Последствия варикоцеле у мужчин – чем опасно заболевание, что будет если не лечить, на что влияет, что ожидать от варикоза яичек, если не оперировать, чем грозят такие осложнения как водянка, атрофия яичек, тератоспермия, возможно ли появления карциноидной опухоли, каково влияние болезни на предстательную железу

Варикоцеле последствия заболевания у мужчин

Главная опасность и коварство варикоцеле — безболезненность и бессимптомность возникновения и протекания болезни. Хотя закончится заболевание может очень серьёзными последствиями: атрофией яичек и полным мужским бесплодием.

Варикоцеле это варикозное увеличение вен, контактирующих с семенным канатиком, что приводит к сдавливанию и перегреву яичек и семенной жидкости. Само по себе, заболевание не опасно и не несёт заметного дискомфорта или угрозы жизни, но может пострадать один из основных приоритетов жизни мужчины — продление рода, другими словами, мужчина становится бесплодным.

Не случайно семенники всех теплокровных видов вынесены наружу, так как эффективный сперматогенез протекает при температуре 32,5-34,4оС. Варикоцеле повышает температурный режим до уровня, при котором невозможно образование здоровых сперматозоидов.

Причины возникновения

1. Врождённый порок, выраженный в слабости сосудистых стенок и полным отсутствием или малым количеством клапанов в венозных сосудах яичек. Кровь, не имея свободного выхода к магистральным сосудам, собирается в лозовидном сплетении, расширяя его вены.
2. Долговременно повышенное давление в мошонке и малом тазу, изменяет анатомическое строение почечной и яичковой вен. Вены сгибаются и сжимаются соседними тканями, вследствие чего просвет сосудов сужается, сокращается отток венозной крови из яичек и происходит логичное расширение пережатых участков вен.

Реже встречается вторичное варикоцеле, которое является следствием общих нарушений: перенапряжения брюшных мышц из-за систематических запоров, поднятия тяжестей или опухолей в полости живота и нерегулярной половой жизни.

Группа риска

К сожалению в вопросе заболеваемости варикоцеле, невозможно выделить возрастную или какую-либо другую градацию наибольшего риска. Заболевание не щадит никого. Болезнь может начать развиваться в любом возрасте и протекать бессимптомно долгое время.

Первые ощущения дискомфорта могут проявиться у подростков на стадии полового созревания. Но даже в этих случаях, молодые мужчины знакомятся со своим диагнозом, чаще всего, случайно, проходя очередной медицинский осмотр.

Самостоятельно они могут заметить лишь небольшое увеличение левой части мошонки и лёгкие тянущие ощущения в яичке, которые можно наблюдать только в вертикальном положении, а в горизонтальном чувство распирания сразу проходит. Как правило, молодые люди относят это к издержкам роста и не обращаются за помощью к урологу.

Диагностика и врачебная помощь

Зачастую, варикоцеле поражает левое яичко. обусловлено это тем, что вена по которой происходит отток крови из левой части мошонки длиннее правой, вследствие чего с большей вероятностью патология развивается именно в ней.

Поэтому увеличенный размер левой части мошонки, заметно разбухшие сосуды, её сильное отвисание, по сравнению с правой частью и ощущение распирания яичка и лёгкой боли в вертикальном положении при ходьбе, сексе или физических нагрузках, достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Также существуют другие подсказки, по которым опытный врач может узнать о наличии у пациента варикоцеле. Из-за недостаточности в организме соединительных тканей, это заболевание часто сопровождается:

1. Сужением крайней плоти, или фимозом;
2. Пороками сердечных клапанов;
3. Плоскостопием;
4. Бесплодием.

Уролог может диагностировать данное заболевание изучая симптоматику или методом пальпации, но наиболее достоверный диагноз даёт ультразвуковое исследование с допплерографией. Если имеет место обратный заброс крови в вены окружающие семенной канатик, допплерография исключит все сомнения.

Чаще других от этим заболеванием страдают мужчины с регулярными физическими нагрузками: спортсмены и рабочие.

Варикоцеле лечится только оперативным путём. Операция показана в случае сильных болей и дискомфорта в области мошонки, для сохранения или восстановления репродуктивности.

Операции, достоинства и недостатки

Рассмотрим основные методы оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле.

Метод Иваниссевича или прямого доступа

Хирург делает достаточно большой разрез 3,5-4 см., перевязывает яичковую вену и все увеличенные ветви.

Достоинства этой операции состоят в том, что её можно проводить на любой стадии заболевания и небольшая стоимость.

К недостаткам можно отнести высокий травматизм, обусловленный рассечением всех подкожных слоёв, что приводит к длительному восстановительному периоду и рецидивы болезни, связанные с невозможностью перевязать все гипертрофированные участки ввиду их недоступности.

Микрохирургический метод Мармара

Хирургом производится миниразрез, 1.5-3 см, напротив семенного канала. Операция проводится при помощи микроскопа, что делает её более точной и не травматичной для сторонних сосудов и нервных волокон.

Преимущества – меньший период реабилитации, низкий процент рецидивов, отсутствие побочного травматизма.

Недостаток – такую операцию можно проводить лишь на ранних стадиях заболевания.

Лапароскопический метод

Метод операции состоит в ведении специализированной микрокамеры в поражённую вену через небольшой прокол и блокировку деформированных участков, при помощи накладывания скоб.

К достоинствам можно отнести: низкий травматизм, укороченный период восстановления, практическое отсутствие рецидивов. Но метод невозможен при наличии сильного воспалительного процесса.

Способ реваскуляции яичка

Показанием для данного метода является тяжёлая стадия заболевания с сильными болями и значительными отклонениями показателей спермограммы. Через горизонтальный разрез над паховым каналом хирург приподнимает и удаляет яичковую вену, на место которой пришивается надчревная вена.

Неоспоримым достоинством данного метода является немедленное восстановление естественного кровотока в паховой области и мошонке и полная гарантия отсутствия рецидива.

Однако, сложность проведения операции и высокая возможность травматизма, предполагает такой выбор только в случае невозможности достигнуть необходимого результата другим путём.

Восстановительный период

Продолжительность и течение восстановительного периода зависят от степени заболевания, вида проведённого оперативного вмешательства и возраста мужчины.

• Так, при полостных операциях на восстановление уходит от 7 до 21 дня, в зависимости от возраста пациента и возможных осложнений.
• После эндоваскулярной хирургии, большинство прооперированных восстанавливаются через 1-2 суток.
• Эндоскопический способ, проводящийся через прокол, сводит возможность осложнений к минимуму и на восстановление хватает 2 суток.
• Микрохирургическая варикоцелэктомия отличается наилучшими показателями улучшения спермограммы и отсутствием рецидивов, восстановление составляет 2-3 суток.

Осложнения в постоперационном периоде

Современные высокотехнологичные методики позволяют делать наименее травматичные и эффективные операции. Но их высокая стоимость и недоступность в отдалённых районах, не располагающих необходимым оборудованием, заставляет чаще проводить открытые операции, после которых намного выше процент различных осложнений и рецидивов.

• Водянка яичка. Возникает из-за травмы лимфатической системы и накопления и застоя лимфы в мошонке и оболочке яичка.
• Возврат болезни через непродолжительный период.
• Болезненные проявления различной интенсивности. Могут держаться по 6 месяцев и дольше.
• Атрофия яичка. Самое тяжелое последствие, ведущее к потере репродуктивной функции. Является следствием нарушения целостности семенной артерии.

При любом из вышеперечисленных или каком либо ещё осложнении, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за рекомендациями.

Секс после лечения

В среднем, после операции, период воздержания составляет от 14 до 20 дней. Более точные сроки может определить только лечащий врач, исходя из течения постоперационного периода.

При нарушении рекомендаций, возможны болезненные ощущения во время половых контактов. Иногда пациенты жалуются на болезненность и в более поздние сроки выздоровления. Однако, эректильная функция у подавляющего большинства пациентов сохраняется.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения заболевания и бесконтрольного развития, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

1. Избегать чрезмерных физических нагрузок;
2. Не носить стягивающего нижнего белья;
3. Не допускать частых запоров;
4. Активная половая жизнь;
5. Ограничение алкогольных напитков;
6. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Рекомендуется обязательное обследование в 18-20 лет. В таком случае при проведении малотравматичной операции можно добиться минимального риска рецидива, так как у взрослых пациентов процент возврата болезни, по статистике, значительно ниже, чем у детей и подростков до полового созревания.

К тому же в этом возрасте молодой мужчина уже может определиться в вопросе важности деторождения для его жизни.

Степени развития

Определяются объёмом увеличения вен семенного канатика и яичка:

1. 1 степень — определяется с помощью допплерографии или УЗИ, так как пальпация не даёт убедительного результата.
2. 2 степень — расширение вен диагностируется только в вертикальном положении.
3. 3 степень — вены сохраняют гипертрофированность и в вертикальном и в горизонтальном положениях.
4. 4 степень — абсолютно очевидна, стоит взглянуть на патологически гипертрофированные вены семенного канатика и яичка.

Так как начало заболевания варикоцеле характеризуются бессимптомным течением, болезнь чаще всего обнаруживается при случайных или плановых медосмотрах.

До 10 лет болезнь определяется примерно у 6% осмотренных детей, с 13 до 17 лет — около 15%. Дети могут быть носителями врождённой или приобретённой формы заболевания.

Вторая степень варикоцеле составляет около 10% от всех зафиксированных случаев. Третья степень — менее, чем в 5-7% от общего числа случаев.

Бесплодие

Если не обращать внимания на возможные признаки развивающегося заболевания, можно упустить время необходимого врачебного вмешательства и утратить возможность иметь собственных детей. С данным заболеванием связано почти 40% мужского бесплодия, которые подразделяются на следующие формы:

1. Имунное бесплодие – когда собственный иммунитет восстаёт против своих же сперматозоидов. Такое нарушение может развиться на третьей стадии болезни.
2. Эндокринное – вместе с варикоцеле на организм обрушиваются другие заболевания, нарушая сперматогенез и жизнеспособность сперматозоидов.

Практика показывает, что при проблемах зачатия, бездетность приписывается чаще женщинам, которые годами безрезультатно проходят многочисленные обследования. а, между тем, лечить надо мужчин от последствий варикоцеле.

При возникновении болезни в раннем возрасте, очень высока возможность бесплодия. Но этих осложнений легко избежать, вовремя обратившись у урологу за консультацией. Ведь у большинства пациентов репродуктивная фунция восстанавливается полностью спустя полгода после операции.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет на потенцию варикоцеле?

Эта болезнь не влияет на качество эрекции и сексуальное влечение.

• Что значит, если после операции сохранились расширенные вены?

В таком случае следует сделать анализ спермы и провести допплерографию. При обнаружении нарушений возможно врач примет решение о повторной операции.

• Почему, после операции увеличилось или болит яичко?

Продолжительные боли и увеличение яичка, довольно распространённые явления постоперационного периода, вызванные различными причинами. Все эти вопросы может решить только ваш лечащий врач, после повторного исследования.

• Допустимы ли легкие физические нагрузки после операции?

Сложно определить что каждый отдельный человек вкладывает в понятия лёгких и тяжёлых нагрузок. Поэтому такие вопросы обсуждаются индивидуально для каждого случая.

• Допустимы ли занятия сексом или мастурбацией после операции?

В восстановительный период лучше воздерживаоться и от того и от другого, а после полной реабелитации сексуальная жизнь должна такого же качества, как и до операции.

• Допустимы ли занятия спортом после операции?

Занятия спортом можно отнести к другим физическим нагрузкам, с соответствующими рекомендациями.

• Какую диету следует соблюдать после операции?

Следует воздерживаться от алкоголя, так как он способствует обезвоживанию и правоцирует запоры. Предпочтительнее лёгкая средиземноморская кухня, богатая витаминами и способствующая безпроблемной дефикации.

Основной вывод, который можно сделать, очень прост — если мужчина хочет быть здоровым сам и иметь здоровых детей, достаточно чуть внимательнее относиться к своему самочувствию и не стыдиться обращаться к врачу даже при самых слабых симптомах.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики

Написано статей

varicube.ru

Что будет если не лечить варикоцеле: возможные последствия

Варикоцеле – это варикозное расширение вен у мужчин в области яичек и семенного канатика, которое может протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженными болями и другими неприятными ощущениями. Заболевание нередко возникает в детском и подростковом возрасте и сопровождает пациента на протяжении всей жизни, не проявляя себя, но все же ни одна болезнь не проходит бесследно. Последствия варикоцеле могут быть разными в каждом конкретном случае, определить опасность для пациента может только лечащий врач после проведенного обследования.

Основные риски

Сам по себе варикоз яичек у мужчин не несет опасности жизни и здоровью, зачастую он даже протекает бессимптомно, в результате чего отсутствуют и жалобы. Нередко патология диагностируется только на плановом обследовании у уролога или в ходе медицинского осмотра, например, перед прохождением службы в армии.

В других случаях пациенты чувствуют боль или тянущее ощущение в паховой области, может появиться раздражительность, апатичность, ослабление полового влечения. Без своевременного лечения в этом случае временное ухудшение настроения может перерасти в явную депрессию, может ухудшиться обстановка в семье. У многих пациентов боли усиливаются при возбуждении и непосредственно половом контакте, секс уже не приносит удовольствия и расслабления, что влияет на психоэмоциональное и физическое состояние.

Но самая главная опасность, которой подстерегает мужчин при варикозном расширении яичковой вены – это бесплодие.

Происходит это по разным причинам. Во-первых, может повлиять стойкое увеличение температуры в яичках из-за застоев крови и нарушения терморегуляции, в результате чего изменяется качество спермы. Во-вторых, может сыграть свою роль гипоксия, то есть кислородное голодание клеток в связи с нарушением кровообращения. В-третьих, может быть нарушена перегородка между семенными протоками и кровеносными сосудами, в результате чего иммунные клетки, попадая в семенную жидкость, будут вырабатывать антитела к сперматозоидам.

Варикоцеле занимает лидирующие позиции среди причин мужского бесплодия, в 15% случаев именно варикоз яичек становится причиной нарушения репродуктивной функции.

Качество спермы определяется посредством спермограммы. Этот анализ позволяет выявить, какое количество сперматозоидов содержится в миллилитре спермы, насколько они подвижны и морфологически правильны по форме и т. д. Мужчине с варикоцеле необходимо постоянно наблюдаться у уролога, чтобы регулярно сдавать анализы и прослеживать течение заболевания. Если анализы начнут ухудшаться, врач посоветует сделать операцию, чтобы избежать бесплодия.

Что будет, если не лечить варикоцеле

Варикозное расширение вен яичек в своей практике изучал еще Гиппократ, что свидетельствует о том, что заболевание известно человечеству с Древних времен. Несмотря на это, лекарства от патологии до сих пор не существует. Единственный способ полностью избавиться от болезни – хирургическое вмешательство. Все остальные методы носят лишь симптоматический характер и не позволяют варикоцеле прогрессировать.

Многие люди предпочитают обходиться без операции, если это возможно, и в случае с варикозом яичка такой вариант действительно есть. Однако в этом случае необходимо обязательно придерживаться рекомендаций врача и применять комплекс консервативной терапии.

Если пациент не делает и этого, болезнь постепенно развивается, начинают проявляться болезненные симптомы, развивается бесплодие. В запущенных случаях могут возникнуть и другие заболевания мочеполовой системы, более серьезные и неприятные.

Вероятность развития бесплодия различная у каждого конкретного пациента. Она тем выше, чем старше мужчина, также влияет длительность развития патологии, осложненность ее течения. Риск ухудшения фертильности повышается, если поражается не одно яичко, что бывает в большинстве случаев, а сразу оба. Также вероятность развития бесплодия повышается в случае гормональных изменений, вызванных снижением уровня тестостерона, который также вырабатывается в яичках.

Таким образом, на вопрос о том, что будет, если не лечить варикоцеле, можно ответить, что прогноз для пациента неблагоприятный. Однако многие мужчины прекрасно себя чувствуют и без операции, выполняя лишь простые требования. Чтобы остановить развитие патологии, нужно курсами применять назначенные урологом лекарства, делать гимнастику и по возможности привести образ жизни в норму.

Что будет, если сделать операцию

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению по поводу необходимости оперативного удаления варикоцеле. Одни считают эту меру единственно правильной и необходимой в любом случае, даже на ранних стадиях развития заболевания, поскольку это позволяет избежать риска бесплодия.

Другие предпочитают использовать консервативную терапию и регулярно обследовать пациента, чтобы вовремя заметить развитие болезни и только в этом случае провести операцию. Зная, чем опасно варикоцеле, пациенты все же чаще соглашаются на операцию, чем на консервативное лечение и пассивное наблюдение за развитием болезни.

Положительные последствия операции

Хирургическое вмешательство назначается не в каждом случае варикоза яичек у мужчин, показаниями к операции являются сильные боли или риск развития бесплодия. Если процедура прошла без осложнений, и пациент успешно прошел реабилитационный период, фертильность в большинстве случаев восстанавливается в течение 3-6 месяцев.

Кровообращение восстанавливается до нормального по-разному, все зависит от метода, по которому была проведена операция. После традиционных методик, которые на данный момент считаются довольно устаревшими, улучшения происходят в течение 3 месяцев после вмешательства. То же самое можно сказать и о лапараскопии, которая на данный момент считается самой предпочтительной процедурой при варикоцеле.

Циркуляция крови восстанавливается быстрее только после проведения микрохирургической операции, поскольку в ходе нее не перевязывается, а полностью удаляется патологическая вена.

Также после хирургического вмешательства восстанавливается баланс гормонов. Снижается концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), повышенное содержание которого может привести к импотенции, а также к снижению или полному отсутствию сексуального влечения. Концентрация мужского гормона тестостерона, напротив, повышается до нормального значения, так как восстанавливается терморегуляция в яичках.

Негативные последствия операции

Хирургическое вмешательство может не только помочь пациенту, но и усугубить ситуацию. На это может повлиять не только врачебная ошибка во время операции, но и индивидуальные особенности организма, а также добросовестное выполнение рекомендаций специалиста. На предварительной консультации уролог должен обязательно предупредить о том, что 100%-гарантии положительной динамики никто дать не сможет.

Избавившись от варикоцеле, не всегда удается вылечить при этом и бесплодие, если оно возникло по этой причине. В некоторых случаях сперматогенез приходит в норму только через несколько лет после хирургического вмешательства или не приходит вовсе. Заранее сказать, каким будет результат, нельзя. Многие из тех, кто отказывается от операции, аргументируют это тем, что отсутствует гарантия положительных изменений, и поэтому риск можно считать неоправданным.

На самом деле, если выбрать надежную клинику и профессионального хирурга, риск минимален, он гораздо меньше, чем вероятный терапевтический эффект. Современные методы позволяют избавиться от патологии без осложнений и рецидивов в подавляющем большинстве случаев. Традиционные операции не такие щадящие, но все же при соблюдении всех требований устраняют проблему ничем не хуже.

Среди самых негативных возможных последствий операции можно выделить следующие факторы:

1. Гидроцеле (водянка яичка). Эта патология характеризуется скоплением лимфатической жидкости между оболочками яичка. Чаще всего это осложнение происходит после операции по методу Иваниссевича, в ходе которой была допущена ошибка.
2. Атрофия яичка. Это заболевание представляет собой уменьшение тестикулы в размерах и снижение ее функциональности. Впоследствии без надлежащего лечения это может привести к необратимой потере способности зачать ребенка.
3. Переполнение кровью придатков яичка. Это состояния сопровождается сильными болевыми ощущениями. Чаще всего осложнение возникает после лапароскопической операции.

Несмотря на то, что риск осложнений все же присутствует, он минимален, и при должном лечении все возможные последствия можно устранить. Чтобы снизить возможные риски, необходимо тщательно подбирать клинику и хирурга, и самому пациенту нужно отнестись ответственно к собственному здоровью.

varikoznet.ru

Варикоцеле – когда расширенные вены лишают мужчину фертильности

Варикоцеле — это широко распространенное клинико-патологическое состояние, обусловленное расширением вен гроздьевидного (лозовидного) венозного сплетения семенного канатика и яичка. Оно встречается у детей и лиц репродуктивного и пожилого возрастов. Чем опасно и каковы причины возникновения варикоцеле?

Краткая статистика заболеваемости

Средняя заболеваемость варикоцеле составляет 10-30%. Распространенность патологии возрастает по мере увеличения возраста. У мальчиков младше 10 лет она встречается в 1%, у подростков — в 15% и более, а у мужчин репродуктивного возраста — в 20%.

В среднем и пожилом возрастах (от 50 до 79 лет) этот показатель достигает 77-77,5%, в связи с анатомо-физиологическими изменениями внутренних органов и сосудистой системы, а также частым развитием пахово-мошоночных грыж. К тому же у многих пациентов выявляется одновременно и расширение вен не только яичка и семенного канатика, но и самой мошонки. Частота этой патологии, в соответствии с данными некоторых авторов (Levinger U. и соавторы), ежегодно возрастает на 10%.

Этиология и патогенез заболевания

Несмотря на то, что причины возникновения варикоцеле окончательно не установлены, главной считается генетическая предрасположенность, выражающаяся во врожденной патологии формирования сосудов.

В ее основе лежат нарушения развития венозной сети семенного канатика и яичка во время эмбрионального развития, которые заключаются в том, что вместо образования одного сосуда формируется рассыпная форма строения вен. Последние отличаются между собой как по морфологической структуре, так и по морфометрическим характеристикам.

Существуют предположения и о врожденных системных изменениях строения соединительной ткани. Смысл этих теорий состоит в изменениях дегенеративного характера, которые касаются гладкомышечных волокон стенки сосудов. В результате локальных нарушений синтеза коллагеновых белков в венозных стенках отсутствует коллаген IV типа и формируются коллагеновые волокна с неполноценной структурой коллагена III типа.

Другими причинами являются:

• врожденное отсутствие клапанов в стенках внутренней яичковой вены;
• деструкция клапанов;
• расширение стенок вен и их склерозирование;
• локальное повышение давления в левой яичковой вене, впадающей в левую почечную вену, что связано с чрезмерно острым углом ее впадения и сдавлением между левой брыжеечной артерией и аортой в вертикальном положении тела, а также повышение венозного давления в самой почке из-за опухолей, рубцовых изменений клетчатки вокруг вены, дистопией (смещением) почки и т. д.

Все эти изменения наслаиваются на врожденные причины формирования сосудов и являются, в свою очередь, причиной:

• расстройства венозной гидродинамической и моторной координации;
• развития процессов компенсаторного характера;
• последующей дестабилизации компенсаторных процессов;
• формирования самой патологии с нарушением микроциркуляции артериальной крови, формированием венозных коллатералей и артерио-венозных путей (шунтов) сброса артериальной крови непосредственно в венулы в обход микроциркуляторного русла паренхимы яичек, что выявляется почти у 75% больных пациентов.

Последствия варикоцеле

Главным последствием заболевания является бесплодие. Существуют различные теории, объясняющие сложные и разнообразные механизмы развития повреждающего действия этой патологии на процессы сперматогенеза и стероидогенеза в яичках. Основные концепции:

• Повышение температуры в мошонке до температуры тела, т. е. приблизительно на 1,43^°, при длительном застое венозной крови.
• Развитие циркуляторной и тканевой гипоксии (снижение доставки кислорода) яичек и, в частности, сперматогенного эпителия вследствие повышения в венулах яичка гидростатического давления и шунтирования крови. Длительная гипоксия способна стать причиной необратимых дегенеративных изменений сперматогенного эпителия и почти полного отсутствия в сперме сперматозоидов (азооспермия).
• Расширение вен левого надпочечника из-за гипертензии в соответствующей почечной вене. Это приводит к сбросу находящихся в венозной крови гормонов и сосудистоактивных веществ надпочечника и почки непосредственно (минуя печень) в вены яичка. Кроме того, следствием этого является повышение выделения надпочечниками кортикостероидов, которые подавляют сперматогенез.
• Накопление свободных радикалов в ткани яичек и ее повреждение.
• Деформация сперматозоидов и повреждение их ДНК в связи с оксидативным стрессом. Он возникает в результате увеличения продукции активных кислородных форм в мужских половых клетках, накопления их и нарушения баланса между ними и антиоксидантами.
• Развитие аутоиммунных процессов и появление антиспермальных антител из-за повреждения барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гемато-тестикулярный барьер).

Таким образом, последствиями патологии являются:

1. Более выраженная фрагментация сперматозоидной ДНК.
2. Развитие астенотератозооспермии — наличие в эякуляте аномальных, то есть с измененным строением, сперматозоидов, снижение числа полноценных и активных мужских половых клеток.
3. Гипотрофия и уменьшение объема яичка независимо от выраженности патологического состояния, если варикоцеле запущенное, то есть при отсутствии лечения и длительном течении заболевания.
4. Негативное влияние на функционирование клеток Лейдига, сопровождающееся гормональными нарушениями, особенно снижением содержания тестостерона.
5. Негативное влияние на зачатие — всего около 40% случаев отсутствия детей в семье объясняются варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Первичное бесплодие регистрируется у 40% и вторичное — у 80% мужчин с этой патологией, что свидетельствует о постепенном прогрессировании заболевания с течением времени. Причем это прогрессирование у мужчин с варикоцеле, у которых изначально определялись патологические изменения спермы, значительно выше, по сравнению с пациентами с изначально нормальной спермограммой.
6. Антиандрогенный эффект надпочечниковых стероидов.
7. Различные расстройства эректильной функции.

Двустороннее варикоцеле, по сравнению с односторонним, встречается достоверно чаще и представляет собой значительно более высокий риск в отношении всех перечисленных последствий.

Клиника и диагностика патологии

Субъективные симптомы варикоцеле достаточно скудные. Они выражаются в жалобах на периодическое ощущение тяжести, распирания, иногда болей тянущего характера в соответствующей половине мошонки или во всей мошонке (в зависимости от локализации патологии), увеличение одной половины мошонки, тянущие боли в паховой области, иногда распространяющиеся на область поясницы.

Эти явления не зависят от степени заболевания. Они могут появляться или усиливаться во время более или менее длительного вертикального положения тела (из-за повышения венозного давления), при подъеме тяжестей, ходьбе, беге или других физических нагрузках, во время полового возбуждения. Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие в мошонке «пучка червей» (расширенные вены), которых они выявляют при самостоятельном обследовании, и акцентируют на этом свое внимание, особенно в пубертатный период. Часто заболевание протекает бессимптомно и диагностируется при обследованиях по поводу жалоб на бесплодие.

По классификации это патологическое состояние характеризуют в соответствии со следующими основными данными.

В зависимости от причины:

1. Идиопатическое, или первичное, обусловленное врожденной патологией.
2. Вторичное, или симптоматическое, то есть обусловленное каким-либо другим патологическим состоянием (опухоль или дистопия почки, сдавление почечной вены и т. д.).

В зависимости от стороны поражения:

1. Левостороннее (некоторыми авторами отмечено как наиболее частая локализация).
2. Правостороннее (в общем числе около 2%).
3. Двустороннее — из всех случаев составляет от 20% до 85% (по данным разных авторов).

По возможности диагностики физикальными способами варикоцеле различают как:

1. Клиническое.
2. Субклиническое, при котором клинически выраженные проявления заболевания отсутствуют и не определяются физикальными методами, но оно диагностируется с помощью УЗИ. Субклинические формы, как правило, выявляются достаточно поздно — у взрослых мужчин. Обычно это происходит при обследовании, связанном с бесплодием. Поэтому очень важным является ранняя диагностика.

Клиническая диагностика вакрикоцеле основана на визуальном и физикальном осмотрах с проведением функциональных проб (преимущественно у детей и подростков), инструментальном исследовании. Визуальный осмотр в вертикальном положении нередко позволяет отметить увеличение одной из половин мошонки и варикозно расширенные вены гроздьевидного сплетения.

Физикальное обследование осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При этом обращается внимание на наличие в мошонке плотноватых образований, степень расширения варикозных вен яичка и семенного канатика, эластичность и консистенцию яичек при их пальпации, величину и сравнительную разницу в их величине.

Кроме того, физикальный осмотр включает и использование различных функциональных проб, позволяющих диагностировать патологию при отсутствии клинической симптоматики. Наиболее часто применяется функциональная проба Вальсальвы, которая заключается в натуживании или покашливании (проба «кашлевого толчка») во время пальпации семенного канатика. В первом случае определяется наполнение гроздевидного сплетения кровью во время натуживания, во втором — ощущение толчка в палец, помещенный у наружного кольца пахового канала. Толчок возникает за счет передачи повышенного при кашле внутрибрюшного давления на лозовидное сплетение. При отсутствии патологии этот толчок не ощущается.

Определение этих характеристик позволяет предположить о наличии самого заболевания, о наличии гипотрофии одного или обоих яичек и ее степени, а также о наличии стойкой или преходящей гипертензии в почечной вене, что, в конечном итоге, позволяет решить вопрос о том, как лечить варикоцеле (консервативно или хирургически).

В зависимости от выраженности патологии различают следующие ее степен:

• Варикоцеле 1 степени — диагностика возможна только в результате проведения пробы Вальсальвы в вертикальном положении.
• Варикоцеле 2 степени — извитые и переполненные кровью вены определяются четко и визуально, и пальпаторно, но только в вертикальном положении. В горизонтальном же положении они спадаются и становятся невидимыми при визуальном осмотре, но нередко их можно пропальпировать. Консистенция и величина яичек не изменены.
• Варикоцеле 3 степени — извитые расширенные вены лозовидного сплетения выражены и четко выступают над кожной поверхностью ниже нижнего полюса яичка. При этом при пальпации мошонки отмечается уменьшение и изменение консистенции одного или обоих яичек.

В связи с отсутствием соответствия между степенью выраженности нарушения сперматогенеза и степенью варикоцеле, такая классификация заболевания по степеням в настоящее время несколько утратила свое значение.

Из методов  инструментального обследования иногда используется измерение величины яичек посредством  орхидометра (тестикулометра) Прадера, представляющего собой набор моделей яичка элипсоидной формы, объем которых возрастает от 1 до 25 мл, или идентичным инструментом М. А. Жуковского, каждый элипсоид которого соответствует возрастной норме. На каждом из них указаны допустимые возрастные колебания объемов яичка.

В диагностике заболевания максимальной эффективностью, достигающей 100%, обладают УЗИ и УЗДГ (ультразвуковая допплерография) органов мошонки, которые выполняются в положении лежа, стоя и, в случае предположения о наличии патологического состояния, с выполнением пробы Вальсальвы в модифицированном (утяжеленном) варианте. В последнем случае исследование проводится в вертикальном положении при напряженной передней брюшной стенке после нескольких (6-8) приседаний.

УЗИ позволяет определить наличие субклинической формы заболевания, объем яичек, диаметр вен лозовидного сплетения, наличие обратного кровотока, его длительность и скорость, индекс сопротивляемости яичковых сосудов.

Профилактика и лечение варикоцеле

Эффективных методов предупреждения развития патологии не существует. Возможно лишь предупреждение ухудшения состояния вен гроздьевидного сплетения, которое заключается только в ограничении физических нагрузок и подъема тяжестей, особенно сопровождающихся задержкой дыхания. Основной смысл профилактики состоит в диспансерном наблюдении в целях своевременного начала лечения.

Какой врач лечит заболевание?

Диагностика и лечение заболевания осуществляются детским хирургом, врачами урологом и урологом-андрологом. Тактика лечения зависит от результатов исследований.

Консервативная терапия

Она может проводиться при условии отсутствия:

1. Признаков орхопатии, то есть уменьшения объема яичка на стороне поражения на 20% и более (по сравнению с непораженной стороной).
2. Нарушений внутриорганного кровотока по данным УЗДГ, то есть если индекс резистентности сосудов сплетения составляет около 0,59-0,6.
3. Изменений показателей спермограммы (у лиц после 15 лет).

Медикаментозное лечение варикоцеле состоит в назначении венотонизирующих и венопротекторных (Детралекс, Эскузан, Гинкор форте и др.) средств, способствующих повышению тонуса и улучшению состояния венозных стенок, в проведении курсов гипербарической оксигенации и лечения антиоксидантными препаратами — витамины A, E, C, экстракты из выжимок винограда, комбинированные средства в виде антиокса, тривиота и др. Кроме того, назначаются препараты пентоксифиллина (Трентал, Арбифлекс, Агапурин), улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

Консервативная терапия осуществляется под контролем УЗИ органов мошонки с допплерографическим исследованием состояния кровотока в них. Она может быть эффективной только в тех случаях, когда расширение вен гроздьевидного сплетения имеет простой характер. Если же вены варикозно трансформированы, то консервативное лечение не имеет смысла.

Хирургическое лечение

В соответствии с Международными клиническими рекомендациями по урологии от 2015 года операция при варикоцеле показана в случаях наличия:

1. Признаков орхопатии или при ее прогрессировании на фоне консервативной терапии.
2. Психологического дискомфорта или болевого синдрома.
3. Мужского бесплодия из-за количественных и качественных отклонений от нормы показателей спермограммы (у лиц 15-летнего возраста и старше).

В качестве дополнительного ориентира в России используется индекс резистентности сосудов яичка. Кроме того, показанием может служить и наличие эстетического дефекта в области мошонки. В то же время, достаточно большое число урологов-андрологов считает, что в целях профилактики возможного развития бесплодия при наличии варикоцеле у детей и подростков оперативное лечение необходимо проводить в любых случаях.

Подготовительный период

Подготовка к операции по поводу варикоцеле такая же, как и подготовка к любому плановому хирургическому вмешательству. Дополнительные лабораторные исследования — анализы крови на содержание гормонов в крови, а также для пациентов старше 15 лет необходима спермограмма. Кроме того, в течение 10-14 дней перед операцией желательно проводить медикаментозный курс подготовки антиоксидантными препаратами и средствами, улучшающими микроциркуляцию.

Методики

К настоящему времени разработано более 100 методик оперативного вмешательства, однако суть их всех заключается в перевязке вен семенного канатика с целью прерывания патологического кровотока, приводящего к варикозному расширению вен гроздьевидного сплетения. Различие состоит только в видах доступа к венам и в способах их непосредственной перевязки. Может ли быть повторно варикоцеле после операции?

Длительное время наиболее распространенной была операция по Иванисевичу, которая заключается в рассечении в подвздошной области кожи, подкожной клетчатки и апоневроза наружной косой мышцы, смещении подлежащих мышц, выделении и перевязке венозного сосудистого пучка яичка и других, отходящих от него, сосудистых образований.

Несмотря на техническую простоту, этот метод относительно травматичный. Основным его недостатком являются такие частые (в среднем до 10%) осложнения после операции, как развитие гидроцеле, связанное с травмой или одновременной перевязкой лимфатических сосудов, и рецидив варикоцеле — до 40% среди прооперированных детей и подростков и до 25% среди мужчин. Кроме того, ближайший послеоперационный период реабилитации при открытом доступе достаточно длительный — от 8 до 10 дней.

Значительно меньшим числом осложнений и более коротким реабилитационным периодом характеризуется эндоскопическая операция высокой перевязки сосудистого пучка яичка, позволяющая (в связи с оптическим увеличением и лучшим доступом) отделить от него и сохранить лимфатические протоки.  В настоящее время методика Иванисевича используется только при отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства лапароскопическим методом (отсутствие соответствующего оборудования или специализированного персонала) или при наличии противопоказаний к последнему.

В настоящее время «Золотым стандартом» считается микрохирургическая операция по Мармару. Она выполняется посредством маленького разреза на расстоянии 1 см от основания полового члена в месте проекции выхода семенного канатика (наружное кольцо пахового канала). После этого с помощью микрохирургических инструментов и операционного микроскопа выводят в рану семенной канатик вместе с сосудистым пучком, находят вены, отделяют и сохраняют сопровождающие их лимфатические протоки, а вены перевязывают в дистальном и проксимальном отделах.

Эта методика позволяет сохранить лимфатические сосуды и артерии, и может быть использована для лечения пациентов любого возраста. Микрохирургическая операция является методикой выбора при наличии болевого синдрома, интенсивность которого значительно снижается почти у 20% пациентов, а у 79% — боли полностью исчезают. Она характеризуется наименьшим, по сравнению с другими методиками, числом послеоперационных осложнений и наиболее низким процентом рецидива патологии, а улучшение показателей спермограммы отмечено у наибольшего числа оперированных пациентов.

Еще одна микрохирургическая операция — пересадка яичниковой вены в надчревную. Ее цель — восстановление нормального оттока венозной крови от яичка. Эта методика используется редко.

Восстановление после операции

В первые 2-3 недели реабилитационного периода рекомендуется амбулаторное наблюдение у уролога-андролога, ношение плавок из плотной ткани, исключение посещения бани и сауны, купания в холодной воде и подъема тяжестей.

Через 10 дней после операции в течение 3-х месяцев, являющихся наиболее опасным периодом для яичка в связи с еще не сформированным коллатеральным кровообращением, необходимы прием антиоксидантов и средств, способствующих улучшению кровообращения, проведение курсов гипербарической оксигенации. Если в течение этого периода варикозные узлы полностью не исчезают, назначаются курсы приема венопротекторов.

До момента рождения желательного числа детей пациенты, даже после успешно проведенного хирургического лечения,  должны находиться на амбулаторном наблюдении у врача андролога.

ginekolog-i-ya.ru

Последствия варикоцеле у мужчин, если лечить и не лечить

Варикоцеле – это патологическое увеличение мошонки, с просвечивающимися сквозь кожный покров расширенными гроздевидными венами. Согласно статистике, заболевание наблюдается у более 15% мужской половины населения Земли. Примерно 1/3 всех случаев происходит в репродуктивном возрасте. Преимущественно патологические процессы развиваются с левой стороны – в 98 % всех случаев. Редко болезнь имеет двусторонний характер. При игнорировании варикоцеле, последствия могут обрасти нежелательными явлениями.

 

Варикозное расширение вен на яичках безопасно для жизни. На начальных стадиях может протекать без явных симптомов. По этой причине мужчины могут с таким диагнозом прожить много лет. Угрозу несут возможные осложнения, если не лечить заболевание.

Симптомы

Часто варикоцеле у мужчин определяется случайным образом во время прохождения осмотра у специалиста. Иногда заболевание может доставлять серьезный дискомфорт:

• Тянущая боль в зоне мошонки;
• Постепенно усиливающееся отвисание места, где застаивается кровь;
• Асимметрия левой и правой области мошонки;
• Разбухание вен, виднеющихся сквозь кожу.

Боль, как симптом варикоцеле, усиливаются при неудобной позе во время сидения, а также при ношении узкого нижнего белья.

Точное диагностирование заболевания проводится с помощью:

• Ультразвукового обследования;
• Допплерографии.

При отсутствии лечения мужское заболевание провоцирует пережим семенного канатика. Также часть крови забрасывается обратно, поскольку не может беспрепятственно протекать по вене. В результате осложнения варикоцеле у мужчины может развиться бесплодие. Известно, что на проявление мужской потенции патология не оказывает никакого влияния. При отсутствии боли проблемы могут возникнуть только с желанием зачать ребенка.

Степень набухания вен можно самостоятельно определить с помощью пальпации мошонки. При малейшем подозрении о наличии патологии уместно обратиться к врачу. На ранней стадии это позволит избежать последствия варикоцеле, а также оперативного вмешательства.

Виды

Специалисты различают 4 степени варикоцеле:

• I – патология определяется исключительно способом допплерографии или УЗИ;
• II – расширенные вены можно прощупать в стоячем положении;
• III – увеличенные вены легко определяются в любом положении. Часто присутствует тупая ноющая боль, сравнимая с зубной;
• IV – патологические процессы заметны при визуальном осмотре.

Заболевание возникает в подростковом возрасте во время полового созревания. При достижении определенной степени, клиническое состояние патологии не ухудшается.

Лечение

Комплексная терапия определяется с помощью тщательного обследования. При этом диагностирование, проводимое в положении лежа, затем дублируется стоя. Такие меры позволяют добиться более объективных результатов.

Если патологические процессы сопровождаются болевым синдромом в мошонке, а также бесплодием, тогда хирургическое вмешательство требуется незамедлительно. Если никакие симптомы не доставляют мужчине дискомфорт, тогда можно обойтись без операции.

В лечении варикоцеле используют 3 основных способа лечения:

• Традиционный метод – оперативное вмешательство по Иваниссевичу. Проводится перевязка, пересечение или удаление расширенной вены. Для выполнения такого метода делают 3-5 сантиметровые разрезы;
• Эндоскопия. При этом выполняется 3 маленьких прокола в области живота пациента. Затем специалисты вводят эндоскоп и перевязывают пораженную вену яичка. Время, необходимое для проведения операции, примерно составляет 15-20 минут;
• Прекращение движения крови по сосуду путем склерозирования вен семенного канатика. Выполняется прокол вены, вводится катетер. Устройство проникает сначала в нижнюю вену, затем в почечную вену и устье расширенной вены. После этого осуществляется ее наполнение специальным веществом, перекрывающим кровяное течение.

Когда показана операция

Диагностирование и назначение проведения операции должно осуществляться только специалистом урологом или андрологом. При этом врач учитывает степень патологии, возраст пациента. Сегодня часто используется микрохирургический метод варикоцелэктомия.

В число показаний для проведения хирургических манипуляций входит:

• Боль, дискомфорт в паху. Наличие даже слабых болей свидетельствует о воспалении и микротромбах;
• Неспособность зачатия с нарушенным сперматогенезом. При этом присутствует варикозное расширение вен семенного канатика;
• Профилактика бесплодия. По этому вопросу мнения специалистов расходятся;
• Косметический дефект. Стимулирует закомплексованность болеющего.

Операцию могут назначить и при варикоцеле 2 степени. Причиной такого мероприятия является бесплодие и сильный болевой синдром.

Отмечается, что использование корректирующего белья, регулирование физической нагрузки, медикаментозное лечение не смогут абсолютно вылечить от патологии. Ухудшение результатов спермограммы при отсутствии других симптомов болезни требует регулярного посещения врача для профилактики.

Осложнения

• После операции Иваниссевича возможно развитие водянки яичка. Причиной может стать нарушение процесса движения лимфатической жидкости. В результате чего мошонка наполняется этой жидкостью. Для решения подобной проблемы врачи назначают проведение пункции или повторной операции.
• Второй причиной рецидива заболевания также может стать присутствие открытого доступа и продолжение тока крови, способствующее наполнению внутренней семенной вены. Такая патология исправляется с помощью склеротерапии.
• Кроме прочего после операции у мужчины может развиться атрофия яичка. Такое следствие встречается редко, однако несет с собой серьезную угрозу. Вследствие атрофии уменьшается размер яичка и развивается бесплодие.
• После лапароскопии может развиться переполнение придатков яичка кровью. Также вероятно развитие таких патологий:
  1. Аллергия на контрастное вещество, вводимое при эмболизации;
  2. Тромбофлебит вен семенного канатика.

Послеоперационный период

В восстановительный период после операции возможно проявление других симптомов:

• Краснота, отечность послеоперационной раны;
• Небольшие гематомы;
• Прозрачные, слегка красноватые выделения из раны.

Подобные явления не несут угрозы жизни больного. Встречаются довольно часто.

Наличие более опасных признаков требуют врачебного вмешательства. Может наблюдаться:

• Повышение температуры;
• Сильные боли и покраснения в зоне шва;
• Крупные гематомы;
• Выделения бурой или желтой жидкости, неприятного запаха.

Самым безопасным способом оперативного вмешательства при варикоцеле считается метод Мармара. При проведении операции используется местная анестезия.

Профилактические меры

Врачи рекомендуют мужчинам любой возрастной категории проходить профилактику заболевания. Поскольку развитие патологических процессов наблюдается преимущественно в подростковые годы, советуется в этом возрасте периодически посещать специалиста. Если до 20-ти лет заболевание себя не проявило, тогда есть основания полагать, что в дальнейшем оно не возникнет.

При этом важную роль играет полноценное питание, здоровый образ жизни, потребление витаминов в достаточном количестве, а также своевременный здоровый отдых.

Похожие записи

gormonoff.com

Последствия варикоцеле: чем опасно заболевание, осложнения

Варикоцеле – это мужская патология, которая представляет собой варикозное расширение вен в яичках. При этом они становятся асимметричными, мошонка увеличивается в размерах. На ранних стадиях это заболевание не вызывает никаких выраженных дискомфортных ощущений. Но с течением времени варикоцеле может перерастать в более тяжёлую форму, которая приводит к крайне опасным последствиям. Какие последствия варикоцеле? На этом вопросе остановимся более детально.

Этиология и патогенез заболевания

Данная патология представляет собой варикозное расширение сосудов, которые находятся в непосредственной близости с семенным канатиком. Чаще всего у мужчин диагностируется левостороннее варикоцеле. Появиться болезнь может по разнообразным причинам. Наиболее распространёнными предпосылками для её развития являются:

• нарушение функционирования эндокринной системы;
• застойные процессы в брюшной полости, вызванные длительными запорами и чрезмерными физическими нагрузками;
• заболевания мочеполовой системы;
• появление в органах малого таза злокачественных или доброкачественных опухолей.

На начальных стадиях варикоцеле не вызывает явных дискомфортных ощущений, поэтому мужчина может даже не подозревать о его развитии. Но с течением времени больной может чувствовать такие недомогания:

• ноющая боль в области паха или мошонки;
• увеличение поражённого яичка, что вызывает асимметрию;
• по мере развития может наблюдаться деформация яичка;
• местное повышение температуры тела;
• расширенная вена легко прощупывается, даже просматривается.

Поэтому диагностировать это заболевание специалисту достаточно просто. Но для установления окончательного диагноза пациента направляют на ультразвуковое исследование. Это один из наиболее информативных методов диагностики варикоцеле.

Важно знать! Для того чтобы избежать активного развития данной патологии, мужчина должен регулярно проходить профилактическое обследование у уролога! Это поможет своевременно выявить варикоцеле. Лечение на ранних стадиях не вызовет опасных последствий.

Клиника и диагностика

Для того чтобы составить клиническую картину, пациент направляется на приём к урологу. Диагностика варикоцеле представляет собой проведение таких мероприятий:

• опрос пациента на предмет наличия недомоганий;
• визуальный осмотр больного с прощупыванием мошонки;
• допплерография или УЗИ-диагностика.

На основе проведённых исследований доктор устанавливает точный диагноз, после чего назначает необходимое лечение. Терапия заключается в проведении операции. Хирургическое вмешательство для лечения варикоцеле представляет собой блокирование расширенной вены через надрезы. В неё постепенно перестаёт поступать кровь, благодаря чему состояние мужчины с течением времени нормализуется.

Физиологические последствия варикоцеле

Если диагностирован варикоз яичка у мужчины, какие последствия это может вызвать? Нарушение кровообращения в мошонке приводит к повышению температуры на местном уровне на несколько градусов. Опасность этого процесса заключается в том, что при нетипичной температуре в яичках теряется жизнеспособность и активность сперматозоидов. Их действенность сохраняется не более чем на 2 дня, когда у здорового мужчины этот период длится не менее 10 дней. А также местное повышение температуры способствует значительному уменьшению количества выделяемой семенной жидкости в момент эякуляции.
Помимо этого, длительное развитие варикоцеле приводит к отеку поражённого яичка, которое с течением времени преобразуется в некротическую ткань. Это чревато полной потерей функционирования детородного органа.
И также варикоцеле может провоцировать развитие других патологий мочеполовой системы, таких как:

1. Водянка яичка. Это заболевание представляет собой скопление чрезмерного количества серозной жидкости в мошонке. Она увеличивается в размерах и меняет свою форму.
2. Простатит. Ещё одним последствием варикоза в яичках у мужчин может стать воспаление предстательной железы. Но оно развивается только при двухстороннем варикоцеле. Это связано с недостаточным кровоснабжением органов малого таза.
3. Увеличение количества неактивных сперматозоидов. Помимо этого, в значительной степени снижается возможность зачатия. Поскольку ослабленные сперматозоиды воспринимаются яйцеклеткой как патогенный микроорганизм.
4. Орхит. Данное заболевание имеет иммунную природу. Характеризуется тем, что иммунная система воспринимает половые клетки как чужеродное тело, в результате чего вырабатывает к ним антитела. Этот патологический процесс вызывает бесплодие. Орхит провоцирует развитие третьей стадии варикоцеле.
5. Рак яичка. Точной взаимосвязи между варикоцеле и раком яичка не установлено. Но варикозное расширение вен в этом органе является благоприятным фактором для появления злокачественных опухолей, особенно при наличии других раздражающих факторов.

Вот какие последствия может вызвать варикоцеле, если его не лечить. Поэтому при первых же недомоганиях в области органов мочеполовой системы требуется обратиться к специалисту-урологу.

О бесплодии

Какие последствия может вызвать варикоз яичек, если не предоставить требуемого лечения? В любом случае наличие варикоцеле постепенно может привести к крайне опасным последствиям, поскольку эта болезнь негативно отражается на репродуктивной функции у мужчин. Неблагоприятная температура в яичках способствует к ухудшению качества и уменьшению количества сперматозоидов.
А также игнорирование варикозного расширения вен в яичках может привести к развитию сопутствующих болезней мочеполовой системы, которые могут провоцировать бесплодие. Препятствовать зачатию может недостаточное количество кислорода и полезных веществ, которые обычно поступают в яички при нормальном кровообращении.
У некоторых мужчин варикоцеле может не влиять на репродуктивную функцию. Это касается тех представителей сильного пола, у которых сперматозоиды устойчивы к таким раздражителям, как повышение температуры и недостаток полезных веществ.
Важно знать! Если поражение наблюдается только в одном яичке, это совсем не означает, что второе яичко здоровое и может полноценно выполнять свои функции! На самом деле с течением времени болезнь и на него распространяется.

Послеоперационный период

Каковы могут быть последствия варикоцеле после операции? Обычно современное хирургическое вмешательство для удаления увеличенной вены проходит благоприятно, не вызывает дискомфорта и последствий в период реабилитации.
После операции пациенту назначается лечение в амбулаторных условиях. Его длительность составляет около 10 дней. В этот период мужчина должен стараться соблюдать постельный режим. О выходе на работу в течение 10 дней не может быть и речи. Контролировать процесс выздоровления требуется через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год. Следует проходить осмотр лечащего врача, а также сдавать спермограмму.
В крайне редких ситуациях операция может не дать желаемого результата: вены в яичках так и остаются расширенными. В таких случаях требуется повторное оперативное вмешательство.
Для того чтобы быстро восстановиться после операции варикоцеле, требуется беспрекословно соблюдать такие правила:

• воздержаться от интимной близости в течение 1 месяца;
• не перенапрягаться физически, занятия спортом лучше на месяц отложить;
• не поднимать тяжёлые предметы;
• если мужчина, перенёсший операцию, призывного возраста, то ему на законных основаниях даётся отсрочка от службы в армии на 6 месяцев.

По истечении периода реабилитации следует не забывать о том, что регулярная половая жизнь способствует улучшению качества и количества семенной жидкости. Заниматься сексом требуется не реже, чем 3 раза в неделю.

Важно знать! Хирургическое вмешательство при лечении варикоцеле абсолютно никак не влияет на потенцию!

Возможные осложнения

Несмотря на то, что современные методы хирургического вмешательства являются сравнительно безопасными и безболезненными, операция при варикоцеле может вызвать такие осложнения:

1. Ткани яичка после оперативного вмешательства являются очень уязвимыми, поэтому больше подвержены развитию воспалительных процессов. Для того чтобы избежать их пациенту назначается употребление антибактериальных препаратов.
2. Проведение операции неквалифицированным или неопытным специалистом-хирургом может привести к образованию тромбофлебита. Этот патологический процесс характеризуется воспалением венозных стенок, в результате чего образуется тромб.
3. Появление болезненных ощущений в районе рубца, также на нём могут наблюдаться гематомы.
4. Сильная отёчность и изменение цвета кожных покровов в области надреза.
5. Общее повышение температуры тела.

В крайне редких случаях у мужчины может развиваться атрофия яичка после операции варикоцеле. Каждый пятый мужчина, согласно клиническим исследованиям, подвержен повторному появлению болезни после операции через определённый период времени. Обычно это связано с несоблюдением правил поведения в период реабилитации.
Если не лечить варикоцеле, особенно в молодом возрасте, это может привести к неприятным последствиям как минимум с эстетической точки зрения. Поскольку варикоз яичка приводит к его деформации. Помимо этого запущенная стадия этого заболевания препятствует возможности иметь детей.

Профилактика

Мужчинам любого возраста требуется внимательно следить за своим здоровьем, поскольку ни один представитель сильного пола не застрахован от варикоцеле. Следует регулярно проходить профилактические осмотры, не лишней будет сдача анализа спермограммы, особенно для мужчин, которые планируют иметь детей в ближайшем будущем.
И также нужно не забывать о здоровом и активном образе жизни с правильным питанием и отсутствием пагубных привычек. Это помогает устранить все раздражающие факторы, которые способствуют варикозному расширению вен в яичках и появлению других патологий.

mzdorov.com

Последствия варикоцеле у мужчин и осложнения после операции

06.09.2017

Проблема варикозного расширения вен многим знакома. Существует опасное для мужчин заболевание, которое связано с расширением вен, оно называется варикоцеле. Варикоцеле у мужчин – варикозное расширение вен мошонки и семенного канатика.

Патология является распространенным явлением и поражает 12% мужчин по всему миру. Заболевание диагностируется у подростков и появляется в раннем возрасте. И влияет варикоцеле на мужское здоровье негативно.

Коварность варикоцеле в том, что начинает развитие патология в юношеском возрасте, но проявляется позже, когда есть вероятность серьезных осложнений. Болезнь сопровождается неприятными симптомами, которые ухудшают качество жизни мужчины.

Она представляет собой серьезную угрозу в виде развития осложнений. Происходит нарушение сперматогенеза у каждого пятого мужчины, страдающего от варикоцеле, осложнение могут быть в виде бесплодия. Это заболевание является серьезным и заставляет мужчин задаваться вопросом: что это за болезнь, чем опасен варикоцеле и как излечиться от проблемы?

Причины развития варикоцеле

Варикоцеле у мужчин – разновидность расширения варикозных вен, которое возникает во внутренней части мужских гениталий, характеризуется увеличением вен в семенном канатике, располагающегося в районе яичек. Болезнь обнаруживается у 40% мужчин, которые обследовались на бесплодие. Патология выявляется у подростков 14-16 лет. Выделяют основные причины варикоцеле у мужчин:

• особенности анатомического и физиологического строения организма. Встречаются случаи, когда левая вена семенного канатика длинная и впадает в почечную вену, а правая короче, впадает в нижнюю полую вену. Встречается такая анатомическая особенность, когда левая семенная вена впадает под углом в 90%, а правая – под острым углом. И по причине аномалий в 90% случаев диагностируется левостороннее варикоцеле и реже обнаруживается варикоцеле справа;
• нарушенные пропорции роста в подростковом возрасте;
• почечные артериальные и венозные шунты;
• наличие заболеваний, когда проявляется повышенное внутрибрюшное давление;
• физическое перенапряжение, в особенности поднятие тяжестей;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• увеличенные лимфоузлы;
• сужение почечных вен анатомического характера;
• портальная гипертензия с выраженной симптоматикой;
• слабая венозная стенка, опухоли в почках или брюшной полости;
• различные болезни в острой или хронической форме;
• ущемление почечной вены и генетические особенности.

Степени варикоцеле

Причины развития варикозного расширения вен на яичках могут быть разными и определяются во время проведения диагностических обследований, хотя в некоторых случаях могут не определиться вовсе. Независимо от причины возникновения патологии, последствия бывают серьезные. Важно обнаружить симптоматику варикоза вен яичка на начальном этапе, быстрее начать лечение.

Симптоматика варикоцеле

Симптоматика заболевания во многом зависит от стадии развития патологического процесса. На сегодняшний день выделяют 3 стадии:

• первая стадия. Определяется во время осмотра при помощи пальпации с использованием пробы Вальсальвы. Во время такого осмотра пациент должен натужиться и задержать дыхание;
• вторая стадия. Выявляется при помощи ощупывания гениталий в положении лежа и стоя. Становится заметно провисание мошонки;
• третья стадия. Характеризуется уменьшением размера одного яичка и изменением его консистенции. Вены при этом очень сильно выделяются и становятся очень заметными.

В качестве симптомов заболевания можно отметить: чувство жжения в мошонке или ощущение дискомфорта при ходьбе

Первая стадия практически всегда протекает бессимптомно, а первые признаки болезни обычно проявляются уже на второй или третьей стадии. Поэтому у многих мужчин болезнь диагностируется случайно, во время обследования на какое-нибудь другое заболевание. Необходимо обратиться к врачу с подозрениями на варикоцеле, если обнаружили у себя следующие симптомы:

• увеличение размеров мошонки;
• вены на яичках уплотняются и сильно выделяются;
• острая боль во время эякуляции;
• неприятные ощущения в процессе интимной близости;
• чувство жжения в мошонке;
• болезненные ощущения и дискомфорт в области гениталий, а также в районе паха;
• несимметричность яичек;
• ощущение дискомфорта при ходьбе.

