После операции на коленном суставе температура – Температура после операции на коленном суставе

Содержание

Артроскопия коленного сустава, восстановление после операции

Повреждения коленного сустава встречаются достаточно часто. Это и травмы, полученные в результате занятий спортом и в быту, такие как мениски, растяжения, разрывы связок и ушибы, и воспаления различного рода. При появлении таких симптомов, как постоянная боль в колене, его опухание и повышенная температура тела, следует незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений. Большая часть заболеваний лечится, не прибегая к оперативному вмешательству, с помощью консервативных средств.

Факторы, провоцирующие болезни коленного сустава:

— Активные занятия спортом.

— Ожирение.

— Генетическая предрасположенность.

— Пожилой возраст.

— Нарушенное кровоснабжение.

— Эндокринные заболевания.

Коленный сустав из-за его строения, плохо поддаётся исследованиям. Когда нет возможности провести правильную диагностику болезни или консервативные методы не помогают, на помощь приходит артроскопия коленного сустава. С её помощью проводится визуальное обследование структур сустава, а также осуществляются хирургические манипуляции. В отличие от артротомии, которая оставляет после себя шрамы, чревата осложнениями и предполагает длительный восстановительный период, артроскопия основана на щадящей технике, после неё не остаётся рубцов и реабилитация коленного сустава проходит намного быстрее.

Содержание материала

Артроскопия коленного сустава

Операция длится 1–3 часа, является хорошо изученной и простой по исполнению. Диагностика с её помощью осуществляется, когда нет возможности получить точные данные без оперативного вмешательства.

Артроскопия позволяет диагностировать и лечить следующие заболевания:

  • болезни мениска;
  • переломы;
  • артрозы и артриты;
  • разрывы связок и сухожилий;
  • воспаления в колене;
  • заболевания хрящей;
  • присутствие инородных тел.

Для проведения операции имеется ряд противопоказаний: анкилоз, гнойное воспаление, аллергическая реакция пациента на анестезию, тромбоз, выраженный варикоз, ревматоидный артрит в стадии обострения.

Подготовка к операции заключается в исследовании анализов мочи и крови, УЗИ вен, флюорографии, ЭКГ сердца, рентгене коленного сустава. За 12 часов до артроскопии нельзя есть. Две недели до неё не принимать обезболивающих лекарств и препаратов, которые

препятствуют свёртываемости крови.

Суть метода

В операционной нога больного помещается в держатель, чтобы колено было согнуто под углом 90 градусов. Пациенту вводится либо общий наркоз, либо проводится регионарная проводниковая анестезия, при которой он находится в сознании. Накладывается жгут, затем через небольшие проколы вводятся артроскоп, камера и трубка, через которую полость заполняется стерильной жидкостью. Она обеспечивает хорошую видимость. Изображение выводится на монитор.

Хирург проводит диагностику и при необходимости через дополнительные проколы тут же вводит микроинструменты для лечения колена. Проколы зашиваются косметическими швами. После операции на колено накладывается антисептическая повязка и фиксируется эластичным бинтом.

Преимущества такого метода

— точность диагностики;

— возможность проводить лечение непосредственно после постановки диагноза;

— отсутствие кровотечений;

— эстетическая привлекательность;

— небольшой срок нахождения больного в стационаре;

— короткий период восстановления после артроскопии коленного сустава.

Имеется один недостаток метода — его высокая стоимость.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Их немного, но все же встречается примерно 1% случаев.

Основные последствия:

— синовит;

— заболевания вен;

— гемартроз;

— инфекции;

— случайные повреждения, нанесённые инструментами;

— повреждение нервов.

При появлении после хирургического вмешательства отёков, покраснений коленного сустава, повышении температуры, если колено продолжает болеть, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Большое преимущество данной операции заключается в том, что на следующий же день большинство пациентов (особенно после операции на мениске) может вернуться домой.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Срок восстановления зависит от многих факторов: обширности вмешательства в сустав, от того, какие именно манипуляции в нём были проделаны, от возраста пациента, его образа жизни. Первый день после операции

следует побыть в состоянии покоя. Лёжа на кровати, ногу следует приподнимать, укладывая на возвышение, например, подушку. Зачастую после артроскопии мениска появляются отеки (при сильно выраженных и неспадающих отёках, возможно проведение пункции). Для того чтобы избежать отёчности, нужно уменьшить нагрузку на колено и первые 3 недели использовать для перемещения костыли.

Ранее реабилитация после артроскопии мениска сустава проводилась с наложением гипса. После его снятия наблюдалась атрофия мышц, дегенеративные процессы, которые приводили к артрозу. В настоящее время восстановление после артроскопии мениска в первые дни предусматривает ношение ортеза. При отёках показаны холодные компрессы, которые прикладываются к больному месту на четверть часа по 4 раза в сутки. Полезно также забинтовывать ногу эластичным бинтом от стопы до бедра. Две недели нельзя принимать горячие ванны.

За руль машины можно будет сесть примерно через неделю после операции. Тогда же не воспрещается выход на работу, но только в том случае, если она не требует физических усилий и колено не будет болеть. Полное восстановление функций мениска после операции занимает от трёх месяцев до года.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава заключается в следующем:

— смена повязок, приём медикаментов.

Первые две недели требуется менять антисептические повязки (каждые три дня). Послеоперационные швы снимаются примерно через неделю. Следует продолжать использовать эластичный бинт ещё несколько дней. Колено может немного болеть. Все это время показан приём противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена и аспирина, анальгетиков (диклофенака, ацетаминофена) для облегчения болевых ощущений, а также лекарств, укрепляющих сосуды. Возможно ,назначение антибиотиков для предотвращения инфекций.

— физиотерапия.

Для улучшения кровообращения, обмена веществ и ускорения восстановления показаны электростимуляция мышц, магнитная и лазерная терапия.

— выполнение комплекса физических упражнений.

ЛФК после артроскопии коленного сустава является важнейшей составной частью реабилитации и состоит из упражнений, которые вполне реально выполнять дома. Все занятия обязательно проводятся с надетым ортезом.

Простейшие упражнения, которые ускоряют процесс восстановления:

  1. На первой неделе после операции.

— Лёжа на спине поднимать и опускать прямую ногу не менее 15 раз, с повторением упражнения каждые 2 часа.

— Стоя около стены поднимать выпрямленную ногу на угол 45 градусов с фиксацией её на весу на 5 секунд. Повторять 10 раз.

— Лёжа на боку медленно поднимать ногу вверх, задерживая её в верхней точке на 7–10 секунд.

— Лёжа на спине подтягивать пятку и фиксировать её на 5 секунд, затем возвращая в исходное положение. Делать 30 повторов.

2. Со второй по третью недели.

— Под колено положить валик. Поднимать голень, добиваясь максимального распрямления ноги и удерживать её в таком положении не менее 5 секунд. Повторять 30 раз.

— Из положения стоя. Держась за опору (например, стул), делать с прямой спиной небольшие приседания, задерживаясь на 10 секунд. Повторять 10 раз.

— Держась за стул, согнуть ногу. Подтянуть её рукой к ягодице и зафиксировать на 5 секунд. Повторять 10 раз.

— Встать прооперированной ногой на ступеньку высотой 20 см и выпрямиться. Повторять 10 раз.

То же самое повторить 10 раз боком к ступеньке.

— Лёжа на спине пригнуть к груди согнутую в колене ногу, стараясь держать пятку как можно ближе к задней поверхности бедра.

— Лёжа на спине согнуть ноги в коленях. Выпрямить ногу, стараясь добиться 90 градусов между ногой и полом.

Очень важно, чтобы комплекс упражнений для реабилитации после операции на коленном суставе был составлен врачом. Занятия не должны вызывать болевых ощущений и дискомфорта в ноге. Категорически запрещены резкие движения. Нагрузку лфк следует плавно увеличивать. Появление после выполнения упражнений ноющей боли — нормальное явление, если она через полчаса проходит. Резкая боль в суставе — повод обратиться к специалисту.

Со второй недели можно начинать пешие прогулки продолжительностью в 10 минут.

С третьей недели не воспрещаются 10-минутные занятия на велотренажере в лёгком режиме.

С четвёртой недели можно начинать плавать.

— массаж.

Очень важно для восстановления после артроскопии мениска убрать отёчность. С этим хорошо справляется лимфодренажный массаж. Он выполняется специалистом. Массаж заключается в мягких и плавных поглаживаниях ног по направлению тока крови, от стопы к колену, от колена к бедру.

Можно самостоятельно проводить массаж, сдвигая надколенник вверх-вниз и вправо-влево.

Правильно проведённая после артроскопии реабилитация поможет быстрее вернуться к обычному образу жизни. Ежедневные упражнения, массаж, выполнение всех рекомендаций лечащего врача являются залогом полного выздоровления.

rodinkam.com

Осложнения и боли после эндопротезирования коленного сустава

Дата последнего обновления 11.05.2019

Замена коленного сустава делают в безопасных для человека условиях с соблюдением правил асептики и антисептики. Вместе с этим врачи и сами пациенты выполняют всё необходимое для избежания осложнений. Но даже старательная подготовка к операции и реабилитация не всегда защищают человека от непредвиденных последствий.

Хирурги все чаще облачаются в такие одеяния чтобы самому не стать источником инфекционных осложнений.

Осложнения после эндопротезирования бывают ранними и поздними. Первые развиваются из-за занесения инфекции, неправильной установки импланта или нарушения свертываемости крови в ответ на хирургическое вмешательство. Причиной ранних послеоперационных осложнений также етожет быть недостаточная физическая активность пациента или несоблюдение им рекомендаций врача.

В более позднем периоде (через год и более) осложнения возникают из-за постепенного разрушения костей вследствие остеолиза. Реже у больных развиваются аллергические реакции на металлы эндопротезов.

Боли как признак осложнений

Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек

, хруст в колене и другие неприятные явления.

Так выглядит «спокойный» шов.

Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.

При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также у него невыносимо болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.

Так выглядит колено, которое следует дополнительно обследовать на предмет осложнений.

При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.

Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.

Инфекционные осложнения после эндопротезирования коленного сустава

Частота инфекционных осложнений после хирургического вмешательства составляет 0,2-4,5% при первичном протезировании и 4,5-12% при ревизионном (повторном).

Развитие гнойно-воспалительных осложнений в первые 12 месяцев обусловлено микробной контаминацией во время хирургического вмешательства. Патогенные микроорганизмы могут проникать в коленный сустав аэрогенным или контактным путем. Они заносятся в рану с грязным воздухом, руками хирурга или хирургическим инструментарием.

Дела плохи.

Риск послеоперационных осложнений особенно высок у пожилых людей больных с сахарным диабетом, ожирением, ревматоидным артритом, иммунодефицитными состояниями и у пациентов принимающих кортикостероиды. Прогноз также ухудшают небольшой опыт оперирующего хирурга, большая кровопотеря, длительность операции свыше 3 часов и применение костного цемента без антибиотика в составе.

В более позднем периоде (спустя год и более после операции) воспалительные осложнения являются следствием гематогенного распространения микроорганизмов. Патогенные микробы проникают в суставную полость с током крови из очагов хронической инфекции.

Возможные источники гематогенной диссеминации:

  • кожные покровы;
  • органы мочеполовой системы;
  • дыхательные пути;
  • ротоглотка;
  • нижние отделы желудочно-кишечного тракта.

Часто перед операций даже не обследуют ротовую полость, что в результате является причиной тяжелейших осложнений.

Выраженность клинических проявлений у больного зависит от источника инфицирования, вирулентности возбудителя и времени развития патологии. Классическая яркая картина гнойного воспаления (лихорадка, отек и гиперемия колена, образование свища) наблюдается менее чем у половины пациентов. Остальных могут беспокоить постоянные боли в коленном суставе, которые усиливаются при движениях.

Для успешной борьбы с парапротезной инфекцией требуется комплексный подход. Наиболее эффективной является открытая санация суставной полости с полным удалением всех составляющих протеза (сохранение любого из компонентов импланта в итоге может привести к повторному хирургическому вмешательству). Вместе с этим больному назначается локальная антибиотикотерапия путем создания депо в воспалительном очаге.

Слева имплант после первичной операции, справа после ревизионной, он существенно больше в размерах для прочной фиксации.

Консервативное лечение инфекционных осложнений возможно лишь при ранней диагностике, низкой вирулентности возбудителя и наличия противопоказаний к операции.

Вывихи импланта и способы решения проблемы

Вывихи после замены коленного сустава являются очень редким явлением. Менее благоприятные в этом плане тазобедренный и плечевой суставы – их эндопротезы смещаются гораздо чаще.

Виной этому может быть неподходящая конструкция протеза, неверная установка или неправильное поведение больного при реабилитации. Компоненты импланта могут сместиться в раннем послеоперационном периоде при первых попытках больного двигать ногой. Вывихи чаще происходят после ревизионной артропластики, чем после первичной.

Чаще всего это результат падения или другой травмы.

Смещение деталей импланта вызывает у больного сильные боли и приводит к нарушению подвижности сустава. Пациент не может нормально передвигаться. Вывихнутая деталь эндопротеза травмирует близлежащие ткани.

Вывихи импланта могут лечить несколькими методами. Наиболее простым и дешевым из них является закрытое вправление. После него часто случаются рецидивы. При повторном вывихе больному рекомендуют первичную тотальную артропластику или открытое ревизионное протезирование.

Контрактура — колено не гнется

Контрактура это ограничение подвижности коленного сустава, которое сопровождается ноющими болями и трудностями при ходьбе. Прооперированная нога может находиться в вынужденном, неправильном положении.

Невозможно полностью разогнуть ногу.

Причиной развития контрактуры является длительное бездействие конечности. Мышцы ослабевают, а их функциональные способности нарушаются. Когда человек начинает двигать прооперированной ногой, происходит рефлекторное мышечное сокращение. Из-за спазма пациент не может свободно сгибать и разгибать колено. Временные контрактуры вскоре проходят без всяких последствий.

Если по каким-либо причинам больному требуется длительная иммобилизация сустава – существует высокий риск развития стойкой контрактуры. Она возникает после трехнедельного бездействия конечности. Лечить стойкую контрактуру намного сложнее, чем временную.

В запущенных случаях используется хирургическое лечение контрактуры.

Наиболее эффективными методами борьбы с данной патологией является адекватная двигательная активность и лечебная физкультура. Упражнения помогают разработать мышцы и вернуть им нормальную функциональную активность. В лечение включают физиотерапию и массаж.

Венозные тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у 40-60% пациентов, перенесших обширные ортопедические операции. Анализ ряда клинических исследований показал, что после эндопротезирования коленного сустава это осложнение возникает у 85% больных. В 0,1-2% случаев тромбоз приводит к летальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Схема образования тромбоза.

Факторы риска тромбоэмболических осложнений:

  • ожирение ІІ-ІІІ степени;
  • возраст более 75 лет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • варикоз;
  • сахарный диабет;
  • онкопатология;
  • перенесенный в прошлом инфаркт;
  • длительная иммобилизация;
  • прием стероидов и гормональных контрацептивов;
  • хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ).

В ходе операции организм человека начинает выбрасывать вещества, которые повышают свертываемость крови. Тромбообразование начинается еще во время хирургического вмешательства, поэтому они возникают в раннем послеоперационном периоде. В 50% случаев они проявляются еще в первые сутки, в 75% – в первые 48 часов после операции.

Первые часы и дни используются такие компрессионные манжеты.

В ортопедии для предупреждения послеоперационных тромбозов используют механические и медикаментозные методы. К первым относятся компрессии, электронейростимуляция и лечебная физкультура. Что касается лекарственных препаратов, в профилактических целях используют нефракционированный и низкомолекулярные гепарины, антагонисты витамина К, ингибиторы Х фактора свертывания крови. В последние годы врачи все чаще отдают предпочтение пероральным антикоагулянтам (Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатрана этексилат).

Минимальная длительность приема профилактических доз антикоагулянтов составляет 10-14 дней, рекомендуемая – 35 дней. Преждевременный отказ от лекарств может приводить к спонтанному развитию тромбоза. Поэтому врачи рекомендуют больным длительные курсы профилактики. Если все же возникли тромбоэмболические осложнения – дозы антикоагулянтов повышают до лечебных.

Аллергия на металл

Согласно данным зарубежных исследований, аллергические реакции могут возникнуть у 10%. Если верить статистике, аллергия является причиной 5% случаев неудачной замены сустава. В качестве аллергенов выступают хром, кобальт и никель.

Имплант коленного сустава.

В ортопедии широко используются металсодержащие эндопротезы. По статистике, 99% вживленных протезов имеют в составе металлы или их сплавы. Их контакт с биологическими жидкостями вызывает коррозию имплантов, что ведет к попаданию солей металлов в кровь человека и развитию реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Аллергия на металлические составляющие эндопротеза обычно проявляется болью, покраснением кожи и зудом в области коленного сустава.

Людям, которые на протяжении жизни отмечали аллергические реакции на какие-либо металлы, перед эндопротезированием проводят патч-тестирование. Аппликационные накожные тесты определяют непереносимость микроэлемента. Это позволяет избежать вживления протеза, который в итоге вызовет аллергию.

Больным, которым уже выполнили эндопротезирование, патч-тесты проводят для подтверждения диагноза аллергии. Сочетание положительного накожного теста и характерных симптомов аллергической реакции является показанием к повторной операции. Больному удаляют старый протез, а на его место ставят новый.

Нестабильность в бедренно-надколенниковом сочленении

Одним из осложнений тотального эндопротезирования является нестабильность коленного сустава в области надколенника. Причина – нарушение нормального скольжения последнего во фронтальной плоскости из-за неправильной ориентации импланта. На протяжении первого года после операции нестабильность в пателло-феморальном соединении выявляют у 1,5% пациентов.

Частота развития осложнения НЕ зависит от типа протеза и опыта хирурга, который выполняет оперативное вмешательство.

Пример некорректной установки бедренного компонента и последствия в виде повышенного износа.

Для устранения нестабильности надколенника больному выполняют ревизионное эндопротезирование. Во время вмешательства хирурги устраняют ошибку в ориентировании частей вживленного импланта. Вместе с этим выполняют поверхностное протезирование надколенника.

Менее частые осложнения со стороны бедренно-надколенникового сочленения:

  • повреждение пателлярного протеза;
  • асептическое расшатывание;
  • переломы надколенника;
  • разрыв пателлярной связки;
  • синдром щелкающего надколенника.

Остеолиз и асептическое расшатывание компонентов

Остеолиз — патологический процесс, который приводит к разрушению кости в месте фиксации эндопротеза. Основная причина этого явления – превалирование процессов резорбции над процессами костеобразования. Со временем остеолиз вызывает асептическое (неинфекционное) расшатывание деталей эндопротеза.

Патологическая подвижность импланта также может быть следствием разрушения цемента, который использовали для его фиксации. Из-за нарушения прочной связи между поверхностями костей и эндопротеза последний теряет опору. Это приводит к его расшатыванию. У пациента может появляться боль в колене, дискомфорт, трудности при ходьбе.

Между имплантом и костью не должны появляться участки резко выделяющегося цвета или очертаний. Это может говорить о расшатывании-нестабильности.

Асептическое расшатывание эндопротеза возникает в поздние сроки. По статистике, в первые десять лет после операции оно развивается у 10-15% прооперированных людей. Нестабильность коленного сустава является показанием к ревизионному эндопротезированию в поздние сроки после операции. Больному ставят имплант с более длинными ножками. Такой эндопротез обеспечивает реконструкцию утраченной костной ткани и позволяет добиться прочной фиксации.

Для профилактики асептической нестабильности и расшатывания импланта используют ряд лекарственных средств. К их числу принадлежат бифосфонаты, препараты кальция и витамин D. В месте с этим больному рекомендуют богатую кальцием диету. Поступление в организм ингибиторов остеолиза, витаминов и минералов замедляет развитие остеопороза. Кости нижних конечностей перестают разрушаться. Это позволяет избежать патологического расшатывания эндопротеза или отстрочить появление неприятных осложнений.

Профилактика осложнений в первый месяц

В первые 5-6 дней после пациент находится в стационаре, где получает все необходимые препараты и процедуры. Для профилактики тромбоэмболических осложнений больному дают антикоагулянты, чтобы избежать инфекции – антибиотики. В ранние сроки после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют носить компрессионные чулки.

На следующий день после эндопротезирования врачи удаляют из раны дренаж, который служил для оттока жидкости. После разрешают хождение с локтевыми костылями или ходунками. Медицинский персонал помогает больному встать и объясняет, как ему лучше ходить и какие упражнения делать. Ранняя двигательная активность и упражнения помогают избежать развития контрактуры.

Артромот обеспечивает пассивную разработку сустава.

Если у больного не возникло никаких осложнений, его вскоре выписывают из стационара. Работающим людям выдают больничный лист. Срок больничного может колебаться от 1,5 до 3 месяцев. При выписке врачи дают пациенту ряд рекомендаций по уходу за послеоперационной раной. Через две недели больному потребуется явиться в больницу для снятия швов.

На протяжении 5-6 недель пациент вынужден ходить с костылями. После окончания этого периода они ему больше не понадобятся. Однако к длительным прогулкам, плаванию и другой активной деятельности можно будет вернуться через 5-6 месяцев. Вопрос о занятиях спортом решается совместно с лечащим врачом. Ортопеды запрещают тяжелые физические нагрузки.

Так должен выглядеть шов через 3-4 месяца после операции.

Контрольный осмотр пациента обычно проводят через 2-3 месяца после операции. Если при обследовании врачи выявляют признаки нестабильности, инфекции, тромбоэмболических или других осложнений – больному оказывают нужную помощь. После первого планового обследования человек посещает врача 1 раз в 2-3 года.

Профилактика поздних осложнений эндопротезирования

По окончании реабилитационного периода стоит продолжать делать упражнения еще несколько лет. Лечебная физкультура необходима для поддержания нормального мышечного тонуса и функциональной активности мышц. Занятия помогают человеку сохранять вес. Поскольку ожирение ускоряет развитие остеопороза, его профилактика помогает избежать расшатывания и нестабильности коленного сустава.

Связочный и мышечный аппарат вокруг имланта необходимо укреплять регулярными тренировками.

Эндопротезирование чаще выполняют пожилым людям, склонным к остеопорозу. Хирургическое вмешательство дополнительно травмирует кости, что способствует их дальнейшему разрушению. Поэтому для профилактики остеолиза больному необходимо принимать препараты, которые нормализуют обменные процессы. Лекарства нужно пить ежедневно.

Препараты, которые используют в профилактических целях:

  • Алендронат;
  • Рекостин;
  • Фосамакс;
  • Алендроновая кислота;
  • Бонвива;
  • Ризендрос;
  • Золерикс.

Перечисленные лекарственные средства ингибируют протеолиз, то есть замедляют разрушение костной ткани. Вместе с ними врачи рекомендуют больным принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Насыщают костную ткань необходимыми минералами, тем самым укрепляя их. Особенно эффективны в этом плане лекарства, содержащие гидроксиапатит (Кальцимакс, Оссеин-Гидроксиапатит). Это вещество очень хорошо усваивается и действует намного эффективней карбоната или цитрата кальция.

Через 20 лет после первичного эндопротезирования больному необходимо обратиться к врачу на предмет контроля необходимости проведения ревизионной операции. Специалист должен внимательно осмотреть и обследовать человека. Если у пациента появились признаки нестабильности коленного сустава может понадобиться реэндопротезирование. После ревизионной операции частота осложнений выше, чем после первичной.

Инвалидность после операции

Дают ли группу инвалидности людям, которым было выполнено эндопротезирование? На самом деле операция не является основанием для получения пособия. Люди делают ее не для того, чтобы становиться инвалидами. Хирургическое вмешательство помогает им улучшить качество жизни и получить возможность нормально передвигаться.

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/profilaktika-infektsionnyh-oslozhneniy-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava
https://cyberleninka.ru/article/v/analiz-oslozhneniy-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava
https://www.verywellhealth.com/complications-of-knee-replacement-2549204

msk-artusmed.ru

После операции на коленном суставе температура

Содержание статьи

Что такое гнойный артрит и как его лечат?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гнойный артрит – воспаление суставных структур, вызванное гноеродными микроорганизмами. Основными возбудителями заболевания считаются стафилококки и стрептококки, синегнойные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные микробные агенты. Воспаление охватывает не только сам сустав, но и весь организм, и грозит последствиями в виде флегмон, абсцессов и общего сепсиса. Наиболее часто поражаются соединения рук и ног – коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой, но могут страдать и другие, более мелкие сочленения.

Причины и виды гнойного воспаления суставов

Существует несколько классификаций гнойных артритов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По причине возникновения:

  • травматический – развивается после полученной травмы и проникновения чужеродных агентов через открытую рану;
  • нетравматический – причиной такого заболевания может стать воспалительный процесс в организме, вызванный стафилококками или другими кокковыми микробами, перенесенными с током крови к суставу.

По способу попадания микроорганизма в сочленение:

  • первичный – микроорганизм сразу попадает в суставную капсулу в ходе хирургической операции, после открытой травмы сочленения, с пункционной иглой;
  • вторичный – возбудители попадают в соединение с током крови или лимфы.

Исходя из данных классификаций, выделяют основные причины возникновения острого воспаления в суставах:

  • Травмы;
  • Хирургические операции, пункции;
  • Воспалительные заболевания внутренних органов.

Симптоматика заболевания

Гнойный артрит протекает остро. Симптомы заболевания разбиваются быстро и неожиданно.

  • Резкое повышение температуры тела, лихорадка;
  • Отеки, покраснение области сочленения и окружающих его тканей;
  • Острые болевые ощущения, снижающие подвижность соединения;
  • Общая интоксикация организма;
  • Воспалительное заболевание внутренних органов.

Особенности протекания заболевания в тазобедренном суставе

У детей гнойный артрит чаще всего поражает тазобедренные суставы, и протекает более остро, чем у взрослых. У детей и подростков чувствительность к возбудителям выше, а иммунитет развит не так сильно.

Особенно опасно пиогенное воспаление тазобедренного сустава для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Неправильная диагностика и отсутствие правильного и срочного лечения может приводить к тяжелым осложнениям, не совместимых с жизнью.

Часто возбудителями гнойного артрита у детей бывают палочки Коха (микобактерии, вызывающие туберкулез). В этом случае, болезнь протекает без выраженных симптомов, болезненные ощущения проявляются только после нагрузки.

Особенности протекания заболевания в коленном суставе

Гнойное воспаление коленного сустава является одним из самых распространённых видов артрита – на его долю приходится около 70% всех случаев заболевания. Он протекает остро, симптомы выражены ярче, чем при других заболеваниях сочленений.

При поражении коленного сустава зачастую происходит изменение вида сочленения, появляются отеки области сочленения с выпотом в окружающие ткани. Развивается воспаление близлежащих лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика возбудителя гнойного артрита, развивающегося в коленном суставе, осложнена. Для каждого возбудителя имеются определенные признаки течения болезни, на которые врач обязан обратить внимание. Долгая и неправильная диагностика пиогенного артрита, отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, артрозу и инвалидности.

Диагностика гнойного артрита

Перед постановкой диагноза врач проводит опрос пациента, осматривает область пораженного соединения. Назначаются общие анализы крови и мочи. Исследования показывают воспалительный процесс всего организма (повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвинутый в левую сторону, С-реактивный белок и гамма-глобулины).

Кроме того, обязательно назначается рентгенографическое и ультразвуковое исследование сочленения, пункция внутрисуставной жидкости. Результаты пункции отправляются в микробиологическую лабораторию для выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам.

Методы лечения гнойного воспаления суставов

После дифференциальной диагностики гнойного артрита, доктор назначает комплексное лечение. Основными задачами при терапии являются:

  • Борьба с воспалительным процессом;
  • Обезболивание;
  • Защита хрящевой ткани;
  • Снятие отечности и возвращение подвижности соединению.

Медикаментозная терапия дает хорошие результаты при лечении воспаления и борьбе с микробными возбудителями. Основу лечения составляют антибиотики. Их используют как для внутреннего приема, так и в виде инъекций в полость соединения. Конечность, пораженная артритом, обездвиживается при помощи гипсовой фиксации.

Для обезболивания назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). Они так же способствуют снятию воспаления в суставе, купируют болезненные ощущения.

Хондропротекторы помогают защитить хрящевую ткань, предотвращают ее разрушение и развитие артроза. Такие препараты стимулируют регенерацию и синтез хрящей, доставляют все необходимые для этого компоненты.

При скоплении большого количества гноя в полости сустава и окружающих его тканей проводится операция – артроскопия. В ходе операции гнойная жидкость дренируется, из полости соединения удаляются кусочки хрящевой ткани, гнойники и кровяные сгустки, омертвевшие клетки.

На поздних стадиях артрита, когда чужеродные агенты проникают в кровь и вызывают сепсис, может проводиться резекция сустава. Удаляют все основные компоненты соединения, пораженные возбудителями. На место удаленного соединения устанавливается искусственный. Такая операция позволяет сохранить подвижность конечности и предотвратить дальнейшее развитие воспаления.

После снятия основных симптомов болезни, лечение гнойного артрита продолжается при помощи физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры:

  • Компрессы, массажи;
  • Электрофорез;
  • Магнитная, лазерная терапия;
  • Иглоукалывание.

Все процедуры назначаются только врачом-физиотерапевтом и с учетом всех особенностей развития болезни и пациента. Лечебная физкультура проводится в условиях больницы под наблюдением специалиста.

Профилактика заболевания

Меры профилактики пиогенного артрита вытекают из причин возникновения болезни. Зная их, можно предотвратить развитие воспаления в сочленениях.

  1. Операционное лечение флегмон и абсцессов как можно скорее после их возникновения.
  2. Своевременная терапия гнойных, воспалительных заболеваний.
  3. Качественная обработка ран.
  4. Оказание первой медицинской помощи при открытых переломах.

Заключение

Гнойный артрит может стать серьезной проблемой в жизни не только взрослого, но и ребенка. Отсутствие правильной диагностики и грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям, инвалидности и летальному исходу. Обращение к врачу сразу же после возникновения первых симптомов позволит избежать всех неприятных последствий болезни и вернуть здоровье конечностям.

Реабилитация после операции на коленном суставе: восстановление после артроскопии

Артроскопия – это самое современное хирургическое лечение коленного сустава. В отличие от традиционного вмешательства, реабилитация после такой операции проходит намного быстрее.

Однако в этот период крайне важно придерживаться всех необходимых мер предосторожности. Это поможет максимально оградить прооперированный сустав от повреждений.

При таком лечении сроки пребывания в стационаре варьируются. Если говорить в среднем, то обычно госпитализация продолжается 15-30 часов. В основной массе случаев лечение мениска длиться несколько часов, а реабилитация после артропластики крестообразных суставов занимает от 1 до 3 суток.

Восстановление после операции проходит достаточно быстро и без боли. Уже через 2-3 дня ранка заживает, но полностью пациент становится здоров только спустя 3 месяца.

Меры реабилитации в условиях больницы

После процедуры больной должен оставаться на стационарном лечении. В это время ему будут предложены специальные процедуры. В первую очередь, показано однократное (если есть потребность, то двукратное) введение антибиотика широкого спектра. Для профилактики тромбозов пациент должен носить:

  1. эластичный бинт;
  2. компрессионное трикотажное белье (как минимум 3 суток после артроскопии).

Также в это время принимают антикоагулянты в таблетках и препараты низкомолекулярного гепарина.

Отлично зарекомендовала себя в постоперационный период криотерапия (лечение холодными компрессами). Ее должны проводить после операции на протяжении 3 суток с перерывами в 30-40 минут.

Восстановление после артроскопии коленного сустава предусматривает соблюдение полного покоя. Для этого следует зафиксировать прооперированный сустав ортезом (специальной повязкой). Нога всегда должна находиться в выпрямленном положении. После операции по пластике крестообразных связок лечение требует обязательного применения шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов.

Как правило, после хирургического лечения требуется обезболивающая терапия и нестероидные противовоспалительные препараты. Далее, следует снимать отечность при помощи аппаратного лимфодренажа или ручного лимфодренирующего массажа.

Не менее полезным станет лечение физкультурой. ЛФК в первые сутки после артроскопии требует изометрического напряжения мышц бедра и выполнения движений голеностопным суставом. На следующие сутки, когда будет удален дренаж, добавляют пассивные плавные движения коленом.

Также производится активизация, предусматривающая дополнительную опору в виде трости или костылей.

Реабилитация дома

В амбулаторных условиях для быстрого и успешного восстановления важно соблюдать определенные правила. Сразу после возвращения из больницы максимально точно необходимо выполнять предписания ортопеда. Так, для устранения припухлости первые сутки пациенту требуется держать прооперированные ноги как можно выше.

Кроме этого больной должен:

  • следить за чистотой разрезов и их сухостью;
  • водные процедуры проводить строго по указаниям доктора;
  • на 3-4 и 7-12 сутки пройти осмотр травматолога и сделать перевязку.

Во время перевязки пациенту сменяют асептические повязки и если необходимо производят пункцию пораженного сустава и эвакуацию экссудата. Швы обычно снимают уже на 7-12 день после артроскопии.

Реабилитация коленного сустава амбулаторно происходит с обязательным применением сосудистых и противовоспалительных средств. На протяжении 7 суток производят наложение эластичного бинта на прооперированную конечность.

Предусмотрена двигательная активность, местная терапия холодом и лимфодренаж. Длительность процедур полностью зависит от типа проведенной операции и состояния пациента.

После менискэктомии с первых дней показано ходить с умеренной нагрузкой на сустав. При этом важно использовать специальный костыль с опорой на локоть либо трость как минимум неделю. Если производился артроскопический шов мениска, то передвигаться с опорой требуется еще месяц.

Когда пациенту делали пластику передней крестообразной связки, то реабилитация после процедуры предусматривает использование костылей с опорой не менее 3 недель. Первые дни больной передвигается без нагрузки конечности, а вскоре во время ходьбы на пол ставят вся стопу, но без переноса тяжести на прооперированную ногу.

В восстановительный период после операции на мениске человеку следует:

  1. носить мягкий или жесткий наколенник для фиксации коленного сустава;
  2. производить наложение на поверхность сустава эластичный бинт.

При пластике крестообразной связки предусмотрено фиксирование колена специальным послеоперационным шарнирным ортезом. Вместе с этим после операции, если есть врачебные показания, необходимы:

  • мобилизация надколенника;
  • легкий массаж бедра;
  • физиотерапия;
  • электростимуляция мышц.

Лечение физкультурой по периодам

Практически всем, кто прошел через пластику коленного сустава, показано изометрическое напряжение ягодичных мышц, разгибателей и сгибателей бедра, движения стопой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо этого, в процессе реабилитации добавляют активные движения коленом, которые производят по закрытому контуру, то есть, во время упражнения пятка всегда должна быть в плотном контакте с поверхностью.

Со временем добавляют упражнения для укрепления мышц ног. В положении лежа медленно поднимают прямую ногу и удерживают ее на весу не менее 5-7 секунд (похожее упражнение выполняют стоя). Хорошо зарекомендовало себя плаванье и гимнастика со жгутом (упражнения для восстановления икроножных мышц).

4-6 неделя

Больному разрешено ходить в ортезе с полной опорой на конечность, передвигаться при помощи одного костыля или вовсе без дополнительной опоры (все зависит от состояния пациента).

К 4-6 неделе после операции человек уже должен научиться без боли сгибать и разгибать коленный сустав до угла 90 градусов.

Ходить в этот период необходимо медленно, не хромая на оперированную конечность.

Лечение физкультурой в это время должно быть направлено на максимальное укрепление мышц бедра, обычно это:

  1. медленные пружинящие приседания;
  2. плаванье в бассейне;
  3. велотренажер с низкой нагрузкой;
  4. упражнения с легким сопротивлением.

Если после ЛФК пораженный сустав стал отекать, а боль усилилась, то упражнения следует прекратить и проконсультироваться с доктором.

6-8 неделя

Сейчас пациенту будут показаны силовые упражнения, ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на восстановление координации движений, плаванье, упражнение на блоковых тренажерах.

Во время занятий нельзя слишком усердствовать, ведь происходит реабилитация коленного сустава, его перестройка. Прочность связок и суставного сочленения снижена, и они нуждаются в защите. Поэтому заниматься следует без резких сгибаний, махов, перегрузок и разгибаний прооперированной ноги.

8-12 неделя

Все упражнения на этом этапе должны быть направлены на укрепление мышц конечности и координацию. Список разрешенных физических занятий существенно расширяется, а привычные пациенту упражнения совершенствуются:

  • плаванье;
  • занятия на велотренажере;
  • удержание равновесия на надувной подушке;
  • щадящие выпады;
  • боковые шаги;
  • занятия с платформой.

Лечение к 8 неделе предусматривает ходьбу без каких-либо ограничений по времени и скорости.

Каждый человек, кто вынужден был перенести операцию на коленном суставе, должен понимать, что верно и грамотно организованная реабилитация предотвратит развитие осложнений.

Также нельзя забывать, что после оперативного вмешательства с применением артроскопа в редких случаях бывает проникновение инфекции и активное развитие артрита коленного сустава, гемартроза (кровоизлияния в полость сустава). По этой причине необходимо следить за чистотой прооперированной ноги, состоянием повязки.

Если лечение физкультурой будет слишком активным, то такие необдуманные действия зачастую провоцируют затек суставной жидкости, дальнейшую инфильтрацию внутрь сустава и ряд других достаточно неприятных осложнений.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава будет успешной при условии точного соблюдения всех рекомендаций. В результате пациент сможет вернуться к полноценной и активной жизни без боли.

Симптомы и лечение артрита плечевого сустава

Что это такое

Артрит плечевого сустава — это воспалительный процесс, который происходит в суставах руки. На плечевой сустав происходит ежедневная нагрузка, поэтому заболевание является распространённым. Чаще всего болезнь появляется у людей до 40 лет, но иногда страдают и старики от 60-70 лет. Заболевание возникает после перенесения:

  • тяжёлого стресса;
  • гриппа;
  • простудных заболеваний;
  • переохлаждения;
  • аллергической реакции;
  • травм.

В 70% случаях сильные переживания приводят к артриту. Остальные 30% людей имеют заболевание вследствие прогрессирования инфекционных болезней. При переохлаждении и сильном переживании одновременно, возможно появление тяжёлой формы артрита.

По официальной статистике в США каждый шестой больной, имеющий артрит плечевого сустава, становится инвалидом. Более того, частые причины инвалидности и есть болезни артрита.

Формы артрита

Существует две формы артрита:

  • острая форма;
  • хроническая форма.

Острая форма чаще всего проявляется при проникновении инфекций в плечевой сустав.Хроническая форма возникает у стариков вследствие отложения солей в суставе.В молодом возрасте причиной артрита являются инфекционные заболевания, травмы, а также нарушение обмена веществ.

Развитие болезни

Артрит плечевого сустава является иммунным заболеванием, то есть болезнь в большинстве случаев возникает при сбое иммунной системы. Иммунные клетки, которые уничтожают посторонние для организма бактерии, начинают разрушать собственный организм, в частности, суставы.

Факторы риска артрита

Плечевой артрит может передаваться по наследству. Особенно часто генетические факторы риска распространены у женщин. Также существуют приобретённые факторы риска, к ним относится:

  • курение;
  • избыточный вес;
  • травмы;
  • большие физические нагрузки.

Диагностика артрита

В первую очередь определяют болезнь при помощи пальпации. Прощупывание руки помогает обнаружить поражённые участки. При помощи специальных упражнений выявляются атрофированные мышцы, а также места с пониженной двигательной активностью. При подъёме руки человек ощущает резкую боль.

Симптомы артрита плечевого сустава

Боли

Вечером и ночью происходит усиление болевых ощущений. При пробуждении больной чувствует тяжесть в руке. Поднятие тяжёлых предметов вызывает дискомфорт.

Активные и энергичные движения улучшают самочувствие, а смена погоды делает боли невыносимыми. В течение дня идёт отдача в локтевой и лучезапястный суставы. Артрит плечевого сустава создаёт схваткообразную или постоянную боль.

Припухлость

Симптомы припухлости обозначают, что начался воспалительный процесс. Припухлость появляется на плече и предплечье. В крайних случаях опухоль может распространиться по всему периметру руки, а также флангов пальцев. Разные части руки могут опухать в хаотичном порядке и также восстанавливаться, что является отклонением от нормы и признаком артрита.

Симптомы покраснения руки

Покраснения бывают в редких случаях. Симптомы красноты, в области плеча, готовят о том, что это артрит. Покраснения могут появиться в области плечевого сустава, а также перейти на локтевой и лучезапястный.

Плохое самочувствие

Наблюдается повышение температуры до 37°С, в то же самое время, когда происходит воспаление суставов руки. Температура может оставаться неизменной более четырёх недель. Также наблюдается слабость, резкое изменение веса, появление озноба и увеличение потоотделения. Болезненные симптомы приводят к снижению веса.

Кожные болезни

Симптомы артрита могут проявиться при псориазе. Если есть псориаз, то с закономерностью, обострение происходит в те моменты, когда наблюдается воспалительный процесс.

Лечение артрита плечевого сустава

Лечение артрита в плечевом суставе проходит быстро, при условии, что болезнь находится на начальной стадии развития. Если вовремя не обратиться к врачу, то может произойти онемение тканей, что приведёт к недееспособности руки.

Хирургический метод лечения

При сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция проходит по полному или частному протезированию хряща. При полном протезировании сустав заменяется эндопротезом. Такое лечение называется эндопротезирование. В некоторых случаях заменяется не весь сустав, а только его часть. После операции применяются препараты, способные улучшить состояние больного.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артрита плечевого сустава проходит под наблюдением врача. Без назначения врача категорически недопустимы к применению различные препараты, так как это может привести к инвалидности.

Для лечения артрита подбирается комплекс таблеток и средств. Анальгетики применяются при снятии болевых ощущений. Воспаление снимут внутрисуставные стероидные инъекции. В зависимости от состояния больного допускается применение вольтарена, мовалиса и ибупрофена. Популярны, при лечении артрита плечевого сустава, хондропротекторы. Это препараты с биологически активными веществами, которые помогают восстановить сустав и замедлить разрушительный процесс.

Лечение народными средствами

Лечить артрит поможет специальная диета, назначенная врачом. Придётся исключить спиртные напитки и перейти на варёную и тушеную пищу.

Для снятия отёков применяется компресс из капустного листа.

Компрессы из свежего и порошкового имбиря, в совокупности с различными ингредиентами, хорошо снимают воспаления.

Ягоды бузины, настоянные на спирте, втираются в плечевой сустав и помогают восставновлению сустава.

Листья куста чёрной смородины, залитые кипятком снимают болевые симптомы. Можно лечить с помощью берёзовых почек и корня лопуха. Они настаиваются по отдельности и употребляются в небольших количествах.

Мёд и сок чёрной редьки, при втирании, снимают припухлости.

Следует помнить, что лечение народными методами помогают не всем и без консультации врача применение не рекомендуется.

Физиотерапевтическое лечение

Физиолечение поможет улучшить кровообращение и увеличить приток крови к плечевому суставу. Кровь приносит питательные компоненты, что ведёт к выздоровлению. Артрит плечевого сустава причиняет боль и резкие движения могут только ухудшить состояние. Стоит проделывать ежедневно лёгкие упражнения на растяжку, чтопомогает снять болевые симптомы. Плаванье и гимнастика отлично помогут лечить артрит.

palec.systavy.ru

Артроскопия коленного сустава: последствия, осложнения

Негативные последствия и осложнения после артроскопии коленного сустава случаются редко, потому что эта процедура малоинвазивна и проводится с использованием микрохирургических инструментов. Но иногда, например, из-за врачебной ошибки или несоблюдения пациентом рекомендаций врача в реабилитационный период, случаются осложнения. В этом случае важно как можно скорее приступить к устранению последствий, обратившись за медицинской помощью.

Суть операции

Коленный сустав — это крупное и сложное по строению сочленение ноги, в котором может развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание либо произойти разрушительные процессы в результате травмирования. Если повреждения серьезные, начинают беспокоить боли, колено становится опухшее, плохо сгибается или на внутренней части образуется шишка.

Не всегда удается диагностировать патологические изменения в колене при помощи рентгенографии, МРТ или КТ-исследования. Поэтому в диагностических и лечебных целях назначается артроскопия коленных суставов. Во время операции используется эндоскопический инструмент, который вводится в полость сочленения через микропрокол. Аппарат оснащен видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора.

С помощью этой процедуры удастся выяснить, почему болит колено и какова причина его деформации.

Если во время диагностирования возникла потребность в хирургической операции на коленном суставе, врач проводит ее, используя специальные инструменты. Процедура длится недолго, в среднем 20—30 мин. Преимущества артроскопии такие:

После такого типа вмешательства нет нужды в гипсовании конечности.
  • После операции боль почти не беспокоит, поэтому сроки реабилитации сокращаются почти в три раза.
  • Перед процедурой нет необходимости ложиться в стационар, после манипуляций пациента отпускают домой.
  • Так как во время артроскопии ткани повреждаются по минимуму, гипсовая перевязка после процедуры не требуется.

Нормальное восстановление

После артроскопии проходит восстановительный период, его продолжительность — неделя — полторы, зачастую больше времени не нужно. Чтобы предотвратить воспаление, назначается противовоспалительное лекарство, так как в первые дни после операции ходить больно, врач прописывает обезболивающие. Если присутствует небольшая отечность, снять ее помогут препараты местного назначения. В восстановительный период необходимо правильно питаться, исключить вредную пищу, алкоголь и сигареты. Для разработки сустава нужно делать упражнения, которые помогут восстановить мышечные ткани и наладить кровоснабжение пораженного участка. При строгом выполнении рекомендаций врача пациент быстро восстанавливается без последствий.

Возможные осложнения

Наиболее част ов послеоперационном периоде встречается сепсис.

Самое опасное и тяжелое последствие после артроскопии мениска — присоединение бактериальной инфекции, в результате чего возрастает риск развития сепсиса. В этом случае у пациента повышается температура до 39°, она держится даже после приема жаропонижающих средств. А также беспокоит острый болевой симптом, появляется сильная отечность, из-за которой ногу невозможно согнуть. Если своевременно не приступить к лечению, случится заражение крови, и пациент умрет.

Иногда образуется отек после артроскопии. В полости сустава скапливается патологическая жидкость. Если опухоль долгое время не проходит сама, врач сделает пункцию и удалит экссудат. Запрещено игнорировать этот симптом и ждать, что проблема исчезнет сама по себе. Со временем сустав начнет воспаляться и болеть, тогда самой пункцией не обойтись, потребуется более радикальное лечение с применением тяжелых препаратов.

Если врач проводил манипуляции неосторожно, случается ятрогенное повреждение суставных структур. При артроскопии могут быть задеты хрящи, сосуды, нервы, связки. В результате таких повреждений функциональность сустава и конечности нарушается, но такие случаи происходят редко. А также встречаются ситуации, когда во время процедуры внутри сустава ломается инструмент. Если его не извлечь, последствия могут быть непредсказуемы.

Другие симптомы последствий после артроскопии коленного сустава

Иногда пациент ощущает, что после операции у него щелкает колено. Если при этом не возникает никаких болевых ощущений, и в целом сустав функционирует нормально, специального лечения не требуется. Важно выполнять упражнения, и структуры сочленения постепенно восстановятся, а щелканье и хруст исчезнут сами по себе. То же касается и отеков. Если нехарактерные признаки отсутствуют, для беспокойства нет причин, через 4—7 дней отечность исчезнет.

Какое назначается лечение?

Инфекцию, занесенную в рану, нужно устранять антибиотиками.

Когда после операции у пациента случилось инфицирование раны, обязательно назначается курс антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии прописываются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины.

Если образовался отек и он долго не проходит, проводится пункция экссудата. После устранения патологической жидкости в сустав вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. При повреждении мягких волокон обязательно назначается хирургическое лечение. Ткани сшиваются либо на их место устанавливают искусственные импланты. Если врач поломал эндоскопический инструмент, и он остался в полости сустава, конечность обездвиживают и с помощью микрощипцов пытаются достать отломок.

После того как риск развития послеоперационных осложнений минует, можно записаться на курс физиотерапии и мануального массажа. С помощью этих процедур удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей, благодаря чему восстановление и регенерация будут происходить быстрее. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения помогут восстановить функциональность сустава и конечности, а также предотвратить послеоперационные осложнения.

osteokeen.ru

Сколько держится температура после операции на коленном суставе

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Содержание:

  • Направления лечения синовита
  • Этапы лечения
  • Методы лечения

Синовит суставов – воспаление синовиальной (внутренней) оболочки, которая покрывает полость сустава. В ходе воспалительного процесса образуется выпот, жидкость скапливается в сумке сустава. При проникновении инфекции выпот превращается в гнойное содержимое – в этом момент развивается гнойный синовит. Чаще воспаление поражает коленный сустав, поскольку он испытывает не маленькие нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исходя из причин, вызвавших заболевание, выделяют инфекционный либо неинфекционный синовит, исходя их характера течения – хронический либо острый.

Направления лечения синовита

Как правило, симптомы синовита коленного сустава явно выражены: присутствует боль, наблюдается изменение формы и ограничение подвижности сустава, повышается температура. Человеку следует обратиться скорее к врачу. Лечение больных, обычно, предусматривает комплексную терапию, с учётом причин, вызвавших данное заболевание, а также течения патологического процесса.

Чтобы устранить нарушенные воспалением функции сустава врачи рекомендуют общеукрепляющую терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Действия медиков, безусловно, направлены на выявление причин и их устранение, а также на снятие, прежде всего, таких явно выраженных симптомов болезни, как боль и нарушение функционирования. Операция, как один из методов лечения, назначается редко, при отсутствии положительного эффекта от консервативных способов лечения либо при возникновении угрозы здоровью больного (развитие сепсиса).

Этапы лечения

Обычно, как лечить синовит коленного сустава решает лечащий врач, на основании причин, его вызвавших, стадии заболевания и характера течения. Врач в обязательном порядке назначает комплексное обследование всего организма, чтобы выяснить, что конкретно спровоцировало развитие коленного синовита, проследить развитие воспаления, спрогнозировать возможные осложнения у пациента.

Сначала проводится пункция больного сустава. Процедуру выполняют опытные хирурги. Анестезия не требуется при её проведении, поскольку пациент практически не чувствует боль, лишь некий дискомфорт. Специалист вводит тонкую иглу в область сустава и отсасывает синовиальную жидкость (выпот). Полученный экссудат направляют в лабораторию на исследование.

Следующий этап лечения – иммобилизация сустава. Её цель – обеспечение полного покоя. Врачи накладывают шины, гипсовые лонгеты, давящие повязки. Выбор наиболее подходящего метода временной иммобилизации определяется характером болезни. Так, при минимальном синовите коленного сустава достаточно использовать давящую повязку либо специальный надколенник. А если инфекционному синовиту сопутствует тяжелое поражением сустава, потребуется жёсткая иммобилизация гипсовыми лонгетами либо шинами. Данный этап лечения не превышает обычно семи дней.

Методы лечения

Методы медикаментозного лечения заболевания

Приём назначенных врачом лекарственных средств ведёт к скорейшему выздоровлению. Если не следовать предписаниям доктора, могут наступить различные осложнения, включая разрушение сустава, сепсис и нагноение.

Есть несколько групп препаратов, назначаемых для лечения синовита:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Они эффективно устраняют боль, уменьшают воспаление. Причём препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, инъекций, свечей и мазей, что позволяет получить хорошие результаты. В отдельных случаях врач назначает введение препаратов ректально – свечи снижают нагрузку на ЖКТ, но также эффективны, как и таблетированные препараты, применять которые не всегда бывает удобно. В форме свечей и таблеток популярностью пользуются Найз, Диклак, Кетонал, Анальгин. Наружно на сустав наносят гели и мази: Кетонал, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен.
  • Ингибиторы протеолитических ферментов. Препараты довольно эффективны при лечении хронического синовита коленного сустава. Болезнь на этой стадии протекает с инфильтрацией поражённого сустава, с большим объёмом выпота. Лечение курсовое — вводят препараты внутрь сустава после проведения пункции. Используют лекарственные препараты – Гордокс, Трасилол.
  • Кортикостероиды. При злокачественных, очень тяжёлых формах заболевания назначается внутрисуставное введение стероидных гормонов: Кеналога-40, Дексаметазон.
  • Регуляторы микроциркуляции. Чтобы нормализовать микроциркуляцию, нарушенную воспалительным процессом, врачи назначают АТФ, Никотиновую кислоту, Трентал или Тиатриазолин.
  • Антибиотики. После проведения пункции доктор вводит антибиотики в полость больного сустава (используются препараты широкого спектра действия) с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции либо при подтверждённом бактериальном характере болезни;
  • БАД. Следует принимать назначенный витаминно-минеральный комплекс.
Хирургический метод лечения

Бывают случаи, когда консервативное лечение синовита коленного сустава не даёт результата, а, наоборот, способствует прогрессированию болезни. Об этом свидетельствуют редкие отзывы больных. В подобных случаях врачи используют методы хирургического лечения — проводят тотальную либо субтотальную синовэктомию. В ходе операции хирург вскрывает полость сустава, проводит резекцию синовиальной оболочки, извлекает инородные тела из полости сочленения.

После проводится противовоспалительная, кровоостанавливающая и антибактериальная терапия. В период восстановления показан покой, снижение нагрузок, чтобы предотвратить повторное развитие синовита. Как только состояние пациента улучшается, врач назначает физиотерапию, лечебную физкультуру с целью «разрабатывания» сустава.

Народные средства в борьбе с болезнью

Есть немало народных способов лечения этого заболевания. Однако они не способны полностью справиться с болезнью самостоятельно, даже если синовит коленного сустава умеренный. Применять их разрешается совместно с прочими методами лечения, с обязательным согласованием с врачом.

Полезен окопник лекарственный. Компрессы способствуют скорому заживлению тканей, предотвращают развитие некроза.

Можно приготовить настой для питья. Для этого смешивают измельченные травы омелы белой, эхинацеи, эвкалипта, тысячелистника, пижмы, чабреца, душицы, листьев березы. Берут ложку смеси и заливают чашкой кипятка, настаивают около часа. Затем раствор процеживают и выпивают на протяжении всего дня между едой.

Некоторые сторонники лечения народными средствами убеждены, что гельминты (глисты) ещё более усугубляют течение заболевания. Чтобы очистить организм от паразитов, рекомендуется принимать настойку на чёрном орехе. Считается также, что настойка эффективно очищает кровь. Принимать её следует каждый день до еды по 1 ч. л. Многие используют настойку в профилактических целях.

Ещё раз отметим, что любые мероприятия по самостоятельному лечению необходимо согласовывать с врачом. Например, причиной реактивного синовита коленного сустава может быть аллергия. Поэтому, чтобы не нанести вред здоровью, следует пройти медицинское обследование, на основании которого врач установит точные причины и назначит комплексное эффективное лечение.

Своевременное обращение в медучреждение увеличивает шансы на скорейшее выздоровление и возврат к прежней жизни. Главное, не запустить болезнь. Современные способы лечения синовита довольно эффективны, а количество рецидивов минимально.

  • Самые простые и очень полезные упражнения для шеи
  • В чем польза для спины от плавания?
  • Причины развития и лечение синдрома напряжения мышц спины
  • «Горит» затылок — что может быть причиной?
  • Как после перелома проводится восстановление сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    24 сентября 2018
  • Можно ли вылечить эпидурит и каковы перспективы?
  • 23 сентября 2018

  • Боль в плече и в области лопатки — что это и что делать?
  • 22 сентября 2018

  • Что может быть причиной сильного болевого синдрома в мышцах
  • 21 сентября 2018

  • Когда начинать носить корсет при оскольчато-компрессионном переломе 2 ст.
  • 20 сентября 2018

  • Болит спина после операции по удалению грыжи — когда можно массаж?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

koleno.systavy.ru

Сколько может держаться температура после операции на коленном суставе


Я искала СКОЛЬКО МОЖЕТ ДЕРЖАТЬСЯ ТЕМПЕРАТУРА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ. НАШЛА! После любой операции на коленном суставе вполне возможно небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,2-37,7°). Она связана и с самим повреждением тканей, и с небольшим воспалительным процессом в капсуле.
Просмотр полной версии :
Осложнение после операции на коленном суставе. И сколько по времени может держаться такая опухоль, уже неделя прошла, а изменений. Сами анализы на руки он не давал. Температура держится, сейчас 38.
Маме 23.12. проведена операция по замене коленного сустава. Сегодня отменили антибиотики,утром сделали снимок-доктор сказал снимок хороший, в данный момент температура тела 37,3, нога распухшая, синяя.
Протезирование тазобедренного сустава:
почему держится температура?

Снимок после операции.
В течение двух недель после оперирования нужно следить за внешним состоянием бедра, фиксировать температуру тела. Стоимость операции. Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав?

Сколько может она держаться?

Заранее благодарна. Температура после операции на коленном суставе Мне 18. 03. Сколько может держаться температура после операции на коленном суставе- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

2015 сделали операцию на.

Сколько держится температура после операции на аппендицит?

У мамы после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава на 12 день начала подниматься температура.
Иногда субфебрильнач температура после операции держится достаточно долго. Мне 3 октября сделано тотальное протезирование коленного сустава.
Все это время может держаться высокая температура, это нормально. Если температура будет выше 38,0 градуса и через неделю после операции, назначают антибиотики. Реабилитация после разных видов операций на коленном суставе.

лечение плеча и коленного сустава, артроскопия коленного и плечевого сустава, артроскопическое лечение, артроскопические операции на коленном и плечевом суставе.
здравствуйте. сделали операцию по замене тазобедренного сустава, прошло 4 мес. держится температура 37.6, сделали ряд анализов по крови(все хорошо) было скопление крови. Сколько часов в день надо носить бандаж на коленный сустав?

Основная причина для назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается совместно врачом и.
Эндопротезирование коленного сустава. Добро пожаловать на ведущий. Августа, субфебрильная температура (37–37,5) возможна месяца два после операции. Скажите, пожалуйста, сколько времени может держаться отек в районе.
Все это время может держаться высокая температура, это нормально. Если температура будет выше 38,0 градуса и через неделю после операции, назначают антибиотики. Сколько может держаться температура после операции на коленном суставе- 100 ПРОЦЕНТОВ!

Периоды восстановления после замены коленного сустава.
после пкс коленного сустава держится температура 7 дней. температура после операции на пкс. после пкс поднялась. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология.
Температура после артроскопии. 7 августа сделал артроскопию коленного сустава, разрыв медиального мениска, по типу ручка лейки. После 2 дней занятий опять температура и сустав опух.
Температура после пластики ПКС. Модератор:
Николаев К.А. Страница 1 из 1. [ Сообщений:
3 ]. Врач говорит что визуально колено в норме, отек спадает Последние две пункции 12.02.2014 и 14.02.2014 делали с промывкой сустава (40мг.
Например, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору. Сколько будет стоить замена коленного су. Делаете ли Вы операции при.
http://www.greenmama.ru/nid/3554737/
http://www.greenmama.ru/nid/3554745/
http://www.greenmama.ru/nid/3631760/
http://www.greenmama.ru/nid/3607484/

www.greenmama.ru

Реабилитация после операции эндопротезирование коленного сустава: методы

Вам предстоит эндопротезирование колена? Самое время подумать о реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Неважно, какие причины подвели вас к хирургическому решению вопроса: артроз, ревматоидный артрит или травма. Следует знать этапы восстановления и упражнения, которые можно выполнять сразу после операции.

Операция эндопротезирования колена

Начинаем заниматься сразу

Итак, операция успешно проведена. Хирург заменил поврежденный коленный сустав биосовместимыми металлическими конструкциями. Борьба за выздоровление началась. После операции строгий постельный режим длится сутки. Но уже в этот период важно сделать первые упражнения ногой.

Так рано начинают двигать конечностью, чтобы избежать послеоперационного осложнения – образования тромбов в сосудах. По этой же причине врач назначает длительный, 28 дней, прием антитромботических средств. Рекомендуется и ношение компрессионных чулок на обеих ногах на протяжении 5 недель.

Есть список упражнений, которые назначаются всем пациентам.

  1. Лежа в постели, медленно двигают стопой на себя и от себя. Упражнение делают каждые 5–10 минут по несколько раз.
  2. Вращают голеностопным суставом по часовой стрелке и обратно по 5 раз в каждую сторону.
  3. Напрягают мышцу на передней поверхности бедра и при этом выпрямляют колено. Удерживают такое положение по 5–10 секунд 10 раз обеими ногами.
  4. Под щиколотку подкладывают свернутое полотенце и выпрямляют ногу, стараясь подколенной ямкой дотронуться кровати.

Эти упражнения нужно выполнять и по возвращении домой на всём протяжении реабилитационного периода.

Упражнения в положении сидя

Как только доктор разрешит садиться на кровати, в комплекс включают такие упражнения.

Исходное положение Выполнение
Сидя на кровати, свешивают обе ноги. Поддерживая здоровой ногой оперированную, поднимают и опускают конечности, сгибая протезированное колено. Удерживают коленный сустав выпрямленным в течение 5-10 секунд. Выполнять до усталости. После выписки это упражнение включают в комплекс до тех пор, пока колено не будет полноценно сгибаться и разгибаться.
Усложненный вариант предыдущего упражнения: сидя на кровати или стуле, ноги вниз. Оперированная нога касается стопой пола, при этом корпус немного подают вперед, чтобы сгибание колена было максимальным. Выпрямляют и сгибают конечность без помощи другой ноги.
Упражнение снова выполняется лежа. Упражнение делают после выработки небольшой привычки сгибать протезированное колено. Пятка оперированной ноги скользит к ягодицам, согнутое колено смотрит вверх. Удерживать в точке максимального сгибания 5-10 секунд.
Лежа на кровати. Напрягают мышцы бедра, выпрямляя колено. После этого немного поднимают ногу. Это упражнение нужно делать для каждой ноги поочередно.

В ранний период после операции эти занятия вызывают сильную боль, но не стоит сдаваться, со временем все нормализуется. Дело в том, что за время болезни, которая привела вас на стол хирурга, мышцы и связки, поддерживающие коленный сустав, сильно ослабли. Ваша задача – упражнениями заставить мышцы вспомнить свою работу.

Важно продолжать тренироваться каждый день, чтобы мышцы не зарубцевались в том положении, в котором остались после операции.

Первые 10 дней после операции

После эндопротезирования колена разрешают вставать на следующий день. Доктор поддерживает пациента и учит передвигаться на костылях. Если операция прошла без осложнений, то рекомендуют сразу наступать на ногу всей тяжестью тела, придерживаясь за костыли, конечно. Если есть ограничения, то рекомендуют частично нагружать новый коленный сустав.

Боль, которая сопровождает движения, совершенно естественна после операции. Обычно инъекции, снимающие боль, назначают только на ночь. Но если днем появились необычные ощущения или острая боль при упражнениях, незамедлительно нужно сообщить об этом врачу.

Ходьба на костылях по горизонтальной поверхности требует меньшей подвижности сустава, чем ходьба по лестнице и легко осваивается к третьему дню после операции. Обычно рекомендуют ходить с опорой на костыли в течение 6 недель. Затем опираться на трость еще полгода.

Ранний послеоперационный период длится до 10 дней. Все это время может держаться высокая температура, это нормально. Если температура будет выше 38,0 градуса и через неделю после операции, назначают антибиотики.

Если нет осложнений, пациент уверенно выполнял упражнения, научился спускаться и подниматься по лестнице, то на 7–10 сутки после операции его выписывают. Отметим, что на сиденье автомобиля, который отвезет выздоравливающего домой, нужно положить высокую подушку. Для более комфортной посадки и высадки можно предусмотреть полиэтиленовый пакет, на котором пациент будет скользить.

До снятия швов, раз в три дня, нужно делать перевязки с хлоргексидином. Через две недели выздоравливающего ждет травматолог в поликлинике, который снимет швы и даст дальнейшие рекомендации.

В реабилитационном центре

Две-три недели после выписки называются поздним послеоперационным периодом. Лучше его провести в реабилитационном центре. Очень часто пациенты, находясь дома, боятся боли и перестают правильно и системно нагружать новый сустав. Это чревато таким осложнением, как тугоподвижность сустава. А под наблюдением врача больные обычно дисциплинированно выполняют лечебную гимнастику и ЛФК, несмотря на болевые ощущения.

Кроме того, в реабилитационных центрах есть возможность провести механотерапию сустава, то есть занятия на специальном тренажере – артромоте. Его преимущество перед ЛФК – меньшая нагрузка на мышцы. Если у пациента есть противопоказания к ЛФК, например, сильная боль или температура, то занимаются на аппарате.

В реабилитационном центре занятия ЛФК индивидуальны. Каждому пациенту подбирается свой комплекс гимнастики, растягивающей мышцы. Тренируются на беговой дорожке, гимнастическом мяче и специальной платформе. Доктор контролирует правильность выполнения упражнений и угол сгибания коленного сустава; следит за состоянием пациента во время реабилитации; объясняет, какая боль физиологична, а какая требует наблюдения; назначает обезболивающие средства или противовоспалительные мази.

Для снятия отека применяют физиотерапию электрофорезом с гидрокортизоном или фонофорез. Выбор процедур физиотерапии после полной замены коленного сустава невелик. Они никак не влияют на протез, но некоторые процедуры применяются для улучшения питания окружающих колено мышц и связок, например, электромиостимуляция мышц.

По окончании реабилитационного периода доктор выдает брошюру с примерными упражнениями, которые следует выполнять в домашних условиях. Если реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит дома, то очень важно выполнять рекомендации травматолога. Обычно врач назначает курс ЛФК и массажа. Необходимо измерять температуру тела на протяжении двух недель после операции. Если долго не спадает отек, вновь возникла боль и покраснение в области колена, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

После операции очень важно приобрести домой специальные приспособления в ванную комнату и туалет. Речь идет о ступеньке с резиновым нескользящим покрытием перед ванной и высоком хирургическом сиденье на унитаз. Эти устройства не допускают чрезмерное сгибание коленного сустава и облегчают больному пользование ванной комнатой.

Тепловые и инфракрасные физиопроцедуры в период восстановления после операции не проводят.

Отдаленный послеоперационный период

Рентген коленного сустава с эндопротезом

Спустя три-четыре месяца после операции люди возвращаются к активному образу жизни. Можно плавать, танцевать, не слишком долго ходить, в том числе по пересеченной местности. Надо остерегаться прыжков, контактных видов спорта, бега, занятий тяжелой атлетикой. К вождению автомобиля с автоматической коробкой передач можно вернуться после полутора месяцев после операции.

В течение года после замены сустава пациент должен дважды пройти рентгенологическое обследование: через 6 и 12 месяцев. Отметим, что проведение МРТ с искусственным суставом не противопоказано. Регулярность визитов к травматологу зависит от эффективной реабилитации выздоравливающего.

Восстановление после замены сустава не предполагает особой диеты. Возможно, врач порекомендует дополнительно принимать витамины или препараты железа, помимо основных лекарств. При лечении зубов необходимо сообщать стоматологу о существующем имплантате в колене. Рекомендуют в течение ближайших двух лет перед стоматологическим лечением проводить профилактику бактериальных инфекций. Для этого за полчаса до зубного вмешательства нужно внутривенно ввести антибиотик, который назначает лечащий врач.

Ограничений для положения тела во время сна или сидения нет. Но врачи советуют оперированную ногу во время длительного сидения класть на невысокую ступеньку. К работе, как правило, возвращаются после уверенной ходьбы на костылях или с тростью.

В целом подавляющее большинство пациентов отмечает полное отсутствие боли после эндопротезирования и возврат к полноценной подвижности в суставе. Обычно имплантат функционирует 10–12 лет, после чего его меняют. Избыточный вес и повышенные нагрузки на сустав провоцируют ускоренное изнашивание элементов имплантата и вызывают его нестабильность. При бережном использовании искусственный сустав прослужит много лет.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – достаточно долгий, но важный период. Чем позитивнее и ответственнее будет отношение пациента, тем быстрее наступит полное выздоровление.

nashinogi.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *