Психогенный болевой синдром – Психогенная боль | Психосома

как появляются и чем их лечить

Психогенная боль (психалгия) – это боль, которая появляется в зависимости от психического состояния человека.

Она является своеобразным рефлексом на события, что происходят в жизни, и не имеет общих симптомов с психическими расстройствами, такими как депрессия, апатия или паранойя. Это эффект депрессии, стрессов, страхов, переживаний, с которыми мы сталкиваемся каждый день. В статье мы расскажем как отличить данную патологию от других болезней и как от нее избавиться.

1

Отличия от обычных болей

Главным отличием является то, что психалгию мы создаем себе сами и можем избавиться от нее самостоятельно.

Например, если целый день по какой-то причине находиться в стрессовом состоянии, то к вечеру в последствии может появиться боль в мышцах или суставах, возможны даже образования головных болей.

Это вполне естественно, ведь все реакции в организме идут от мозга, и наше психическое состояние часто сопутствует другим проблемам.

2

Причины возникновения

1. Постоянное преувеличение эмоционального состояния. Жалобы вроде: “голова в тисках“, “сердце разрывается“, “как нож в спину“.
2. Ощущение недостаточного количества внимания. Чаще всего у людей, которые в глубине души любят болеть, ведь тогда за ними ухаживают.
3. Желание держать все в тонусе и вечный самоконтроль. Чем глубже мы заходим в свое сознание, тем больше видим там хронических недостатков и тем самым загоняем себя в моральную яму, которая сопутствует развитию психогенных болей.
4. Постоянные стрессовые ситуации на работе либо в семье, тогда человек находится в напряжении большую часть суток.

3

Виды

Название	Характеристика расстройства
Головная психалгия	Нарастающая, ноющая боль, которая появляется на фоне психического напряжения, страхов и переживаний. Зачастую от нее страдают люди с нестабильной психикой, которые быстро поддаются влиянию. Такая боль может длиться днями, неделями и месяцами. Возможно развитие депрессии.
Абдоминальная боль	Этот вид болей поражает пищевую систему. Определяется болью в желудке либо кишечнике. Такие синдромы появляются из-за стрессов, отсутствия внимания, концентрации на маленьких проблемах и вечное преувеличение неудач и проблем в жизни.
Кардиалгия	Постоянные либо периодические боли в районе сердца, которые не уходят после принятия лекарств. Этот вид также появляется из-за психогенного расстройства и наблюдается у людей, не дающих себе возможности отдохнуть, отпустить ситуацию.
Дорсалгия	Боли в спине, которые появляются из-за психических расстройств.

4

Симптомы

В зависимости от вида психогенной боли, существуют разные симптомы заболевания. В основном, это слабость, усталость, ноющие либо колющие ощущения в областях головы, сердца, спины, рук и ног. Возможна рассеянность, потеря памяти (какие-то незначительные факты), отсутствие аппетита и невозможность выспаться.

5

К каким осложнениям приводят

Поскольку существует поговорка, что все болезни идут из головы, не стоит недооценивать опасность психогенной боли. Упущенное развитие может привести к образованию серьезного заболевания. Это может быть постоянная депрессия, стрессы, проблемы с памятью и ухудшение работы всего организма.

6

Диагностика

Определить, болит у вас сердце из-за чего-то серьезного или из-за неприятностей на работе и постоянных стрессов, достаточно сложно. При появлении каких-то симптомов изначально стоит выяснить откуда идет проблема, исключить вероятность заболевания какой-то из систем организма, а потом уже переходить к лечению органов или психологического состояния.

7

Лечение

Психогенные боли стоит лечить отдыхом.

Если вы определили, что ваше состояние заключается в постоянном стрессе и напряжении, дайте вашему организму время на отдых и восстановление.

В противном случае можно заработать массу других проблем и заболеваний.

8

Кому грозит психалгия

В группу риска входят те, кто слишком много переживает о результате своей работы, кто берет на себя ношу чужих людей и хочет постоянно держать все под контролем. Правило “один за всех, а все за одного” не всегда работает, ведь часто бывает, что тот, кто “один за всех” в итоге портит свое здоровье и страдает больше остальных.

Заключение

Заключение

Психогенную боль не стоит недооценивать. Постоянная нервозность может привести к болезням в области сердца, пищевой системе, голове и спине. Все проблемы и их решения находятся в голове.

Стоит большее внимание отдавать тому, что приносит радость или хотя бы не приносит страданий, а за ними и болезней.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась инструкция?

1 Да Нет 0

Еще инструкции на эту тему:

evrikak.ru

Что такое психалгия, ее отличие от обычной боли и методы лечения

Среди всего спектра болевых ощущений выделяют особый вид боли психогенного происхождения, именуемый психалгией. Синтез данного болевого синдрома происходит в мозговых структурах, отвечающих за психоэмоциональное восприятие боли. Иными словами, психалгия не является физиологической болью, так как она не имеет чёткой локализации и интенсивности. Часто данное явление именуют мнимой или галлюцинаторной болью, без определённого характера болевых ощущений.

Важную роль в формировании психоэмоционального дискомфорта занимает индивидуальный тип реагирования человека на стрессовые факторы. Психогенная боль чаще всего локализуется в области головы, сердца, желудка и спины. Психоэмоциональные болевые ощущения не являются следствием какого-либо эндогенного заболевания, их развитие провоцируем мы сами.

Понятие психогенной боли и её виды

Согласно многочисленным психофизиологическим исследованиям, люди, страдающие психогенными болевыми ощущениями, не могут дать чёткого определения боли (острая, тупая, спазмообразная). Большинство испытуемых описывали ощущения, как тягостную, сжимающую боль, причиняющую душевные страдания. Некоторые из опрашиваемых лиц сравнивали её с «болезненным комком в горле» и «чувством скорби». Данная боль возникает из-за негативного воздействия стрессовых факторов, которые могут влиять не только на психическое состояние, но и на функциональную работу внутренних органов. Так, при длительных переживаниях изменяется сердечный ритм, учащается пульс и дыхание, повышается выработка желудочных ферментов, увеличивается внутричерепное давление. Всё это повышает чувствительность к малейшему дискомфорту и вызывает снижение болевого порога, в связи, с чем и появляются психогенные боли.

Нередко психалгия протекает в комплексе с тревогой и паническими атаками. Данный термин впервые был предложен советским психологом В. Леви в начале 90-х годов, однако, в научный обиход он вошёл относительно недавно. По мнению учёного, психогенная боль чаще всего возникает у людей, склонных к суицидам и аутоагрессивному поведению. Зачастую психогенные болевые ощущения наблюдаются при:

• вегето-сосудистой дистонии;
• неврозах;
• депрессии;
• неврастении;
• посттравматическом синдроме;
• паническом расстройстве;
• шизофрении;
• стрессе;
• истерическом расстройстве;
• ипохондрии.

Болевые ощущения по своей природе являются защитным сигналом о сбое в организме. Любая боль свидетельствует о том, что внутри тела что-то не так: будь-то дисфункция внутренних органов, простуда или последствия стресса. Психогенную боль мы чувствуем тогда, когда организм более не способен противостоять стрессовым факторам и негативному воздействию окружающей среды. Как правило, психогенному болевому синдрому предшествует ощущение пустоты, душевной усталости и апатия.

Психогенные болевые ощущения, в зависимости от локализации, делятся на следующие виды:

• головная боль психогенного характера;
• кардиалгия;
• дорсалгия;
• абдоминалгия.

Чаще всего психогенный дискомфорт проявляется в виде головных болей. Мигрени психического напряжения чаще всего встречаются у эмоциональных, вспыльчивых и агрессивных личностей. Болевые ощущения могут возникнуть у любого человека, причиной может послужить лёгкое психическое перенапряжение или серьёзный психотравмирующий фактор. Интенсивность и частота болей зависит от индивидуального типа реагирования человека на неудачи. К прочим провоцирующим факторам развития данного явления можно отнести: чувство вины, межличностные конфликты, бессонницу, низкую самооценку и негативизм.

Боли в сердце могут возникать в различных ситуациях, поэтому при констатации психогенной кардиалгии необходимо исключить заболевания сердечно-сосудистой системы и позвоночника. Зачастую кардиалгия наблюдается при вегето-сосудистой дистонии в сочетании с паническими атаками и тревогой.

Для того чтобы диагностировать боль в спине именно психогенного характера, необходимо также, как и в случаях кардиалгии исключить вероятность заболеваний позвоночника. Психогенный болевой синдром, локализующийся в области спины, называется дорсалгией. Как правило, основной причиной возникновения данной боли являются межличностные конфликты.

Абдоминалгия, или как её ещё называют в народе «нервный желудок», занимает второе место по встречаемости среди психогенных болей. Часто болевые ощущения сопровождаются расстройствами стула и метеоризмом. Основными причинами появления такого вида боли являются: переживания перед важными событиями, конфликты в межличностных отношениях, эгоцентризм.

Итак, как же распознать психалгию и не дать синдрому развиться дальше? Рассмотрим основные признаки психогенной боли:

• болевые ощущения не имеют чёткой локализации, так называемого очага боли;
• дискомфорт обычно возникает в области головы, сердца, спины, желудка;
• боль неопределённая, не имеет чёткого характера;
• болевые ощущения продолжаются даже после приёма анальгетиков;
• наряду с болью может возникать ощущение душевной пустоты и безразличия.

Наиболее подвержены психогенным болям лица с тревожно-мнительным характером, чрезмерной эмоциональностью и впечатлительностью. Чем сильнее человек реагирует на неудачи, чем чаще неприятные жизненные ситуации и переживания пропускает «сквозь себя», тем выше вероятность развития психогенного болевого синдрома.

Лечение психогенного болевого синдрома

Терапия психогенной боли, как правило, основывается на употреблении лёгких седативных и противотревожных средств, успокоительных травяных настоев, в редких случаях (при психических расстройствах) применяются транквилизаторы и антидепрессанты. Часто для лечения психогенного болевого синдрома используют разнообразные методы психотерапии, которые в большинстве случаев оказываются достаточно эффективными. В терапии психогенного болевого синдрома применяются следующие психотерапевтические подходы:

• когнитивно-поведенческий;
• телесно-ориентированный;
• психоанализ.

В когнитивно-поведенческой терапии основополагающей целью является установление психологической причины возникновения болей. Следующим шагом проводятся специальные упражнения для коррекции дискомфорта и болевых ощущений. Клиентов обучают специальным психологическим техникам противостояния стрессовым факторам и снятию напряжения. Для тревожных личностей разрабатывается индивидуальная программа для борьбы со страхами.

Телесно-ориентированная психотерапия ищет проблему психалгий в формировании защитного блока в виде зажатых мышц рук, ног, сутулых плеч и прочее. По мнению представителей данного подхода, для коррекции психогенных болей достаточно избавиться от мышечных зажимов с помощью специальных дыхательных и физических упражнений.

Психоанализ рассматривает психогенный аспект боли, как защитную реакцию на более серьёзные психотравмирующие факторы. Так, больной, который постоянно живёт в среде конфликтов и ссор, вытесняет их на бессознательный уровень, тем самым не решая проблему, а откладывая на потом. А, как известно, если обиду проглотить – она вскоре даст о себе знать в виде головной боли, депрессии, нервного срыва и прочих душевных болезней. Психоаналитический подход ищет глубинную причину возникновения психогенного болевого синдрома и обучает клиента способам решения проблем и конфликтов.

onevroze.ru

Боль психогенного происхождения — психалгия

Психалгией называют особую разновидность боли, когда дискомфортные ощущения не связаны с наличием эндогенных патологий и носят психоэмоциональный характер. Мнимый болевой синдром обычно является последствием стрессовых ситуаций и может сопровождаться повышенной тревожностью и паническими атаками. Чаще всего подобные болевые ощущения возникают в области головы, спины, желудка и сердца. При этом пациенты не способны дать четкую характеристику боли.

При каких заболеваниях может возникать психалгия?

Предшественниками психоэмоциональных болей часто являются апатия и чувство душевной опустошенности. Психогенные, или галлюцинаторные, боли могут возникать при наличии следующих патологических состояний:

• низкий уровень стрессоустойчивости;
• депрессия;
• неврозы;
• шизофрения;
• неврастения;
• ипохондрия;
• вегетососудистая дистония;
• паническое расстройство;
• посттравматический синдром

Разновидности психалгии

Учитывая основную область локации, мнимые боли подразделяют на следующие типы:

• Психогенная головная боль. Болезненные ощущения в голове являются самыми распространенными проявлениями психалгии. Эмоциональные, мнительные люди наиболее подвержены возникновению психогенной мигрени. Дискомфорт может быть спровоцирован бессонницей, психическим перенапряжением, чувством вины или иным стрессовым фактором.
• Кардиалгия. Болезненность в области сердца часто возникает при вегетососудистой дистонии и в большинстве случаев сопровождается приступами паники. При выявлении кардиалгии следует исключить болезни сердца и позвоночника.
• Дорсалгия. Данное патологическое состояние характеризуется болями в области спины, при отсутствии заболеваний позвоночника. Такой дискомфорт часто является последствием межличностных конфликтов.
• Абдоминалгия, или «нервный желудок». Этот недуг проявляется нарушениями стула и вздутиями живота, и обычно возникает перед волнующими событиями или после пережитых стрессовых ситуаций.

Боли психогенного происхождения: симптоматика патологии

О возможном психогенном происхождении боли могут говорить следующие признаки психалгии:

• отсутствие точной локации болевых ощущений;
• невозможность четкого определения интенсивности и характера боли;
• болевому синдрому предшествовали апатия, чувство душевного опустошения

Лечение психалгии

При наличии болей любой локализации и степени интенсивности, постановка диагноза и определение методики лечения выявленной патологии должны осуществляться только врачом! Для устранения болей психоэмоционального происхождения пациентам назначают легкие седативные препараты и успокоительные травяные отвары. При наличии серьезных расстройств психики, лечение патологии, как правило, предполагает прием больным транквилизаторов и (или) антидепрессантов. В борьбе с психогенными болями могут применяться и некоторые методы психотерапии:

• Психоанализ. Направлен на выяснение первопричины возникновения галлюцинаторных болей.
• Когнитивно-поведенческий метод. Эта методика позволяет установить психологическую причину болей. Пациентов обучают эффективным техникам для устранения дискомфорта и для выработки умения противостоять стрессам.
• Телесно-ориентированный метод. Коррекция психоэмоциональных болей осуществляется посредством устранения мышечных зажимов при помощи специальных упражнений.

Психогенная боль

medaboutme.ru

Психогенная боль в спине

А знаете ли вы, что иногда боли в спине могут быть психогенными? Уверена, что догадывались об этом! Особенно когда на вопрос врача, после чего у вас заболела спина, вам почему-то вспоминаются не тяжелые сумки, принесенные из магазина, и даже не пронизывающий ветер накануне вечером, а испытанный недавно стресс. Ученые доказали, что недостаточная социальная поддержка на рабочем месте и неудовлетворенность работой с высокой степенью доказательности являются факторами риска острой боли в спине. Психосоциальные факторы, связанные с личной жизнью, также являются провоцирующими. Врачи отмечают, что такие больные обычно напряжены, беспокойны, тревожны. Поначалу они хорошо реагируют на мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры или любое новое лечение, но эффект чаще бывает временным…

Чем характерна психогенная боль

Психогенная боль в спине представляется как «боль всюду», но чаще все-таки трактуется как боль в нижней части спины. Ее тяжело описать. Причудливость в описании характера и локализации боли людьми с хорошим воображением иногда способна изумить даже опытного невролога. Такая боль не облегчается обычными испытанными средствами, а при обследовании врачу не удается выявить причины, ее вызывающие, или имеется несоответствие выявленных изменений жалобам больного. Нередко «болит все тело» и «не помогают» никакие обезболивающие. Психогенная боль, в отличие от невралгии и миофасциального болевого синдрома, часто усиливается в покое после напряженной деятельности и возникает в результате изменений функционального состояния нервной системы.

Читайте также:
Как избавиться от боли в спине?

Под воздействием стрессогенных факторов изменяются тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания, функция желудочно-кишечного тракта и т. п. Вследствие этого может возникать изменение мозгового кровообращения и даже нарушение обменных процессов. При этих состояниях изменяется реактивность нервной системы. Незначительные неприятные ощущения трансформируются мозгом — и появляется боль.

Когда приступы психогенной боли становятся частыми, развивается так называемое «болевое поведение» — когда больной пытается постоянно использовать различные «вспомогательные средства» для передвижения (палки, костыли или даже кресла), старается бóльшую часть дня провести в положении лежа и требует постороннюю помощь, особенно при одевании, обувании, гигиенических процедурах. В самых крайних случаях помощь требуется даже при поворотах ночью в постели.

Симптомы «болевого поведения»

Симптомов, по которым можно распознать боль «от нервов», существует немало. Среди них:

• боль на вершине копчика; 
• боль «во всей ноге»; 
• онемение всей ноги; 
• ощущение, что «подкашиваются ноги»;
• даже при легком касании кожи, а тем более щипках и надавливании появляется разлитая болезненность, которая в отдельных случаях распространяется от затылка до копчика; 
• диффузность, нелокализованность боли; 
• временнáя связь между болью и конфликтом, стрессом, переживаниями; 
• оказание активного сопротивления при попытке поднятия руки или ноги, исчезающего при отвлечении внимания больного; 
• отсутствие периодов без боли на протяжении последнего года; 
• непереносимость или неадекватные реакции на различные медицинские воздействия; 
• интенсивность боли определяется колебаниями психологического состояния больного; 
• требование госпитализации «по скорой помощи»; 
• использование боли как средства достижения цели, которая не может быть достигнута другими способами; 
• боль возникает как форма избегания нежелательной деятельности; 
• иногда — хорошая реакция на плацебо (наблюдается примерно у трети больных, страдающих от боли любого происхождения).

Лечение психогенных болей в спине затрудняется и усугубляется тем, что обычно таким пациентам уже проведен не один курс медикаментозной, мануальной и физиотерапии. В этих случаях можно предпринять попытку комплексного воздействия. Применяют фармакологические и психотерапевтические методики. Из фармакологических препаратов базовыми являются трициклические антидепрессанты и нейролептики.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Психогенная боль | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы психогенной боли

Клиническая картина соматоформных болевых синдромов очень похожа на симптоматику органических патологий, так как психические структуры часто поддерживают и даже провоцирую органику. Одним из типичных дифференциальных признаков является невозможность купировать боль с помощью стандартных терапевтических схем, кроме того, психогенная боль поддается лечению антидепрессантами.

• Основные симптомы психогенной боли: 
• Множественные, повторяющиеся и меняющие локализацию боли на протяжении полугода. Объективной, подтвержденной обследованиями, соматической причины боли нет.
• Боль носит различный характер, она может быть ноющей, тянущей, острой, схваткообразной, жгучей. Боль меняет свою интенсивность и локализацию вне зависимости от приема медикаментов, также не зависит от лекарств длительность или иррадиация боли.
• Психогенная боль как правило сопровождается угнетенным состоянием, раздражительностью, депрессией.
• Боль не купируется противовоспалительными средствами, анальгетиками, но может стихать под влиянием благоприятных психоэмоциональных факторов.
• Боль анамнестически связана со стрессовой ситуацией, конфликтом, социальной проблемой.
• Человек, страдающий психогенными болями, постоянно меняет врачей, у него формируется скептическое отношение к медицине в принципе и недоверие к ее возможностям.

Симптомы психогенной боли можно выявить в любом органе или системе, но чаще всего больные жалуется на абдоминальную, головную боль, нередко психогении проявляются в виде кожного зуда.

В диагностическим смысле типичными для соматоформных болевых расстройств являются такие жалобы: 

• Болит все тело, болит вся голова, нога, спина, живот, то есть, нет четкой локализации зоны боли, она словно постоянно мигрирует.
• Отсутствие эффекта от лечения.
• Причудливость в описании субъективных ощущений со стороны пациента.
• Многократность кризовых состояний.
• Демонстративные черты личности пациента.

Психогенные головные боли

Одна из самых типичных невротических болей — это головная боль напряжения.

Психогенные головные боли провоцируются стрессом, травмирующей ситуацией, депрессивным состоянием. Клиническая картина подобной боли не специфична, однако в клинической практике есть довольно четкая дифференциация – головная боль напряжения и боль, связанная с тревожным или ипохондрическим состоянием. Чаще всего пациенты страдают от невротической боли длительный период и обращаются к врачу, когда все самостоятельные способы лечения уже перепробованы и не приносят облегчения. Подобные действия только усугубляют состояние больного, так как формируют стойкое убеждение в невозможности выздоровления и провоцируют страх развития несуществующего заболевания.

Психогенные головные боли могут быть давящими, ноющими, приступообразными, чаще всего трудно выявить их локализацию, но они редко бывают односторонними. Это может быть дифференциальным признаком, отличающим психогению от истинной мигрени, которой присущ односторонний пульсирующий характер.

Как правило, невротическими головными болями страдают впечатлительнее люди, тревожные и мнительные изначально, их эмпатия, эмоциональность в силу разных причин не находит выхода вовне, проявляясь в виде боли. Кроме того, элементарное физическое или интеллектуальное перенапряжение, хроническое переутомление также могут быть факторами, провоцирующими психогенную боль.

Диагностика невротических головных болей затруднительно, прежде всего необходимо исключить органические патологии и травмы, в том числе скрытые. Основным диагностическим методом являются длительные опросы, сбор анамнеза, в том числе семейного, социального, подключение к обследованию психотерапевтов, невропатологов, а также физикальные методы, которые чаще всего выявляют хроническое мышечное напряжение шеи и головы.

Психогенные боли в животе

Абдоминальные невротические боли или абдоминалгии чаще всего диагностируются в пациентов с демонстративным типом личности. Психогенные боли в животе проявляются спазмами, коликами, СРК (синдромом раздраженного кишечника). Также типичны для абломиналгий кардиоспазмы, хроническая рвота. Психогенные боли в животе нередко диагностируют у пациентов с анорексией, для которых боль является поводом и аргументом отказа от пищи.

Среди факторов, провоцирующих психогенные боли в животе, лидируют психотравмы, чаще всего полученные в раннем детстве. Со временем ребенок привыкает демонстративно привлекать внимание к своей личности таким образом, взрослый человек уже неосознанно реагирует болями в животе на социальные конфликты, проблемы в коллективе, семье. Несмотря на демонстративность и эгоцентричность, такая личность чрезвычайно мнительна, тревожна и очень чувствительна к проявлению внимания, заботы.

Диагностика абоминалгий в отличие от психогенных головных болей более проста, поскольку отсутствие органических патологий определяется довольно быстро и четко с помощью УЗИ, ФГДС и лабораторных исследований.

ilive.com.ua

Лечение боли 🞿 Психогенные причины боли 🞿Что вызывает боль ☎

Лечение боли одна из актуальных проблем сегодняшних дней. Наши специалисты восстановительной медицины занимаются этой проблемой более 40 лет и эффективно борются с болями различной локализации и происхождения. Суда входят мышечные боли, спинальные, суставные, головные боли и многие другие. Однако, сейчас мы подробнее расскажем о психогенных причинах и как проводится лечение боли в таких ситуациях.

Данная тема очень значима и обширна, сложно выбрать наиболее распространенные состояния, при которых человек реально ощущает боль, но без физических на то причин.

Описываемые состояния, это лишь малая часть, которая приоткроет завесу тайны боли, связанной с нарушением психического состояния человека. И как проводится лечение боли психогенного характера.

Боль как симптом

Боль– главный симптом, к излечению которого стремится каждый в первую очередь.

С болью от физического повреждения тканей все ясно – есть повреждение, существует и боль. Но как обстоит дело с болевыми синдромами психогенного характера? Как ее распознать? Куда следует обращаться человеку чтобы провести лечение боли? Когда и к какому специалисту обратиться?

Боль – защитная реакция организма,что дает сигнал для действия. Ощущение боли дают практически все органы и ткани человека. Боль может быть вызвана как объективными причинами нарушения целостности органа или ткани, при возникновении какого-либо «инородного» процесса, так и быть «сделанной» головным мозгом и «реально» ощущаться.

Многим людям вообще трудно говорить о возникших проблемах или даже признаваться в их существовании самому себе. Но это не означает, что расстройства не существует и оно не развивается. Поэтому лучше упредить или вовремя остановить течение и развитие данного состояния.

Природа любых ощущений, в том числе и боли, вне зависимости от причины, заключается в определенном сигнале нервного окончания, который передается в головной мозг, где обрабатывается и передается в сознание человека. Боль указывает на те или иные нарушения в деятельности организма, который «подает сигнал» о локализации этого нарушения,но искать ее причину следует не только в физической, но, так же, и в психической сферах.

Возникновение

Ощущение (осознание) боли возникает в головном мозге, который воспринимает импульсы, сигналы, от всех органов и тканей, и перерабатывает в ощущения, которые мы физически ощущаем. Качество, правильность обработки сигналов, зависит от состояния головного мозга и целостности всей нервной системы. Различные патологические процессы, которые происходят в головном мозге, могут «путать» сигналы, трансформируя их в сознании в «образ» боли в том или ином месте или органе и будет восприниматься человеком в виде болевых ощущений абсолютно реально, причем она будет так же реальна, как и в результате механических (физических) повреждений. При этом объективно – изменений и болезненных процессов в этом месте не происходит. В таких случаях лечение боли должен проводить врач психиатр или врач-психотерапевт.

Различия

Для любого врача важно определить, с какой болью он имеет дело. Острая боль, как правило, является признаком поражения органов и тканей и подтверждается объективными обследованиями врачом.

При хронической боли, решающее значение имеет степень поражения тканей, что также имеет объективное подтверждение при обследовании.

Отличить острую от хронической боли не всегда бывает просто.

Очень часто врачу, особенно терапевту, приходится сталкиваться с двойной патологией, когда, например, хроническая боль, возникшая вследствие физического поражения органа, переходит в психическое состояние. Хроническая боль и депрессия часто сочетаются. По мнению многих врачей, любая хроническая боль обусловлена депрессией и, наоборот, у больных депрессией хронические боли встречаются в 50-60% случаев.

Диагностика

И при боли и при депрессиях имеют место недостаточность структур головного мозга, заведующих обменом гормона серотонина, обеспечивающего функцию противоболевой системы.

Наиболее актуальными для выявления болей, связанных с нарушением психического состояния, являются хронические головные боли, боли в сердце, боли в желудке, боли в спине и шее, мышечные и перемещающиеся боли.

Болевые симптомы в психиатрии- встречаются в контексте различных психотических расстройств, но чаще всего при наличии пограничных психических состояний (невротических расстройствах).

Не ясные, трудно описываемые пациентами, тягостные, продолжительные и мучительные ощущения в различных частях тела, не редко воспринимаемые в виде боли: в головном мозге, внутренних органах, конечностях и т.д., могут выражаться в так называемом сенестопатическом синдроме.

Причем обращает на себя внимание, необычность, часто вычурность, этих ощущений. При этом обычные методы лечения не помогают или мало эффективны, либо имеют временный эффект облегчения.Часто при лечении обычными методами боли усиливаются или перемещаются, могут иметь «блуждающий» характер. Часто такие проявления могут сопровождаться «беспричинным» повышением температуры тела до 37,5.

Психогенные боли

Описываемые пациентами болезненные ощущения часто имеют оттенок «сделанности». Часто их возникновение люди связывают с действием потусторонней силы (гипноз, колдовство, специальные лучи и т.д.), то говорят о сенестопатических психических автоматизмах.

Все такие пациенты длительное время обследуются и лечатся у врачей различных специальностей, с самыми различными, иногда даже экзотическими диагнозами, зачастую подвергаются даже оперативным вмешательствам, не подозревают о наличии психического расстройства.

Наиболее частые диагнозы в таких случаях:

• гастрит
• кардионевроз
• неврастения
• нейроциркуляторная дистония
• другие виды дистоний

Многие неоднократно вызывают службу «03», доставляются в стационары с подозрением на:

• инфаркт миокарда
• пищевые отравления
• ВСД
• аритмию
• язву желудка
• инсульты

В некоторых случаях, когда оперативное вмешательство не является необходимым, после операции состояние больного улучшается, что может быть объяснено мощным стрессовым влиянием операции, мобилизирующей защитные механизмы организма которые и прерывают приступ заболевания, либо, являясь сильным психотерапевтическим средством, что также вызывает обрыв острого состояния.

Человек пытается найти какую-либо объективную, видимую, ярко выраженную причину происходящему. Сенестопатические расстройства наблюдаются при различных психических состояниях, чаще при различных неврозах, реже их может вызвать депрессия.

Какие расстройства могут вызвать боль

Невроз — Болевые ощущения при неврозах, обычно не так глубоки и сложны, и в большей мере отражают представления больного о своем здоровье, лучше поддаются психотерапевтическому воздействию и влиянию успокаивающих препаратов. Часто эта группа заболеваний сочетается с различными видами вегетозов, паническими атаками, депрессиями.

Боли при депрессиях

Депрессия — пониженное настроение человек если и осознает, то объясняет упорными болями, частыми посещениями врачей, многочисленными обследованиями, безуспешным лечением.

Маскированная депрессия — Болевой синдром чаще всего является «маской» депрессии, а собственно депрессии скрыты за преобладающей в клинической картине симптомом — болью. В этом случае, боль может локализоваться в любой части тела, или нескольких частях, которые, как правило, сознательно или подсознательно выбирает человек (его головной мозг).

Ларвированная депрессия — Головные боли напряжения, кардиалгии — боли в кардиальной области, мышечные боли (миалгии).

Проявления такой боли могут имитировать различные варианты заболеваний и требуют детального обследования.

В случае сочетания маскированной депрессии и реального телесного недомогания, диагностика весьма затруднена и требует совместной консультации одновременно нескольких специалистов – консилиум.

Болевой вариант маскированной депрессии характеризуется имеющими особую окраску, трудно поддающимися описанию, мучительными, упорными, продолжительными болями, разнообразными, крайне неприятными, тягостными ощущениями. Существенными чертами являются их перемещающийся характер, связь с определенным временем суток, отсутствие эффекта от анальгетиков, несоответствие между обилием жалоб и возможными незначительными органическими изменениями. Эти признаки позволяют отграничить боли при депрессии от телесных заболеваний.

Вегетозы

Вегетоз — широкая группа заболеваний, основным звеном проявлений которых является дисбаланс между центральной нервной, вегетативной нервной систем. В это понятие входит и такое как панические атаки.

Следствием выше указанного дисбаланса является развитие таких заболеваний, как вегетососудистая дистония, респираторный вегетоз, вегетоз внепеченочных желчных путей (дискинезия желчевыводящих путей), гастроинтестинальный вегетоз (функциональные расстройства желудка, хронический гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), что провоцирует возникновение боли.

Вегетозы – это «болезнь адаптации», развивающаяся преимущественно у лиц в возрасте от 16 до 40 лет, при нахождении человека в условиях стресса.

Чрезмерные физические и нервно-психические нагрузки, несоблюдение режима труда и отдыха, употребление алкоголя, наркотиков, резкие и частые перемены климатических условий, профессиональные вредности (такие как пролонгированное действие малых доз ионизирующих излучений, неионизирующие излучения диапазонов СВЧ, ВЧ, НЧ и другие), хронические инфекции и интоксикации занимают важное место в развитии вегетозов.

Вегетозы — это обширная группа заболеваний вегетативной системы, часто настолько отличных друг, от друга начиная от их внешних клинических проявлений, так и по сочетанию симптомов, и по локализации процесса, и по его течению, что с первого взгляда кажется, совершенно немыслимой какая бы то ни была общность между ними.

В основе вегетозов могут лежать различные причины и объединяться в достаточно широкие группы:

Наследственная предрасположенность, может проявляться в той или иной степени выраженности, психовегетативной симптоматикой (панические атаки), сочетающейся с признаками поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и других систем организма, депрессия.

Поражения различных систем и органов, возникающие в результате нарушений нервной системы и характеризующиеся расстройством адаптации организма, снижением умственной и физической работоспособности, депрессия.

Астенические состояния

Астения, или истощенность ЦНС вследствие продолжительного психогенного и/или физического напряжения, депрессия.

Болевые симптомы, часто могут включаться в контексты отдельных синдромов психических расстройств, например:

Ипохондрический синдром — при котором внимание к своему здоровью становится чрезмерным, утрированной озабоченностью или убежденностью в несуществующем заболевании.

Невротические состояния — когда люди хотя и осознают сложность своих проблем, но не могут связать болевые ощущения со своими болевыми ощущениями.

Неврастении — характеризуются быстрой утомляемостью, головными болями или чувством сдавливания головы, как обручем, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна.

Миофасциальные болевые синдромы — достаточно распространенная патология. Чаще страдают женщины и люди умственного труда. Патология может формироваться практически в любой мышце.
Мотивами для направления таких больных к врачу-психиатру, служат упорство и своеобразие жалоб, особенности течения заболевания, отсутствие характерных для конкретного телесного заболевания, признаки безуспешного лечения, тревоги и депрессия.

Лечение боли

Прежде чем обращаться к психиатру или врачу-психотерапевту, следует исключить патологии не связанные с нарушением психического фактора. Это соматические заболевания и травмы.

Первое обращение должно быть к врачу-терапевту или травматологу, для проведения первичного обследования. Лечение боли должно начинаться с диагностики.

Необходимо исключить возможность органического поражения ЦНС, для чего следует обратиться к врачу-неврологу. Возможно потребуется пройти аппаратные обследования головного мозга, позвоночного столба.

Если будут исключены соматические заболевания и органическое поражение головного и спинного мозга вышеуказанными врачами – с выпиской от врачей и результатами обследований следует обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту.

Лечение боли проводится с использованием специальных психотерапевтических методик в комплексе с нейрометаболической терапией. Схема терапии подбирается строго индивидуально и во многом зависит от параметров формирования организма.

Не редко показано обращение к врачу-психотерапевту и при выявлении патологий вышеуказанными специалистами, для профилактики возникновения психогенных болей и ускорению процессов выздоровления при всех видах соматических заболеваний, травмах и особенно неврологических патологий.

Московская Клиника психотерапии и психиатрии — консультация по телефону в Москве: 88002000109.

preobrazhenie.ru

Психогенная головная боль — причины, симптомы, лечение психалгии

Психалгия – вид цефалгии, при котором болевой синдром развивается при отсутствии объективных причин ввиду неимения истинных физиологических и неврологических дефектов. Фактически психалгия является фантомной головной болью (ГБ), при которой не задействованы периферические механизмы реализации болевых ощущений. Именно поэтому данный вид цефалгии также именуют мнимая или галлюцинаторная ГБ. Зарождение болевых атак при психалгии происходит в структурах головного мозга, которые отвечают за психоэмоциональное переживание дискомфорта и боли. По своей сути психогенная цефалгия отражает искаженное индивидуальное восприятие человеком несуществующего источника боли. Психогенная головная боль не имеет четкой локализации и проявляется с разной интенсивностью.

В международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психогенная ГБ рассматривается в рубрике F45.4 (в рамках устойчивого соматоформного болевого расстройства). Основной симптом психалгии: возникновение устойчивого, продолжительного по времени болевого синдрома с разной степенью интенсивности. Болевая атака при психалгии чаще всего зарождается под воздействием на психику человека внутренних конфликтов, неразрешенных социальных проблем, хронических или экстремальных стрессовых факторов. Неприятные субъективные ощущения свидетельствуют об угрозе в биологических и социальных аспектах: констатируют крушение личных надежд, непреодолимость трудностей, наличие трудных жизненных обстоятельств.

Психогенная головная боль: причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего психогенная головная боль выступает симптомом расстройств невротического уровня. Распространенные причины развития психалгии: неврастения, маскированная депрессия, конверсионные и тревожно-фобические расстройства. Довольно часто головная боль психогенной природы сопровождается развитием иррациональных страхов и беспричинной тревоги.

Стоит отметить, что психогенная ГБ развивается у людей с определенными особенностями личностной конституции. Практически все пациенты с диагнозом «психогенная головная боль» отличается высокой тревожностью, мнительностью, устойчивостью переживаний. Психогенная головная боль очень часто возникает у конфликтных и агрессивных людей, которые склонны к причинению себе повреждений и демонстрируют признаки суицидального поведения.

Они с избыточным вниманием относятся к собственному здоровью и склонны постоянно контролировать состояние своего организма. Любой незначительный органический недуг, будь то головная боль, сопутствующая вирусным заболеваниям, или цефалгия, возникшая после чрезмерных умственных перегрузок, воспринимается субъектом как серьезная угроза жизни.

Психогенная головная боль: симптомы

Как показывают многочисленные клинические исследования, пациенты с диагнозом «психогенная головная боль» не могут дать четкого объяснения характеру боли. Одни пациенты описывают свои ощущения, как тупая, сжимающая, сдавливающая изнуряющая монотонная боль. Другие пациенты описывают болевой синдром, как пульсирующий механизм, возникающий в разных отделах головы. Третьи особы выдвигают жалобы, что их черепную коробку как бы пронзают насквозь. При этом они не могут точно указать, где конкретно развивается болевая атака. Стоит отметить, что у одного и того же больного в течение короткого промежутка времени может меняться характер болевых ощущений. Субъект очень красочно описывает свое состояния: «в голову вбивают гвоздь», «колют иголками череп», «прикасаются раскаленным железом», «надели тесный железный обруч».

Проводимый врачебный осмотр не устанавливает совпадение локализации болевых ощущений с зонами иннервации нервов. Также не определяются клинические признаки нарушения чувствительности на участках цефалгии. Выполнение нейровизуализационного обследования не устанавливает серьезных дефектов и образований в структурах головного мозга, которые могли бы стать причиной боли.

• Довольно часто психогенную ГБ сопровождают симптомы вегетативной дисфункции: изменение сердечного ритма (тахикардия или аритмия), обильное потоотделение, внутренняя дрожь, трудности дыхания.
• При психогенной головной боли наблюдается синхронность развития неприятных телесных ощущений с перепадами настроения: болевой синдром нередко возникает или усиливается при угнетенном психическом состоянии и исчезает при психоэмоциональном настроении. У многих больных режим цефалгии напрямую связан с суточным циклом колебания настроения: болевая атака развивается преимущественно в утренние или вечерние часы.
• К особенностям течения психогенной боли врачи относят появление несознательной поддержки индивидуумом дискомфортного состояния. Субъект не только акцентирует внимание на ощущениях, но и избыточно привлекает медицинский персонал для дополнительных диагностических мероприятий и коррекции лечения. При обстоятельном обследовании больного довольно часто определяются ипохондрические включения, свидетельствующие о неврозе.
• В портрете больного нередко преобладают истерические черты с доминирующим признаком – требование от окружающих признания. Обращает внимания и неадекватная реакция пациента на боль, которая превышает пределы нормальных переживаний человека.

Истерик старается продемонстрировать окружающим, как сильно он страдает. Он беспрерывно причитает и жалуется на свое состояние, начинает громко стонать и плакать. Больной истерического типа может неустанно жестикулировать, метаться по квартире, кататься по полу, биться головой о стену. Истерическая личность нередко принимает без разбору все имеющиеся в аптечки медикаменты или прибегает к странным методам лечения: прикладывает к голове пузырь со льдом, ставит горчичники. Если истерик не встречает требуемой поддержки, он предпринимает кардинальные меры: вызывает бригаду «скорой помощи», требует от врачей немедленной госпитализации.

Психогенная головная боль: методы лечения

Лечение психогенной головной боли ориентировано на устранение триггеров болевого синдрома. Для купирования болевых атак с проявлением тревоги большинству пациентов достаточно применение краткими курсами транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: реланиума (Relanium).

Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендован прием легких седативных средств, например: персена (Рersen). Для достижения психологического благополучия целесообразно применение избирательных анксиолитиков, например: афобазола (Afobazol). Хороший терапевтический эффект в лечении психогенной головной боли показывает анксиолитическое средство адаптол (Adaptol). Если психалгия вызвана аффективными расстройствами следует провести продолжительное лечение трициклическими антидепрессантами, например: амитриптилином (Amitriptylinum).

Основной акцент в лечении психогенной головной боли сделан на проведении разнообразных психотерапевтических мероприятий и гипноза, поскольку фармакологическая терапия не способна устранить истинные причины психалгии, а выступает лишь средством для облегчения состояния больного.

Чаще всего лечение головной боли психогенного типа проводят с помощью когнитивно-поведенческого подхода. Основополагающей задачей данного метода психотерапии выступает определение психотравмирующего фактора, который дал толчок расстройствам. Следующий этап программы – коррекция психоэмоционального дискомфорта, обучение техникам релаксации и конструктивным методам противодействия стрессорам.

К сожалению, у многих больных с помощью психотерапевтических методик не удается установить истинную причину развития психогенной головной боли, поскольку зачастую провоцирующий фактор скрыт в области подсознания и не может быть извлечен из глубин психики. В таких ситуациях для определения триггеров психалгии необходимо введение больного в состояние гипнотического транса. Пребывание в дремотном состоянии снимает защитные блоки, установленные сознаниям, что дает воскресить из памяти факты, которые дали толчок замене конструктивного мышления на нефункциональный разрушающий жизненный сценарий.

Еще одним достоинством техник гипноза является возможность проведения позитивного внушения – установки, которая в дальнейшем будет выступать барьером для развития болевого синдрома и не позволит развиться приступу психогенной ГБ. Устранение из бессознательной сферы среды внутренних конфликтов и проблем – верный способ для полного решения проблемы, в отличие от иных методов, временно заглушающих трудности.

Во время сеансов гипноза также удается провести коррекцию особенностей характерологического портрета личности, минимизировать проявления негативных свойств характера, препятствующих адекватной самооценке и полному раскрытию существующего потенциала. Сегодня гипноз признан официальной медициной наиболее действенной техникой для преодоления болевого синдрома психогенного происхождения.

mozg.me