После маммопластики серома фото – полное описание, советы и рекомендации

15.10.202007.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

полное описание, советы и рекомендации

Серома после маммопластики рассматривается как редкое специфическое хирургическое осложнение. С проблемой серомы после маммоплатики сталкиваются не более 1 % людей. Ответственность за ее появление ложится на хирурга при несоблюдении всех аспектов во время операции и на пациентку при невыполнении рекомендаций в послеоперационный период.

Содержание статьи

Первые признаки серомы после маммопластики возникают через 4–14 дней после манипуляций по увеличению груди. Женщина обращает внимание на асимметрию: одна железа увеличивается, отекает, что сопровождается болью и покраснением кожных покровов. Не стоит путать серому после маммопластики с обычной отечностью, которая сходит самостоятельно.

Осложнения и маммопластика: серома

Серома — жидкость, консистенция и цвет которой зависит от состава. Слегка желтая, немного вязкая, она содержит лимфоциты, лейкоциты, макрофаги и прочие клетки крови. Красный оттенок сероме придают эритроциты, а вязкость — липиды и белки.

Серома распространяет слегка сладкий, ярко выраженный запах, когда вытекает через операционную рану или образовавшийся свищ.

Серома после маммопластики: клиническая картина

Симптомам серомы после маммопластики свойственно проявляться не сразу, а через несколько недель и даже месяцев.

Изменение формы молочной железы. Увеличение в объеме объясняется скоплением жидкости в тканях, что приводит к искажению контура в определенном месте (образование шишки) и даже смещению соска.
Отечность. Поскольку скопившаяся серома не ограничена капсулой, ей свойственно проникать во все мягкие ткани. При пальпации отмечается упругость всего органа, натяжение кожи.
Покраснение кожных покровов объясняется внутренним давлением скопившейся жидкости, а также частичным разрушением сосудов. Нередко дополняется гематомой.
Болезненность при пальпации, ходьбе, физической активности свидетельствует о скоплении большого объема серомы и продолжительном ее существовании.

Несвоевременное обращение к хирургу может спровоцировать формирование свищевого хода. Свищ — канал, через который экссудат вытекает наружу. К образованию свищей склонны женщины с мягким и чрезвычайно тонким кожным покровом. В группе риска находятся те, кто увеличил грудь на несколько размеров, тем самым вызвав натяжение кожи.

Серома после маммопластики: причины

Серома после маммопластики — явление редкое. В большинстве случаев она рассасывается в течение нескольких дней, реже скапливается, доставляя пациентке физический и моральный дискомфорт.

Одной из причин серомы называют повреждение лимфатических сосудов и выток лимфы в ткани. Диаметр некоторых из них настолько мал, что их не подвергают спайке, так как они тромбируются самостоятельно. Если тромбирование не происходит, сукровица скапливается.
Нередко серома после маммопластики рассматривается как следствие гематомы. Кровь, скопившаяся в имплантационном кармане, рассасывается, а экссудат остается.
Реакция на материалы. Имплантаты и шовный материал — инородные тела, реакцию организма на которые предусмотреть сложно. В группе риска находятся люди с повышенной чувствительностью и склонные к аллергии. Несмотря на использование инновационных материалов, носящих статус биологически инертных, они все же способны вызвать отеки и скопление сукровицы.

В список причин, спровоцировавших серому после неудачной маммопластики, входит непрофессионализм пластического хирурга, врачебные ошибки.

Операция подразумевает рассечение всех слоев груди, потому относится к манипуляциям с высокой травматичностью. Врач несоответствующей квалификации не способен качественно и с высокой точностью провести манипуляцию.
Плохое дренирование имплантационного кармана (с активной аспирацией) или его полное отсутствие.
Инфицирование во время операции.

Спровоцировать серому после удачной маммоплатики может и сама пациентка, не соблюдая режим и другие рекомендации врача:

неправильное ношение компрессионного белья,
неправильный уход,
ранняя физическая активность.

Опасности, вызванные серомой после маммопластики

Игнорирование симптомами, описанными выше, способствует ухудшению состояния. Довольно часто у женщин обнаруживают капсулярную контрактуру, нагноение с последующим некрозом. В таких случаях поднимается вопрос о повторной операции для извлечения имплантата, иссечения отмерших участков.

Лечение серомы после маммопластики

Лечение серомы заключается в обеспечении оттока сукровицы, снятии болевого синдрома и воспалительного процесса, профилактике рецидива. При обширной сероме целесообразно установить дренаж. При небольшой — практикуется медикаментозное лечение: антибиотики широкого спектра действия, гели и мази.

medbooking.com

Серома после маммопластики — симптомы, молочной железы, признаки, лечение

Что В рубрике Свернуть содержание

Серома – это скопление жидкости или лимфы после пластической операции по коррекции груди.

