Проблемы эко – Проблемы ЭКО — медицинская и этическая сторона

каковы проблемы ЭКО с этической точки зрения?

Вопросы, затрагивающие этическую сторону ЭКО, — пожалуй, одни из самых сложных и не имеющих однозначных ответов. Как и все глобальные научные открытия (вспомним, например, ядерную физику), репродуктивные технологии могут служить как во благо, так и во вред человечеству. С одной стороны, их появление позволило тысячам пар стать счастливыми родителями. В то же время, любые репродуктивные технологии – это вмешательство в естественный процесс зарождения жизни, причем довольно грубое, представляющее угрозу для нравственной и духовной целости общества.

Медико-этические проблемы искусственного оплодотворения

Сама технология ЭКО сегодня отработана до автоматизма, хотя во многом успешность ее проведения является залогом опытности и квалификации врача. Тем не менее, некоторые вопросы остаются открытыми. В первую очередь это проблемы статуса эмбрионов и обесценивание человеческой жизни возможностью распоряжаться ими. В связи с этим особенно спорными являются две проблемы:

1. Хранение и уничтожение эмбрионов. Перед тем как сделать пункцию фолликулов, врач назначает женщине гормональную стимуляцию в форме короткого и длинного протокола. В результате может созреть до 20 яйцеклеток, которые подвергаются оплодотворению в пробирке. При этом в организм матери переносится не более двух эмбрионов, остальные либо погибают, либо уничтожаются, либо подвергаются криоконсервации (по желанию родителей).
2. Редукция (удаление) лишних эмбрионов в тот момент, когда они уже имплантировались и начали внутриутробное развитие. С точки зрения медицины, это не что иное, как аборт, который рассматривается как стандартная медицинская процедура, но в то же время может восприниматься как убийство. Кроме того, согласие на редукцию становится серьезной психологической травмой для женщины.

Эти вопросы регулярно поднимают в медицинской среде, на научных конференциях и в публикациях репродуктологов, философов, общественных деятелей, однако до сих пор ответов на них нет, в том числе и на законодательном уровне.

Отношение церкви к ЭКО

Мнение мировых религий относительно проблем экстракорпорального оплодотворения в большинстве вопросов сходно, но существуют и некоторые различия.

1. Православие допускает экстракорпоральное оплодотворение, но с некоторыми оговорками. Так, разрешается ЭКО только с использованием спермы мужа, в то время как применение донорского генетического материала (как спермы, так и донорских яйцеклеток) осуждается. «Нравственно недопустимыми» православная церковь называет суррогатное материнство, криоконсервацию и редукцию эмбрионов.
2. Католицизм полностью отвергает экстакорпоральное оплодовторение, поскольку в результате применения этой технологии ребенок становится вещью и предметом контракта. Известно, что в 2010 году Ватикан осудил присуждение Нобелевской премии Роберту Эдвардсу, создателю технологии искусственного оплодотворения.
3. В иудаизме не сформировано единого отношения к ЭКО. В некоторых общинах оно запрещается, в других разрешено только для пар, которые испробовали все другие способы зачатия и лечения бесплодия.
4. Отношение ислама к ЭКО сходно с позицией православия: разрешается использование только генетического материала мужа и жены, запрещено донорство и суррогатное материнство.

Отношение РПЦ к экстракорпоральному оплодотворению

Мы ставим своей целью только описать существующие проблемы, но не дать ответы на непростые вопросы. Заметим лишь, что технология ЭКО создана в первую очередь для дарования жизни и для продления рода, и именно этот факт должен являться определяющим в принятии решения.

ekomed.info

Морально этические аспекты и проблемы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения): полное описание

С каждым годом все больше семей пользуются услугами репродуктивных клиник, предлагающих экстракорпоральное оплодотворение. Этические проблемы этой процедуры волнуют как будущих родителей, так и всех неравнодушных членов общества. Ведь частью этого длительного процесса является усиленная гормональная терапия, оплодотворение вне тела матери и заморозка «лишних» эмбрионов.

Для многих семей последней возможностью родить и воспитать долгожданного ребенка является экстракорпоральное оплодотворение. Морально-этические аспекты, конечно же, важны для пары, но проблема бесплодия может вызвать переживания, приводящие к депрессии и разрушить даже самый крепкий брак. Поэтому каждый клиент клиники после консультации об особенностях метода должен сделать выбор, применять ли эту медицинскую технологию или найти другой способ стать родителями. Каковы же этические проблемы этой методики?

Разрушение традиционной семьи

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет иметь детей одиноким женщинам, а также сожителям однополых союзов. Священники и многие члены общества считают, что ребенок при этом не может получить полноценного развития и воспитания. Кроме того, затрагиваются такие этические проблемы, как нарушение семейных традиций и ценностей, складывавшихся веками в рамках европейской цивилизации.

Удар по здоровью

Для того чтобы экстракорпоральное оплодотворение имело больше шансов на успех, будущая мама проходит усиленную терапию гормональными препаратами. Вследствие того что требуется совершить несколько попыток, организм подвергается огромным нагрузкам.

Так как все этапы процедуры длятся месяцами, пациентке приходится часто отпрашиваться с работы и из-за этого становиться объектом пристального внимания коллег. Некоторые из них не одобряют экстракорпоральное оплодотворение и обсуждают этические проблемы метода. Это может стать причиной различных расстройств нервной системы.

Коммерциализация донорства и суррогатного материнства

Экстракорпоральное оплодотворение может быть произведено даже людям с патологиями репродуктивной системы. Для этого используют донорскую сперму или яйцеклетку. В связи с этим рассматриваются такие этические проблемы ЭКО, как продажа женских и мужских половых клеток и вынашивание плода за деньги.

Из-за соблюдения правил неразглашения данных донора возникает вероятность появления единокровных братьев и сестер, не подозревающих о своем родстве, а впоследствии — заключения брака между единокровными родственниками. Этические проблемы суррогатного материнства — коммерциализация вынашивания плода и разрыв глубинной психосоматической связи, установившейся между женщиной и ребенком.

Редукция эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение — довольно сложная процедура. Шансы забеременеть составляют 25–30 %. Поэтому врачи стараются понизить любые риски для клиентки, то есть выбирают один наиболее здоровый зародыш, чтобы исключить многоплодную беременность. Вследствие этого рассматриваются такие этические проблемы, как уничтожение и заморозка лишних экземпляров. Кроме того, что осознание этого факта может принести душевные страдания, возникает вероятность возобновления генетических опытов и экспериментов, осужденных на Нюрнбергском процессе.

Экстракорпоральное оплодотворение в разных странах мира

В шести государствах мира существует государственная поддержка, при которой семейные пары получают полное финансирование ЭКО и ИКСИ. Это Израиль, Швеция, Бельгия, Франция, Греция и Словения. Например, в Израиле женщинам с диагнозом бесплодие предоставляется возможность бесплатно совершить полное обследование организма. Если специалисты определят, что экстракорпоральное оплодотворение — наилучший способ решения проблемы, то государство оплачивает семь попыток забеременеть. Существует и много стран с частичным финансированием или страховым возмещением половины суммы в случае неудачи.

Следует заметить, что в Европе запрещено выбирать пол младенцу. Исключения составляет лишь предрасположенность к некоторым неизлечимым заболеваниям или наличие четырех и более детей одного пола. А в США преимплантационная генетическая диагностика — обычная практика, не вызывающая удивления или осуждения.

Экстракорпоральное оплодотворение и религиозные течения

Православная церковь допускает экстракорпоральное оплодотворение при условии использования сперматозоидов мужа. Все этические аспекты в данном случае соответствуют христианским канонам и заповедям. Однако она строго осуждает практику донорства, а также неприродное созревание множества яйцеклеток за время одного менструального цикла.

Католическое направление христианства полностью отвергает экстракорпоральное оплодотворение, называя его противоестественным и аморальным. Католики осуждают разобщение единства зачатия, так как половой акт замещается медицинской процедурой. Особое внимание церковь уделяет редукции эмбрионов, так как считает их одушевленными существами.

Иудаизм

в целом не запрещает этот путь борьбы с бесплодием, а этические проблемы касаются родства, так как настоящей матерью считается не биологическая, а та, что выносила малыша. В качестве донорства разрешено использовать только сперму не еврея, так как ребенок, родившийся у замужней женщины от другого еврея, называется мамзером. Впоследствии у него могут возникнуть всевозможные социальные проблемы и ограничения.

Буддизм школы Санги категорически запрещает экстракорпоральное оплодотворение, так как, по их мнению, оно противоречит природному зачатию. Школа Карма Кагью, напротив, относится к ней благоприятно, радуясь каждому новому материнству. Единственное условие — приложить все усилия для недопущения гибели оплодотворенных яйцеклеток.

medbooking.com

Причины неудачного ЭКО — как пережить и самостоятельно забеременеть после неудавшейся попытки ЭКО

Поделиться в соц. сетях: 26-10-2017

К сожалению, не каждый протокол ЭКО заканчивается наступлением беременности. На результат процедуры влияют различные факторы. Среди них индивидуальные особенности организма женщины, образ жизни в постимплантационном периоде и профессиональные навыки медицинских работников. Врачи выделяют несколько рекомендаций, как пережить неудачное ЭКО. Рассмотрим их в этой статье.

Статистика

Несмотря на стремительное развитие современных технологий в сфере репродуктологии ЭКО – не гарантия того, то беременность наступит с первого раза. Это необходимо понимать, прежде чем вступать в протокол. Успех процедуры зависит от множества факторов. Основным их них является возраст женщины:

• до 35 лет количеств удачных подсадок составляет 50%;
• от 35 до 37 лет отмечается 25% удачных подсадок;
• в 40 лет: процент снижается до 19;
• в 42 года и старше: количество удачных подсадок равно 8%.

Врачи клиники «ЭКО на Петровке» имеют многолетний опыт работы в лучших медицинских клиниках США, Европы и Израиля. Для экстракорпорального оплодотворения используется уникальное оборудование, не имеющее аналогов в России. Согласно статистике, в центре лечения бесплодия «ЭКО на Петровке» процент наступления беременности после первого переноса эмбрионов равен 43%. Это в 2 раза выше среднего показателя по России.

Причины неудачного ЭКО

Среди основных причин неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения выделяют:

• возраст матери старше 35 лет;
• увеличение количества фолликулостимулирующего гормона;
• индивидуальная непереносимость или развитие побочных реакций на лекарственные препараты, которые принимаются для улучшения фертильности;
• недостаточное количество полученных яйцеклеток и эмбрионов для выполнения пересадки;
• неправильный выбор времени для подсадки эмбрионов.

Причины временного характера

Образ жизни, питание, стрессы, другие факторы и их сочетания оказывают влияние на результаты лечения. Наибольшее влияние на функционирование репродуктивной системы оказывают:

1. Химио- и лучевая терапия. 
2. Операции. 
3. Вредные привычки. 
4. ОРЗ и лекарства.
5. Питание.

Перечисленные факторы носят временный характер. Если какой-то из них стал причиной неудачной попытки ЭКО, то вероятно, в следующий раз желанный результат будет достигнут.

Плохое качество эмбрионов

Эмбрионы из 6-8 клеток, характеризующиеся высокими показателями деления, являются наиболее подходящими для успешной процедуры. Если причиной неудачи является плохое качество эмбрионов, то рекомендуется сменить медицинское учреждение, в котором проводилось ЭКО. В случае, когда причиной неудачи является мужской фактор, требуется обратиться на консультацию к другому врач-андрологу.

Проблемы с эндометрием

Даже если эмбрион будет иметь отличные генетические показатели, но матка не готова принять его, успешного прикрепления зародыша не произойдет. Определить готовность эндометрия к внедрению зародыша можно с помощью измерения его толщины. В настоящий момент для окончательного принятия решения о готовности организма к подсадке эмбрионов используются различные параметры внутреннего слоя матки.

Среди них его структура, рецептивная активность и способность к трансформации. Данные измерения позволяют вычислить «рецептивное окно» –промежуток времени наибольшей восприимчивости матки. В этот период увеличивается шанс успешного наступления беременности.

Спайки в области органов малого таза, рубцы, миоматозные узлы, полипы и другие новообразований могут мешать зародышу прикрепиться к эндометрию. Инфекционные патологии эндометрия – еще одна причина неудачного завершения протокола. Их опасность заключается в бессимптомном течении.

Поражения маточных труб

Патологические процессы в области фаллопиевых труб — причина попадания в матку токсических выделений. Они могут повлиять на эмбрион и помешать ему внедриться во внутренний слой матки. Для исключения данного фактора перед экстракорпоральным оплодотворением рекомендуется пройти лапароскопию. При диагностировании поражений в некоторых случаях показано удаление фаллопиевой трубы.

Несовместимость партнеров на иммунологическом уровне

Если на иммунологическом уровне партнеры похожи и в их крови определяется достаточное количество идентичных антигенов, то увеличивается шанс развития несовместимости. Слияние сперматозоида с яйцеклеткой приведет к образованию эмбриона, клеточный состав которого будет похож на собственные клетки организма женщины. В процесс включится иммунная система. Она распознает эмбрион, как патологическую клетку собственного организма.

В результате активируются процессы ее уничтожения. Подобная ситуация сводит к минимуму вероятность выживаемости зародыша. Современная репродуктология позволяется справиться с этой проблемой с помощью HLA-типирования. Диагностика позволяет выявить схожие антигены супругов. При их обнаружении паре назначается терапия, активирующая активную или пассивную иммунизацию.

Генетические аномалии

Основная проблема генетической аномалии заключается в том, что мужчина и женщина могут не подозревать, что являются носителями патологического гена. Клинические он не проявляется себя, однако, может предаться по наследству. Пройти диагностику, выявляющую наличие хромосомных отклонений, рекомендовано всем парам, вступающим в протокол ЭКО.

Процедура кариотипирования дает возможность выявить качественные и количественные изменения в хромосомном наборе супругов. Это необходимо для выявления вероятности передачи генетической патологии последующим поколениям. Если кариотипирование не было проведено, то вероятность подсадки генетически мутированного эмбриона увеличивается в несколько раз. После того, как врач получит готовые эмбрионы, их можно проверить с помощью предимплантационной генетической диагностики. Ее использование необходимо для выявления зародышей с наследственной патологией.

К другим факторам, препятствующим успешному экстракорпоральному оплодотворению, относятся:

• неправильно составленный план протокола экстракорпорального оплодотворения;
• врачебные ошибки.

Ошибки врачей

Неправильно выбранный протокол стимуляции овуляции является причиной неудачного завершения процедуры.

В таких случаях рекомендуется сменить лекарственные препараты и продолжительность протокола. Это приведет к успешному оплодотворению с развитием беременности. Другой врачебной ошибкой является подсаживание травмированных эмбрионов. Это происходит при слишком быстром введении зародыша в полость матки. Выходом из ситуации будет смена медицинского учреждения, где принимают более квалифицированные специалисты.

Признаки до сдачи ХГЧ

Достоверным признаком наступления беременности является определение концентрации хорионического гонадотропина. Анализ проводится спустя 10-14 дней после переноса. До этого момента женщина может почувствовать некоторые клинические симптомы, появление которых повышает шанс неудачного завершения протокола. К ним относятся:

1. Отсутствие нормальных явлений организма на внедрение эмбриона. К ним относятся изменение базальной температуры, тянущие боли внизу живота, слабость, плохо самочувствие.
2. Сохранение базальной температуры на уровне не выше 37,2 градусов.
3. Отсутствие явлений токсикоза. У женщины не появляются тошнота, рвота.

Гистероскопия назначается с целью определения предположительных причин отрицательного результата протокола. В зависимости от ее результатов определяются сроки, когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО.

Что делать, если первая попытка провалилась

После неудачной попытки ЭКО женщины задаются вопросом, что делать дальше. Рекомендуется пройти повторную диагностику, которая позволит выявить причины отрицательного результата процедуры.

Повторная диагностика

В перечень исследуемых показателей входят:

1. Уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион. Это происходит сразу после имплантации. В этот период женщина может не знать о своей беременности.
2. Уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ. Проводится с целью выявления возбудителей хронического эндометрита.
3. Гистеросальпингография. Проводится для исключения скопления патологической жидкости в маточных трубах.
4. УЗИ матки (гидросонография) Позволяет исключить наличие миоматозных узлов или полипов.
5. Допплерография сосудов матки и органов малого таза исключает патологию в венозной системе. Благодаря обследованию удается установить варикозное расширение вен.

Данные исследования позволяют предположить причину неудачного завершения протокола ЭКО. При выявлении отклонений в результатах диагностики показано проведение их коррекции и назначение дополнительного исследования.

Стимуляция яичников

Стимуляция овуляции проводится для получения зрелых ооцитов. Повторная процедура может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников. Поэтому важно правильно подобрать дозировку и кратность приема гормональных препаратов. Полученные яйцеклетки проверяются на соответствие параметрам качества.

Чем старше женщине, тем выше риск развития функциональной недостаточности яичников. 

Поиск другой клиники

Весомой причиной для поиска другой клиники являются неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения. Прежде чем выбрать новый медицинский центр, необходимо ознакомиться с информацией о видах протоколов, используемых для ЭКО.

Применение вспомогательных методов

Вспомогательные методы используются для повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения.

К основным из них относятся:

1. Вспомогательный хетчинг. Процедура заключается в нанесение микроскопического прокола в стенке эмбриона. Это помогает ему быстрее освободиться от своей оболочки и прикрепиться к эндометрию.
2. Ко-культивирование. Происходит совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, которые были получены из маточной стенки.
3. Преимплантационная генетическая диагностика. Позволяет выявить наследственные аномалии в эмбрионе. Показана всем парам, решившим вступить в протокол ЭКО.
4. Профилактическое удаление маточной трубы. Показанием для проведения процедуры является крупный гидросальпинкс.
5. Продление культивирования. Неудачная попытка ЭКО требует увеличения срока жизни пересаживаемых эмбрионов. Для следующего протокола используются пятидневные зародыши. Они считаются наиболее жизнеспособными.
6. Назначение соматотропного гормона. Данная терапия используется для полного созревания ооцитов

Применение других технологий

К числу других технологий относятся:

1. Донорские программы. Для этого используются донорские яйцеклетки, которые подвергаются заморозке и хранятся к криобанке.
2. ZIFT. Процедура, суть которой заключается в использовании собственных яйцеклеток. Они извлекаются и оплодотворяются аналогично ЭКО. Затем в течение первых 2 суток подсаживаются в маточную трубу с помощью лапароскопии.
3. GIFT. Смысл процедуры заключается в получении яйцеклетки с помощью трансвагинальной аспирации или лапароскопии. Полученные ооциты сразу оплодотворяются и подсаживаются в полость матки.
   

Реабилитация после неудачи

Реабилитационный период в среднем составляет не менее 3 месяцев. При этом учитывается не только физическое, но эмоциональное здоровье. К основным способам, как восстановиться после неудачного протокола ЭКО относятся:

• Посещение психолога.
• Регулярные физические упражнения.
• Массаж.
• Иглоукалывания.
• Плавание.
• Закаливание.
• Прием седативных средств.
• Соблюдение рационального и сбалансированного питания.
• Исключение психоэмоциональных перегрузок.
• Общение с родственниками, близкими друзьями.
• Соблюдение режима отдыха и сна.

Нередки случаи, когда у женщины развивается депрессивное состояние. В таком случае показана консультация у психиатра и назначение специализированных медикаментов.

Когда и как отменять поддержку после неудачного ЭКО?

После неудачного протокола ЭКО показано выяснение причин отрицательного результата процедуры. В случае диагностики эндометриоза показано назначение препарата Визанна. Овариамин способствует улучшению работы репродуктивной системы.

Визанна

Препарат группы гестагенов. Оказывает антиандрогенное и прогестагенное действие. Показанием для назначения препарата является эндометриоз. Заболевание препятствует успешному прикреплению эмбриона и развитию беременности.

Дозировка, продолжительность курса и кратность приема определяются лечащим врачом с зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Овариамин

Является биологически активным веществом. Назначается для поддержки женской репродуктивной системы, активации работы яичников.

В составе препарата содержаться белковые компоненты. Перед использованием БАД требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда можно повторить попытку после неудачного ЭКО?

Период реабилитации зависит от индивидуального состояния пациентки. На восстановление в среднем уходит около 3 месяцев. Женщина должна восстановиться не только физически, но и морально. Количество попыток экстракорпорального оплодотворения неограниченно. У некоторых появляется возможность забеременеть спустя 6-8 циклов.

При наличии показаний перенос эмбрионов могут выполнять уже на следующий менструальный цикл. Благодаря этому нет необходимости проводить стимуляцию овуляции. Для оплодотворения используются криоконсервированные эмбрионы. Для сокращения реабилитационного периода сразу после неудачного протокола необходимо пройти обследование.

Когда можно делать крио ЭКО?

Криоперенос подразумевает использование собственных, а также донорских яйцеклеток или эмбрионов, подвергшихся заморозке после первого протокола. При наличии показаний криоконсервированный биоматериал может быть подсажен уже в следующем менструальном цикле.

Подобный способ исключает возможность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Вероятность самостоятельной беременности

Самостоятельная беременность после неудачного ЭКО – не редкость. На положительный результат влияют как физиологическое, так и психологическое состояние здоровья. Многим парам достаточно сменить обстановку или оставить мысли об оплодотворении. Естественная беременность может наступить через несколько циклов.

Как повысить шансы

Повысить шансы для проведения следующего протокола ЭКО можно с помощью следующих методов:

1. Физиотерапия.
2. Иглоукалывание.
3. Гирудотерапия.
4. Консультация психолога.
5. Санаторно-курортное лечение.

Когда начинаются месячные после неудачного ЭКО

Чаще всего неудачное ЭКО не оказывается влияние на менструальный цикл. Месячные приходят в срок. Не исключено появление обильных выделений. Это связано с отторжением толстого слоя эндометрия, который образовался в результате приема гормональных препаратов.

Задержка после неудачного ЭКО в следующем цикле – вариант нормы. Данная ситуация происходит в связи с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины. Для нормализации цикла необходимо обратиться к лечащему врачу.

Как пережить неудачное ЭКО?

Для того, чтобы справиться с отрицательным результатом экстракорпорального оплодотворения, существует несколько способов. Они включают в себя психологические и физиологические аспекты.

Для восстановления необходимо:

• Пройти курс психотерапии.
• Отвлечься от мыслей о неудачном результате.
• Пройти полное обследование для выяснения причин отрицательного результата.

Выбор клиники для проведения повторного ЭКО

Выбор хорошей клиники для проведения ЭКО – важная задача для будущих родителей. Одной из причин неудачи при ЭКО может стать неправильный выбор клиники. Технология развивается быстро, и шансов на успех больше у тех специалистов, которые используют последние достижения. Для того, чтобы выбрать клинику необходимо предварительно ознакомиться с информацией о ее деятельности и специалистах. Личное посещение медицинского центра поможет укрепить впечатление или наоборот оттолкнет от дальнейшего пользования его услугами.

Что должно насторожить?

• Перенос эмбриона на 3-и сутки. 
• В клинике есть сложности с разморозкой эмбрионов.
• Предложение использовать донорскую сперму вместо спермы мужа по причине ее низкого качества.
• Длительное обследование перед ЭКО.

План действий для хорошего результата

Неудача после ЭКО – не повод для отчаяния. В некоторых случаях бывает достаточно сменить план действий. Для этого рекомендуется:

1. ПГС – преимплантационный генетический скрининг.

Согласно статистике, при внедрении одного эмбриона женщине до 35 лет вероятность наступления беременности составляет 45 %, от 36 до 39 лет – 22 %, от 40 до 42 лет – 11 %. Увеличивая количество эмбрионов, мы увеличиваем шансы на успех: если их пять, то в первой группе пациенток беременность наступит в 95 % случаев, во второй – в 71 %, в третьей – в 44 %. Если эмбрионов 10, шансы составят 100 %, 92 % и 69 % соответственно.

ПГС — единственный способ удостовериться в хорошем качестве эмбрионов и добиться успеха при ЭКО у пациенток разного возраста.

Показаниями для проведения ПГС являются:

• возраст до 35 лет, но беременность не наступила после переноса 6–8 бластоцист;
• возраст 35–40 лет – сразу или после неудачного переноса 8 бластоцист;
• возраст старше 40 лет – ЭКО с ПГС обязательно.

1. Число эмбрионов.

В настоящее время чаще применяется селективный перенос одного эмбриона. Благодаря данной технике уменьшается многоплодие и частота возникновения осложнений. 

Решение проблем с эндометрием: гистероскопия, Тест ERA и другие процедуры.

Наличие проблем с эндометрием можно предположить после неудачного переноса более четырех эмбрионов при возрасте женщины до 35 лет или после ПГС.

Когда речь идет о функциональных нарушениях, возможны разные проблемы:

• смещено окно имплантации – узнать период наибольшей рецептивности (восприимчивости) эндометрия помогает Тест ERA;
• увеличенная рецептивность – перед переносом эмбрионов в полость матки вводят мононуклеары периферической крови и факторы роста;
• нарушенный гормональный фон – техника криоконсервации позволяет дождаться времени наилучшей готовности эндометрия для переноса эмбрионов.

Четкое следование плану и грамотное выполнение всех этапов ЭКО гарантирует успешный результат в 95–98 % случаев. Остальные пациенты также смогут стать родителями, но только благодаря донорству спермы, ооцитов или суррогатному материнству.

proivf.ru

Психологические проблемы ЭКО.

Бесплодие — это кризис, который затрагивает все аспекты жизни пары. Кроме чувства физической неполноценности, существует угроза для одной из самых важных целей в жизни — быть родителями. Как известно, именно этот этап является одним из основных переходов во взрослую жизнь мужчин и женщин. Какие последствия после эко для женщины?

Развитие современных технологий имеет свои положительные моменты. Искусственное оплодотворение — лишь один из них. Несмотря на очевидные преимущества, этот процесс почти всегда влечет за собой некоторые изменения психологического состояния партнеров. Волнение, беспокойство и снижение самооценки — все это сопровождает их на протяжении периода обследования и лечения бесплодия.

Приняв решение воспользоваться программой экстракорпорального оплодотворения, стресс не становится меньше. И на то есть множество причин.

Получить бесплатную консультацию врача

Психологи выделяют из их множества основные психологические проблемы ЭКО.

• Понимание участия в эксперименте. Даже самый опытный врач-эмбриолог не может дать абсолютной гарантии, что процедура искусственного оплодотворения пройдет успешно. Какие последствия после эко для организма женщины в духовном плане? Ведь известны факты, когда несмотря на полное благополучие здоровья родителей, эмбрион так и не приживался в полости матки женщины. Вполне объяснимо, что это становится причиной глубокого огорчения семейной пары. Следовательно, саму манипуляцию можно считать некоторым экспериментом, в котором приходится полагаться на «счастливый случай». Осознание этого способно вызвать у будущих родителей череду негативных эмоций и переживаний, поскольку возникает ощущение беспомощности. Общими реакциями при проведении ЭКО являются тревога и депрессия, а после неудачной процедуры преобладают грусть, разочарование и гнев- последствия эко для здоровья женщины в эмоциональной сфере, при неудачной процедуре.
• Участие в разрушении стереотипа традиционной семьи. Психологические проблемы искусственного оплодотворения бывают связаны и с отчуждением от общепринятой модели семьи, что порой порождает в партнерах чувство неполноценности. Вполне объяснимо, что если человек является фанатичным сторонником старомодных взглядов об исключительно кровном родстве членов семьи — он никогда не согласится на ЭКО, где за основу взято донорство биоматериала. Однако есть немало случаев, когда подобное мнение партнеры «отодвигают на второй план» только ради возможности стать родителями.Каковы же последствия эко для здоровья женщины в будущем Нужно ли говорить о том, ценой каких душевных страданий, переживаний и волнений им это дается?
• Прогноз на будущие взаимоотношения с ребенком. Безусловно, решаясь на подобный метод лечения бесплодия, каждый из партнеров рассматривает перспективы положительного исхода процедуры — такова психология ЭКО. Долгожданный ребенок — не цель, а искренне желание будущих родителей. Неудивительно, что поводом для сомнения становятся переживания:
  • Не возникнет ли в будущем трудностей в общении с ребенком?
  • Не отразятся ли особенности зачатия на отношение к малышу?
  • Может ли в дальнейшем возникнуть отчуждение от ребенка (утрата материнского инстинкта), учитывая неестественные методики, использованные для его зачатия?
• Дифференциация от другого ребенка. Медицине известны случаи, когда после продолжительного отсутствия наступления беременности женщина решается на ЭКО. Каково ее удивление, когда после рождения ребенка, зачатого посредством новейших технологий, через какое-то время удается забеременеть естественным способом. Несмотря на очевидное счастье, постигнувшее семью, в такого рода ситуации присутствует и определенная психологическая основа. Значительную часть беспокоит вопрос, не будут ли они по-разному относиться к своим детям? Не станет ли происхождение каждого их ребенка поводом отдалить его от себя, давать меньше родительской любви, адресовать меньше тепла?
• Социальный аспект. Безусловно, конфиденциальность — непременное условие проведения такой важной процедуры, как ЭКО. Но человеку свойственно делиться своими переживаниями, страхами и просто волнующими моментами. Сложность ситуации заключается в том, что посвятить кого-либо в суть этого деликатного вопроса — готова не каждая семейная пара. В то же время, как получить одобрение своих действий и убедиться в их правильности? Ведь такой ответственный шаг, как согласие на ЭКО, должен подкрепляться поддержкой близких. К тому же зачастую партнеры принимают решение не посвящать никого в эту тему, дабы не столкнуться с непониманием, критикой и осуждением. Незнание, какой позиции лучше придерживаться, приводит к психологическим терзаниям.

Лечение бездетности посредством вспомогательных технологий всегда проходит на фоне эмоциональной и физической нагрузки как для женщины, так и ее партнера. Психологическое напряжение периодически изменяется в зависимости от длительности лечения.

eticheskie-problemy-eco.ru

В чем заключаются моральные проблемы ЭКО.

Методика экстракорпорального оплодотворения, позволившая решить проблему бесплодия и сделать счастливыми многие пары, нередко рассматривается как аморальный акт. Особенно негативно к этому относится церковь, но и среди обычных людей есть те, кто категорически против искусственного оплодотворения. Моральные проблемы ЭКО часто становятся камнем преткновения между теми, кто решился сделать процедуру, и их близкими, считающими, что это неправильно и неэтично.

Мораль ЭКО и факторы непринятия методики

Разные люди называют различные причины, по которым они считают ЭКО аморальной процедурой.

1. Стоит больших денег. Священный акт зачатия ребенка превращается в товарно-денежные отношения: потенциальные родители платят клинике деньги и получают услугу.
2. Неестественно. Согласно матушке-природе, эмбрионы не должны покидать человеческое тело. И то, что они какое-то время «созревают» в искусственных условиях, неправильно. Также многие отмечают неестественность добычи материала: у женщины берется пункция, а мужчине приходится заниматься онанизмом.
3. Клеймо на ребенке. Современное общество по-разному относится к людям, которые как-то отличаются от основной массы (внешне или психологически). И человек, зачатый неестественным путем, тоже может вызывать порицание и неодобрение. Так называемые «дети из пробирки» иногда оказываются в тяжелой ситуации, потому что вынуждены всю жизнь терпеть нападки окружающих.

Другие моральные проблемы ЭКО

По мнению многих, понятия мораль и ЭКО не могут стоять рядом хотя бы по причине того, что иногда в процессе зачатия и вынашивания ребенка приходится пользоваться услугами третьих лиц.

Донорство подразумевает использование биоматериала (спермы или яйцеклетки) у другого человека, когда сам отец или мать не могут дать его по медицинским показаниям. Это решение дается паре очень сложно, потому что кто-то из них не будет биологическим родителем будущего малыша. Дополнительно давит и общество, считая, что с моральной точки зрения это неправильно.

Суррогатное материнство до сих пор обсуждается и осуждается. Обвинения сыплются на голову как биологической матери (носительницы яйцеклетки), так и фактической (женщине, выносившей и родившей младенца). О морали особенно много говорят после того, как ребенок появляется на свет, потому что суррогатная мать может оставить малыша себе. Аморально это или нет – решает общество, а вот юридический закон на стороне той, кто выносил и родил.

eticheskie-problemy-eco.ru

Минусы ЭКО и возможные негативные последствия для будущих мам

Многие пары, мечтающие иметь детей, обращаются к такой методике, как ЭКО. Этот вариант оплодотворения задействуют, например, в случае удаления маточной трубы или воспалительных гинекологических патологий, которые приводят к нарушению овуляции. Для каждой медицинской процедуры свойственны свои положительные и отрицательные моменты. Какие минусы эко для организма женщины расскажем в данной статье.

Суть процедуры

ЭКО – это медицинская процедура, при помощи которой можно ощутить счастье материнства даже при диагнозе бесплодия. Суть манипуляции состоит в следующем:

1. У будущей мамы берут яйцеклетку, которая затем искусственным путем осеменяется.
2. Обработанная яйцеклетка отправляется в специальное устройство, внутри которого происходит образование эмбриона.
3. Уже готовый эмбрион подсаживают в матку, фиксируя к ее стенкам. Именно там и будет происходить развитие малыша.

Но после проведения ЭКО нет 100% гарантии, что с первого раза женщина сможет забеременеть. Таким образом, будущей маме приходится проходить процедуру несколько раз. Для производства сразу нескольких яйцеклеток пациентке назначают принимать специальные медикаменты. Они будут способствовать созреванию яйцеклетки девушки. После этого созревшие яйцеклетки изымают из матки. Для этих целей задействуют два метода:

1. Лапароскопия матки – прокалывание стенок живота.
2. Современный метод – изъятие яйцеклетки через влагалище.

Чтобы создать необходимые условия для выращивания яйцеклетки, необходимо подготовить среду, приближенной к натуральной. Через пару часов к яйцеклетке подсоединяют сперматозоиды. Когда произошло оплодотворение, то вместе с зародышем ее опять отправляют в матку. Если вес прошло удачно, то через 2-3 недели можно идти в аптеке и делать тест на беременность, результат которого будет положительный. Далее женщина должна пройти ультразвуковую диагностику, чтобы оценить число прижившихся эмбрионов, степень их развития на этом этапе.

Когда необходимо проводить ЭКО

ЭКО – это эффективная процедура для устранения причины бесплодия семейной пары. Причем проблема с зачатием может исходить не только от девушки, но и от мужчины. У них причина бесплодия связана с недостаточным количеством спермы. При таком раскладе врач, который занимается репродуктивным здоровьем мужчины, получает сперму методом пункции или хирургическим путем. Кончено, есть вариант попроще – это ввести готовую сперму во влагалище будущей мамочки. Но ЭКО в рассматриваемом случае станет более успешным для наступления беременности.

Преимущества ЭКО

Главное достоинство ЭКО – это возможность ощутить себя родителями. Неоднократно доказано, что после экстракорпорального оплодотворения детки рождаются здоровыми и ничем не отличаются от тех, что были зачаты природным путем. Их умственное и физическое развитие происходит в пределах нормы и аналогично остальным детям- сверстникам.

После того, как был сформирован эмбрион, производят его генетическое обследование. Любые хромосомные отклонения от нормы в будущем исключены. Кроме этого, при зачатии ребенка его родители могут заранее заказать пол крохи, что в акушерской практике за многие годы ранее не встречалось.

Минусы ЭКО

Проводя ЭКО, у родителей есть шанс родить двойню или тройню. Это связано с тем, что первоначально в матку отправляют несколько эмбрионов. Конечно, иметь двое или трое детей для родителей, не способных к самостоятельному зачатию, будет огромной радостью. Но есть здесь свои минусы, ведь многоплодная беременность может сопровождаться осложнениями и выкидышами, в таких случаях назначают редукцию эмбриона.

Синдром гиперстимуляции яичников

При проведении ЭКО будущей мамочке врач назначает стимулирующие препараты. Именно они и становятся причиной гиперстимуляции яичников. Это может стать причиной развития онкологических патологий, внематочной беременности после того, как эмбрион был закреплен в трубах.

Гиперстимуляция яичников – это самое распространенное осложнение после ЭКО. Из-за такой активности гормонов в них формируется множество фолликулов, а в крови повышается концентрация эстрогена. Если синдром развивается в легкой степени, то женщину посещают такие симптомы:

• боль внизу живота,
• тошнота,
• утомляемость,
• метеоризм.

Для тяжелой степени недуга к вышеописанным симптомам можно отнести одышку, сложности с выведением мочи, задержка жидкости в брюшной полости, сгущение лимфы. Также могут развиться такие недуги, как почечная недостаточность, кровоизлияние в яичник, закупорка капилляров кровяными сгустками. При тяжелом течении гиперстимуляции яичников женщине прописывают постельный режим, наблюдение врачей и, возможно, оперативное вмешательство.

Гиперстимуляция яичников очень часто дает о себе знать не в период лечебного цикла, а после того, как балстоцист был перемещен в матку. Чаще всего симптоматика уходит под конец третьего триместра беременности. Для снижения вреда, который приносят организму женщины, гормоны, используют короткий протокол. Сегодня имеются протоколы ЭКО, которые включают минимальную стимуляцию или те, что не предусматривают ее вообще. Но тогда резко снижается возможность стать мамой, ведь уменьшается качество или количество яйцеклеток.

Все мы понимаем, что ЭКО – это относительная новая методика. Медики до настоящего времени внедряют инновационные технологии. Так что в скором времени будет найдена та комб

borninvitro.ru

Правовые проблемы ЭКО и их решение — Студопедия.Нет

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

кафедра патологической анатомии, судебной медицины и права

Реферат на тему: «Правовые проблемы искусственного оплодотворения»

Выполнила студентка 2 курса5 группы педиатрического  факультета : Мамишова ГюльнарАтабалакызы

 

                                                                                                           

Преподаватель: доцент,к.ю.н. Плотников Андрей Анатольевич

 

Архангельск, 2018

Оглавление

Введение. 3

1. История ЭКО.. 4

2. Юридические и правовые аспекты ЭКО.. 5

3. Правовые проблемы ЭКО и их решение. 7

Заключение. 13

Список литературы.. 14

 

Введение

Современной репродуктивной технологией является оплодотворение «в пробирке»
(IVF — invitrofertilisation), иначе называемое «экстракорпоральным оплодотворением и
переносом эмбриона «(ЭКО и ПЭ). Суть процедуры сводится к получению из яичников женщины созревших яйцеклеток, оплодотворению их сперматозоидами мужа или донора, выращиванию их в инкубаторе и переносу эмбрионов в матку женщины. В Российской Федерации проблема репродуктивного здоровья и репродуктивных прав в настоящее время оказалась в центре общественного внимания. К числу наиболее остро обсуждаемых тем современной медицины относятся вопросы, связанные с рождением человека. Применение новых репродуктивных технологийсопряжено со многими философскими, религиозными, правовыми и, конечно, моральнымипроблемами, большая часть которых не имеет однозначного решения.Среди такихтехнологий выделяют:

· искусственную инсеминацию спермой донора или мужа;

· оплодотворение вне организма (экстракорпоральное, invitro) с последующей
имплантацией эмбриона в матку женщины;

· «суррогатное материнство» — когда яйцеклетка одной женщины оплодотворяется in
vitro, а затем эмбрион имплантируется в матку другой женщины.[1]

ИсторияЭКО

Идея оплодотворения вне тела женщины возникла еще впрошлом веке, а практически к ее осуществлению приступили в 40-х годах XX в., когда американские ученые осуществили «зачатие в пробирке». Однако сохранить зародившуюсяжизнь удалось лишь в течение нескольких часов. Честь создания метода IVF принадлежитанглийским ученым — эмбриологу Р. Эдвардсу и акушеру-гинекологу П. Стептоу. Сложныефилософские, моральные и иные вопросы, сопровождающие применение этой новейшейтехнологии размножения человека, бурно обсуждались уже на стадии экспериментальнойразработки метода. В 1971 г. Британский комитет по медицинским исследованиям отказалсяфинансировать программу Р. Эдвардса и П. Стептоу, сочтя их исследованияпротиворечащими этическим нормам. После отмены в 1975 г. моратория на разработку методаЭКО 10-летние исследования Р. Эдвардса и П. Стептоу завершились внедрением данногометода в практику, и в июле 1978 г. в клинике Кембриджского университета родился первый»ребенок из пробирки» — Луиза Браун.

Отечественные ученые начали осваивать метод ЭКО и ПЭ с 70-х годов, особенно активно в Лаборатории клинической эмбриологии Научного центра акушерства и перинатологииРАМЫ. Именно здесь в 1986 г. и родился первый в нашей стране «ребенок из пробирки».Показанием к применению ЭКО и ПЭ является прежде всего абсолютное бесплодиеженщины (например, при отсутствии у нее труб или яичников).[1]

Юридические и правовые аспекты ЭКО

Правовые аспекты репродуктивных технологий регламентированы в определенной степени в двух федеральных законах. В Основах законодательства РФ «Об охране здоровья граждан РФ», принятая 22.07.1993г. ( редакцияот 07.12.2011года раздел VII, статья 35) сказано буквально следующее:

«Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбрионов осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Сведения о проведении искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну. Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство. Незаконное применение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.«[2]

В другом законе — «Семейном Кодексе Российской Федерации» от 8.12.1995 года — имеются две статьи, посвященные суррогатному материнству. В разделе IV главы 10, в статьях 51 и 52 сказано следующее:

 

· «Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери).

· Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства.»[2]

Еще один закон, который полезно знать. Семейный Кодекс Российской Федерации в разделе IV, главы 10 статья 48 п.3 определяет:

«Отцовство лица, не состоящего в браке с матерью ребенка, устанавливается путем подачи в орган записи актов гражданского состояния совместного заявления отцом и матерью ребенка. При наличии обстоятельств, дающих основания предполагать, что подача совместного заявления об установлении отцовства может оказаться после рождения ребенка невозможной или затруднительной, родители будущего ребенка, не состоящие между собой в браке, вправе подать такое заявление в орган записи актов гражданского состояния во время беременности матери. Запись о родителях ребенка производится после рождения ребенка.»[2]

Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение – дорогостоящая процедура. Большинству пациентов приходится испытать достаточно тяжелую психологическую травму в связи с отсутствием желаемого результата. Негативные эмоции, связанные с крушением надежд, естественно, порождают неудовлетворенность.

Самый частый из задаваемых вопросов: «Доктор, Вы гарантируете наступление беременности в результате лечения?». Ответ всегда один: «Нет». Человеческий организм продолжает оставаться системой слишком сложной, чтобы можно было учесть все возможные обстоятельства, связанные с его «починкой» — лечением.

В медицине может обсуждаться и быть гарантировано только качество выполнения самой процедуры. В ходе оказания любой медицинской услуги, даже выполненной на самом высоком профессиональном уровне, может получиться один из следующих результатов: полный, неполный или отсутствие результата вообще. Возможен и наиболее «плохой» вариант – причинение вреда.[1]

 

 

Правовые проблемы ЭКО и их решение

По сути дела, все фазы применения метода ЭКО и ПЭ сопряжены с трудными
моральными и правовыми вопросами. В «Положении об оплодотворении invitro и трансплантацииэмбрионов», принятом в 1987 г. Всемирной медицинской ассоциацией (ВМА), говорится, чтоприменение метода ЭКО и ПЭ оправдано, когда другие методы лечения бесплодия(медикаментозные, хирургические) оказались неэффективными. Здесь мы видим вполнепонятное стремление ограничить клиническую практику, связанную с трудноразрешимымиморально-этическими вопросами.

Сила инстинкта материнства, упорство многих женщин, годами стойко выносящих
страдания и лишения, связанные с лечением бесплодия, хорошо известны. Тем более
неукоснительной этической обязанностью врача является полное и адекватное
информирование пациентки о серьезности риска, сопровождающего применение метода ЭКО. Только при этом условии полученное от женщины (или от супругов) информированноесогласие на применение метода будет морально значимым.

В процессе проведения ЭКО и ПЭ приходится осуществлять целую серию манипуляций сяйцеклетками и сперматозоидами до момента их слияния. Допустимо ли вообще подобноеманипулирование с гаметами человека? Уже в «Положении» ВМА отмечается, что метод ЭКОи ПЭ в целом оправдан, так как «может быть полезен как для отдельных пациентов, так и дляобщества в целом, не только регулируя бесплодие, но и способствуя исчезновениюгенетических заболеваний и стимулированию фундаментальных исследований в областичеловеческой репродукции и контрацепции». В собственно этическом плане использованиеданной методики борьбы с бесплодием необходимо также интерпретировать какнеотъемлемое право женщины (супругов) пользоваться благами научного прогресса (ст.27″Всеобщей декларации прав человека» и ст. 15 «Пакта об экономических, социальных икультурных правах»).

Через сутки с небольшим после оплодотворения (образования зиготы) происходит первоев жизни нового биологического образования деление на 2 бластомера, а к концу третьих сутокуже образуется 8 бластомеров (клеток). В соответствии с рекомендациями отечественнойИнструкции по применению метода ЭКО и ПЭ, стадии 2,4,8 бластомеров считаютсяоптимальными для переноса в матку. На этой стадии от манипуляций с гаметами медики переходят к манипуляциям сэмбрионами. При этом приходится сталкиваться с теми же самыми философскими иморальными вопросами, которые имеют давнюю традицию обсуждения в связи сискусственным прерыванием беременности:

Допустимо ли искусственное оплодотворение незамужней женщины? В разных странахэтот вопрос решается по-разному. В одних за одинокими женщинами не признается право наискусственное оплодотворение; в других такой нормы нет. В связи сэтим Швецию, например,называют страной «репродуктивного туризма», в которую с целью пройти ИОД приезжаютженщины из стран с более строгими законами.
В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (ст.35) такое право
предоставляется каждой совершеннолетней женщине (то есть и незамужней). В «Инструкциипо применению искусственной инсеминации женщины спермой донора по медицинскимпоказаниям» МЗ РФ (1993) говорится: «Разрешается также проведение ИОД женщинамфертильного возраста, не состоящим в браке, при этом заявление оформляется однойженщиной».Из этого можно сделать такие выводы:
1. Названия подзаконных актов, предписывающие проведение искусственного
оплодотворения только по медицинским показаниям, противоречат самому Закону,
наделяющему правом на искусственное оплодотворение каждуюсовершеннолетнюю женщину.
2. ИОД незамужней женщины в нашей стране допустимо, но при этом не ясно —
должна ли такая женщина обладать обозначенными медицинскими показаниямиили онаможет быть и здоровой.
3. Вопрос о праве одинокой женщины на использование метода ЭКО и ПЭ вообще остается в нашей стране открытым.

«Каков онтологический и моральный статусэмбриона?», «С какой стадии развития зародыша он должен считаться человеческимсуществом?», «В каком объеме он обладает правами человека?»Современная наука считает, что человек как биологический индивидуум формируется с момента слияния родительских половых клеток. Разнообразие критериев свидетельствует о том, что вопрос об онтологическом и моральномстатусе эмбриона не может сегодня решаться без учета современных данных эмбриогенезачеловека. Нам представляется обоснованной позиция, согласно которой зародыш (начиная сзиготы) обладает особым онтологическим и моральным статусом. Это означает, что эмбриончеловека, как уже отмечалось ранее, в определенном смысле является носителемчеловеческого достоинства.

Во-первых, эмбрион не есть просто часть внутренностей женщины. Такой устаревшийвзгляд на его природу до сих пор исповедуют те медики, которые, например, оправдываютиспользование абортивных тканей в любых нужных им целях тем, что эти ткани «все равнопропадают» и что в медицине принято использовать для научных или учебных целей любойудаленный орган пациента.

Во-вторых, особый онтологический статус эмбриона, о котором у нас идет речь,заключается в том, что само его существование есть звено применения метода лечениябесплодия (клинического метода как синтеза научных знаний и технологии).

Искусственныйпуть происхождения эмбриона становится органическим моментом его бытия (так же каксостояние «смерть мозга» имеет ятрогенное происхождение, т.е. является следствиемпредпринимаемых врачом реанимационных действий). Тогда особый моральный статусэмбриона определен этическими и правовыми нормами применения данного терапевтическогометода. Например, согласно современным этическим и правовым нормам, манипуляции счеловеческим зародышем invitro допустимы лишь до момента прикрепления его к стенкематки, пока он в определенном смысле еще не представляет собой биологическойцелостности.

С целью избежать негативных последствий многоплодной беременности, которые могутбыть особенно опасными при применении процедур ЭКО, иногда осуществляют операцию,называемую «редукцией эмбрионов». Иными словами, если после переноса в маткуодновременно приживается более трех эмбрионов, часть из них абортируется. Такая практика,однако, в ряде стран считается юридически или этически неприемлемой. В самом деле,оказывается, что лечение, смысл которого — преодолеть бесплодие, обеспечить развитие новойжизни, ведет к искусственному прерыванию самих же этих новых жизней. Поэтому согласно,например, немецкому законодательству, «всякий, кто осуществляет перенос женщине болеетрех эмбрионов в течение одного цикла», подвергается заключению сроком до трех лет илиштрафу. Существующий во Франции Национальный консультативный комитет по этике в1991 г. отметил, что редукция эмбрионов не должна служить легализации безответственностиврача, применяющего метод искусственного оплодотворения.

Много споров ведется относительно будущего оставшихся, так называемых «избыточных «оплодотворенных яйцеклеток (они могут сохраняться очень долго). Если беременность ненаступает сразу, то они могут быть использованы в последующих циклах. Если жебеременность наступает, то «избыточные» оплодотворенные яйцеклетки оказываютсябуквально «лишними». Будущее этих «лишних» эмбрионов может сложиться трояко:

1. Они могут быть разморожены и погибнуть.

2. «Лишние» эмбрионы могут стать предметом донорства.

3. «Лишние» эмбрионы могут быть объектом научных исследований.

Вопрос о судьбе «избыточных» эмбрионов в программе ЭКО и ПЭ неоднократно находилотражение как в международных, так и во многих национальных этических и правовыхнормативных документах. Специальные Резолюции Европейского Парламента, принятые в1988 г., в частности, предписывают, чтобы «при оплодотворении invitro количествооплодотворенных яйцеклеток не превышало возможности матки и чтобы к сохранениюжизнеспособных эмбрионов в криогене обращались только в том случае, когда в силу тех илииных обстоятельств, возникших при оплодотворении, невозможно ввести эмбрион в маткунемедленно». Российская «Инструкция по применению метода ЭКО и ПЭ в полость матки длялечения женского бесплодия» (1993) вопрос о судьбе «избыточных» эмбрионов, к сожалению,оставляет без внимания.
Серьезные моральные проблемы применения новейших технологий репродукции
человека связаны с состоянием здоровья, показателями физического и психического развитиядетей, родившихся с помощью искусственного оплодотворения. Наконец, существует ли рисквозникновения аномалийу потомков «искусственных» детей?

По некоторым зарубежным литературным данным, сравнение применения метода ЭКО иПЭ и естественного зачатия обнаружило возрастание риска. Количество выкидышейвозрастает в 2-3 раза, внематочных беременностей — в 2-5 раз, многоплодных беременностей -в 20-27 раз. Более чем в половине случаев дети, зачатые invitro, появляются на свет спомощью кесарева сечения, риск недоношенности у них увеличен в 3 раза, врожденныхдефектов — в 2 раза.Практика искусственного размножения человека ставит непростые вопросы и осоциальном и правовом положении ребенка, появившегося на свет с помощью искусственнойинсеминации или ЭКО и ПЭ. Наиболее простой ситуацией, конечно, является гомологическоеоплодотворение, когда биологические и социальные родители ребенка совпадают и вообще невозникает вопрос о законнорожденности ребенка. Однако и в таких случаях существуетопасность дискриминации детей, которые появились на свет с помощью искусственного
зачатия. В «Положении» ВМА (1987) в связи с этим подчеркивается: «Врач должен
действовать прежде всего в интересах ребенка, который родится в результате процедуры».
Здесь необходимо еще раз подчеркнуть важность правила конфиденциальности в отношениилюбых медицинских вмешательств в репродуктивные процессы, но вособенности – методовискусственного оплодотворения.Что же касается гетерологичногооплодотворения, когда один или оба «социальныхродителя» ребенка не совпадают с его «биологическими родителями», то здесь вопрос обанонимности доноров оказывается сопряженным с еще одной сложностью. Не является лианонимность донора нарушением прав еще не родившегося ребенка?Словацкие юристы Я. Дргонец и П. Холлендер справедливо отмечали: «Медицина началасовершать искусственное оплодотворение раньше, чем появилось специальное правовоерегулирование». До конца 80-х годов ребенок, появившийся на свет в результатеискусственной инсеминации спермой донора, в некоторых странах (Швейцария, Италия и др.)считался незаконнорожденным. В настоящее время во многих странах принята юридическая
норма, согласно которой мужчина, давший добровольное осознанное согласие на проведениеискусственного оплодотворения жены, не вправе оспаривать отцовство в отношении зачатоготаким образом ребенка. В 1990 г. аналогичная норма введена в российское законодательство.Согласие супругов на применение методов искусственного оплодотворения в некоторыхстранах оформляется их отдельными заявлениями. В России каждый из супругов ставит своюподпись под общим заявлением. В медицинской практике известны случаи, когда в центрискусственного оплодотворения обращалась женщина с просьбой осуществить ейискусственное оплодотворение спермой донора, но тайно от мужа. В практике французскихврачей был случай, когда к ним обратился мужчина африканского происхождения с просьбойосуществить искусственную инсеминацию двух его жен спермой донора, которые бы, однако, считали, что было произведено гомологическое искусственное оплодотворение. Как бы нибыли убедительны моральные аргументы в пользу «святого обмана» в подобных случаях, ипрофессиональная этика, и буква Закона (а для многих также требования религиозной морали)не допускают применения методов искусственного оплодотворения без согласия обеих сторонбрачного союза.

Один из трудных вопросов, возникающих при донорстве яйцеклетки, связан с тем, ктоименно должен считаться матерью родившегося ребенка. В литературе представлены тривозможных ответа на этот вопрос: матерью всегда является женщина, которая родиларебенка; родительница признается матерью лишь в том случае, если использованнаяяйцеклетка принадлежит ей; женщина-донор яйцеклетки признается матерью наряду сженщиной, которая родила ребенка. Согласно имеющимся на этот счет законам в ряде стран(Болгария, некоторые штаты Австралии и др.) матерью признается женщина, родившаяребенка. По российскому законодательству, напротив, матерью ребенка считается неженщина-донор яйцеклетки, а женщина, давшая письменное согласие на имплантацию ейэмбриона ( ст. 51, ч. 4 «Семейного кодекса РФ»).[1,2,3]

Заключение

Проблема бесплодия возникла отнюдь не сегодня, она сопровождает человечествоеще с древних времен. Современная медицина достаточно глубоко изучила причинывозникновения женского и мужского бес­плодия. Разработаны как лекарственные,т.е. консер­вативные, методы терапии бесплодия, так и оператив­ные.Однако неудовлетворенность достигнутыми резуль­татами привела к разработкенового метода лечения бесплодия — ЭКО и ПЭ, который быстро завоевал по­зициюлидирующего в этом направлении.В данной работе представлены основные проблемы программы ЭКО и ПЭ и возможныеосложнения, возникающие на различных ее этапах.Хотя применение метода ЭКО и ПЭ не позволяет в целом решить возникшую встране критическую де­мографическую ситуацию, тем не менее широкое внедрениеего в практику здравоохранения поможет избавиться от бесплодия сотням тысячсупружеских пар, а следовательно, осуществить также их психоло­гическуюреабилитацию.

В заключение необходимо отметить, что благодаря успехам программы ЭКОдостигнуты положительные ре­зультаты в фундаментальных исследованияхчелове­ческих гамет и эмбрионов.

 

Список литературы

1. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия / Кулаков В.И., Леонов Б.В. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 782 с. — 2000 экз. — ISBN 5-89-481-088-4.

2. ФЗ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 07.12.2011)

3. «Семейный кодекс Российской Федерации» от 29.12.1995 N 223-ФЗ

 

studopedia.net