Причины дизентерия – . , ,

Содержание

причины, симптомы и лечение у взрослых

Дизентерия – кишечное заболевание, провоцируемое бактериями рода шигелл. Симптомы дизентерии – гипербола от дисбиоза. Это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Нарушение, уносящее на планете до 70 тыс. жизней ежегодно, не считая случаев амёбиаза. Симптомы у взрослых спровоцированы выделяемым бактериями в процессе жизнедеятельности эндотоксином. Вещество разрушает эпителий, выводит влагу из организма. Требуются активные меры по регидратации в лечении дизентерии.

Шигеллы считаются дальними родственниками кишечной палочки, в нормальном состоянии среди микрофлоры отсутствуют. Лечение у взрослых проводится антибиотиками, нацелено на уничтожение микроба. Признаки болезни исчезают по мере снижения концентрации эндотоксина дизентерии. Человек становится заразным в первые дни – единственный известный источник заразы. Латентная стадия длится 2-3 дня (от часов до недели). В 60% случаев лечить приходится детей подготовительной группы и младше.

Из истории

В 2013 году кишечная инфекция унесла жизни 74 тыс. человек (34 тыс. детей до 5 лет). От амёбиаза скончалось 50 тыс. Медики часто сталкивались с проблемой, для лечения традиционно прописывали листья, кору, семена хлопкового дерева. Ареал распространения растения – о большей части плантаций в начале эры могли знать европейцы:

  • Центральная, Южная Америка.
  • Карибские острова.
  • Мексика.

Заражение организма

Лечение пришло из Египта, Римской Империи. Растение известно в Западной Африке. С 1946 года медики широко используют сенную палочку для повышения у людей иммунитета. После войны в целях лечения применяют антибиотики (открытие пенициллина в СССР приходится на 1942 год). Иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Известные случаи из истории:

  • 18 октября 1216 года – гибель Иоанна Безземельного, принявшего Великую хартию вольностей.
  • 31 августа 1422 года – гибель 36-летнего Генриха пятого.
  • 27 января 1596 года – почил сэр Фрэнсис Дрэйк.
  • 3 октября 1605 года – преждевременно ушёл из жизни владыка империи Моголов Акбар.

В период с XVII по XIX век больше солдат умерло от дизентерии, нежели в боях. Бедой страдало войско Наполеона, 80000 бойцов унесено эпидемией в период Американской гражданской войны. В 1942 году дизентерия забрала жизни 17000 военнопленных японских лагерей из числа англичан, австралийцев. Известна версии о намеренном заражении.

Ведётся разработка вакцины. Это осуществимо – указывают косвенные данные исследований ВОЗ.

Микробы

Шигеллы под микроскопом (ректороманоскопия) при увеличении в 1000 раз выглядят неподвижными палочками. Размер составляет единицы микрон. Если человек не соблюдает рекомендации врачей, становится причиной бед. Носители бактерии не только люди. Переносчики не требуются – палочки месяц живут в почве.

Правило: скройтесь от симптомов заболевания – мойте овощи и фрукты. Стойкость инфекции:

  1. 10 дней шигеллы живут в воде.
  2. Две недели – в хлебе.
  3. 20 дней – в молоке.
  4. В кисломолочных продуктах – 15 дней.

Шигелла погибает на солнечном свете через полчаса, процессы кипячения, обработки дезинфицирующими средствами убивают возбудителя. Дольше палочка живёт на морозе (до полутора месяцев), влажном белье (обмундирование солдат в походе). Выделяющиеся с калом шигеллы жизнеспособны три месяца.

Бактерия Шигелла

При дизентерии роль играют мухи. Переносят частички испражнений на лапках, кишечнике. Это доказано в опытах с питательными средами. Мушка села в чашку Петри – через время здесь выросла колония шигелл. Было видно, где какая лапка коснулась поверхности. Наука изучает активно методику подавления возбудителей. Так появился метод пастеризации молока – нагревание в течение получаса при температуре 63 градуса Цельсия.

Стул при дизентерии у взрослых – нечастый гость. Причина в разработке научно-обоснованных стандартов в области пищевой промышленности. Однако является муха, садится в молоко – готовьте таблетки от дизентерии. Болезнь непременно возникнет – палочка станет размножаться. Особенно быстро происходит в домашних условиях.

Отмечается закономерность. Если салат стоит в холодильнике, микроб сохраняется дольше, не размножаясь. Старайтесь сразу убирать недоеденные блюда. В прессе проскочило сообщение о дизентерии, поразившей японскую деревню. Причина: жители дома, расположенного выше по реке, выстирали одежду больных в проточной воде. Лекарство понадобилось 413 жителям.

Заболевание проявляется, носит опасный характер, если нарушена сопротивляемость организма либо штамм шигелл обильный. Факторы риска:

  1. Стресс.
  2. Усталость.
  3. Наличие других инфекционных заболеваний.
  4. Перегрев.

Механизмы защиты

Желудок – естественный барьер. Организму проще не допустить появления болезни. Кислый желудочный сок губит бактерии. Пониженная секреция применительно к взрослым и детям – фактор риска.

Гастрит вызывают не антибиотики, а нестероидные противовоспалительные средства. Влияние оказывает заражение хеликобактером. Это показывает, как действие на организм уязвимости желудка приводит к поражению кишечника. Негативное явление вызывается дисбактериозом. Наблюдается обратное направление продвижения инфекции.

Первые бактерии в кишечнике сразу начинают размножаться. Много токсинов выделяется погибающими единицами. Всасывающиеся через эпителий в кровь токсины губительно действуют на организм.

Клиническая картина

Первичный диагноз ставится по клиническим признакам. Заболевание издревле называли кровавым поносом – в определении заключены основные признаки течения процесса. Не рекомендуем лечиться народными средствами. К инфекциям ключ найден с приходом антибиотиков. Современные препараты надёжнее.

В начале Второй мировой войны процент тяжёлых случаев составляет основу картины. У детей выливается в смертельный исход. Острая проблема заставила медиков активно искать решение, хотя шигеллы были известны со времени Зонне.

Взрослые любят выискивать болезни. Иммунитет формируется максимум на год. Рассмотрим симптоматику.

Начальная стадия

На продромальной стадии лечение назначить сложно – клиническая картина расплывчатая. Характерны озноб и головная боль, не связанные с диспепсией.

Характерные признаки

Вне зависимости от причины дизентерии через время проявляется диспепсия (жалобы на желудочно-кишечный тракт), что позволяет предположить наличие кишечной инфекции. От дисбактериоза, гастрита дизентерия Зонне отличается наличием температуры, головной боли.

Анализ показал: шигеллы Зонне появились в районе 1500 года. Опасны полимеризацией актин двигательных клеток.

Наблюдаются на фоне лихорадки (увеличение температуры до 39 градусов Цельсия):

  • Острые спастические боли, спазмы (прямой кишки).
  • Колики.
  • Понос.
  • Тошнота до рвоты.
  • Кал с кровью, слизью или гноем.
  • Позывы к дефекации отличаются внезапностью, являются ложными. Вместо кала из натуженного тела выходят слизь, кровь.
  • На языке бурый налёт.
  • Тахикардия, повышение артериального давления.
  • Бледность кожи.
  • Лихорадка сменяется пониженной температурой.

Процесс сопровождается разрушением эпителия, гниющие массы толстой кишки заполняет кровь. Опасность представляют токсины, бактерии. Гемолитические процессы наводняют сыворотку билирубином – перегружает работающую на отказ печень. Попутно наблюдается обезвоживание, сильнее выраженное у детей.

Любой поход в туалет может обернуться выпадением прямой кишки, сопровождается судорогами. Фиксируется поражение суставов. Шигеллы Зонне имеют высокую устойчивость к антибиотикам. Старайтесь мыть руки перед едой. Дизентерия Флекснера совместно с шигеллами Зонне фигурирует в 90% случаев. Отличие в способности подавить воспалительные реакции, спровоцированные иммунной системой путём блокады рецепторов.

Другие инфекционные болезни (листерии) характеризуются аналогичным признаком. Отравление приводит к быстрому ухудшению внешнего вида больного. Главный показатель – икота, отнимающая силы. Вид больных приводит в ужас. Они лежат на боку в позе эмбриона, кал струится из заднего прохода.

Формы

Существует три формы: лёгкая, средней тяжести, тяжёлая. В настоящее время чаще заболевание идёт по первому пути. Формы отличаются длительностью заболевания, тяжестью симптомов. Иногда больные не обращаются к врачу, занимаются самолечением, принимая антисептики из группы сульфаниламидов, антибиотики. Это чревато возникновением рецидива, опасностью заразить окружающих.

В былые времена непродуманное лечение вызывало хроническую дизентерию. Характерно для лёгкой формы, когда не уделяется должного внимания лечению.

Причины

Причины заболевания касаются плохой гигиены. Дизентерия передаётся с немытыми руками. В Старом Завете рекомендовалось выполнять процедуру перед каждым приёмом пищи. Патогенез усугубляется скученностью людей, недоступностью элементарных средств гигиены.

Этиология объясняется проникновением шигелл, амёб через желудок в толстую кишку посредством движения с пищей (химусом). Клиника амёбной дизентерии похожа на вызываемую бактериями. Фекально-оральный механизм передачи напоминает о необходимости мыть руки. Амёбиаз считается распространённым заболеванием.

От амёбиаза скончался Фриц Шаудин – первооткрыватель бледной трепонемы (возбудителя сифилиса). Вредоносный штамм учёный занёс себе для исследований.

Распространённость

Эпидемиология дизентерии с трудом поддаётся учёту. Специфическая политика компартии заставила учёных с гордостью заявлять о победе СССР над дизентерией, наряду с опасными заболеваниями:

  1. Тиф.
  2. Оспа.
  3. Холера.
  4. Чума.

Одновременно подчёркивалось: профилактика в соцблоке стоит на высоком уровне – инфекционное заболевание на территории счастливых дружащих народов встречается реже капиталистических стран. В конце 50-х поставлена задача полностью избавиться от дифтерии, бешенства, трахомы, чьи клинические признаки приводили в ужас.

Африканские страны причислили к зависимым от капитала. Возможная причина в локализации колоний европейских держав. Картина справедлива сегодня, когда большая часть «угнетателей» изгнана.

Дизентерия часто бушует среди ортодоксальных евреев, исповедующих Ветхий Завет.

Осложнения

Неправильное лечение приводит к сильному поражению желудочно-кишечного тракта. Развиваются редко, могут выражаться появлением изъязвлённости толстой кишки. Смерть вызывает воспаление брюшины. Прочее касается стариков, больных иными недугами. Страдать от интоксикации могут любые внутренние органы.

Лечение

Для лёгкой формы достаточным восполнять потери соли и воды оральным путём, внутривенно. Дизентерия проходит через неделю. Антибиотики назначают в сложных случаях, детям, старикам, либо когда жизнь окружающих людей находится под угрозой. Среди лекарств фигурируют:

  • Пивмециллинам.
  • Сульфаметоксазол.
  • Ципрофлоксацин.
  • Ампициллин.

Не борются с диареей приёмом Лоперамида. Лечение назначает врач. Особый взгляд у докторов на диету. На фоне сокрушительных позывов к дефекации больные стараются ничего не кушать. Это неправильно – ключевая роль в борьбе с инфекцией отводится организму. Рацион должен включать достаточное количество рыбы, мяса, молочных продуктов, яиц. Жиры дают в виде масла, сливок.

Первые два дня обострения пациент переходит на стол 1а с исключением: допускается кушать мясные, грибные бульоны, фруктовые соки. Дополнительно варят настой шиповника. Через несколько дней в меню вводятся котлеты, курица, простокваша, творог. Исключаются:

  1. Подсолнечное масло.
  2. Свиное сало.
  3. Копчения.
  4. Чёрный хлеб.
  5. Цельное (жирное) молоко.
  6. Картофель.
  7. Консервы.
  8. Горох.
  9. Острые блюда.

gastrotract.ru

возбудители (шигеллы), симптомы, лечение, профилактика. Дизентерия у детей. Фото

Дизентерия: возбудители (шигеллы), симптомы, лечение, профилактика. Дизентерия у детей. Фото 

Статьи раздела "Кишечные инфекции"

 

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства. В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера. Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Бактерии рода шигелл (Shigella) включают более 40 серотипов. Самыми распространенными из них являются бактерии Зоне, Флекснера, Ньюкестл и Грирогьева-Шига.

Рис. 1. На фото возбудители дизентерии бактерии шигеллы в свете электронного микроскопа. Они имеют вид палочек с закругленными концами. Могут образовывать атипичные L-формы шаровидной формы.

Шигеллы продуцируют экзо- и эндотоксины. Эндотоксины выделяются при разрушении шигелл. Именно они играют ведущую роль в патогенезе заболевания и обуславливают его клинические проявления. Экзотоксин цитотоксин повреждает мембраны клеток эпителия. Экзотоксин энтеротоксин усиливает секрецию жидкости и солей в просвет кишечника. Экзотоксин нейротоксин выделяют шигеллы Григорьева-Шига.

Шигеллы обладают следующими способностями, определяющими их патогенность:

  • адгезия (прикрепление к энтероцитам),
  • инвазия (проникновение в энтероциты),
  • внутриклеточное размножение (в энтероцитах),
  • токсинообразование.

Для шигелл Зоне характерна высокая выживаемость во внешней среде (от 3 суток до 4 месяцев). Салаты, винегреты, вареное мясо и рыба, фарш, молоко и молочные продукты, компоты и кисели — основные виды пищевых продуктов, в которых шигеллы способны размножаться.

На шигеллы губительно действуют высокие и низкие температуры и дезинфицирующие средства (хлорная известь, раствор хлорамина и лизола). Бактерии длительное время сохраняют жизнеспособность в испражнениях больного и белье, испачканном калом. При температуре от 5 до 15° С до 2-х месяцев сохраняются во влажной почве и в выгребных ямах. До 2-х недель шигеллы сохраняются в молоке и молочных продуктах, на овощах и ягодах, загрязненных бумажных и металлических деньгах.

Бактерии быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. К тому же лекарственную устойчивость передают шигеллам бактерии желудочно-кишечного тракта. Высокая поражающая способность и множественная лекарственная устойчивость обуславливают массовость заболевания и тяжелое течение шигеллезов. В период эпидемий от дизентерии умирает от 2 до 7% заболевших.

Рис. 2. На фото шигеллы — возбудители дизентерии.

к содержанию ↑

Эпидемиология дизентерии

Шигеллы паразитируют только в организме человека (антропонозная инфекция). Механизм передачи возбудителей фекально-оральный. Заражение дизентерией происходит через инфицированную пищу, воду и предметы быта. Заболевание является высокозаразным. Для развития дизентерии достаточно 100 микробных тел. От больных во внешнюю среду шигеллы попадают с фекалиями. Опасность представляют больные острой и хронической формами заболевания, стертыми и атипичными формами острой дизентерии и бактерионосители. Больные остаются заразными около семи дней, реже — до 2 — 3 недель.

Распространяют дизентерию мухи. Их выплод и активная жизнедеятельность приходятся на июнь-август месяцы.

Рис. 3. При дизентерии чаще всего поражается сигмовидная кишка, прямая кишка и ее сфинктер.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

Рис. 4. На фото шигелла в складках слизистой оболочки толстого кишечника.

Рис. 5. На фото шигелла Флекснера (желтый цвет) устанавливает контакт с клеткой кишечного эпителия (синий цвет).

Рис. 6. На фото шигеллы (розовая окраска) вторгаются в слизистую оболочку кишечника.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы дизентерии

Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 2 — 3 дня, но может быть и несколько часов.

Тяжесть течения заболевания зависит от способа заражения, количества микробных тел и их вирулентности, способности макроорганизма противостоять инфекции.

  • Острая дизентерия имеет колитический и гастроэнтероколитический варианты течения. Заболевание может протекать в легкой форме или иметь среднетяжелое и тяжелое течение. Дизентерия может протекать в стертой форме.
  • Иногда инфекционный процесс приобретает хроническое течение. Дизентерия в данном случае может протекать с рецидивами или непрерывно.
  • После выздоровления нередко у больных отмечается бактерионосительство, которое бывает реконвалисцентным или транзиторным.

Рис. 7. На фото шигеллы. Проникнув в толстый кишечник (преимущественно его нижние отделы) бактерии поселяются между складок слизистой оболочки и далее проникают в энтероциты, где размножаются.