Скопление жидкости в основном, образуется после увеличения груди и при использовании имплантов большого размера. Такое накапливание вещества влечет растягивание кожи и приводит к ее обвисанию.

Скопление серозного вещества после маммопластики имеет соломенно-желтый цвет. В зависимости от состава скопления может менять свой цвет и переходить от желтого оттенка к красному.

Причины

Причинами возникновения данного осложнения могут быть:

Реакция организма на ендопротез.

Протез для организма женщины – это инородное тело, на которое может быть отторжение. Импланты изготовлены из биологического материала, поэтому вероятность отторжения очень незначительная и быстро проходит. Но всегда есть процент женщин, у которых проявляется чувствительность на биологический материал, что может усиливать риск скопления жидкости после операции. Но современная хирургия еще не может выяснить реакцию организма на имплант до проведения операции;
Повреждение лимфатичеких сосудов. Такая причина скоплению жидкости в груди образуется, когда в процессе операции повреждаются кровеносные сосуды. Сосуды восстанавливаются в течении первых суток после проведения операции, но иногда такой процесс замедляется, что приводит к выделению лимфы;
Кровоточивость ткани. Мелкие капилляры при хирургическом вмешательстве имеют свойство просачиваться в мягкие ткани груди и образовывать cерозное вещество в месте установки импланта;

Наличие гематомы. Когда начинается рассасывание гематомы, образуются скопления сукровичных веществ и образованию серомы. Поэтому необходимости наблюдение пациентки в течение нескольких дней после проведения операции;
Отсутствие нормального дренажа. Любая операция, как и маммопластика сопровождается выделением лимфы и если ее не вовремя удалять это провоцирует появление осложнений;
Реакция организма на шовный материал. В современной хирургии есть масса качественных хирургических материалов, но не один из них не является идеальным. Также при большом использовании рассасывающих нитей приводят к скоплению вещества.

Фото: Серома

Факторы

Скапливание серозного материала после маммопластики проявляется в течении 5-7 дней после операции.

Одним из значительных признаков, влияющих к накапливанию жидкости в груди, является проведение мастэктомии (удаление молочной железы), при которой увеличивается появления лимфатических узлов.

Еще одним фактором, способствующим к появлению сыворотки, могут быть и воспалительные процессы в местах травмирования кожи.

Также могут быть и такие факторы как:

сахарный диабет;
лишний вес. Большая толщина подкожного жира, увеличивает риск появления жидкости;
повышенное кровеносное давление;
возраст.

Симптомы проявления серомы после маммопластики

Не стоит забывать, что серома появляется у многих женщин после коррекции груди, поэтому стоит ходить на консультации к специалисту и следить за процессом заживления и конечно же обращать внимание на симптомы проявления жидкости для своевременного ее профилактики и лечения.

Основными симптомами скопления жидкости могут быть такие:

изменение формы груди. Грудь увеличивается в объеме, может появляться шишка в месте, где набирается жидкость, меняется контур и смещается сосок.
отек мягких тканей. Поскольку жидкость не остается за границами капсулы, она имеет способность проникать в мягкие ткани и при прощупывании можен ощущаться некая упругость и натяжение кожи;
боли в области скапливания жидкости. Обычно боль обычна и умеренная, но при надавливании болевые ощущения усиливаются. Боль такще может осущущаться при физической нагрузке и ходьбе;
покраснения кожи в области серомы. Объясняется такой симптом тем что жидкость оказывает давления и разрушает мелкие сосуды, а поэтому и цвет в области накопления может меняться;
выделение серозного вещества через края раны. Такой симптом случается крайне редко, но если такое осложнение существует долго, то может образоваться выход – «свищ», через которое вещество будит выходить наружи. Свойственно такое осложнение пациенткам с тонким кожным покровом.

Пациентка после увеличения груди замечает, что грудь увеличивается, появляется отечность, которая с каждым днем увеличивается, появляются покраснения в области скапливания вещества, учащаются болевые ощущения.

Видео: Как выглядит данное осложнение

Методы диагностики

К методам диагностики осложнения относят:

ультразвуковое исследование;
рентгеновская маммография;
магнитно-резонансная томография.

При помощи ультразвукового исследования можно определить внутренние изменения происходящие в области груди после маммопластики, определить степень развития серомы и диагностировать ее на ранних стадиях образования.

Рентгеновская маммография показана всем женщинам, которые когда-либо делали операцию, направленную на пластику груди, а также женщинам после 40-ка лет.

Такой метод исследования помогает оценить характер состояния молочных желез и помогает определить характер образования узлов, уплотнений и образованию жидкостей в области груди.

В отличие от рентгеновского излучения магнитно-резонансная томография подразумевает отсутствие лучевой нагрузки и диагностирование проводится для каждого случая отдельно.

Магнитно-резонансная томография пожжет контролировать состояние имплантов после маммопластики, а также помогает предотвратить развитие осложнений таких как серома и контрактура.

Способы лечения

Лечить такое образование в груди как серому можно двумя методами такими, как хирургический и медикаментозный. При больших образованиях можно лечить одновременно двумя способами.

Хирургический метод сопровождается наличием адекватного дренирования.

Дренаж устанавливается для удаления серозной жидкости и может находиться от двух до трех суток. По количеству отделяемого объема вещества специалист может судить стоит удалить дренаж или нет.

Дренирование – довольно популярный метод лечения, при котором происходит процесс выведения отделяемого вещества из мест накапливания.

Специальные приспособления могут выводиться из раны, но в основном, специалисты выводят жидкость через специальные проколы, расположенные вокруг ран.

Кожные покровы, которые находятся радом с местом установки дренажной системы необходимо протирать раствором зеленки.

Перед началом процедуры дренирования все приспособления должны быть стерильными и обрабатываться хлоридом натрия в пропорции 0,9%.

Медицинский работник должен следить за работой дренажной системы, в случае если трубка выпала ее необходимо заменить новой. Удалением дренажной системы может заниматься только профессионал.

Еще одним методом лечения серомы является вакуумная аспирация. При проведении такого метода происходит отсасывание серозного вещества из места скопления серозного вещества или послеоперационных ран.

Такой метод лечения используется чаще всего в раннем послеоперационном периоде и обеспечивает быстрое заживление послеоперационных ран.

Медикаментозный метод лечения, подразумевает собой прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия.

Узнайте, нужно ли менять импланты после маммопластики.

Почему появляется жжение в груди после маммопластики? Ответ здесь.

Если образования жидкости малое, то стоит обойтись только приемом медикаментозных препаратов.

Опасности

Очень большой ошибкой является утверждение, что серома сама рассосется без дополнительного лечения и профилактики.

В большинстве случаях это может является правдой, но всегда существует риск увеличения объема жидкости, которая сама по себе исчезнуть и рассосаться не может.

Это приводит к последующим осложнениям таким как:

Образование серозного свища. В таком случае серозное вещество самостоятельно просачивается через мягкие ткани. Чаще всего это края раны. Такое истечение может длиться до нескольких недель, что способствует инфицированию эндопротеза, которое влечет за собой повторную операцию;
Развитие капсулярной контрактуры. Скопление жидкости сопровождает собой воспаленные процессы, что в итоге приводит к увеличению избыточной ткани. В свою очередь такая ткань способствует развитию и образованию капсулы;
Нагноение места где находится имплант. Серозное вещество идеальное места для скопления и развития бактерий, которые могут приводить к нагноению имлантационного кармана.

Профилактика

Лучшим решение проблемы скопления жидкости является своевременное обращение к врачу и профилактика.

Условно профилактику предотвращения жидкости можно разделить на при уровня:

Предоперационные;
Интероперационные;
Послеоперационные.

Предоперционной профилактикой является:

сдача анализов;
консультация и выбор пластического хирурга;
УЗИ молочных желез;
электрокардиограмма;
консультация гинеколога.

Интероперационная профилактика связана непосредственно с действиями пластического хирурга и методами проведения пластической операции к которым относятся:

правильный выбор области для расположения импланта;
адекватное нанесение надрезов;
своевременное дренирование раны;
качественное наложение швов.

Послеоперационная профилактика связана напрямую с поведением пациентки во время реабилитационного периода.

В постоперационном периоде пациентка должна соблюдать следующие правила:

ношение компрессионного белья;
посещение всех консультаций и выполнение всех рекомендации лечащего врача;
ограничение физических нагрузок и передвижения.

Фото: Компрессионное белье

Соблюдение всех профилактических мер и бережное отношение к своему здоровью дадут Вам после операции хороший эстетический результат и уменьшат риск появления осложнений после маммопластики.

К профилактики появления серозного вещества относятся также и такие действия:

ушивание раны без оставления карманов;
давящая повязка на область раны на несколько часов;
постоянное применение антисептиков и антибиотиков на всех этапах лечения.

Смотрите, как выглядит риплинг после маммопластики.

Изучите список ограничений после маммопластики в этой статье.

Какая стоимость маммопластики? Читать далее.

Полезные советы

Специалисты советуют относится к таким осложнения как лимфорея очень серьезно и подходить к выбору пластического хирурга со всей ответственностью.

Большие по размеру скопления жидкости требуют вакуумного отсасывания, а в осложненных случаях и установки дренажной системы.

В серому может попадать инфекции, а поэтому нужно принимать противовоспалительные препараты и в некоторых случаях требуется операция. Поэтому лучше предотвращать образование жидкого вещества на ранней стадии его развития.

Врачи рекомендуют:

антибиотики;
антибактериальные средства. Большой популярностью пользуется «найз» и «кеторол»;
лазерную терапию;
рану после операции нужно тщательно обрабатывать и не допускать попадания инфекции;
при лечении можно использовать мази такие как мазь Вешневского или «Левомиколь». Пользоваться такими мазями можно до трех раз в день, аккуратно надавливая на воспаленные участки кожи.

Только по рекомендации специалиста можно использовать тепловую методику лечения в местах, где скапливается серозное вещество.

Делать это можно при помощи мешочка, в который нужно поместить нагретую соль или песок, но сильно смесь не нагревать, так как можно обжечь кожу.

Если перечисленные методы не помогают, врачи проводят оперативное вмешательство. Шов немного распускают и при помощи металлического зонда выводят жидкое вещество наружу.

После чего рана промывается, в нее ненадолго устанавливается дренаж и через несколько дней рана заживает.

plastgid.ru

Почему возникает серома после маммопластики и как с ней бороться

Восстановительный период после коррекции груди по эстетическим или медицинским показаниям не всегда проходит идеально гладко. Об одной из проблем, с которой часто сталкиваются пациентки, мы поговорим подробнее.

Серома – это скопление под кожей тканевой жидкости (лимфы), возникающее из-за повреждения стенок сосудов в ходе маммопластики и других хирургических операций. В зависимости от размера и общей клинической картины, это осложнение может быть практически безопасным, а может нести серьезную угрозу здоровью. Почему оно появляется и как распознать его на самой ранней стадии? Каким должно быть лечение и что делать, чтобы не доводить до повторной операции? TecRussia.ru разбирается со всей тщательностью:

Причины и механизм возникновения

Риск появления серомы присутствует при любых операциях на молочных железах:

Однако, частота осложнения существенно разнится: для эстетических коррекций она составляет всего 1-2%, для намного более травматичных операций в рамках лечения рака – достигает 35%. Точные причины развития патологии медикам до сих пор неизвестны. Как правило, это происходит при сочетании нескольких разноплановых факторов риска:

Травмирование лимфатических узлов – происходит при неосторожных движениях скальпелем во время операции.
Повышенная кровоточивость – при повреждении артерий кровь проникает в мягкие ткани, где впоследствии преобразуется в серозную жидкость.
Формирование гематомы – во время ее рассасывания происходит накапливание сукровицы, из которой затем и образуется серома.
Чрезмерное сдавливание тканей при установке излишне крупных грудных имплантов.
Плохая работа дренажа – это способствует ухудшению оттока лимфы, которая постепенно скапливается в месте вмешательства.
Сахарный диабет, ожирение (и в целом повышенная масса тела), гипертония и другие хронические болезни.
Курение – негативно влияет на процессы заживления тканей и существенно повышает вероятность возникновения любых послеоперационных осложнений.
Несоблюдение пациенткой рекомендаций врача – раннее начало физической активности, отсутствие ухода за швами, отказ от ношения компрессионного белья или неправильно подобранный его размер.

Анатомически, в организме происходит следующее:

В ответ на неизбежное хирургическое повреждение кровеносных и лимфатических сосудов, а также окружающих тканей, развивается воспалительная реакция. Она сопровождается выделением жидкости – именно с этим связаны болезненные ощущения и припухлость на травмированных участках.
Если жидкости вышло слишком много, либо не организован ее беспрепятственный отток, она начинает скапливаться в подкожных полостях – это и есть серома. Цвет и консистенция серозной субстанции может отличаться в зависимости от ее точного состава. Красноватый оттенок придают эритроциты, бледно-желтый – лейкоциты, макрофаги и другие кровяные клетки. Повышенная вязкость обусловлена наличием белков и липидов.

Признаки и симптомы

Серома подразделяется на раннюю – возникает в течение первого года после операции – и позднюю – более 1 года: известны случаи, когда патология развивалась через 10 и даже 15 лет после хирургического вмешательства (западные врачи часто связывают такое с установкой текстурированных грудных имплантов).

В наиболее типичном варианте первые тревожные симптомы появляются на 1-2 неделе восстановительного периода. Женщина замечает существенное изменение формы молочной железы, ее объема, сопровождающееся гиперемией и болезненностью. Застой серозной жидкости может возникнуть как с одной стороны, так и с обеих, в первом случае развивается выраженная асимметрия.

