Пульпит молочного зуба лечить или удалять – Пульпит молочного зуба — лечить или удалять?

1. Может ли быть пульпит в молочных зубах
2. Симптомы пульпита у детей
3. Формы пульпита молочных зубов
4. Диагностика проблемы
5. Лечения пульпита молочных зубов
6. Лечить или удалять зуб при пульпите?
7. Как подготовить ребенка к походу к стоматологу?
8. За сколько посещений можно вылечить пульпит?
9. Профилактика пульпита временных зубов
10. Фото

Пульпит – воспаление пульпы. Пульпа – внутренняя часть зуба, состоящая из соединительной ткани, нервов и сосудов, обеспечивающих питание зуба. Если внутрь пульпы попадает инфекция, она воспаляется, болит и требует незамедлительного лечения. В противном случае потеря зуба неизбежна, а инфекция распространяется дальше, вовлекая в воспалительный процесс околозубные ткани и надкостницу – развивается периодонтит и периостит.

Может ли быть пульпит в молочных зубах

Пульпит молочных зубов – очень распространенное заболевание. Оно встречается в 12 – 15 раз чаще, чем пульпит постоянных зубов взрослого человека. При этом риск возникновения воспаления пульпы жевательных зубов возрастает в возрасте 3 – 6 лет. В то время как передние зубы более уязвимы в возрасте 2 лет.

Главная причина развития воспаления – наличие кариеса, который разрушает твердые ткани зуба и способствует проникновению инфекции в пульпу. Среди других причин, вызывающих заболевание, можно выделить следующие неблагоприятные факторы.

• Воспалительные заболевания десен, например, гингивит.
• Травмирование молочного зуба, в результате которого возникает скол или трещина, в которые проникает инфекция.
• Воздействие кислот, щелочей и других агрессивных веществ, источающих эмаль и дентин.
• Ранее перенесенные инфекционные заболевания, вызвавшие рост численности бактерий в ротовой полости.
• Неквалифицированное лечение, например, травмирование детских зубов медицинским инструментом или несоблюдение правил антисептики во время проведения процедур.

Важно! Родители ребенка должны понимать необходимость соблюдения гигиены полости рта. Без ежедневных процедур временные зубы малыша подвергаются большой опасности – кариес. Прогрессируя, он вызывает воспаление пульпы, которое может распространиться на зачатки постоянных зубов.

Особенности пульпита у детей

Несмотря на схожесть строения молочных и постоянных зубов, пульпит у детей имеет опасную специфику, обусловленную особенностями структуры временных зубов. В клинической картине заболевания можно выделить следующие моменты, заслуживающего пристального внимания родителей и специалистов.

• Несформированная эмаль и дентин не в состоянии защитить пульпу зуба от агрессивного воздействия болезнетворной микрофлоры полости рта.
• Пульпа молочного зуба занимает довольно большое пространство, что значительно упрощает процесс инфицирования.
• Дентинные канальцы временного зуба имеют широкую структуру, что способствует стремительному развитию воспаления.
• Свободный отток экссудата из пораженной области снижает болевые ощущения и затрудняет процесс обнаружения проблемы.

Важно! В 65% случаев пульпит не вызывает сильной боли и жалоб ребенка. И чтобы своевременно обнаружить заболевание, родители должны регулярно осматривать полость рта малыша и проходить профилактические стоматологические осмотры.

Симптомы пульпита у детей

Чтобы не упустить момент начала воспалительного процесса, родители должны внимательно относиться к жалобам малыша и следить за его общим самочувствием. На развитие процесса могут указывать следующие симптомы.

• Сильная или слабая боль в зубе, которая может обостряться при жевании, воздействии холодного или горячего, в вечернее и ночное время.
• Отечность десны.
• Появление темного пятна на коронке зуба.
• Неприятный запах изо рта.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Общее недомогание.
• Повышение температуры.
• Капризы и беспричинный плач ребенка.

По мере нарастания воспалительного процесса, малыш может жаловаться на головную боль и терять интерес к происходящим событиям. Дальнейшая клиническая картина заболевания будет зависеть от формы пульпита.

Формы пульпита молочных зубов

Согласно классификации выделяют три формы заболевания – острая, хроническая и обострение хронической формы. Каждая из них имеет типичные признаки и клиническую картину, указывающую на стадию воспалительного процесса.

Острая форма

• Частичный пульпит – характерна незначительная боль, которая то появляется, то пропадает, независимо от наличия внешних раздражителей. Частичный пульпит стремительно прогрессирует в общую форму (всего за несколько часов) и практически не диагностируется
• Общий – ребенок страдает от изнуряющей боли в верхней или нижней челюсти и не может точно указать, какой именно зуб у него болит.
• Серозный – развитие воспалительного процесса приводит к гипоксии (кислородное голодание) пульпы, вследствие которой в ней образуется экссудат (серозная жидкость), накапливающаяся в каналах зуба.
• Гнойный – сопровождается образованием гноя, который может накапливаться или выходить через кариозную полость, и болезненными ощущениями, при которых зубы ребенка остро реагируют на горячее.
• Диффузный – в воспалительный процесс вовлекается коронковая и корневая часть пульпы. Малыш страдает от продолжительных приступов сильной, пульсирующей боли.

Хроническая форма

• Фиброзный пульпит – чаще всего протекает бессимптомно или с незначительными признаками.
• Гангренозный – обнаруживается потемнение эмали зуба, присутствует неприятный гнилостный запах изо рта, отек слизистой десны и незначительная пульсирующая боль. При осмотре обнаруживается некроз тканей пульпы.
• Гипертрофический пульпит – характеризуется образованием фиброзного полипа в пульпе зуба. По мере нарастания воспалительного процесса полип увеличивается в размерах, может кровоточить и беспокоить малыша.

Обострение хронической формы

При отсутствии свободного оттока экссудата, образующегося в воспаленной пульпе, хронический пульпит переходит в стадию обострения. При этом ребенок жалуется на ноющие боли в зубе, которые усиливаются при внешнем воздействии. При первичном осмотре наблюдается отек десны, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Важно! В большинстве случаев, нетипичный для ребенка характер боли, который он не может объяснить, вводит в заблуждение родителей. Они думают, что малыш просто капризничает, не хочет кушать или ложиться спать. А в это время в пульпе его зуба нарастает воспалительный процесс. Буквально за считанные часы он переходит из острой формы в хроническую, отравляет организм малыша и становится серьезной угрозой для зачатков постоянных зубов.

Диагностика проблемы

У стоматолога диагностика пульпита не вызывает затруднений. В ходе первичного осмотра, сбора анамнеза и опроса малыша, врач определяет наличие заболевания и ставит точный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография поврежденного зуба, по результатам которой специалист выявляет степень воспалительного процесса и состояние пульпы.

Лечения пульпита молочных зубов

Лечение пульпита у детей проводят в кротчайшие сроки. Ведь каждый потерянный день грозит развитием осложнений и может привести к общей интоксикации организма малыша. Поэтому главная задача стоматолога – как можно скорее устранить очаг воспаления и нейтрализовать его негативные последствия. Для достижения этой цели специалисты применяют современные и традиционные методы, подразумевающие несколько этапов лечения.

Современные методы

Под современными методами лечения понимают витальную и девитальную экстирпацию пульпы – пульпэктомия или, проще говоря – полное удаление воспаленной пульпы.

• Витальная экстирпация – под анестезией, за один прием, проводят полное удаление поврежденной пульпы, без предварительного умерщвления нерва.
• Девитальная экстирпация – полное удаление поврежденной пульпы в несколько этапов, с предварительным умерщвлением нерва.

Оба метода лечения предполагают последующую обработку каналов молочного зуба механическим и медикаментозным способом. После чего проводится пломбирование каналов. Своевременная, и правильно проведенная пульпэктомия, позволяет сохранить временный зуб ребенка и уберечь его от повторного возникновения воспаления.

Традиционные методы

К традиционным методам лечения относят витальную и девитальную ампутацию коронковой части пульпы, при которой частично сохраняется жизнеспособность корневой части пульпы. В случае проведения витальной ампутации часть пульпы удаляют без предварительного умерщвления нерва, т.е. под анестезией, а при выборе девитальной процедуры используют предварительное наложение девитализирующей пасты, которая приводит к некрозу нерва.

После удаления части пульпы в каналы зуба вводят резорцин-формалиновую смесь и специальную пасту, которая мумифицирует очаг воспаления и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. В следующее посещение больной зуб пломбируют.

Кроме того, при незначительном развитии воспалительного процесса, для лечения пульпита может быть использован еще один традиционный метод – биологический. В этом случае никакого хирургического вмешательства не происходит – стоматолог просто вскрывает пораженную пульпу, заполняет ее специальной смесью (бальзам Шостаковского + ненатуральный дентин) и пломбирует пораженный участок зуба.

Важно! Выбор того или иного метода лечения напрямую зависит от сложности воспалительного процесса, масштабов его распространения и определяется только квалифицированным специалистом стоматологом.

Лечить или удалять зуб при пульпите?

Преждевременное удаление молочных зубов приводит к развитию стоматологических заболеваний и формированию неправильного прикуса у ребенка. Поэтому, до тех пор, пока есть возможность спасти пораженный пульпитом зуб, за него необходимо бороться – однозначно лечить.

Какие осложнения могут возникнуть при лечении?

Возникающие в процессе лечения осложнения, обусловлены двумя причинами – недостаточная квалификация врача или же «плохое» поведение ребенка, мешающее правильному проведению процедуры. В этом случае малыш и его родители могут столкнуться со следующими проблемами.

• Неправильная постановка пасты для девитализации (умерщвления нерва).
• Травмирование тканей, прилегающих к корневым каналам.
• Неполное удаление пораженного участка пульпы, что может спровоцировать повторное воспаление.
• Если в качестве девитализирующей пасты был использован мышьяк, то возможна его передозировка и как следствие – развитие некроза здоровых тканей и интоксикации организма ребенка.

Важно! К выбору стоматологической клиники для лечения пульпита нужно подходить взвешенно и удостоверится в высокой квалификации специалистов медицинского учреждения. Так же необходимо подготовить ребенка на психоэмоциональном уровне к предстоящему посещению врача и проведению процедуры.

Сколько будет болеть зуб после удаления или лечения?

В первые несколько дней после процедуры зуб будет болеть – это абсолютно нормальная реакция организма ребенка на проведенное вмешательство. В среднем «болезненный» период длится 1 – 3 дня, что зависит от индивидуальных особенностей организма малыша и сложности лечения.

Важно! Родители должны насторожиться и незамедлительно обратиться за помощью к специалистам в двух случаях – если у ребенка после лечения поднялась высокая температура, и если, уже переставший болеть зуб, вновь начал беспокоить.

Как подготовить ребенка к походу к стоматологу?

Стоматологов боятся многие – и взрослые, и дети. Но если взрослые пациенты могут побороть свой страх самостоятельно, то малышей необходимо заранее готовить к посещению врача. Для этого психологи и стоматологи дают следующие рекомендации.

• За несколько дней до визита, в непринужденной форме, поговорите с ребенком о предстоящей процедуре.
• В ходе разговора упоминайте только положительные стороны лечения.
• Старайтесь не акцентировать внимание на проблеме. У ребенка должно сложиться впечатление, что посещение стоматолога – это естественный процесс, помогающий заботится о своем здоровье.
• В период подготовки (за несколько дней до визита) можно поиграть с ребенком «в больницу» — покажите ему свои зубы, предоставьте возможность потрогать их, например, чайной ложечкой, и «полечить» вас.
• Ни в коем случае не пугайте ребенка предстоящим визитом, не упрашивайте его «потерпеть, вести себя прилично» и не рассказывайте ему «страшилок» из личного опыта.
• Не выказывайте своего волнения – даже если вы очень обеспокоены проблемой. Ребенок не должен почувствовать этого. Ваш страх и беспокойство передадутся ему — малыш будет бояться и нервничать.
• Лучшее время для посещения врача – утро, после того, как малыш выспался, позавтракал и успел немного поиграть.
• Разрешите ребенку взять с собою любимую игрушку – пусть во время приема он держит ее в руках.
• Во время знакомства малыша с врачом не вмешивайтесь в работу специалиста – предоставьте стоматологу возможность установить контакт с вашим ребенком и подружиться с ним.
• Если малыш сопротивляется, отказывается открывать рот и мешает осмотру, то ни в коем случае не кричите на него, не приказывайте подчиниться и не запугивайте ребенка.
• Если вы видите, что ситуация выходит из-под контроля, ребенок капризничает, плачет, упирается, то лучше отказаться от проведения процедуры и перенести прием на другой день.

Важно! Практика доказала – детки, которые регулярно посещают стоматолога и проходят профилактические осмотры, не боятся очередного визита и предстоящей процедуры лечения, какой бы сложной она не была. Стоматолог в их глазах – это друг, который помогает заботиться о здоровье. Они доверяют специалисту, ведут себя хорошо и терпеливо.

За сколько посещений можно вылечить пульпит?

Все зависит от сложности проблемы, которая определяет выбор метода лечения.

• При девитальной экстирпации или ампутации – три посещения.
• При витальной экстирпации или ампутации – два посещения.
• При биологическом методе лечения – один визит.

Важно! В особо сложных случаях или, если ребенок противится проведению процедуры, может потребоваться немного больше времени для лечения пульпита.

Профилактика пульпита временных зубов

Соблюдение следующих профилактических мероприятий поможет избежать воспаления пульпы.

• Ежедневная гигиена полости рта – 2 раза в день, утром и вечером.
• Споласкивание полости рта после каждого приема пищи.
• Отказ от чрезмерного употребления сладостей, продуктов с высоким содержанием кислот, красителей и других, вредных для эмали и дентина веществ.
• Сбалансированный рацион питания, в котором присутствуют продукты с повышенным содержанием кальция, магния, фосфора, витаминов С и D.
• Своевременное лечение кариеса!
• Профилактика инфекционных заболеваний.
• Внимательное наблюдение за общим самочувствием малыша.
• Регулярный осмотр ротовой полости на предмет обнаружения потемнений, пятен, покраснений и прочих неприятных признаков воспаления.
• Регулярный профилактический осмотр у стоматолога – не менее 2 раз в год.

Важно! Не забывайте рассказывать ребенку о том, как важно иметь здоровые и красивые зубы. Приучайте его заботиться о своем здоровье. И тогда никакие заболевания ему не страшны.

Фото пульпита у детей

Автор: Лидия Балдыкова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, стоматолог-детский. Стаж работы более 7 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

shabdent.ru

Пульпит молочных зубов: симптомы, лечение и профилактика

Кариес на молочных зубах – довольно распространенная проблема, с которой сталкивается большинство родителей. Многие полагают, что «временные» зубы в лечении не нуждаются, поскольку они все равно выпадут. Однако запущенный кариес нередко приводит к возникновению серьезных осложнений.

Бывает ли пульпит на молочных зубах?

Отсутствие должной гигиены, чрезмерное потребление сладкого и разнообразные травмы – основные факторы, влияющие на развитие пульпита у детей. К тому же малыши в большей степени подвержены заболеванию. Это объясняется несовершенством зубной эмали, особенностями детского организма и иммунной системы.

Пульпит молочных зубов у детей – что это?

Пульпит – это заболевание соединительных тканей внутри зуба воспалительного характера. Как правило, болезнь поражает нижние моляры, хотя нередко встречается пульпит, затрагивающий передние зубы.

Причины заболевания

Пульпит молочного зуба развивается под влиянием следующих факторов:

• Травма, полученная во время профилактического осмотра медицинскими приспособлениями.

• Инфекционные заболевания с выраженной бактериемией и ослаблением иммунной системы.

• Заражение здорового зуба бактериями больного, расположенного рядом.

• Запущенный кариес, отсутствие адекватного лечения.

• Повреждение эмали в результате механического воздействия или неосторожного движения, что характерно для активных игр и занятий спортом.

• Индивидуальная непереносимость пломбирующего материала или антисептических средств.

• Разные лекарственные препараты, кислоты со щелочной средой способствуют разрушению зубной эмали и образованию кариеса.

Кроме этого, на состояние зубной эмали влияет неправильное лечение в домашних условиях. Прикладывание грелки к больному зубу только усугубит ситуацию.

Симптоматическая картина

Пульпит молочных зубов у детей может быть острым и хроническим. Симптоматика острой формы заболевания имеет выраженный характер и различается в зависимости от тяжести течения:

1. Серозная форма. Чаще всего поражаются зубы с несовершенной корневой системой. При обострении болезни воспаленные каналы в пульпе заполняются серозной вязкой жидкостью. Малыш жалуется на сильные боли в поврежденном зубе, возникающие преимущественно во время жевания либо ночью. Болевой синдром вскоре ослабевает. Через 6 часов воспаление трансформируется в следующую стадию.
2. Гнойная стадия. В эту фазу в соединительной ткани начинает формироваться гной. Тяжесть гнойной формы заболевания зависит от иммунитета ребенка, корней зуба и бактериальной активности в ротовой полости. Если у малыша сильная иммунная система, болезненные ощущения будут сглажены, а гной начнет вытекать через кариозную полость. Однако зачастую боль выражена настолько сильно, что малыш не может даже дотронуться до щеки, отказывается от любой еды, у него поднимается температура. Симптоматическую картину дополняет лихорадочное состояние и увеличение лимфоузлов.

Хронический пульпит молочного зуба обычно протекает в бессимптомной форме. При этом заболевание может развиваться даже под пломбой. После соприкосновения с холодной жидкостью или пищей кариозный зуб начинает сильно болеть.

Хроническая гангренозная патология формируется в открытой или закрытой полости и характеризуется появлением болезненных ощущений после приема теплой и горячей еды. Изо рта чувствуется неприятный, гнилостный запах, ребенок жалуется на тяжесть внутри зуба.

Основные признаки хронического гипетрофического пульпита – это чрезмерное разрастание пульпы с последующим образованием новой ткани, занимающей всю кариозную полость. При надавливании или жевании возникают сильные боли.

Как распознать детский пульпит молочных зубов?

Вовремя распознать заболевание довольно сложно, потому как у детей чувствительность пульпы (нерва) обычно снижена. При этом болевой синдром выражен слабо. Бывает ли пульпит с повышенной температурой тела? Поскольку пульпит – это болезнь воспалительного характера, в некоторых случаях к болевому синдрому присоединяется субфебрильная температура. Это своеобразный ответ иммунной системы на очаг воспаления. Стоит учитывать тот факт, что температура обычно возникает при хронической гангренозной форме болезни, когда появляется некроз соединительных тканей. Выявить пульпит на молочных зубах помогут регулярные посещения стоматолога, а также профилактические меры и своевременное лечение кариеса.

Пульпит молочного зуба: лечить или удалять?

Пульпит не является показанием к удалению зуба. Однако это вовсе не означает, что патологию не нужно лечить. Ведь запущенная болезнь может привести к потере молочного зубика и нарушит зачаток постоянный зачаток. Нередко поражение принимает серьезное течение, и пульпит осложняется периоститом или периодонтитом. Инфекционный возбудитель, попавший в кровь, вызовет заражение. Нельзя давать ребенку медикаментозные обезболивающие средства и ждать пока выпадет зуб. При первых симптомах нужно сразу же обратиться к врачу. Лечить или удалять больной зуб вправе решать только специалист.

Диагностика

Прежде чем назначать лечение, стоматолог проведет диагностику. Она включает термометрию, рентген, инструментальную проверку и объективный метод с использованием зонда и специального зеркала. Процедура объективного исследования позволяет дифференцировать пульпит от других патологий. Термометрия – это проверка чувствительности и реакции на горячее и холодное. В отдельных случаях назначается ЭОД (электроодонтодиагностика). Это наиболее информативный способ постановки диагноза. Принцип его действия базируется на слабых импульсах электрического тока. Болезненная реакция свидетельствует о наличии кариеса.

Как лечат пульпит молочных зубов у детей?

Лечение пульпита молочных зубов у детей зависит от формы воспаления, осложнений и сопутствующих факторов. Важно, дифференцировать детский пульпит от заболеваний со схожими признаками. К ним относится гайморит, отит, периодонтит и другие. Благодаря инновационным методам, лечение пульпита молочных зубов дает положительные результаты даже в самых запущенных фазах. Удаление проводится лишь в крайних случаях, когда болезнь принимает тяжелое течение и угрожает здоровью и жизни малыша.

Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

Как лечат пульпит? Существует две методики: традиционная и современная. Первым способом, как правило, пользуются в государственных поликлиниках. Чтобы вылечить воспаление, придется несколько раз посетить врача. Традиционная методика включает следующие этапы:

1. Во время девитальной ампутации стоматолог вскрывает нерв, после чего наносит на него специальную пасту, в состав которой входит мышьяк. Вещество убивает нервное окончание (пульпу). Продолжительность действия – 1–2 дня. Пасту без мышьяка оставляют на неделю.
2. В каналы вводят медикаментозное средство, помогающее мумифицировать зараженную область.
3. В последний прием ребенку ставят постоянную пломбу.

Витальная ампутация – это удаление части нерва, расположенного вверху, и последующее пломбирование лекарственным средством с антисептическими свойствами. При витальной ампутации специалист избавляется лишь от зараженной ткани. Надежно запечатывая нижнюю часть пульпы, препарат позволяет сохранить ее жизненные способности. Внутреннее содержимое вылеченного зуба остается «живым» и продолжает функционировать.

Лечение пульпита молочных зубов по современной методике (девитальная и витальная экстирпация) применяется в том случае, когда на молочных зубках полностью сформировались корни. В первом случае стоматолог убирает инфицированную пульпу и пломбирует каналы посредством рассасывающегося пастообразного препарата. Во время витальной экстирпации умерщвляется нервное окончание, после чего устанавливается пломба.

Лечение пульпита молочных зубов у детей с несформировавшимися корнями

Может ли быть пульпит в молочных зубах, если корни не сформировались? Кариес поражает эмаль независимо от состояния корней. Поэтому в молочных зубах нередко развивается пульпит. Чаще всего кариес затрагивает зубы с несформировавшейся верхушкой корней. Лечение такой патологии имеет свои специфические особенности:

• травмирование верхней части корня влияет на дальнейший рост и развитие зуба;

• широкие каналы и небольшие зубы;

• повышенный риск заражения зачаточного зуба;

• стоматолог должен быть предельно осторожен и аккуратен во время лечебного процесса;

• невозможность полного удаления зараженной пульпы;

• сложности с обработкой каналов;

• пломбирующий материал не должен попадать на зону расширения верхнего отверстия.

Оптимальный вариант лечения – ампутационная методика, позволяющая удалить пульпу любым удобным способом. Витальная экстирпация хороша тем, что дает возможность полностью очистить внутренние ткани от поврежденных клеток.

Побочные эффекты

Иногда лечение больного зуба не дает желаемого результата. Механическая травма периодонта повлечет развитие периодонтита. При болевых ощущениях после ампутации отмерших участков показана замена пломбы. В некоторых случаях из-за мышьячной пасты у ребенка начинается токсический периодонтит. Паста может вызвать химический ожог десны и спровоцировать болевой синдром. Придется менять пломбу на новую. Установка пломбы на зуб с несформировавшимся корнем инициирует кровотечение. Развитие побочных эффектов зачастую вызвано непрофессионализмом стоматолога.

Профилактические мероприятия

Отсрочить визит к стоматологу поможет ряд профилактических мер:

• Необходимо приучить малыша чистить зубы не реже двух раз в день. Не менее важно, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи. Чтобы ребенок не капризничал, нужно подобрать правильную зубную щетку с мягкой щетиной и удобной ручкой, а также качественную пасту с приятным запахом.

• Родителям надо еженедельно осматривать ротовую полость малыша, чтобы вовремя заметить признаки кариеса. При появлении коричневых и желтых пятен сразу же обращаться к лечащему врачу.

• Укрепить эмаль поможет сбалансированный рацион, в котором должны присутствовать овощи, зелень, фрукты.

• Сладости, шоколад и конфеты способствуют развитию кариеса. Следует ограничить количество употребляемых ребенком сладких лакомств.

• Пусть малыш жует после еды жевательную резинку в течение 10 минут. Она очистит ротовую полость и снизит риск возникновения кариеса.

Полезные привычки, привитые малышу с детства, формируют правильное пищевое поведение в старшем возрасте.

med-advisor.ru

Пульпиты молочных зубов. Конспект занятия

www.spbgmu.ru

Пульпиты молочных зубов.

Конспект занятия.

Классификация:

Острые:

1 стадия Серозно-гнойный ЭОД 20-25 мкА

2 стадия Гнойно-некротический ЭОД 70 мкА

Хронические:

Фиброзный 25-30 ЭОД мкА

Язвенно-некротический (гангренозный) ЭОД до 70 мкА

Гипертрофический ЭОД 30-50 мкА

Обострение хронического

Острые пульпиты.

Особенности:

1. Острые пульпиты в детском возрасте в клинике встречаются редко, что связано со сниженной реактивностью детского организма (переходит в хронический), трудностью сбора анамнеза (пропускается острая стадия).

Выраженная симптоматика наблюдается только до начала инволютивных процессов в пульпе. Боли вечерние, ночные, самопроизвольные. Сначала боли могут также возникать от холодного и утихать от горячего, затем с течением времени наоборот (то есть возникают от горячего, а от холодного уменьшаются). Иррадиации как правило нет.

Реакция на перкуссию: ощущение “выдвинутого зуба”, боли при надавливании пальцем (при вовлечении тканей периодонта в процесс или при сотрясении отечной пульпы).

Может быть реакция регионарных лимфатических узлов, местный отек тканей.

2. Быстро распространяется процесс с коронки на корень (устья широкие).

3. Клиническая картина вариабельна – 3 периода:

1. Процесс формирования корней ещё не завершен. Широкие каналы и апекальное отверстие, много предентина. Так как из пульпы благодаря этому возможен отток, то клиника будет стертой.

2. Корни сформированы. Клиника как у взрослого.

3. Корни рассасываются. Может быть отток – опять стертая картина. При удалении зуба главное не повредить зачаток постоянного зуба, точно следовать топографии корней молочного зуба.

4. Процесс быстро переходит из одной стадии в другую (серозно-гнойный в гнойно-некротический пульпит), из-за особенностей строения и отсутствии ограничений.

5. Явления интоксикации (головная боль, плаксивость, общее недомогание, повышение температуры). Особенно характерно для детей до 3-х лет.

Клиника:

Временные зубы с несформированными корнями.

1. Серозно-гнойная стадия

Хороший отток (через полость зуба и через корень).

Снижена реактивность (то есть этой стадии практически не будет – протекает незамечено).

Разовая кратковременная боль (сама или во время пищи). Родители не ведут ребенка к врачу сразу. Затем процесс хронизируется, при жевании может сохраняться незначительная боль.

2. Гнойно-некротический

Боль слабая. Днем кратковременная, ночью значительная. От холода боль уменьшается, от горячего усиливается.

При воспалении по гиперергическому типу (при повышенной реактивности организма, при сенсибилизации, увеличении рыхлости ткани) возможна бурная реакция организма, регионарный лимфаденит, острый периодонтит, периостит. Интоксикация. Припухлость в области околочелюстных тканей не исключает возможность сохранения живой пульпы.

Временные зубы со сформированными корнями.

1. Серозно-гнойный. Острый болевой приступ, непродолжительный (1 мин – 30 мин), межболевые промежутки несколько часов. Точно указывают больной зуб. Боль от температурных раздражителей

Осмотр: средней глубины полость, размягченный дентин снимается слоями (желательно под анестезией). Зондирование и экскавация дна резко болезненна. Перкуссия отрицательна.

2. Гнойно-некротический.

Чёткая симптоматика, протекает бурно. На первом плане – перифокальные явления – длинный болевой приступ (больше, чем светлые промежутки). Может быть иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва.

Осмотр: кариозная полость средней, глубокой глубины. Дентин размягченный снимается слоями. Зондирование и экскавация резко болезненны. Наблюдается реакция околочелюстных тканей и интоксикация.

На рентгене изменения не определяются.

Временные зубы с резорбцией корней.

Острая фаза почти бессимптомна, так как ткань пульпы постепенно начинает замещаться на фиброзную. Перкуссия безболезненна. На температурные раздражители – незначительная болевая чувствительность.

Хронические пульпиты.

Особенности:

1. Причины: развиваются как исход острого пульпита, первично-хронические пульпиты бывают у детей с соматической патологией.

2. В 40-60% хронические пульпиты сопровождаются хроническим преимущественно гранулирующим периодонтитом. При расположении кариозной полости на жевательной поверхности очаг разряжения костной ткани будет располагаться, как правило, в районе межкорневой перегородки, бифуркации. Если полость боковой поверхности располагается медиально, то очаг разряжения кости тоже медиально (дистально – значит дистально).

При лечении таких зубов лучше сделать рентген для того, чтобы обнаружить очаг деструкции и охарактеризовать его положение относительно зачатка постоянного зуба, и отсюда – выбрать план лечения.

3. 40-60% хронических пульпитов протекают при вскрытой полости зуба.

Клиника:

Хронический фиброзный.

Боль при приеме пищи продолжительностью от минут до часов. Ребенок избегает пользоваться больной стороной. При осмотре – глубокая полость с большим количеством измененного дентина. При его экскавации обнажается пульпа. Болезненность при зондировании. Перкуссия безболезненна.

На рентгене наблюдается расширение периодонтальной щели до 8-14%.

Язвенно-некротический.

Встречается часто. Развивается из острого или хронического фиброзного. Боль бывает не всегда. Обычно тяжесть и распирание в зубе, боль во время еды от резких(!!) перепадов температур. Боль отсроченная (это связано с некрозом поверхностных участков пульпы и дегенерацией рецепторов в пульпе).

При осмотре: полость глубокая, много размягченного дентина. Зуб изменен в цвете, может быть неприятный запах изо рта.

Зондирование незначительно болезненно.

Хронический гипертрофический.

Бывает редко. Чаще развивается из хронического фиброзного, когда пульпа обнажена и подвергается постоянному механическому воздействию и инфицированию. Может быть рыхлая и кровоточащая ткань ярко-красного цвета, или наоборот – плотная, покрытая эпителием мало болезненная и некровоточащая ткань.

На рентгене незначительное расширение периодонтальной щели. У апекса может быть гранулематозный периодонтит.

Обострение хронического пульпита.

Жалобы на постоянные ноющие боли при надавливании (изменения в периодонте). Реакция лимфатический узлов, местный отек тканей.

Пульпа менее болезненна, чем при остром пульпите.

Особенности лечения пульпитов молочных зубов.

Биологический метод лечения.

Показания:

Хронический фиброзный пульпит

Самое начало острого пульпита (боли до 1 дня, приступ короче светлого промежутка и безболезненна перкуссия)

1-2 группа здоровья у ребенка

Компенсированное течение кариеса

Травматический пульпит без реакции местных тканей

Центральное положение полости (это важное условие, так как необходимо чтобы хватило места для удержания подкладок и пломбы – на апроксимальной полости не хватает стенки для удержания постоянной пломбы).

Биологическим методом лучше лечить молочные зубы, находящиеся в процессе формирования или стабилизации роста корня – резцы до 5 лет, моляры до 6 лет, клыки до 7 лет.

В идеале биологический метод следует использовать, когда рога пульпы только просвечивают, но зонд в полость не проваливается (то есть когда клиника глубокого кариеса).

Используют 2 способа прямой (наложение препаратов кальция на рог пульпы, изолирующую подкладку и пломбу) и непрямой (на вскрытый рог накладывают препараты с гормонами, антибиотиками, пластифицирующие препараты – на 10 дней, затем уже в следующее посещение препараты кальция и пломбу).

Витальная ампутация.

(сохранение жизнеспособности только корневой пульпы)

Показания как при биологическом методе, но расположение полости необязательно центральное. Лучше метод использовать в многокорневых зубах (грань между корневой и коронковой пульпой четче). Еще метод показан и при общем обезболивании.

Девитальная ампутация с последующей мумификацией.

Показания: хронический и острый пульпит. Противопоказания: острый и обострение хронического при выраженной реакции тканей периодонта и лимфатических узлов.

До 7 лет – лечение в 3 посещения.

В первое посещение наложение девитализирующей пасты, во второе – наложение тампона с резорцин-формалином под временную пломбу на 2-3 дня, в третье посещение закрытие устьев и дна – постоянная пломба.

После 7 лет – в два посещения. Выпадает наложение тампона с резорцин-формалином – в данном случае резорцин-формалином только пропитывают полость на 1-2 мин и уже ставят постоянную пломбу.

Девитализируюшие препараты:

1.Мышьяковистый ангидрид – цитоплазматический яд. Хорошо диффундирует в околочелюстные ткани (желательно не использовать в жарком климате).

Нельзя допускать попадание на десну. Также нельзя использовать повторно (то есть, если после наложения в первый раз оказал слабое действие и пульпа осталась жива, то второй раз надо использовать уже другие препараты без мышьяка).

Мышьяк обеспечивает стерильность полости. Но у детей препараты содержащие мышьяк использовать нежелательно.

2.Параформальдегид – антисептик и мумификатор. На рог пульпы ставить бесполезно (полость надо вскрыть). Можно ставить и дважды. Ставят обычно на 10-14 дней. Например, Депульпин (Voco) можно использовать в детстве.

Резорцин – белый кристаллический порошок (не должен быть розовым!). Формалин 40%-ый должен быть без осадка (если есть хлопья, то это значит, что препарат уже превратился в хлопья параформа и раствор муравьиной кислоты). В формалин до насыщения добавляют кристаллы резорцина.

Витальная экстирпация.

Основное условие – сформированность корней. Показание: все формы пульпитов, особенно гнойно-некротический острый и язвенно-некротический хронический (так как при данных формах в процесс и так вовлечены ткани пародонта, а при использовании девитализации им будет наноситься еще больший удар).

Рентген – 3 снимка в процессе лечения. Пломбировка пастами, которые рассасываются (без гуттаперчи, без термофила). Существуют специальные пасты для молочных зубов, эндометазон (пломбировать рыхло), эвгенол с окисью цинка.

Метод хорош тем, что лечение происходит одномоментно, однако надо учитывать, что по времени не каждый ребенок может выдержать примерно 1ч 20 минут на обработку и пломбирование зуба (и легче сделать в несколько коротких посещений методом девитальной ампутации). Метод рекомендуют использовать при общем наркозе, однако использовать общее обезболивание только при показаниях.

Девитальная экстирпация.

Также основное условие – сформированные корни. Показания: все пульпиты, но без реакции околочелюстных тканей и лимфатических узлов (так как в этой ситуации нельзя использовать девитализирующие агенты из-за их влияния на уже “страдающий” пародонт). На практике в данном случае вообще лучше удалить зуб.

Подводя итог, основным методом на практике следует считать девитальную ампутацию.

studfiles.net

Пульпит молочного зуба лечить или удалять

Пульпит — это воспалительное заболевание тканей внутри зуба (пульпы). Оно развивается как следствие не леченого кариеса (или ошибок во время его лечения), либо как самостоятельный процесс, например, после травмы зуба. Воспаление может быть острым или хроническим. В этой статье мы рассмотрим пульпит на молочных зубах: причины возникновения, типы, лечение.

Содержание

Чаще всего развивается пульпит молочного зуба в результате следующих факторов:

•  действие токсинов, выделяемых микробами в кариозной полости, продуктов их жизнедеятельности и распадающихся тканей зуба,
• травма зуба (сюда же относится неосторожная грубая механическая обработка полости при кариесе, случайное вскрытие нерва врачом),
• острое инфекционное заболевание ребенка с наличием бактериемии и снижении иммунитета,
• токсическое действие неправильно выбранного пломбировочного материала при лечении кариеса, обработка полости сильными антисептиками раздражающего действия  (спирт),
• перегрев тканей зуба во время препарирования кариозной полости (при отсутствии водного охлаждения такой процедуры),

Частота возникновения пульпита

В молочных передних зубах пульпит развивается чаще в 2-летнем возрасте, а в молярах (дальних больших зубах)- у детей с 3 до 7 лет. Воспаление пульпы в молочных молярах встречается в 5 раз чаще, чем в передних зубах. Нижние зубы поражаются быстрее.

Классификация пульпита

• Острый пульпит: серозный, гнойный, с вовлечением в процесс периодонта (окружающих тканей) и лимфатических узлов
• Хронический пульпит: фиброзный, гангренозный, гипертрофический
• Обострение хронического пульпита.

Проявления пульпита

Воспаление тканей молочного зуба развивается быстрее и часто «проскакивает» классические стадии этого процесса по сравнению с пульпитом постоянного зуба. Картина воспаления пульпы в детском возрасте обладает некоторыми особенностями:

1. воспаление пульпы развивается в зубах с небольшой кариозной полостью
2. процесс распространяется очень быстро
3. острый процесс через малый промежуток времени переходит в хронический, поэтому у детей чаще встречаются хронические формы или их обострение
4. симптомы пульпита сильно зависят от стадии формирования зуба
5. частая реакция на воспаление окружающих зуб тканей
6. общая реакция организма (повышение температуры, сонливость, головная боль, лейкоцитоз и повышение СОЭ в крови)

Острый пульпит временных зубов

Такая форма встречается только в зубах с полностью сформированным корнем до начала его «рассасывания» (физиологической резорбции). Острое воспаление — это активная реакция тканей внутри зуба на раздражитель, на которую способен здоровый и крепкий организм ребенка. Чаще всего процесс развивается в возрасте 3—6 лет. Стоит отметить, что окончательное формирование молочных зубов заканчивается только через 1.5—2 года после их прорезывания (для однокорневых) и 2.5—3 года (для многокорневых зубов). Основные симптомы острого воспаления:

•  внезапное возникновение сильной зубной боли, чаще всего в вечерние часы или ночью
• боль усиливается от холодного или теплого (если в тканях появился гной, то боль становится сильнее от горячего, а от холодного успокаивается)
• боль при сжимании челюстей, попадании пищи на зуб
• может появиться небольшой отек мягких тканей и увеличение лимфатических узлов

Острый пульпит возникает в зубе с небольшой кариозной полостью или при ее отсутствии. Если же полость глубокая или зуб сильно разрушен, такой пульпит считают обострением хронического. При развитии острого гнойного воспаления боль такой силы, что ребенок не может точно указать больной зуб, а иногда и сторону челюсти.  Для уточнения можно понаблюдать за малышом — он будет ложиться на «больную» сторону.

Хронический пульпит

Нередко развивается как бессимптомный процесс. Встречается часто как при глубокой кариозной полости, так и в зубе с пломбой. В 40—60% случаев при этом есть скрытая воспалительная реакция со стороны тканей, окружающих зуб, поэтому рекомендуется для уточнения плана лечения сделать рентгеновский снимок. Боль при данной форме пульпита появляется во время действия раздражителя — попадание пищи в кариозную полость, от холодных напитков, на улице. Из всех хронических форма чаще всего встречается  фиброзный пульпит. Симптомы его:

• боль во время приема пищи, дети стараются не есть на «больной» стороне (при осмотре на этой стороне будет больше зубного налета)
• иногда встречается боль от холодной воды, при попадании ее на зуб

При хроническом гангренозном пульпите боль бывает не всегда. Часто зуб измен в цвете (серый, темный) и отличается от других. Симптомы гангренозного пульпита:

• боль отсутствует или возникает от горячего
• боль появляется не сразу, а через некоторое время после действия раздражителя
• кроме боли могут быть ощущения тяжести в зубе, чувство распирания, зуб «не такой, как все
• встречается неприятный запах из зуба

Отмечается, что у детей в 62% случаев хронический гангренозный пульпит молочного зуба заканчивается периодонтитом (воспалением тканей вокруг зуба).

Хронический гипертрофический пульпит встречается редко и проявляется в виде разрастания тканей пульпы в кариозную полость, когда вскрытая оголенная ткань подвергается постоянному механическому раздражению, а коронка зуба сильно разрушена.

Обострение хронического пульпита клинически сходно с острым воспалением (внезапная сильная боль в зубе, усиливающаяся от раздражителей, отечность, общая реакция организма). Отличия сводятся к основным:

• наличие разрушенного зуба или глубокой полости в нем
•  боль в прошлом разной интенсивности

Лечение пульпита молочных зубов

Своевременно начатое лечение пульпита позволяет в большинстве случаев сохранить зуб. Принцип лечения воспаления тканей внутри зуба сводится к их удалению. Сложность лечения заключается в том, что удалить врач может только ту часть пульпы, которая находится в коронке. Корневую ее часть можно удалить только в полностью сформированных  корнях, но это делается редко по причине риска травмировать глубжележащие ткани и зачатки постоянных зубов.

Если ребенок позволяет сделать инъекционное обезболивание, то доктор в это же посещение удаляет кариозные очаги молочного зуба  и коронковую пульпу, оставляет на дне полости и устьях каналов специальное лекарство, которое обеззараживает оставшиеся ткани, вызывая их мумификацию. Это предупреждает развитие осложнений. В зависимости от применяемых препаратов такую лекарственную «прокладку» заменяют со временем, либо оставляют под постоянной пломбой. Некоторые врачи до сих пор используют методику наложения мышьяка или его аналогов для того, чтобы сначала «убить» нерв, а уже потом вычищать полость спустя несколько дней. При такой тактике нужно четко соблюдать время действия лекарства и его  количество, иначе последует токсическое воспаление более глубоких тканей с развитием периодонтита. Тогда уже зуб сохранить будет сложно. Об этом доктор обязательно должен предупредить родителей.

Пульпит молочных зубов — не показание к их удалению. Но лечить данное заболевание нужно вовремя. При неправильном лечении или при его отсутствии зуб можно легко потерять, а в худшем случае вызвать поражение зачатка постоянного зуба. Поэтому самое верное и правильное решение — вовремя заботиться о зубах, лечить кариес и следить за состоянием гигиены ребенка, контролировать наличие пломб в уже леченых зубах и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

pokrovkasante.ru

Лечение пульпита молочных зубов у детей: симптомы, этапы и методы

Родители довольно часто не уделяют должного внимания молочным зубам детей. Принято считать, что за временными зубами не обязателен уход и тем более их нет необходимости лечить. На самом деле у детей бывает пульпит молочного зуба, который требует обязательного лечения. В противном случае нет гарантии, что не возникнут негативные последствия.

Что такое пульпит

Пульпит относится к заболеванию зубов, затрагивающим тело пульпы. Это пучок нервных, кровеносных, лимфатических сосудистых окончаний, которые располагаются в каналах корня или в корневой области зуба.

Болезнь в большинстве случаев развивается в нижних молочных малярах, так как у деток еще довольно хрупкий дентин, который не способен качественно защищать зубки малыша от болезнетворных бактерий.

Причины

Прежде, чем начинать лечение пульпита молочных зубов, необходимо разобраться, что стало причиной заболевания. Исключив негативный фактор и пролечив заболевание, можно в будущем не беспокоиться за стояние зубов у ребенка. К наиболее распространенным причинам относятся:

• Причиной развития болезни может стать увеличенная в размерах пульпа, к которой добраться патологическим микроорганизмам довольно просто.
• Из-за незначительного покрытия зуба эмалью не происходит качественной защиты ротовой полости.
• Если диагностированы широкие дентинные канальцы, это может повлиять на быстрое распространение болезни.
• Повреждение зуба во время профилактического осмотра из-за низкой квалификации стоматолога.
• Инфекционные заболевания способствуют размножению бактерий в ротовой полости.
• Самолечение, когда ребенку прикладывают теплую грелку или делают согревающие компрессы.
• Непереносимость пломбирующих материалов.
• Нарушение поверхности эмали из-за приема лекарственных препаратов, кислой и острой пищи.
• Причиной является кариес, который не был своевременно вылечен.

Пульпит развивается очень быстро и на начальной стадии может не вызывать ярко выраженных симптомов. Поэтому необходимо своевременное обращение к врачу, если ребенок жалуется на боли и неприятные ощущения в ротовой полости.

ВАЖНО: Только детский стоматолог решает пульпит молочного зуба лечить или удалять

Симптомы

Даже если не наблюдается никаких симптомов заболевания, посещение ребенком стоматолога должно быть регулярным. При пульпите симптомы могут быть разнообразными. Все зависит от течения болезни. Для пульпита характерны 2 стадии развития.

1. Серозная стадия

После начала воспалительного процесса происходит заполнение каналов серозной жидкостью. В этот период появляются очень сильны боли, которые наиболее ярко выражены во время приема пищи или ночью. Болезненные ощущения могут появиться несколько раз. Если не предпринять никаких мер, то через 6 часов болезнь переходить в другую стадию.

2. Гнойная стадия

Именно при данной форме заболевания ребенка приводят к стоматологу, так как признаки пульпита очень выражены.

1. В каналах молочных зубов начинает скапливаться гнойная жидкость, которая выходит через полость поврежденного кариесом зуба.
2. Ребенок испытывает очень сильную боль, которая имеет продолжительный характер.
3. Боль может на некоторое время исчезать, а затем появляться снова.
4. Ребенок также жалуется, что у него болят все зубы. Это связано с сильным болевым синдромом.
5. Малыш перестает есть.
6. Боль такая сильная, что даже невозможно прикоснуться к зубу.
7. Иногда наблюдается повышение температуры.
8. В зависимости от степени тяжести заболевания происходит увеличение у деток лимфатических узлов.
9. Появляется неприятный запах изо рта.
10. Вокруг больного молочного зуба воспаляются ткани.
11. Ощущение расширения и тяжести в зубе.

ВАЖНО: У детей до 2 лет такие симптомы могут не наблюдаться, так как в этом возрасте еще не сформированы полностью корни.

Подготовка к лечению

Если диагностирован пульпит у детей молочных зубов лечение проводя только в стоматологической поликлинике. Заниматься самолечение запрещено. Очень важно заранее подготовить малыша к посещению врача. Практически все дети испытывают страх лечить зубы. Поэтому к вопросу подготовки родители должны отнестись серьезно.

1. Можно рассказать малышу кто такой стоматолог и почему он лечит зубки.
2. Рассказать о последствиях, если не пройти лечение.
3. Не пугать ребенка болью и не обсуждать негативные моменты во время лечения.
4. Родители не должны волноваться, чтобы не спровоцировать у малыша страх.
5. Можно к врачу взять любимую игрушку.
6. Если ребенок не дает провести смотр, отложить процедуру лечения на другой день.

Как лечат пульпит молочных зубов у детей

Лечение пульпита у детей молочных зубов имеет этапы, которые подразумевают различные способы в борьбе с пульпитом. И только врач решает, какой метод будет применен.

Традиционный метод

Ребенку при данном виде лечения необходимо посещать стоматолога несколько раз. Алгоритм процедуры следующий:

1. Аккуратно вскрывается воспаленная пульпа.
2. Она заполняется пастой, в состав которой входит бальзам Шостаковского и натуральный дентин.
3. Паста должна находиться в пульпе 1-2 суток.
4. Если добавляют мышьяк — держат такую смесь неделю.
5. При следующем посещении проводят пломбирование зуба.

Ампутационный метод

Данный метод заключается в удалении пульпы или ее определенной части. Так как процедура удаления всей пульпы болезненная, детский стоматолог может использовать местную анестезию. При частичном удалении затрагивается лишь коронковая часть. Корень же остается, чтобы зуб был защищен от проникновения болезнетворных бактерий.

Существует несколько правил, которых всегда придерживается врач:

• Чтобы исключить заражение глубоких тканей, используются только стерильные насадки.
• Перед удалением обязательно область зуба обрабатывается качественным антисептиком.
• Чтобы после удаления остановить кровь, индивидуально подбирают требуемые дозы адреналина.

Девитальный метод

Родителям будет интересно узнать, как лечат пульпит молочных зубов у детей другими способами. Данный метод подразумевает полное удаление воспаленной у молочных зубов ткани. Лечение состоит из нескольких этапов. На каждом этапе врач использует определенную дозу препарата, чтобы умертвить зараженную ткань. Чаще всего для этого используют мышьяковую пасту.

1. Пасту оставляют в ротовой полости минимум 1 дня и максимум на 7.
2. Через время проводят очищение полости.
3. Закладывают тампон с лечебной смесью, чтобы произошло насыщение всех здоровых тканей резорцин-формалиновой смесью.
4. Эти вещества способствуют при смене молочных зубов росту постоянных и здоровых резцов.
5. На третьем этапе проводят пломбирование зуба.

ВАЖНО: Чтобы исключить стресс у ребенка, используют безопасные обезболивающие препараты.

Профилактика

Избежать пульпита у ребенка можно, если буду соблюдаться профилактические мероприятия.

• Чтобы исключить в ротовой полости воспалительные процессы, с раннего возраста необходимо приучить ребенка к гигиене полости рта. Дети должны каждое утро и перед сном регулярно чистить зубы.
• Родители должны покупать только детские зубные пасты.
• Важное значение имеет и питание малыша. Необходимо свести к минимуму употребление сладостей, шоколада, сдобы.
• В целях профилактики рекомендуется пропивать курсами витаминные препараты.

Если выполнять все рекомендации и уделять молочным должное внимание, в будущем у детей не будет проблем с зубами.

denta.guru

Лечение пульпита молочных зубов

Что такое пульпит молочных зубов?

Болезненное состояние зуба, при котором, из-за попадания инфекции воспаляется нервно-сосудистый пучок, питающий зуб (пульпа) называют пульпитом или воспалением пульпы. Подвержены этому заболеванию и молочные зубы.

Чаще всего, пульпит поражает жевательные зубы (моляры) у детей 3-7 лет, причем в нижних зубах заболевание развивается быстрее.

Чем отличается протекание пульпита у ребенка от «взрослой» болезни?

Детские зубы очень нежные, они имеют тонкую эмаль и тонкий слой дентина, рыхлые ткани, большую внутреннюю пульповую камеру, широкие каналы. Именно из-за такого строения молочных зубов, дети болеют пульпитом гораздо чаще взрослых. При этом, вопреки распространенному среди родителей мнению, малыш испытывает не меньшие мучения, чем взрослый человек при пульпите постоянного зуба.

Но пульпит молочных зубов имеет свои особенности:

• У ребенка пульпит способен развиваться очень стремительно – в зависимости от иммунитета, от начала заболевания до острой гнойной формы может проходить всего несколько часов.
• У детей пульпит очень часто переходит в хроническую форму, начинается латентное (скрытое) течение, опасностью которого, кроме дискомфортного состояния малыша, является поражение воспалением зачатков постоянных зубов.
• Детский пульпит очень коварен – он может проходить незаметно. Из-за того, что молочные зубы имеют широкие каналы, отток экссудата и гноя происходит легко. Поэтому более, чем в 60% случаев пульпит у детей проходит БЕЗ боли, или боли носят временный характер и совсем незначительны.

Чем опасен пульпит для ребенка?

Если пульпит вовремя не начать лечить, то воспаление очень быстро переходит в гнойную форму, сопровождающуюся общей интоксикацией организма. Воспаление распространяется на околозубные ткани и появляются осложнения.

Осложнениями пульпита молочных зубов может быть:

• Общая интоксикация организма. Ее симптомы — повышение температуры, лихорадка, слабость, головная боль, нарушения сна, отказ от пищи.
• Увеличение подчелюстных и заушных лимфоузлов (лимфаденит).
• Переход болезни в хроническое течение.
• Образование свищей на десне рядом с больным зубом.
• Периодонтит – воспаление окружающих зуб тканей, которые удерживают зуб в лунке, периостит (флюс)– гнойное воспаление надкостницы.
• Сепсис – заражение крови.

Причины возникновения пульпита  у детей?

1. Невылеченный кариес, который является источником бактерий, заражающих пульпу. Пульпа молочных зубов гораздо менее чувствительна, чем постоянных, поэтому кариес проходит почти бессимптомно, ребенок не предъявляет жалоб, и начало заболевания без контрольных осмотров очень легко пропустить. Поэтому так важно уделять внимание профилактике кариеса у детей
2. Травма зуба, повреждение его коронковой части (скол, трещина) и занесение инфекции. Очень характерно для гиперактивных, непоседливых детей.
3. Общие инфекционные заболевания, когда инфекция в зуб заносится гематогенным путем (т.е. с током крови). При таком поражении в зубе нет кариозной полости, воспаление начинается изнутри.
4. Перегрев пульпы при неправильном препарировании зуба.
5. Некачественное пломбирование по время предыдущего лечении кариеса.

Как определить, что у ребенка начался пульпит  — формы протекания заболевания и их симптомы.

1. Острый пульпит

Острый пульпит может развиваться, как при наличии в зубе кариозной полости, так и без нее. Заболевание начинается остро, чаще всего вечером или ночью.

Симптомы острого пульпита у ребенка, которые требуют немедленного обращения к стоматологу:

• Внезапная сильная зубная боль, часто ребенок не может указать, какой зуб или даже какая сторона челюсти у него болит, но неосознанно, он будет ложиться на больную сторону.
• Резкое усиление боли от горячей или теплой еды, питья, холодное приносит ребенку временное облегчение.
• Усиление боли при надавливании на зуб, жевании, сжатии челюстей.
• Отек десны, мягких тканей лица, увеличение подчелюстных и/или заушных лимфатических узлов.

1. Хронический пульпит

Хронический пульпит у детей протекает скрыто и почти бессимптомно, в больном зубе имеется кариозная полость или пломба. В более, чем половине случаев в процесс вовлекаются окружающие ткани, очень часто есть подозрение на периодонтит, поэтому перед лечением проводится рентген диагностика.

Симптомы хронического пульпита молочных зубов у детей:

При фиброзном пульпите:

• Несильная боль во время пережевывания твердой пищи. Можно заметить, что на одной стороне зубов у ребенка больше налета, потому что ребенок избегает жевать больным зубом.
• Боль от воздействия холодного.

При гангренозном пульпите:

• Боли нет, может быть кратковременная реакция на горячее.
• «Отложенная боль», т.е. реакция наступает через какой-то промежуток времени, после воздействия раздражителя.
• Дискомфорт в зубе, ребенок жалуется на то, что он — «другой».
• Иногда появляется запах из больного зуба.

При хроническом гипертрофическом пульпите.

Этот вид пульпита определяет, врач на приеме, после вскрытия и осмотра кариозной полости, по чрезмерному разрастанию тканей пульпы.

Родителей должно насторожить:

• Сильно разрушенный зуб с большой кариозной полостью.
• Ребенок раньше жаловался на боль в зубе.

1. Обострение хронического пульпита

Симптомы обострения хронического пульпита очень похожи на симптомы острого пульпита, с тем отличием, что:

• На больном зубе есть открытая или запломбированная кариозная полость.
• Ребенок раньше жаловался на зубную боль.

Способы лечения пульпита у детей, и чем они отличаются от «взрослых» методик?

Принцип лечения пульпита сводится к удалению воспаленных тканей и купированию процесса воспаления в сохраненных тканях, если это возможно. Такое лечение проводят обязательно с применением обезболивания, а иногда, и с предварительной седацией. В нашей клинике перед уколом анестезии мы применяем аппликационную гелевую анестезию места укола – «заморозку», поэтому весь процесс лечения полностью безболезненный – ребенок не испытывает никаких болевых ощущений.

В редких случаях, когда ребенок очень беспокоен, возможно проведение лечения под общим наркозом.

Существует 3 основные методики лечения пульпита молочных зубов у детей:

1. Консервативное лечение пульпита.

Применяется на ранней стадии заболевания (частичном пульпите) и при лечении последствий травм зуба. После вскрытия кариозной полости, удаляют все пораженные ткани зуба, пульповую камеру промывают дезинфицирующими растворами и пломбируют.

1. Хирургическое лечение пульпита с частичным удалением пульпы. В этом случае удаляется коронковая, пораженная часть пульпы, а полость заполняется лечебными препаратами. После стихания воспаления, зуб пломбируется.
2. Хирургическое лечение пульпита с полным удалением пульпы. Пульпа удаляется одним из подходящих способов, а каналы пломбируются специальным рассасывающимся со временем материалом.

То, какой метод лечения пульпита у вашего ребенка выберет стоматолог, зависит от нескольких факторов:

1. Сформированы или нет корни пораженного зуба.
2. Как ребенок переносит лечение.
3. Формы заболевания и степени поражения тканей пульпы.

Детский стоматолог всегда стремиться сохранить пульпу, хотя бы частично, т.к. от нее зависит, останется ли зуб «живым». При несформированных корнях молочного зуба полное удаление пульпы ПРОТИВОПОКАЗАНО, т.к. может травмировать зачатки постоянных зубов. Поэтому метод полного удаления пульпы применяется при лечении пульпита  у детей крайне редко.

В любом случае, пульпит молочных зубов у ребенка НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ к удалению зуба.

Если обращение к стоматологу было своевременным, врач сможет вылечить и сохранить зуб.

Как предотвратить пульпит молочных зубов у ребенка?

Лучшим способом не допустить развития пульпита является профилактика кариеса.

Она включает в себя:

Примеры лечения кариеса и пульпита у наших маленьких пациентов:

xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai