Рак плевры продолжительность жизни – основные симптомы, причины возникновения, лечение, продолжительность жизни и прогноз

Рак плевры легкого: продолжительность жизни, симптомы, прогноз

Рак плевры легкого – это онкологический процесс, который затрагивает париетальный и висцеральный листок серозной оболочки легкого. Этот вид рака отличается интенсивностью и сильными болями, которые появляются на ранней стадии. Для диагностики заболевания используют рентгенологическое исследование и ряд дополнительных мероприятий.

Рак плевры

Это заболевание не может передаваться по наследству, случаи диагностики рака плевры легкого редкие. В группу риска в основном входят старики, реже подростки и молодежь. При обнаружении патологии у женщины, прогноз более благоприятный, чем у мужчин. Это связано с курением и употреблением алкоголя.

Из-за позднего диагностирования заболевание чаще заканчивается летально, это обусловлено также стремительным течением болезни, но рак плевры не считается неизлечимой болезнью.

Классификация рака плевры

Рак плевры подразделяют в зависимости от формы на первичный и вторичный. Как правило, преобладают фиброзные изменения, эпителиальная форма встречается редко. Вторичный рак подразделяют по способу переноса метастаз:

• имплантационный – раковые клетки переходят из других пораженных органов;
• лимфогенный – метастазы поступают с лимфой;
• гематогенный – метастазы попадают в орган дыхания с кровотоком.

По международной классификации заболевание делят по определенным характеристикам, объединенным в группы:

1. размеру и локализации опухоли;
2. при вторичном раке по количеству уплотнений;
3. стадии развития онкологии;
4. наличию метастаз;
5. показателям гистологического исследования – смешанный, эпителиоидный, саркоматозный.

Рак плевры подразделяют на стадии в зависимости от патогенеза:

• 0 – на этом этапе заболевание никак себя не проявляет, поражения не видны на снимках флюорографии или рентгенографии;
• 1 – образуется очаг, ограниченный в своем расположении;
• 2 – раковые клетки распространяются в серозную оболочку, способствуя появлению первых симптомов, которые обычно не привлекают внимания из-за своей неспецифичности;
• 3 – часто именно на этой стадии диагностируется рак плевры, симптомы которого имеют уже ярко выраженный характер, третья стадия еще предполагает оперативное лечение, но изменения уже необратимы;
• 4 – эта стадия рака неизлечима, запущенная форма неоперабельна, в организме распространяются метастазы, больной испытывает сильные боли, которые можно облегчить медикаментами, но прогноз отрицательный – летальный исход.

В зависимости от стадии болезни применяется определенный вид терапии. Если возможно, делается операция.

Причины рака плевры

Длительный контакт с химическими канцерогенами

Основной причиной развития онкологии плевры является вдыхание асбестовой пыли на протяжении определенного времени. Проявляется патология по прошествии 20 и больше лет. Кроме основной причины существуют и другие:

• длительный контакт с химическими канцерогенами;
• воздействие высоких доз радиации;
• инфицирование вирусом SV40, входящий в состав вакцины против полиомиелита в прошлые годы.

Заболевание отличается стремительным развитием, до четвертой стадии опухоль может разрастись за два года. Если удается вовремя обнаружить перерождение нормальных клеток в раковые и пройти необходимый курс терапии, это может оказать благоприятный прогноз в лечении. Сложность в том, что признаки рака плевры могут появиться уже в запущенной форме. Продолжительность жизни больного в этом случае может ограничиваться несколькими месяцами. При раке плевры легкого прогноз лечения зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Симптомы

Боли при дыхании

Начальные фазы болезни имеют латентное течение, первые симптомы возникают часто уже в запущенной форме. Иногда онкологию обнаруживают случайно, на снимке флюорографии, которая проводится ежегодно. Выглядит развивающаяся опухоль как пятно или шишка, при этом внешние признаки отсутствуют.

Первые симптомы, которые считаются тревожными и требуют обращения к врачу, выглядят так:

• периодически возникающие боли при дыхании в области легких с той стороны, в которой развивается патология;
• ощущение жжения в груди;
• постоянный непродуктивный кашель;
• одышка, особенно при нагрузке;
• повышение температуры;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• резкое снижение веса.

Эти симптомы могут относиться ко многим заболеваниям органов дыхания и сердечно – сосудистой системы, у каждого человека они могут проявляться по-разному, поэтому часто остаются без внимания.

Через некоторое время появляются поздние признаки рака:

• учащение пульса;
• трудности с дыханием и глотанием;
• постоянная боль в области пораженного легкого ноющего характера;
• при кашле может выделяться мокрота с кровью.

При множественных опухолях симптоматика ярче и течение онкологии стремительнее. Рак плевры не передается от человека к человеку ни одним способом.

Диагностика

Диагностика лёгких

Сегодняшняя медицина располагает возможностью диагностировать рак плевры на ранних стадиях и лечить его с положительным прогнозом. Для диагностики применяется ряд исследований:

• рентген грудной клетки дает представление о наличии узлов или очагов в периферийных тканях легких;
• МРТ легких позволяет определить более точную локализацию опухоли;
• плевральная пункция берется для обнаружения раковых клеток;
• УЗИ позволяет обнаружить уплотнения в тканях плевры и провести биопсию;
• цитология плеврального выпота способствует постановке диагноза;
• морфология биоптата подтверждает злокачественность процесса;
• плевроскопия позволяет визуально осмотреть плевру и назначить эффективный способ лечения;
• бронхоскопия проводится для исключения онкологии бронхов.

Кроме специфических исследований больному назначают анализ крови, чтобы по показателям определить состояние пациента и наличие других заболеваний.

Лечение при раке плевры

Операбельное лечение рака

Такие радикальные способы лечения как облучение, химиотерапия, оперативное вмешательство применяются только в случае, если раковая опухоль не распространилась на соседние ткани. Прогноз лечения зависит от многих факторов, каждый вид терапии применяется при наличии определенных показателей:

1. если рак операбелен, хирургическим путем удаляют пораженные ткани плевры и часть легкого, иногда возникает необходимость тотальной резекции легкого, часто после таких операций люди живут не больше двух лет;
2. химиотерапия позволяет уничтожить большую часть раковых клеток, но плохо сказывается на состоянии организма и требует много сил на восстановление, применима не на каждой стадии болезни;
3. облучение раковых клеток замедляет их рост и способствует уменьшению размеров опухоли, показана к применению на начальных стадиях болезни, при обширном процессе не имеет эффекта.

Комбинированное лечение приносит хороший результат, но имеет много противопоказаний, и неприменимо к некоторым больным. Часто после курса лечения возникают рецидивы. Если пациенту уже помочь невозможно, медики направляют терапию на облегчение болей и состояния больного.

Профилактика рака плевры

Причины развития рака плевры обусловлены чаще всего контактом с асбестом, поэтому его рекомендуется исключить. В этом случае удастся избежать видоизменения клеток плевральной ткани. Если профессиональное направление не позволяет исключить контакт с асбестом, следует использовать средства защиты – противогазы и респираторы.

Кроме этого, пульмонологи рекомендуют соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек и укреплять защитные функции организма. Каждый человек должен ежегодно проходить медосмотр и делать флюорографию.

oonkologii.ru

Рак плевры — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак плевры — злокачественная опухоль париетального или висцерального листка серозной оболочки легких. Рак плевры характеризуется быстрым прогрессированием: ранним возникновением болей, накоплением экссудата в плевральной полости, нарастающей одышкой. Для выявления и гистологического подтверждения рака плевры проводится рентгенологическое обследование, УЗИ плевральной полости, диагностическая пункция, биопсия плевры, прескаленная биопсия, торакоскопия, цитологическое исследование плеврального выпота, морфологический анализ биоптата. Лечение рака плевры требует проведения плеврэктомии или плевропульмонэктомии, дополненных лучевой терапией и химиотерапией.