Иногда эти проявления путают с простым физиологическим отеком, который всегда присутствует после маммопластики, а спустя короткое время исчезает без лечения. Серома тоже способна рассосаться самостоятельно, в течение нескольких недель. Но, в отличие от обычной отечности, этот процесс требует постоянного врачебного наблюдения, поскольку есть риск развития дополнительных осложнений:

обильные нагноения, абсцесс;
формирование фиброзной капсулы, предотвращающей естественный отток серозной жидкости;
образование одного или нескольких свищей;
некроз (отмирание) тканей с занесением продуктов распада в системный кровоток и угрозой сепсиса.

В этих случаях для устранения всех негативных последствий может понадобиться серьезное хирургическое вмешательство, вплоть до удаления имплантов и иссечения отмерших тканей. Признаки, указывающие, что осложнение прогрессирует:

постоянное увеличение проблемного участка: жидкости скапливается много, она проникает во все соседние мягкие ткани;
при пальпации под кожей прощупывается плотная шишка;
грудь деформируется, нередко наблюдается смещение соска;
температура тела стремительно повышается;
даже небольшое нажатие на шов провоцирует выделение влаги;
женщина чувствует распирание в груди, прикосновение к прооперированной области вызывает боль;
появляются признаки воспаления: рубец и прилегающие ткани становятся ярко-красными, горячими на ощупь;

При возникновении любого из этих симптомов следует немедленно проконсультироваться со своим хирургом.

Что нужно для точной диагностики

Заподозрить наличие патологии врач может уже при простом визуальном осмотре и пальпации. Для подтверждения диагноза применяются аппаратные способы исследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография). Наиболее эффективный метод, дающий полную клиническую картину и имеющий мало противопоказаний.
УЗИ (ультразвуковое исследование). С его помощью можно точно определить размер и местоположение серомы. Применяется для диагностики осложнения на ранних стадиях.
Рентгеновская маммография. Позволяет отследить состояние прооперированной области в целом и быстро обнаружить очаги скопления жидкости в тканях.

После проведения всех необходимых исследований хирург составляет индивидуальный терапевтический план, в т.ч. учитываются особенности организма пациентки – непереносимость лекарственных препаратов, группа крови, возраст, – а также степень развития патологии и выраженность симптоматики.

Каким должно быть лечение

Небольшого размера серомы, сформировавшейся после пластики молочной железы, не требуют никакого вмешательства и в норме должны рассосаться естественным путем. Многие врачи и вовсе считают их не осложнением, а простым побочным эффектом. При появлении более крупных серозных образований может быть назначена одна или несколько процедур для:

стимуляции оттока жидкости, скопившейся в тканях;
купирования воспалительного процесса;
устранения болевого синдрома;
предотвращения рецидива патологии.

Процедура	В чем суть
Вакуумная аспирация	Представляет собой механическое откачивание излишков тканевой жидкости с помощью шприца. Эффективна при небольших размерах образования, также применяется, чтобы определить точный состав скапливающейся под кожей жидкости. Считается наиболее щадящим методом терапии, поскольку для удаления лимфы нет необходимости рассекать шов. Однако, если установлен имплант – требуется особая осторожность и тщательность, т.к. есть риск повредить оболочку. Обычно хватает 2-4 процедур, но при необходимости аспирация может проводиться регулярно – каждые 48 часов в течение нескольких недель.
Дренирование	Специальные трубки обеспечивают удаление любой скапливающейся в ране жидкости. Однако, даже идеально организованный дренаж не дает гарантии от образования серомы. Кроме того, она нередко формируется уже после удаления трубок (как правило, их ставят не более, чем на 1-2 недели, иначе велик риск занесения в заживающую рану инфекции).
Медикаментозная терапия	Целесообразна при незначительном скоплении серозной жидкости. Комплекс лечения может включать следующие группы препаратов: Антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Офлоксацин) – подавление бактериальной микрофлоры. НПВС (Кеторол, Мелоксикам) – купирование воспалительного процесса, боли. Глюкокортикоиды (Дипроспан) – для профилактики или устранения возможных аллергических реакций. Антибактериальные средства местного применения (Димексид) – уничтожение патогенных микроорганизмов, стимуляция регенеративных свойств кожи.

Вне зависимости от выбранного метода лечения пациентке назначают регулярные перевязки и обработку шва антисептиками. На усмотрение врача возможно применение ранозаживляющих мазей, например Левомеколь, Банеоцин. Рекомендуется также употребление витаминно-минеральных комплексов для поддержания иммунитета. Для облегчения общего состояния и предотвращения развития осложнений проводится массаж – важно, чтобы он не затрагивал послеоперационный шов, воздействие направляется лишь на прилегающие ткани.

В каких случаях нужна операция и как она проводится

Абсолютному большинству пациенток удается избавиться от серомы без дополнительного хирургического вмешательства. Исключения случаются, если:

Застои жидкости образуются снова и снова, несмотря на регулярно проводимую аспирацию и/или дренаж. Обычно такое бывает, если вокруг серозного содержимого сформировалась фиброзная капсула, мешающая нормальному оттоку.
Применение консервативных методик невозможно по иным причинам. В основном это характерно для онкологических операций: например, продолжительное дренирование после мастэктомии бывает несовместимо с химиотерапией.

В этих вариантах делают достаточно простую хирургическую процедуру – удаление всей серозной жидкости (и капсулы, если она есть), после чего ткани максимально плотно ушиваются и ставится дополнительный дренаж.

Гораздо хуже, если серома осложняется активным воспалением: такая ситуация может потребовать более серьезной операции, в т.ч. удаления грудного импланта (повторно установить его можно будет не ранее, чем через 3 месяца). Точный характер и объем вмешательства определяет хирург, в зависимости от общей клинической картины.

Меры профилактики

Свести к минимуму риск развития этого осложнения вполне реально, важно лишь соблюдать базовые рекомендации врача на каждом этапе коррекции груди:

Перед хирургическим вмешательством пациентка в обязательном порядке сдает необходимые анализы, проходит УЗИ и ЭКГ. Это позволяет составить общую картину состояния здоровья и выбрать оптимальный метод проведения маммопластики, в т.ч. установки имплантов.
Во время операции многое зависит от квалификации хирурга и правильной последовательности его действий. Значение имеет выбранная техника работы и общая травматичность, а также грамотное распределение дренажных трубок и правильный подбор материала для накладывания швов.
В ходе восстановительного периода пациентке нужно в точности выполнять все рекомендации лечащего врача, включая прием назначенных препаратов и перевязки.

Указания на время реабилитации стандартны. Запрещается поднимать большой вес, ходить в спортзал, употреблять спиртные напитки. В обозначенный врачом период (до 1-2 месяцев) необходима ежедневная обработка швов с последующей перевязкой и ношение специального компрессионного белья. Несоблюдение этих рекомендаций не исключает полностью, но значительно увеличивает риск появления как серомы, так и иных нежелательных последствий маммопластики.

www.tecrussia.ru

Возможное осложнение после увеличения груди

Актуальные вопросы

Запись на прием

Серома — это соломенного цвета жидкость более или менее жидкой консистенции. По составу серома состоит из жидкой фракции и форменных элементов крови. Из форменных элементов больше всего лейкоцитов, лимфоцитов, тучных клеток, макрофагов. В большей или меньшей степени могут присутствовать эритроциты, которые могут придавать сероме красный цвет.

Жидкая фракция содержит в себе большое количество белков, липидов, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза, глицерин). Органические соединения и форменные элементы в зависимости от их количества могут менять консистенцию серомы от жидкой до киселеобразной. Чаще всего цвет серомы соломенно-желтый, но при наличии в ее составе эритроцитов может окрашиваться в красный цвет.

Как проявляется серома после увеличения груди?

Как правило, в типичных случаях серома появляется спустя 4-7 дней после операции. Однако, следует помнить, что серома может образоваться в любое время даже спустя много месяцев после операции. Причиной в таких случаях чаще всего является переохлаждение или травма.

Признаками серомы являются:

Изменение формы груди. При скоплении серозной жидкости грудь увеличивается в размерах. Жидкость скапливается между имплантатом и мягкими тканями груди. Контуры молочной железы, изменяются, объем увеличивается.
Отек мягких тканей груди. В области скопления жидкости отмечается отечность окружающих тканей. При пальпации в этой области может отмечаться некоторая болезненность.
Боли в области серомы. В типичных случаях присутствует незначительная или умеренная болезненность. При надавливании, физической нагрузке боль может усиливаться. При больших и длительно существующих серомах боль может быть более интенсивной и носить распирающий характер.
Покраснение кожи в области скопления серомы. Чаще всего цвет кожных покровов не меняется при скоплении серозной жидкости. В некоторых случаях при большом объеме серомы кожа может покраснеть. Это говорит о необходимости как можно быстрее удалить серозную жидкость.
Выделение серозной жидкость через края раны. Случается редко. Если серома существует длительное время, то может сформироваться свищевой ход, через который жидкость будет выделяться наружу. Чаще это случается у пациенток с тонкими мягкими тканями и недавно выполненной операцией.

Какие причины приводят к образованию серомы?

Образование серомы явление редкое. Чаще всего, серома существует несколько дней и проходит самостоятельно. Тем не менее, не стоит пренебрегать этой опасностью.

Причинами серомы являются:

Реакция организма на инородное тело. Имплантат является для организма человека инородным телом на которое будет реакция отторжения. Имплантат изготовлен из биологически инертного материала, поэтому реакция отторжения минимальна и, чаще всего, ее проявления незначительны и быстро проходят. У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность к материалу имплантата, что повышает риск развития серомы. К сожалению, выяснить как будет реагировать организм на имплантат до операции невозможно.
Повреждение лимфатических сосудов. Операция по увеличению груди сопровождается повреждением кровеносных и лимфатических сосудов. В норме эти сосуды тромбируются в первые сутки после операции, но в некоторых случаях лимфатические сосуды могут выделять лимфу еще в течение нескольких дней.
Повышенная кровоточивость тканей. Здесь речь не идет о гематоме. Речь о мелких капилярах из которых кровь просачивается в мягкие ткани груди. В дальнейшем, при рассасывании этих кровоизлияний может образовываться жидкость, которая скапливается в полости имплантационного кармана.
Грубая работа хирурга с мягкими тканями груди. Операция по увеличению груди сопровождается обширным разделением мягких тканей груди. Хирург должен работать аккуратно, избегая повышенной травматизации тканей. В противном случае фрагменты поврежденных тканей подвергаются лизису (растворению макрофагами, лейкоцитами), что, в свою очередь, приводит к образованию серозной жидкости.
Наличие послеоперационной гематомы. Наличие гематомы имплантационного кармана всегда приводит к образованию серомы. Через 5-7 дней начинается растворение гематомы с образованием большого количества сукровичной жидкости. Особенно опасны в плане образования серомы маленькие гематомки, которые не были выявлены после операции. По этой причине надо тщательно наблюдать за пациенткой в первые 4-7 дней, чтобы своевременно принять необходимые меры.
Отсутствие адекватного дренирования имплантационного кармана после операции. Иногда хирурги не устанавливают дренажи с активной аспирацией, считая, что в этом нет необходимости. Любая операция сопровождается повреждением тканей и образованием раневого отделяемого (сукровица, лимфа). Если не удалять эту жидкость, она, в итоге, может спровоцировать образование серомы.
Реакция на шовный материал. В настоящее время в распоряжении хирургов есть масса качественных шовных материалов. Однако ни один шовный материал не является идеальным. При наличии в тканях большого количества рассасывающихся нитей тоже может стать причиной для развития серомы.
Первичное инфицирование. Часто эта причина остается нераспознанной и ей напрасно пренебрегают. В некоторых случаях попадание инфекции из хронических очагов инфекции (тонзиллит, фарингит и др.) гематогенным или лимфогенным путем не вызывает классического воспаления со всеми вытекающими последствиями, но может вызвать образование серомы. Кроме того, не следует забывать, что, например, при доступе через ареолу есть возможность повреждения млечных протоков, а следовательно и инфицирования операционной раны.

Как развивается серома после увеличения груди?

На фоне вполне удовлетворительного состояния через 4-14 дней пациентка вдруг замечает, что одна грудь как бы стала более отечной. Чаще всего пациентка не обращает на это внимание, так как предупреждена хирургом, что первое время отеки после операции могут «гулять». На следующий день отек усиливается и становится очевидным, что одна грудь больше другой. В это время может усилиться боль и появиться покраснение кожи.

Самое время обратиться к своему лечащему доктору. Своевременно проведенное лечение в 90% случаев гарантирует полное выздоровление без каких-либо последствий.

Чем опасно возникновение серомы?

Довольно распространенной ошибкой является недооценка опасности возникновения серомы. Часто приходится слышать мнение, что серома самостоятельно пройдет без всякого лечения. Действительно, в большинстве случаев это так. Однако, в некоторых случаях серома может привести к очень неприятным последствиям, а именно:

Формирование капсулярной контрактуры. Так или иначе серома это проявление асептического воспаления. Там, где есть воспаление всегда есть риск избыточного образования соединительной ткани. Это прямая дорога к формированию в течение первого года капсулярной контрактуры. Лечение капсулярной контрактуры, в свою очередь, может потребовать повторной операции.
Нагноение имплантационного кармана. Серозная жидкость идеальная среда для роста бактерий. Длительно существующая серома может привести к нагноению имплантационного кармана. Инфекция может попасть из хронических очагов (тонзиллит, гайморит, хронические заболевания мочеполовой системы и др.).
Формирование серозного свища. Иногда серозная жидкость самостоятельно находит выход через слабые места мягких тканей. Чаще всего это линия шва. В этом случае истечение серозной жидкости может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Помимо этого есть опасность инфицирования имплантата, что повлечет за собой необходимость повторной операции.

Как лечить серому?

Лечение серомы после увеличения груди может быть как хирургическим, так и медикаментозным. Наиболее эффективным является комбинация обоих методов при условии, что серома этого требует.

Суть хирургического лечения заключается в установке дренажа с активной аспирацией для беспрерывного удаления серозной жидкости. Дренаж может находиться в течение 2-5 суток после установки. По количеству отдедяемого судят о возможности удаления дренажа. Если отделяемого мало, то дренаж удаляется.

Медикаментозное лечение может быть как самостоятельным, так и дополнять хирургическое лечение. Как самостоятельный метод лечения применяется при маленьких серомах в том случае, когда установка активного дренажа нецелесообразна. Среди лекарств прочно занимают первые позиции нестероидные противовоспалительные средства (типа Диклофенак), антибиотики широкого спектра действия, а также стероидные противовоспалительные средства (типа Дипроспан). Длительность медикаментозного лечения может варьировать от 5 до 14 суток.

Опыт показывает, что своевременно проведенное лечение гарантирует почти 100% выздоровление без последствий для здоровья и эстетического результата операции. Частота возникновения серомы после увеличения груди — 0,2-1%. Во многом это зависит от хирурга. Несмотря на невысокий процент и пациентка и хирург должны быть внимательными в первый месяц после операции, чтобы не пропустить развитие такого осложнения как серома имплантационного кармана.

Статьи по теме: Увеличение груди

Сколько носят белье после увеличения груди

Ношение фиксирующего белья в терапевтических и профилактических целях отличается по срокам в зависимости от его степени компрессии.

Противопоказания к пластике груди

Подобно любой другой пластической операции, пластика грудей противопоказания имеет. Пренебрегать ими не следует, ведь все они обоснованы, а их игнорирование может привести не только к некачественному результату операции, но и создать ощутимые риски здоровья.

Силиконовое увеличение груди

Сегодня увеличение груди анатомической формы — это заурядная операция, которую все мировые хирурги отрабатывают уже более полувека, применяя всё более новые и совершенные методы и инструменты для достижения эффекта.

Последние действия:

www.prof-medicina.ru

Серома после маммопластики. Что делать?!

Серома – это редкое осложнение после маммопластики, с ним сталкиваются всего 1-2 процента пациентов. Чаще всего возникает после увеличение груди имплантами больших объемов и после выполненной мастэктомии. Так же есть риски у пациентов с такими заболеваниями, как – сахарный диабет, ожирение и повышение артериального давления. В группу риска попадают и возрастные пациентки.
Виновниками возникновения этого недуга могут выступать, как пациент, не соблюдающий грамотно все рекомендации в реабилитационном периоде, так и совершивший ошибку во время операции, хирург.
Это очень неприятное и опасное осложнение.
Серома – это вязкая жидкость с сладковатым запахом, имеющая желтоватый оттенок, в составе которой имеются лимфоциты, лейкоциты и другие клетки крови.

Серома, что это такое и как лечить

Наличие серомы после операции на молочной железе чаще всего отмечается при использовании имплантов больших размеров и увеличении груди. Жидкость скапливается под кожными покровами и может вызывать их растяжение. Впоследствии грудь становится менее упругой и обвисает.
Серома после маммопластики считается осложнением не столько опасным, сколько неприятным. Возникает, как правило, на ранних сроках после операции – 5-10 день после пластики груди.

Признаки серомы после маммопластики:

асимметрия груди, а именное изменение груди в области скопления жидкости;
незначительная боль;
покраснение кожных покровов;
асимметричный отек;
вытекающая серозная жидкость через ранки;

В случаях подозрения на скопление серозной жидкости, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и лечение.
Диагностика серомы после маммопластики, выполняется путем осмотра, УЗИ, МРТ или маммографии. Какой метод диагностики выбрать, посоветует оперирующих вас хирург.

Причины возникновения серомы после маммоплпастики:

внутреннее кровотечение;
не выполненная процедура дренирования оперированной зоны или плохо проведенная процедура;
крупные гематомы, могут привести к скоплению жидкости, необходимо наблюдение при их наличии;
реакция на шовный материал;
чрезмерный ожог тканей коагулятором;
инфекция;
травмирование лимфатических сосудов;
ранняя физическая активность со стороны пациентки;
не соблюдение всех рекомендаций врача после маммопластики.