.отверстия находится в см 7. Может ли это быть свищем?
22 мая 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Инна, крайне сложно ответить на ваш вопрос корректно, ответ может быть как положительным, так и отрицательный. Для этого необходимо прийти на очный осмотр к проктологу. Если есть желание, можете прийти на консультацию к нам в проктологическое отделение. Мой моб. 067-504-73-78.
20 июня 2012 года
Спрашивает Зарина:
Здравтсвуйте! У меня после опреации «Свищ прямой кишки» чешатся влагалища и идут сгустки прозрачного цвета. А иногда черного цвета. Помогите пожалуйста, не знаю что делать. Заранее благодарю!
27 июня 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Зарина, нужно просто показаться на контрольный осмотр оперирующему хирургу и проконсультироваться у гинеколога на предмет исключения формирования ректовагинального свища и коррекции послеоперационного лечения (возможно вам порекомендуют спринцевания или влагалищные свечи)
www.health-ua.org
Свищ прямой кишки ➤ Страница №35 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.31 августа 2018 года
Спрашивает Игорь:
в августе 2018 была операция — ишиоректальный абсцесс. Планирую в отпуск, возможен ли рецидив в течении месяца-двух. Слева от ануса появился зуд и болезненность при надавливании, что это может быть? Спасибо
27 сентября 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Здравствуйте. Советую вам подъехать на консультацию к оперирующему вас хирургу.Он ,как никто лучше ,разберется в этой ситуации.Без осмотра,трудно сказать ,формируется параректальный свищ или нет. Ответ на эти и другие вопросы вы найдете на моем сайте : doctorilchenko.com
06 сентября 2011 года
Спрашивает Светлана:
Здраствуйте моему мужу зделали операцию свищ примой кишки прошел год но на шве осталось отверстие с иголку которого выходит кал.Что это может быть?гноя нет…
08 сентября 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Светлана. Описанные Вами симптомы могут указывать на возникновение рецидива свища прямой кишки. Вам необходимо показаться своему оперирующему хирургу для уточнения диагноза. Если Вы хотите узнать «второе мнение» можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23.
10 августа 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, 4 месяца назад я родила были внутренние швы. Сейчас у меня бывает такое:как будто бы газы выходят из влагалища, а не из прямой кишки, но не всегда, только когда в сидячем положении, и бывает такое очень редко(один раз в месяц). Может ли это быть свищ? И если это он обязательно ли делать операцию?
13 августа 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Анна. Если газы все-таки выходят через влагалище, то это действительно свищ. Для уточнения диагноза обратитесь на консультацию к квалифицированному проктологу и получите адекватные ответы на все Ваши вопросы. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
08 апреля 2014 года
Спрашивает Даша:
Здравствуйте. неделю назад прооперировали Маму. удалили матку. были небольшие осложнения с мочевым пузырем. образовался свищ. у нее недержание мочи. Скажите, как происходит лечение? только хирургическим путем? и через сколько, после предыдущий операции можно удалять свищ? я слышала, что после полного восстановления от предыдущей операции. Заранее спасибо за Ваш ответ.
11 апреля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте. На ваш вопрос не возможно ответить в режиме виртуальной консультации. Для этого нужно знать все особенности пациента и проведенного оперативного вмешательства. Иногда такие свищи и сами закрываются. Более точно на ваш вопрос сможет ответить оперирующий хирург.
15 октября 2018 года
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте, у меня такой вопрос, в июле сделали операцию , вырезали свищь (парапроктид),рана зажила ,все было нормально, но вот несколько дней назад рана стала болеть, а затем открылась. С чем это может быть связано и на сколько это опасно.
15 ноября 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Здравствуйте. Если есть отверстие недалеко от ануса,которое периодически закрывается и открывается,из которого периодически выходит сукровица, то, Скорее всего,это рецидив параректального свища (такой диагноз вам поставили?) Более точно смогу ответить после очного осмотра.
11 декабря 2011 года
Спрашивает стасян:
Здравствуйте сделали операцию свища прямой кишки через сколько можно поднимать тяжелое и употреблять алкоголь?
13 декабря 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Стасян. Все зависит от степени сложности свища и от вида выполненного оперативного вмешательства. Если брать средний вариант, то употреблять алкоголь возможно через 2-3 месяца после операции. Но лучше всего на этот вопрос Вам ответит оперирующий хирург.
17 ноября 2014 года
Спрашивает Бауржан:
Здравствуйте.
Диагноз: острый гнойный ретроректальный парапроктит.
27.08.2014г. в экстренном порядке произведена операция :»Вскрытие и дренирование парапроктита» под в/в анестезией. Послеоперационный период протекал гладко,без осложненийй. Выписался 4 сентября.Дома до месяца были мазевые повязки с Левомекольем, марганцовые ванной. Не было переохлаждений, физических нагрузок.Но через месяц появилась отверствие на месте операции, зажила через неделю.Потом появилась снова.Никаких болевых ощущений, высоких температур нету. Только отверствие заживает и исчезает, появляется другой.Был у хирурга, проктолога, сказали свищ что парапроктит был глубокий, нужно оперировать. Рекомендовали пока свечи Проктозан и ванны с марганцовкой. Скажите пожалуйста, обязателен ли операция, может со временем отверствие закроется с помощью мазь или самостоятельно, ведь боли и гнойных выделений нету.
20 ноября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Бауржан. Нужно обязательно оперироваться. Свищ прямой кишки никогда сам не заживет. Если свищевой отверстие закроется, то вскоре может повторно образоваться острый парапроктит. Однако операцию такую лучше выполнять в специализированных проктологических центрах.
04 октября 2012 года
Спрашивает Иван:
Добрый день! 3 дня назад мне сделали операцию по иссечению свища прямой кишки. Сейчас уже отправили домой. Оперирующий врач сказал, что наложил шов на сфинктер и на кожу от анального отверстия до выхода свища на ягодице, а между ними оставил дренажное отверстие. Теперь там получилась как бы дырка. Утром она была чистая, а сейчас, после опорожнения и промывания её с мылом и проточной водой, после сидячая ванночка с марганцовкой на дне дырки увидели бледно-желтое что-то, типа гноя. Скажите, это нормально или надо бить тревогу? Температуры нет, кровянистые выделения на салфетке, вроде бы уменьшаются с каждым днем, но тогда откуда гной???? Прикладываю салфетки с мазью Левомеколь
09 октября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Иван. Если это слизистые выделения, то Вам не стоит беспокоится. Однако если из раны выделяется гной, то необходим очный осмотр оперирующего хирурга. Думаю, что Вам в любом случаи надо посетить своего оперирующего хирурга и вместе с ним разобраться в ситуации.
02 октября 2010 года
Спрашивает Сергей:
10 дней назад мне сделали операцию по иссечению свища с пластикой внутреннего отверстия по Масляку +геморроидектомия . И у меня каждый раз после стула происходит выделение крови из заднего прохода. Лечащий врач говорит что это нормальное явление. Так ли это, и как долго это может продолжаться?
05 октября 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Сергей. После подобных Вашей операции выделения крови могут наблюдаться около 2-3 месяцев. Так что пусть в настоящее время это Вас не пугает. Со временем интенсивность выделений крови будет уменьшаться и постепенно кровянистые выделения должны прекратится.
25 апреля 2015 года
Спрашивает Светлана:
Доброго времени суток!!!7 апреля под каудальной анестезией мне была сделана операция по иссечению параректального свища с ушиванием сфинктера.Делались перевязки с мазью левомиколь и промыванием р-ра хлоргексидином ,дома делаю ванночки с ромашкой и корой дуба,скажите пожалуйста почему есть гнойный выделения,так должно быть или что-то я делаю не так?Спасибо!!
30 апреля 2015 года
Отвечает Лысенко Виталий Николаевич:
Доброго. Целесообразность ванночек с корой дуба и ромашкой = 0. В вашем случае кроме регулярных гигиенических процедур, целесообразно использовать ванночки с гипертоническим раствором (1ст\л соли на 1 литр теплой воды по 10-15 мин) 3-6 раз, для очищения раны, снятия отека.
17 мая 2013 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!
Не знаю,может быть вопрос не туда, но все же обращусь.
Подскажите,пожалуйста,может ли хронический парапроктит( у мужчины )вызывать дискомфорт,боли при половом акте?Является ли эта болезнь помехой для ведения нормальной половой жизни?
Заранее спасибо!
22 мая 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Ирина. Хронический парапроктит(свищ прямой кишки), особенно если он расположен по передней полуокружности прямой кишки может вызывать болевые ощущения у мужчины и по-этому может быть помехой для половой жизни. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
19 января 2014 года
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте.Моей матери 39 лет. 1,5 года назад вскрыли гнойное воспаление,поставили парапроктит,пол года назад у нее появилось второе гнойное воспаление,сказали надо удалять свищ.Сейчас предстоит операция.на данный момент у нее две открытые раны после предыдущих вскрытий гнойников из которых по сей день сочиться что то вроде сукровицы с примесями гноя.Они не набухают но болят.Интересует вопрос по поводу послеоперационного периода после удаления свища.Что можно,что нельзя.И главное можно ли заниматься половым актом(обычным).И сколько длиться послеоперационный период.
23 апреля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Дарья. Для ответа на ваши вопросы все же нужно видеть пациента. Все зависит от особенностей предстоящего оперативного вмешательства. Будет правильно если эти вопросы вы зададите своему оперирующему хирургу. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
27 ноября 2012 года
Спрашивает Алексей:
Скажите, что может быть, если инородным телом повредить слизистую и подслизистую прямой кишки.
05 декабря 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Алексей. В подобной ситуации возможно развитие кровотечения из раневой поверхности или формирование гнойника (абсцесса) в зоне повреждения. Однако возможен вариант и самостоятельного успешного заживления. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
28 ноября 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.13 ноября мне было сделано иссечение наружного свища прямой кишки.Вот уже 2 недели я использую мазь»Левомиколь».Но,как мне кажется.после неё рана мокнет ещё больше.Можно ли сменить мазь на гиоксизон или гормональные мази не применяются для лечения таких ран?
03 декабря 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Наталья. Гормональные мази в ситуациях подобной Вашей редко используются. Я бы хотел Вам порекомендовать самой не менять назначения лечащего врача, а согласовать этот вопрос со своим оперирующим хирургом. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
03 мая 2016 года
Спрашивает Айза:
Здравствуйте!У меня обнаружили хроническую анальную трещину,операцию делать пока не решилась,так как боюсь и это первая операция.Мне кажется что трещина постепенно перешла в свищ.Я очень боюсь.Какова длительность операции?Что нужно делать перед операцией?
10 июня 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультантаДобрый день. Хроническая анальная трещина может являться причиной парапроктита. Для проведения операции в Вашем случае специальная подготовка не требуется. При проведении данной операции требуется госпитализация в клинику на 7 дней. С уважением, Владимир Пироговский
www.health-ua.org
Свищ прямой кишки: операция и реабилитация
Существует категория заболеваний, которые вроде бы и не представляют большой угрозы здоровью, но в то же время являются чрезвычайно неприятными, выбивающими больного из нормального ритма жизни. Типичным представителем этой группы является свищ прямой кишки. Кто знает о нем не понаслышке, согласятся, испытав все «прелести» этого заболевания на себе.
Что такое свищ прямой кишки и почему он возникает
Свищ – это открывающееся наружу или в полый орган отверстие (фистула), через которое выходит жидкость (гной, слизисто-кровянистое содержимое и так далее). Отверстие связано с полостью, чаще всего воспалительного характера, с помощью выстланного эпителием хода.
Что касается свища прямой кишки, то по сути это – хронический гнойный процесс (парапроктит), который вскрылся самостоятельно наружу или в ее просвет. Этот процесс располагается в параректальной (околопрямокишечной) жировой клетчатке и является следствием различных ее заболеваний:
- острого парапроктита;
- повреждения;
- распадающейся опухоли;
- туберкулеза;
- язвенного колита;
- операций на кишечнике.
Геморрой
Развитию парапроктита способствуют трещины заднего прохода, геморрой, а они в свою очередь возникают у лиц, страдающих запорами, гиподинамией и являются частыми «спутниками» любителей алкоголя и приверженцев нетрадиционной половой ориентации. Более 80% больных составляют мужчины.
Иногда причиной может быть также длительный понос после операций на кишечнике, когда возникает раздражение кожи ануса, трещины, воспалительный процесс – парапроктит.
Какие бывают свищи
Прямокишечные фистулы бывают 2-х видов:
- полные, когда имеется два отверстия: одно открывается наружу возле заднего прохода, другое – в просвет кишечника;
- неполные, открывающиеся только вовнутрь или наружу, соответственно, они подразделяются на внутренние и наружные.
Неполные внутренние свищи чаще возникают в результате распада опухоли, туберкулеза кишечника и даже когда непрофессионально проведена биопсия прямой кишки с глубоким повреждением ее стенки и распространения кишечной микрофлоры на параректальную клетчатку.
Симптомы заболевания
Свищ прямой кишки
Если заболевание возникло в результате острого парапроктита, то симптомы будут следующими. Появляются сильные боли в заднем проходе, припухлость, затруднение дефекации, повышение температуры тела. Это может длиться от нескольких дней до 1,5-2 недель, затем наступает облегчение. Гнойник прорывается, гной отходит через отверстие в анальной области или из анального отверстия с калом. Одновременно наступает облегчение – уменьшаются боли, нормализуется температура тела.
Боли постепенно утихают, но появляется другая неприятность – выделения. Они могут иметь неприятный гнилостный запах, раздражают кожу вокруг ануса, вызывая зуд, жжение, требуют частых гигиенических процедур.
Когда свищ развивается в результате туберкулеза или опухоли кишечника, болевой синдром развивается постепенно, и к нему присоединяются слизистые или кровянистые выделения из ануса.
Совет: при любом неблагополучии в области ануса необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Промедление может привести к осложнениям, требующим длительного лечения.
Обследование и диагностика
При обращении пациента к проктологу с указанными жалобами осмотр начинается, как правило, с пальцевого исследования. Оно позволяет определить ширину просвета, наличие инфильтратов, болевой синдром. Далее проводится ректоскопия – осмотр нижнего отдела зеркалом. Затем после специальной подготовки пациенту выполняется ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишок. Определяются инфильтраты, опухоли, полипы и свищевые отверстия.
Если имеется поражение туберкулезом, опухолью, язвенным колитом, пациенту назначается расширенное обследование – ирригоскопия, фиброколоноскопия.
Также выполняется колоноскопия при геморрое, за исключением случаев острого тромбоза геморроидальных вен, потому что геморрой нередко осложняется хроническим парапроктитом, и сам по себе дает кровянистые выделения и болевой синдром.
Применяются и специальные для свищей методы исследования: зондирование, проба с введением красителя, фистулография, ультрасонография. При зондировании в отверстие фистулы вводят тонкий зонд с закругленным концом и осторожно исследуют свищевой ход. С помощью шприца в наружный фистульный ход вводится раствор метиленовой сини и делают ректоскопию. Если синька поступает в просвет — значит, свищ полный.
Фистулография – рентгенконтрастное исследование, когда в отверстие вводится специальное контрастное вещество, затем делаются снимки. По ним можно судить о направлении фистульного хода и расположении гнойной полости. Это исследование обязательно проводят перед операцией.
Довольно информативным является ультразвуковое исследование – ультрасонография, по локальной технологии с введением стержневого датчика в просвет прямой кишки.
Методы лечения
Левосторонняя гемиколэктомия
Лечение свища является хирургическим. Основная цель – блокировать поступление бактерий в полость, ее очищение и иссечение (удаление) фистульного хода. Существует множество технологий операции иссечения, их выбор зависит от того, какой свищ – от характера, формы и расположения гнойной полости.
Больному дается наркоз, потому что вмешательства в анальной области очень болезненны, а инфильтрация новокаином не дает полного обезболивания и может усугубить течение воспалительного процесса.
Когда фистула — результат туберкулеза или раковой опухоли, выполняется операция резекции прямой или сигмовидной кишки, или левосторонняя гемиколэктомия – удаление всей левой части толстой кишки. Перед операцией и после нее обязательно проводится противовоспалительное лечение – антибиотикотерапия.
Совет: не следует пытаться лечить свищ самостоятельно с помощью трав и других народных средств. Это приведет к потере времени, а причина болезни останется не устраненной.
Послеоперационный период
Послеоперационный период после удаления свища прямой кишки имеет свои особенности. Необходимо время для заживления очищенной полости и свищевых ходов, заполнения их рубцовой тканью. Этот период делится на 2 этапа: стационарный и амбулаторный.
Стационарный период
Первые дни, когда пациент находится в стационаре, ему ставится газоотводная трубка, назначаются анальгетики, антибиотики, проводятся перевязки. Со 2-го дня разрешается еда – щадящая и легкоусвояемая пища в протертом виде, обильное питье. Назначаются сидячие ванночки с теплым раствором антисептиков, обезболивающие мази, при необходимости слабительные средства, антибиотики. Длительность пребывания в стационаре после вмешательства может быть различной – от 3 до 10 дней, в зависимости от объема операции.
Амбулаторный период
Процесс заживления свища длительный, выделения могут продолжаться до 3-4 недель. Также рекомендуются сидячие теплые ванночки 1-2 раза в день с отварами лечебных трав или специальных антисептиков, затем закрытие раны стерильной марлей с бактерицидными мазями. Ванночки нужно принимать после каждой дефекации.
Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, жидкости, чтобы кал был мягким и не травмировал заживающую рану. Необходимо исключить спиртное, острые блюда, длительное пребывание в положении сидя. Нельзя выполнять тяжелую работу, поднимать тяжести более 5 кг. Все это способствует застою крови и ухудшению заживления раны. Это лишь общие рекомендации, а индивидуальные дает врач каждому пациенту.
Прямокишечные свищи – серьезная патология, приводящая к осложнениям, рецидивам и даже малигнизации (превращение клеток в злокачественные). Они нуждающаяся только в квалифицированном лечении у специалиста проктолога.
Советуем почитать: лапароскопическая резекция толстой кишки
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
vseoperacii.com