В начале развития патологического процесса больной может ощущать лишь кратковременное периодическое недомогание и дискомфорт. Но со временем течения заболевания, симптоматика становится более выраженной и постоянной. И если не начать лечить варикоцеле у мужчин, последствия могут быть ужасными.

Диагностика и лечение варикоцеле у мужчин

Своевременная диагностика варикоза яичек у мужчин – это обязательный момент, который позволяет предупредить развитие бесплодия и прочих крайне неприятных последствий. На сегодняшний день существует несколько способов диагностики варикозного расширения вен мужских яичек. Но обычно врач назначает следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови;
• анализы на гормоны;
• спермограмма;
• УЗИ;
• проба Вальсальвы;
• допплерография.

Первым делом нужно обязательно обратиться к врачу и пройти ряд обследований

Наиболее точные результаты позволяет узнать ультразвуковое исследование яичек, которое можно быстро и недорого провести практически в любом медучреждении. Диагностика необходима для своевременного выявления бесплодия и немедленного начала его лечения, которое поможет прекратить развитие данного осложнения на начальном развитии, а также предотвратить возникновение прочих осложнений. После постановки такого диагноза, как варикоз вен яичка у мужчин, врач назначает подходящее лечение, которое может состоять из:

• лечения медпрепаратами. Медикаментозное лечение назначается в том случае, если заболевание находится на начальной стадии развития или в силу определенных обстоятельств. Назначаются медикаменты внутреннего и внешнего применения;
• оперативное вмешательство. Операция при варикоцеле – это наиболее эффективный метод избавления от данной проблемы, который применяется на поздних стадиях развития заболевания с целью нормализации тока крови;
• массаж яичек;
• лечебная гимнастика;
• ароматерапия;
• народные средства.

Какой именно метод лечения подходит в том или ином случае, может определить только лечащий врач, ознакомленный с деталями течения патологии. Длительность лечения и дозировка также подбирается строго специалистом. Каждый мужчина должен сам сделать выбор между последствиями болезни и лечения патологии. Статистика утверждает, что у 40% мужчин после операции возникали осложнения и рецидивы. И помимо этого, хирургическое вмешательство не выступает 100% гарантией полноценного восстановления функций репродуктивной системы мужчины. Но все же нормализация спермограммы происходит практически в 70% случаев.

Последствия варикоцеле у мужчин

Мнения специалистов насчет обязательности лечения варикоцеле на сегодняшний день все еще отличаются. Многие считают, что этот вовсе не обязательно, ведь в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, и более 50% мужчин с таким диагнозом не являются бесплодными. Но что будет, если не лечить варикоцеле? Само по себе варикозное расширение вен яичек не является опасным заболеванием. Но если есть варикоцеле, последствия могут быть различными и представляют серьезную угрозу для мужского здоровья.

Если во время не заняться лечением, то последствия могут быть печальными

Поэтому сегодня все чаще практикуется оперативное вмешательство в любом возрасте и даже при отсутствии признаков патологии. Своевременное лечение позволяет избежать следующих осложнений:

• бесплодие;
• инфантилизм яичек;
• гипотрофические изменения яичек, отвисание мошонки;
• растягивание семенного канатика и закупорка сосудов, которая вызывает постоянные боли;
• психологические проблемы;
• импотенция;
• гематома мошонки;
• образование тромбов и воспаление сосудов;
• побочные болезни мочевого пузыря и почек.

Чтобы максимально снизить вероятность развития подобных последствий, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• ограничить физические нагрузки;
• избавиться от проблемы метеоризма и запоров;
• не находиться длительное время в вертикальном положении;
• прекратить езду на мотоцикле, велосипеде;
• избавиться от вредных привычек.

Последствия хирургического вмешательства

В случае успешного проведения операции, больной очень быстро ощущает облегчение. Исчезает болевой синдром, улучшаются гемодинамические показатели, а также результаты эякулята. Но результатом хирургического вмешательства может быть как положительный эффект, так и образование осложнений. Неприятными последствиями операции при варикоцеле у мужчин могут быть:

• гипотрофия и атрофия яичка;
• случайная перевязка подвздошных вен и мочеточника;
• постоянные болезненные ощущения в семенном канатике. Сопровождают пациента годами;
• лимфостаз. Является частым осложнением, исчезает обычно через 4-5 дней;
• гидроцеле;
• эмболизация вены яичка;
• аллергическая реакция на контраст;
• тромбофлебит в гроздевидном сплетении;
• кровотечения.

Из неприятных последствий после операции может быть: кровотечение или гипотрофия и атрофия яичка

После проведения операции сохраняется обратный кровоток, в результате чего возможен рецидив заболевания. Но обычно такое случается редко и причиной этому являются технические ошибки медперсонала. Своевременное лечение, соблюдение мер профилактики и профессионализм врачей, помогут быстро забыть про такую проблему, как варикоцеле.
00

telemedicina.one

Как последствия варикоцеле влияют на здоровье мужчины

Варикоцеле относится к одной из самых обсуждаемых проблем в сфере урологии, поскольку встречается довольно часто. Данный вид варикозного расширения приводит к удлинению и извилистости от 4 до 5 сосудов семенного канатика. Заболевание дает о себе знать чаще всего в расцвете молодости в возрасте от 17 до 30 лет. Медленное развитие варикоза, которое может остаться незамеченным, приводит к появлению дополнительных и существенных проблем со здоровьем. Осведомленность и умение распознать болезнь помогут принять профилактические меры и скоординировать методику лечения.

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.

Какими способами медики выявляют заболевание?

В диагностировании варикоцеле выделяют четыре степени протекания болезни:

• Первая: незначительный уровень венозного расширения, который выявить визуально невозможно по причине отсутствия выпуклых вен. Поставить диагноз можно лишь при помощи УЗИ мошонки, допплерографии венозных сосудов и спермограммы, которая помогает определить признаки бесплодия.
• Вторая: пораженные вены можно нащупать только в положении стоя. Внешние проявления отсутствуют, но может появиться чувство тяжести в процессе выполнения физической нагрузки.
• Третья: методом прощупывания врач легко устанавливает поражение вен в любом положении тела пациента. В вертикальном положении вены опускаются на дно мошонки и слегка ее деформируют. Яичко становится отечным и атрофичным. Ярко проявляется болевой синдром, который приводит к пониженной трудоспособности человека.
• Четвертая: уменьшение размеров яичка становится самым заметным симптомом.

Для диагностирования, урологи используют следующие методики:

• УЗИ (лежа и стоя): его назначают при незначительной степени развития заболевания, чтобы лучше рассмотреть сосуды.
• Пальпация: в вертикальном положении тела врач проводит прощупывание венозного сплетения.
• Проба Вальсальвы: при напряжении мышц пресса врач прощупывает увеличенные вены.
• Спермограмма: одна из методик, которую применяют для установления бесплодия при варикоцеле.

Как заболевание влияет на общее здоровье?

Чем опасно варикоцеле? Сама болезнь не представляет угрозы для жизни и с ней можно прожить. Но зачастую ее присутствие приводит к таким осложнениям, как бесплодие и болевые ощущения. В результате окутывания яичка сосудами происходит повышение его температуры (на 1,5-2°С выше температуры тела) и нарушается способность к терморегуляции. Удлиненные варикозные вены приводят к ухудшению питания тканей кислородом и оказывают механическую нагрузку на яичко.

Застой крови в венах яичка отрицательно сказывается на таком процессе, как сперматогенез. Яичко играет главную роль в производстве сперматозоидов, которые дозревают в придатке. Влияние расширенных вен на здоровье яичка может приводить к угнетению процесса в значительной или полной степени.

Влияет ли варикоцеле на развитие бесплодия?

Варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют прямую взаимосвязь. Болезнь вен семенного канатика выявляют у 10-15% мужского населения. Из этого процента в 40% случаев варикоцеле провоцирует неспособность к зачатию. Хотя обычно распространено левостороннее варикоцеле, но страдает также и правое яичко. Это приводит к общему снижению показателей сперматогенеза, уменьшению выработки тестостерона и появлению антиспермальных антител, которые образуются в результате незащищенности сперматогенной ткани от иммунных реакций организма.

В медицине выделяют несколько форм развития мужского бесплодия, связанных с расширением вен семенного канатика:

• Секреторное (эндокринное): снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов происходит по причине их строительного дефекта. К основным причинам,

flebos.ru