Признаки заключительной стадии шока – Признаки заключительной стадии шока:

Содержание

Признаки заключительной стадии шока:

  1. Заторможенность и апатия.

  2. Появление на коже мраморного рисунка.

  3. Снижение температуры тела и артериального давления.

  4. Заострение черт лица.

  5. Полное прекращение выделения мочи, далее следует смерть.

Внимание!

В случае катастрофы с большим числом пострадавших необходимо обратить в первую очередь внимание на тех, кто не предъявляет никаких жалоб, но очень бледен, возбужден и имеет шокогенные повреждения

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ

ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Уложить на спину и обеспечить покой

Недопустимо!

  1. Извлекать из раны осколки или любые другие предметы.

  2. Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях.

  3. Совмещать костные обломки при открытых переломах.

Наложить жгут при артериальном кровотечении

Приподнять ноги при кровотечении и ранениях живота

Недопустимо!

  1. Тревожить и заставлять двигаться пострадавшего без крайней необходимости.

  2. Перемещать пострадавшего

с переломами костей без наложения транспортных

шин.

Наложить на раны повязки

Обезболить (промедол, морфин, омнопон, фентанил –

только для взрослых)

Недопустимо! Давать пить пострадавшему в случаях проникающих ранений живота

При переломах наложить шины

Недопустимо! Давать алкоголь как противошоковое средство при длительном пребывании на морозе и в случае любого кровотечения

Желательно начать ингаляцию кислорода

Вызвать «Скорую помощь». Обязательно доставить в больницу

104. Как оказать помощь пострадавшему при аллергическом шоке

Аллергия страшна своей внезапностью и большой вероятностьюсмерт.исхода.Аллергию может вызвать укус комара, пыльца отд.растений, просто нек-ые пищев.продукты, пыль и др. Аллергич.реакция – это извращенный ответ имунной системы орг-ма на контакт с совершенно безобидными в-вами. Но аллергеном в-во становится только в том случае, если имунная система вырабатывает на него антитела. Эти антитела, возникнув однажды, сохр-ся в теч-е всей жизни. И тогда уже любой, пусть непродолжит., но повторный контакт с аллергеном вызовет реакцию, подобную взрыву. При реакции антиген+антитело выделяются гистамин и серотонин, к-ые и запускают механизм развития аллергич.реакции. В рез-те из кровообращения изымается до 2–3 литров крови, снижается ударный объем сердца и артер. давление, возможна потеря сознания, развитие шока и гибель человека.

ПРИЗНАКИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ:

1.Появились сыпь и зуд. 2.Появились отек шеи и лица (отек голосовых связок, отек легких и отек головного мозга). 3.Разбухшие губы и веки, иногда увеличение языка. 4.Возникло затрудненное дыхание со свистящими хрипами, осиплость голоса. 5.Иногда человек теряет сознание.

ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ АЛЛЕРГИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НЕОБХОДИМЫ:

1.Сосудосуживающие капли в нос. При их отсутствии можно использовать валидол в каплях. 2.Холод. 3.Антигистаминные препараты (димедрол, диазолин). 4.Клюконат кальция.5.Для предупреждения сезонных аллергий – препарат «Зиртек». 6.Для оказания помощи – препарат «Телефаст».

недопустимо!

  1. Втирать землю в места укуса насекомых, змей или ожогов от ядовитых растений.

  2. Давать без назначения врача любые лекарственные препараты, кроме рекомендованных.

3. При потере сознания оставить больного лежать на спине.

4. Использовать грелку или согревающие компрессы.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Сознание есть?

Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии

Нет

Нет

Убедиться

в наличии пульса на сонной артерии

Приподнять ноги

Приложить холод

к голове, на место укуса или инъекции

Повернуть на спину и нанести прекардиальный удар по грудине

Закапать в нос

5–6 капель

от насморка

Закапать 5–6 сосудосуживающих капель в нос

и в ранку укуса

или инъекции

Приступить

к реанимации (массажу сердца

и искусственной вентиляции легких)

Повернуть

на живот

Дать 1–2 таблетки димедрола, супрастина или кальция глюконата

Приложить холод к голове

и на место укуса

Приложить холод

к голове

Наблюдать

за больным

до прибытия врача

105. Как помочь человеку при резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе)

В ЧС различного характера, когда у человека появляется высокая эмоциональная напряженность (стресс) возможно кратковременное повышение артериального давления (АД). Степень повышения АД зависит от типа нервной системы и индивидуальной реакции на стресс. Такое повышение АД опасно для жизни и здоровья человека (может вызвать кровоизлияние в мозг, паралич или смерть, инфаркт миокарда). Положение усугубляется, если человек страдает гипертонией, т.е. АД повышается не только от стресса, но и является заболеванием человека. Гипертония обычно развивается у людей, если они злоупотребляют жирной и соленой пищей, курят, ведут малоподвижный образ жизни, испытывают систематическое переутомление.

При стрессах чаще всего повышение АД проявляется в виде гипертонического криза.

Признаки гипертонического криза:

1.Сильные головные боли, головокружение, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. 2.Резкое покраснение лица, боли за грудиной, в области сердца и дрожь в конечностях. 3.Возможны внезапные носовые кровотечения. 4.Возможно и незначительное повышение АД, но имеются вышеперечисленные признаки.

Классификация уровней АД представлена в таблице 2.4. В некоторых ЧС (например при отравлении СДЯВ) возможен и отек легких. В этом случае помощь пострадавшему при повышении АД имеет свои особенности (см. алгоритм). Если человек не страдает гипертонией, то ему также не следует торопиться давать таблетки, понижающих давление, а обойтись без медикаментов.

При оценке степени опасности АД необходимо помнить, что опасно не только повышение нижнего и верхнего давления, но и разница между ними. Чем больше или меньше разница между ними, тем больше опасность.

Алгоритм оказания помощи в случае внезапного повышения артериального давления

Признаки повышения АД

Есть отек

легких?

Да

Нет

Усадить

Нет

Болен гипертонией?

Приложить тепло

к стопам

Да

Наложить жгуты

на бедра

Усадить

Усадить

Дать таблетку нитроглицерина

Приложить тепло к стопам

Приложить тепло

к стопам

Приложить горчичники

к затылку

Дать таблетку, наз-

наченную врачом

При носовом крово-

течении приложить

холод к переносице

Вызвать

«Скорую помощь»

106.Аптечка индивидуальная АИ-2

Предназначена для оказания само-, взаимопомощи, предупреждения или ослабления поражающего действия радиационных веществ (РВ), бактериальных средств (БС) и фосфорорганических отравляющих веществ (ФОБ). В аптечке находится набор медицинских средств, распределенных по гнездам в пластмассовом футляре размером 90x100x20 мм и массой 130г.

В состав аптечки входят:

Противобактериальное средство № 2 - сульфадиметоксин. Большой бесцветный пенал. Препарат принимать после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств. По 7 таблеток в один прием первые сутки, по 4 таблетки - в последующие двое суток. Детям до 8 лет в первые сутки на один прием дают 2 таблетки, а от 8 до 15 лет- 3,5 таблетки. В последующие двое суток детям до 9 лет дают 1 таблетку на прием, а от 8 до 15 лет- 2 таблетки.

Радиозащитное средство № 1 - цистамин. Два пенала малинового цвета. Принимать при угрозе облучения 5 таблеток, запивая водой. При новой угрозе облучения через 4-5 часов принять еще 6 таблеток. Детям до 8 лет на один прием дают 1,5 таблетки, а от 8 до 15 лет- 3 таблетки.

Противобактериальное средство № 1 - тетрациклин. Два бесцветных пенала с квадратным корпусом. Препарат принимать при угрозе или бактериальном заражении, а также при ранах и ожогах. Содержимое одного пенала (5 таблеток) принять, запивая водой. Содержимое второго пенала (5 таблеток) принять через 6 часов. Детям до 8 лет на один прием дают 1 таблетку, а от 8 до 15 лет- 2,5 таблетки.

Радиозащитное средство № 2 - йодистый калий. Пенал белого цвета. Препарат принимать взрослым и детям по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков при употреблении в пищу свежего молока.

Противорвотное средство - этаперазин. пенал голубого цвета. Принять одну таблетку сразу после облучения, а также при появлении тошноты. Детям до 8 лет на один прием дают 1/4 таблетки, а от 8 до 15 лет - 1/2 таблетки.

studfiles.net

81. Гражданские и промышленные противогазы

1. Гражданские противогазы

В угрожаемый период всему взрослому населению будет выдан один из противогазов типа: ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В, ГП-7ВМ и респиратор Р-2 (последний защищает органы дыхания только от радиоактивной пыли).

Противогаз ГП-5 состоит из противогазовой коробки, коробки с не запотевающими пленками, шлем-маски и сумки.

Противогаз ГП-5Мимеет шлем-маску с мембранной коробкой для переговорного устройства.

Гражданский противогаз ГП-7– состоит из фильтрующей поглощающей коробкиГП-7к,лицевой части, не запотевающих пленок (6 шт), утеплительных манжет (2 шт), защитного трикотажного чехла и сумки. Особенностью противогаза

ГП-7является то, что у него меньше сопротивление дыханию и меньше давление лицевой части на голову. Это позволяет увеличить время пребывания в противогазе, а также противогазом могут пользоваться люди старше 60 лет, больные с легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. ВГП-7 имеется мембранное устройство, позволяющее пользоваться телефоном, радио, общаться с другими людьми.

Гражданский противогаз ГП-7Вотличается отГП-7тем, что в нем лицевая часть имеет устройство для приема воды.

Противогаз ГП-7ВМ отличается от противогазаГП-7Втем, что маска имеет очковый узел в виде трапециевидных изогнутых стекол, обеспечивающих возможность работы с оптическими приборами.

Противогазы ГП-5иГП-7обеспечивают защиту от всех боевых отравляющих веществ. Кроме того, без дополнительных патронов защищают от хлора, сероводорода, паров соляной кислоты, тетраэтилсвинца, этилмеркаптана, нитробензола, фенола, фурфурола. При использовании дополнительного патронаДПГ-1противогазы защищают: от аммиака, диметиламина, двуоксида азота, метила хлористого, окиси углерода, окоси углерода, окиси этилена, нитробензола.

Детские противогазы.В настоящее время существует следующие типы детских противогазов: ПДФ-(2)Д – предназначен для детей от 1,5 до 17 лет.ПДФ-7, ПДФ-(2)Ш– для детей в возрасте от 7 до 17 лет.

В угрожаемый период организуется выдача противогазов и респираторов населению. Для этого создаются пункты выдачи из расчета один пункт выдачи на 2000 человек. Срок выдачи противогазов одни сутки, скорость выдачи противогазов 100–200 противогазов в час.

2. Промышленные противогазы

В связи с широким использованием ХОВ в народном хозяйстве и возможными авариями с их утечкой для защиты органов дыхания, глаз и лица от поражения используют промышленные противогазы. Они предназначены для защиты от конкретных ядовитых веществ.

Запрещается применять такие противогазы при недостатке кислорода в воздухе, например при работах в емкостях, цистернах, колодцах и других изолированных помещениях. Их используют только там, где в воздухе содержится не менее 18% кислорода.

Не допускается применение промышленных противогазов для защиты от низкокипящих, плохо сорбирующихся органических веществ, таких как метан, этилен, ацетилен. Не рекомендуется работать в таких противогазах, если состав газов и паров вредных веществ неизвестен.

Время защитного действия промышленных противогазов зависит от марки фильтрующей коробки, типа химически опасного вещества и его концентрации.

Годность коробок зависит от отработанного времени.

Классификация наиболее распространенных промышленных противогазов в Республике Беларусь приведена в таблице 2.

Таблица 2

Промышленные противогазы

Тип и цвет

коробки

От каких веществ защищает

А

(коричневый)

От фосфор- и хлорорганических ядохимикатов, паров органических соединений (бензин, керосин, ацетон, сероуглерод, тетраэтилсвинец, толуол, спирт, эфир)

В (желтый)

От фосфор- и хлорорганических ядохимикатов, кислых паров и газов (хлор, сернистый ангидрид, сероводород, синильная кислота, окислы азота, фосген, хлористый водород)

Г (черный-желтый)

От паров ртути и ртутьорганических ядохимикатов

Е (черный)

От мышьяковистого и фосфористого водорода

КД (серый)

От аммиака, сероводорода и их смесей

БКФ, МКФ

(зеленый)

От паров органических веществ, мышьяковистого и фосфористого водорода

М (красный)

От окиси углерода в присутствии малых количеств аммиака, сероводорода, паров органических соединений

СО (белый)

От окиси углерода

studfiles.net

Конечная (торпидная) стадия шока — МегаЛекции

Если в течении 30-40 минут пострадавший не получает медицинской помощи, то длительная централизация кровообращения приводит к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, освобождённых от кровообращения. Т.о., то, что на начальном этапе играло защитную роль, через 30 минут становится причиной смерти. В тканях, лишённых кровообращения, накапливаются недоокисленные продукты обмена, ведущие к нехватке кислорода – гипоксии и ацидозу. Именно с этого момента происходит полное расслабление прекапилляров. Мгновенно разрушается рациональная система перераспределения крови, характерная для начального этапа развития шока. Возникает острейший и практически невосполнимый дефицит объёма циркулирующей крови. Эта стадия очень быстро сменится агонией и клинической смертью.

Признаки конечной стадии шока:

1. Резкая бледность кожных покровов;

2. Заторможенность и апатия;

3. Резкое снижение АД до 30-60 мм рт. ст.

4. Появление на коже «мраморного» рисунка: кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зелёными разводами, наиболее выраженный на коже живота и передней поверхности бёдер.

5. Снижение температуры тела;

6. Сгущение крови, вызванное потерей жидкости за счёт усиленного потоотделения и перераспределения плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей. В сосудах образуются тромбы.

7. Нарушается деятельность почек, печени, кишечника, в них образуются зоны некроза;

8. Полное прекращение выделения мочи (анурия).

ПМП при шоке

1. Освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора. Нельзя перетаскивать пострадавшего, насильно изменять положение его тела без крайней необходимости, а также вынуждать двигаться, самостоятельно снимать одежду или обувь.

2. Произвести временную остановку наружного кровотечения наиболее приемлемым в данном случае способом.

3. Осуществить иммобилизацию повреждённой конечности подручными средствами. Прежде чем переносить пострадавшего на повреждённые конечности следует наложить шины. При повреждениях тазовых костей и позвоночника переносить пострадавшего можно только на щите.



4. Дать обезболивающие препараты.

5. Согреть пострадавшего (укутать одеялом, набросить пальто, дать выпить горячий чай, кофе, бульон).

6. Если есть алкоголь, дать выпить. Алкоголь сужает сосуды, повышает АД, а это в данном случае улучшает кровообращение головного мозга. Доза для взрослых не более 100 мл водки.

Нельзя давать алкоголь как противошоковое средство при длительном пребывании на морозе и в случае любого кровотечения.

7. Вызвать скорую помощь.

 

Лекция № 10

Основы микробиологии, иммунологии и эпидемиологии

На протяжении многих веков от опустошительных эпидемий погибали большое количество людей. Из 27 тысяч английских солдат, участвующих в войнах против Мексики и Перу в 1741 году, 20 тысяч погибли от жёлтой лихорадки. Это острое вирусное заболевание, сопровождающееся резкими изменениями температуры тела. Эпидемия гриппа, охватившая земной шар в 1918-1919 годах, унесла около 20 миллионов человек, в ходе же первой мировой войны было убито в два раза меньше, хотя длилась она четыре года. Число жизней, спасённых от страшных болезней с помощью прививок на земном шаре, исчисляется сотнями миллионов. Полностью побеждена натуральная оспа, которая не регистрируется уже с 1980 года.

На сегодняшний день врачи располагают вакцинами от 25 инфекционных заболеваний. По эпидемиологическим показаниям врачи делают прививки против брюшного тифа, бруцеллёза, сибирской язвы, холеры, чумы, клещевого энцефалита, гриппа. Сегодня на очереди создание вакцин против кишечных инфекций и простудных заболеваний, препарат иммунопрофилактики герпесной инфекции уже проходит необходимые испытания и их применение не за норами. Недавно специалисты разработали вакцину от мононуклеоза – «поцелуйской инфекции», которая передаётся со слюной. Данная инфекция протекает очень тяжело – с высокой температурой, ангиной, увеличением лимфатических узлов.

На сегодняшний день иммунология – наука, изучающая защитные силы организма, не стоит на месте, а бурно развивается. Учёные создают новые препараты оздоравливающие организм изнутри, нормализуя его активные силы.

Иммунная система

Макфарлейн Бёрнет – один из создателей теории иммунитете – определяет его как «способность распознавать вторжение в организм чужеродного материала и мобилизировать клетки и образуемые ими вещества на более быстрое и эффективное удаление этого материала».

Антитело – молекула, синтезируемая организмом животного в ответ на присутствие чужеродного вещества, к которой эта молекула обладает высоким сродством. Все антитела – белки, называемые иммуноглобулинами.

Чужеродное вещество, вызывающее образование антител, называют антигеном или иммуногеном.

У млекопитающих сформировались две системы иммунитета – клеточный и гуморальныйиммунитет. Такое разделение функций иммунной системы связано с существованием двух типов лимфоцитов – Т-клеток и В-клеток.Клетки обоих типов образуются в костном мозге из клеток-предшественниц. Клетки каждого из этих двух типов обладают колоссальной способностью «узнавать» какой-либо из миллионов существующих антигенов, инактивировать его и предотвратить т.о. его вредное воздействие на организм.

Клеточный иммунитет

При взаимодействии с антигеном Т-лимфоциты, несущие на мембране рецепторы, способные распознать этот антиген, начинают размножаться и образуют клон таких же Т-клеток. Клетки этого клона вступают в борьбу с несущими антиген микроорганизмами или вызывают отторжение чужеродной ткани.

Гуморальный иммунитет

В-лимфоциты распознают антиген таким же образом, как и Т-клетки, но реагируют по-иному. Размножаясь при стимуляции, они образуют клон плазмотических клеток, которые синтезируют антитела и выделяют их в кровь или тканевую жидкость. Здесь антитела связываются с антигенами на поверхности бактерий и ускоряют их захват фагоцитами или присоединяются к бактериальным токсинами и нейтрализуют их.

Типы иммунитета.


Рекомендуемые страницы:


Воспользуйтесь поиском по сайту:

megalektsii.ru

Первые признаки шока (парадоксы шока)

ПЕРВЫЙ ПАРАДОКС

В первые 10-15 минут после получения травмы врачи «Скорой помощи» и спасатели сталкиваются с клиническим парадоксом шока: человек с белым, как полотно лицом возбужден, много говорит и практически не обращает внимания на тяжесть полученной травмы. Более того, у пострадавшего отмечается выраженный подъем артериального давления.

Резкая бледность кожных покровов никак не соответствует такому поведению и высокому уровню артериального давления. При том обескровленная, с множеством мелких пупырышков, как при ознобе, кожа (гусиная кожа) очень быстро покрывается липким холодным потом.

ВТОРОЙ ПАРАДОКС

Заключается в том, что из вен начинает течь алая артериальная кровь. Объясняется это просто: при ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ происходит так называемое шунтирование – сбрасывание артериальной крови в венозное русло. Богатая кислородом артериальная кровь, минуя капиллярную сеть многих органов, сразу поступает в вены. Появляется симптом «алой вены».

ТРЕТИЙ ПАРАДОКС

Феномен самообезболивания, когда раненый совершенно не ощущает боли, парадокс настолько загадочен и необычен, а его значение так велико в дальнейшем развитии событий, что есть смысл рассказать о нем подробнее.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ РАЗВИТИЯ ШОКА:

  • Резкое побледнение кожных покровов

  • Эмоциональное и двигательное возбуждение

  • Неадекватная оценка ситуации и своего состояния

  • Отсутствие жалоб на боли даже при шокогенных повреждениях

Отрицательные моменты самообезболивания

Самообезболивание может сыграть и отрицательную роль в судьбе пострадавшего. Отсутствие жалоб на боли, даже при шокогенных повреждениях – переломах костей конечностей и таза, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, часто мешает своевременному оказанию медицинской помощи.

Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток. Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось. С другой стороны, следует учитывать, что боль активизирует функции эндокринных желез и, прежде всего надпочечников.

Именно они выделяют то количество адреналина, действие которого вызовет спазм прекапилляров, повышение артериального давления и учащение сердцебиения.

Кора надпочечников выделяет и кортикостероиды, всем известен их синтетический аналог – ПРЕДНИЗОЛОН, которые значительно ускорят обмен в тканях.

Это позволит организму в предельно сжатые сроки выбросить весь запас энергии и максимально сконцентрировать усилия для того, чтобы уйти от опасности. Но заметим еще раз: такая мобилизация достигается колоссальным перенапряжением, и рано или поздно наступит полное истощение всех ресурсов.

В СЛУЧАЕ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ.

Военные медики со времен Древнего Египта и до середины прошлого столетия прижигали раны раскаленным железом. Многие кочевые народы прошлого (а современные цыгане и до сегодняшнего дня) присыпали кровоточащие раны солью или различными жгучими порошками.

И действительно, после такого бесчеловечного воздействия кровоточивость ран значительно уменьшалась, а общее состояние пострадавшего, правда, не всегда и ненадолго, несколько улучшалось.

Разговор о варварских средствах, применяемых для улучшения состояния, следует закончить на том, что они срабатывали только в тех случаях, когда сохранялся хоть какой-то резерв защитных сил.

Подобная стимуляция, а точнее, эксплуатация защитного механизма шока, в конечном итоге обходилась более чем дорого.

Речевое и двигательное возбуждение обязательно сменялось апатией и полной безучастностью. Артериальная гипертензия – резким падением артериального давления и нарушением сердечного ритма. Еще быстрее наступала завершающая, крайне опасная стадия шока – торпидная (см. далее).

Запомните! Немедленное и правильное обезболивание поможет избежать развития конечной стадии шока и предотвратить смерть.

НЕДОПУСТИМО!

  • Извлекать из раны осколки или любые другие предметы.

  • Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях.

  • Совмещать костные обломки при открытых переломах.

studfiles.net

Торпидная фаза шока: признаки, первая помощь

Первая фаза шока называется эректильной или компенсаторной. Сразу после получения травмы или ожога человек начинает метаться, кричать, звать на помощь. В качестве реакции на сильную боль зрачки расширяются, а давления повышается. Вторая фаза называется торпидной или апатичной.

Торпидная фаза шока характеризуется заторможенностью всех процессов, снижается артериальное давление, организм испытывает общее истощение. Если пульс снижается до критических отметок, человек может впасть в кому и погибнуть.

Пока скорая помощь едет на вызов, пострадавшему нужно оказать помощь, заставлять его разговаривать, бороться. Нельзя позволять человеку впадать в бессознательное состояние.

Торпидная фаза шока - симптомы

Симптомы второй фазы шока нельзя игнорировать. Как понять по внешним признакам, что человек близок к потере сознания и смерти?

Признаки будут следующие:

  1. Прощупывается нитевидный пульс.
  2. Кожа очень бледная.
  3. Глаза тускнеют, взгляд неподвижен, а зрачки сужены.
  4. Температура тела снижается до 36-35 °С вследствие снижения способности организма поддерживать функции жизнедеятельности. Но если есть открытая рана, то температура может повышаться.
  5. Кожа сухая и может быть липкой от холодного пота.
  6. Больной на вопросы не отвечает или отвечает очень тихо.
  7. При прослушивании сердца наблюдается тахикардия.
  8. Наблюдается гематокрит - объем эритроцитов крови резко снижается.
  9. Дыхание слабое, кровоснабжение тканей нарушено.
  10. Иногда начинается тошнота и рвота.

Важно в период шока давать человеку питье и укрывать, если ему холодно. Ежели шок очень тяжелый, у организма быстро заканчиваются компенсаторные возможности. Насколько тяжелое состояние, можно понять по пульсу. Если он слишком частый и слабый, то человек может скоро впасть в кому. Предвестник комы - редкое поверхностное дыхание.

Что происходит с организмом?

Когда заканчиваются компенсаторные возможности, гормон стресса перестает выделяться, сахар в крови резко падает. Тогда эректильная фаза сменяется торпидной. Реакция апатии и заторможенности запускается, когда ткани перестают реагировать на действие гормонов возбуждения - адреналина и норадреналина. В результате после активного возбуждения человек впадает в исступленное состояние. Сбивается ритм сердца, он перестает реагировать на действия окружающих.

В этот период нарушается работа печени и почек. После пережитого травматического шока часто наблюдается желтушность кожных покровов из-за переизбытка билирубина в крови. Это симптом временной потери работоспособности печени в период подавленности.

Низкий уровень гемоглобина также сохраняется еще долгое время. Поэтому для поднятия уровня эритроцитов назначают переливание.

Классификация шоковых состояний

Виды шока разделяются на несколько категорий. У каждой категории отдельная причина. Итак, какие есть виды?

  • операционный.
  • геморрагический.
  • травматический, который разделяют на висцеральный, церебральный, возникающий при переломах и сдавливании конечностей.
  • смешанного происхождения.

Основной признак торпидной фазы шока - снижение сердечного выброса. Вследствие сердечно-сосудистого коллапса начинается выброс адреналина, сбои в дыхании и прочее. Торпидная фаза шока обратима при любом виде его, но не всех стадиях.

Стадии

Различают четыре основные стадии шока, которые разделяются по уровню кровопотери.

  1. Первая стадия - от 0,5 до 1 л крови. Состояние обратимо. Пострадавший в сознании.
  2. Вторая - частично обратимая. Кровопотери составляют - 1-1,5 л. Начинается торпидная фаза шока. Признаки начала этой фазы - человек успокаивается, перестает стонать и жаловаться, губы синеют.
  3. Кровопотеря 1,5-2 л крови. Пульс еле ощущается. Человек уже без сознания, цвет кожи синюшный. Выздоровление маловероятно. Если в этот момент не подоспеет медицинская помощь, летальный исход неизбежен.
  4. Последняя 4-я стадия- это уже терминальное состояние. Потеря крови - более 50%. Гипоксия всех органов, нарушен обмен. Функции нервной системы угасают.

В период, когда 3 стадия переходит в 4, нарушается синтез АТФ, окислительный тип обмена заменяется гликолитическим. В клетках идут деструктивные изменения. Это необратимые изменения в организме, и врачи не смогут повлиять на исход событий.

Первая помощь при травматическом шоке

Как помочь человеку в состоянии шока? Ему нужно обеспечить покой и напоить теплой сладкой водой, но только если нет ранения в живот. Сахар ему нужен для поддержания сил. Если в ране есть какие-то загрязнения или осколки, постараться убрать это. Желательно также найти бинт или чистую ткань и использовать вместо жгута.

Торпидная фаза шока может длиться несколько часов, пока не приедет скорая и не восстановит кровообращение, не вколет больному обезболивающее и адреналин. Все, что можно сделать до приезда скорой - это поддерживать человека морально и зажимать рану, чтобы кровь немного приостановить. Можно также дать пострадавшему 50 грамм спиртного или обычный "Анальгин".

Выводы

Самое опасное, что происходит при потере крови при травме - это нарушение ритма сердца и изменения в гормональной и нервной системах. Потеря крови запускает в головном мозге реакцию шока. Торпидная фаза шока знаменует сбой механизма компенсации. Когда дыхание и питание кислородом тканей начинает нарушаться, а артериальное давление стремительно падает.

Торпидная фаза шока предшествует терминальному состоянию, когда признаки жизнедеятельности угасают и человек впадает в кому. В этот момент нельзя растеряться. Необходимо оказать первую помощь, укрыть и постараться поддержать морально.

fb.ru

3. Основы медицинских знаний, здорового образа жизни и правила оказания первой медицинской помощи

3. Основы медицинских знаний, здорового образа жизни и правила оказания первой медицинской помощи

Всероссийская служба медицины катастроф

Медицинская сортировка – распределение поражённых и больных на группы в зависимости от характера и тяжести поражения или заболевания по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях.

Назначение санитарных групп и санитарных бригад – содействие в выполнении задач медицинской службой, оказание первой медицинской помощи пострадавшим в районах стихийных бедствий, при авариях и катастрофах в мирное время, в очагах массовых поражений во время войны.

^ помощь пострадавшему непосредственно на месте поражения или вблизи него в виде само- и взаимопомощи, помощи санитарными формированиями.

^ помощь по жизненным показаниям в отрядах первой медицинской помощи или в сохранившихся лечебно-профилактических учреждениях.

^ помощь в специальных лечебных учреждениях врачами-специалистами.

Правила оказания первой помощи при кровотечениях, ожогах и отравлениях

Артериальное кровотечение – кровотечение при повреждении артериального сосуда, при котором кровь ярко-красного цвета бьёт сильной пульсирующей струёй.

^ кровотечение при повреждении венозного сосуда, при котором кровь тёмно-красного цвета течёт медленно и непрерывно.

Время наложения кровоостанавливающего жгута – время, не превышающее 1,5-2 ч летом и 1 ч зимой при условии правильного его наложения.

Глубокая рана – рана, при которой глубина повреждения не превышает толщину мягких тканей.

^ кровотечение при неглубоких, но обширных ранах в случае повреждения сосудов малого диаметра, при котором кровь алого цвета сочится равномерно со всей поверхности повреждённой ткани.

^ огнестрельная рана, при которой ранящий предмет повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Колотые раны – раны, нанесённые острым режущим предметом (ножом, шилом, гвоздём и т. п.), имеющие глубокий раневой канал с узким входным отверстием.

Огнестрельные раны – раны, нанесённые пулей, дробью, осколком снаряда в результате применения огнестрельного оружия.

^ кровотечение при повреждении внутренних органов, при котором кровь истекает обильно и непрерывно со всей раневой поверхности органа.

Поверхностная рана – рана, при которой глубина повреждения не превышает толщину кожных покровов.

Проникающая рана – рана, при которой ранящий предмет проникает внутрь грудной клетки или брюшной полости человека, повреждая при этом внутренние органы.

Раны – нарушение целостности кожных покровов, слизистой оболочки, повреждение подкожных тканей и внутренних органов человека, вызванное механическим воздействием и сопровождающееся болью и кровотечением.

Рваные раны – раны, возникающие в результате разрыва кожи при её натяжении, с рваными краями и слабым кровотечением.

Резаные раны – раны, нанесённые острыми предметами и характеризующиеся ровными краями и умеренным или сильным кровотечением.

Рубленые раны – раны, нанесённые острым, но тяжёлым предметом, напоминающие резаные, но отличающиеся большей глубиной.

^ огнестрельная рана, при которой ранящий предмет проходит насквозь, при этом образуются входное (меньшее) и выходное (большее) отверстия.

^ огнестрельная рана, при которой ранящий предмет застревает в теле.

Укушенные раны – раны, нанесённые при укусах, характеризующиеся обильным микробным загрязнением и сопровождающиеся нагноением, по внешнему виду напоминающие ушибленные или рваные раны.

Ушибленные раны – раны, возникающие под действием давления, при ударе тупым предметом, при падении или сдавлении тела, с неровными краями, слабым кровотечением и с обильными кровоизлияниями и гематомами.

Первая помощь и самопомощь при различных видах травм и тепловых поражениях

Обморожение – результат воздействия сильного холода на кожу и ткани, расположенные близко к коже.

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, когда мозг не получает достаточно крови и кислорода, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут.

^ повреждение эпидермиса и слоя, находящегося под ним (дерма).

Ожог первой степени – повреждение только верхнего слоя кожи (эпидермиса).

Ожог термический – результат воздействия открытого огня или высокой температуры на тело человека.

^ разрушение всех слоёв кожи, возможно мышц и костей, находящихся под ней.

Симптомы обморочного состояния – слабость, головокружение, бледная кожа, холодный и влажный пот, тошнота, нечёткое зрение и плывущие пятна перед глазами, слабый частый пульс и поверхностное дыхание.

^ отёк, волдыри, белая и желтоватая кожа, которая кажется восковой и становится синевато-багровой при оттаивании, затвердение кожи, мёртвая почерневшая кожа.

^ жжение, онемение обмороженного участка, покалывание, зуд, ощущение холода.

Эпидермис – верхний слой кожи.

Спасение на воде и первая помощь утопающим

Первые действия после извлечения утонувшего из воды – повернуть на живот, перекинуть пострадавшего через бедро, очистить полость рта, резко надавив на грудную клетку, вылить воду из желудка и дыхательных путей.

^ клокочущее дыхание, подкашливание и выделение пенистой мокроты.

Признаки синего утопления (утопление в пресной воде в тёплое время года) – пенистые выделения и синюшность лица.

^ внезапная остановка сердца, отёк лёгких, отёк мозга.

Понятие об асептике и антисептике

Антисептика – метод предупреждения заражения и лечения инфицированных ран воздействием на патогенные микробы химическими (антисептические средства) методами.

Асептика – метод профилактики (стерилизация инструментов и др.) проникновения микробов в рану, ткани или полости тела.

Первая помощь пострадавшим при завалах и массовых разрушениях зданий и сооружений

Первая помощь до освобождения конечности – обезболивание, тёплое питьё, холод ниже места сдавления.

^ наложение жгутов как при остановке артериального кровотечения, холод, покой повреждённой части тела.

^ значительное ухудшение состояния сразу после освобождения, появление розовой или красной мочи.

Симптомы сломанного позвоночника – лёгкое онемение, покалывание, снижение чувствительности, паралич конечностей.

^ возбуждение и беспокойство, учащённые дыхание и пульс, тошнота и рвота, бесконтрольное мочеиспускание, потеря сознания. Спинальный – позвоночный, спинномозговой, относящийся к позвоночнику или спинному мозгу.

^ бледность, головокружение, тошнота и рвота, сильная головная боль, потеря сознания, слабый пульс, неровное дыхание.

Сотрясение мозга – закрытая травма головного мозга.

Шприц-тюбик – приспособление для одноразового внутримышечного или подкожного введения стерильного раствора лекарства.

Травматический шок

Первые признаки развития шока – резкое побледнение кожных покровов, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватная оценка ситуации и своего состояния, отсутствие жалоб на боли даже при шокогенных повреждениях.

^ заторможенность и апатия, мраморная кожа, снижение температуры тела и артериального давления, заострение черт лица, полное прекращение выделения мочи.

Шок – угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, ожог, операцию, нарушение деятельности сердца при инфаркте миокарда и т. д.

^ отрыв или травматическая ампутация конечностей, открытые переломы костей, перелом костей таза и позвоночника, проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости.

Понятие о сердечно-сосудистой недостаточности

Гипертония – повышение артериального давления при различных состояниях и заболеваниях.

^ внезапно наступающее острое нарушение кровообращения в головном мозге.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – одно из наиболее тяжёлых нарушений системы кровообращения человека.

^ частота сердечных сокращений.

Первая помощь при автодорожном происшествии

Кома – состояние потери сознания человеком при сохранении сердечной деятельности, внешне напоминающее глубокий сон, причиной которого является черепно-мозговая или иная травма, заболевание.

^ убедиться в наличии пульса на сонной артерии и затем повернуть пострадавшего на живот, вызвать «скорую помощь», наблюдать за состоянием пульса.

^ удушение собственным языком (западание языка) и аспирация (вдыхание) слюны, крови и содержимого желудка.

Первые действия при остановке сердца – повернуть пострадавшего на спину и нанести прекардиальный удар; если сердечная деятельность не восстановилась, начать комплекс сердечно-лёгочной реанимации.

^ потеря сознания, отсутствие реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии.

Причины смерти в первые часы после спасения – повторная остановка сердца, сердечно-сосудистая или лёгочная недостаточность, шок, отёк головного мозга, почечная и печёночная недостаточность.

Основные понятия о здоровье и здоровом образе жизни

Бред – симптом хронического расстройства, проявляющийся в ложных суждениях, умозаключениях, которые имеют лишь субъективное обоснование и не поддаются коррекции.

Демография – наука, изучающая численность и структуру населения, а также процессы его воспроизводства и движения.

Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Иллюзия – искажённое восприятие действительности, обман восприятия.

Привычка – сложившийся способ поведения, осуществление которого в определённых ситуациях приобретает для человека характер потребности.

Привычка вредная – закреплённые в личности способы поведения, агрессивные по отношению к самой личности или к обществу.

^ первичное, хроническое, прогрессирующее и часто смертельное заболевание с наследственными, психологическими и социальными факторами, влияющими на его развитие.

Медицинские средства индивидуальной защиты

Антидот (гнездо №2 АИ-2) – тарен, средство для предупреждения отравления фосфорорганическими ОВ, 6 таблеток по 0,3 г, применяется при угрозе отравления или при появлении признаков отравления (ухудшение зрения, резкая одышка) по 1 таблетке с интервалом не менее 5-6 ч (красный круглый пенал с четырьмя полуовальными выступами на корпусе).

^ набор медицинских средств, распределённых по гнёздам в стандартной пластмассовой коробочке, предназначенный для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия болей), предупреждения или ослабления поражения РВ, ОВ и АХОВ, для предупреждения заболевания инфекционными болезнями.

^ средство для обеззараживания капельно-жидких ОВ и некоторых АХОВ, попавших на тело и одежду человека, на средства индивидуальной защиты и инструмент.

^ средство для наложения первичных повязок на раны.

Противобактериальное средство №2 (гнездо №3 АИ-2) – сульфадиметоксин, 15 таблеток по 0,2 г, используется при желудочно-кишечном расстройстве после радиационного поражения по 7 таблеток (в один приём) в первые сутки, а в последующие двое суток – по 4 таблетки (большой круглый пенал без окраски).

^ гидрохлорид хлортетрациклина, антибиотик широкого спектра действия, 10 таблеток для экстренной профилактики при угрозе или факте заражения бактериальными средствами, при ранениях и ожогах для предупреждения заражения. Принимается по 5 таблеток сразу с интервалом в 6 ч (два четырёхгранных пенала без окраски).

^ промедол в шприц-тюбике, который применяется при переломах костей, обширных ранах и ожогах путём инъекции в мягкие ткани берда или руки.

^ этаперазин, 5 таблеток по 0,004 г, принимается по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях, контузиях и сразу после радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты с повторным приёмом через 3 ч (голубой круглый пенал с шестью продольными выступающими полосками).

^ цистамин, 12 таблеток по 0,2 г, применяется для личной профилактики при угрозе радиационного поражения по 6 таблеток сразу и лучше за 30-60 мин до облучения с повторным приёмом 6 таблеток не ранее чем через 4-5 ч (два розовых пенала-восьмигранника).

Радиозащитное средство №2 (гнездо №6 АИ-2) – йодистый калий, 10 таблеток для предупреждения отложения в щитовидной железе радиоактивного йода. Принимается по 1 таблетке в день в течение 10 суток после аварии на АЭС или при употреблении в пищу заражённых радиоактивными веществами продуктов (белый четырёхгранный пенал с продольными полуовальными вырезками в стенках граней).

Типы перевязочных пакетов – индивидуальные, обыкновенные, первой помощи с одной подушечкой, первой помощи с двумя подушечками.

medznate.ru

Стадии шока

В.К.Кулагин выделяет следующие стадии:

1. Нервная стадия - название подчеркивает ведущую роль нервного фактора в начальной стадии шока.

2. Сосудистая (ведущими патогенетическими факторами становится уменьшение объема циркулирующей крови, централизация кровообращения, нарушения микроциркуляции с последующим развитием гипоксии многих тканей).

3. Метаболическая (к расстройствам гемодинамики присоединяются нарушения метаболизма, которые утяжеляют течение процесса - метаболический ацидоз, выход из клеток различных, в том числе и лизосомальных ферментов в ткани и кровь).

Более распространено выделение следующих стадий шока:

1) Стадия компенсированного шока, возбуждения - эректильная.

2) Стадия декомпенсированного шока, торможения - торпидная.

3) Стадия термического шока, преагональная.

В эректильной стадии отмечается повышение АД, учащение сердечных сокращений, ускорение кровотока. Выявляется также спазм сосудов многих периферических органов на фоне активации кровотока в жизненно важных органах - централизация кровообращения. Стадия наиболее выражена при травматическом и ожоговом шоке, при анафилактическом и гемотрансфузионном она кратковременна.

В торпидной стадии АД снижается и степень этого снижения определяет наряду с другими показателями тяжесть шока. Уменьшение часового диуреза менее 40 мл ведет в последующем к развитию метаболических, а затем при переходе в следующую - термическую стадию и необратимых морфологических нарушений. В их основе застойная гипоксия - аноксия, нередко принимающая необратимый характер.

2.1.1. Этиология и патогенез гиповолемического шока (гш)

Этот шок развивается при обширной потере жидкостей. Самая ча­стая причина ГШ - острая кровопотеря в результате травмы или внутреннего кровотечения (из пептической язвы, варикозных узлов пищевода, аневризмы аорты). Кровопотеря может быть очевидной (например, при кровавом стуле) или латентной (например, при вне­маточной беременности).

Вместе с тем ГШ может развиваться при больших потерях не только крови, но и других жидкостей. В этих случаях его симптомы появляются не сразу, а через несколько часов и сопровождаются сгу­щением крови. Жидкость может теряться:

  • при массивных термических и химических ожогах;

  • при ее скоплении в брюшной полости (перитонит).

  • при профузных поносах и неукротимой рвоте.

  • с мочой при сахарном и несахарном диабете, недостаточности надпочечников, при пере­дозировке сильных диуретиков.

Помимо абсолютной гиповолемии бывает относительная, при котором в сосудах может быть достаточно и даже много крови, но в циркуляции принимает участие меньшая ее часть, а большая - депонируется (секвестрируется) в капиллярном и веноз­ном русле. Такая ситуация характерна для септического, анафилактического и в какой-то мере — кардиогенного шока, придавая всем этим вариантам шока определенное сход­ство с гиповолемическим, в том числе геморрагическим шоком.

Взрослый человек легко справляется с потерей 10% общего объема циркулирующей крови (ОЦК) с помощью механизмов поддержания АД, к которым, прежде всего, относится вазоконстрикция под влиянием катехоламинов. Если, однако, человек быстро теряет от 20 до 25% циркулирующей крови, компенсаторные механизмы обычно уже не срабатывают в полной мере и развиваются симптомы шока.

При геморрагическом шоке наблюдают самые яркие перестройки гемодинамики.

Сразу после кровопотери включаются компенсаторные механизмы, наце­ленные на поддержание АД:

1) уменьшение сердечного выброса (СВ) сопровождается повышением тонуса артериол в связи с повышением чувствительности периферических сосудов к катехоламинам и другим вазоконстрикторам;

2) перекрываются капилляры и кровь начинает протекать по артериоло-венозным шунтам;

3) ишемия почек запускает секрецию ренина, а через него — ренин-ангиотензин-альдостероновую систему с задержкой натрия и воды и увеличением ОЦК.

Периферическая вазоконстрикция (или спазм артериол) с одной стороны поддерживает АД, а другой - затрудняет перфузию тканей. В связи с этим, развивается гипоксия в тканях, накапливаются вещества, снижающие сосудистый тонус. Это — лактат, аденозин и многие другие межуточные продукты. Микрососуды, особенно обменные, переполняются кровью. Это можно расценить как компенсаторную реакцию организма в ответ на гипоксию (для решения кислородного голодания) в создавшей­ся экстремальной ситуации. В результате развивается венозный застой и много жидкости уходит из активной циркуляции, кровоток ослабевает. В этой фазе все мышеч­ные микрососуды теряют чувствительность к вазоконстрикторам.

Дольше всего поддерживается перфузия сердца и мозга, но затем и она дает сбой. Вазоконстрикция. компенсаторная по сути, может послужить причиной ишемических некрозов кишечника или пальцев конечностей. В крови появляется фактор депрессии миокарда, ослаб­ляющий сердечные сокращения.

Помимо гипоксии, важную роль в падении тонуса периферических сосудов при любой форме шока играет эндотоксин грамнегативных бактерий кишечника. Если бы нарушения микроциркуляции были связаны только с метаболическим ацидозом, то они сравнительно легко устранялись после выведения организма из гипоксии. Этого однако не происходит, ибо кроме гипоксии в паралитическом расширении микрососудов участвует серия высоко­активных "шокогенных" медиаторов лейкоцитов и эндотелия микро­сосудов, образуемых под влиянием эндотоксина (см. септический шок).

Дело в том, что любой шок сопровождается ишемией толстого кишечника. В свою очередь ишемия делает кишечную стенку проницаемой для эндотоксина, который по системе воротной вены поступает в печень. В обычных условиях практически весь эндо­токсин оседает и нейтрализуется в печеночной РЭС. В то же время при шоке печень теряет способность захватывать и обезвреживать эндотоксин. Последний, минуя печень, просачивается в системную циркуляцию, подключаясь к патогенезу шока.

studfiles.net

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *