При аппендиците боль постоянная – Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

rg.ru

где, длительность, как начинается и что делать

Люди всё чаще страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. На проявление болезней влияет ухудшающаяся экологическая ситуация в мире, плохое несбалансированное питание, масса вредных привычек, малоподвижный образ жизни.

Всё чаще в кабинете терапевта и хирурга звучит фраза: «Аппендицит болит…» Это заболевание, проявляющееся на фоне воспаления аппендикса (червеобразного отростка). Само заболевание болеть не может, поэтому правильно спрашивать: «как и где болит аппендикс», чтобы врач дал внятный ответ на вопрос.

Проявление заболевания достаточно многообразно, симптомы обширны (больше 40). Естественно, основной и верный признак – боль. Когда начинает болеть живот, требуется отметить область локализации и характер болезненности.

Проблемы с желудком действуют на организм не так, как воспаление. При заболеваниях ЖКТ может поболеть и перестать, потом достаточно долго не болеть (несколько дней, неделю). Воспаленный аппендикулярный отросток, наоборот, болит долго и постоянно. Чтобы не подвергать жизнь опасности, показано пройти полное обследование. Избавиться от аппендицита возможно только операционным путём. Аппендэктомия (удаление аппендикса) составляет 70% срочных хирургических вмешательств.

Симптомы при аппендиците

Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.

При аппендиците боль возникает резко, на фоне хорошего самочувствия, иногда больной просыпается ночью от внезапного приступа боли. Чаще всего болезненность возникает внизу живота с правой стороны, но может проявиться в области пупка и верхней части брюшной полости, постепенно (в течение 3-4 часов) опускаясь в подвздошную часть брюшины (Симптом Кохера). Боль достаточно терпима, интенсивность постоянно возрастает, доходя до острой.

В зависимости от месторасположения аппендикулярного отростка, локализация болевых ощущений проявляется в разных местах:

1. В правой подвздошной области. Болит правый бок и низ брюшины. Иногда сильно болит пупок и область вокруг. Успокоить боль обезболивающими препаратами не получится.
2. За желудком. Локализация болевого синдрома смазана. Начинается как вздутие, кажется, что болит кишечник. Иногда помогает обезболивающее средство, но действие длится не больше часа.
3. В области таза, соприкасаясь с мочеточниками, половыми органами. Характер болей острый, колет внизу живота, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию. У женщин возможны гинекологические недомогания на фоне нагноения отростка прямой кишки в области яичников и матки.
4. Близко с почками, иногда печенью. Болезненность наблюдается в области поясницы, отдает в спину.
5. Отросток с левой стороны брюшной полости. Редчайший вид расположения, при остром аппендиците возникают трудности в диагностировании. Болевые ощущения проявляются в животе, болит левый бок.

Болезненность прогрессирует в зависимости от стадии заболевания, начинаясь с небольшого проявления в виде вздутия, заканчивая острой, режущей. Все симптомы указывают на аппендицит.

Первая стадия

Катаральная стадия длится первые 10-12 часов, проявляется тупой, неинтенсивной болью в подвздошной области и вокруг пупочного кольца. Возможна тошнота, однократный рвотный поток, учащенные позывы к мочеиспусканию, жидкий частый стул, постепенное повышение температуры тела выше 37 градусов. Появляется общая слабость, сухость во рту с белым налетом на языке, болезненность становится ярче выраженной, больше приступообразной.

Это лучшее время для оперативного вмешательства. При осмотре наблюдается мягкость брюшной полости, при прощупывании правой области пациент испытывает усиление болевого синдрома.

Вторая стадия

Флегмонозная стадия аппендицита приходится на окончание первых суток после появления первых признаков болезненности. Боль локализуется в нижней части живота справа, становится колющей, тошнота принимает постоянный характер, сбитый сердечный ритм (в основном, учащение сердцебиения). Температура тела поднимается до 38 градусов. Мышцы живота справа напряжены, диагноз подтверждается.

Третья стадия

Гангренозная стадия включает 2 и 3 сутки воспаления аппендикса. Наблюдается мнимое облегчение болевого синдрома (боль притупляется общей усталостью организма).

Болезненность проявляется внизу живота. Интоксикация организма становится ярко выраженной (постоянная тошнота, диарея, возможна рвота). Температура тела становится пониженной (ниже 36 градусов). Вздутие сильно заметно, болезненность при перкуссии возрастает.

Четвертая стадия

Перфоративная стадия появляется в конце третьих суток. Острая, пульсирующая боль становится схваткообразной, иногда отдает в кишечник. Частая рвота, появляется коричневый налет на языке, температура повышается до критической отметки. Перистальтика кишечника не работает, слабительное не помогает. Может развиться перитонит (заражение крови на фоне разрыва аппендикса). Боль приступообразная, сильно выражена, иногда отдает в район поясницы. Долго терпеть категорически запрещено, при промедлении возможен летальный исход.

Временные рамки стадий заболевания условны. В каждом случае развитие болезни протекает по-разному (как резкое протекание, так и мало выраженное, скрытое).

Единственным решением признано хирургическое удаление воспаленного аппендикулярного отростка.

Болезненность после удаления

Любое хирургическое вмешательство приносит болезненные ощущения после процедуры. После операции внутренние ткани медленно заживают, что вызывает болевые явления. Боль ноющая, стихает постепенно, локализуется в правом боку. Может пройти несколько месяцев после удаления аппендикса, чтобы восстановить привычную жизнь без боли. После аппендицита возможны иные проявления:

• Резкая боль режущего характера. Указывает на расхождение швов. Подобное возможно при резких физических нагрузках на пресс (резкий подъем с кровати, сильный кашель, поднятие тяжелых предметов).
• Тянущая боль, присутствуют схваткообразные резкие проявления в животе. Это указывает на образование спаек. Чаще проявляется под швом и сверху него, перетягивает кишечник.
• Болезненность в правом боку, которая проявляется при физических нагрузках, затихает во время покоя. Нередко параллельными симптомами становятся чередующиеся неполадки со стулом (диарея сменяется запором). Указывает на формирование послеоперационной грыжи.
• Усиливающаяся боль, не прекращающаяся ни на минуту, с повышением температуры тела. На ране заметно уплотнение (припухлость швов). Сигнализирует о развитии воспалительного процесса (абсцесс тканей и органов).

В таком случае виноват не аппендицит, а неквалифицированное оперативное вмешательство, попадание бактерий в рану либо неправильное поведение послеоперационного больного.

При всех проявлениях необходимо в срочном порядке обращаться к лечащему врачу. Для уменьшения шансов на развитие грыж и для предотвращения расползания швов нужно соблюдать рекомендации хирурга, правильно питаться (если вырезали аппендикс, полагается соблюдать строгую диету). Диета направлена на улучшение перистальтики кишечника, что не даст развиться неправильной дефекации (вздутие, метеоризм, запор).

Борьба с болезненными проявлениями после аппендэктомии

Операция по удалению червеобразного отростка в среднем по времени длится 1 час. При возможных патологиях оперативное вмешательство затягивается до 2-3 часов.

После удаления аппендикса боль – нормальный симптом. Рана заживает, нервные окончания посылают сигналы в мозг, он сигнализирует о боли.

При сильных проявлениях болевого синдрома врач может прописать наркотические анальгетики, продающиеся исключительно по рецепту. Пить допустимо в ограниченных малых дозах. В крайних случаях доктор повысит дозировку. Такие препараты вызывают осложнения, запрещён самостоятельный прием.

Обезболивание назначается, если болевые ощущения являются отклонением. В противном случае проявятся побочные эффекты: тошнота, повышенный седативный эффект, замедление реабилитации.

Если боль терпимая, слабо выражена, возможен приём ненаркотических средств анальгетического характера. Возможна смена диеты. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. При обращении с жалобами обязательно указывать проявления болезненности в деталях.

Аппендицит – опасное заболевание. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение возможны осложнения (перитонит, абсцесс), вплоть до летального исхода! Жизнь одна, стоит внимательнее следить за здоровьем.

gastrotract.ru

Как болит аппендицит — первые симптомы

Воспаление аппендикса обычно проявляется внезапно и быстро прогрессирует, именно поэтому многие люди начинают паниковать, почувствовав непривычные симптомы. Спазмы в брюшной полости имеют множество причин, одной из которых, действительно, бывает патология червеобразного отростка. Описать четко, как болит живот при аппендиците, невозможно. Признаки болезни в самом ее начале и по мере прогрессирования различны. Даже опытным врачам иногда трудно бывает определить происхождение болей сразу. Для этого необходимо рассматривать весь комплекс симптомов.

Характер болей при приступе аппендицита

Типичное место расположения червеобразного отростка — между подвздошной костью и лобком, в нижней части брюшной полости, с правой стороны. Какой бок болит при аппендиците, большинству известно. Однако не всегда реальные признаки патологии соответствуют теоретическим. Вблизи слепой кишки расположено много внутренних органов, эта область пронизана множеством нервных окончаний, активно снабжается кровью. Боли в правом боку могут быть вызваны холециститом, колитом, почечной коликой, плевритом, невралгией. У женщин яркие симптомы часто сигнализируют о гинекологических заболеваниях: кисте яичника, аднексите.

Вопрос, как понять, что болит именно аппендикс, довольно проблемный, ведь нераспознанное воспаление отростка грозит большими неприятностями. Острый процесс приводит к быстрому накоплению в полости гноя, а при перфорации воспаленных стенок содержимое попадает в общий кровоток. Смерть от брюшного перитонита — нередкое явление при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Читайте также

Классические признаки острого аппендицита развиваются стремительно, чаще ночью или в утренние часы. Самочувствие ухудшается резко, среди полного здоровья:

1. Боль появляется возле пупка, в подложечной области или в правом подреберье. В течение нескольких часов она может блуждать, перемещаясь по брюшной полости, затем спускается в нижнюю часть живота.
2. Возникает умеренная или сильная тошнота, часто — однократная рефлекторная рвота.
3. На языке появляется заметный белесый налет. Аппетит отсутствует.
4. Возможен острый запор или приступ диареи. Нормальный стул при остром аппендиците — редкость.
5. Температура тела поднимается до субфебрильных значений. У детей она может стать высокой: до +38°С и выше.

Симптомы обычно неуклонно нарастают в течение нескольких часов. После употребления анальгетиков боль ненадолго ослабевает, но окончательно не проходит. Как только действие лекарства проходит, она вновь нарастает. Рези в животе явственно усиливаются при:

• сотрясении туловища;
• поднятии вверх правой ноги;
• попытке лечь на левый бок, вытянув ноги прямо.

Мышцы брюшной стенки в начальной стадии болезни сохраняют податливость, затем, по мере прогрессирования аппендицита, становятся напряженными.

При переходе воспалительного процесса во флегмонозную, гнойную стадию боль становится все более резкой, пульсирующей. Усиливается лихорадка.

Хирурги используют специфические приемы пальпаторного обследования при подозрении на аппендицит. Диагноз считается положительным при наличии у пациента синдромов:

• Раздольского: боль становится сильнее при легком поколачивании ладонью стенки живота;
• Щеткина-Блюмберга: резкая болезненность после глубокого надавливания на подвздошную область с правой стороны;
• Воскресенского: усиление боли при проведении рукой от эпигастральной области к левой и правой сторонам подвздошной области, пальпация осуществляется поверх натянутой майки или рубашки;
• Ровзинга: ребром ладони врач надавливает на область сигмовидной кишки с левой стороны, другой рукой, направляя содержимое кишечника обратно, при аппендиците боль резко усиливается из-за повышения давления в отростке.

Читайте также

Точный диагноз удается установить после проведения нескольких приемов. У больного острым аппендицитом болевая реакция предельно выражена — человек реагирует резко, не всегда может сдержать крик.

Боли при Атипичных формах заболевания

Атипичному проявлению аппендицита способствует нестандартная локализация отростка: позади слепой кишки, в области малого таза, вплотную к печени или правой почке. Такая ситуация приводит к дополнительным трудностям в диагностике заболевания.

Боли могут ощущаться в области желудка, отдавать в нижнюю часть позвоночника, крестец, мочевой пузырь, задний проход или бедро. Первые признаки атипичных форм аппендицита часто принимаются за обычные колики, особенно при наличии заболеваний других внутренних органов. Подпеченочное расположение аппендикса часто маскируется под приступ желчнокаменной болезни или холецистита. Нередко спазмы возникают в нижних отделах толстого кишечника: по центру живота под пупком или в области лобка.

Даже деструктивные стадии: флегмонозная и гангренозная, с разрушением стенок отростка с большим трудом поддаются диагностике. Для уточнения прибегают к ректальному обследованию. Женщинам назначают осмотр у гинеколога.

Хроническое воспаление аппендикса распознать также тяжело. Ему подвержены пожилые люди, мужчины болеют чаще. Болевой синдром в этих случаях выражен менее резко, имеет периодический коликообразный характер. Из-за сниженного тонуса мышц стенки живота остаются мягкими даже на пике воспалительного процесса.

Читайте также

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Медицинское обследование необходимо при появлении неизвестных болей в первый же день. Особенно следует торопиться при наличии сопутствующих симптомов: диспепсии, нарушении стула, высокой температуре. В противном случае вероятность осложнений аппендицита повышается.

При сомнениях в точной постановке диагноза больного оставляют в стационаре под наблюдением, назначают симптоматическую терапию в течение 1–2 суток. Если клинические признаки усиливаются, проводят операцию.

Действенного терапевтического лечения заболевания не существует. Для его устранения применяется аппендэктомия — хирургическое удаление отростка. Его проводят открытым способом, путем разреза в нижней части брюшной стенки, или лапароскопически: через несколько проколов в животе с использованием специальных высокоточных хирургических манипуляторов.

Постоперационный период после аппендэктомии составляет около 8–10 суток. Если вмешательство было произведено вовремя, восстановление происходит без проблем. При наличии признаков перитонита часто требуется дополнительное оперативное лечение и детоксикация.

Как долго продолжается боль при аппендиците

Вопрос, сколько может болеть аппендицит, с медицинской точки зрения некорректен. Боль чувствуется в отростке слепой кишки — аппендиксе, а причиной ее является воспалительный процесс. Продолжительность болевого синдрома важна для хирургов, которым требуется оценить степень тяжести заболевания и возможность перехода его в деструктивную стадию. Чем больше времени прошло с момента начала приступа, тем хуже.

Начальная стадия острого катарального аппендицита продолжается, в среднем, 12–36 ч., после чего стенки органа истончаются, в полости скапливается гной. Дальнейший счет идет на часы: в любой момент может произойти прободение и развиться перитонит.

При хроническом аппендиците болевой синдром возникает периодически. Он слабого или умеренного характера, может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

В любой момент хронический процесс может перейти в острый.

Читайте также

Мнение врачей

Аппендицит часто застает врасплох. Исключать его развитие нельзя при возникновении любых болей в животе. Если настораживающие симптомы не проходят в течение нескольких часов, к ним присоединяются тошнота, рвота, понос или запор, следует обращаться к врачу. При резком ухудшении самочувствия, нестерпимых болях необходимо вызывать скорую.

До прибытия медиков не следует пить спазмолитики и анальгетики, чтобы не нарушать клинической картины. Для обезболивания к животу разрешается прикладывать лед.

Ни в коем случае нельзя пытаться прогревать аппендикс, это может спровоцировать развитие перитонита.

Итоги

Признаки аппендицита не у всех одинаковы. На развитии патологии сказывается локализация отростка, состояние внутренних органов, возраст людей. Для предотвращения развития перитонита, к врачу следует обращаться при появлении любых болей в животе, сохраняющихся несколько часов.

oappendicite.ru

Боль при аппендиците : причины и лечение

Основным симптом аппендицита  является боль в животе. На начальном этапе заболевания боль отмечается по всей области живота, а особенно в верхней части, пациент не в состоянии конкретно указать очаг боли, то есть  боль нечетко локализована. Нечетко локализованные боли – характерное явление для проблемы, находящейся в тонкой или ободочной кишке, а также в аппендиксе.

Обычно пациенты обращаются за помощью, после возникновения сильного болевого приступа, длящегося четыре – шесть часов.  Больному так же трудно указать точное место боли при аппендиците, но в первые часы наблюдается некоторая ее локализация в эпигастральной зоне, то есть под ложечкой. Далее боль начинает локализацию в правой подвздошной области, носит постоянный характер и, обычно, умеренно выражена.

Боль при аппендиците может менять интенсивность, но не прекращается даже на короткий промежуток времени. Если боль резко и значительно усилилась, это очень плохой признак, который может свидетельствовать о перфорации (разрыве) червеобразного отростка. Резкая боль, сопровождающаяся беспокойством, может говорить о форме острого аппендицита, с формированием замкнутой гнойной полости в червеобразном отростке. Также стоит обратить внимание не то, что боли при аппендиците обостряются во время ходьбы и движений. Обычно походка больного очень осторожная с руками расположенными на правой подвздошной области, по этим характерным признакам можно выявить боль во время аппендицита, даже если человек не сообщает о ней.

Затихание болей во время аппендицита не свидетельствует о том, что дела пошли на лад, обычно это вызвано прогрессирующей гангреной аппендикса и отмиранием нервных окончаний. Боли при остром аппендиците во второй половине периода беременности обладает определенными особенностями: она менее выражена и локализуется выше, за счет смещения аппендикса.

Больным свойственна потеря аппетита и тошнота, а также однократная рвота в первые часы развития заболевания. Также часто наблюдается задержка стула, которая иногда принимается за причину болезни и может ввести в заблуждение больного, его близких, а иногда даже неопытных медработников, что приводит к ненужным и опасным мерам с их стороны, направленным на очистку кишечника.

Исследование живота  методом пальпации сообщает о резистентности мышц и точечной болезненности в подвздошной области. Во время даже осторожного поколачивания, пациенты отмечают сильную боль в правой подвздошной области из-за сотрясения воспаленной брюшины. Объективных симптомов, свойственных только острому аппендициту, не существует. Следовательно, при малейших подозрениях, необходима консультация у опытного специалиста.

Дополнительные симптомы аппендицита

• симптом Ровзинга – при толчкообразных надавливаниях на левую подвздошную область отмечается боль в правой, из-за движения газовых масс по толстой кишке.
• симптом Ситковского – обострение боли во время лежания на левом боку, по причине сдвига слепой кишки с аппендиксом и натяжения брюшины.
• симптом Бартомье-Михельсона — увеличение болевых ощущений, во время пальпации , лежа на левом боку.
• симптом Воскресенского — в правой подвздошной области отмечается повышенная болезненность, при движении рукой, через натянутую рубашку, от области под ложечкой к правой подвздошной области.
• симптом Образцова – болезненность увеличивается во время поднимания правой ноги, лежа на спине.

[23], [24], [25], [26], [27]

ilive.com.ua

Как отличить аппендицит от боли в животе

Воспаление аппендикса всегда приводит человека на стол хирурга. Если не заметить воспалительные процессы, то ситуация может сложиться весьма печально. Интересно знать расскажет, как понять, что это аппендицит и что нужно делать в первую очередь.

 

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Этот орган перестал участвовать в пищеварительной системе, но он осуществляет защитную функцию организма. Чаще всего аппендицит возникает у людей от 10 до 30 лет, хотя заболеть можно в любом возрасте.

Почему воспаляется аппендикс

Нельзя точно сказать причину воспаления, так как каждый случай индивидуален. Самая распространенная — закрывается просвет аппендикса. Аппендикс возникает тогда, когда просвет аппендикса закрыт, а в кишечнике бактерии начинают быстро размножаться в одном месте. Иногда причиной воспаления становятся инфекции, хронические заболевания органов брюшной полости, проблемы с сосудами и даже травмы.

Как понять, что это аппендицит

Главным симптомом аппендицита является боль. Но не во всех случаях болеть будет именно с  правой стороны. Дело в том, что в брюшной полости не так много нервов. Иногда определить, что именно болит, невозможно. Поэтому сначала это может быть общая боль в животе, в области пупка. Затем неприятные ощущения в брюшной полости возрастают. Однако иногда боль может стихнуть, что не всегда хорошо — такое случается при отмирании тканей, когда болеть уже нечему.

Другие симптомы, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

1. Пропадает аппетит.
2. Рвота — не постоянная, 1–2 раза.
3. Вздутие живота.
4. Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

ВАЖНО: до осмотра врача нельзя принимать обезболивающее или любые другие препараты, ставить клизму. Из-за самолечения симптомы могут измениться.

Как проверить, аппендицит или нет

Чтобы определить заболевание в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но прежде вас осмотрит хирург. Он ощупает живот и поставит диагноз. Нельзя самостоятельно давить на живот, это может привести к разрыву органа.

Тесты, которые можно провести самому, не навредив себе

1. Покашлять. При кашле боль справа усилится.
2. Свернуться калачиком на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
3. Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
4. Лежа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.

Когда нужно действовать срочно

Есть ряд симптомов, которые указывают на осложнения:

1. Нарастающая боль в животе.
2. Рвота.
3. Слабость, заторможенность, холодный пот.
4. Частое сердцебиение.
5. Бледность.
6. Температура выше 38 °C.

Как защитить себя

Острый аппендицит лечится только операцией — это самый безопасный способ. К сожалению, от воспаления себя никак нельзя защитить. Врачи пока не установили, что вызывает процесс воспаления. Это может быть хроническое заболевание, запор и даже кариес.

Источник

Понравилось? Расскажи друзьям:

interesnoznat.com

Какая боль при аппендиците, бок который начинает болеть в начале

Многие люди задумываются над тем, какая боль при аппендиците. Особенно в тот момент, когда ощущают неожиданную и резкую боль в правом боку. Также некоторые пациенты после операции по удалению аппендикса переживают, что оставшиеся неприятные ощущения представляют опасность.

Чтобы оставить страхи в стороне, необходимо разобраться в том, какая боль наблюдается при аппендиците, а также после оперативного вмешательства на брюшной полости.

Что происходит в организме

Аппендицит — болезнь не из приятных. Статистика свидетельствует о том, что у мужчин данное заболевание диагностируется в два раза реже, чем у лиц женского пола. Воспаление аппендикса является одним из самых частых патологий в органах пищеварительного тракта.

Червеобразный отросток располагается на конце слепой кишки в правой подвздошной области. Дисфункция этого органа характеризуется сильными болями, пропустить которые практически невозможно.

Внимание! В таком случае требуется незамедлительно обращаться к специалисту для диагностики болезней и проведения экстренного оперативного вмешательства.

Боль в животе при аппендиците объясняется закупоркой входа в аппендикс. Происходить такое может по различным причинам и у каждого пациента она своя. Очень часто заболевание развивается у лиц, которые имели в анамнезе регулярные запоры или при попадании инородного тела в просвет кишечника.

Также воспаление не обходится без бактериальной составляющей. Здесь может быть задействована кишечная палочка, стафилококк, энтерококк или же стрептококк. В некоторых клинических случаях появления аппендицита наблюдается у пациентов с хроническими стрессами или после серьезной травмы брюшной области.

Локализация и характер боли

Боль при аппендиците невозможно игнорировать или пропустить. Она отличается интенсивностью, локализуется в правой подвздошной области. Резкая колика наблюдается в том месте, где заканчивается последнее ребро.

Проявления у мужчин и женщин практически ничем не отличаются, однако иногда пациенток женского пола приходится дополнительно проверять на отсутствие гинекологических патологий.

Локализация боли при аппендиците напрямую связана с расположением червеобразного отростка. При этом, неприятные ощущения могут иррадиировать в близлежащие органы, поэтому человек ощущает дискомфорт по всей области живота.

Характер боли резкий, интенсивный, непрекращающийся ни на минуту. Усиление болезненных ощущений происходит при перемещении туловища, наклоне, кашле, смехе. Стихает при подтягивании ног к животу. Иногда боль распространяется на правую руку или ногу.

Может ослабляться на некоторое время при отсутствии медицинской помощи. Это связано с омертвением нервных окончаний. Впоследствии отросток разрывается, нагноение врывается в брюшную полость, а боль в районе аппендикса усиливается в несколько раз.

Как определить аппендицит

Основным симптомом воспаления червеобразного отростка является именно боль в области живота. Однако существует и другие признаки, помогающие распознать данную патологию в желудочно-кишечном тракте.

Дополнительные симптомы аппендицита:

• резкое повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• расстройство стула;
• сухость во рту.

Сложнее всего вовремя распознать патологию у детей до трех лет, а также у пожилых лиц. Зачастую клиническая картина стерта, болезнь маскируется под другие заболевания органов ЖКТ. Такая особенность в некоторых случаях приводит к потере времени для удаления аппендицита и развитию серьезных осложнений.

Какие существуют методы по определению аппендицита самостоятельно:

1. Слегка простучать указательным пальцем в области правого бока, а именно, подвздошной кости. Она находится чуть ниже ребер, на одном уровне с пупком, отступая от него вправо на несколько пальцев. При воспалении болезненные ощущения будут усиливаться.
2. То же самое действие необходимо осуществить на противоположной стороне. Здесь сильной боли ощущаться не должно.
3. Можно слегка покашлять. Опять же, при аппендиците боль в области правого бока будет усиливаться.
4. Следует лечь на правый бок, подтянуть колени к животу. Неприятные ощущения при остром аппендиците будут стихать. В тоже время, если повернуться на левый бок, они еще больше усилятся.

Внимание! Запрещается самостоятельно прощупывать брюшную полость, сильно надавливая на нее ладонью. В таком случае имеется риск разрыва аппендикса, что чревато развитием серьезных осложнений и летальным исходом.

Таким способом можно самостоятельно диагностировать воспаление червеобразного отростка. Однако любое заболевание, сопровождающееся резкой болью в брюшной полости, требует немедленной госпитализации в стационар. Поэтому при появлении неприятных ощущений в районе аппендикса требуется сразу же звонить в скорую помощь.

Боль после удаления аппендикса

Болевым симптомом также сопровождается самочувствие у мужчин и женщин после аппендицита, когда была проведена операция по удалению отростка. Неприятные ощущения могут доставлять значительный дискомфорт, но не должны быть слишком резкими или интенсивными.

В области брюшины боль остается по очевидным причинам — предшествующий разрез тканей и мышц, а также их последующее заживление. Во время пребывания в стационаре пациенту показано проведение обезболивающих уколов. Анальгетики успешно справляются с послеоперационной болью. Если этого не происходит, можно предположить развитие патологии.

Если врачи удалили аппендицит, а дискомфорт остается:

• расхождение швов — характер боли интенсивный, режущий;
• спайки на органах ЖКТ — в данном случае боль тянущая, не сильная;
• грыжа — проявляется выпячиванием в швах, расстройством стула и неприятными ощущениями при физической нагрузке;
• перитонит — сопровождается рвотой, сильным вздутием и повышением температуры тела.

Кроме того, существует риск занесения инфекции во время операции или других неквалифицированных действий хирурга, после чего развиваются серьезные инфекционные осложнения. Большинство из них сопровождается болью и лихорадкой.

Дифференциальная диагностика

Симптомы аппендицита имеют схожесть с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, как у мужчин, так и у женщин. Иногда они не представляют серьезной опасности, а в некоторых случаях требуют незамедлительной хирургической помощи.

При поступлении в стационар пациента с острой болью в правом боку осматривает сразу несколько профильных докторов. Это помогает быстро выявить причины симптома и сразу же принять меры.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:

• острый гастрит;
• пищевые токсикоинфекции;
• кишечная колика;
• гинекологические патологии;
• болезненная овуляция;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• холецистит;
• желчекаменная болезнь;
• панкреатит;
• энтероколит или энтерит;
• кишечная непроходимость;
• внематочная беременность;
• почечная колика;
• пиелонефрит.

Такой разброс предполагаемых заболеваний напрямую связан с иррадиацией боли на различные области брюшины, а также другие органы. Как правило, осмотр гастроэнтеролога и гинеколога совместно с проведением УЗИ помогает быстро установить причину плохого самочувствия пациента.

zhktrakt.ru

Боли при аппендиците: способы определения воспаления

Воспаление отростка слепой кишки – острая патология, требующая немедленного удаления. Сдержать ее нельзя, и каждый человек должен знать, как болит аппендицит, из какой области начинается спазм и как не допустить разрыва отростка с сепсисом брюшной полости.

Аппендицит – это воспаление отростка, который до недавнего времени считался рудиментом в организме человека. Медицина достигла хороших результатов в удалении воспаленной ткани, и сейчас летальность от патологии составляет всего 0,1-3%, в зависимости от региона.

Если человек госпитализирован в течение первых суток после обнаружения симптомов, то показатель смертности снижается почти в 10 раз.

Начало болезненных ощущений

Боль при аппендиците сохраняется постоянно. Она может утихать и усиливаться со временем, но никогда не проходит. Если человек начинает двигаться, либо ложиться на левый бок, болезненность усиливается.

Факт! Затихание боли при аппендиците – признак отмирания нервных окончаний, это не положительный симптом.

Если дискомфорт резко усиливается, это говорит о быстром развитии воспаления и возможном разрыве отростка. Распознать аппендицит при первых спазмах можно:

• постучите указательным пальцем по правой подвздошной кости, если аппендикс воспален, то возникнет неприятный спазм;
• надавите аккуратно ладонью на область живота, в которой ощущается сильная боль, через 5-10 секунд ощущение ослабнет, а как только вы уберете руку, симптом усилится;
• покашляйте, если симптомы справа усилились, то это боль аппендицита;
• прилягте на правый бок, подогните колени к животу, как в позе эмбриона, при аппендиците боль уменьшится. Если повернуться на левый бок и вытянуть ноги, то ощущения усилятся.

При обращении к доктору в первый же день нарастающих симптомов, можно без осложнений сделать операцию и избавиться от воспаления.

Классическое формирование болей

Боли при аппендиците наступают резко, они сразу же имеют выраженный характер. Общее самочувствие пациента не ухудшается, даже ночью человек может проснуться от острого приступа. У половины пациентов болит аппендицит сразу же с правой стороны, у остальных ощущения возникают вокруг пупочной зоны или по всему животу.

Через несколько часов болезненность опускается в правую сторону (симптом Кохера). Подобное течение болей при аппендиците определяет его форму – деструктивную.

Важно! На первой стадии живот у пациента мягкий, болезненность ощущается строго с правой стороны или чуть выше. При разрыве стенки отростка слепой кишки развиваются приступы перитонита: сильное напряжение мышц, при дыхании правая сторона поднимается позднее левой.

При флегмозном аппендиците боли появляются наверху в подвздошной области, развиваются медленно. То, сколько длится формирование острых приступов, зависит от активности пациентов. Обычно характерные признаки аппендицита возникают на 2-4 сутки. У человека повышается температура, появляется ощущения «дёрганья» в боку.

Особенности дискомфорта

То, как болит аппендицит, зависит исключительно от индивидуальных особенностей. Боль в правом боку может быть слабой, острой, колющей, режущей. В отличие от гастрита, который то проходит, то вновь рецидивирует, боль при аппендиците носит постоянный характер.

Если при появлении спазмов человек испытывает стресс, начинает потеть, его лихорадит, то это – признак острой стадии болезни. В этой фазе отросток начинает гноиться. Сильное обострение наблюдается, если человек ходит.

Локализация болей

При аппендиците боли не всегда располагаются в строго ограниченной области. Они могут появиться «под ложечкой», слева, справа или в центре живота. Но они всегда перетекают в правый бок, а потом доставляют нестерпимый дискомфорт при прикосновениях.

Иногда болезненность отдает в правую сторону паха, у женщин страдает яичник. Именно у слабого пола аппендицит нередко путают с воспалением яичников, эндометритом и другими патологиями. При острых болях спазмы могут отдавать даже в ноги (бёдра).

Длительность дискомфорта

Боли при аппендиците не проходят, а только усиливаются. Ослабевать они могут в результате смерти нервных окончаний.

Что нельзя делать при аппендиците

Если симптоматика обостряется, набирает «обороты», нельзя глушить спазмы анальгетиками или принимать слабительные средства в надежде очистить желудок от токсинов. Запрещено:

• пить любые желудочные ферменты, препараты, адсорбенты;
• принимать пищу или воду, а также другие напитки;
• прикладывать лёд или грелку, которые усиливают воспаление;
• терпеть боль, если она усиливается к ночи;
• сильно давить на живот, заниматься спортом и проявлять другую активность.

Заболевания, с которыми путают боли у взрослых людей: пиелонефрит, энтероколит, колит, растяжение мышц брюшины, воспаление тонкой кишки.

Развитие болей у взрослого человека

Симптомы воспаления развиваются по одной схеме. Вот, как болит аппендицит у взрослых:

• Катаральная стадия (12 часов). Появляются болезненные ощущения — как слабые, так и сильные. Возможна однократная рвота, нарастающая тошнота. При классическом течении синдрома, дискомфорт образуется в правой части живота. Температура повышается от 37 до 38 градусов. Живот в течение первой стадии не твердеет.
• Флегмонозный аппендицит. Наступает стадия через 13-24 часов. Сопровождается сильными болями справа, выраженной тошнотой, тахикардией, температура устойчиво держится на 38 градусах. Живот становится напряженным, диагноз сложно спутать с другой болезнью.
• Гангренозная стадия. Развивается на 2-3 сутки после начала симптомов. Отмирают нервный окончания, из-за чего кажется, что боль утихла. Обостряются симптомы интоксикации. Температура неуклонно понижается до 36 градусов. Живот вздутый, болезненность сильная.
• Перфорированный аппендицит. Острая стадия, наступающая на 3 сутки. Боль невыносимая, сопровождается многократной рвотой. На языке появляется коричневый налет, температура возрастает до 39-40 градусов. Живот сильно вздутый, человек не ходит в туалет.

Длиться обострение может от 1 до 4 суток, в каждом случае срок наступления финальной стадии может меняться.

Особенности симптомов у беременных и детей

У детей от 12 лет боль при аппендиците и остальные симптомы практически не отличаются от течения воспаления у взрослых. У малышей от 1 до 5 лет очень сложно выявить аппендицит в домашних условиях. Наиболее распространенные симптомы: недомогание, отказ от еды, тошнота и рвота, вялость, нарушения стула, температура.

Важно! У детей до 5 лет аппендицит развивается в несколько раз быстрее — из-за особенностей реакции слабой иммунной системы.

Ждать, пока пройдет 12 часов до наступления характерных признаков, как у взрослых, нельзя.

У беременной женщины воспаление начинается не так, как у других людей. Связано это с особенностями расположения органов в этот период. Вот, что развивается при воспалении отростка кишки:

• Симптом Щеткина Блюмберга. При пальпации брюшной полости боль распространена во всех участках.
• Симптом Жендринского. Если нажать чуть ниже пупка, боль резко усилится. Если пациентка попробует встать, спазм станет еще сильнее – это симптом воспаления матки, яичников.
• Симптом Промптова. Помогает выявить аппендицит через осмотр влагалища. Болевые ощущения появятся в области шейки матки.

Любые боли в животе, сочетающиеся с рвотой в момент беременности – повод для срочного обращения к доктору.

Боли при аппендиците носят постоянный характер, но могут затихать и обостряться. Обращаться в скорую помощь или напрямую в больницу нужно, если ощущения нарастают в течение 4-6 часов и не проходят. Медицинская диагностика исключит или подтвердит диагноз. Если аппендицит не перейдет в острую форму, то удалят его без осложнений.

gastritam.net