Пува терапия – эффективность, лечение в домашних условиях

Многие задаются вопросом: «Пува-терапия – что это такое?». Пува-терапия является уникальным методом, который позволяет избавиться от ряда кожных заболеваний и носит еще одно название — фотохимиотерапия. Особенность данного метода заключается в поочередном воздействии на кожные покровы лекарственных препаратов натурального происхождения и ультрафиолетовых лучей.

Видео -Как выглядит оборудование для пува-терапии

Механизм действия

Пува-терапия – это метод, включающий в себя использование лекарственных препаратов и ультрафиолетового А-излучения, применяемый для терапии псориаза, дерматита, микоза и т.д. В процессе лечения подавляются активированные лимфоциты токсическим способом.

Псоралены являются группой лекарственных препаратов, которые имеют растительное или синтетическое происхождение. Главная особенность таких средств – поглощение световых волн. Наиболее распространенными для лечения кожных заболеваний являются такие препараты, как Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален и др. Но активное действие препаратов начинается только под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Пува терапия при псориазе проводится в специализированных медицинских кабинетах, оснащенных специальным оборудованием для фотохимиотерапии. В таких кабинетах устанавливаются специальные кабины, которые являются источником УФ – лучей, отсюда и другое название — фотохимиотерапия. Их принцип действия сход с солярием. Сегодня производятся различные модификации такого оборудования, где можно регулировать степень облучения. Существует оборудования для облучения только отдельных частей тела.

Специалисты выступают категорически против проведения пува-терапии при алопеции в домашних условиях. Сегодня в продаже имеются специальные УФ – облучатели, которые можно использовать в домашних условиях, однако, они не обладают должным эффектом. Лечение без контроля врача может стать причиной серьезных осложнений.

Для защиты зрения пациента используются специальные очки

Способы лечения

Пува терапия или фотохимиотерапия предполагает использование нескольких способ лечения:

1. Системный подход. При лечении кожных заболеваний, это наиболее эффективный метод. Он включает в себя использование специальных препаратов и УФ – облучение, которое направляется на пораженные участки тела. Длительность одной процедуры занимает 45 -60 минут, продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней в зависимости от заболевания и степени поражения кожных покровов.
2. Локальный способ. Раствор фотосенсибилизатора наносится на пораженный заболеванием участок кожи, после чего подвергается ультрафиолетовому облучению. Данная терапия имеет высокую эффективность (до 85%), уже после прохождения 4-6 процедур могут быть первые признаки регресса заболевания. Данный метод больные переносят хорошо, он не вызывает привыкания.
3. ПАВ-ванна. Для данной процедуры используется раствор псоралена. После принятия пациентом такой ванны, на тело направляется УФ – облучение. Такая процедура обладает хорошим эффектом при лечении псориаза. Дозировку псоралена и время нахождения под УФ – лампой рассчитывает специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести заболевания.

Борьба с псориазом и витилиго с помощью домашней пува-терапии

Преимущества

Пува терапия обладает рядом преимуществ при лечении кожных заболеваний:

• эффективность лечения как при локальном заболевании, так и при системной форме;
• положительный эффект комбинированного лечения, потому что, такая пува-терапия при псориазе снижает воздействие токсичных препаратов на организм и ликвидирует риск возникновения каких-либо осложнений;
• хорошая переносимость пациентами в любом возрасте;
• процесс не вызывает привыкания, поэтому при повторном лечении уже через несколько процедур происходит очищение пораженной кожи на 60-70%.

Пува-терапия для лечения псориаза назначается на любой стадии заболевания, в том числе и в период прогрессирующего течения болезни.

Но данный метод имеет и ряд характерных недостатков:

• вся процедура проходит в медицинском учреждении под контролем специалистов, поэтому разового посещения будет недостаточно, а регулярное может вызвать трудности со временем у пациента;
• данная методика не исключает появление рецидива через какой-то промежуток времени, поэтому ее могут назначать неоднократно.

Помещение для проведения пува-терапии

Показания и противопоказания

У многих пациентов возникает вопрос о том, что такое пува-терапия, и в каких случаях она применяется? Показания:

1. Чаще всего данная методика используется для лечения псориаза бляшечной формы ступней и ладоней. Пува-терапия на практике показывает хорошие результаты в лечении данного недуга. Лечение направлено на блокировку размножения клеток, которые являются источником сыпи на кожных покровах. В результате бляшки останавливаются в развитии, а через некоторое время и вовсе исчезают.
2. Микоз грибкового типа и атопический дерматит.
3. Витилиго. Терапия используется и у пациентов, поражение кожных покровов которых достигает 25-30%.

Пува-терапия при псориазе в домашних условиях не проводится. Весь лечебный процесс выполняется только в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача. Препараты назначаются местно или внутрь, через 2-3 часа пациент должен пройти облучение УФ – лампой. Курс лечения определяет врач, это примерно от 10 до 30 сеансов.

Но, у комплексной и локальной фотохимиотерапии имеются противопоказания:

• индивидуальная непереносимость активного вещества – псоралена;
• наличие каких-либо злокачественных новообразований;
• красная волчанка;
• альбинизм;
• беременность и период лактации;
• псориазепигментная ксеродерма.

Если у пациента светлая кожа и имеются какие-либо кожные заболевания помимо основного диагноза, например, акне, то врач может запретить использовать данный метод. С особой осторожность пува-терапию назначают при катаракте, уремии и заболеваниях почек. Поискать альтернативный метод лечения рекомендуется и пациентам с низким иммунитетом, заболеваниями сердечно – сосудистой системы и при варикозном расширении вен.

Видимый эффект после курса пува-терапии

Ванны ПУВА

Пува-терапия – ванны, что это? Данная процедура представляет собой усовершенствованный вариант фотохимиотерапии, когда псорален назначается пациенту в виде процедуры принятия ванны с лекарственным раствором и последующим воздействием на кожу УФ – лучей. После ванн максимальное время облучение составляет 10-20 минут. Концентрация раствора в ванне и время пребывания определяется только лечащим врачом, при улучшениях, время пребывания снижается.

В России пува – ванны используется менее 10 лет. Это молодая процедура, которая еще не получила широкого распространения в медицине. Фотосенсибилизирующий препарат-раствор Аммифурина (3%). Реже используется Метоксалена в капсулах, которые растворяют в воде. Данный метод терапии назначается пациентам, у которых при приеме внутрь псоралена проявляются побочные эффекты. Дополнительно могут использоваться ароматические ретиноиды для пациентов, которые имеют онкологические заболевания в анамнезе и для детей, которые не достигли 16-летнего возраста.

Пува – ванны показали высокий уровень эффективности при лечении псориаза ладоней и стоп. Данный метод снижает период воздействия УФ – лучей на организм, что минимизирует развитие каких-либо побочных эффектов. Ванны в 95% случаев хорошо переносятся пациентами во взрослом и детском возрасте. Ванны эффективно лечат тяжелую степень псориаза с большой площадью распространения. Это хорошая альтернатива в случае если локальная или комплексная пува-терапия вызывает какие-либо побочные эффекты.

Рекомендуемый график

График лечения составляет только лечащий врач, но оптимальным вариантом является прохождение от 15 до 25 сеансов. Если основная локация псориаза – это ступни и ладони, то лечение занимает намного больше времени и пациентам рекомендуют пройти не менее 30 процедур. Пува ванны – это терапия, которая может выступать как самостоятельным способом лечения, так и в комплексе с лекарственными препаратами.

Эффективность метода

Комплексная и локальная пува-терапия используется в российской медицине несколько десятков лет. За это время практика показала данный метод лечения, как высокоэффективный в борьбе с самыми распространенными дерматологическими заболеваниями, в том числе и тяжелых стадиях псориаза. Пува-терапия будет необходима и в том случае, если другие методы лечения не дают должного результата. Для того чтобы результат сохранился надолго, особенно, при лечении серьезных дерматологических заболеваний, после прохождения основного курса лечения, необходимо раз в полгода проходить профилактические курсы пува-терапии, которые включают в себя 3-5 сеансов.

Мнение пациентов

В 80% случаев использования пува-терапии для лечения кожных заболеваний, отзывы пациентом исключительно положительные. В первую очередь все подчеркивают эффективность метода и отсутствие каких-либо осложнений после прохождения курса лечения.

Небольшое количество негативных отзывов связано с появлением шелушения, раздражения кожи, усилением зуда. Но, подобные отзывы поступают от пациентов, которым была неправильно подобрана дозировка псоралена и УФ – облучения. Поэтому данная терапия должна проводиться только в проверенном медицинском учреждении с практикой в данной области.

Видео — Пува-терапия при псориазе

xtet.ru

ПУВА-терапия – что это такое и когда назначается

Светолечение широко используется в медицинской практике для борьбы с дерматологическими болезнями. Наиболее популярным методом, который оказался результативным для 85% пациентов, является ПУВА-терапия. Воздействие на кожу осуществляется при помощи фоточувствительных веществ (псораленов) и мягких ультрафиолетовых лучей спектра А. Лечебные сеансы оздоравливают и выравнивают кожные покровы, успешно избавляют от псориатических бляшек, витилиго, атопического дерматита, грибковых поражений.

Принцип фотохимиотерапии

Процедура основана на действии препаратов-фотосенсибилизаторов, которые усиливают чувствительность клеток кожи к ультрафиолетовому излучению и способствуют очищению от дерматозов. Без необходимой дозы облучения псоралены неэффективны. Попадая в организм, они связываются с ДНК клеток эпителия и подавляют синтез белков и нуклеиновых кислот, блокируют дальнейшее деление патогенов, формирующих кожные высыпания.

По происхождению различают натуральные («Амминофурин») и синтетические («Триметилпсорален», «Метоксален») фотосенсибилизаторы. Обычно эти вещества хорошо перерабатываются печенью и выводятся из организма в течение суток.

Сеансы ПУВА (PUVA)-терапии проводятся в амбулаторных условиях и совместимы с работой или учебой. За 2-3 часа перед каждой процедурой пациенту необходимо принять лекарство с псораленом, которое лучше усваивается с помощью молока или нежирной пищи. Первичное воздействие ультрафиолета на пораженную кожу не превышает нескольких минут, затем продолжительность сеансов постепенно увеличивается. В целях предосторожности после облучения рекомендуется на протяжении суток носить солнцезащитные очки для избежания повреждения сетчатки глаза и развития катаракты.

Определяющим фактором для назначения продолжительности одного сеанса является тип кожи. Дополнительно проводится облучение участков эпидермиса, не превышающих 2 см, с плавным увеличением дозировки. Реакцию кожных покровов фиксируют через 2-3 дня. Чтобы определить нужное количество ультрафиолета, выбирается часть эпителия с наименьшими показателями воспаления/раздражения. При этом исходный объем УФ-лучей уменьшают в 2 раза.

Виды воздействия искусственным светом

Лечение ультрафиолетом с фотосенсибилизаторами успешно применяется не только для избавления от псориатических высыпаний. Выраженный эффект отмечается при лечении склеродермии, алопеции, нейродермите.

В зависимости от способа приема фотоактивных веществ выделяют несколько видов ПУВА-терапии:

• Системная, когда псоралены принимаются внутрь в виде таблеток с последующим воздействием ультрафиолетовых лучей определенной плотности. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Облучение волнами диапазоном 320-400 нм происходит в специальных установках с размещенными люминесцентными лампами. При этом УФ-лучи направляются либо на всю поверхность тела, либо на отдельные области кожных покровов.
• Локальное воздействие основано на применении мазей, кремов, эмульсий с фотосенсибилизаторами. Дозированное облучение определенных участков тела (ладоней, стоп, кожи головы) проводится в переносных установках-соляриях. В некоторых случаях возможно совмещение нескольких сеансов с системной ПУВА-терапией. Продолжительность лечения в среднем составляет 10-30 процедур, которые проводят 3-4 раза в неделю. При наличии показаний разрешается повторять сеансы с ультрафиолетом в таком же объеме или с постепенным снижением назначенной дозировки.
• Прием ванн заключается в погружении пациента в воду с растворенными фотоактивными веществами и последующим облучением кожи, которое может длиться до 15 минут. Такой способ показан больным, у которых прием таблетированных фотосенсибилизаторов сопровождается побочной реакцией в виде тошноты. Ванны рекомендуются и для лечения детей, не достигших 15-летнего возраста. Заметный эффект достигается в терапии тяжелых форм вульгарного псориаза, устранении воспалений на ладонях и ступнях. Процедуры снижают общее количество получаемого ультрафиолета, хорошо переносятся, не вызывают негативных последствий. Кроме полного погружения в воду, назначаются местные ванны для отдельных частей тела (рук, ног). Терапия продолжается 15-25 сеансов. При ладонно-подошвенном псориазе курс увеличивается до 30-40 процедур.
• Прием ретиноидов сокращает время излечения от дерматологических поражений, при этом состояние кожи улучшается от меньшей дозировки ультрафиолета. В качестве дополняющего препарата используют «Этретинат», который начинают принимать за неделю до первого сеанса фотосенсибилизирующей терапии. Курс лечения ретиноидом продолжается совместно с ПУВА-процедурами до избавления от внешних признаков псориаза, затем средство отменяют. УФ-облучение для поддержания эффекта необходимо еще в течение 2 месяцев.

Возможно проведение локального лечения в домашних условиях с использованием специальных аппаратов (УФ-расчески для обработки волосистой части головы, компактной УФ-лампы).

Самостоятельное выполнение процедур не рекомендуется ввиду сложности правильного расчета дозировки ультрафиолета и длительности сеанса. Отсутствие врачебного контроля состояния пациента во время домашней терапии может привести к негативным последствиям и ухудшению течения болезни.

Преимущества ПУВА-методики

Облучение искусственными лучами с использованием псоралена назначается пациентам в случае обширных поражений кожного покрова псориатическими высыпаниями (20-30%). Процедура эффективна при диагностированных тяжелых формах течения болезни:

• бляшечной;
• эритродермической;
• пустулезной;
• ладонно-подошвенной.

ПУВА-терапия помогает устранять участки депигментации, свойственные для витилиго, однако отличается более длительным курсом лечения. Положительный результат от проведенных сеансов отмечают практически все пациенты с дерматологическими заболеваниями.

К дополнительным достоинствам методики относятся следующие:

• Улучшение состояния эпителия заметно после нескольких процедур (в среднем, 3-5 сеансов).
• Приобретение кожей равномерного загара.
• Отсутствие привыкания делает возможным повторное прохождение лечебного курса, при этом эффективность результата не снижается.
• Удлинение временного отрезка между рецидивами: период ремиссии может длиться несколько лет.
• Лечение проводится в амбулаторных условиях, достаточно комфортных для пациента.
• Соблюдение правил приема псоралена и дозировки УФ-лучей практически исключает побочные реакции организма, поскольку процедуры отличаются хорошей переносимостью.
•  Существует возможность поддерживающей терапии.

Когда ультрафиолет запрещен

Процедуры ПУВА-терапии не назначаются:

• пациентам с повышенной чувствительностью к фотоактивным веществам;
• при обнаруженных злокачественных опухолях;
• в период беременности и лактации.

Противопоказанием служат диагностированные болезни, которые провоцируют усиление восприимчивости света (красная волчанка, альбинизм, порфирия). Список дополняет афакия (отсутствие хрусталика), поскольку существует опасность повреждения сетчатки глазного яблока. В зону риска попадают пациенты со светлой кожей.

К нежелательным последствиям могут привести такие патологические состояния организма:

• выраженная почечная недостаточность;
• катаракта;
• дисфункция сердечной мышцы;
• онкологические болезни;
• уремия;
• воздействие ионизирующей радиации.

Реабилитационный период и профилактиктические меры

После каждого сеанса кожу необходимо защищать от вероятного пересушивания и жжения с помощью увлажняющих кремов. Применение гидратирующих средств стоит предварительно оговорить с врачом. На облученные участки хорошо воздействуют продукты, содержащие в составе успокаивающие, смягчающие, противовоспалительные компоненты, способствующие регенерации эпителия. Во время реабилитационного периода возможно назначение антиоксидантов для приема внутрь.

Дополнительно требуется избегать попадания прямых солнечных лучей ввиду существующего риска ожога кожных покровов. Для этого рекомендуется использовать косметические средства с высокой УФ-защитой и носить закрытую одежду.

Необходимо учитывать, что облучение искусственным ультрафиолетом может привести к преждевременному старению кожи, патологии зрения в виде катаракты и в редких случаях стать провокатором онкологических изменений.

Чтобы контролировать процессы в клетках эпидермиса и сетчатке глаз, в профилактических целях важно регулярно посещать дерматолога и офтальмолога.

kozhainfo.com

ПУВА терапия при псориазе — особенности лечения

Псориазом является заболевание неинфекционного характера, которое поражает кожу. В последнее время врачи считают, что причина возникновения псориаза кроется в иммунной природе организма человека. На поверхности кожи образуются красные пятна, которые сливаются в бляшки. Эти места имеют сухую и приподнятую поверхность. Прекрасных результатов добилась ПУВА терапия для лечения псориаза.

Что такое ПУВА терапия?

ПУВА – это аббревиатура из двух английских слов Psoralens и UltraViolet A. Лечение происходит благодаря специальному фотопрепарату, который воздействует на инфекцию с помощью УФ-излучения. Эта методика работает не только при лечении псориаза, но и при других заболеваниях, связанных с повреждением кожи.

ПУВА терапия помогает остановить чрезмерное разрастание клеток. Вместе с облучением пациент должен принимать препараты, которые повышают чувствительность организма к УФ лучам. При этом препараты провоцируют выработку организмом меланина.

Принцип проведения ПУВА терапии

ПУВА процедуры осуществляются только в медицинских клиниках. Пациенту необходимо принять специальный препарат – псорален, не менее, чем за два часа до облучения. При этом необходимо соблюдать специальную диету. Время облучения зависит от степени поражения кожи, уровня потемнения и пигментации. С приемом псораленов действие ПУВА аппарата существенно увеличивается.

Количество сеансов терапии зависит от тяжести заболевания, появлениях новых очагов заражения кожи, а также наличия побочных эффектов на какой-либо компонент терапии. В среднем лечение длится до двадцати пяти сеансов. После окончания курса назначаются поддерживающие состояние ремиссии препараты.

Типы процедуры

Виды ПУВА процедур:

1. ПУВА ванны. Технология данной процедуры проста: пациент находится в ванне с растворенным псораленом. После ванны он обучается УФ-волнами, но время сеанса сокращается.
2. Локальная терапия. На пораженные участки тела пациента наносятся псоралены, а после начинается воздействие УФ-излучением. Данный вид используется при облучении определенных участков кожи.
3. Системная терапия. Пациент принимает псоралены в виде капсул.

Терапия длится до 25 сеансов, примерно по 3 процедуры в неделю. При необходимости врач продлевает лечение.

Для необходимого УФ-облучения были созданы специальные кабинки, в которые встроены люминесцентные лампы. Именно эти лампы предоставляют излучение волнами нужной длины. Аппараты по облучению бывают для стоячего, лежачего состояния и при облучении определенных участков тела.

Показания и противопоказания к ПУВА терапии

ПУВА терапия успешна практически во всех видах псориаза, если поражено не более тридцати процентов кожи. Лечение выбирается в том случае, когда другие методы не дали необходимых результатов. Хоть ПУВА и имеют большое количество положительных отзывов, но существует и ряд противопоказаний. Например, достаточно тяжело подобрать правильную дозу облучения пациента, при большем воздействии можно усугубить заболевание.

Лечение псориаза возможно на любой стадии формирования.

Преимущества и недостатки ПУВА терапии

Лечение ПУВА имеет ряд плюсов и минусов. К преимуществам относятся:

• высокая успешность лечения, до 85% независимо от степени тяжести;
• быстрота результата. После посещения пяти процедур пациент видит результат, заметно очищенная кожа;
• высокая степень полного выздоровления или длительная ремиссия. Ремиссия наступает на 5-6 месяцев, иногда на несколько лет;
• не нужно ложиться в больницу для лечения. Необходимо только посещать процедуру;
• не вызывает привыкания и зависимости;
• получение слабого, ровного загара;
• легкость процедуры.

К недостаткам относятся:

1. неполное выздоровление. После окончания ремиссии болезнь возвращается;
2. аллергия;
3. вредное влияние псораленов на ЖКТ, почки, печень;
4. запрещается проведение терапии детям младше двенадцати лет, беременным и кормящим женщинам;
5. частое посещение клиник.

При лечении псориаза положительность метода преобладает, так как есть возможность избавления от болезни на несколько месяцев или лет.

Побочные действия

Во время проведения облучения пациенты могут испытывать побочные эффекты процедуры. Из-за приема псораленов больные часто жалуются на тошноту и даже рвоту. К тому же наблюдаются проблемы с ЖКТ. Возможно появление зуда кожи, аллергии на компоненты препарата, повышенное давление, головная боль, депрессия.

Если псоралены применяются в виде геля или мази, то возможны зуд и дерматит кожи.

Самыми опасными считаются ожоги от ультрафиолетового аппарата, появление меланомы, образование рака кожи.

УФ-излучение имеет негативное влияние на глаза человека, обычно это проявляется в ухудшении зрения и появлении катаракты. Но не стоит пугаться такому количеству побочных действий от сеансов. Практически все лекарства и процедуры имеют множество побочных реакций организма.

Например, рак кожи и появление меланом обычно возникает при частом использовании УФ-облучения, а также при повторных курсах лечения. Сухость кожи, жжение проявляется через несколько дней после проведения процедур. Устранить это можно при помощи мазей с успокаивающим действием. При тошноте, рвоте и проблемах с ЖКТ рекомендуется прием кисломолочных и молочных продуктов.

Если побочные действия часто появляются, то следует проконсультироваться с лечащим врачом для коррекции лечения.

Аналоги процедуры

ПУВА терапия при псориазе возможна в горизонтальном и вертикальном положении тела. Но помимо данной терапии существуют и другие ее виды:

• БУФ-фототерапия. При БУФ терапии используется облучение с помощью УФ-Б излучения. Никаких лекарственных препаратов перед процедурой принимать не требуется. Проведение возможно как на дому, так и в специализированных клиниках. Необходимо проведение в среднем 4-5 сеансов в неделю. Побочными эффектами такой терапии являются ожоги кожи, ожоги роговицы (если не использовались защитные очки), раннее старение кожи, рак кожи. Нежелательно проводить вместе с ПУВА-терапией. Особенно сильно пагубное влияние на кожу проявляется у людей со светлой кожей.
• Селективная фототерапия. Селективная фототерапия проводится с помощью УФ-лучей средней длины. При ее проведении больному не требуется прием псораленов. Нежелательно совмещать с ПУВА-терапией. СФТ назначается при начальных проявлениях псориаза. Для начала пациенту прописывают 6 процедур в неделю, в среднем необходимо 20-25 сеансов. СФТ терапия разрешается и детям, но только в том случае, если у них нет противопоказаний.

• ПУВБ-терапия. От ПУВА терапии отличается тем, что используются другие УФ-волны. Недостатком этой терапии считается то, что лучи проникают в кожу не так глубоко.
• Ре-ПУВА-терапия. Данная терапия является комбинированным методом. Вместе с ПУВА терапией применяются гормональные препараты, которые помогают быстро очистить кожу. Прием препаратов начинается за 7 дней до облучения, а после заметного очищения кожи прием прекращают. Облучение же продолжается и после отмены гормональных препаратов.

Любая из этих терапий имеет свои плюсы и минусы, как и ПУВА. Какое лечение лучше подойдет больному, определит только врач.

ПУВА ванны

ПУВА ванны – это практически та же ПУВА терапия, только с использованием ванн, в которых находится растворенный псорален.

На протяжении долгого периода времени во многих странах Европы такие ванны являются самой эффективной методикой борьбы с псориазом. Единственное отличие в том, что каждая клиника использует разную концентрацию псораленов в воде и разный его вид.

Пациент пребывает в такой ванне разное количество времени. В РФ такая методика применяется не более десяти лет, клиники выбирают 0,3% раствор спирта аммифурина. Расходы на данный препарат отличаются. Все зависит от размера самой ванны (в среднем 100 мл). Иногда вместо аммифурина используется метоксален (50 капсул на ванну).

Данный метод применяется в случае наличия у пациентов большого количества побочных эффектов из-за приема псораленов. К показаниям применения относится наличие рака кожи. Больные, прошедшие данный курс лечения, отмечают высокую эффективность в области нижних конечностей. Курс лечения при этом уменьшается независимо от степени тяжести псориаза.

ПУВА ванны считаются прекрасным вариантом для людей, у которых побочные реакции организма на препарат препятствуют применению ПУВА терапии с использованием псоралентов внутрь.

Советы проведения ПУВА процедур

Рекомендации врачей перед проведением облучения:

1. перед процедурой обязательно сообщите медперсоналу об имеющихся аллергиях и заболеваниях кожи, глаз;
2. запрещается использование косметических средств, мазей с входящей в состав каменноугольной смолой;
3. обязательно посещайте все прописанные процедуры;
4. желательно посещать процедуру в одно и то же время;
5. между облучениями должно пройти не меньше двух суток;
6. желательно воздержаться от употребления спиртных напитков;
7. постарайтесь не находится под прямыми солнечными лучами до и после процедуры;
8. для мужчин – область паха не должны быть облученной;
9. обязательно используйте солнцезащитные очки и крем;
10. постарайтесь, как можно чаще посещать дерматолога.

Соблюдение всех этих правил является залогом выздоровления.

ПУВА терапия в домашних условиях

Часто пациенты не хотят посещать специальные медицинские клиники или не имеют возможности для проведения ПУВА процедур. Тогда они интересуются, возможно ли провести процедуру в домашних условиях?

Существуют облучатели, которые можно установить у себя дома, но это необходимо обсудить с врачом. Просалены можно приобрести в аптеке.

В основном врачи против этого и аргументируют тем, что пациенту сложно определить необходимую дозировку облучения и препарата. Но лечение псориаза головы возможно и в домашних условиях. В таком случае макушка головы обрабатывается с помощью специальной УФ-лампы. Во всех остальных случаях самолечение грозит осложнением болезни.

Солнечные лучи также имеют УФ-волны, которые проникают через кожу. Особенно этому подвергаются люди с белым типом кожи.

Таким образом, если специалист назначил для лечения псориаза ПУВА терапию, то стоит взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Даже при столь большом количестве положительных отзывов невозможно предугадать реакцию собственного организма на терапию. Главное помнить, что не стоит заниматься самолечением, ведь псориаз – очень серьезное заболевание.

gribokube.ru

ПУВА-терапия при псориазе – лечение в домашних условиях 2019

ПУВА-терапия – физиотерапевтическая процедура, относящаяся к одному из направлений фототерапии. Суть метода заключается в облучении пораженных псориазом кожных покровов длинноволновым УФ-излучением после предварительного приема десенсибилизирующих веществ (псоралены).

Содержание статьи

Согласно статистическим данным, применение ПУВА-терапии при псориазе дает необходимые терапевтические результаты в 80% случаев. Регресс псориатических бляшек очевиден уже после проведения 6-8 сеансов терапии. После грамотного лечения под наблюдением специалиста период ремиссии может растянуться на целые годы. Каков механизм действия данного метода?

Вопреки бытующему мнению, фотосенсибилизаторы никак не влияют на кожные покровы. Активные компоненты веществ активизируются только под влиянием ультрафиолетового облучения (УФО). Длинноволновое излучение световых волн в невидимом диапазоне провоцирует псоралены взаимодействовать с клетками эпидермиса.

Применение фотосенсибилизаторов становится основной причиной подавления синтеза ДНК в клетках кожи. Однако это не способствует подавлению остальных функций клеточных структур. Примерно через 1.5 часа после приема фотосенсибилизаторов поглощенные фотоны УФ-лучей «связывают» ДНК, что обусловлено формированием связей между фотоактивными препаратами и пиримидиновой основой ДНК.

Иными словами, механизм действия ПУВА-терапии основан на формировании фотосенсибилизирующими медикаментами перекрестных соединений типа «ДНК-фотосенсибилизатор». За счет таких взаимосвязей значительно сокращается уровень синтеза ДНК, что препятствует бесконтрольному делению клеток кожи.

Псоралены запускают ряд биохимических реакций, которые подавляют процесс кератинизации. Это ведет к гибели лимфоцитов и кератиноцитов, провоцирующих воспалительные реакции на коже.

ПУВА-аппараты

Для лечения псориаза ПУВА-терапией используют спецоборудование, способное генерировать UVA облучение с длиной УФ-волн в диапазоне от 320 до 400 нм. Оборудованные люминесцентными лампами кабинки позволяют облучать большие площади кожных покровов, пораженных псориатическими бляшками. Это позволяет предотвратить уже начинающуюся генерализацию воспалительных процессов.

Существует немало моделей ПУВА-аппаратов, одна часть из которых предполагает терапию в вертикальном, а другая – в горизонтальном положении. Для локальной обработки небольших очагов воспаления могут использоваться портативные переносные УФ-генераторы. Их можно использовать для проведения фотохимиотерапии не только в стационарных, но и домашних условиях.

Не рекомендуется самостоятельно использовать псоралены и ПУВА-установки. Дозировка фотоактивных препаратов и максимально допустимая мощность облучения зависят от состояния кожных покровов, стадии развития болезни и потому могут определяться только специалистом.

Виды лечения

Фотохимиотерапия предполагает использование 3 основных подходов в лечении псориатической болезни. Выбор конкретной методики определяется обширностью кожных поражений и характером высыпаний:

1. системное лечение – УФО подвергается абсолютно все тело псориатика;
2. локальное лечение – облучаются только отдельные участки кожи, пораженные воспалением;
3. комбинированное лечение – сочетает в себе элементы обоих вышеописанных подходов.

В качестве фотоактивных препаратов могут применяться таблетки или средства местного действия (мази, гели). Условно их разделяют на две большие категории:

1. синтетические – содержат в себе синтезированные фотоактивные компоненты, позволяющие УФ-лучам избирательно воздействовать на недозревшие клетки дермы, появившиеся в результате патологического митоза;
2. натуральные – получают в результате экстрагирования из натурального сырья: бобовых, цитрусовых и т.д.

К числу лучших фотосенсибилизирующих препаратов, которые используют для лечения псориаза, относятся «Метоксален», «Триметилпсорален» и «Амминофурин». Каждый из них может приниматься наружно или перорально.

В случае перорального применения фотоактивного препарата максимальная доза вещества составляет 0.8 мг на каждый кг тела.

Многие отзывы о применении ПУВА-терапия при псориазе содержат негативные высказывания, вызванные рядом побочных эффектов. Однако специалисты утверждают, что в 85% случаев возникновение сыпи, волдырей, эритемы и зуда обусловлено либо переизбытком фотосенсибилизатора, либо высокой интенсивностью УФО.

Суть процедуры

Фотохимиотерапия проводится преимущественно в стационарных условиях: поликлиники, лечебные центры, кожные диспансеры и т.д. Лечебная процедура проводится в следующем порядке:

1. перед облучением пациент принимает фотоактивные препараты, запивая их молоком;
2. через 1-1.5 часа кожные покровы подвергают облучению;
3. длительность первого сеанса не превышает 3-4 минут;
4. начальная доза облучения составляет не более 3 Дж/см2.

После ПУВА-терапии с применением псораленов пациент должен в течение дня носить солнцезащитные очки. В противном случае УФ-лучи, содержащиеся в солнечном свете, спровоцируют развитие катаракты.

В большинстве случаев фотохимиотерапия предполагает проведение не менее 20 сеансов по 3-4 процедуры в неделю. Благодаря высокой эффективности метода явный регресс псориатических бляшек будет очевиден уже после 3-4 сеансов.

ПУВА-ванны

Применение ПУВА-ванн является одним из самых перспективных направлений в фототерапии. Этот метод вобрал в себя практически все преимущества комбинированных подходов в лечении псориатической болезни УФ-облучением. В данном случае пациент принимает ванну с растворенными в воде фотосенсибилизирующими веществами. После этого он проходит облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне волн от 320 до 370 нм в специальной кабинке.

Метод ПУВА-ванн эффективен в лечении пациентов, склонных к аллергическим реакциям, обусловленным пероральным приемом псораленов. Благодаря наружному применение фотоактивных препаратов удается значительно снизить интенсивность УФО. Это сводит к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов.

В случае развития обычного псориаза курс лечения составляет примерно 20 сеансов. При возникновении ладонно-подошвенного вида псориатической болезни продолжительность терапии увеличивается в 2 раза.

ПУВА-терапия на дому

Не так давно в свободной продаже появились генераторы УФО, которые можно использовать для локального облучения псориатических высыпаний. Портативные и достаточно мощные генераторы можно применять в домашних условиях для проведения ПУВА-терапии при псориазе. Но большинство специалистов настаивают на осуществлении лечебных процедур в стационарных условиях, что обусловлено несколькими причинами:

• в случае самолечения практически невозможно точно определить необходимую дозу псоралена и интенсивность облучения ПУВА-генератора;
• при поражении обширных участков кожи локальное облучение не даст ожидаемого эффекта;
• приобретаемое медицинское оборудование часто имеет низкое качество, что сказывается на эффективности терапии.

В случае самостоятельного проведения фотохимиотерапии с использованием оборудования сомнительного качества рецидивы болезни наблюдались уже через 6-7 месяцев. В условиях стационарного лечения под наблюдением специалиста ремиссия составляет 2, а в некоторых случаях и 3 года.

PUVA-терапия – эффективный метод устранения симптомов псориатической болезни. Благодаря избирательному подавлению процесса синтеза ДНК в клетках угнетается митоз, ускорение которого и ведет к образованию псориатических бляшек. Сокращение уровня продукции эпидермального ДНК ведет к нормализации процессов кератинизации и, соответственно, восстановлению функций кожи.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

msk-med.ru

ПУВА-терапия при псориазе — особенности лечения ультрафиолетом. Жми!

Такое заболевание, как псориаз доставляет человеку массу неудобств в повседневной жизни. Отсутствие лечения может привести к поражению больших участков кожи, что со временем спровоцирует многие другие нарушения в организме.

Поэтому очень важно своевременно проходить осмотр у специалиста и четко придерживаться всех назначений врача.

Лечение псориатического высыпания включает в себя не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтическое. Одним из них как раз и является ПУВА-терапия.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

ПУВА терапия

Установка для ПУВА-терапии

Такое воздействие длинноволновыми лучами благотворно сказывается на состоянии не только кожи, но и организма в целом. Причем фотоактивные препараты, или как их еще называют псоралены, не имеют никакого влияния на кожный покров.

Ведь лечебное действие процедуры начинается после проникновения активных веществ в организм с помощью длинноволновых лучей УФ. После активации действующее вещество начинает действовать в организме на клеточном уровне.

Активизировавшиеся псоралены, проникая в клетки, способствуют увеличению количества кислорода в эпидермисе, тем самым улучшая состояние кожного покрова.

Важно знать: воздействие на организм ультрафиолетовыми лучами благотворно влияет не только на состояние кожи при псориазе, но и оказывает антибактериальное, противовоспалительное и иммуномодулирующее влияние.

Воздействие ультрафиолета при лечении различных болезней у человека доказано уже давно. А использование специальных фотоактивных веществ при лечении псориаза только усиливает эффективность применения ПУВА-терапии.

Показания к применению

Каплевидный псориаз

Главными показаниями для устранения папулезной сыпи являются такие формы псориатической болезни, как:

В любом случае, лечение болезни должно начинаться с осмотра у врача. Ведь только специалист определяет степень тяжести недуга, форму проявления и необходимые методы его устранения.

Суть процедуры

Процедура ПУВА-терапии проводится в амбулаторных условиях. Это могут быть диспансеры, специальные помещения или просто кабинет в поликлинике.

Для начала пациенту необходимо принять фотосенсибилизирующие средства вместе с нежирной пищей или молоком. Затем больного облучают ультрафиолетовыми лучами в местах пораженной кожи.

Первый сеанс длиться всего несколько минут. А время последующих сеансов можно постепенно увеличивать. Причем сила ультрафиолетового облучения должна контролироваться специалистом в зависимости от типа кожи и степени поражения.

Возьмите на заметку: после проведения процедуры ПУВА пациентам рекомендуется в течение последующих 24 часов носить солнцезащитные очки. Это дает возможность предотвратить возникновением такой болезни, как катаракта.

ПУВА ванны при псориазе

• использование псораленовых средств в виде таблеток;
• применение фотосенсибилизирующих средств в виде мази, геля или крема;
• растворение псораленов в воде для принятия ПУВА-ванн.

Противопоказания

Как и любой другой метод лечения, ПУВА-терапия имеет некоторые противопоказания. Главными категориями пациентов, которым противопоказано воздействие ультрафиолетовых лучей в сочетании с фотоактивными препаратами являются:

• повышенная чувствительность к активным веществам ПУВА-терапии;
• наличие злокачественных опухолей;
• гиперчувствительность к воздействию света;
• беременность (опасен ли псориаз в период беременности, Вы можете прочитать в этой статье).

Кроме этого, существует ряд относительных противопоказаний, когда ПУВА-терапия проводится с особой осторожностью. Сюда входят:

• серьезные заболевания глаз;
• сниженный иммунитет;
• бледность кожи;
• онкологические болезни;
• почечная недостаточность.

Также стоит упомянуть побочные эффекты после проведения ПУВА-терапии. Это может быть:

• общее недомогание;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• резкие скачки давления;
• головокружение;
• сухость кожи;
• другие неприятные ощущения.

Поэтому чтобы предотвратить вероятность возникновения побочных эффектов, необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Лечение в домашних условиях

Ультрафиолетовая лампа

Но, несмотря на это, на сегодняшний день существуют специальные переносные приспособления (кабинки), которые используются для проведения ПУВА-терапии в домашних условиях, а также всевозможные ультрафиолетовые облучатели.

Конечно, это упрощает процесс лечения, но важно понимать, что любой способ устранения болезни должен начинаться с осмотра специалиста. Поэтому ПУВА-терапию в домашних условиях можно лишь после консультации лечащего врача.

Отзывы многих пациентов, испробовавших на себе такую процедуру, свидетельствуют об эффективности такого метода. Поэтому на сегодняшний день подобная процедура является одной из основных методик устранения папулезного высыпания.

Но так как многие специалисты отрицательно относятся к лечению в домашних условиях, желательно проводить физиотерапевтические процедуры в специально обустроенных помещениях, а не в домашних условиях.

Смотрите обзорное видео о ПУВА-терапии для лечения псориаза:

anatomia-psoriaza.ru

ПУВА-терапия при псориазе: суть процедуры, показания, эффект

Как применяется ПУВА-терапия при псориазе? Действительно ли это результативный метод лечения? Сначала необходимо разобраться, что представляет собой псориаз как заболевание.

Сущность заболевания

Лишай чешуйчатый (дерматоз, псориаз) — кожное заболевание рецидивного характера, проявляющееся возникновением папулезных высыпаний. Впоследствии папулы, достигая определенных размеров, сливаются в одно целое, образуя своеобразные бляшки с серыми чешуйками на поверхности. Со временем процесс достигает своего апогея и останавливается, превращаясь из острого в хронический. Бляшки исчезают и на их месте остаются пигментированные шелушащиеся участки.

Лечение подобного заболевания представляется очень трудоемким делом, некоторые специалисты без опаски утверждают, что оно вовсе неизлечимо. Но иногда полученные результаты свидетельствуют об обратном.

Лечение

В первую очередь перед началом любой терапии, в том числе и ПУВА, следует провести очищение организма, в частности, печени, кишечника и лимфы крови. Очищение организма при псориазе является обязательной процедурой, потому что еще древние врачеватели знали, что кожные заболевания происходят от болезни кроветворных органов и зашлакованности крови, что необходимо лечить.

Для начала необходима полная чистка печени, т.к. это главный фильтр в кровеносной системе. После этого потребуется чистка кишечника и лимфы крови. Плазмаферез при псориазе — очистка лимфы от токсинов и продуктов распада путем ее частичной замены — желательно провести хотя бы раз за всю терапию. Подобную чистку организма необходимо проходить регулярно до полного исчезновения симптомов заболевания.

ПУВА-терапия

Метод ПУВА является не чем иным, как фотохимиотерапией в сочетании с лекарственными препаратами. Сначала он использовался только для лечения псориаза, после этого его стали применять для лечения других кожных заболеваний. Методика лечения появилась еще в начале 20 века вместе с применением кварцевых ламп. На данный момент использование ПУВы в сочетании с дополнительными методиками считается наиболее результативной терапией.

С учетом того, что псориаз характеризуется быстрым развитием, связанным с бурным делением клеток кожного покрова, ПУВА замедляет их рост, осуществляя лечение посредством УФО — ультрафиолетового облучения — и приемом медикаментозных препаратов группы псораленов.

УФО-терапия. Современное лечение псориаза, особенно его тяжелых форм, не обходится без применения УФО. Процесс облучения проводится в небольшой кабинке с вмонтированными люминесцентными, кварцевыми или бактерицидными лампами. В сочетании с облучением осуществляется прием внутрь фотосенсибилизаторов (псораленов).

ПУВА-терапия. Довольно новый и сравнительно безопасный метод. Лечение проводится ультрафиолетовой лампой. Подобная лампа для лечения излучает волны узкого спектра, способствуя выработке витамина D3, который позволяет человеку легче переносить стресс, нередко являющийся причиной кожной патологии. Не исключена процедура лечения ультрафиолетовой терапией, с комбинацией средних и длинных волн. Особенно хороших результатов можно добиться при лечении псориаза легких форм. Образовавшиеся бляшки сначала краснеют, потом бледнеют. Для устойчивых результатов лечения процедура проводится несколько раз.

Лечение псориаза специальным оборудованием

1. Солярий. Лечение проходит без участия вредного облучения, хотя во всем должна быть мера. Первая процедура не должна превышать несколько минут. Потом можно посещать солярий через день. Подобная терапия дополнительно укрепит иммунную систему.
2. Лазер. Неплохо снимает воспаление при поражении кожи красными бляшками. Преимущество способа состоит в возможности воздействия на конкретно пораженную область. Узконаправленный луч фокусируется на определенной зоне, замедляя деление клеток кожных покровов.
3. Ультрафиолетовая расческа. Специально создана для лечения волосистой области головы, считающейся проблемной при терапии псориаза. Дело в том, что волосяной покров препятствует проникновению ультрафиолетовых лучей к пораженной коже головы, и если пациент, особенно женщина, не желает обриться наголо, то УФ-расческа — то, что нужно. Курс терапии — 1-1,5 месяца, после чего раз в месяц проводится всего несколько процедур. Важно надевать очки, предохраняющие от облучения.
4. Лампа кварцевого облучения. Преимущественно применяется при домашнем лечении. Хорошо известный принцип обеззараживания воздуха при помощи кварцевого излучения стал применяться как лечение псориаза.

Как работает метод?

Механизм воздействия несложный. Он основан на комбинации ультрафиолетового облучения и приема псораленов. При этом происходит прямое токсическое подавление активности лимфоцитов. Особенность псораленовых препаратов заключается в свойстве интенсивно поглощать ультрафиолетовое излучение.

УФ-облучение производится в специальной кабинке. Существуют различные варианты, чтобы можно было облучать как все тело, так и его отдельные части.

Желательно, чтобы процедура проходила под присмотром специалиста. Дело в том, что при использовании облучателей, созданных для применения в домашних условиях, нередко пациенты злоупотребляют временем их воздействия, нанося себе дополнительный вред.

Описание процедуры

Сначала осуществляется прием псораленов в виде таблеток, потом через час проводится процедура УФ-облучения. Не исключен внешний способ нанесения вещества на кожу или даже принятие ванны в растворе псоралена. Количество принимаемого вещества зависит от массы тела пациента. Длительность облучения высчитывается с учетом кожной пигментации. Чем она выше, тем длительнее процедура. Курс лечения рассчитан на 15 процедур. После каждой сессии необходим перерыв в 2 суток во избежание ожогов. В случае хорошей переносимости воздействия количество псоралена и УФ-облучения несколько увеличивают. Если лечение дает положительные результаты, курс повторяется. Частота проведения облучения тоже может быть увеличена.

Во время обострения заболевания и курса проведения процедур употреблять алкоголь категорически запрещено, в противном случае терапия не принесет ожидаемого эффекта.

Преимущества:

1. Сочетание положительного эффекта со сравнительно низким токсическим воздействием.
2. Применение при любой тяжести заболевания, уменьшение риска рецидива.
3. Отсутствие привыкания.

К недостаткам относится преимущественно стационарное проведение процедуры. При этом никаких гарантий возможности рецидива не дается. Помимо этого существует вероятность осложнений и некоторые противопоказания.

Возможные осложнения:

1. Чрезмерное воздействие может повлечь за собой рак кожи или ее преждевременное старение.
2. Не исключена возможность получения ожогов. Перед проведением процедуры необходимо определить длительность облучения с учетом особенностей кожи пациента.
3. Псоралены способны вызвать ощущение тошноты. Поэтому перед процедурой желательно ограничить прием пищи.

Противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость псораленов.
2. Повышенная светочувствительность.
3. Беременность.
4. Отсутствие глазного хрусталика. В этом случае УФ-облучение может повредить сетчатку глаза.
5. Лицам, ранее облучавшимся радиацией, процедура противопоказана.
6. Наличие онкологических, глазных и почечных заболеваний, а также болезненно пониженный иммунитет.
7. Ожоги, полученные ранее, например, в солярии.

Дополнительные методики

Физиотерапия как метод лечения псориаза давно себя зарекомендовала с положительной стороны, особенно в сочетании с методом ПУВА.

1. Криотерапия при псориазе — это физиотерапия холодом. Используются ванны со льдом и специальные криокамеры. Это действительно помогает коже очищаться от псориазных бляшек.
2. Дарсонваль — прибор, воздействующий на кожу малым высокочастотным током. Подобная физиотерапия называется дарсонвализацией.
3. Мезотерапия — введение под кожу питательных веществ, витаминов, лекарственных препаратов различного происхождения.

Здоровый образ жизни и правильная комбинированная терапия обязательно дадут положительные результаты. Главное — соблюдать все предписания врача.

docderm.ru