Признаки и симптомы дизентерии при колитическом варианте течения заболевания

Shigella dysenteriae и Shigella flexneri — основные виновники развития колитического варианта дизентерии. Заболевание имеет острое начало. Интоксикационный синдром проявляется повышенной температурой тела, ознобом, чувством жара, разбитостью, снижением аппетита, адинамией, головной болью, брадикардией и пониженным артериальным давлением. Появляются разлитые тупые боли в животе, которые быстро становятся острыми и локализуются внизу живота, чаще слева. Появляются ложные позывы к дефекации (тенезмы). Стул частый, кашицеобразный. Со временем становиться жидким с примесью крови и слизи («ректальный плевок»). Язык обложен.

Признаки и симптомы дизентерии при легком течении

Легкое течение дизентерии характеризуется умеренными болями в животе. Температура тела повышается до 38оС. Частота стула не превышает 10 раз в сутки. Стул имеет кашицеобразную консистенцию. Примесь крови можно определить только при копрологическом исследовании. Сигмовидная кишка спазмирована. Ректороманоскопия выявляет катаральный, чуть реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Явления интоксикации и жидкий стул регистрируются в течение нескольких дней. Слизистая оболочка восстанавливается в течение 2 — 3 недель.

Признаки и симптомы дизентерии при среднетяжелом течении

Повышенная температура тела (до 39 оС) сопровождается ознобами и может длиться от нескольких часов до 4-х суток. Симптомы интоксикации выражены. Частота стула доходит до 20 раз в сутки. В испражнениях прожилки крови и слизь. Боли внизу живота схваткообразные. Фиксируются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: пульс малого наполнения, тахикардия, систолическое давление падает до 100 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. Язык сухой, густо обложен белым налетом. При ректороманоскопии регистрируются катарально-эрозивные изменения. Видны множественные кровоизлияния, часто язвенные дефекты. В крови повышается уровень нейтрофильных лейкоцитов до 109/л. Явления интоксикации и диарея длятся 2 — 5 суток. Восстановление слизистой оболочки и нормализация работы организма наступают через 1 — 1,5 месяцев.

Признаки и симптомы дизентерии при тяжелом течении

При тяжелом течении дизентерии заболевание развивается быстро. Токсикоз резко выражен. Отмечаются глубокое нарушение в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Повышенная температура тела (до 40 оС) сопровождается ознобами. Симптомы интоксикации ярко выражены. Больного беспокоит тошнота и рвота. Боли в животе значительные. Тенезмы мучительные. Стул доходит до 20 раз в сутки. Задний проход зияет из-за пареза сфинктеров. Из него постоянно выделяются массы цвета «мясных помоев». Учащается пульс. Падает артериальное давление. Тоны сердца глухие. Язык сухой, покрыт налетом бурого цвета. Пропальпировать толстую кишку не удается из-за резкой болезненности. При ректороманоскопии отмечается поражение слизистой оболочки кишки на всем протяжении, множество очагов кровоизлияний и некроза. При отторжении фибринозных налетов и некротических масс обнажаются длительно незаживающие язвы. Количество лейкоцитов в периферической крови доходит до 129 — 159/л, СОЭ — до 30 мм/час. В моче появляется белок и эритроциты. Острый период продолжается до 10 дней. Болезненность при пальпации в области толстой кишки сохраняется до 1-го месяца. Полное восстановление работы кишечника происходит через 2 и более месяцев.

Рис. 8. Тяжелое поражение кишечника при дизентерии. На фото отчетливо видно утолщение стенки толстой кишки и замещение слизистой оболочки толстой шероховатой пленкой желтого цвета. В местах, где пленка отторгается, появляются кровоточащие язвы, местами сливающиеся между собой.

Признаки и симптомы дизентерии при токсическом варианте течения

Бурное начало, очень высокая температура тела с потрясающими ознобами, резко выраженные явления токсикоза — основные симптомы дизентерии при токсическом варианте течения. Инфекционно-токсический шок опережает развитие колитического синдрома. Резко угнетается нервная система. У больного отмечаются прострация и судороги. Расстройства работы сердечно-сосудистой системы могут привести к смерти больного. Дизентерия, вызванная шигеллами Григорьева-Шига, протекает с мучительными тенезмами. Стул очень частый — до 30 — 50 раз в сутки. В жидком кале определяется кровь и слизь.

Признаки и симптомы дизентерии при гастроэнтероколитическом варианте течения заболевания

Виновниками развития данной формы заболевания чаще всего являются шигеллы Зонне. Явления интоксикации развиваются параллельно с поражением желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерита). Температура тела повышается до 39оС. Боли в области желудка, тошнота и многократная рвота — основные симптомы дизентерии вначале заболевания.

Далее появляются урчание и боли в животе, ложные позыва к дефекации. Стул обильный, жидкий, светло-желтой или зеленоватой окраски, часто с примесью слизи. В стуле можно обнаружить кусочки непереваренной пищи. Быстро развивается обезвоживание организма: заостряются черты лица, сухость во рту и глотке, снижение влажности конъюнктивы, частый пульс, снижение артериального давления, ослабление тонов сердца.

В кале появляется кровь. При пальпации отмечается болезненность в области сигмовидной кишки. Ректороманоскопия помогает выявить изменения слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. При гастроэнтероколитическом варианте течения дизентерии чаще выявляется катаральное воспаление, иногда с участками эрозий. Тяжесть течения заболевания зависит от степени обезвоживания организма.

Рис. 9. На фото шигелла Флекснера. Наружная и внутренняя мембраны обозначены желтым цветом. Бактерии доставляют факторы вирулентности (белки и токсины) в организм человека через транспортные каналы посредством выступающих наружу «игл». На фото справа выделенные «шприцы» шигелл.

Признаки и симптомы дизентерии при атипичном течении

Болезнь протекает в легкой форме. Субъективные проявления заболевания минимальные. Сигмовидная кишка при пальпации болезненна. При ректороманоскопии выявляется катаральное воспаление прямой и сигмовидной кишки. Слизь в кале и повышенное количество лейкоцитов выявляется только при микроскопии.

Признаки и симптомы дизентерии при субклиническом (скрытном) течении

Единственный метод диагностики субклинических форм дизентерии — обнаружение шигелл в каловых массах в сочетании с нарастанием титров антител при серологическом исследовании.

Признаки и симптомы дизентерии при затяжном течении

Если симптомы дизентерии и выделение шигелл регистрируются более 2-х недель (легкая форма), более 3-х недель (среднетяжелая форма) и более 4-х недель (тяжелая форма), то считается, что дизентерия приобрела затяжное течение. Причиной этому могут стать иммунодефицитные состояния, истощение больного и неадекватное лечение. В толстой кишке развивается фибринозно-гнойное воспаление, появляются глубокие язвы. Появление гектической (изнуряющей) лихорадки говорит о присоединении вторичной инфекции.

Рис. 10. Катаральный колит при дизентерии. На микропрепарате отчетливо видны очаги поражения слизистой кишечника (указано стрелками).

Признаки и симптомы дизентерии при хроническом течении

Если дизентерия длится более 3-х месяцев, говорят о хроническом течении заболевания.

При рецидивирующем течении дизентерии проявления заболевания чередуются с периодами клинического благополучия, продолжающимися от 2-х недель до 3-х месяцев. При рецидивах клиническая картина слабо выражена. Самочувствие больного остается удовлетворительным. Стул 3 — 5 раз в сутки. Слизь, кровь в кале и ложные позывы отсутствуют.

Если течение заболевания непрерывное, то патологический процесс постоянно прогрессирует. Появляется интоксикация. Развиваются глубокие воспалительные и трофические изменения в толстом кишечнике и кишечный дисбактериоз. Стул неоформленный, кашицеобразный. Часто в кале появляется кровь, слизь и гной. Поражается желудок и тонкий кишечник, что проявляется чувством тяжести в эпигастральной области, отрыжкой, вздутием живота, урчанием.

Признаки и симптомы дизентерии, вызванной шигеллами Зонне

Особенностями заболевания являются преимущественное поражение восходящей, поперечноободочной и даже слепой кишки. Начало заболевания острое. Ознобы, рвота и боли в правой половине живота — основные симптомы дизентерии Зонне. Симптомы дизентерии Зонне имеют сходство с симптомами пищевой токсикоинфекции, а поражение слепой кишки часто принимается за острый аппендицит.

Признаки и симптомы дизентерии, вызванной шигеллами Ньюкестл

Острое начало, тошнота и рвота, подъем температуры тела до 39,5оС, боли в животе схваткообразного характера, появление частого жидкого стула только со 2 — 3 дня заболевания — основные симптомы дизентерии Ньюкестл.

Признаки и симптомы дизентерии в современных условиях

Дизентерия в современных условиях приобрела легкое течение. Причиной этого является хороший иммунитет у значительной части населения, распространенностью менее вирулентных видов шигелл Флекснера и Зонне. Часто встречаются атипичные формы.

Признаки и симптомы дизентерии у детей раннего возраста

Дизентерия у детей первого года жизни часто сочетается с другими видами кишечной инфекции, из-за чего состояние ребенка резко ухудшается. У части детей заболевание приобретает хроническое течение.

Дизентерия у детей младшего возраста протекает с симптомами токсикоза и обезвоживания организма. Стул с примесью слизи сохраняет каловый характер, его цвет приобретает зеленоватую окраску. Заболевание часто приобретает затяжное течение. Стул нормализуется медленно.

Бактерионосительство шигелл

Если у больного в стадии выздоровления шигеллы выделяются в течение 3-х месяцев, то говорят о реконвалисцентном бактерионосительстве.

Если у практически здорового человека, который никогда дизентерией не болел и не имел дисфункцию кишечника в течение последних трех месяцев отмечалось однократное выделение бактерий шигелл, то говорят о транзиторном бактерионосительстве.

Человек обладает высокой восприимчивостью к дизентерии. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий. Регистрируются повторные случаи заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика дизентерии

Для распознавания болезни используются:

  • Тщательно собранный эпидемиологический анамнез.
  • Анализ клинической картины заболевания.
  • Выделение шигелл из кала больного — наиболее достоверное лабораторное подтверждение диагноза дизентерия. Посев осуществляется только теплого кала и кала, взятого из прямой кишки. Через один день врач получает предварительный, а через 3 дня — окончательный ответ.
  • Копрологическое исследование позволяет выявить лейкоциты, эритроциты и слизь.
  • С 10-го дня заболевания, если ранее не было получено бактериологического подтверждения, ставят реакцию агглютинации. Метод широко применяется для диагностики хронических форм дизентерии.
  • С помощью ректороманоскопа можно определить динамику изменений, происходящих в слизистой оболочке прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.

Рис. 11. На фото рост колоний шигелл Зоне на чашке Петри.

Рис. 12. На фото ректороманоскоп. Аппарат используется для определения характера изменений слизистой оболочки прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки. А также для проведения контроля за эффективностью лечения. Уровень осмотра составляет 25 — 30 см.

Рис. 13. На фото нормальная слизистая толстого кишечника. При дизентерии с помощью ректороманоскопа выявляются изменения слизистой оболочки толстого кишечника: гиперемия слизистой оболочки, геморрагии, которые имеют звездчатый вид, слизь, гной, отложение фибрина и язвы.

к содержанию ↑

Лечение дизентерии

Основные направления в лечении дизентерии:

  • Лечение острой и обострения хронической дизентерии проводится в стационаре.
  • Диета механически щадящая, расширяющаяся по мере стихания заболевания.
  • Выявление и лечение гельминтозов.
  • Назначение пищеварительных ферментов (соляная кислота, панкреатин и др.).
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия.
  • Антибиотикотерапия (тетрациклин, левомицетин, биомицин, сульфаниламиды).
  • Местное лечение (лечебные микроклизмы).
  • Вакцинотерапия (используется дивакцина спиртовая Чернохвостова).
к содержанию ↑

Профилактика дизентерии

Для профилактики дизентерии разработан и применяется комплекс мероприятий, целью которых являются:

  • Улучшение санитарного состояния мест проживания людей и улучшение материально-бытовых условий населения.
  • Санитарно-гигиеническое воспитание населения (мытье рук, употребление кипяченой воды, обмывание перед употреблением овощей и фруктов кипяченой водой помогут избежать заболевания).
  • Строгое выполнение правил пищевой гигиены (соблюдение режима хранения пищевых продуктов и сроков их реализации).
  • Предупреждение инфицирования продуктов питания (борьба с мухами).
  • Лечение носителей инфекции.

Рис. 14. Мытье рук, употребление кипяченой воды, обмывание перед употреблением овощей и фруктов кипяченой водой помогут избежать заболевания.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела "Кишечные инфекции"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Кишечные инфекции"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверх

microbak.ru

острая и хроническая, симптомы, лечение, первая помощь

Дизентерия (шигеллез) — кишечная инфекция, вызываемая одним из четырех видов шигелл с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки (сигмовидной и прямой кишок).

Что такое дизентерия?

Заболевание развивается при попадании шигелл в организм. Так как эти бактерии представляют собой палочковидные микробы, то их называют также дизентерийная палочка. Сначала происходит активное развитие микробов в тонкой кишке с последующим проникновением в эпителий толстой кишки. Шигеллы проникают в клетки эпителия, размножаются в них, распространяются вдоль кишки, вызывая при этом гибель клеток, что приводит к отеку кишок и образованию язв.

Одновременно шигеллы выделяют токсины (яд), которые также вызывают гибель клеток и стимулируют повышенное выделение кишечником воды и электорлитов (солей натрия, калия и др.), а также оказывают специфическое действие на нервную систему и работу надпочечников. Токсины вызывают общее тяжелое отравление организма.

Как происходит заражение?

Источниками заражения дизентерией являются больные и бактерионосители, загрязненные продукты. Заболевание передается фекально-оральным путем (только через рот).

Условно пути передачи дизентерии можно разделить на бытовой, пищевой и водный.

Бытовое заражение происходит при непосредственном контакте с больным, через общие предметы (дверные ручки, выключатели и др.)

Попавшие во внешнюю среду дизентерийные палочки могут сохраняться в воде, почве, пищевых продуктов, на поверхности различных предметов от нескольких дней до нескольких месяцев.

Случаи заболевания дизентерией встречаются круглый год, но летом и осенью число их обычно увеличивается. Мухи переносят бактерии дизентерии на пищевые продукты.

Употребление загрязненных продуктов без термической и гигиенической обработки может вызвать групповое заболевание.

Заражение может произойти и при употреблении загрязненной питьевой воды, и при купании в открытых водоемах.

Наиболее опасны больные с легкой формой дизентерии. Из-за легко протекающих симптомов эти люди не обращаются к врачу, но очень заразны.

Симптомы

Чаще всего бактериальная дизентерия бывает острой, но встречаются случаи и хронической формы, если заболевание длится больше 3 месяцев.

Заболевание проявляется через 3-4 дня после заражения (инкубационный период).

Симптомы острой дизентерии

Острая дизентерия в своем развитии проходит две фазы:

  • первая фаза — тонкокишечная,
  • вторая фаза — толстокишечная.

Когда активный процесс развития шигелл происходит в тонкой кишке, это проявляется следующими симптомами:

  • лихорадка,
  • боли в верхней части живота,
  • обильный каловый стул.

Когда процесс распространяется на толстую кишку, то появляются такие признаки как:

  • жидкий слизистый стул,
  • кровь в кале,
  • слизь и гной в кале,
  • ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы),
  • стул до 20-50 раз в сутки,
  • схваткообразные боли в животе.

При этом при второй фазе температура нормализуется, боли в животе перемещаются в низ живота. Если вовремя начать лечение, заболевание может ограничиться одной фазой.

Из-за потери жидкости и отсутствия аппетита больной быстро худеет, черты лица заостряются, кожа становится сухой, а конечности холодеют. Появляется жажда.

Тяжесть течения заболевания зависит от возраста человека и состоянии здоровья. Дизентерия может проявляться и легкой диареей, и тяжелой формой с обезвоживанием, и даже дистрофией. Тяжелое течение встречается редко, в основном у детей, старых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы хронической дизентерии

Хроническая дизентерия протекает в виде появления болей в животе, жидкого стула с примесью слизи и крови, ложных позывов через несколько месяцев после кажущегося выздоровления.

Развитию хронической дизентерии способствует авитаминоз, общее ослабление организма, истощение, переутомление.

Обострения вызываются нарушением режима питания, стрессами, употреблением пищи богатой клетчаткой.

Больные хронической формой дизентерии играют большую роль как источник заражения окружающих.

Осложнения

При дизентерии возможно осложнение, которое возникает через 1-4 недели от начала диареи. Это осложнение называют синдромом Рейтера по фамилии немецкого доктора, описавшего его.

Осложнение возникает внезапно, резко повышается температура тела, появляется слабость, полное отсутствие аппетита. На коже появляются экземы, реже — герпес. Ярким признаком служит воспаление слизистых оболочек (конъюнктивит, уретрит).

Нередко к этому присоединяются стоматит, ринит, бронхит, цистит, фарингит. Возможно и воспаление суставов (артрит, тендовагинит), мозговых оболочек (менингит), плеврит. Иногда встречаются системные поражения печени, почек, слюнных и лимфатических желез.

Течение этого осложнения хроническое, с обострениями. Это заболевание приводит к похуданию, нарушению структуры волос, ногтей, изменениями кожи.

Чаще всего этот синдром развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика

В каждом случае диареи с лихорадкой следует обратиться к врачу для исключения дизентерии.

На воспалительные процессы в кишечнике указывает большое количество эритроцитов и лейкоцитов. Окончательный диагноз можно поставить только при обнаружении шигелл в посевах кала.

Лечение

Легкие формы дизентерии можно лечить дома под наблюдением врача-инфекциониста при условии строгого соблюдения санитарно-гигиенических норм.

  1. Испражнения больного должны обеззараживаться. Их следует засыпать сухой хлорной известью, выдерживать час и только после этого спускать в канализацию.
  2. Посуду больного после каждого использования кипятить в 2% мыльно-содовом растворе (1,5 столовой ложки питьевой соды на 1 л мыльного раствора).
  3. Нательное и постельное белье кипятить в мыльно-содовом растворе 30 минут.
  4. Можно использовать для дезинфекции готовые медицинские растворы.
  5. Ежедневно проводить влажную уборку помещения.

В случае тяжелого течения дизентерии лечение необходимо проводить в медицинском учреждении.

Лечение острой дизентерии

Основой лечения является регидратация организма (восполнение потерянной жидкости и солей), витаминотерапия и диетотерапия. Рекомендуется пить готовые растворы глюкосалан и регидрон. Кроме того, нужно пить не газированную минеральную воду, несладкие травяные чаи.

Питаться при дизентерии рекомендуется согласно лечебной диете 4-4в.

Медикаменты применяются для уменьшения лихорадки и сокращения периода бактерионосительства.

При тяжелом течении лицами пожилого возраста назначаются антибиотики.

Нельзя применять антидиарейные средства, так как они способствуют задержке шигелл в кишечнике.

Для уменьшения диареи можно пользоваться домашними средствами.

Лечение хронической дизентерии

При хронической дизентерии необходимо строгое соблюдение диеты (рекомендуется диета 4б-4в).

При обострениях назначаются антибиотики, пищеварительные ферменты и вяжущие средства.

Курс антибактериальной терапии необходимо сочетать с вакцинотерапией. Вакцина вводится подкожно.

При осложнении (при синдроме Рейтера) лечение направлено на устранение воспалительных процессов.

Можно ли вылечиться?

При своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление. В период восстановления может сформироваться синдром раздраженного кишечника.

При хронической дизентерии и осложнениях прогноз неопределенный, так как после периода нормального самочувствия может опять появиться обострение.

Профилактика

Предупреждению дизентерии способствует строгое соблюдение санитарных норм, личной гигиены.

Если в доме находится больной, то, чтобы избежать заражения дизентерией, следует:

  • изолировать его посуду и предметы быта,
  • продезинфицировать все места общего пользования,
  • выделения больного заливать дезинфицирующими растворами и только после этого сливать в канализацию,
  • постельное и нательное белье стирать отдельно при температуре выше 60 градусов.

В летнее время необходима тщательная обработка продуктов, защита продуктов от мух.

data-matched-content-rows-num="4,2" data-matched-content-columns-num="1,2" data-matched-content-ui-type="image_stacked" data-ad-format="autorelaxed">

ogivote.ru

Дизентерия - симптомы, возбудители, лечение, причины

Дизентерия – болезнь грязных рук

Дизентерия – это острая или хроническая инфекция, которая протекает с явлениями общей интоксикации и поражает преимущественно толстый кишечник человека. Заболевание может иметь как острый, так и хронический характер. Возбудитель дизентерии у взрослых и детей – различные виды кишечных палочек, которые проникают в организм во время употребления зараженных продуктов питания или при контактах с больным человеком. Распространению дизентерии способствуют антисанитарные условия и несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Из-за этого дизентерия получила меткое название – «болезнь грязных рук».

Возбудитель дизентерии

Инфекция вызывается различными видами дизентерийных палочек. Как правило, наибольшую активность проявляют виды Зонне и Флекснера, которые селятся в складках толстой кишки. Во внешнюю среду возбудитель дизентерии попадает с испражнениями больного человека. Бактерии имеют свойство накапливаться в различных пищевых продуктах и воде. Распространению заболевания способствует низкая санитарная культура населения, несоблюдение правил личной гигиены, позднее обращение в медицинские учреждения. Нередко выявляется дизентерия у детей, особенно в первые два года жизни, что связано с любознательностью малышей и привычкой «тащить в рот» любые попавшие под руку предметы.

Попадая в желудок человека, часть бактерий погибает. Остальные возбудители дизентерии проникают в кишечник, где продукты их жизнедеятельности вызывают некротические и воспалительные процессы. При диагнозе дизентерия симптомы связаны с отравлением организма ядовитыми токсинами, которые всасываются стенками толстой и прямой кишок, попадают в кровь и вызывают общую интоксикацию. Наиболее тяжело такое отравление переносят маленькие дети и люди пожилого возраста, иммунная система которых недостаточна сильна для эффективного противодействия ядовитым веществам.

Дизентерия – симптомы заболевания

Инкубационный период дизентерии составляет 2-3 суток, но в некоторых случаях первые признаки болезни могут проявиться уже через несколько часов после употребления зараженных продуктов. К основным симптомам дизентерии можно отнести:

  • жидкий стул с включениями слизи и кровяных сгустков;
  • тенезмы – ложные позывы к опорожнению;
  • тошноту, рвоту;
  • головные боли;
  • потерю аппетита;
  • общую слабость, быструю утомляемость;
  • обезвоживание организма;
  • повышение температуры тела.

Дизентерия начинается остро. Первоначально пациенты чувствуют легкий озноб и понижение аппетита, но затем к этим проявлениям присоединяются тупые боли в животе и признаки токсикоза, который может варьироваться от легкой формы (незначительные судороги) до тяжелейших состояний, сопровождающихся спутанностью сознания и неврологическими расстройствами. Различна и частота актов дефекации – от 2-3 раз в сутки до практически непрекращающейся диареи. Как уже было сказано выше, при частом стуле дизентерия у взрослых часто сопровождается обезвоживанием организма.

У детей дизентерия развивается несколько иначе. У новорожденных болезнь часто характеризуется бессимптомным течением, но длится намного дольше, нежели у взрослых. Если обезвоживание сопровождается неправильной диетой и неадекватным лечением дизентерии, то в дальнейшем ребенок может страдать от дистрофии. У детей старше одного года обычно развивается энтероколитическая дизентерия. Симптомы дизентерии типичны для пищевых интоксикаций, проявляются довольно остро и наблюдаются в течение 7-8 дней. Для подтверждения наличия болезнетворных бактерий в кишечнике используются бактериологические исследования испражнений ребенка.

Дизентерия – лечение заболевания

В процессе лечения дизентерии огромную роль играет соблюдение строгой диеты. Из стандартного рациона больных исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, которая раздражает кишечник. Пищу инфицированным людям дают в проваренном и протертом виде. Рекомендуются супы, безмолочные каши, суфле и фрикадельки, причем количество приемов пищи увеличивается при одновременном уменьшении разовой порции блюд. Поскольку дизентерия у взрослых и детей вносит серьезные коррективы в деятельность желудочно-кишечного тракта, диеты необходимо придерживаться в течение нескольких недель после выздоровления.

Противомикробные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах дизентерии. Учтите, что назначать те или иные лекарства должен только квалифицированный врач с учетом всех показаний и противопоказаний. При дизентерии у детей обычно прописывают ампициллин, при тяжелом течении – аминогликозиды и рифампицин. Кроме того, с первых часов заболевания необходимо начинать оральную регидратацию, которая призвана восстановить водно-солевой баланс. Если дизентерия характеризуется длительным течением, целесообразно использовать средства, повышающие иммунитет.

При лечении дизентерии большое значение имеет и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Обычно для лечения дизентерии у взрослых и детей применяют бактериальные препараты – бификол и бифидумбактерин. Для нормализации кишечной деятельности используются вяжущие средства, спазмолитики и травяные отвары в возрастных дозировках.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

www.neboleem.net

Дизентерия: симптомы, лечение и последствия

Кишечная инфекция с поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки, возбудителями которой являются микробы шигеллы, называется дизентерия, или шигеллез. Бактерии по форме палочковидные, другое их название - дизентерийная палочка. Развитие заболевания происходит следующим образом. Первоначально микроорганизмы развиваются в тонкой кишке и далее проникают в эпителиальные ткани толстой кишки, где активно размножаются, захватывая всю поверхность кишечника. В результате клетки эпителия погибают, на их месте образуются язвы. Кроме того, бактерии выделяют токсическое вещество, которое также ведет к гибели клеток и провоцирует повышенное выделение воды и электролитов кишечником. Яд оказывает негативное воздействие на работу надпочечников и нервную систему, вызывая тяжелое отравление организма.

Клиническая картина типичной формы дизентерии (колитический вариант)

Начинается остро, симптомы интоксикации проявляются повышением температуры, головной болью, ухудшением аппетита, снижением артериального давления. Со стороны пищеварительного тракта просматриваются следующие клинические симптомы дизентерии:

  • Постоянная тупая боль по всему животу.
  • Далее она переходит в схваткообразную и более острую. Место локализации – нижний отдел живота.
  • Перед испражнением болевой синдром усиливается.
  • В области прямой кишки также наблюдаются боли по типу тянущих с отдачей в крестец. Образуются они в период дефекации и продолжаются несколько минут после него.
  • Ложные позывы и появление ощущения неполного освобождения кишечника после дефекации.
  • Частота стула более 10 раз в сутки.
  • В кале присутствует кровь и слизь.

Формы дизентерии:

  • При легкой – лихорадка проходит через несколько часов или может длиться до двух суток. Стул до десяти раз в сутки, примесей слизи и крови может не быть. Боль в животе несильная, ложные позывы бывают редко.
  • При среднетяжелой – все признаки более выражены. Температура повышается до 39 градусов и длится до четырех суток, давление снижается. Дефекация до 20 раз за сутки, кал со слизью и кровью.
  • При тяжелой форме дизентерии симптомы следующие: гипертермия или гипотермия. Пациент заторможен, ослаблен. Дерма приобретает бледный оттенок, частота сердечных сокращений увеличивается. Наблюдается сильнейшая диарея. Кал в виде кровянистой слизи.
  • При очень тяжелой возможно развитие инфекционно-токсического шока или инфекционно-токсической энцефалопатии.

Клиническая картина при гастроэнтероколитическом варианте дизентерии

В этом случае проявляются симптомы острого гастрита: рвота, тошнота, эпигастральная боль. В первые сутки признаки колита выражены слабо или вовсе отсутствуют. Ложные позывы к дефекации, а также слизь и кровь в кале отсутствуют. Эти симптомы появляются через день-два после заражения. Тяжесть состояния зависит от степени обезвоживания. Если течение стертое, то все признаки минимальны.

Субклинические формы заболевания диагностируют только по результатам бактериологического исследования. Клиника выражена слабо. Больные никаких жалоб не предъявляют, считая себя вполне здоровыми.

Признаки дизентерии у взрослых

Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней. На второй или третий день после проникновения инфекции в организм индивида проявляются первые признаки. Болезнь начинается остро, симптомы дизентерии у взрослых следующие:

  • Повышается температура до 40 градусов.
  • Давление снижается.
  • Аппетит отсутствует.
  • Появляется тошнота.
  • Диарея.
  • Рвота.
  • Спазмы и боль в области живота.
  • Многократные позывы к акту дефекации. Кал жидкой консистенции меняется на слизистый, перемешанный с кровью. При острой форме заболевания возможны позывы до 50 раз в течение суток. Однако не все они заканчиваются опорожнением, т. е. присутствуют ложные позывы. Больной истощается, чувствуется общая усталость, возникает жажда и потеря аппетита. Состояние быстро ухудшается.

Известен и гастроэнтерический вариант болезни, который встречается нечасто. Для него характерно одновременное наступление основных симптомов дизентерии у взрослых: лихорадки, интоксикации, диареи. Начинается заболевание со рвоты и жидкого водянистого кала. Через двое суток может развиться колит. Далее появляется обезвоживание, вялость, артериальное давление снижается, объем отделяемой урины снижается.

Дизентерия у беременных женщин

Эта патология опасна и для будущего малыша, и для женщины. Преждевременные роды встречаются в 40 % случаев диагностирования дизентерии. Негативное инфекционное воздействие на матку провоцирует схватки, вызывая раннее родоразрешение или выкидыш. Повышается риск развития кровотечений. Во время родов малыш заражается от матери. Одним из серьезных и опасных последствий является рождение мертвого ребенка или летальный исход женщины.

Лечение

Эффективность лечения симптомов дизентерии у взрослых и детей зависит от его своевременности. Нелеченая инфекция переходит в хроническую форму, которая излечивается только в условиях круглосуточного стационара. Из медикаментов назначают следующие группы препаратов:

  • антибактериальные;
  • сорбенты;
  • регидратационные и дезинтоксикационные;
  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • ферментные;
  • витамины.

Осложнения и профилактические меры

Неэффективность терапии, а также отсутствие лечения симптомов дизентерии у взрослых и детей провоцируют опасные последствия:

  • расширение толстой кишки, приводящее к летальному исходу;
  • сепсис;
  • язвенные поражения слизистой кишок, которые провоцируют кровотечения;
  • гемолитическо-уремический синдром.

Предупредительные мероприятия – это личная гигиена. Мытье рук после посещения туалета, общественных мест, прогулок, перед приемом пищи. Тщательная обработка продуктов перед их употреблением. Если кто-то в семье болен дизентерией, то дезинфекция помещений обязательна.

Дизентерия у детей

По-другому ее называют болезнью немытых или грязных рук. Возбудителем этого инфекционного заболевания является шигелла, токсический микроорганизм, проникающий в пищеварительный тракт из внешней среды. Основному поражающему удару подвергается кишечник. Дизентерия стоит на первом месте по распространению среди других кишечных инфекций. Наиболее подвержена этому заболеванию возрастная категория от двух до семи лет.

Причина такого явления заключается в ослабленном иммунитете и несоблюдении обычных правил личной гигиены. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, ребенок может заражаться неоднократно. У детишек до года она протекает очень тяжело ввиду сильнейшей интоксикации и обезвоживания организма. Различают несколько форм болезни:

  • Легкая. Симптомы дизентерии у детей до года следующие: понос, повышение температуры. Интоксикация длится около трех суток. Через две недели наступает полное выздоровление.
  • Среднетяжелая. Эта форма у грудничков начинается стремительно. Проявляется ознобом, лихорадкой, отравлением организма. На пятые сутки интоксикация стихает. Выздоровление наступает через месяц.
  • Тяжелая. На фоне сильнейшей интоксикации организма наблюдается нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Терапия длительная, до трех месяцев.

Причины дизентерии

Симптомы заболевания провоцируют болезнетворные энтеробактерии. По форме это небольшие палочки, размером от 1 до 3 мкм, обладающие подвижностью. Они выделяют эндо- и экзотоксины в процессе своей жизнедеятельности. Боятся высоких температур и ультрафиолета. Влажная среда и низкая температура – это благоприятные факторы для их развития. Подъем заболеваемости в основном наблюдается в летний период. Заражение происходит орально-фекальным или контактно-бытовым путем.

Вредная привычка малыша тянуть грязные руки и предметы в ротовую полость способствует быстрому распространению инфекции. Разносчиками ее также являются и насекомые. Встречаются случаи, когда инфекция не развивается, клиника отсутствует, а патогенные микроорганизмы, попав в организм, погибают или выводятся с калом. Наблюдается такая картина у малышей с сильной иммунной системой.

Признаки заболевания

Проявляется болезнь в первые часы после инфицирования, однако инкубационный период может длиться до семи дней. Тяжесть интоксикации зависит от количества бактерий, попавших в толстый кишечник. Симптомы дизентерии у детей проявляются в следующем:

  • гипертермия;
  • рвота несколько раз в сутки;
  • понос 20 и более раз в день, выделения зеленоватого цвета содержат кровь, перемешанную со слизью;
  • обезвоживание;
  • ложные позывы к дефекации наблюдаются на четвертый день заболевания;
  • болевой синдром в левом боку живота;
  • нарушение сознания;
  • анемия;
  • судороги (редко).

Особенности дизентерии у детей

В 90 % случаев у малышей до года развивается колит разной степени выраженности, протекающий вместе с расстройством пищеварительной системы. Жидкий стул может отсутствовать, однако в выделениях имеются остатки не переработанной пищи, зеленоватые и кровяные включения, слизь. В отличие от симптомов дизентерии у детей в 2 года и старше у младенцев вздувается живот, появляется дискомфорт во время акта дефекации. Особенностью заболевания в этом возрасте является волнообразное течение дизентерии, т. е. с рецидивами и обострениями. Повторное заражение усиливает клинические проявления. Подорванный иммунитет считается предпосылкой развития других кишечных инфекций, вызванных ротовирусом, стафилококком, амебами. Патология в течение длительного времени провоцирует пневмонию.

Симптомы дизентерии у детей в 2 года от роду приводят к быстрому обезвоживанию организма, следствием которого является:

  • нарушение сердечного ритма;
  • помутнение рассудка;
  • почечная недостаточность;
  • потеря веса;
  • смертельный исход.

Важно при первых симптомах заболевания обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение

От формы заболевания, а также возраста будет зависеть и лечение симптомов дизентерии у детей. Терапия может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Дома получают лечение детишки старше двухлетнего возраста и имеющие легкую форму заболевания. Малыши до года терапию проходят в условиях больницы. Курс лечения до трех недель и включает в себя:

  • постельный режим;
  • диетическое питание;
  • инфузионную терапию, антибактериальные, спазмолитические препараты, а также пробиотики и витаминные комплексы.

Питание детей при дизентерии

Лечебная диета очень важна при этом заболевании. В острой фазе рекомендуется пищевой голод. В первые дни заражения ребенку разрешается пить чай или воду в течение 12 часов. Если у малыша нормальный вес, то голодание продлевают до суток. Далее постепенно начинают давать разрешенные продукты питания:

  • рыба и мясо, приготовленные на пару;
  • пюре овощное и фруктовое;
  • каши, сваренные без добавления молока;
  • супы овощные;
  • кисломолочные продукты вводить очень осторожно, наблюдая за состоянием ребенка.

Если младенец находится на грудном вскармливании, то диету обязана соблюдать мать. Объем употребляемой жидкости на весь период терапии увеличивают почти в два раза. Рекомендуется отказаться от бобовых культур, сырых овощей и фруктов, свежего молока, пшеничного и ржаного хлеба.

Осложнения и профилактические меры

Последствия заболевания проявляются при несвоевременном и неправильном лечении. Наиболее распространенными считаются:

  • пневмония;
  • анемия;
  • перитонит;
  • периколит;
  • выпадение прямой кишки;
  • кишечное кровотечение;
  • гипотрофия.

Самым действенным методом профилактики является приучение малыша:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не подносить руки ко рту;
  • не сосать пальцы;
  • перед едой мыть руки.

Эти простые правила уберегут ваше чадо от заражения дизентерией.

Острая и хроническая дизентерия

Развитие заболевания в острой стадии проходит следующие этапы:

  • Тонкокишечный. В этот период появляется лихорадка, болевой синдром в верхней части живота, обильный стул.
  • Толстокишечный этап дизентерии. Симптомы: в испражнениях присутствует слизь, кровь, гной. Консистенция кала жидкая. Возможны ложные позывы к дефекации. Стул до пятидесяти раз за сутки. Боль приобретает схваткообразный характер и перемещается в низ живота. Больной резко теряет вес, дерма истончается, конечности становятся холодными на ощупь, черты лица заостряются, появляется сильная жажда.

Вовремя начатая терапия позволяет остановить заболевание на первом этапе. Симптомы дизентерии зависят от возраста индивида и состояния его здоровья. В одном случае заболевание может протекать в легкой форме и ограничиться диареей. В другом – наблюдается тяжелое течение, сильное обезвоживание и даже дистрофия. Второй вариант встречается у детей, граждан пожилого возраста и ослабленных лиц.

Хроническую форму диагностируют при длительности болезни более трех месяцев. Протекает она в виде рецидивного или непрерывного течения.

Интоксикация в этом случае отсутствует, но имеют место следующие симптомы хронической дизентерии:

  • ежедневный стул жидкой консистенции зеленоватого оттенка с примесью слизи, крови;
  • боли в животе;
  • ложные позывы к дефекации;
  • потеря веса.

Эти симптомы появляются через несколько месяцев после выздоровления. Провоцирует развитие хронической формы заболевания истощение, авитаминоз, переутомление, общая слабость. Обострения вызваны нарушением рациона, стрессом. Пациенты с хронической формой дизентерии представляют собой источник заражения.

Лечение симптомов дизентерии в любой стадии – это восполнение в организме жидкости, солей и витаминов, а также лечебная диета. Из лекарств показаны препараты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным, вяжущим, спазмолитическим действием, пробиотики и ферменты.

Амебная дизентерия

Амебиаз – это кишечная инфекция, которая развивается в результате проникновения простейшего одноклеточного организма (амебы) в пищеварительную систему. Этот паразит вызывает глубокое поражение стенок толстого кишечника и провоцирует так называемую амебную дизентерию, которая довольно широко распространена в южных регионах.

Симптомы амебной дизентерии

Длительность инкубационного периода от семи дней до трех месяцев. Болезнь начинается остро. Характерные симптомы:

  • болезненные позывы к акту дефекации;
  • понос;
  • кал жидкий с примесью крови и слизи, первой выделяется большое количество, по цвету стул малинового оттенка;
  • вес быстро снижается, живот впадает;
  • изможденный вид;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • болевой синдром в левом боку живота;
  • дерма сухая;
  • кишечное кровотечение наблюдается при глубоком поражении стенок кишечника.

Это состояние очень опасно и может привести к летальному исходу.

Длится острый период до полутора месяцев, а далее переходит в хроническую стадию. Периоды обострения сменяются длительной ремиссией. Симптомы дизентерии в этом случае следующие: запоры и поносы чередуются, иногда в кале вновь появляется кровь. Болезнь изматывает ребенка, наблюдается гипотрофия, на фоне большой потери жидкости и крови развивается анемия.

Осложнения и лечение

Последствия амебной дизентерии:

  • сужение просвета кишечника в результате рубцевания язвенных поражений;
  • единичные или множественные абсцессы внутренних органов;
  • аппендицит;
  • парапроктит;
  • перитонит;
  • опухоль в просвете кишки.

Терапия проводится в условиях инфекционного отделения в круглосуточном стационаре. Назначают курсами противопротозойные, противомикробные средства, а также кровезаменители и препараты, содержащие железо. Проводится инфузионная терапия. Лечебное питание, усиленное белками и витаминами. Хирургическое лечение показано при абсцессе печени. После перенесенного заболевания в течение года дети находятся на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста в поликлинике по месту жительства.

Предупредительные меры

Профилактика симптомов дизентерии – это соблюдение правил санитарии и гигиены. В эндемичных районах рекомендуется использовать только кипяченую или фильтрованную воду, в том числе для мытья посуды, чистки зубов и умывания. Защищать продукты от мух. Тщательно мыть овощи и фрукты.

Соблюдать правила личной гигиены. Дизентерия относится к опасным болезням. Не допустить заражения можно, выполняя несложные правила.

fb.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 29 августа

Инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Болезнь вызывают бактерии шигелла; начинается болезнь быстро, проявляется в легкой, средней и тяжелой форме.

Причины дизентерии

Основная причина заболевания низкая санитарная культура. Грязные руки, загрязненные водоемы, употребление в пищу немытых овощей и фруктов; зараженные работники общепита и водоснабжения; пользование общими с больными предметами (полотенца, посуда, дверные ручки, выключатели), несоблюдение правил личной гигиены; несвежие продукты питания, мухи, слабый иммунитет.

Симптомы дизентерии

Патология характеризуется тошнотой, повышением температуры, болью в животе, рвотой, поносом, мышечной слабостью, ознобом, сухостью кожи, интоксикацией, понижением артериального давления, обезвоживанием, сильной жаждой, учащением стула с примесью крови и слизи. При острой дизентерии- головной боли, озноб, температура до 39 градусов, потеря аппетита, апатия, боль в животе, тахикардия, артериальная гипотензия.

Диагностика дизентерии

Диагностика дизентерии проводится разными методами: экспресс- методика – иммунофлуоресцентный анализ, иммуноферментный анализ, РАЛ, РКА, РИФ, ПЦР, бактериологический метод; исследование кала на наличие кровяных прожилок, исследование кишечника – ректороманоскопия, анализ крови и мочи.

Лечение дизентерии

Лечение дизентерии комплексное и индивидуальное, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме заболевания – Фуразолидон; при средней тяжести дизентерии – Офлоксацин, Интетрикс; при тяжелой форме – Ципрофлоксацин, поливалентный дизентерийный бактериофаг. Рекомендуется комплекс витаминов, активированный уголь, панкреатин, питье.

Профилактика дизентерии

В целях предупреждения болезни особое внимание следует уделить санитарно – гигиеническим мероприятиям, санитарному надзору за пищеблоками, водоснабжением и питанием, дезинфекции. Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки с мылом, не употреблять в пищу грязные овощи и фрукты, несвежие мясные, рыбные, молочные продукты, салаты, напитки; укреплять иммунитет; не пользоваться общими бытовыми предметами.

www.obozrevatel.com

Дизентерия | Справочник заболеваний

Дизентерия - бактериальная болезнь с преимущественным поражением прямой и сигмовидной ободочной кишок.

Причина возникновения дизентерии

Эту болезнь вызывают дизентерийные палочки из рода шигелл. С 4 патогенных видов возбудителя распространенными являются шигеллы Флекснера и Зонне. Во внешней среде они могут храниться от 10 дней до 3 мес.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Наибольшую опасность представляют больные легкие, стертые и атипичные формы дизентерии, если они продолжают работать в системе общественного питания, водоснабжения или в детских учреждениях. Возбудитель распространяется с пищевыми продуктами (чаще шигеллы Зонне) или водой (шигеллы Флекснера), реже - через загрязненные руки, игрушки, белье, другие бытовые вещи. Болезнь встречается в любом пике, но чаще болеют дети в возрасте 2-4 года. Заболеваемость возрастает летом.

Патогенез дизентерии

С пищей микробы попадают в желудок и тонкую кишку, где они частично погибают. Остальные достигает толстой кишки, погружается в ее слизистую оболочку и размножается. Производя токсины, шигеллы вызывают местную воспалительную реакцию и поражают нервную и сердечно-сосудистую системы. Присоединяются дисфункция кишечника и дисбактериоз. Болезнь оставляет непродолжительный типоспецифический иммунитет.

Клинические проявления дизентерии

Инкубационный период длится от 12 часов до 7 суток. Заболевание начинается остро, чаще с болей в животе и поноса. Изредка этому предшествуют ощущение зябкости и недомогание.
Различают острую и хроническую дизентерию. Острая форма длится от нескольких дней до 3 мес. Течение разный - от стертого и легкого до очень тяжелого. Температура тела субфебрильная или повышается до 38-39 ° С. У части больных возникают рвота и боль в подложечной области, а затем либо сразу - переймистий боль в левой подвздошной области. Кожа бледная. Язык влажный, с налетом. Живот запавший; сигмовидная ободочная кишка пальпируется в виде болезненного, утолщенного тяжа. Понос бывает от 6-7 до 20 раз в сутки и би ° 'АИЭ "
Кал выделяется в большом количестве, он жидкий, пенистый, зловонный. Впоследствии выделений становится меньше, они теряют обычный вид, сверху появляется примесь крови и слизи. Пульс частый, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено.
В тяжелых случаях частоту поноса не удается посчитать, он сопровождается нестерпимым переймистим болью (тенезмы), бывают ложные позывы к дефекации. Анус зияет. Фекалии слизисто-кровянистые. Может развиться инфекционно-токсический шок: пульс нитевидный, артериальное давление очень низкое, нарастает цианоз, возможны судороги.
При стертом течении дизентерии клинические проявления слабые. Только целенаправленное обследование позволяет выявить признаки некоторого недомогание, расстройство функции кишечника (1-2 раза наблюдается полужидкий кал), спазмированные сигмовидная ободочную кишку.
Переход в хроническую форму возможно у 1% больных и меньше. Вследствие значительной интоксикации и длительного поноса развиваются глубокие нарушения пищеварения, гиповитаминоз, анемия, истощение. Периоды обострения могут сменяться длительными ремиссиями.
Осложнения: инфекционно-токсический шок, выпадение прямой кишки, дисбактериоз кишечника, пневмония, пиелоцистит.

Диагностика дизентерии

Помимо типичных клинических и эпидемиологических данных учитывают результаты осмотра и микроскопии кала, в частности наличие в нем примесей крови и слизи. С помощью микроскопа можно увидеть остатки непереваренной пищи и продукты воспаления слизистой оболочки: слизь, скопления нейтрофильных лейкоцитов, большое количество эритроцитов и эпителиальных клеток.
Важное значение имеют данные ректороманоскопии: слизистая оболочка прямой и сигмовидной ободочной кишки гиперемирована, отечна, на ней могут быть геморрагии, эрозии и язвы.
Наиболее вероятным в диагностике дизентерии является выделение шигелл из кала и рвотных масс (редко). Кал забирают в стерильную посуду (без следов дезинфицирующих веществ, поскольку они могут снизить частоту высева бактерий) и как можно быстрее доставляют в лабораторию. Для посева используют искусственные питательные среды Плоскирева, Левина и другие. Диагноз подтверждают также с помощью серологических реакций, в частности реакции непрямой гемагглютинации (РИГА).
Дифференциальную диагностику проводят с целью отмежевания дизентерии от пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза, холеры, вирусной диареи, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза, а также неинфекционных болезней, которые могут сопровождаться поносом, - от неспецифического язвенного колита и рака прямой или сигмовидной ободочной кишки, отравления солями тяжелых металлов, острого аппендицита, инвагинации кишки.

Лечение дизентерии

Лечение при дизентерии соответственно клинических и эпидемиологических показаний проводят дома или в стационаре. С разрешения эпидемиолога больного можно оставить дома при следующих условиях: острая дизентерия имеет легкое течение, общее состояние пациента удовлетворительное, он живет в изолированной квартире или отдельном доме, больной и его семья не работают в системе общественного питания. Детей до 3 лет госпитализируют ненадлежащим от этих обстоятельств.
Применяют диету № 4. В острый период болезни рекомендуют супы из протертых овощей, слабые мясные бульоны, блюда из перемолотого мяса, отварную нежирную рыбу, каши, омлет, свежий творог, булку, сухари и т.п.. Исключают из рациона жареную и жирную пищу, свежее молоко, острые пришравы, капусту, фасоль, черный хлеб, редьку, алкогольные напитки.
С этиотропных средств назначают фуразолидон, фурагин, энтеросептол. Курс лечения продолжается 5-7 дней. Кроме того, используют энтеросорбенты (микросферических углероде, энтеродез, полисорб), иммунные стимуляторы (пентоксил, метилурацил), ферментные препараты (лизоцим, панкреатин, Панкурмен, фестал), витамины. С целью нормализации микрофлоры кишечника больному дают колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин (после отмены антибактериальной терапии).
При поносе эффективна такая смесь лекарственных растений: черника (плоды), мята перечная (листья), спорыш обычный и ромашка лекарственная (цветки). Одну столовую ложку этого сбора заливают 1 стаканом кипятка, варят 7-10 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день за 15-30 мин до еды. Используют также зверобой, кору дуба, грецкий орех.
Реконвалесцентов выписывают из больницы после клинического выздоровления и получения отрицательного результата посева кала на шигеллы, пищевиков - после 2 посевов. их сразу допускают к работе. Работники пищевых предприятий и другие приравненные к ним лица подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес с двукратным бактериологическим исследованием.

Профилактика дизентерии

Раннее выявление и лечение больных. Заключительная дезинфекция в эпидемическом очаге после госпитализации больного или текущая, если он остался дома. Контактных лиц наблюдают 7 дней. Лица, принадлежащие к. декретированной группы (работники общепита, детских дошкольных учреждений и т.д.), подлежат бактериологическому обследованию. До получения отрицательного результата их не допускают к работе.
Необходимо следить за соблюдением санитарно-гигиенического режима на пищевых предприятиях, в магазинах и на рынках;
осуществлять эпидемиологический надзор за водоснабжением населения. Важное значение имеют очистки населенных пунктов от мусора, уничтожение мух. Проводят санитарно-просветительную работу.

spravochnik.vse-zabolevaniya.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о