Общие сведения

Злокачественные опухоли, поражающие плевру, по своему происхождению могут быть первичными и вторичными. К первичным злокачественным поражениям плевры в пульмонологии относят мезотелиальные опухоли, с преобладанием фиброзного (саркома плевры) или эпителиального компонента (рак плевры). В некоторых случаях встречаются опухоли смешанного строения, содержащие элементы саркомы и рака (саркокарциномы). По типу роста первичный рак плевры делится на локализованный и диффузный. Гистологически рак плевры представлен различными вариантами мезотелиомы. Первичный рак плевры составляет 0,3% в структуре всей онкопатологии; с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

Вторичный рак плевры имеет метастатический характер. Чаще всего в плевру метастазирует рак легких, яичников, молочной железы, щитовидной железы.

Рак плевры

Причины рака плевры

Установлено, что более 70% случаев рака плевры этиологически связано с вдыханием асбестовой пыли. Особенно вредным считается контакт с такими разновидностями асбеста, как кроцидолит, хризолит и амозит. Рак плевры может развиваться через 30-40 лет после контакта с асбестом, поэтому, несмотря на действующие сегодня серьезные законодательные ограничения по применению асбеста, до сих пор встречаются мезотелиомы плевры, обусловленные воздействием данного производственного фактора. К категории риска относятся лица, занятые в горнодобывающей, строительной, текстильной промышленности, судостроении.

Асбестовая пыль также может являться причиной возникновения пневмокониоза (асбестоза), асбестного плеврита, бляшек на плевре, плеврального фиброза, рака легких, рака гортани, мезотелиомы брюшины. Кроме экспозиции асбеста, среди причин возникновения рака плевры рассматривается значение других вредных факторов, в особенности курения.

Встречающийся в большинстве случаев диффузный рост мезотелиомы обусловливает ее распространение по плевре и лимфатическим путям с образованием множественных узлов, утолщающих плевральные листки. Диффузный рак плевры рано поражает висцеральный и париетальный листки, вызывая их сращение и облитерацию плевральной полости на протяженном участке. При отсутствии облитерации в плевральной полости развивается серозный плеврит — накапливается серозный экссудат, который в результате десквамации эпителия и повреждения мелких сосудов быстро приобретает геморрагический характер. При распространении рака плевры по междолевым щелям происходит вовлечение в процесс внутригрудной фасции, ребер и межреберных мышц, пищевода, позвонков, брюшины.

Классификация рака плевры

Классификация рака плевры, согласно системе TNM, предусматривает выделение стадий:

• Тх – Т0 – отсутствие признаков первичного рака плевры
• Т1 – распространенность опухоли ограничена париетальной плеврой
• Т2 – поражение париетальной, диафрагмальной, медиастинальной и висцеральной плевры, прорастание рака плевры в легкое или диафрагму
• ТЗ – прорастание рака плевры в ребра, внутригрудную фасцию, перикард, мышцы грудной стенки, медиастинальную клетчатку, органы средостения
• Т4 – распространение рака плевры на плевру и легкие с противоположной стороны, брюшину, органы брюшной полости, ткани шеи, позвоночник. Рак плевры неоперабелен.
• Nx — N0 – отсутствие данных за регионарные метастазы рака плевры
• N1 – метастазирование рака плевры в перибронхиальные узлы или лимфоузлы корня легкого на стороне, соответствующей поражению
• N2 — метастазирование рака плевры в лимфоузлы средостения и бифуркации трахеи на стороне, соответствующей поражению
• N3 — метастазирование рака плевры в лимфоузлы (средостения, корня легкого, подключичные и др.) с противоположной стороны.
• Мх – М0 — отсутствие данных за отдаленные метастазы рака плевры
• Ml – обнаружение отдаленных метастазов рака плевры в различных органах.

Симптомы рака плевры

Рак плевры имеет стремительное течение и обычно в течение нескольких месяцев приводит к летальному исходу.

Ранними клиническими проявлениями рака плевры служат боль на пораженной стороне грудной клетке при дыхании, сухой кашель, субфебрилитет. Боли имеют упорный ноющий, часто мучительный характер, могут иррадиировать в надплечье, лопатку. При сдавлении грудной симпатической цепи развивается синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм, слабая реакция зрачка на свет, дисгидроз).

Рак плевры протекает с быстрым и постоянным накоплением экссудата в плевральной полости, что приводит к нарастанию одышки. При торакоцентезе ощущается плотная утолщенная плевра; экссудат имеет геморрагический характер и после удаления быстро скапливается снова. При цитологическом анализе плеврального выпота в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Развиваются проявления, обусловленные компрессией органов средостения, в частности синдром верхней полой вены. При раке плевры быстро прогрессируют общая слабость, анемия и кахексия. Клиника вторичного рака плевры схожа с таковой при мезотиелиоме плевры: отмечаются боли на стороне поражения, накопление геморрагического экссудата, одышка. Все эти проявления усугубляются симптомами первичного ракового процесса.

Диагностика рака плевры

Выявление рака плевры основана на сопоставлении данных анамнеза, клинической картины, рентгенологических, эндоскопических, цитологических и морфологических исследований. При подозрении на мезотелиому плевры первостепенное значение приобретает уточнение профессионального анамнеза, а именно — контакта с асбестсодержащими продуктами.

Рентгенография легких выявляет бугристое неравномерное утолщение плевры (очаговое или диффузное), множественные узлы по периферии легочных полей. Компьютерную томографию легких (МРТ, ПЭТ) применяют для уточнения локализации и распространенности рака плевры, обнаружения инфильтрации грудной клетки, поражения легкого, медиастинальных лимфоузлов, перикарда, противоположного легкого. Рентгенологическое и томографическое обследование проводят после предварительной плевральной пункции и максимальной эвакуации экссудата.

При проведении УЗИ плевральной полости выявляется плевральный выпот, а при его отсутствии — бугоркообразное утолщение плевры. Под контролем УЗИ выполняется диагностическая плевральная пункция и трансторакальная пункционная биопсия плевры. В ряде случаев цитологическое исследование плеврального выпота и морфологическое исследование биоптата позволяют подтвердит диагноз рака плевры. Прицельная биопсия и визуальный осмотр плевры осуществляется в процессе диагностической торакоскопии (плевроскопии).

Бронхоскопия может применяться для исключения рака бронхов, подтверждения асбестовой интоксикации с помощью проведения бронхоальвеолярного лаважа и обнаружения асбестовых частиц в смывах с бронхов. Дифференциальный диагноз рака плевры проводится с опухолями грудной стенки, осумкованным плевритом, доброкачественными опухолями плевры, периферическим раком легкого, метастазами опухолей из отдаленных органов.

Лечение рака плевры

При поражении париетальной плевры производится плеврэктомия, а в случае поражения висцеральной плевры – плевропульмонэктомия. Эти виды операций нередко сочетаются с резекций пораженных органов (диафрагмы, перикарда, ребер и т. д.), с послеоперационной химиотерапией и облучением. Однако даже радикальная операция, как правило, сопровождается непродолжительным успехом лечения.

В большинстве случаев, ввиду поздней диагностика рака плевры и обширности поражения, радикальная операция бывает невыполнима, поэтому проводится полихимиотерапия и лучевая терапия. Симптоматическое лечение рака плевры включает разгрузочные пункции (плевроцентез), дренирование плевральной полости, введение в плевральную полость цитостатических препаратов для замедления темпов экссудации и стимуляции облитерации полости (плевродез), обезболивание. К инновационным методам лечения рака плевры, не получившим пока широкого распространения, относят генную терапию, фотодинамическую терапию и иммунохимиотерапию.

Прогноз и профилактика рака плевры

Исход рака плевры неблагоприятен: большинство пациентов погибает в течение нескольких месяцев с момента установления диагноза. Раннее мультимодальное лечение рака плевры, включающее плевропневмоэктомию с химиотерапией и постоперационным облучением, позволяет достичь пятилетней выживаемости у 17-25% пациентов.

Главной мерой профилактики мезотелиомы плевры является исключение контакта с асбестом и использование в производстве альтернативных материалов. Также в рекомендации пульмонологов входит отказ от курения и проведение ежегодного скрининга населения (флюорографии).

www.krasotaimedicina.ru

Рак плевры продолжительность жизни от чего умирает больной — Медицинский Справочник

Неоперабельный рак: симптомы, лечение, прогноз

Рак является одной из наиболее страшных болезней в современном мире. Многие пациенты, услышав такой диагноз, сразу же начинают паниковать. Однако рано или поздно больные интересуются тем, сколько можно прожить при раке четвертой степени с метастазами. Умерших от рака сейчас все больше. Однако корректный ответ дать трудно, поскольку есть только сухие данные медицинской статистики. На продолжительность жизни пациента с диагнозом «рак» на различных стадиях, как с метастазами, так и без них, оказывает влияние большое количество факторов. Порой случается такое, что больной умирает вообще не от рака.

Статистика

Сейчас можно привести только приблизительные сведения о раке тех или иных видов. Опухоль злокачественного характера, которая локализуется в предстательной железе, отличается наиболее высоким процентом выживаемости – 30%. Злокачественные формирования в груди не заканчиваются летальным исходом только в 15% случаев. При раке желудка может выжить каждый пятый. Самыми опасными являются неоперабельный рак печени и легких – 6 и 10% соответственно.

Общие сведения о заболевании

Для того чтобы хорошо разобраться в тех факторах, которые влияют на продолжительность жизни пациента, нужно узнать как можно больше информации о самом заболевании.

К несчастью, несмотря на все имеющиеся в современной медицине достижения в сфере терапии онкологических болезней, специалисты до сих пор не установили причины появления такого недуга и не могут объяснить, из-за чего атипичные клетки затрагивают метастазами даже самые отдаленные органы. Как наиболее общие и вероятные причины перечисляются следующие:

предрасположенность генетического характера; вредные привычки; воздействие внешних факторов (деятельность в химической промышленности, облучение).

Протекание различных онкологических болезней имеет серьезные различия в зависимости от того, где локализована опухоль. Однако пациент зачастую не чувствует или просто игнорирует симптомы, а потому приходит в медицинское учреждение лишь в тех случаях, когда поздно что-то предпринимать, и рак может развиться в ускоренные сроки. Именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется уже на четвертой стадии с появлением метастаз. Нужно знать, что особенно стремительно патология развивается у молодых людей, поскольку обменные процессы работают довольно хорошо, и метаболизм у них высокий. О том, что можно полностью излечиться от рака четвертой стадии, не приходится говорить, однако не стоит ставить крест на своей жизни. Ни один специалист не вынесет свой вердикт, указывая предполагаемую продолжительность жизни при неоперабельном раке, поскольку такой информацией он просто не располагает.

Рак четвертой степени: сколько живут пациенты с поражением легких?

При раке легких прогноз имеет существенные отличия, что определяется гистологической разновидностью опухоли. Судя по статистике выживаемости больных с мелкоклеточной карциномой, за пятилетний период данный показатель не выше 1%, и обусловлено это чрезвычайно агрессивным ростом данного новообразования. Крупноклеточный рак легких обладает более высокими цифрами – 12%.

Продолжительность жизни таких пациентов с неоперабельной стадией рака снижается из-за распространения данного заболевания на соседние системы и органы, образуются метастазы. На протекание патологии положительно воздействует резекция целого легкого или его части. При четвертой степени заболевания легких применение химио — и лучевой терапии может в определенной мере облегчить страдания больного. У 70% пациентов наблюдается появление патологической жидкости, обусловленной метастатическим дефектом плевры. Чтобы выкачать из плевральной полости жидкие массы, специалисты осуществляют торакоцентез.

Онкология печени четвертой степени с метастазами

Новообразования злокачественного характера в печени особенно ускоренно прогрессируют и переходят от первой стадии к поздней буквально за 3-4 месяца. Именно из-за подобного агрессивного роста у рака печени очень неблагоприятный прогноз, и это отображается в статистике выживаемости, равной пяти годам. Процент ее равен 6.

При онкологическом поражении печени четвертой степени все доли и портальная вена поражаются злокачественным процессом. Традиционная помощь таким больным заключается в том, что назначаются обезболивающие лекарственные средства наркотического происхождения, а также лапароцентез, то есть ликвидация накопленной в брюшной полости жидкости. Все равно умерших от рака этого вида очень много.

На поздних этапах пациентам со злокачественным поражением печени можно продлить жизнь с помощью инновационных технологий устранения рака: радиочастотного лечения и химиоэмболизации.

Злокачественное поражение желудка четвертой степени

В сравнении с остальными онкологическими видами рак желудка с образованием метастазов отличается самым высоким показателем выживаемости, составляющих от 15 до 20%. Специалисты диагностируют последнюю стадию, если поражен желудок, орган, расположенный рядом, а также как минимум один регионарный лимфоузел.

Наиболее эффективным способом стабилизации онкологического процесса в желудке является химиотерапия, вводящаяся внутрь артерии. На запущенной стадии может быть проведена хирургическая операция, если имеются кровотечения или непроходимость кишечника.

При экзофитном росте новообразования (когда перекрывается просвет канала пищеварения) специалисты предлагают паллиативное оперативное вмешательство. Подобная операция по ликвидации опухоли восстанавливает проходимость пищи. 10-15% больных делается хирургическая операция, во время которой вживляется особый зонд для парентерального употребления пищи.

Неоперабельный рак поджелудочной железы

Поскольку для пациентов с таким диагнозом отсутствует хирургическое лечение, выживаемость в этом случае равна двум процентам. И наоборот – у больных, которым была проведена радикальная операция, есть возможность прожить до пяти лет в 15-20%.

При раке поджелудочной железы самой распространенной разновидностью оперативного вмешательства по сути является операция Уиппла. Ее методика основана на том, что удаляется головка раковой опухоли одновременно с частью желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Радикальная операция не может быть проведена пациентам, имеющим злокачественные дефекты расположенных рядом сосудов и множественные метастазы. Чтобы улучшить качество жизни больных с неоперабельной формой рака поджелудочной железы, специалисты могут сделать дренирование выводных протоков желчного пузыря. Кроме того, комплексная паллиативная терапия включает в себя обезболивающие наркотические препараты.

Прогноз при неоперабельном раке неутешительный.

Онкологическое заболевание молочных желез четвертой степени

Выживаемость больных с онкологическим поражением желез груди четвертой степени колеблется от 10 до 15%, если проводится мастэктомия. Чтобы определить размеры хирургического вмешательства, специалисту необходимо подробное томографическое исследование пораженного участка. Когда проводится радикальное вмешательство, что особенно относится к женщинам с поражением фасции груди и метастазами в нескольких скоплениях лимфоузлов, врач назначает цитостатические средства в максимальной дозировке. На продление жизни при неоперабельном раке влияет общее состояние пациентки. В частности наличие у нее вторичных очагов развития опухоли в печени, легких и почках. Что делать с неоперабельным раком матки?

Рак матки четвертой степени: продолжительность жизни

Новообразования злокачественного характера в матке на последней стадии онкогенеза распространяются за ее пределами и поражают органы, расположенные в малом тазу, а в ряде случаев метастатические очаги могут быть выявлены и в отдаленных тканях. При онкологическом заболевании матки с метастазами продолжительность жизни пациенток во многом обусловлена грамотностью назначенного терапевтического курса. Чаще всего лечение основывается на дистанционном облучении с дальнейшей лучевой внутриполостной терапией. К несчастью, онкологическая помощь даже в больших масштабах способствует пятилетней выживаемости в 3-9% случаев.

Вот как опасен неоперабельный рак с метастазами.

Продолжительность жизни при четвертой стадии рака предстательной железы

Симптомы могут включать в себя появление в моче кровянистых примесей. Четвертая стадия рака простаты в любом случае предполагает метастазирование опухолевых клеток в иные системы и органы, что значительно влияет на качество, продолжительность жизни и прогноз, а также становится причиной смерти пациентов не от самого заболевания, а от сопровождающих его осложнений.

Сколько живут при неоперабельном раке простаты?

Особенно частым местоположением метастазов, которое укорачивает длительность жизни людей с последней степенью онкологической патологии простаты, становятся кости и печень. Если метастазы поражают кости позвоночника, то формируется компрессия спины. У пациентов с четвертой степень. Это может стать причиной формирования параплегий, то есть паралича конечностей, обездвиживания и выраженных болевых ощущений.

При диагностировании метастазов прогноз значительно хуже, даже если операция и химиотерапия назначены своевременно, и пациенты при этом сравнительно молоды (после сорока лет). Сложно сказать о том, сколько проживет человек в таком случае. Зависит это от состояния его внутренних органов, качества лечения, наличия метастазов, включая также их присутствие в кости. В среднем, этот показатель – от года до трех.

Итак, мы рассмотрели неоперабельный рак 4-й степени.

Как люди умирают от рака легких?

Мысли о том, как умирают от рака легких, посещают не только тех, у кого уже была диагностирована терминальная стадия этого онкологического заболевания, но и некоторых курильщиков, имеющих длительный стаж выкуривания большого количества сигарет в день. С каждым годом рак легких диагностируется примерно у 1,5 млн человек, что связано с вредными привычками и проживанием в зонах с повышенным содержанием вредных испарений от работы промышленных предприятий. Учитывая увеличение количества диагностированных случаев, многие люди, которые ранее не задумывались о столь страшном заболевании, нередко сталкиваются с ним если не на собственном опыте, то при диагностировании этой патологии у родственников или друзей.

Симптоматика терминальной стадии рака легких

Терминальная стадия рака легких у больных протекает крайне тяжело. Дело в том, что злокачественная опухоль, зародившаяся в легких, уже метастазирует, что сопровождается появлением вторичных образований в других органах и симптоматики с их стороны. Кроме того, нередко первичная опухоль прорастает в плевру и пищевод, что становится причиной появления сильнейших болей и дополнительных страданий.

При прорастании опухоли в пищевод больные утрачивают способность нормально глотать пищу, что также оказывает определенное психологическое давление. Симптомы развития опухоли в легких на терминальной стадии рака имеют очень выраженный характер. К наиболее характерным проявлениям терминальной стадии рака легких относятся:

удушливый кашель; отхождение вязкой мокроты с гноем; нарушения сознания; ухудшение слуха и зрения при метастазировании опухоли в мозг; признаки общей интоксикации; сонливость и апатия; сильнейшая боль; атрофия мышц; постоянное чувство холода; одышка.

Состояние больного ухудшается с каждым днем, причем даже паллиативное лечение не дает существенного облегчения. Нередко на этой стадии для облегчения состояния больного применяются наркотические средства, которые позволяют на время устранить болевые ощущения. С каждым днем симптоматические проявления опухоли нарастают. Однако далеко не всегда врачи-онкологи могут ответить на вопросы о том, какой будет смерть от рака у конкретного больного. Дело в том, что по мере развития рака легких и вторичных опухолей может наблюдаться ряд синдромов, являющихся потенциально опасными для жизни.

Осложнения рака легких, приводящие к гибели больных

В случае благоприятного течения, когда у человека не наблюдается острых состояний, которые могут привести к немедленному летальному исходу, смерть от рака легких нередко наступает вследствие удушья.

Клетки злокачественной опухоли не могут выполнить функцию здоровых легочных тканей, поэтому пораженные легкие не способны более насыщать кровь кислородом, что приводит к ряду отклонений, а иногда и к удушью. Кроме того, нередко подобные опухоли затрагивают слишком большие участки легких, что приводит к дыхательной недостаточности, причем настолько сильной, что даже подключение аппарата ИВЛ не позволяет компенсировать нехватку кислорода.

Помимо всего прочего, на фоне терминальной стадии рака легких наблюдается скопление жидкости в тканях, таким образом, больной может просто захлебнуться, если не будет своевременно проведена пункция для устранения экссудата. Нередко ситуация усугубляется постоянной рвотой, непроходимостью кишечника и симптоматикой со стороны других органов, которые были поражены метастазами.

Несмотря на то что сама опухоль оказывает крайне неблагоприятное воздействие на весь организм, нередко смерть больного происходит вследствие тяжелых осложнений, который приводят к моментальному летальному исходу. К примеру, мелкоклеточные опухоли легких часто провоцируют такое состояние, как тромбоэмболия. Вследствие этого состояния смерть наступает в течение нескольких минут, если человек не получил необходимую медицинскую помощь.

Кроме того, распространенной причиной гибели больных, страдающих раком легких, является массивное легочное кровотечение.

Как правило, кровотечение возникает на фоне сильнейшего кашля, который не является редкостью у больных раком легких.

Предпосылкой для развития кровотечения является проникновение клеток злокачественного новообразования в стенки крупных кровеносных сосудов, что в значительной степени ослабляет их и становится причиной разрыва.

Существует несколько вариантов кровотечений. Асфиктическое кровотечение характеризуется обильным выделением крови в легкие, вследствие чего наблюдается гипоксия. В большинстве случаев при таком варианте кровотечения смерть больного наступает в течение 2-5 минут, поэтому даже оперативное лечение, как правило, не позволяет быстро устранить подобное состояние.

Из этого видео вы узнаете о неспецифических симптомах рака легких.

Другой распространенный вариант кровотечения — волнообразный тип. В этом случае кровоизлияние происходит в трахеобронхиальное дерево, а также саму легочную ткань, такое кровотечение нередко развивается вследствие аспирационной пневмонии, причем подобное осложнение крайне тяжело поддается диагностике.

Нередко смерть больных раком легких наблюдается вследствие проведения химио — и лучевой терапии. Дело в том, что для проведения химиотерапии применяются крайне токсичные препараты, которые не только уничтожают злокачественные клетки, но и негативно влияют на здоровые ткани.

Данное видео рассказывает о симптомах терминального состояния.

Лучевая терапия часто приводит к значительному снижению иммунитета, что способствует быстрому захвату ослабленного организма патогенной микрофлорой. В крайне редких случаях лечение терминальной стадии рака дает положительный эффект, поэтому единственной надеждой для облегчения состояния больного является паллиативная терапия.

Рак плевры легкого

Рак плевры легкого – это онкологический процесс, который затрагивает париетальный и висцеральный листок серозной оболочки легкого. Этот вид рака отличается интенсивностью и сильными болями, которые появляются на ранней стадии. Для диагностики заболевания используют рентгенологическое исследование и ряд дополнительных мероприятий.

Это заболевание не может передаваться по наследству, случаи диагностики рака плевры легкого редкие. В группу риска в основном входят старики, реже подростки и молодежь. При обнаружении патологии у женщины, прогноз более благоприятный, чем у мужчин. Это связано с курением и употреблением алкоголя.

Из-за позднего диагностирования заболевание чаще заканчивается летально, это обусловлено также стремительным течением болезни, но рак плевры не считается неизлечимой болезнью.

Классификация рака плевры

Рак плевры подразделяют в зависимости от формы на первичный и вторичный. Как правило, преобладают фиброзные изменения, эпителиальная форма встречается редко. Вторичный рак подразделяют по способу переноса метастаз:

имплантационный – раковые клетки переходят из других пораженных органов; лимфогенный – метастазы поступают с лимфой; гематогенный – метастазы попадают в орган дыхания с кровотоком.

По международной классификации заболевание делят по определенным характеристикам, объединенным в группы:

размеру и локализации опухоли; при вторичном раке по количеству уплотнений; стадии развития онкологии; наличию метастаз; показателям гистологического исследования – смешанный, эпителиоидный, саркоматозный.

Рак плевры подразделяют на стадии в зависимости от патогенеза:

0 – на этом этапе заболевание никак себя не проявляет, поражения не видны на снимках флюорографии или рентгенографии; 1 – образуется очаг, ограниченный в своем расположении; 2 – раковые клетки распространяются в серозную оболочку, способствуя появлению первых симптомов, которые обычно не привлекают внимания из-за своей неспецифичности; 3 – часто именно на этой стадии диагностируется рак плевры, симптомы которого имеют уже ярко выраженный характер, третья стадия еще предполагает оперативное лечение, но изменения уже необратимы; 4 – эта стадия рака неизлечима, запущенная форма неоперабельна, в организме распространяются метастазы, больной испытывает сильные боли, которые можно облегчить медикаментами, но прогноз отрицательный – летальный исход.

В зависимости от стадии болезни применяется определенный вид терапии. Если возможно, делается операция.

Причины рака плевры

Основной причиной развития онкологии плевры является вдыхание асбестовой пыли на протяжении определенного времени. Проявляется патология по прошествии 20 и больше лет. Кроме основной причины существуют и другие:

длительный контакт с химическими канцерогенами; воздействие высоких доз радиации; инфицирование вирусом SV40, входящий в состав вакцины против полиомиелита в прошлые годы.

Заболевание отличается стремительным развитием, до четвертой стадии опухоль может разрастись за два года. Если удается вовремя обнаружить перерождение нормальных клеток в раковые и пройти необходимый курс терапии, это может оказать благоприятный прогноз в лечении. Сложность в том, что признаки рака плевры могут появиться уже в запущенной форме. Продолжительность жизни больного в этом случае может ограничиваться несколькими месяцами. При раке плевры легкого прогноз лечения зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Начальные фазы болезни имеют латентное течение, первые симптомы возникают часто уже в запущенной форме. Иногда онкологию обнаруживают случайно, на снимке флюорографии, которая проводится ежегодно. Выглядит развивающаяся опухоль как пятно или шишка, при этом внешние признаки отсутствуют.

Первые симптомы, которые считаются тревожными и требуют обращения к врачу, выглядят так:

периодически возникающие боли при дыхании в области легких с той стороны, в которой развивается патология; ощущение жжения в груди; постоянный непродуктивный кашель; одышка, особенно при нагрузке; повышение температуры; общая слабость, быстрая утомляемость; резкое снижение веса.

Эти симптомы могут относиться ко многим заболеваниям органов дыхания и сердечно – сосудистой системы, у каждого человека они могут проявляться по-разному, поэтому часто остаются без внимания.

Через некоторое время появляются поздние признаки рака:

учащение пульса; трудности с дыханием и глотанием; постоянная боль в области пораженного легкого ноющего характера; при кашле может выделяться мокрота с кровью.

Диагностика

Сегодняшняя медицина располагает возможностью диагностировать рак плевры на ранних стадиях и лечить его с положительным прогнозом. Для диагностики применяется ряд исследований:

рентген грудной клетки дает представление о наличии узлов или очагов в периферийных тканях легких; МРТ легких позволяет определить более точную локализацию опухоли; плевральная пункция берется для обнаружения раковых клеток; УЗИ позволяет обнаружить уплотнения в тканях плевры и провести биопсию; цитология плеврального выпота способствует постановке диагноза; морфология биоптата подтверждает злокачественность процесса; плевроскопия позволяет визуально осмотреть плевру и назначить эффективный способ лечения; бронхоскопия проводится для исключения онкологии бронхов.

Кроме специфических исследований больному назначают анализ крови, чтобы по показателям определить состояние пациента и наличие других заболеваний.

Лечение при раке плевры

Такие радикальные способы лечения как облучение, химиотерапия, оперативное вмешательство применяются только в случае, если раковая опухоль не распространилась на соседние ткани. Прогноз лечения зависит от многих факторов, каждый вид терапии применяется при наличии определенных показателей:

если рак операбелен, хирургическим путем удаляют пораженные ткани плевры и часть легкого, иногда возникает необходимость тотальной резекции легкого, часто после таких операций люди живут не больше двух лет; химиотерапия позволяет уничтожить большую часть раковых клеток, но плохо сказывается на состоянии организма и требует много сил на восстановление, применима не на каждой стадии болезни; облучение раковых клеток замедляет их рост и способствует уменьшению размеров опухоли, показана к применению на начальных стадиях болезни, при обширном процессе не имеет эффекта.

Комбинированное лечение приносит хороший результат, но имеет много противопоказаний, и неприменимо к некоторым больным. Часто после курса лечения возникают рецидивы. Если пациенту уже помочь невозможно, медики направляют терапию на облегчение болей и состояния больного.

Профилактика рака плевры

Причины развития рака плевры обусловлены чаще всего контактом с асбестом, поэтому его рекомендуется исключить. В этом случае удастся избежать видоизменения клеток плевральной ткани. Если профессиональное направление не позволяет исключить контакт с асбестом, следует использовать средства защиты – противогазы и респираторы.

Кроме этого, пульмонологи рекомендуют соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек и укреплять защитные функции организма. Каждый человек должен ежегодно проходить медосмотр и делать флюорографию.

academyexperts.ru

Мезотелиома плевры — разновидность рака легких

Если сравнивать рак плевры с прочими онкологическими заболеваниями, то мезотелиома плевры встречается редко. К примеру, рак легкого диагностируется в сто раз чаще. Человек любого возраста может заболеть раком этого вида, но мужчины страдают чаще. Что касается возраста, то обычно это люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Статистика показывает, что среди мужчин на один миллион диагностируется двадцать случаев этого заболевания, среди женского населения это три случая. В то же время, установлено, что в мире возрастает заболеваемость мезотелиомой плевры. И к тому же, предположительно, имеется тенденция к возрастанию, что будет продолжаться до 2020 года.

Если сравнивать с прочими странами Европы, этим видом рака чаще страдают жители Великобритании. Например, данные по 1968 году показывают, что зафиксировано сто пятьдесят три человека, умерших от этого рака. Но уже спустя три года этот показатель увеличился до двух с половиной тысяч. Также эксперты отмечают, что смертность от мезотелиомы плевры выше, чем при раке шейки матки и меланоме. Данные факторы лишь являются подтверждением, что это коварное заболевание, требующее своевременной диагностики.

Причины возникновения этой онкологии

Главным этиологическим фактором, вызывающим развитие меланомы, специалисты считают контакт человека с асбестом. Наибольшую опасность в этом плане представляют собой амфиболовые волокна. В частности, это кроцидолит и голубой асбест. Проникая без труда в субплевральное пространство, попадая в легочную паренхиму, прямые узкие волокна наносят непоправимый ущерб организму.  В ходе многочисленных исследований установлено, что сто семьдесят тонн изготовленного асбеста являются причиной смерти одной одного летального исхода, вызванного мезотелиомой. Но, важно знать, что даже при непосредственном контакте с асбестом развитие заболевания может начаться не сразу, порой этот процесс активируется лишь спустя несколько лет, или даже длится десятилетия. Заболеть мезотелиомой можно при контакте с другими канцерогенами химического происхождения, к примеру, опасен бериллий, жидкий парафин, наносит значительный вред ионизирующее излучение.

В практике онкологов известны случаи, когда мезотелиома обнаруживается после проведения лучевых сеансов, не менее существенная роль отведена и генетической предрасположенности. При мезотелиоме плевры отмечен ряд особенностей. Так, исследователи выяснили, что в шестидесяти процентов случаев у больных имеется вирус SV-40, и его роль требует более тщательного изучения. Основой болезни является эпителий плевры, нередко развитие болезни происходит непосредственно из мезотелия, что и объясняет название. Новообразование появляется в определенном участке париетальной плевры, и в этом случае легкое находится как в футляре, плевра инфильтрируется. При свободной полости плевры происходит скопление серозно-фибринозного экссудата.

Что касается гистологической опухоли, то она в основном имеет такое же строение, как аденокарцинома. Нередко диагностируется смешанная форма болезни. Злокачественное новообразование дает метастазы в другое легкое, поражается перикард, лимфатические узлы. Гематогенные метастазы тоже возможны, но они возникают реже.

Симптомы мезотелиомы плевры

Для ранней стадии являются типичными такие признаки, как сухой кашель, болезненность в области грудной клетки. Выпотной плеврит тоже относится к ранним проявлениям, вначале он серозный, после чего переходит в геморрагический. Количество экссудата начинает увеличиваться, поэтому легкое оказывается в сдавленном состоянии, пациент начинает страдать одышкой. Среди постоянной симптоматики специалисты отмечают лихорадку, при этом у многих больных возникает остеоартропатия. Когда новообразование расположено в зоне медиастральной плевры, наблюдается развитие медиастинального компрессионного синдрома. У больных мезотелиомой плевры болезнь всегда развивается быстро, поэтому отмечается метастазирование в различные органы.

В основном прогноз при данном заболевании плохой. Нередко назначается хирургическое лечение, но оно дает хорошие результаты при наличии ранней стадии. В диагностике результативно рентгенологическое исследование, его проводят после удаления экссудата из плевральной области. Исследование дает возможность выявить наличие опухолевого узла в зоне грудной стенки, из-за которого часто возникает деструкция ребер. Среди методик, позволяющих стадировать заболевание, распространена лучевая диагностика, она выявляет мезотелиому. Также симптомом является утолщенная париетальная плевра, и смещение средостения к пораженной зоне.

Лечение заболевания

Следует знать, что при запущенном заболевании на благоприятный прогноз рассчитывать не стоит. И если будет проведена систематическая терапия, срок выживания таких пациентов ограничивается семью месяцами. Может быть назначено хирургическое лечение, хотя операции проводят не часто. Если имеется локализованная форма, то хирургическую терапию проводят не более, чем десяти процентам пациентов. После плевропневмонэктомий летальный исход составляет до пятнадцати процентов, этот показатель выше, чем смертность при проведении плеврэктомий. Продолжительность жизни после данных хирургических вмешательств примерно одинакова. Лучевая терапия помогает снизить боль, хотя, таким способом невозможно продлить жизнь пациента. Также нет смысла сочетать лучевую терапию с химиотерапией, потому что высокие дозы не повысят показатели выживаемости.

Если у пациента обнаружена мезотелиома плевры, могут быть назначены современные химиопрепараты. В то же время, установлено, что такие средства имеют эффективность не более, чем двадцать процентов. Можно получить объективное и улучшение при применении цимсплатина, митомицина, и других препаратов. В профилактических целях рекомендовано не допускать контакта с асбестом, как на производстве, так и в бытовых условиях.

oncohelp.ru

Плеврит и рак легких: симптомы и лечение

Рак плевры – это онкологический недуг легкого, который поражает париетальный и висцеральный листок оболочки органа.

Наиболее распространённая причина данного недуга – вдыхание асбестовой пыли на протяжении длительного времени. Рак плевры может проявиться спустя 20 лет.

Причины развития рака плевры

Основные причины заболевания:

• Вирус SV40.
• Контакт с химическими канцерогенами на протяжении длительного времени.
• Облучение радиацией.

При этом заболевании раковая опухоль растет очень быстро. Продолжительность жизни пациента, при проявлении симптомов заболевания в запущенной форме, составляет несколько месяцев.

Классификация патологии

Эта болезнь легкого протекает в первичной и вторичной форме. Вторичный рак плевры классифицируется по способу переноса метастаза:

• Гематогенный. Метастазы попадают в легкие с кровотоком.
• Лимфогенный. Метастазы поступают в легкие вместе с лимфой.
• Имплантационный. Раковые клетки переходят в легкие от поражённых органов.

Эта форма недуга имеет несколько подвидов, в зависимости от количества уплотнений.

Классифицировать рак плевры можно по таким параметрам:

• Наличие метастазов в лимфе.
• Локализация опухоли, её размер.
• Стадия развития заболевания.
• Показатели гистологического исследования (эпителиоидные, смешанные и саркоматозные).

Независимо от вида патологии легких, по мере её развития, у больного будут возникать сильнейшие боли в грудине.

Стадии онкологического процесса

Различают 5 стадий.

0 – явное поражение легких отсутствует. На этом этапе рак никак себя не проявляет. Плевральное поражение нельзя зафиксировать после рентгенографии или флюорографии. Эти исследования подтвердят то, что пациент здоров.

Развитие рака легких

1 – образовывается очаг рака. По своему расположению он характеризуется ограничением.

2 – происходит поступление раковых клеток в серозную оболочку. Проявляются первые симптомы патологии. Так как симптоматика рака плевры на первых стадиях неспецифична, многие больные не уделяют ей внимания.

3 – симптоматика патологии легких становится более явной и выраженной. В медицинской практике, рак плевры диагностируют на этой стадии. Несмотря на то что изменения необратимы, третья стадия недуга предполагает оперативное вмешательство.

4 – запущенная стадия поражения легких. Болезнь на этой стадии неизлечима. Медицинский прогноз отрицательный, т. е. летальный исход. Рак способствует распространению в организме больного метастазов. Это приводит к сильнейшим болевым ощущениям. Медицинская помощь, в данном случае, направлена не на поддержание жизни больного, а на купирование его боли.

Симптоматика рака плевры

Важно ежегодно проходить флюроографическое обследование

Раковые новообразования в легких всегда сопровождаются специфической симптоматикой. Однако признаки этой патологии не проявляются сразу. Обнаружить онкологию можно на флюорографическом снимке. Поэтому важно ежегодно проводить флюорографическое исследование.

Злокачественная опухоль в области легких выглядит на фото как темная шишка. Явные признаки злокачественного образования отсутствуют.

Первичная симптоматика рака плевры:

• Дискомфортные ощущения в груди, чувство жжения.
• Боль во время дыхания. Болевое ощущение усиливается в момент глубокого вдоха. Этот симптом проявляется не у всех больных.
• Сухой кашель, отличающийся непродуктивностью.
• Одышка при физических нагрузках.
• Слабость и недомогание.
• Повышение температуры тела.
• Резкая потеря веса из-за ухудшения аппетита.
• Быстрая утомляемость.

Эта симптоматика проявляется при некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей. У больных вышеперечисленные симптомы проявляются по-разному.

Вторичная симптоматика рака плевры:

• Учащённое сердцебиение.
• Боль в области пораженного легкого. Боль носит ноющий характер.
• Выделение мокроты с примесью крови во время кашля.
• Затрудненное глотание.

Методы диагностики

Если данную патологию легких диагностировать на ранней стадии её развития, больной имеет высокие шансы на выздоровление. Положительный прогноз возникает в том случае, если симптомы недуга проявляются не в запущенной форме.

Для проведения качественной диагностики, необходимо принять следующие исследовательские меры:

• Морфология биоптата. Это исследование проводится для подтверждения онкологического процесса.
• Цитология плеврального выпота. Эта диагностическая мера необходима для постановки точного диагноза.
• МРТ легких. С помощью МРТ можно точно определить локализацию злокачественной опухоли.
• УЗИ легких. Это исследование необходимо для проведения биопсии и обнаружения уплотнений в плевральных тканях.
• Рентген грудной клетки. С помощью рентгена можно обнаружить узлы или очаги в периферийных лёгочных тканях.
• Плевральная пункция. Она необходима для обнаружения поражённых клеток.
• Бронхоскопия. С помощью бронхоскопии исключается или подтверждается онкология бронхов.
• Плевроскопия. Она помогает визуально оценить плевру, после чего – назначить эффективное лечение.

Рентген грудной клетки

Это основные специфические исследования, пройти которые должен каждый человек, столкнувшийся с признаками патологии легких. А также пациенту назначается общий анализ крови, необходимый для исключения или подтверждения других болезней.

Методы лечения

Если новообразование распространилось на соединительные ткани, то пациенту не назначают радикальные способы лечения, так как медицинский прогноз, в данном случае, неутешительный. Рак плевры на 1–2 стадии лечится химиотерапией или облучением.

Прогноз лечения зависит от ряда факторов, главным из которых является своевременная постановка верного диагноза. Лечение больного назначается онкологом индивидуально. Выбор терапии зависит от определенных показателей.

Химиотерапия

Главной функцией химиотерапии является уничтожение раковых клеток. Положительный эффект достигается благодаря удалению поражённых тканей лёгкого или плевры. Химиотерапия негативно влияет на состояние организма человека. Многие больные тяжело переносят химиотерапию, а некоторые даже отказываются от неё. Чтобы полностью восстановиться после данной терапии, человеку потребуется много сил и времени. Применять химиотерапию в лечебных целях можно не на каждой стадии рака плевры.

Хирургическое вмешательство

Говорить о данном способе лечения приходится только в том случае, когда пациента можно прооперировать. Во время операции хирург удаляет участки поражённой ткани органов дыхательных путей. Иногда больному необходимо провести тотальную резекцию легкого. Люди, которым сделали такую операцию, живут не более 2 лет.

Облучение

Процедура облучения раковых клеток направлена на остановку их роста. Облучение позволяет уменьшить размер опухоли. Данную процедуру рекомендуется проводить на начальных стадиях рака, так как при обширном процессе, она не принесёт желаемого эффекта.

Что такое рецидив

Что касается комбинированного лечения, то с его помощью можно добиться положительного результата, но оно имеет ряд противопоказаний. Комбинированное лечение не применимо при наличии у пациента некоторых заболеваний. В медицинской практике, после комбинированного лечения данного недуга, часто возникают рецидивы.

Если пациенту нельзя помочь, так как патология легких протекает в тяжёлой запущенной форме, деятельность медиков направляется на его обезболивание.

Методы профилактики

В подавляющем большинстве случаев, этиология рака плевры зависит от контакта с асбестом. Именно поэтому его необходимо исключить. Исключение контакта с асбестом является главной профилактической мерой рака плевры. Но если работа связана со строительными материалами, то сотрудник должен позаботиться о том, чтобы асбестовая пыль не попадала в лёгкие. Для этого следует использовать респиратор или противогаз. Такая защита поможет избежать поражения плевральной ткани на клеточном уровне.

А также одной из рекомендованных пульмонологами профилактической мерой данного недуга является соблюдение режима дня и сна. Чтобы снизить риск легочной патологии, человек должен правильно питаться, ложиться спать в одно и то же время и отказаться от вредных привычек. В большей мере, раку плевры способствует курение, поэтому, в первую очередь, отказаться следует именно от этой привычки.

Соблюдение режима дня и сна является профилактикой развития болезни

Здоровый образ жизни и минимизация вредных привычек способствует укреплению иммунной системы. Когда защитные функции организма укреплены, человеку легче противостоять вирусным заболеваниям. Укреплённая иммунная система способствует снижению риска образования злокачественной опухоли.

Пациент, у которого часто возникают боли в груди, сухой кашель, недомогание и другие симптомы лёгочной патологии, обязательно должен пройти медицинское обследование. На ранней стадии развития патологии, больному может быть оказана профессиональная помощь, однако, на её поздней стадии, шансы на выздоровление минимальны. Поэтому важно вовремя диагностировать рак.

Видео по теме: Рак лёгких — причины и симптомы

tvoypulmonolog.ru

ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЗОТЕЛИОНЫ ПЛЕВРЫ

Онкологическая клиника в Москве ¦ ЛЕЧЕНИЕ ПРОЧИХ ВИДОВ РАКА ¦ Лечение злокачественной мезотелиомы плевры

Лечение злокачественной мезотелиомы плевры

При лечении рака плевры следует учесть медленное развитие заболевания и малую продолжительность жизни пациентов, имеющих данный диагноз.

Методы лечения злокачественной мезотелиомы плевры:

• Хирургическое вмешательство (плевропневмонэктомия) проводится относительно редко при локализованной опухоли и не дает высокого положительного результата. В ходе операции удаляется легкое, париетальная плевра, часть диафрагмы и перакарда. Смертность во время операции остается высокой (14-15 процентов), а продолжительность жизни прооперированных пациентов не превышает 2 лет.
• Экстраплевральная пневмонэктомия (ЭЭП) относительно малотравматичная операция, в объем которой входит удаление части париетальной плевры и опухолевых очагов из легкого. Применение этого метода уменьшает проявление основных симптомов и способствует прекращению накопления жидкости у 98 процентов пациентов.
• Применение лучевой терапии дает положительный эффект в виде уменьшения интенсивных болей, одышки, затрудненного глотания, но не влияет на развитие злокачественных клеток и увеличение продолжительности жизни. Помимо этого следует учитывать соседство с опухолевым очагом таких жизненно важных органов, как сердце и костный мозг. В связи с этим предельная доза СОД не должна превышать 50Гр
• Тальковый плевродез. Этот вид паллиативной операции применяется у неоперабельных больных с целью уменьшения накоплению плевральной жидкости. При проведении торакоскопии тальк распыляется в плевральной полости, что дает положительный эффект в 80- 100 процентах случаев. Этот метод также предупреждает рецидивы и улучшает качество жизни онкобольных.
• Шунтирование. В случае фиксированного коллапса легкого и при тотальном поражении плевры применяется установка плевро-перитонеального шунта, что эффективно в 95 процентах случаев.
• Современные химиопрепараты могут применяться системно, а также вводиться внутриплеврально для уменьшения скопления выпота. «Цисплатин», «митомицин», «карбоплатин» и другие препараты на основе платины существенно влияют на замедление роста и регрессию новообразования в плевре. При отсутствии метастазов и эпителиальном типе злокачественной опухоли проведении химиотерапии позволяет дать относительно благоприятный прогноз (увеличение продолжительности жизни до 5 лет).
• Комбинированное лечение включает в себя паллиативную резекцию, послеоперационную лучевую и химиотерапию и дает наилучшие результаты.
• Как альтернативная методика применяется фотодинамическая терапия. Однако этот метод еще недостаточно изучен и имеет большое количество побочных эффектов.
• Сочетание иммунотерапии с внутриплевральной химиотерапией дает эффект в 55 процентах случаев и также может быть использована в лечении.
• Современным методом является использование генной терапии, которая заключается в проведении вакцинации от вируса простого герпеса и CV-40.

---

+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

В ходе обследования пациента, который страдает раком легкого или любым другим онкологическим заболеванием, для врача очень важно выяснить стадию опухоли. Это поможет подобрать наилучшее лечение и дать прогноз относительно шансов на ремиссию, продолжительности жизни.

При онкологических заболеваниях выделяют 5 основных стадий — 0, I, II, II и IV. Таким образом, четвертая стадия — последняя. Такой рак еще иногда называют распространенным, метастатическим (так как одна из самых частых и основных характеристик 4 степени рака легких — появление отдаленных метастазов в разных органах).

При раке легких выделяют стадии IVA и IVB.

При стадии IVA:

• Опухолевые очаги обнаружены в обоих легких.
• Рак распространился в плевру (пленку из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку) или перикард (околосердечную сумку).
• Есть один отдаленный метастаз в лимфоузлах, печени, кости или другом органе.

При стадии IVB есть несколько отдаленных метастазов, несколько очагов в одном или в разных органах.

Как часто встречается четвертая стадия рака легких?

Так как на ранних стадиях симптомы отсутствуют, нередко на момент постановки диагноза рак легкого уже успевает достичь четвертой стадии. К сожалению, такая картина встречается довольно часто.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях помогают регулярные скрининговые обследования. Наиболее эффективный метод — компьютерная томография. Согласно рекомендациям экспертов из Американского Онкологического Сообщества (American Cancer Society), регулярно нужно проверяться людям, которые входят в группу повышенного риска: в возрасте 55–74 года, которые курили в течение 30 лет, курят последние 15 лет.

Симптомы рака легкого 4 стадии

На четвертой стадии симптомы рака легкого могут появиться впервые. Беспокоит хронический кашель, но курильщики обычно не придают этому значения. Во время кашля может отходить мокрота с примесью крови. Нередко беспокоит одышка, боли в грудной клетке. Боли в костях говорят о том, что, скорее всего, в них присутствуют метастазы.

Другие возможные проявления заболевания на IV стадии: снижение аппетита, повышенная утомляемость, затруднение во время глотания, охриплость голоса, снижение массы тела.
Все эти признаки могут возникать и при других патологиях. Чаще всего это не рак. Окончательный диагноз можно установить после обследования.

Осложнение рака легкого 4 стадии: плеврит

При онкологии легкого 4 стадии может возникать экссудативный плеврит — состояние, при котором возникает воспаление в плевре, и между ее листками скапливается жидкость. Причины плеврита у онкологических больных:

• Метастазы в плевру, в результате чего повышается проницаемость капилляров, и жидкость из них поступает в плевральную полость.
• Метастазы в лимфатические узлы грудной клетки, в результате чего нарушается отток лимфы, жидкость скапливается в тканях и в плевральной полости.

При плеврите больной не может глубоко вдохнуть, его мучает упорный сухой кашель из-за раздражения нервных окончаний в плевре, он постоянно плохо себя чувствует, испытывает слабость. Со временем нарастает одышка, человек становится бледным, лежит на больной стороне, чтобы здоровое легкое могло во время дыхания лучше расправляться.

Жидкость в плевральной полости обнаруживают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, иногда УЗИ. Проводят диагностическую плевральную пункцию, а если ситуация остается неясной — видеоторакоскопию.

Лечение рака легкого 4 стадии

Вероятность того, что рак легкого IV стадии будет вылечен, низкая. Лечение по большей части носит паллиативный характер: оно помогает облегчить симптомы, замедлить рост опухоли и сократить ее размеры, продлить жизнь больного.

Наиболее благоприятна ситуация, когда есть один очаг в легком и один отдаленный метастаз. К сожалению, такие случаи встречаются редко. При этом можно прибегнуть к хирургическому лечению в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. После лечения может наступить стойкая ремиссия.

Чаще встречается ситуация, когда метастазов много в разных органах, и многие из них настолько малы, что их нельзя обнаружить. Естественно, вылечить такой рак хирургическим путем невозможно.

Таргетная терапия при раке легкого 4 стадии

Для того чтобы правильно назначить лечение, в первую очередь стоит провести молекулярно-генетическое исследование клеток опухоли, разобраться, какие мутации в них присутствуют, какие вещества необходимы для их роста и выживания. Эти вещества можно заблокировать при помощи таргетных препаратов, тем самым остановив рост опухоли и уменьшив ее размеры:

• При мутации в гене ALK применяют кризотиниб (обычно препарат первой линии), церитиниб, алектиниб, бригатиниб (препараты второй линии, которые, как правило, назначают, если кризотиниб больше не действует).
• При мутации в гене EGFR применяют эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб.
• При мутации в гене ROS1 назначают кризотиниб.
• При мутации в гене BRAF назначают сочетание дабрафениба и траметиниба.

Молекулярно-генетический анализ, который позволяет подобрать персонализированное лечение при раке — относительно новый метод диагностики. К сожалению, далеко не в любой клинике есть возможность его выполнить.

Иммунотерапия при раке легкого 4 стадии

Одна из главных причин быстрого роста раковых клеток состоит в том, что они умеют защищаться, маскироваться от иммунной системы.

Иммунопрепараты помогают иммунитету восстановить способность распознавать и атаковать раковые клетки. Если в клетках рака легкого высока концентрация белка PD-L1, могут помочь иммунопрепараты из класса моноклональных антител, в частности, пембролизумаб.

Химиотерапия при раке легкого 4 стадии

Если в раковых клетках не обнаружены перечисленные выше мутации, назначают курсы химиотерапии. Химиопрепараты могут сочетаться с пембролизумабом, бевацизумабом, нецитумумабом.

Назначая лечение, врач-химиотерапевт обязательно учитывает возможные побочные эффекты химиопрепаратов и состояние здоровья пациента.

Лечение экссудативного плеврита при раке легкого 4 стадии

Если в плевральной полости обнаружена жидкость, ее эвакуируют при помощи специальной иглы и шприца. Такая процедура называется плевроцентезом. После него в плевральной полости оставляют трубку, соединенную с мешком, в который впоследствии оттекает жидкость.

Более чем у половины пациентов с плевритом удается справиться с помощью химиотерапии, которая уничтожает метастазы в плевре. Но этот метод лечения эффективен лишь в том случае, если раковые клетки чувствительны к химиопрепаратам.

Если химиотерапия не помогает, прибегают к плевродезу: в плевральную полость вводят препарат, который склеивает листки плевры, после чего между ними уже больше не может накапливаться жидкость.

Как продлить жизнь при раке легкого 4 стадии?

Собственно, на это главным образом и направлено все лечение, которое было описано выше. На IV стадии онкологического заболевания добиться полного излечения очень сложно (хотя такие случаи и бывают). Основные задачи паллиативного лечения:

• Уменьшить размеры опухоли.
• Замедлить, рост, прогрессирование рака.
• Продлить жизнь пациента, постараться сделать так, чтобы он не испытывал мучительных симптомов, мог жить как можно более полноценной жизнью.

На какой срок можно продлить жизнь? Это зависит от разных факторов. Показатели выживаемости представлены ниже, в описании прогноза.

Как облегчить симптомы при раке легкого 4 стадии?

К симптомам рака легкого на IV стадии могут присоединиться осложнения, побочные эффекты химиотерапии, лучевой терапии. Облегчение симптомов включает следующие основные направления:

• Борьба с болью, для которой зачастую приходится использовать наркотические анальгетики.
• Лечение экссудативного плеврита.
• Поддерживающая терапия, которая помогает комфортно переносить курс химиотерапии.
• Дезинтоксикационная, противорвотная терапия.
• Общеукрепляющее лечение.
• Поддержка работы легких, сердца, печени.

Если пациенту требуется длительное введение химиопрепаратов, врач может установить имплантируемую порт-систему. Она представляет собой небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. После этого, для того, чтобы ввести препарат в вену, достаточно проколоть иглой кожу и мембрану резервуара.

Прогнозы и сколько живут при раке легкого 4 стадии?

При четвертой стадии немелкоклеточного рака легких — наиболее распространенной формы заболевания — пятилетняя выживаемость составляет 1%. Это означает, что через 5 лет в живых останется лишь один из ста больных. При мелкоклеточном раке легких, который встречается реже и в основном у курильщиков, пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет 2%.

Несмотря на такие прогнозы, отчаиваться не стоит. Во-первых, существуют эффективные методы лечения, которые помогают если и не вылечить болезнь, то хотя бы продлить жизнь, избавиться от мучительных симптомов. Во-вторых, статистика основана на данных людей, у которых болезнь была диагностирована 5 лет назад. В настоящее время появляются новые препараты, эффективность лечения повышается. А значит, повышаются и шансы пациентов.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru